ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Вопрос к знатокам психофармы. https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=3&t=4133 |
Страница 1 из 1 |
Автор: | psychofarma [ 07 янв 2018, 23:25 ] |
Заголовок сообщения: | Вопрос к знатокам психофармы. |
Приветствую, уважаемые. Анамнез: ОКР, эндогенная депрессия. Первый психиатр подозревал БАР. Я подозревал у него некомпетентность и сменил врача. Принимаю препараты: амитриптилин 150 мг., флуоксетин 60 мг., габапентин 600-900 мг. Эпизодически (очень редко и не вместе) - феназепам 1 мг.; прегабалин 300-600 мг.; баклосан. Я доволен назначенными препаратами. Обсессии и компульсии стали контролируемы. Депрессия "ушла". Беспокоит тремор, "импульсы постоянного тока" в конечностях. Появилась навязчивая боязнь уронить кофе или ноутбук. Уважаемые, как считаете, какой препарат вызывает тремор? Каким препаратом можно "прикрыть" эту побочку. Спасибо за внимание. |
Автор: | seaman [ 08 янв 2018, 09:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Вопрос к знатокам психофармы. |
С наибольшей вероятностью, тремор от амитриптилина, имхо. Импульсы это как? Боязнь уронить связана с импульсами или сама по себе? |
Автор: | elleonnora [ 08 янв 2018, 12:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Вопрос к знатокам психофармы. |
При ОКР рекомендуют принимать анафранил вместо амириптилина. Но это еще зависит от того, нарушен сон или нет. Как давно принимаете препараты? Возможно они не полностью раскрыли свое действие. Спросите у врача, можно ли повысить СИОЗС и транквилизаторы |
Автор: | lenochka [ 10 янв 2018, 08:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Вопрос к знатокам психофармы. |
Обращаюсь к знатокам! Скажите как влияет длительность болезни на приём препаратов? Что имею ввиду:если болезнь запущена то дозы должны быть максимальным? Или одно другого не касается? И ещё... При запущенной болезни требуется больше времени для раскрытия препарата? |
Автор: | Yulechka [ 10 янв 2018, 08:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Вопрос к знатокам психофармы. |
lenochka писал(а): Обращаюсь к знатокам! Скажите как влияет длительность болезни на приём препаратов? Что имею ввиду:если болезнь запущена то дозы должны быть максимальным? Или одно другого не касается? И ещё... При запущенной болезни требуется больше времени для раскрытия препарата? Тут всё индивидуально, зависит от самого организма. У меня болезнь не запущенная было, т е с начала болезни и до начала лечения прошло где-то три недели. А лечусь почти два года.
|
Автор: | elleonnora [ 10 янв 2018, 23:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Вопрос к знатокам психофармы. |
lenochka писал(а): то имею ввиду:если болезнь запущена то дозы должны быть максимальным? Или одно другого не касается? И ещё... При запущенной болезни требуется больше времени для раскрытия препарата? Yulechka, смотря какая болезнь и на сколько сильно онапрогрессирует. Если состояние очень тяжелое, декомпенсированное, то могут назначать большие дозы, особенно при риске суицида и других опасных действий со стороны пациента. А так психотропные препараты по правилам вводят путем постепенного наращивания дозы до стабилизации состояния и смотрят, на какой дозе пациент лучше себя чувствует. При давней длительности заболевания не обязательно понадобится длительное лечение. Здесь всё зависит от того, на сколько быстро Вы выйдете в ремиссию и восстановитесь. Если после недлительного приема все налаживается и нет никаких неприятных симптомов, то препарат постепенно отменяют. Но после отмены болезнь может вернуться. Бывает, что возвращается почти сразу, а бывает через несколько лет. А может быть и так, что лекарства придется принимать пожизненно, чтобы держать болезнь в узде и чувствовать себя хорошо |
Автор: | Elen@ [ 11 янв 2018, 11:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Вопрос к знатокам психофармы. |
Дозы и раскрытие препаратов - это индивидуально. Но чем длительнее болезнь, тем длительнее должен быть прием лекарств. Цитата: В случае с заболеваниями, имеющими в значительной степени экзогенно-психологическую, невротическую природу, длительный (1.5-3 года) прием антидепрессантов действительно может оказать долгосрочный терапевтический эффект, сохраняющийся и после их отмены.
Тупо потому, что за время ДЛИТЕЛЬНОГО пребывания на антидепрессантах больной привыкает к жизни без тревоги и страха и нарабатывает новые механизмы адаптации, которые могут поддерживаться уже и без антидепрессантов. Например, при паническом расстройстве есть статистика, что больные, прекратившие прием АД после 6 месяцев, в 80% случаев ловят рецидив в ближайшие 5 лет, и только в 20% случаев достигается стойкая 5-летняя ремиссия, являющаяся с практической точки зрения критерием излеченности. Однако больные с ПА, принимавшие АД в течение 18 мес, показывают обратную статистику - 80% вероятность 5-летних ремиссий и 20% вероятность рецидива в ближайшее время. А еще сильнее снижает вероятность рецидива одновременно проводимая психотерапия. К сожалению, при заболеваниях, имеющих в значительной мере эндогенную, биохимическую основу, таких, как эндогенная депрессия или тем более БАР, это не работает - таким больным нужен длительный, непрерывный, часто пожизненный прием профилактики - антидепрессантов, нормотимиков, атипичных антипсихотиков с нормотимическим эффектом. |
Автор: | psychofarma [ 12 янв 2018, 13:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Вопрос к знатокам психофармы. |
Благодарю за ответы. С большой долей вероятности причина тремора была в несовместимости амитриптилина и баклосана. checkmedicament: При одновременном применении Баклосана с трициклическими антидепрессантами возможно значительное снижение мышечного тонуса. Оставил в схеме амитриптилин, флуоксетин, габапентин / прегабалин, луцетам - тремора нет, полет нормальный. |
Автор: | lenochka [ 15 янв 2018, 07:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Вопрос к знатокам психофармы. |
Спасибо всем за ответы и комментарии... Я совсем продан в этом... Лечить второй год и пока без результата... Думаю что депрессия и тревога и раньше были но не такой степени и не так долго.. Стала замечать когда уже не заметить было невозможно... Думала_не помогает потому что все запущено! Значит не в этом дело... И наверное выйти в режиссёр мне наверное не суждено.. Но хоть бы немного облегчить.. |
Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |