Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

Aleksey, почитала про анафранил... Мало кто его принимает. Он схож с амитриптилином? Это трициклические антидепрессанты? На мой взгляд они плохо переносятся в плане побочек и ухудшают качество жизни и я бы лучше отдала предпочтение более современным препаратам. На амитриптилине жизнь была намного хуже, чем на дулоксенте. Даже на маленьких дозировках нарушение координации (при ходьбе нужно концентрироваться, чтобы не качало), боялась упасть в ванной, зубы крошились как мел, учащенное сердцебиение, отеки ног, сильно заторможенная голова, это не работник - это овощ, которому место на диване дома, поэтому я уменьшала дозировку до минимума, но это давалось оооочень трудно, поскольку начинался синдром отмены, тошнота, сдавливание головы, поэтому я его тогда уменьшила до минимума и перешла на ципралекс. Сразу почувствовала разницу: день и ночь. Вообще пожалела, что пять лет потратила на отраву под названием амитриптилин. Обратно туда же возвращаться не хочу, еле избавилась от этого амитриптилина.
Может что-то лучшее по переносимости можно выбрать? У меня трое детей, работа, я не могу в прострации находиться, мне нужно работать, детей воспитывать, голова должна соображать, а трициклические антидепрессанты жестко действуют на мозги и организм в целом. Больше вреда, чем пользы.

Когда массово не работают антидепрессанты, надо не пытаться мощнее подобрать, а смотреть в сторону нормотимиков.

здравствуйте, пью велафакс и каликсту 12 день, 2 раза чувствовал значительное улучшение, которое длилось целый день,потом снова плохо, вопрос-когда уже они начнут работать ?

Спасибо? а то что, спать хочется постоянно и присутствует пофигизм, это не может быть СИОЗС-индуцированная апатия?

Рекомендую вам принимать всю суточную дозу флуоксетина за один прием( лучше утром). Принимайте 40мг флуоксетина с утра.
Терапевтическую дозу миртазапина увеличьте до 15мг. Его принимайте за один час до отхода ко сну.
Тералиджен, я думаю вам не нужен.
Необычные сновидения у вас из- за флуоксетина. Но ничего страшного. Это симптом иногда встречается у пациентов во время терапии СИОЗС и СИОЗСН.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

Предлогаю вам следующую терапевтическую схему:
СИОЗСН( дулоксетин)+ НТ( ламотриджин).

30 миртазапина и 150 венлафаксина, вопрос был в том, по времени ещё рано ждать нчала дейвствия препаратов?

Подскажите, пожалуйста, а синдром отмены есть у Атаракса?

Алексей, я принимала ламотриджин. Тоже наращивала по схеме, но от него у меня появлялось беспокойство, невозможность сидеть на месте, но не в положительном плане, суетливость, нервное напряжение, ком в горле, который снимался феназепамом или супрастином (чуть легче становилось), ощущение напряжения в груди, как камень на грудь положили. Пробовала Ламолеп и Седалит, что тот, что другой вызвали такую реакцию.
На данный момент на дулоксетине страхов у меня нет, как в начале болезни, беспокоит только апатия, отсутствие мотивации и овощевизм, безразличие ко всему.
Миртазапин вроде добавляют к дулоксетину, но он дает лишний вес, а у меня его предостаточно, даже одышка от лишнего веса.
Может стимулотон заново попробовать? Я принимала его месяц 2 раза в день. После приема таблетки немного лучше становилось, потом спад, второй прием таблетки - подъем, через несколько часов опять спад. И так весь месяц. Нервное напряжение было и истерики небольшие тоже... А нервы - это мое слабое место.
Я уж тоже много думала, читала форум и не могу понять, что делать.
Главные критерии к выбору препарата: чтобы не повышал вес, чтобы голова соображала (работа связана с цифрами и отчетами за денежные средства, там ошибаться нельзя), чтобы активность была (естественная), мотивация, хоть какая-то радость от жизни, чтобы силы были, а не постоянное чувство усталости.
Спасибо Вам за ответы и рекомендации!

Ольга, вы не простой пациент.

алексей
пт отменила золофт так как у меня началась ажитация по вечерам
на ваш взгляд это правильно,?

Алексей, добрый день!
Хочу узнать Ваше мнение по поводу назначение препаратов маме, у мамы жжение по телу.
Дулоксетин -60мг утром (пьет 7 месяцев)
Бетамакс (сульпирид )-50мг утром -50мг в обед (пьет месяц)
Ферзапин (Оланзапин) -10мг на ночь (пьет с февраля по август 5мг, а месяц как 10мг)
Жжение ни такое сильное, уменьшилось, но еще есть .
Что бы Вы порекомендовали и как долго этот состав препаратов можно пить?
Спасибо.

Aleksey, я думаю что это сенестопатии, и более высокие дозы кветиапина уместны. Что вы думаете? Анальгетический эффект дулоксетина лишь уменьшил их, но на саму структуру не повлиял. Тут еще для решения между нами нет ответа в какой момент оно наступает и в какой момент оно сильнее.

Добрый вечер
Алексей подскажите сколько может длиться синдром отмены от эсциталлопрама?просто что бы знать,идти к врачу или нет,не хочется зря деньги выкидывать.уже 3 недели не пью ничего кроме хлорпротиксена на ночь
а так со сном все еще проблемы,то бессонница,то долго засыпаю,а щас еще и режим сбился ложусь утром сплю часов до 15-16,чувсвую себя так себе.то не поспал,то вроде поспал,а встаешь как с похмелья,ну и настроение так себе,ниче не хочется делать,не хочется ни с кем общаться,да вообще ничего впринципе не хочется,ниче удовольствия не доставляет
вообще состояние как в запое каком-то,голова плохо соображает,все как в тумане,похоже на депрессию
вот мне бы узнать это все еще синдром отмены или у меня и правда депрессия,но что тогда делать если когда я начинаю сиозс пить у меня дикая бессонница начинается и тревога усиливается,аж не знаешь что пить что б уснуть и на утром себя нормально чувствовать,я вообще с ума сходить начинаю и моя жизнь превращается в ад какой-то
если что наркотики никогда не употреблял,выпивал редко,алкоголизмом не страдал

Это у вас не СО эсциталопрама, а симптоматика вашего тревожно- депрессивного расстройства.
Вам нужно начать медикоментозную терапию одним из АД СИОЗС или СИОЗСН.
Напомните мне, по какой причине вам отменили эсциталопрам?

Какую дозу кветиапина предлагаете использовать?

понятно,значит пойду к доктору
да я сам бросил,что то вообще он мне не пошел в этот раз,никак не мог до 10 поднять,очень плохо переносил,может это как кто связано с тем что я пил флуоксетин+миртазапин и резко перешел на эсциталопрам

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с лечением.

Выписали новый антидепрессант бринтелликс и тералиджен для сна. Также начала принимать ламотриджин (пока наращиваю с 25 мг).
Очень хочу избавиться от дереализации, но сомневаюсь что в связке с ламотриджином будет работать от этого бринтелликс.

Хочу добавить еще один антидепрессант. Исходя из опыта других, рассматриваю анафранил (кломипрамин). Сочетается ли он с бринтелликсом? Или нужна другая схема?
Также снова начала беспокоить бессонница.

300-400. Для реализации антипсихотический эффект требуется.

Я думаю, что прямой связи нет.
Будьте здоровы!

Вот и я до конца не уверен, что это именно сенестопатии, а не симптомы соматоформного расстройства или другого невротического расстройства.

Здравствуйте, Алексей, я принимаю калифорнийское ракетное топливо (185 велафакса и 30 каликсты), уже 19 день, плюс бринтелликс 15 мг ( боюсь его отменять) в последние дни сильно тревожит и сильная ГБН, вопрос это может быть из-за бринтелликса (тревога)?

Спасибо Алексей, ещё вопрос, сколько времени нужно на раскрытие ( в среднем), когда ждать прям явных улучшений, я на схеме 19 дней, наверно мало ещё

Спасибо, ещё вопрос, я почему боюсь отменить бринтелликс, я когда начал пить новую схему, естественно отменил бринт, и свалился в глубокую депру, не вынеся этого, я выпил бринт 15 мг и на следующий день почувствовал явное улучшение (почти ремиссию), это был 9 день приема калифорнийского топлива, и я начал пить бринтелликс тоже, но больше такое состояние улучшения не появлялось, как думаете, это было совпадение, или бринтелликс дал тогда такое улучшение?

Продолжайте терапию венлафаксином и миртазапином.
Будьте здоровы!

Гидраксизин ( атаракс) даже, при длительном и системном приеме не формирует физическую зависимость. Следовательно, при отмене препарата не возникает абстинентый синдром.
Но принимать его длительно не рекомендую. Во первых он не лечит( в отличие от АД), а во вторых негативно воздействует на ССС организма. По анксиолитическому действию заметно уступает бензодиазепинам( они способны сформировать физическую зависимость!). В общем, как транквилизатор он малоэффективен.
Будьте здоровы!

Вы уверены насчет негативного действия атаракса на ССС ?

Aleksey
Скажите, какой препарат выбора ( ну или связка) при ТДР с преобладающей тревогой, но при этом с сильной мышечной слабостью .
Также прошу учесть склонность к гипертонии

Добрый вечер, доктор!
Жена принимает симоду 60 мг в течении 4 месяцев. Лечим депрессивное расстройство.
Ситуация следующая: астения прошла, но настроение чаще пессимистично агрессивное при малейшем стрессе. Нормальное настроение бывает, но реже. Терапия стресс не держит абсолютно. Пробовали во втором месяце поднять до 90- особых изменений не было.
Как поступить ?

Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

схему " сертралин + ламотриджин

Я считаю, что перевод феназепама на ПКУ это правильное и логичное решение

здравствуйте Алексей)
в общем посетил я доктора,назначили мне венлафаксин и миртазапин
схема такая: венлафаксин 75 неделю полтаблетки утром и вечером, затем полтаблетки утром целую вечером в течении месяца, потом уйдем на венлафаксин пролонг 150 утром
миртазапин 2 недели по 15мг на ночь затем по 30
пока пью только 3 день,сплю очень плохо,не держит сон миртазапин(
и еще вопрос,я купил венлафаксин органика,может надо было импортный?

Aleksey писал(а):
схему " сертралин + ламотриджин
А ламотриджин для чего?

Рекомендую вам терапевтическую схему " сертралин + ламотриджин".
Кроме того, если у вас постоянно повышенно артериальное давление, то вам нужно подобрать соответствующую медикаментозную терапию. Рекомендую вам обратиться к участковому терапевту и кардиологу.
Будьте здоровы!

После последнего сообщения силы и мотивация к поиску пропали окончательно...
Чиновники от медицины не понимают в какой ад они втягивают пациентов.
Безумие.

С 22.03.2021 года феназепам ( и все его аналоги по действующему веществу) будут выписываться на рецептурном бланке формы 148-1/у-88. На этом же бланке выписываются другие БД и прегабалин.
В общем феназепам( его действующее вещество) включили в перечень сильнодействующих и ядовитых веществ подлежащих ПКУ.
В этом же перечне находятся такие препараты как: прегабалин, трамадол, клозапин, и.т.д.
Бензодиазепины( клоназепам, алпразолам, диазепам, лоразепам, и.т.д) находятся в перечне психотропных веществ ( Список 3).
Я считаю, что перевод феназепама на ПКУ это правильное и логичное решение. При длительном приеме этот препарат вызывает физическую зависимость. К тому же, другие БД давно уже подлежат ПКУ. Выписка и отпуск населению любых БД должен быть строго ( по медицинским показаниям) регламинтирован.
Следующим препаратом в очереди на включение в ПКУ с высокой долей вероятности будет габапентин.

Спасибо за ваш одобрямс!

Но повторяю, что оборот любых психотропных и наркотических препаратов должен строго контролироваться. Все они должны подлежать ПКУ и назначаться строго по медицинским показаниям!

да? а если у тебя в задрипанске врач-дебил и умеет выписывать только амитриптилин и трифтазин, а бд - что ты, ты ж на них подсядешь. Постоянно кататься в областной центр к частнику? а деньги с воздуха брать?
а что делать резистентным ребятам, которые выживают на лирике, бд и габапентине? Им как выпрашивать эти лекарства, если все врачи боятся этих бланков ПКУ и выписать тебе что-то могут на них раз в полгода?

Не нужно пациента с невротическим расстройством, делать зависимым от депрессантов ЦНС.

Выход есть всегда!

Физическая зависимость это не такая уж и большая проблема, просто требуется время сойти с препарата.

Денис, я не вижу никаких проблем в переводе феназепама на ПКУ. Его же не запретили, а просто сделали учетным препаратом.

Это правильно, что оборот психотропных препаратов с аддиктивным потенциалом строго контролируется.

тогда как моноаминовая теория уже давно не считается истиной а "дефицит серотонина" вообще выдумка.

я думаю вы слышали о паллиативной терапии?

почему человек не должен иметь права решать как ему лечиться?

эндогенка

Даже здесь на форуме, есть несколько пациентов имеющих физическую зависимость от прегабалина и бензодиазепинов.

Только к психиатрии это не имеет никакого отношения.

Для любого пациента нужно подбирать медикаментозную терапию с учетом его анамнеза.

Не нужно обычного невротика садить на многомесячный/многолетний прием БД или прегабалина.

Это серьезные психотропные( в том числе ПЭП) препараты.

А если пациент с тревожным расстройством желает морфием " лечиться"?