Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

Доктор, здравствуйте! Очень хочу услышать дополнительное мнение, буду благодарна за выделенное время)

Ситуация такая: в связи с тяжелой ситуации в бизнесе обратилась к психиатру. До этого (тоже в сложные рабочие периоды) случались ПА и тревожное расстройство. Пропивала эглонил 2 недели - все проходило, жила дальше. Где-то через 2 месяца после начала карантина у меня началась сильная тревога, нервы сдавали, рыдания, истерики (просто без повода). При этом мне нужно было как-то продолжать работать, потому что работа удаленная, - мама и бабушка на мне. График рабочий очень жесткий, конкуренты давят, работаю обычно по 10-12 часов(
Пропила эглонил 4 недели (так долго никогда не пила). Попыталась отменить - опять начала рыдать, лежать в кровати и быть не в силах что-либо сделать.
Пошла к доктору, она назначила тералиджен. Он дал вегетативную симптоматику (я была вся красная, голова кружилась). Попробовала Вальдоксан - жуткие ПА ночью не дали его нормально пропить.
Остановились сейчас на симбалте 30 мг, потом 60, вот пью ее второй день. Попробовала прикрыться мезапамом - не хватило его, хоть 4 таблетки пила (феназепам на меня вообще не действует).
Упросила доктора добавить 100 мг эглонила на первое время. Вот сейчас третий день. Штормит под вечер. Панические атаки, скачки АД, сильная бессонница.

Хотела спросить у вас, как вообще такая схема? Можно ли чем-то заменить эглонил (он мне побочек не дает, но такое ощущение, что зависимость сформировалась)? И нужно ли продолжать прием, если так штормит (мне-то работать нужно, а я гиперстимулированная, АД согласилась применять, чтобы выровнять бизнес, а не паниковать)...

Схему еще раз повторю:
симбалта 30 мг (потом 60 мг)
эглонил 100 мг (первые 2 недели, потом 50 - и убираем, пока раскроется симбалта)
мезапам (при панических атаках, пока привыкаю к симбалте)

Хотела спросить у вас, как вообще такая схема? Можно ли чем-то заменить эглонил (он мне побочек не дает, но такое ощущение, что зависимость сформировалась)? И нужно ли продолжать прием, если так штормит (мне-то работать нужно, а я гиперстимулированная, АД согласилась применять, чтобы выровнять бизнес, а не паниковать)...

Схему еще раз повторю:
симбалта 30 мг (потом 60 мг)
эглонил 100 мг (первые 2 недели, потом 50 - и убираем, пока раскроется симбалта)
мезапам (при панических атаках, пока привыкаю к симбалте)

Aleksey

Короче говоря, это вот перевозбуждение это тоже часть тревоги? не смотря на то что когда я высыпался это было скорее предвестником приятных эмоций с адреналином. А теперь вызывает ужас и страдания. Это тоже часть системы гормонов стресса? Которую я так расшатал что она переросла вот в такой ужас?

И стоит ли консультироваться у эндокринолога? Ранее мне сказал врач только ттг проверить сахар и оак. Какието другие проверки надпочечников и т.п. мне не назначали. Стоит ли повторно консультироваться просить проверку надпочичников и т.п?

Здравствуйте Алексей. Сейчас отменыю бензодиазепины, уже больше 50 дней. Тревоги почти нет. Позавчера-вчера началась дереализация и деперсонализация сегодня существенно усилилась. Подскажите пожалуйста что делать, препараты что я сейчас принимаю у меня в подписи. До отмены гидазепама принимал амитриптилинтолько амитриптилин 150мг, деперсонализация если и была, то я ее не замечал.

Алексей, разрешите дополнить еще вариантом, предложенным психиатром (меня он немного пугает). Поскольку у меня от симбалты третий день ярко выраженная эйфория и абсолютная неработоспособность без эглонила, доктор предположил, что с серотониновыми рецепторами у меня все в порядке и именно поэтому уже третий препарат, который мне назначают, дает такие сильные побочки. Изначально она говорила о недостатке допамина. И продолжает говорить сейчас (я прекрасно получаю удовольствие от простых мелочей, я радуюсь мелочам, я ценю общение - но у меня дикая плаксивость по любому поводу, до истерики и отсутствие мотивации)
Она предлагает принимать проноран. Меня пугает, что это противопаркинсоновое средство... Насколько адекватна такая терапия при тревожном расстройстве?

Добрый вечер, отследил один из механизмов аритмий, как такое лечат? начиналось все в 16 лет когда таскать помогал коробки, заметил что идут перебои в сердце.

ну и все эти 10 лет на этой почве я строил свой невроз так как не знал откуда аритмии.

Остеопат прожал грудак - аритмии были весь вечер.
свожу руки иногда - пробежка секунды 2.

и вот сегодня, помогал со столешницей, тащил столешницу, ну, вес не большой кг, 25. но она не удобная и брать ее надо было расставив руки как бы в ширь, и после того как я ее погрузил в машину, и выровнялся, пошла пробежка сек на 5-7 хаотичного ритма. Чувствуется что идет где-то от каких - то грудных нервов, или внутренних нервов влияющих на сердце.

вопорс кто это лечит и как с этим жить).

кумарит то что когда обращаешься к психиатрам для них это невроз, ага, невроз столешницы и аритмии рефлекторной.... ставить холтер и таскать столешницы? Пока не спровоцирую? Ну так очевидно что причина экстракардиальная раз подьем груза или нажатие на грудную провокатор.
Или это не может по определению быть опасным? Анаприлин даже не ем уже неделю, не боюсь сердца а тут напоминалочка. Что что ж у меня это за рефлекс такой...

ТТГ, Т3, Т4, кортизол). Кроме того можете сдать общие анализы( ОАМ, ОАК, биохимический АК).

А кортизол что покажет? Еслиименя тревога давит разве кортизол что-то покажет кроме того что у меня тревога?

Армада, это конечно очень интересная информация. Проблема только в одном. Я психиатр, а не кардиолог.
Рекомендую вам обратится с этим жалобами к врачу- кардиологу.
Будьте здоровы!

У меня всегда преобладало контрастно норадлреналинове настроение с перепадами в усталость и апатию после этих утомительных но приятных перевозбуждений.

Essentia

кинезиотерапевт

Подскажите пожалуйста, по какой схеме лучше сходить с эсциталопрама в короткие сроки, чтобы сесть на пароксетин?

И возможно сможете подсказать, как понять психогенная одышка или из-за какого то заболевания?

Aleksey, я к тому что я так понимаю что кортизол повышенный если будет то это покажет что хронический стресс в организме. Но толку с такого анализа? Что это врачу даст? Если иитак понятно что стресс постоянный от недосыпания невроза и т.п. Или по анализу кортизола както можно определить что первично? сбой органический или психосоматический?

ТТГ, Т3, Т4, кортизол). Кроме того можете сдать общие анализы( ОАМ, ОАК, биохимический АК).

Добрый день! Постараюсь кратко изложить суть.
Как понимаете, урологов прошёл штук 10 минимум и никто не помог толком.

Год начало симптоматики: 2011

Диагнозы специалистов:
СХТБ, миофасциальный синдром, хронический простатит.

Симптомы:
- боль в мошонке,
- прострелы в задний проход,
- жжение в уретре ( обычно в 23:00 перед сном),
- снижение эрекции.
- последние 3 года апатия
- более 10 раз в год суицидальные мысли
- иногда днём сонливость и не могу уснуть, усталость
- копание в прошлых ошибках
- социальное отстранение



Сопутствующие заболевания:
-был хронический простатит с другими симптомами (частое мочеиспускание)
-был хронический гастрит.

Усугубляющие факторы до симптомов:
Сигареты - довольно редко
Алкоголь - довольно редко
Кальян - 2-3 раза в неделю (ощущение небольшого страха)
Марихуана - каждую неделю ( чаще всего состояние паранойи)
amph - раз в месяц ( иногда сильное состояние паранойи)
L$D - принимал 2 раза. Был очень сильный опыт. Не могу сказать, что позитивный.
Другие синтетические наркотики: Сильнейшая паранойя.
Тренажерный зал с большими весами.
Почти не отдыхал от работы. Мало выезжал на природу.

Что снижает симптомы:
- контрастный душ
- ванная
-легкая гимнастика,
-приятные события в жизни,
-санаторий снимал симптом на месяц
-сауна+бассеин + массаж
-секс (через раз может снизить)
- кофе (в малых дозах)

Что обостряет симптомы:
-мастурбация
-алкоголь
-смена погоды (с хорошей на плохую)
-длительное положение сидя
-секс (через раз может обострить)

Какие препараты не дали эффекта:
-антибиотики (прошёл 6 курсов)
-нпвс
-свечи,
-прегабалин
-велаксин (2 месяца)
-дулоксетин ( 2 месяца)



Какие препараты дали эффект:
фензепам + сирдалуд убирают симтомы на 90% ( как только заканчиваю прием симптомы возвращаются + дикая депрессия накатывает)
- альфа-блокаторы ( снижают симптомы на несколько дней)

Куда идти. Что предполагать?

Aleksey

Здравствуйте Алексей. Сейчас отменыю бензодиазепины, уже больше 50 дней. Тревоги почти нет. Позавчера-вчера началась дереализация и деперсонализация сегодня существенно усилилась. Подскажите пожалуйста что делать, препараты что я сейчас принимаю у меня в подписи. До отмены гидазепама принимал амитриптилинтолько амитриптилин 150мг, деперсонализация если и была, то я ее не замечал.

Aleksey, Посоветуйте проверенный дженерик Эститалопрама до 1000 руб живу в России. Спасибо.

Уважаемые доктор Алексей, у меня к вам такой вопрос. У меня от все антидепрессантов группы сиозс сильно болять пазухи носа и лба. Я так понимаю это синусут. Причем если препарат не принимать боли нет. Как мне быть???? Просто паксил или ципралекс единственное что мне может помочь.... Что мне делать???? Просто может ли быть скрытый синусит или как его можно назвать и он обостряется за счет лекарств??? Диагноз у меня ГТР, причем настолько сильная тревога что только 4 мг клоназепама спасает, принимал 2 недели и отказался. Постоянно занимаюсь бегом. Тревожное расстройство получил после марихуаны( не уверен что она была чистой). Я хочу начать лечение т.к больше не могу терпеть это состояние, как мне быть???? Пробовал миртазапин, от него такой побочки нет, пробовал ещё амитриптилин, от него к сожалению она есть но не такая сильная, видимо за счет его свойства притуплять боль. Вот смотрите- выпивая таблетку паксила, проходит 2 часа и начинается боль в носу , в пазухах носа и лба.... у меня просто сильное отчаяние. Я потерял работу, девушку, семью. Я остался один, пытался покончить с собой, у меня последняя надежда хоть немного улучшить свое состояние медикаментозно. Слышал ещё что CBD тревожность уменьшает но у нас в россии такого нет((( Как мне быть???? Что касается нейролептиков. Пробовал кветиапин. От него такой побочки нет, но он вызывает сильно психомоторное возбуждение, вместо того чтобы сидативить и успокаивать. я в отчаянии.

Добрый день Алексей. Подскажите ...
Было плохо якобы с сердцем , вызывал скорые по 4 раза в день. Были панические атаки. Прошел все обследования , все анализы все норм. Стал пить золофт 31 день ( 50 мг ) и таблетку стрезама по утрам. Стало вроде лучше( не считая побочек в первые два часа после приёма). Стал по вечерам ходить , делать лёгкие упражнения. Но вот сегодня опять плохо , вернулась как будто слабая ПА. Фоновая тревога. Сердцебиение и неприятные ощущения в груди. Подскажите что делать , как закрепить результат? Не хочу возвращаться в этот ужас.

Очень хочу узнать Ваше мнение, насколько верояно, что это БАР при описаных симтомах?.

На протяжение 14 лет пока вы принимали гидазепам у вас были подобные симптомы?

Ну симтомы по сну были (не могу заснуть до утра). И на спортфарме я тогда (это когда совершал поступки которых стыжусь) гидазепам пил, может правда его концентрация в крови падала (там метаболизм ускоряется, поэтому антидепрессантов в то время больше пил).

У вас была выраженная смена фаз по типу "депрессия- мания" во время многолетнего приема гидазепама?

Думаю выраженой не было, иначе бы я скорее всего это заметил. Я всегда считал, что у меня именно депресия.

Aleksey

У вас есть выраженные патологии бронхо-легочной системы или ССС? Если нет, то очевидно, что ваша одышка один из симптомов вашего психического расстройства.

Вы обращались с подобными жалобами к врачам- отолорингологам? Если нет, то рекомендую вам обратится к ним. Нужно пройти комплексную диагностику( обязательно сделать рентгеновский снимок пазух носа). Ну эти вопросы вам нужно решать с врачами этой специализации.
Кроме того, рекомендую вам сделать анализы(ОАК, биохимический АК, ОАМ). Это общие анализы.
По итогам этих обследований нужно принимать решение о проведение медикаментозной терапии. Просто это не типичная побочная реакция на терапию СИОЗС. Возможно дело не в АД, а в другом.
Будьте здоровы!

Я не Алексей но выражу свое ИМХО. Не приводит к деменции, пью 14 лет. Этой зимой програмировать начал, хоть мне уже за 30. Если бы вызывал, думаю - был бы необучаем в принципе.

говорят бензо приводят к деменции, ухудшая когнитивку, это сколько нужно принимать? надеюсь прием гидазепама хаотично 2 года и курсом - 3-6 месяцев не вызовет деменцию. даже легкую. необратимую.

я тоже склоняюсь к этому. но мало ли, фактор индивидуальности. но я тоже айтишник, пока норм) но туплю иногда в бытовых вещах, но это я придираюсь, многие тупят ))

Единственное у меня есть болячка рефлюкс эзофагит, может кислота забрасывается когда из желудка в пищевод, такое и происходит???

Значит мне антидепрессанты не подходят???

Так, что подумайте об этом!

Aleksey, можно ли делить дозу антидепрессанта на 2 приема скажем утро/день или не желательно?

Aleksey

Aleksey, Здравствуйте. Прием антидепрессанта Триттико вызвал гипоманию. Может ли это говорить о том, что у меня БАР? Или просто побочный эффект? До этого была тревожность, субдепрессия, социофобия. Принимал паксил, но начались проблемы со сном и мне выписали триттико. Сразу же после приема 50 мг появилось приподнятое настроение, чуть ли не эйфория, море сексуальной энергии, уверенность в себе, общительность. Социофобия очень сильно ослабла, у меня такое состояние впервые

Алексей, здравствуйте!пью элицею 10 мг 21день.Вроде становилось лучше- тревога меньше и не каждый день,меньше стало навязчивых мыслей насчёт прислушивание к себе.Но два дня назад накрыло снова- приступ паники,тревога,дереал.Теперь опять хожу ..прислушиваюсь к себе..
Чем больше прислушиваюсь,тем больше тревога..Как только вспоминаю про дереал,он появляется,забываю- проходит..И что с этим делать?надо ли мне повышать дозу или пока оставаться на прежней?просить ли врача добавить ещё какой -нибудь препарат?требует ли мой дереал какого- то дополнительного лечения или это просто мнительность и страх перед симптомами,которые я пару раз испытала?я совсем запуталась.
И еще- можно ли сульперид 50мг пить изредка как препарат скорой помощи?или дня по три к примеру?мне кажется,он мне хорошо помогал,когда я его пила курсом.

И еще- можно ли сульперид 50мг пить изредка как препарат скорой помощи?или дня по три к примеру?мне кажется,он мне хорошо помогал,когда я его пила курсом.

это что ? абстиненция решила вдруг сегодня ночью прити на 40 мг? на которых я уже месяц?

Это не абстиненция. Это симптом вашего невротического расстройства.
Армада, абстиненция у вас впереди) Она наступит после полной( или существенного сокращения) суточной дозы БД. И продлится ровно столько сколько и должна. Не больше и не меньше. И чем больше вы будете сидеть на гидазепаме, тем жёстче и продолжительнее будет абстинентная симптоматика.
Подумайте об этом.
Ps: Поговорите со своим лечащим врачом по поводу начала терапии антидепрессантами( СИОЗС). Вам уже давно пора начать адекватную медикаментозную терапию, а не купировать симптомы вашего невротического расстройства гидазепамом.

благдарю)та после того как вчера после жаркого дня (сидел дома под кондеем, дождался ночи, вышел) мне фиговенько, то ли жара на улице так влияет на меня хоть я и дома... какие-то внезапные приступы тревоги вперемешку с тошнотой всем телом, ажитацией, паникой легкой и апатией... странный коктейль.
от того что не живу на полную может + жара тормозит + вечером вчера чуть потрясло и ночь была плохой после прогулки вечерней, что и описал_) состояние просто похоже на абстиненцию) надеюсь не толерантность) ну подорвало раза 4 за ночь как от панической атаки, но быстро уснул снова. слава богу). (и это только последние сутки), до этого норм, даже сам бегал на улицу без таблеток анаприлина и не переживал ). а сейчас после вчера словно откат поймал, либо ночь не удалась. Ничего не хочется из за состояния, не знаю куда себя деть, жизнь кажется непосильной)) иллюзия такая вот_)

причем вчера вышел вечером и мне было страшно но не сильно) даже не думал что на ночь такой след оставит) неждан) а сегодня просто плохо) видимо очень шаткая у меня сейчас нервная система, держится на соплях). все думаю как доехать до очного психиатра в такую жарищу, + 33-35.

Обычно в такуюжару на машине с кондеем или на такси.

реально попробуй СИОЗС пока гидазик не кончился. А то когда закончится без СИОЗС вообще весело будет. Я бы наверно, если бы эсцик не начал, уже бы веревочку мылил.

за этим еду к психиатру) но у меня уже дома есть сиоз/н (паксил) причем мощный) но я чет опасаюсь его без врача пить, боюсь веревочку на нем мылить.
после тревожной ночи, хоть и спал сегодня сил хватает как мы обсуждали с тобой только в точку смотреть) пытаюсь что-то делать сразу фигово) нет настроя + самочувствия (.

как всего одна мини ситуация выбивает из колеи, жесть. + жара дает свое, бошка гудит. не смотря на кондей.

за этим еду к психиатру)