|
ципралекс не является СИОЗС в глобальном понимании, хоть и является активным СИОЗС: исследования препарата показали, что он имеет "двойной" механизм по реаптейку серотонина, и является первым представителем антидепрессантов АИРС. в отличие от ВСЕХ СИОЗС, эсциталопрам является на сегодня единственным подлинным СЕЛЕКТИВНЫМ ИОЗС, но также осуществляет своё действие и другим, новым механизмом - за счет модулирующего влияния аллостерического связывания
Это важное отличие препарата от ВСЕХ остальных СИОЗС и пр. Поэтому в 70% случаев, но ПРИПРАВИЛЬНОЙ ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ И ВЕРНО ПОДОБРАННЫХ ДОЗАХ препарата, первые терапевтические эффекты могут проявляться уже с третьего дня. Разумеется, для развития полного эффекта требуется немного больше времени.
Циталопрам - это рацемическая смесь стереоизомеров(хим), которые имеют одинаковую формулу, но являются оптическими изомерами. Циталопрам - довольно сильный стандартный СИОЗС, однако активным веществом в лекарстве является Эсциталопрам (S-циталопрам, в то время, как R-циталопрам только уменьшает, подавляет эффекты активного изомера. Это часто встречаемое в психофармакологии явление.
Когда появляется новый препарат, а мы говорим о ципралексе, то часто как пациенты, так и доктора не совсем осведомлены относительно специфики действия препарата. Эсциталопрам является в сто раз более активным СИОЗС нежели ципрамил, который сам по себе довольно сильный СИОЗС, ГОВОРЯ МЯГКО. Помимо этого, "аллостерическое связывание" удваивает силу и без того мощного препарата.
Ципралекс является по сути единственным на сегодня ПОДЛИННЫМ СИОЗС с оригинальным механизмом действия и низким сродством к ряду рецепторных комплексов, из-за которых развиваются побочки при применении СИОЗС - предшественников ципралекса. Это объясняет как высокую активность препарата, так и отсутствие значительных побочек на первых неделях приёма.
По поводу побочек. АБСОЛЮТНО ВСЕ СИОЗС вызывают обострение симптоматики а первые недели терапии - это связано с мощным ингибированием реаптейка серотонина, это приводит к "перестройке" в некоторых структурах ЦНС и в организме в целом. Когда организм "адаптируется" к действию препарата, побочки сглаживаются или исчезают, и развивается терапевтический эффект.
Все пациенты разные и у всех разная патология и реакция на терапию. Если у кого-то ГТР, ОКР, фобии и т.д., то если назначить там скажем клоназепам, то всё исчезнет в миг! Но это будет ИЛЛЮЗИЯ, и пойдёт присадка на бензодиазепины - явление в наркологии страшное, поверьте. Поэтому ОПЫТНЫЕ психиатры назначают в этих случаях СИОЗС, которые помимо антидепрессивного действия, весьма активны по отношению к страхам, ажитации и пр., но вот тактика лечения должна всё время контролироваться, ОСОБЕННО в случае с ципралексом.
Его назначают в дозах 10-20мг/сутки часто СРАЗУ, а в таких дозах по силе действия препарат оставляет далекооо позади все известные антидепры. Разумеется, и обострение идёт недетское, хоть и закономерное. Часто на третьей и даже пятой недели терапии может возникнуть инверсия фазы, а говоря простым языком - может развиться мания и гипомания, а ещё проще - ухудшение состояния, что требует отмены препарата, если слишком сильно это всё. При фобиях, тревоге и т.д., ципралекс эффективен в дозах, начиная с 0,25мг - ЧЕТВЕРТИ ТАБЛЕТКИ ЦИПРАЛЕКСА В 10МГ, но обычно для людей с ГТР и т.п. назначается доза в 5мг, и этого БОЛЕЕ чем достаточно, чтобы препарат наиболее мягко начал действовать, а повышать дозу до 10мг можно только исходя из состояния(объективного) больного, не говоря об "атомных" дозах в 20мг/сутки. Такие дозы приемлимы для людей с глубокой депрессией, и весом не ниже 70 кг. Обычно в первые дни из-за ЗАКОНОМЕРНОЙ гиперстимуляции назначают КОРОТКИМ КУРСОМ БЕЗОПАСНЫЙ И СИЛЬНЫЙ БЕНЗОДИАЗЕПИН - феназепам - это лучшая альтернатива чем клоназепам. Но вполне возможно обойтись и без иных препаратов, если правильно использовать ципралекс. 5мг - это дозировка для тех, у кого ГТР и т.п. расстройства. Две недели. А возможно и весь курс.
Следует учитывать, что у каждого СВОЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА ЛЮБОЙ АНТИДЕПР, поэтому бывает по-разному. Но тут часто делают из мухи слона, особенно начитавшись инструкций! Уважаемые! Если вы не доктора, то из инструкций вам нужно прочесть только то, что вы понимаете, а остальное - это МАКСИМАЛЬНО допустимая в инструкциях, инфа, о препарате. Иными словами, инструкцию можно использовать как туалетную бумагу, но только тогда, когда вы лечитесь у СПЕЦИАЛИСТА, а не у профана. Ципралекс на сегодня ещё и самый безопасный препарат из всех СИОЗС! Это препарат нового поколения! Но подойдёт он не каждому, хотя в процессе лечения бывают моменты, когда что-то "всплывает"(типа(на третьей неделе мне вдруг стало нехорошо, злобно и т.д.) - это может быть переход в манию или гипоманию или много ещё чего, поэтому в этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу, а при невозможности и сильной ажитации - самостоятельно прекратить лечение. Но такое бывает редко - в случае неверного лечения и доз препарата, или из-за индивидуальных оссобенностей. Повторю, что ципралекс - это не паксилы-прозаки-сертралины, и прочее старьё! Это ОЧЕНЬ СЕЛЕКТИВНЫЙ СИЛЬНЫЙ СИОЗС С ДВОЙНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ, и импровизировать тут не следует. При правильном лечении и пр. всё идёт нормально обычно.
|
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
чего париться, если нет контроля и тормозов