Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

Добавлю. Мне 41 год, проблемы начались полтора года назад после очередного медосмотра, в анализах повышенный холестерин, билирубин (позже подтвердился синдром Жильбера), давление начало подниматься до 140, тахикардия, хотя худощав, занимался спортом, иногда выпивал. Но так как по натуре ипохондрик, зациклились на плохих анализах, долго мне не решались прописывать таблетки от давления и тахикардии, говорили успокойся и всё нормализуется, но я накручивал себя так, что становилось только хуже. В итоге прописали 5 мг бисопролола, давление стабилизировалось, больше года принимаю бисопролол. Но теперь полноценно не могу заняться спортом, так как плохо сплю и появляются тревоги. Сейчас пью 30 Каликсты и 150 Кетилепта, тревог почти нет, но зациклился на сне, просыпания стабильно в 5 утра не дают мне полноценно жить, каждый день надеюсь поспать до будильника в 7, но каждое утро облом.

1. Могут пройти со временем( организм адаптируется к фармакологическому действию АД), а могут и не пройти. В этом вопросе все индивидуально. Но у большинства пациентов проходят.
2. Этот вопрос нужно задать гастроэнтерологу.
3. Нет. Если побочные действия АД не проходят( и сильно выраженны), то нужно заменить АД.
4. Нет.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

очень давно после барбовальной абстиненции - не помогало, доксепин пил до 12,5мг, мирт - до 30мг, миансерин - до 45мг, ко всем идёт привыкание, бодрить начинают.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Можно. Если ваше самочувствие на флуоксетине лучше, ежели на сертралине, то имеет смысл вернуться к терапии флуоксетином.
Амитриптилин может давать такую побочную реакцию( задержка мочеиспускания).
Если у вас анализы( ОАК, биохимический АК, ОАМ) в норме, то ничего критического нет.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Ваш лечащий врач назначил вам рабочую терапевтическую схему.
Продолжайте терапию сертралином и оланзапином. Ваш базовый препарат( в этой схеме) сертралин. Схему наращивания терапевтической дозы сертралина можете найти в этой теме.
Вы приняли правильное решение откажавшись от употребления алкоголя и других ПАВ. Продолжайте вести ЗОЖ.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Благодарю

что значит базовый?

__________________________________
оланзапин 5 мг утром 5мг вечером
золофт утром половина таблетки
предварительно психастения и тревожно панич расстройство

1. Какой диагноз у вашей супруги? Она принимала весь период беременности арапипразол в монотерапии?
2. Может. Об приеме арипипразола вам нужно заранее предупредить анестезиолога. Но в целом, существенно он не повлияет на дозы препаратов используемых, при введение в наркоз.
Здоровья вам и вашей жене.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Скажите когда ваше самочувствие было лучше во время терапии флуоксетином+ кветиапин или сейчас во время терапии миртазапином+ кветиапин?
Принимали ли вы другие СИОЗС( сертралин, эсциталопрам, пароксетин) или ИОЗСН ( венлафаксин)?
Ответьте пожалуйста на эти вопросы.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте)) Вижу 5 минут назад ответили кому-то, я Вас поймал! Принимаю месяц 100мг золофта по Вашей рекомендации. Диагноз ГТР. Тревога вроде бы (сильно не уверен) снизилась, но всё так же присутствует и мешает жить, постоянное беспокойство ни о чём. Что порекомендуете в этот раз? Повышать дозировку или менять на эсциталопрам? А то прочитал что золофт так себе с тревогой справляется, а мне плохо Так же голова не перестала болеть, постоянная усталость изо дня в день, нет сил.

Оказывающий основное терапевтическое( антидепрессивное и противотревожное) действие. У вас ведь невротическое расстройство. Препаратами первой линии в терапии невротических расстройств являются АД СИОЗС/Н. Оланзапин в вашем случае является вспомогательным препаратом. Он аугментирует АД и улучшает вам качество сна за счет выраженного седативно/снотворного действия. Но основное его предназначение это терапию РШС с преобладанием психотической симптоматики. Он является атипичным АП.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Рекомендую вам увеличить дозу сертралина до 125мг/сут. На ней оставайтесь 2 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
При необходимости( если в монотерапии сертралин будет не достаточно эффективен), то аугментируем его НТ( ламотриджин, окскарбазепин) или ААП( кветиапин).
В общем там будет видно)
Ps. Частая замена АД это прямая дорога к возможной резистентности.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, Т.к. у меня всё начиналось с бессонных ночей по несколько подряд и разыгрывались такие тревоги и навязчивые мысли в это время, что чуть с ума не сошёл. Я долго с этим боролся, всё боялся обратиться к ПТ. на флуоксетине от 20 до 40 и кветиапине от 25 до 150 со сном были проблемы, месяца на 3 даже фенозепам подключали. На миртазапине даже в моно 30 было совсем хорошо, особенно в отпуске 2 месяца, но как вышел на работу, начались проблемы с засыпанием и у меня тут же всплывают воспоминания кошмарных бессонных ночей. С добавлением 150 кветиапина, стал быстрее засыпать, тревоги практически пропали, но пробуждения стабильно в 5 утра потихоньку меня выматывают, нет настроения из-за этого. Я занимаюсь спортом, много гуляю пешком, но сон никак дольше не становится, а наоборот, после ранних пробуждений ничего делать не хочется. Других СИОЗС и ИОЗСН не пробовал. Для меня новые лекарства из-за моей мнительности и боязни побочек трудно морально идут.

1. Изначально диагноз был БАР, после рецидива ШАР.
Что значит в монотерапии? Если имеется ввиду, что принималось ли что-то ещё в период беременности- то нет, не принималось. Арипризол в дозировке 7.5 мг принимался всю беременность.
С учётом этого, по Вашему мнению нужно ли заранее отменить прием арипризола, если да, то за сколько?
2. Ок, понял, спасибо.

А если у меня картина невроза как раз с преобладанием психотической симптоматики(сильная возбудимость и раздражительность), а тревоги как раз нет. ну и депра легкая(как симптом невроза). какая схема в этом случае лучше всего будет? Просто сейчас у меня криз невроза случился, уже агрессия поперла и спровоцировали как мне кажется как раз СИОЗС. Сейчас тупо отпаиваюсь Хлорпротиксеном, паксил нафиг отменил. еще убиты дофаминовые рецепторы, но вроде как-то гасит возбуждение потихоньку, надеюсь сниму обострение. А что дальше? Идти на ААП или ТЦА будет предпочтительно?

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

может ли в первую неделю приема сертралина быть бессоница?
она 3 дня уже

__________________________________
оланзапин 5 мг утром 5мг вечером
золофт утром половина таблетки
предварительно психастения и тревожно панич расстройство

и некая возбужденность хотя принимаю оланзапин еще плюс еще и сны с неприятным неэмоциональным фоном и переживаниями во снах
не стоит ли заменить сертралин пароксетином ведь сертралин не имеет противотревожн эффекта?

__________________________________
оланзапин 5 мг утром 5мг вечером
золофт утром половина таблетки
предварительно психастения и тревожно панич расстройство

Aleksey, еще в догонку к вчерашнему посту.. Сейчас идет очень сильная негативная реакция на любую эмоцию, вслед нервное возбуждение и тревога. И еще мозг сдает, не выдерживает, отключается. Хочется погрузиться под воду только бы изолироваться от всего. Хотя я сейчас и нахожусь в таком состоянии дереализации, и выходы из нее пугающие, реальность жестко кроет мозг. Меня уже пугают даже появившиеся неврологические симптомы как бы провалы восприятия и легкая дезориентация при этом, голова ватная, ничего не соображает, типа спазма сосудов. Я как бы думал это проявление невротического обострения. А может это депра так накрывает? Просто уже в панике от всех таблеток, снова подключать АД, но я реально боюсь их, вдруг еще больше усилят возбудимость тогда я отъеду в психушку или с инсультом. Извиняюсь конечно, логикой понимаю что на 80% это моя мнительность, но что поделать..

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

здравствуйте, Алексей:) а что это за побочка ,как она называется? когда болят пятки и место на сгибе пальцев снизу, купила ламиктал, на нем эта побочка меньше, уже мышцы икр не затрагиваются( на дозе 150), на дозе 200 сейзара уже ходить больше 500 метров было невыносимо, там икры немели, ступни болели сильно( на дозе 150 было напряжение икр,но в онемение не переходило, стопы болели, но тоже не увеличивалось с пройденным метражом). такая же побочка была от миртазапина, она дозозависимая.

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Здравствуйте! Алексей, посмотрите в ЛС пожалуйста.

__________________________________
Кветиапин 600 мг с 2015 года
Ремиссия с 2015 с периодами ступора
Иногда на ночь гид 0.02 г или 8 мг клозапина.
ШАР, БАР, (тики или кататоня?)

– – –
Зеленые глюки сползают по стенам,
Медленно-медленно, плавно-плавно,
– – –
Агата Кристи, 1998 г

Здравствуйте Алексей. Думаю перейти с венлафаксина на бупропион так как мучает прибитость, но венлафаксин помогает с депрессией. Есть ли смысл пытаться перейти или бупропион слишком слабый АД?

__________________________________
Депрессия, дистимия, социофобия, РАС.
алпразолам, золпидем, мелатонин, кпт

Сейчас кроме раннего пробуждения( в 5 часов утра) вас что-то беспокоит? Есть ли у вас депрессивная или тревожная симптоматика? Какие нибудь другие проблемы с психическим или соматическим здоровьем? Как вы оцениваете свое самочувствие в общем( допустим по 10 бальной шкале)?
Ответьте пожалуйста на эти вопросы.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Ничего отменять не нужно. Пусть принимает арипипразол в прежней дозе.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

1. Да. Но у большинства пациентов это побочное действие( по мере адаптации организма к фармакологическому действию) со временем проходит.
2. Все СИОЗС имеют выраженное противотревожное действие. Нет необходимости в вашем случае менять сертралин на пароксетин.
Продолжайте терапию сертралином и оланзапином.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Мне кажется, что принимаемые вами препараты( ламотриджин, миртазапин) тут совершенно не причем. Это не типичное для обоих этих препаратов побочное действие.
Рекомендую вам проконсультироваться по данному вопросу с хирургом и неврологом.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Обязательно посмотрю)

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

я миртазапин не принимаю сейчас, выписывали в дополнение к венлафаксину для сна(притом на дозе 3.75 ее не было, слегка появлялась,как сейчас на 150 лама ,на 7.5, а на 15 уже ходить было невыносимо), когда лечили еще тревожную депрессию. тогда она впервые в жизни появилась, убрала мирт и все прошло. сейчас такое же вылезло на ламе. на 100 ее не было вообще, никогда прежде подобного я не испытывала, проявлялось это только с этими 2 препаратами. ладно , буду считать индивидуальной реакцией. раз никто не знает:(

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

При выраженной тревожной симптоматики бупропион малоэффективен. По непосредственно противотревожному действию бупропион значительно уступает любому СИОЗС или ИОЗСН.
По антидепрессивному действию бупропион тоже уступает СИОЗС/Н, но уже не так явно. В принципе, если у вас нет выраженной тревоги, то можете его использовать. При апатии он довольно эффективен. Переносится организмом лучше нежели СИОЗС/Н и вызывает меньше неприятных побочных действий( не оказывает негативного влияния на половую функцию).
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Первое, что вам нужно сделать это поставить правильный диагноз. И уже отталкиваясь от диагноза подбирать адекватную, медикоментозную терапию.
К какому выводу вы пришли с вашим лечащим врачом( у вас циклотимия, БАР, ШАР или ТДР/ГТР)?

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Доктор, ШАР можно точно исключать, я пока адекватен реальности. Правильный диагноз мне никто не поставит, сейчас медицина это не про лечение и диагнозы, это как бы оказание услуг там и невозможное возможно, например как мне поставили циклотимию и лечили ее АДами, аж двумя. Сейчас врач сказала типа ладно эпизодов гипомании нет, тогда пусть будет Дистимия и выписала опять АД Ну очевидно что если у меня идет уже приступ психоза с выраженным возбуждением и агрессией это не дистимия. Вы пишите "вам нужно" А что я могу сделать? Я заплатил за прием, услугу мне оказали.. Вообще зачем ставить правильный диагноз, чтоб пациент если не выличился то вышел бы в ремиссию и больше не пришел, да это не эффективная работа, руководство требует увеличения прибыли, врачи должны лечить. увы оптимизированная эффективными управленцами система здравоохранеия, менять врача бесполезно, у меня уже 4-й по счету, там всегда одно и тоже: у вас депрессия щас мы вас будет лечить..
Вот скажите, что нужно для постановки диагноза? Я давно составил описание клинической картины моего заболевания и симптомов, могу отослать кому угодно. Но для постановки диагноза очевидно нужно большее, наверно наблюдение за пациентом, его реакция на препараты и т.д.? Еще как бы всех психиатров сократили в поликлиниках, теперь по ОМС только в ПНД, может мне туда сходить, там хоть не заинтересованы в бесполезном залечивании по идее.

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

Здравствуйте, Алексей.
Уже две недели не пью бензу совсем, состояние нормальное. Можно ли сказать что я сошла с этих препаратов или пока ещё рано так думать? Сколько нужно их не пить чтоб сказать что нет зависимости и СО?
Я сейчас принимаю ципралекс 1/2 таблетки, уже 4 месяца. Когда и как лучше с них слезть в моей ситуации?

Aleksey, кроме ранних пробуждений-бывает долго уснуть не могу. Но больше всего бесит-это когда засыпаю вечером или повторно после раннего пробуждения, меня выбрасывает из сна-дёрнется нога или рука или толчок в груди, что всё тело подбрасывает, вот после нескольких таких дёрганий подключаются тревоги, навязчивые мысли. Когда к миртазапину добавили Кветиапин, тревог меньше, но дергания меня преследуют все эти полтора года и никак не могу с ними смириться. и навязчивые мысли крутятся в основном по поводу сна-боязнь не уснуть или предвкушение раннего пробуждения и дёрганий. Может я и всегда дергался во сне и не обращал на это внимание, как моя супруга, я когда не сплю, чувствую, что она тоже подергивается во сне и при засыпаниях, но спит и не заморачивается. А у меня бывает, когда сильно хочу спасть, так тряханёт, сердце колотится, пока успокоишься, может уснёшь, может ещё несколько раз тряхонуть.

Aleksey, когда лечился флуоксетином+сероквель, подключали месяца на 3 феноменам, тогда я я спал нормально, меньше дергался. При сходе с фенощепама заменяли его атараксом+финлепсин, через несколько дней от такой комбинации у меня начались покалывания в груди и печени. Остался на Флу и кветиапине, затем уже флу заменили миразапином.

алексей еще вопрос из области психологии и психотерапии
я очень больно ощущаю критику со стороны родителей и отца и сразу впадаю в какое то непонятное состояние похожее на депрессию
оланзапин и мои список препаратов помогут с этим справится?

__________________________________
оланзапин 5 мг утром 5мг вечером
золофт утром половина таблетки
предварительно психастения и тревожно панич расстройство

Алексей, добрый день!
Спасибо.

Позвольте, уточнить, ещё 2 вопроса:

1. Возможно ли грудное вскармливание на такой дозировке по вашему мнению?
2. В моем понимании процесс родов очень тяжело эмоциональный, и я вижу возможные риски обострения и/или послеродовой депрессии. Есть ли какие то рекомендации как можно этого избежать или снизить вероятность данных рисков?

Здравствуйте Алексей
назначили трилептал,но толком как и сколько пить я не понял
подскажите пожалуйста как его пить и в какой дозировке
купил дозировку 150мг

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

Nize, Перешлите свою историю болезни( по возможности максимально-подробную) мне в ЛС.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

1. Абстиненции у вас не будет. Повидимумо у вас даже не успела сформироваться физическая зависимость от БД.
2. Если у вас стабильное самочувствие, то можете отменить эсциталопрам одномоментно( тем более, вы принимаете небольшую дозу препарата).
olgaA, Я правильно понимаю, что вы вышли в ремиссию?

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Я думаю, что миртазапин в вашем случае не достаточно эффективен.
Рекомендую вам заменить миртазапин на СИОЗС( пароксетин, сертралин, эсциталопрам) или СИОЗСН( венлафаксин). Схемы наращивания терапевтических доз этих АД можете найти в этой теме.
Кветиапин принимайте в прежней дозе. Можете принимать его вместе с СИОЗС/Н. Он аугментирует АД.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Это корректируется только психотерапией.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

1. Да.
2. Давайте не будем загадывать наперед. Сейчас самое главное, чтобы роды прошли нормально и без осложнений.
Здоровья вам и вашей жене!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

75мг(утром) + 75мг( вечером)- 7 дней.
150мг(утром)+ 150мг( вечером)- 7 дней.
Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Вчера повернула ногу, пришлось ехать в больницу где умерла моя мама... Как посадили меня на каталку, чтоб довезти до ренгена, у меня истерика началась... Так что с утра пришлось выпить 1/4 алпа,тревога разыгралась сильно причём опять моя фобическая(боюсь тромбов) Так что любой стресс меня может опять столкнуться к началу болезни? Сейчас уже мне лучше, больше алп пить не планирую. Вот и не знаю теперь есть ли у меня ремиссия. Но с другой стороны я всегда довольно сильно на все реагировала и потом успокаивалась самостоятельно. Мой врач ещё до того как я стала отменять алп(в конце июля) сказал перестать пить ципралекс и посмотреть как я себя буду чувствовать и если что заходить на него снова... Но мне что то не хочется экспериментировать, поэтому у Вас спрашиваю. Спасибо большое за ответы!

Сейчас не лучшее время для отмены эсциталопрама.
Продолжайте терапию эсциталопрамом.
Алпразолам постарайтесь принимать коротким курсом до 2-х недель, либо ситуативно. Принимайте алпразолам в минимально- эффективной дозе.
Примите мои искренние соболезнования.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, спасибо! Так и сделаю, на данный момент прихожу к выводу что сентябрь хотябы ещё буду пить ципралекс.

спасибо большое,будем пробовать)
и еще такой вопрос,а трилептал с нейролептиками(кветиапин 25,хлорпротиксен 30),транквилизаторами можно?
он усиливает или ослабляет действие?(если вообще совместимы)

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

Aleksey, здравствуйте!
Благодарю за тему. Прочитала половину, нашла ответы для себя на ряд вопросов.

Вы могли бы ответить на те, что остались?

1. Чем принципиально, на Ваш взгляд, отличаются диагнозы ТДР и реккурентная депрессия? Просто уже пять лет принимаю антидепрессанты. И врач сменил диагноз с ТДР на РД. Симптоматика депрессии ушла. А вот тревога, бывает, проявляется. В связи с этим следующий вопрос.

2. Принимала сертралин. Затем сертралин и миртазапин. За три года дозировки препаратов выросли до 200 мг и 60 мг. соответственно.
Сейчас мой врач-психиатр переводит меня с сертралина (золофт) на пароксетин (паксил). Именно, чтобы по-возможности снизить дозировки. И для лучшего противотревожного эффекта.
Были в Вашей практики случаи, когда выбор антидепрессанта среди прочих приходился на пароксетин? Именно из-за его бОльшего противотревожного эффекта?

Буду благодарна за ответ!

__________________________________
Только сев на пол в позе лотоса и расслабившись понимаешь простые истины: надо убрать пыль из-под дивана и вот куда делась зарядка от телефона!

Окскарбазепин совместим с вышеперечисленными препаратами. Он потенцирует основные фармакологические(седативный, снотворный, миорелаксирующий, анксиолитический) эффекты БД и седативно/снотворный эффект АП.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

1. Для РД характерна некая периодичность возникновения депрессивных эпизодов.
Апато- меланхолическая симптоматика в структуре РД более выражена, нежели в структуре ТДР.
В отличие от БАР( преимущественно 1 типа) полностью отсутствуют маниакальные эпизоды.
Это в общих чертах.
2. Да. Действительно, пароксетин считается( условно) наиболее противотревожным из всех СИОЗС. Хотя механизм действия у всех СИОЗС схожий. Различия между ними в деталях.
Продолжайте терапию пароксетином.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, спасибо большое за ответ!!!
Всех Вам благ! ))

__________________________________
Только сев на пол в позе лотоса и расслабившись понимаешь простые истины: надо убрать пыль из-под дивана и вот куда делась зарядка от телефона!

спасибо за ответ)
не знаю что уже делать,как отменил элицею с прошлого четверга не сплю,ничего не помогает
имован,сибазон,хлорпротиксен 30,кветиапин 50,только с азалептина с половинки спал(12.5),но на следущий день дикая сонливость нет настроения и состояние овоща

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

По какой причине вы отменили эсциталопрам( элицея)?
Клозапин( азалептин) старайтесь использовать ситуативно и минимально- эффективными дозами( 12,5-25мг). Этот препарат является крайней мерой в терапии инсомнии. Лучше используйте кветиапин или хлорпротиксен.
Диазепам( сибазон) не принимайте дольше 2-х недель, либо принимайте его ситуативно.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте, если вам интересно, то отчасти вы были правы, это побочка оказалась смесью тревоги и особенностью моего позвоночника. скрытая тревога сковала спину, это начало травмировать мою грыжу в грудном отделе,отсюда такая реакция с ногами, проверила все под феназепамом.

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

да что то не пошла у меня она в этот раз,странно себя ощущал,до 10 поднять вообще никак не мог меня просто валило с ног,и голова мутная все время какая-то,плохо соображал,в общем в каком-то странном состоянии находился
я за год столько ад поменял и что только не пил,решил в общем отдохнуть месяцок,а там посмотрим,хочу пока просто восстановить сон,пожить без ад
щас вот врач назначил тизерцин,вчера выпил сначала половинку часа 2 прошло так и не смог уснуть,выпил еще половинку,уснул)
правда на следущий день так себе самочуствие,сонливость,голова мутная,не знаю может перестать пить все кроме тизерцина?пью еще трилептал и мексидол
мне в понедельник на работу,надо нормализовать состояние,что бы я ночью спал,высыпался,а днем не было слабости,сонливости,что бы голова хорошо работала
не знаю вот пить сегодня на ночь целую,или все таки пытаться на половинке уснуть
извините что я вам тут тему засоряю своими проблемами)но у нас в городе хорошего психиатра,психотерапевта даже за деньги найти сложно

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

в общем вчера выпил половинку тизерцина(12.5 мг) в 9 вечера до 00.30 так и не уснул,вроде сонливость есть а в сон не проваливаюсь,выпил еще половинку,уснул,но на следущий день мне очень плохо,тяжело просыпаться,плохое самочувствие,сильная сонливость,голова плохо работает,обморочное состояние,на сердце что то давит,дышать тяжеловато,ощущение в груди неприятные
сегодня ходил относил документы на новую работу,еле дошел и пришел обратно,там чуть в обморок не упал
кароче с половинки не засыпаю,с целой засыпаю но мне плохо на следущий день,это значит он мне не подходит?что пить сегодня на ночь даже не знаю,а в понедельник на работу(
p.s
не пью элицею с 27.08

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

Можете в качестве снотворного средства использовать кветиапин или хлорпротиксен. Они есть у вас в наличие.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

хорошо)
да очень хочется,но пока не получается)
выпью сегодня 25 кветиапина,посмотрим
а через сколько он начинает действовать?что бы мне сориентироваться пить еще одну потом или нет
раньше меня 1-2 таблетки хлорпротиксена где-то через час вырубали,это было где-то год назад правда)

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

Здравствуйте.
Попробую максимально описать свою ситуацию.
Мне бы хотелось получить совет знающих людей, касаемо схемы лечения.

Несколько лет назад мне диагностировали навязчивый невроз, ОКР. Назначили амитриптилин. Начинал его принимать с низких доз и довёл до 100 мг в сутки, мне помогло. Спустя какое-то время накрыло снова, я пришёл к врачу, мне было сказано, что надо пробовать, какой АД подойдёт. Были эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, азафен, анафранил. Дольше всего удалось пролечиться вторым, но тревога имела место быть и не уходила, несмотря на прикрытие транквилизатором. В общем, путём метод и проб стало ясно, что лучше всего мне подходит амитриптилин.

Сейчас я пью его уже года 2, наверное, по 25 мг или половину таблетки от 25 мг.
Знаю, что дозировка не считается лечебной, но раз она купирует ОКР, не вижу смысла повышать её. Но, возможно, следует это сделать, для того я тут и пишу.

В последнее время (год) стал замечать, что маниакальное состояние стало более выраженным. У меня и ранее оно было, но я как-то не обращал внимания. Теперь уже игнорировать это бессмысленно.
Болезненно повышенное настроение вкупе с желанием что-то делать, проекты, идеи, их в голове просто миллион, и не все они рациональны, бывают откровенно бредовы. Мне обязательно нужно что-то делать. И это имеет нездоровую тягу, ввиду чего появляется суетливость, беспокойство, но не как тревога, а как потребность что-то делать на волне лёгкой эйфории. Наберу проектов, а потом думаю, мол, куда столько и зачем.
Маниакальность со временем стала всё ярче и заметнее, я уже не могу её игнорить и называю вещи своими именами. При этом бывают периоды, которые длятся пару дней, когда меня резко перекидывает с мании на полное отчаяние, душевную боль, включающие нездоровую ранимость вплоть до желания покончить с собой. Этот период длится недолго, бОльшую часть времени я в нездоровом приподнятом настроении с кучей планов в голове.

Настроение не бывает ровным. Либо оно приподнятое, с ярко выраженным желанием что-то постоянно делать, либо полное отчаяние, душевная боль.

Когда я не пил амитр., накатывало отчаяние, появлялась ярко выраженная депрессия, тоска, возвращались навязчивости и зашкаливала тревога.

Иногда случаются сонные параличи, визуальные галлюцинации при пробуждении. Не так давно 3 раза были слуховые галлюцинации, словно тихо шептало включённое радио, через шорох было не понять, о чём говорят.

Во время обострения маний ощущаю напряжение в руках и ногах, слегка сводит челюсти.

Сейчас я хочу понять, что мне добавить в схему. Может, нормотимик какой-то? Или транквилизатор? Стоит ли повышать амитритилин?

Спасибо заранее.

Во первых вам нужно поставить правильный диагноз. И исходя из диагноза, назначить адекватную, медикоментозную терапию. Этим должен заняться ваш лечащий врач. Диагноз ставится строго в очном порядке.
Но для ОКР та симптоматика, которую вы описали не типична.
По моему мненю, вам нужна терапевтическая схема с АД, НТ( ламотриджин, окскарбзепин), и атипичным АП( кветиапин, оланзапин, рисперидон, арипипразол).
Но повторяю, что сначала вам нужно поставить правильный диагноз!
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.