Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

У вас же есть положительная динамика. Продолжайте терапию сертралином. При необходимости, можно увеличить дозу Сертралина. График наращивания терапевтический дозы Сертралина можете найти в этой теме. Но мое мнение, что дозы в 100мг/сут в вашем случае вполне достаточно. Это средне-терапевтическая доза этого АД. В общем советую вам набраться терпения. И эта утренняя тревожность обязательно пройдет.
Wolf 777, к приему гидазепама не возвращайтесь!
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey,
Здравствуйте! Коротко опишу свою проблему . В 2017 диагностировано тревожно-депрессивное расстройство. Принимал три года 50 мг серлифт. Жизнь наладилась, карьера, семья все супер. В январе 2020 проконсультировавшись со своим ПТ решил отменять препарат. Через месяц начались проблемы со сном, ну и к маю 2020 я зашёл в рецидив. ПТ порекомендовал пить 50 мг тритико + сибазон 5-10 мг. Состояние ухудшалось и решили вернуть прием АД серлифт в дозировке 75мг в сутки.
С 01.06.2020 принимаю серлифт 75 мг сутки , тритико 50 мг, сибазон 5-10 мг.
Сибазон заменил атараксом с 12.07.2020 по рекомендации ПТ.
1. Состояние не улучшается, тревога нарастает, сон очень плохой и прерывистый. Возможно ли что АД ещё не раскрылся или дозировка неправильная?
2. Работаю посменно (день/ночь) в прошлый раз серлифт принимал вечером. Сейчас принимаю утром после сна, но из-за графика работы принимать АД в одно и то же время не получается. На сколько критично принимать АД в определенное время?
Спасибо?

Aleksey,
Премного Вам благодарен доктор!

спасибо за ответ)я их и не принимаю к счастью)
ну мне назначили 2 месяца попить,вроде как от ипохондрии и всяких навязчивых мыслей)

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

Рекомендую вам увеличить терапевтическую дозу Сертралина до 100мг/сут. На этой дозе оставайтесь 4 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Лучше принимать Сертралин(серлифт) в одно и тоже время. В этом случае, концентрация препарата в организме равномерна. Рекомендуется принимать всю дозу Сертралина(серлифт) в один прием в утреннее время.
Продолжайте терапию сертралином.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте Aleksey.В 2013 году поставили диагноз ГТР. Перепробовал все СИОЗС(кроме Фефарина)Причина прекращения приёма-апатия,астения,тревога.На фоне приёма лекарств появилась и депрессия.Из СИОЗСН принимал Симбалту и Венлаксин.Велаксин не пошёл из-за сильных побочек.Симбалту принимал в течении года но по причине апатии прекращал 3 раза приём.Также пил Симбалту 60мг+10 ципралекса,но появлялся тремор.Добавлял к Симбалте Флуоксетин,но апатия и сонливость усиливались.Сейчас назначили 30мг Симбалты,50 мг Золофта и 1500мг Депакина.Как вы смотрите на такую схему?Заранее спасибо.

Я бы порекомендовал вам терапевтическую схему Сертралин+ Ламотриджин. Сертралин это эффективный противотревожный АД группы СИОЗС. При этом он условно считается сбалансированным АД. Ламотриджин это нормотимик с активирующим потенциалом. Таким образом эта терапевтическая схема будет эффективна и при тревоги и при апатии. Я думаю, что вам стоит ее попробовать.
ИМХО, не нужно комбинировать два АД СИОЗС/Н одновременно. При необходимости, лучше нарастить один АД до максимальной терапевтической дозы.
Сертралин увеличьте до дозы 100мг/сут. На этой дозе оставайтесь 4 недели. Это средне-терапевтическая доза этого АД.
Ламотриджин нужно наращивать постепенно( по +25мг/сут раз в 10/14 дней). Минимум до терапевтической дозы в 100мг/сут нужно наращивать. Кстати, Ламотриджин эффективен, при симптоматики дериализации/деперсонализации.
Все остальные препараты отменяйте.
В случае, необходимости вместо Сертралина можно использовать пароксетин или эсциталопрам. Схемы наращивания терапевтических доз этих АД можете найти в этой теме. Их также можно комбинировать с ламотриджином.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Сертралин я поднимал и до 150 мг,да,тревоги не было,но апатия была невыносимая и так на всех Сиозс.Ламотриджин (200мг)принимал с Симбалтой,никакого эффекта не чувствовал

Есть ещё вариант с добавлением к СИОЗС бупропиона. Бупропион это АД в первую очередь эффективный при апатии. В вашем случае, это была бы скорее всего эффективная терапевтическая схема. Но увы, бупропион в настоящее время не имеет гос. регистрации в РФ. Официально, он не используется в медицинской практике. А в целом очень эффективная комбинация АД.
Хорошо. Можете попробовать эту терапевтическую схему.
У меня к вам будет одна просьба. Потом напишите, какой терапевтический эффект, она на вас окажет?

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо большое!
Попробую выравнять время приема и увеличить дозировку до 100мг.

Обязательно напишу.Спасибо Алексей.

Здравствуйте, Алексей.
Хочу с вами посоветоваться.
Принимаю по вашей рекомендации уже 28 дней серлифт 100мг, и на следующей неделе выхожу на дозу ламотриджина 100мг.
На ночь пью Доксепин 10мг. Триттико, который вы рекомендовали мне дороговато.
И как то мне не понятно. Сил вроде как прибавилось, по крайней мере я уже не умираю после малейшей нагрузки. Но такое чувство, что депрессия возвращается, мне ничего не хочется, настроение подавленное, раздражительность растет. Может надо увеличить дозу сертралина? Или подождать пока выйду на 100 мг ламотриджина и побыть на этих дозировках.
Или заменить сертралин на эсциталопрам? В общем я в растерянности. Почти 3 месяца лечусь, а сдвиги еле еле.

Здравствуйте, доктор. Лечу тдр.
Принимаю 2 недели симоду 60 мг. На ночь миасер 15 мг. Очень не нравится дневная сонливость и апатия. Как поступить?
1) ждать
2) поменять миасер на миртазапин на ночь? Если да , то в какой дозировке, и будет ли он способствовать сну?
3) добавить ламотриджин
4) перейти на венлафаксин
5) другой вариант ответа
По вашему опыту- сонливость на этом препарате проходит?

Рекомендую вам увеличить терапевтическую дозу Сертралина до 125мг/сут. На этой дозе оставайтесь 2 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Ламотриджин пока увеличивайте до терапевтической дозы в 100мг/сут. На ней тоже оставайтесь 2 недели.
Менять АД пока не нужно. Сертралин ещё не раскрыл весь свой терапевтический потенциал. Максимальная терапевтическая доза Сертралина составляет 200мг/сут.
К тому же частая смена АД это прямой путь к возможной резистентности)
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Алексей, спасибо вам огромное за ответ !

Aleksey, Принимаю Золофт в дозировке 50мг уже 26 дней. С первых дней появилась сильная тревога, раскачалась мнительность. Сначала прекрывался Трилепталом 300+300мг утро/вечер. Потом перешел на фенозепам т.к. тревога только нарастала. На этой почве появилась невротическая головная боль и боли в желудке, диарея. Вообще состояние только ухудшилось, появилось какое-то тяжелое гнетущее чувство. Я все это терпел т.к. думал что это побочка и она пройдет, но увы не проходит, а становиться только хуже. Что думаете, надо отменять препарат? С учетом того что тревогой вообще не страдал до приема Золофта думаю что-то не нормально. Стоит ли пробовать другие СИОЗС или уже понятно что мне они не подойдут? Просто в свое время пробовал такие препараты как Симбалта, Ципралекс и Паксил и эффекта либо вообще небыло либо становилось только хуже. Единственно отметил что Паксил давал седативный эффект и тревоги на нем небыло, а наоборот эффект спокойствия. В литературе описано что СИОЗС/Н может вызывать депрессию, можете ли объяснить этот парадоксальный эффект? Может мне их и пробовать не стоит? Когда лежал в клинике то врач объяснял что с механизмом обратного захвата у меня все в порядке, а не вырабатывается сам серотонин, по-этому он говорил СИОЗС мне бесполезны. Без приема таблеток у меня только такие симптомы как: возбудимость, сильная раздражительность, быстрая утомляемость, подавленность, вобщем типичная неврастения без тревоги. Может есть какая-то терапия этого без АД? ТЦА я точно не потяну т.к. все они цепляют адренорецепторы и начинается сильная тахикардия, уже проверено.

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

Здравствуйте док.
Такой вопрос...Чето меня меня настораживает низкое давление в последнее время...Да, я заметил что я как Гидазепамщик знаю, что БД имеют свойство понижать давление незначительно. Раньше в любое другое время года, давление в основном где то в пределах 110 на 70(75), ну я считаю что это не совсем даже и пониженное...при возрасте 30...Но сейчас почему то заметил, что оно упало довольно до неприятных цифр в данный момент...в среднем 90на 60...При том что тахикардия 100 (90) часто, адреналин...состояние конечно слабость и голову давит...Воду стараюсь насильно пить..ибо знаю что может при обезвоживании летом так понижаться...Ну в принципе и кровь не сильно густая...ну НВ 152 было пару месяцев назад.. Оно то при ТДР даже с БД особо есть и пить не хочется...но я вталкиваю в себя..обезвоживания скорее всего нет...Что то другое...Заметил еще что моя учащенное мочеиспускание, которое раньше только утром и днем было..стало и ночью доставать..сон ухудшился, качество...Жидкости на ночь..ну по глоткам пью...ибо пересыхает все во рту из за БД ночью...
Неприятно что при таком давлении также тахикардия, которую я сбить не могу ничем (бета противопоказаны, барбитураты тем более)...Не знаю..БД тахикардию немного сбивают и то кратковременно , привыкание уже на Гид. Сейчас бросать опять буду БД.
В общем, от вступления к главным вопросам:
1) Чем можно купировать тахикардию кроме бетаблокаторов и пр..при ПОНИЖЕННОМ давлении?
2) При СО буде еще больше учащаться мочеиспускание, тревога , тахикардия соответственно, я выбрал для себя схему врача - Кветиапин 25 на ночь + утром Ламотрин 25 (при тревоге написал).
Насколько Кветиапин будет сказываться на давлении и уменьшит ли ночные позывы на МП (урология исключена, есть диагноз НМП, нет болей, резей, жжения, струя норм).
3) Чем по вашему мнение может вызвано такое понижение давление (банальной жарой и летом?)

__________________________________
Ангел сатанин всегда будет одеваться в ангела света(с)
F41.2
Гидазепам 0.002 х 3 р
Сульпирид 50 х 1р
Стимулотон 50 1р - утро
Миасер 20 - перед сном

Здравствуйте. Пью сертралин 50мг две недели. Настроение улучшилось, тревога снизилась, социофобия тоже сильно снизилась. Однако усталость не прошла, именно которая была до лечения и при приёме сертралина, какая-то овощная сонливость от него. Посоветовали пить утром, а не на ночь. Что посоветуете? Повышать раз в неделю до 100? Или сразу 100? Организм сильный, я выдержу такой скачок) Или ждать месяц на 50?

Увеличьте дозу Сертралина до 75мг/сут. На ней оставайтесь 7 дней. Затем увеличьте дозу Сертралина до 100мг/сут. На ней оставайтесь 4 недели( 28 дней). Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
В случае, если апатия будет сохраняться, то нужно будет начать прием ламотриджина. Наращивать дозу ламотриджине нужно постепенно ( по+25мг/сут раз в 10/14 дней). Наращивать Ламотриджин нужно минимум До терапевтической дозы в 100мг/сут.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Рекомендую вам перейти на терапевтическую схему Венлафаксин+ Ламотриджин. Схему наращивания терапевтических доз этих препаратов можете найти в этой теме.
В качестве вечернего АД ( для облегчения отхода ко сну) миансерин предпочтительнее миртазапина. Но как антидепрессант миртазапин эффективнее миансерина. Но базовым АД в вашем случае будет Венлафаксин. Так, что если нет выраженных проблем с качеством сна, вполне можно обойтись без этих седативно/снотворных АД.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

А вы пробовали принимать один нормотимик( Ламотриджин, окскарбазепин, вальпроаты) в монотерапии?
Я тоже думаю, что использование СИОЗС/Н в вашем случае не целесообразно.
Классическая схема терапии БАР- нормотимик+ ААП( атипичный антипсихотик).
Да я помню, что у вас циклотимия. Но это тот же БАР, просто в более лёгкой форме.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

А как ваш лечащий врач пришел к такому выводу?
На сколько мне известно на сегодняшний день не существует методов проведения подобной диагностики)
Если бы существовала подобная диагностика все было бы намного проще. Сразу было бы понятно( грубо говоря взял анализ и увидел) у какого пациента эндогенный фактор приваливает, у какого экзогенный, у какого психогенный)
А так действуем методом проб и ошибок)

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Не нужно ни чем купировать. У вас не настолько выраженная тахикардия.
Одобряю. Можете использовать эту терапевтическую схему во время отмены гидазепама.
Возможно вы просто гипотоник? Возможно, что это ваше рабочее давление. Но хочу отметить, что это не критически низкое давление. Так, что ничего страшного я не вижу.
Я вот допустим тоже гипотоник.
SithLords, желаю вам по быстрее избавиться от бензодиазепиновой зависимости.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Нет, я не гипотоник, когда не пил фарму, БД...мое мое обычное давление было раньше без транков 120 на 80) Ну и в не жаркую погоду на БД то 110 на 70 могло быть...Но раньше я никогда не замечал 90 на 60..Такого не было никогда)

Спасибо за ответы..и все таки на один я не увидел..."Понизит ли еще больше мое низкое давние прием на ночь Квеатипина в 25"? Он имее т выраженное гипотензивное действие или нет? Или не критично в моем случае?

__________________________________
Ангел сатанин всегда будет одеваться в ангела света(с)
F41.2
Гидазепам 0.002 х 3 р
Сульпирид 50 х 1р
Стимулотон 50 1р - утро
Миасер 20 - перед сном

Вы будете принимать небольшую дозу кветиапина. И как я понял будете ее принимать ограниченное время( на время БД абстиненции). Так, что ничего критичного я не вижу.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо!

__________________________________
Ангел сатанин всегда будет одеваться в ангела света(с)
F41.2
Гидазепам 0.002 х 3 р
Сульпирид 50 х 1р
Стимулотон 50 1р - утро
Миасер 20 - перед сном

Спасибо. У вас хорошая память Действительно в 2014 поставили Циклотимию, не знаю только почему, вероятно в больницу я попал в таком состоянии перевозбуждения, раздражительности и агрессии. Но почему тогда там мне сразу назначили Антидепрессанты, сначала Сибмалту, от которой небыло никакого эффекта, потом Людиомил, который кроме дурацкой стимуляции и ПА ничего не давал. Я конечно много перевидал неграмотных врачей но чтобы не знать классическую схему терапии при Циклотимии это как-то странно. Еще, что меня смущает в этом диагнозе, то что описывается как фаза гипотимии все у меня присутствует, а вот фазы гипертимии вообще не замечал у себя, разьве что раздражительность, гневливость, повышенное самомнение и грубое поведение - это есть и вроде как условно туда можно отнести. Кстати принимая 26 дней Золофт отчетливо проявилась резная смена настроения, т.е. где-то 2 дня хорошее приподнятое чувство, а затем жесткий откат в депру и тревогу, не знаю это признак побочки Золофта или признак Циклотимии. Просто я замучился уже, хожу в поликлиники к психиатрам, уже сменил 3 врачей и каждый раз спрашиваю "может все-таки у меня Циклотимия" а они по симптомам назначают антидепресанты и все. Но я то уже знаю что мне помогают нейролептики. По поводу НТ я пробовал пить Трилептал в монотерапии но недолго дней 5 всего он мне уменьшил возбудимость и я смог зайти на Золофт, до этого вообще не мог. Потом пропил Трилептал еще 15 дней вместе с Золофтом, потом появилась сухость во рту и я его отменил. Еще что могу добавить: связка Трилептал+Золофт давала больше периодов просветления, а связка фенозепам+Золофт окончательно погрузили в мрачную депрессию и тревогу. Скоро я пойду к своему новому врачу, но думаю что он тупо вместо Золофта назначит мне Паксил Я же всетаки не врач и не могу даже быть уверенным в диагнозе тем более что-то доказывать специалисту, остается только доверять, пототом тратить деньги на лекарства и разочаровываться, это прискорбно. Поэтому пришлось заняться самообразованием, но картина пока не складывается, с одной стороны нашел у себя мнительность, все симптомы неврастении, депрессии, а с другой стороны классическая терапия АД не помогает, но и с циклотимией не совсем уверен

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

Он мне назначил Симбалту через месяц сказал что не работает, а так как она действует на обратный захват то и сделал такой вывод, даже помню картинки мне рисовал со всякими синапсами рецепторами Потом назначил Людиомил и сказал что он работает по другому принципу а именно сам продуцирует Серотонин. Ну да от Людиомила эффект был только очень неприятный совсем не антидепрессивный, а какой-то кошмарно стимулирующий, с переодическими выбросами в ПА.

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

Вот и у меня такая неприятность от ААП, но я еще к тому-же гипотоник. А от четвертинки Сероквеля ЧСС 120 было. Даже от Ципралекса была тахикардия но не такая сильная ЧСС 85 вместо нормальных 65. Тоже интересует чем можно купировать тахикардию при терапии нейролептиками

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

При 85 не надо...у меня 85 даже чувствуется, но терпимо...90-100 уже неприятно...При гипотонии врач сказал терпеть))
Хотя, мне подсказали только что лекарство, что снижает ЧСС, без действия на давление...
Я не пил это...и первый раз услышал..лучше проконсультируйтесь, спросите у врача за этот препарат..судя по длинной инструкции его надо принимать, уж если действительно прижало...и давление низкое...(побочки есть неприятные)
Есть такой препарат - Ивабрадин (Кораксан).
ОБЯЗАТЕЛЬНО спросите у врача по поводу его...ЧСС 90 и до 100...думаю как то терпеть...как Алексей сказал...НЛ в малой дозе (тот же Кветиапин) чуть антидепресивное действие и часто тревогу снижает..(ИМХО, у кого то может поднять первый день, надо потерпеть). Я не буду трогать Кораксан пока не выйдет ЧСС за предельные рамки..и то, позвоню наверное семейнику спрошу...за него...НЛ как Кветиапин и Нормотимик хороший (Ламотрин или Оксарбазепин, как Алексей часто советует, могут помочь в комплексе по тревоге). Но в моем случае, это не лечение , а как поддержка на СО БД. Как лечение ТДР это не схема. Нужен хороший АД. Подбирать их надо...дозы подбирать...+ Нормотикимик часто советуют...Лам тот же, "Окс" , Вальпроком...все можно...
НО посоветуйтесь с доктором. Думаю вам и Алексей или ваш очный врач подскажет подробнее!

П.С. Добавлю, с позволения автора небольшой совет, как поддержка сердечку и печени - 2р в день по 1т. Антарес 200 (аналог Тиотриозолина)....хорошая вещь

__________________________________
Ангел сатанин всегда будет одеваться в ангела света(с)
F41.2
Гидазепам 0.002 х 3 р
Сульпирид 50 х 1р
Стимулотон 50 1р - утро
Миасер 20 - перед сном

Спасибо доктор, я перешёл! Отчёт с вопросами прилагаю:
Принимаю 2 дня уже велаксин, начал сразу со 150 мг. Состояние изменилось в лучшую сторону . Сразу же появилась активность, хорошее настроение. Но в то-же время какая то напряжённость, тревога( не критичная, но есть),сон сбился.
Лечу тдр, паническое расстройство.
Подскажите пожалуйста:
1) это не слишком резкий заход со 150?
2) может откатить до 75? Если да, то капсулы можно делить?
3) для сна миасера 15 не хватает, сплю с 23 до 4-00. Может что-то другое для сна?
4) на этом форуме писали что израильский эффексор лучше по тревоге, это так?
У меня есть возможность его купить.
5) есть смысл с велаксина перейти на эффексор? Чтоб не так тревожило

Здравствуйте. 20 мая было обморочное состояние, онемели руки-губы (похоже на ПА). после постоянно наблюдается слабость, сонливость. со стороны невролога все в порядке. Терапевт изначально назначил Фенибут. Тревожность начала усиливаться на малой дозировке (2 т), при добавлении 0,5 сначала начало помогать, теперь уже нет. мучает дикая сонливость, невозможность ничего делать. Приступы тревоги с тахикардией, тряской рук , бросанием в жар-холод, обморочным состоянием. Участковый психиатр не расспросив даже ни о чем назначила Атаракс и Пароксетин +тест на личность. По рез-там теста "тревожно-мнительные черты личности, склонность к ипохондрии, депрессия средней тяжести". Я отказалась пить Атаракс и Пароксетин, особенно Пароксетин, тк 1)есть печальный опыт с Флуоксетином, тахикардия и дикие истерики 2)есть ужасный опыт близкого на Пароксетине. Атаракс боюсь пить, тк и так не могу существовать, все время сплю. 2 заход к другому уч.психиатру . Попросила Бринтелликс, тк прочитала, что это самый новый препарат с мин.побочками. Со скрипом выписал, тк даже не знает про него. сразу 10 мг, как пить утром или вечером - "сама разберешься, нагуглила же препарат". и тоже пить и Атаракс 0,5 на ночь и не прекращать Фенибут. Вопросы: 1) может стоить начать с 5 мг Бринтелликса, и как-то делить его сначала на четверть? я и так плохо себя чувствую, нужен ли Атаракс? 2) самый главный страх- словить побочки, тк нет ни малейшего контроля от врача , и мне нужно работать. я гипотоник и имею проблемы с поджелуд. и желчным . есть вариант лечь в стационар под контроль врачей, но там Бринт не будут давать . Как вы считаете, необходим ли стационар? тк там есть и физио, и беседы с психологом, а не монотерапия дома . 3)нужно ли прикрывать бринт каким-нибудь транком?

__________________________________
f41.2 . f45.

с фенибутом у меня как-то странно... очень. все утверждают,что это ноотроп и его можно сколько угодно годами пить и сколько угодно повышать-отменять) как повысила дозу до 2,5 сначала просто мучила сонливость один день. но вчера... это дичайшая сонливость, слабость , к вечеру состояние обморока. сон чрезвычайно крепкий, с яркими дурацкими снами. сон не особо принес улучшения и не знаю теперь, как на работу выходить к концу недели. я не знаю,как с этим справиться.

__________________________________
f41.2 . f45.

Сначала пропейте неделю дозу в 75мг/сут. Затем переходите к приему дозы в 150мг/сут. На этой дозе оставайтесь 2 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию. Возможно потребуется дальнейшее увеличение дозы венлафаксина.
Для начала попробуйте увеличить дозу миансерина до 30мг. Принимать за один час до отхода ко сну. Кроме миансерина есть и другие АД с выраженным седативно/снотворным действием( допустим, тразодон в дозе 150мг, амитриптилин в дозе 25мг,...).
Ничего не могу сказать про этот дженерик.
Это один и тот же антидепрессант. ИМХО, не имеет смысла какой конкретно препарат принимать. Действующее вещество у них одно и тоже - " Венлафаксин".
При необходимости можете к венлафаксина добавить Ламотриджин. Схему наращивания терапевтической дозы Ламотриджина можете найти в этой теме.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Если у вас есть возможность госпитализироваться в стационар, то лучше так и поступить. Вам там подберут адекватную медикаментозную терапию. Кроме того, там вы будете под присмотром медицинского персонала.
Ну а в целом по вашей терапии:
СИОЗС( эсциталопрам, Сертралин, пароксетин) это как раз те препараты, которые вам нужны. Схемы наращивания терапевтических доз этих АД можете найти в этой теме.
В качестве прикрытия( в первые 2-3 недели с начала терапии СИОЗС) можете использовать небольшие дозы бензодиазепиновых транквилизаторов( алпразолам, клоназепам, феназепам, диазепам..).
Вортиоксетин( бринтелликс) это малоэффективный АД, при терапии выраженных тревожных расстройств. Его применение не целесообразно.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо!
Вы один из самых корректных и учтивых докторов, которых я встречал.

Походу у меня смешанка. Настроение меняется в течении дня. С утра стабильно возбуждение, эйфория, аффект. Днем - апатия, усталость, сонливость. Вечером - состояние ровное, настроение хорошее. В основном напрягает эта возбудимость. В этом состоянии мне трудно работать, сосредоточиться, трудно принимать решения и общаться, раздражительность, быстро все утомляет.
Отменил Золофт 3 дня назад. Тревога ушла.
Начал снова принимать Трилептал 300мг утром 300 вечером. У него вообще накопительный эффект? Как-то не пойму, изменений особо нет. Ждать или дозу увеличить? Если беспокоит возбудимость то Ламотриджин наверно не целесообразен?

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

Здравствуйте. Характерно ли для золофта в дозировке 50-75 мг бессонница? До этого пил 2 недели фенозепам 0.5 два раза в день чисто для прикрытия, перестал ибо он вызывает зависимость, бензодиазепин же. Не посоветуете что можно сделать? Хотелось бы без нейролептиков. С ними пятая конечность мужчины полностью отваливается. Вообще до этого я амитриптилин пил, может на нём и спал и отмена так подействовала, не знаю даже. Но знаю, что когда-нибудь АДы раскроются (золофт) и сон сам по себе наладится, а пока видимо потерпеть придётся. Что скажете, док?

Здравствуйте! На второй месяц приема флуоксетина началось частое мочеиспускание, позывы и не проходит. Может это быть от флу, в данном случае можно прекратить его прием и если да, сколько стоит дней ждать, чтобы проверить и/или на какой заменить стимулирующий АД?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли принимать по такой схеме Сульпирид 50мг по 1 кап 2 раза утро/вечер и Миртазапин 30мг по 1 таб перед сном(курс месяц), учитывая, что у моей мамы был рак молочной железы, а в аннотации к препарату Сульпирид это противокание? Стоит ли мне так рисковать? И можно ли принимать АД во время ОРЗ, ОРВИ, коронавирусе?

Помогите, не знаю, что делать. Подозревают биполярное. 100 мг Стимулотона я пила год, врач назначил 50 мг Ламотриджина. На дозе 25 было нормально, после нескольких попыток зайти на 50мг так и не смогла - депрессия возвращалась. Я осталась на дозе 25 лама и 125 Стимулотона.

Я чувствую себя апатично, ничего не хочу делать, не могу работать и учиться. Что мне делать?

Дополню к сообщению от 24.07. Сегодня прошла УЗИ почек и мочевого пузыря. По результатам визуализируются конкременты (кальцинаты) в левой почке до 3,5-4 мм, в правой - до 5,5 мм, в мочевом пузыре - осадок мелкодисперсной взвеси.
Мог ли флуоксетин спровоцировать это (раз в побочке указаны инфекции мочевых путей, цистит и тп) или флу здесь не причем?

Здравствуйте. Вопрос такой. Впервые я столкнулась с расстройствами психики 10 лет назад, после гибели первого мужа. Были панические атаки очень сильные, не могла спать, потом депрессия. Лечилась ципралексом и феназепамом. Прошло. Отменили препараты, потом долгое время вроде было сносно, только паника иногда накатывала. Пропила пол года флуоксетин, на нем было отлично, но через пол года приема сон сошел на нет, уснуть не могла в принципе, отменила. И вот года 2 назад начались эмоциональные качели. То меня все радует, всех люблю, настроение отличное, много сил и энергии, то проваливаюсь в депрессию, и каждый раз этот период радости все меньше и меньше, а провалы в депрессию все сложнее. Дошло до того, что ежедневное выполнение привычных дел (помыться, сходить в туалет), стало титаническим трудом. Муж начал замечать, говорит почему ты на одну и ту же ситуацию реагируешь абсолютно по разному, то улыбаешся, то орешь. Потеряла вторую работу, так как с каждым провалом в депрессию начинала от нее отказываться, а как настроение улучшалось, просила взять меня обратно. Брали до недавнего времени, но видимо работодателю это надоело. Я вымотана этим всем, пошла к психиатру, он выслушал, диагноз поставил ОКР, глубокая депрессия, панические атаки, и назначил пить клофранил в дозе 25 мг и кветирон в дозе 12.5, если буду хорошо спать, если нет, повысить до 25 мг. Клофранил пью больше месяца, первых 2 недели постоянно спала, сейчас получше, но сонливость сохраняется. Обсессий стало гораздо меньше, как и компульсий, но вот перепады настроения так и остались, я думала они пройдут и состояние выровняется... При хорошем настроении хочется все делать дома, хочется ехать куда-то, особенно по магазинам за покупками, всякие мелочи для дома, сада, а потом оно все валяется, когда проваливаюсь в депрессию. Бывает такое, что с энтузиазмом смотрю ролики на ютубе, как обустроить сад, клумбу, еще что-то, и вдруг раз и все оборвалось, начинает тошнить от этих просмотров, думаю да кому оно все нужно. Порой за эти перепады сама себя ненавижу, страдают все близкие. Кветирон еще не пробовала пить, так как боюсь, что плохо будет, сама не знаю почему( Подскажите, можно ли их сочетать эти препараты? Нормальная ли схема лечения? Что вообще со мной происходит и как вернуть равновесие?

Aleksey, Здравствуйте! Алексей, скажите можно ли связаться с вами в скайпе и сколько это будет стоить ? И сколько по времени займет консультация?

__________________________________
Кветиапин 600 мг с 2015 года
Ремиссия с 2015 с периодами ступора
Иногда на ночь гид 0.02 г или 8 мг клозапина.
ШАР, БАР, (тики или кататоня?)

– – –
Зеленые глюки сползают по стенам,
Медленно-медленно, плавно-плавно,
– – –
Агата Кристи, 1998 г

Здравствуйте, Алексей!
Мой диагноз тдр, уже пять лет. Сейчас принимаю паксил 30 мг(это третий заход на него. Пробовала флуоксетин, циталопрам, феварин, стимулатон. Кроме паксила ни один не помог. Поэтому опять вернули паксил, принимаю уже полтора года. Были на нем откаты, назначали НЛ - труксал, кветиапин. Сначала помогали засыпать, но со временем начинался синдром беспокойных ног. Сон - моя главная проблема. Засыпаю под утро, иногда совсем не сплю. И после бессонной ночи и нормально активного дня, на следующую ночь опять бессонница. Назначали тритико, не пошел совсем. Спала только на зопиклоне. Но сейчас врач мне его не выписывает. Последний прием выписал азалептин, начиталась боюсь его пить.
У меня к вам вопрос - оправдано ли назначение азалептина? Врач сказал, что пора пускать в ход тяжёлую артилерию, то есть азалептин.
Иногда беспокоит тревожность, дерево, слабость и головокружения. Фенозепамом эти состояния снимаются. Может паксил свое отработал? И что бы вы порекомендовали от бессонницы?
Спасибо!

__________________________________
(флу 0, феварин 0, тритико 0, труксал 0, кветиапин 0, каликста 0, ципралекс 0, сертралин 0, азалептин
Паксил 30
Феназепам ситуационо.

Я тоже раньше пил азолептол ,правда в малых дозах 5 - 25 мг . На таких дозировках привыкание минимальное и вырубаешься от него конкретно, но согласен , что лучше им не злоупотрелять. Сейчас когда не могу заснуть пью гидазепам , у самого бывает синдром беспокойных ног, пробуйте напрягать мышцы физическими упражнениями ,мне еще самомассаж помогает и аппликатор кузнецова на ноги

__________________________________
Кветиапин 600 мг с 2015 года
Ремиссия с 2015 с периодами ступора
Иногда на ночь гид 0.02 г или 8 мг клозапина.
ШАР, БАР, (тики или кататоня?)

– – –
Зеленые глюки сползают по стенам,
Медленно-медленно, плавно-плавно,
– – –
Агата Кристи, 1998 г

А как сходили с него? Я прочитала в теме, что после него уже ни на чём не сможешь спать. И зависимость от него мгновенно образуется.
СБН у меня от всех четырех нейролептиков, которые я пила. Не хочу их принимать. Вот только спать как. БД меня не усыпляют.. даже наоборот. Я с них становлюсь спокойная, уходят все тревоги, хочется что то делать.

__________________________________
(флу 0, феварин 0, тритико 0, труксал 0, кветиапин 0, каликста 0, ципралекс 0, сертралин 0, азалептин
Паксил 30
Феназепам ситуационо.

Ерунда, никакой мгновенной зависимости от него нет, это же не героин. Я пил по 25 мг на ночь года 3-4, а то и больше (эпизодически, месяц пью , два пью , потом сон сам налаживается, потом опять ..) . Сошел с него по чуть -чуть когда уже начинал пить по 35 мг , понял что надо слезать , и слез за месяц или два полностью , пью гидазепам вместо него если не могу уснуть. Иногда мне помогали дыхательные техники 4\7\8 . Печально что о ней я узнал после через 5ть лет после госпитализации, но мне она иногда помогает.

Как вариант , попробовать фенибут на ночь

__________________________________
Кветиапин 600 мг с 2015 года
Ремиссия с 2015 с периодами ступора
Иногда на ночь гид 0.02 г или 8 мг клозапина.
ШАР, БАР, (тики или кататоня?)

– – –
Зеленые глюки сползают по стенам,
Медленно-медленно, плавно-плавно,
– – –
Агата Кристи, 1998 г

Woldemort,
Спасибо за ответ! Фенибут для меня семечки.
Без сна очень тяжело. Попробую выписать сомнол.

__________________________________
(флу 0, феварин 0, тритико 0, труксал 0, кветиапин 0, каликста 0, ципралекс 0, сертралин 0, азалептин
Паксил 30
Феназепам ситуационо.

пробуйте, я все-таки разделяю мнение большинства ( да и современные исследования говорят что врачи делают ошибку назначая клозапин "для сна ) и не рекомендую вам начинать пить азолептол, даже в малых дозах, ну если прям совсем-совсем жесть и вы все перепробовали, возможно.. я засыпал с 5мг азолептола ( брал 25 мг и делил на 4ре части)

__________________________________
Кветиапин 600 мг с 2015 года
Ремиссия с 2015 с периодами ступора
Иногда на ночь гид 0.02 г или 8 мг клозапина.
ШАР, БАР, (тики или кататоня?)

– – –
Зеленые глюки сползают по стенам,
Медленно-медленно, плавно-плавно,
– – –
Агата Кристи, 1998 г

Спасибо вам доктор Алексей , за ваши советы и терпение!


Здравствуйте! Доктор, решил напомнить о себе.

Вот очень сжато моя история.

В 2014 г. Я медитировал, закрыл глаза, спросил у подсознания “на кого учиться?”. Потом поток картинок, начал дергаться, поехал в больницу. Поставили диагноз гиперкинез, сделали полное обследование МРТ, гормоны. Все ОК. Помогли сеансы гипноза у психотерап.

В 2015 г. была госпитал. диагноз шизоаффективное растр.
Что было?
-неадекватное поведение,
-галлюцинации,
-отсутсв. страха.
В больнице принимал: рисперидон, галоперидол.

После был мутизм. При попытке усилием воли сделать действ. (взять что-то и т.д.) возникали навязчивые движения. После подбора лекарств: циклодол, азолептол, сердолект, вальпроком; мне назначили кветирон 600 мг (пью 5 лет). Состояние улучшилось и почти перестало клинить.
За 5 лет стойкая ремиссия (иногда с ухудшением). С мая 2020 г. снизил дозу до 525 мг.

Вы писали что это кататония. Прочитав более подробно про кататонию я скажу что не совсем с этим согласен. Я не замираю в позах и у меня нет никакой восковой гибкости. Напомню более подробно как происходят эти "замыкания".

Описание подергиваний. 1) Целевое действие 2) пробую 3)иногда могу делать какое-то время 4) меня “замыкает” 5)мышцы сокращаются на руке, лице, чем больше пытаешься тем больше дергаешься. Замыкает на разные действия : покупка в интернете, бытовые дела, спорт, работа , подумать , сказать.

Особенности подергиваний:

-Подергивания намного сильнее наедине с собой.
-В социуме дергается только язык или палец руки.
-При попытке осознанно повторить это подергивания наедине с собой, замедлить их, через минуту возникает сильное сокращение мышц в теле и я себя не контролирую 10-15 секунд. Дергаюсь очень сильно всеми частями тела. Позы могут быть разные (прыжки, подобие танца, дергание руки, языка).
-Иногда эти симптомы сами проходят (сегодня клинит чтобы учить английский через 5 дней я его учу)
-Я заранее чувствую на что “заклинит”.
-Клинит даже на мысли , т.е осознанно подумать на какую-то тему бывает сложно - дергаешься.
-Если переключаешься с желаемого действия на другое действие подергивания исчезают.
-Замыкает на: работу ( взять больше уроков, пройти повышение квалификации) , звонок лечащему врачу, самообразование, что я буду есть кабачки или мороженное)
-Сложно сопротивляться желаниям ( если я хочу съесть что-то или просто лежать я буду это делать, а если сопротивляюсь , то будут дергаться, но все равно это делать)
-Когда возникает этот ступор? При усталости или после стресса чаще всего.
Заикаюсь когда делаю то действие на которое ступор. Отвлекаюсь. И заикания и подергивания исчезают

Прочитав про гиперкинезы на википедии нашел это:
https://en.wikipedia.org/wiki/Hyperkine ... perkinesia

"Volitional hyperkinesia
Volitional hyperkinesia refers to any type of involuntary movement described above that interrupts an intended voluntary muscular movement. These movements tend to be jolts that present suddenly during an otherwise smoothly coordinated action of skeletal muscle. "'

Перевод:
Волевая гиперкинезия относится к любому типу непроизвольного движения, описанного выше, который прерывает намеренное произвольное мышечное движение. Эти движения, как правило, представляют собой толчки, которые внезапно появляются во время гладко скоординированного действия скелетных мышц.

И вот
https://www.lvrach.ru/2005/06/4532631#insert_020_t1

"Наконец, в каждом случае гиперкинеза следует подумать и о том, что он может иметь психогенную природу. В прошлом большинство случаев гиперкинезов нередко рассматривались как психогенные расстройства. Этому способствовали вариабельность и динамичность проявлений экстрапирамидных гиперкинезов, их зависимость от движений, позы, эмоционального состояния пациента, нередкое присутствие у пациентов с первичными формами гиперкинезов аффективных расстройств. В настоящее время очевидно, что психогенные гиперкинезы встречаются редко, но тем более важным представляется их своевременное выявление, позволяющее проводить целенаправленное лечение и как минимум избавляющее пациента от ненужной,

а иногда и опасной для него терапии.

В пользу психогенной природы гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, последующее волнообразное течение с периодами длительных спонтанных ремиссий, непостоянство гиперкинеза, причудливость его рисунка, обычно не соответствующего характерным формам экстрапирамидных гиперкинезов, ослабление при отвлечении внимания, стойкая реакция на плацебо, полная резистентность к стандартной терапии, наличие других псевдоневрологических симптомов с феноменом селективной несостоятельности, выраженных аффективных расстройств, сопровождающихся множественными соматоформными жалобами, наличие рентной ситуации (в которой больной извлекает моральную или, реже, материальную выгоду из своего заболевания) и т. д. [1]."

PS Вопрос, что это значит?
наличие других псевдоневрологических симптомов с феноменом селективной несостоятельности,

Консультировался у доктора Горбатова, он сказал что это тики (синдром Туретта) хотя и с этим тоже не совсем согласен, но согласен что это тики, а какие именно я думаю это не архи важно. Пробовал на себе упражнение когда намеренно вызывал в себе эти состояния чтобы "пробить" желаемое действие , был устойчивый результат в течении месяца, но я одновременно снижал дозировку кветиапина до 525 мг , что повлекло за собой побочку (навязчивые мысли и иллюзии) Сейчас вернул на 575 мг , и буду дальше повышать до 600 мг .

Скажите , стоит ли продолжать мое упражнение чтобы "пробить"? Сейчас я его не выполняю и меня расклинивает просто так. Результат выполнения упражнений не устойчивый, 5 дней можешь делать , на следующий клинит.

И как вы относитесь к обычному гипнозу? Доктор Горбатов сказал что можно попробовать 2 сеанса в легкой форме. Мне гипноз однажды помог от подергиваний.

Извините что так много настрочил ))

__________________________________
Кветиапин 600 мг с 2015 года
Ремиссия с 2015 с периодами ступора
Иногда на ночь гид 0.02 г или 8 мг клозапина.
ШАР, БАР, (тики или кататоня?)

– – –
Зеленые глюки сползают по стенам,
Медленно-медленно, плавно-плавно,
– – –
Агата Кристи, 1998 г

Здравствуйте, доктор Алексей!
Мой основной диагноз ГТР. 2.5 года назад (в декабре 2017 года) к нему подключилась агорафобия.
Принимаю 10 мг Бринтелликса и 1 таблетку Флюанксола в день.
На этой схеме стало значительно лучше: тревога прошла, настроение отличное, но что касается агорафобии, то стало лучше, чем во время первых приступов, но нормальным человеком я себя уже не чувствую - при каждом выходе на улицу есть волнение, уходить одной далеко от дола тревожно, иногда накатывает в очереди в кассу или когда приходится долго стоять на одном месте; на метро не езжу.
В сентябре прошлого года после 1.5 лет приема препаратов было решено их отменить. Продержалась несколько месяцев до очередного стресса, потом симптомы Агорафобии возобновились с новой силой, и я вернулась к старой схеме. Сейчас в связи с пандемией меня стали мучать навязчивые очень неприятные мысли, связанные с болезнью близких. Отделаться от них не получается, они постоянно фонят, я живу уже как будто в новой, рождённой мыслями, реальности и всю жизнь оцениваю через ее призму.
Врач предложил мне сменить мою схему на сертралин.
Подскажите, пожалуйста, с вашей точки зрения, стоит ли это делать, если настроение у меня отличное, агорафобия беспокоит, но терпимо в общем-то (хотя иногда все же сильно накатывает) и тревожат вот эти навязчивые мысли?

Алексей, здравствуйте. Хотел проконсультироваться с Вами, по поволу совмечтимости Симбалты и нейролептика Флюанксола.
От Симбалты есть апатия, нехватка энергии ( От самой депрессии ).
Пробовал Ламотриджин с малых доз - появилась крапивица ( Как понял на Ламотриджин ).

Что из " Активирующего " посоветуете добавить к Симбалте ?

Спасибо, с Уважением ...

__________________________________
Дайте в юность обратный билет.. я сполна заплатил за дорогу..

Спасибо! Сейчас пришли к алпразолам ситуативно при па и эсциталопрам. сказали начинать сразу с 10 мг, но мне страшно так. как наращивать? и алпрозолам тогда сразу пить,а не только при па? Атаракс перестал держать сон и панические атаки, отменили(

__________________________________
f41.2 . f45.

Здравствуйте, Алексей.
Почти все так и сделала, сначала оставила вечерний алп, но потом заменила его на фен и 5 дней пила его на ночь и закончила. Через неделю заболела дочь с t, не могла уснуть было плохо мне, выпила розово 0.25 фена. Потом через неделю мамин день рождения и весь день у меня страх что умру я в этот день(она умерла в др моей дочери) Весь день у меня страх и слезы... Я на тот момент тоже была простужена немного, t держится 37, но состояние очень плохое и плаксивое(рыдаю целыми днями), вчера пила алп по четвертинке 3 раза, сегодня врач мне сказал что у меня навязчивости и выписал к моему ципралексу диазепа по 1т 2 раза в день. Все было нормально, не пойму что со мной произошло?

Поправка:выписал элениум

У кого наблюдаетесь?


Скорее всего Вас неправильно лечат...


Как определили?

Добрый день) такая ситуация, уже сами врачи путаются что делать, писал Вам в личку.

подскажите пож-та.
я на гидазепаме, тревогу он не убирает, за год даже усилил мой невроз, принимаю да бы избежать абстиненции. (пока что).

кстати заметил что до приема гидазепама у меня была лишь пароксизмальная тревожность - ситуативная, всегда с причиной пусть и недостаточной для здорового человека, но я с ней справлялся легко сам, любым отвлечением, а после того как начал баловаться гидазщепамом хаотично - сначала отметил свист в ушах, который у меня уже год и по сей день, но он не мешает, пока не отменяю гид. на отмене он усиливается так, что перекрикивает все звуки, смыв воды в туалете просто сводил меня с ума и оглушал, гипераккузия + писк в ушах такой что хочется лезть на стену. И вот думаю если я бы отменил гидазепам полностью, и перетерпел СО, как там мой невроз себя бы чувствовал, я бы стал снова почти здоровым с редкими маскированными ПА....? или все же мне сиозс был нужен даже еще тогда, до гидазепама). в идеале. ну надеюсь если так то на него зайду а там сойду с гида и будет ясно где право где лево....(по препаратам).

-----------------------------------------------------------------

У меня возникла такая теория.
общались вчера с девушкой...я просил ее вспомнить каким я был 2 года назад, когда еще не ел бензу, но был невроз.
в итоге мы оба вспомнили что первый год (2018) мы спокойно ездили где угодно по городу, я прекрасно спал, было хорошее настроение, играл в комп игры легко.
И у меня возникала как раз пароксизмальная тревога, далеко от дома, но она была менее реактивной и когда я начинал просто даже ехать в сторону дома(будучи далеко еще)
мне уже было легче и все.


2019 (когда я начал "баловаться" эпизодическими курсами бензы).
и тут главный вопрос: ухудшился невроз - и я просто ел бензу, либо я начал бензу есть от ситуативной тревоги - и ухудшил невроз и заработал депрессивные эпизоды.
но депрессивные появились уже недавно после отмены. А вот тревога почти загнала меня в кровать. Начали формироваться новые условные рефлексы, страхи, пачками.
И я почти теперь всегда испытываю П. тревожность вне зависимости от места. Я даже перестал мочь ездить в любые места из за внезапной "искаженной ПА" с ажитацией.
Даже прошлой осенью я выходил на улицу, у меня шумело в ушах и было несистемное головокружение и только сейчас я понял что это все время были мини СО от бензы, так как я
неделю-вторую поем, затем резко брошу, так как считал мелом и плацебо, а затем меня крыло - я думал это тревожка. Сейчас на бензе пока сижу в ушах писк еле слышен, а несистемных
головокружений нет. (до бензы 2018 год небыло не первого не второго ниразу).

и отсюда выходит вопрос. Если бы я просто отменил бензу, я бы перемучался и вернулся бы к тому неврозу в 2018? или уже мне так или иначе нужна терапия сиозс, и возможно была нужна
еще тогда, хотя глядя с высоты лет) мне кажется тогда я вообще отделался бы парой занятий КПТ, правда с вагусными зажатиями проблема - если бы не прошли, я бы снова скатился.
тогда же я и ходил по остеопатам и искал в чем нюанс.


врач согласился что я ухудшил свое состояние гидом. но он сам потерялся что делать. мне принимать сначала сиозс уже сейчас? даже если состояние ухудшено гидом? или слазить с гида без сиозс?* ведь невроз по большей части сейчас индуцирован длительной бензой.
https://prnt.sc/tvmk2w
https://prnt.sc/tvmk73

как мне поможет сиозс? если меня дрючит бенза по большей части.


просто получается ситуация. был чистый невроз. (терпимый вполне).
я сделал ошибку и начал принимать гидазепам (теперь у меня химический невроз).
Сиозс если добавить - они помогают при неврозе, а гидазепам наоборот будет его ухудшать. это похоже на ассоциацию "запивать водку пивом что бы водку меньше чувствовать".
мне нужно выбрать более верную тактику:
сиозс + отмена гида.
либо отмена гида, может с прикрытием сонниками какими-то. но без сиозс.

что думаете? а то врачи даже мои начинают бегать спрашивать у наркологов что мне делать )))). это пугает только больше.

Продолжайте терапию окскарбазепином. При недостаточном терапевтическом эффекте можете увеличить дозу. Окскарбазепин не вызывает физической зависимости, поэтому терапию им можно проводить длительным курсом.
В вашем случае окскарбазепин будет предпочтительнее ламотриджина. Ламотриджин это НТ с активиующим потенциалом. В отдельных случаях он может увеличить тревожную симптоматику( особенно) в начале терапии.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Хочу сразу вас предупредить.Все СИОЗС( и сертралин в частности) негативно воздействуют на половую функцию( снижают либидо, ослабляют эрекцию, задержиают эякуляцию, в некоторых случаях даже способны вызвать аноргазмию). Это их основные побочные действия. Но в целом это хорошие, современные АД. Достаточно хорошо переносятся организмом( особенно в сравнение с ТЦА).
По поводу вашей терапии:
Увеличивайте дозу сертралина до 100мг/сут. На ней оставайтесь 28 дней( 4 недели).
Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
За один час до отхода ко сну можете использовать один из АД с седативно/ снотворным действием( тразодон в дозе 150мг/сут, миасерин в дозе 15-30мг/сут, амитриптилин в дозе 12,5-25мг/сут).
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.