Если кто сможет прочитайте момент когда Горбатов ставил под вопросом гипоманию а на след .день поставил все таки ТДР:
Elvirka
October 2018
Добрый вечер доктор , нахожусь на 15 мг 10 дней , в общем на ципралексе 2 месяца и 2 недели , состояние улучшилось значительно на 90%, только на 15 мг появилась гиперактивность , ажитация, голова кружиться, кажеться мне многовато, не могу сосредоточится на одной мысли ,сна практически нет , много делаю но не устаю , как вы думаете может мне опустить дозу ?подскажите пожалуйста хорошее снотворное ?
Д-р.ГорбатовД-р.Горбатов
October 2018
Вы знаете, дозу ципралекса вам действительно необходимо уменьшить, либо до 10/15 через день или же, до 10 мг ежедневно, если на первой схеме приёма гиперактивность и другие признаки гипомании, о которых вы пишите ( на 15 мг появилась гиперактивность, ажитация, голова кружится, кажется мне многовато, не могу сосредоточится на одной мысли, сна практически нет, много делаю, но не устаю " у вас не исчезнут. Если и на 10 мг ципралекса вы не успокоитесь, то, в этом случае, я буду вам советовать полностью прекратить приём ципралекса и начать терапию оланзапином на ночь в дозе 10 мг вместе с оксапином в суточной дозе 300 мг ( по 150 мг утром и вечером ).
А вообще, я думаю, что вам имеет смысл НЕМЕДЛЕННО обратиться к дежурному врачу местной психиатрической больницы для исключения у вас гипомании. Если доктор подтвердит наличие у вас сейчас гипомании, то ваш диагноз придется переквалифицировать на БАР II.
Д-р.ГорбатовД-р.Горбатов
October 2018
Вкратце резюмирую результаты нашей с вами и вашим супругом сегодняшней беседы в скайпе.
Итак, на основании детального анализа клинических проявлений вашего заболевания в течение последних 4 дней, я снимаю подозрение на наличие у вас в настоящий момент гипоманиакального состояния и советую вам уменьшить дозу ципралекса до 10 мг и через 10-14 дней сообщить мне о результатах этого лечения. В связи с тем, что я не нахожу у вас в настоящее время признаков гипомании, я снимаю с повестки дня и мое вам предложение о добавлении к антидепрессанту нормотимика окскарбазепина.
ElvirkaElvirka
November 2018
Добрый день доктор , после беседы в скайпе я опустила дозу до 10 мг а потом роспереживалась и опустила до 0,75 мг , где то 5 дней после того стресса ( о возможности у меня БАР2) мне было плохо , не хотела нечего делать , тревожность, мысли были только о б этом заболевании , боялась засмеятся,контролировала полностью свои поступки, позитивного настроя нету вообще, через 2 дня в дозировке 10 мг , без снотворных начала спать по 7-8-9 часов как когда , но ночью просыпаюсь по 2 раза в основном в 3-4:00 утра а потом опять засыпаю, утром эсть немного активности но не через чур ,к вечеру намного лучше, появился сильних страх про безсонницу , боюсь всегда что не засну , но засыпаю, было 2 раза что не могла уснуть до 3-4 часов утра но с утра было плохо как побытая ходила , с утра больше всего плохо бывает ( апатия , тревога,, есть роздражительность но не без повода), сны яркие ,потом апатия прошла , вчера с утра немогла сконцентрироваться на мыслях но до обеда прошло .В ногах бывает зудит неприятно , прочитала что может быть СБН.
Доктор вчера ночью так боялась не заснуть что не заснула а в 2 часа ночи придумала себе что может у меня серотоныновий синдром и понеслась жара , вскочила с постели , тривога сумасшетшая,паника страшная, началась сразу диарея, тошнит,всю трясет,хожу по комнате,тахикардия,думала бежать в дурдом сейсас сойду с ума , давление подскочило, от страха не могла даже говорить , у меня такого жуткого состояния еще не было, выпила 1/2 табл гидазепама. и 1 табл атаракса и через пол часа прошло.Кароче капец.
Я не знаю что это было до сих пор , заснула я до 9 часов утра. Проснулась с ужасной тревогой . Вот боюсь диагноза БАР и хоть головой бейся в стену .
Я уже думала что у меня паническая атака или гипомания или серотоныновий синдром а муж говорит что может от того что дозу опустила до 0,75 а еще начались месячные.
Сегодня с утра как танком проезали, муж заставил выпить 10 мг ципралекса ,я знаю что я сама себя дозами закопываю в яму , как мне надоело все симптомы у себя искать, я даже боюсь хорошего настроения потому что буду думать чт у меня гипомания. Хотела спросить вот я ложусь спать , засыпаю но без сильной сонливости , может я настолько долго принимала атаракс что мне нужно время что б организм начал сам себя убаюкивать? Муж на дозе 15 мг спит хуже намного , может 5-6 часов от силы поспать , просыпаэтся ночью как выспаний . И есть с утра гиперактивность .
Д-р.ГорбатовД-р.Горбатов
November 2018
Эльвирка, забудьте, пожалуйста, и о БАРе, и о серотониновй интоксикации. Вы страдаете тревожной депрессией (F41.2 ), причем, в выраженной степени. Дозу ципралекса вам надо, как минимум, вернуть до 10 мг и побыв на ней в течение 10-14 дней, дать мне знать о своем самочувствии.
В зависимости от того, что вы мне сообщите, я решу, надо ли вам будет остаться на 10 мг ципралекса, или же увеличить его дозу до 10/15 мг через день или даже до 15 мг. ежедневно.
Я ещё раз напоминаю вам, что у вас нет БАРа, а пышно цветёт тревога, которую вы сможете убрать исключительно с помощью эсциталопрама.
Для нормализации расстроенного у вас циркадного ритма " сон-бодрствование " вы можете на ночь, между 22 и 23 часами, принимать мелатонин в дозе 2-3 мг в течение 4-6 недель. Но не забывайте о том, что мелатонин не оказывает прямого и мгновенного сон нормализующего эффекта. Его сон нормализующий эффект развивается постепенно и в течение нескольких недель. Кроме того, вашим основным медикаментом является ципралекс и только он один.
Не волнуйтесь и спите спокойно.
|
почему у меня постоянно такое все дурацкое ,у других там окр связан с порядком ,ножами и т.д а у меня все такое тупое ,даже в психушке стыдно сказать ,боюсь закрывать глаз что б не увидеть мушку которая летает на очном дне 
.gif "Плакса")
