|
Перевод статьи из ссылки:
Палм-Спрингс, Калифорния - Добавление атипичного антипсихотического препарата оланзапин для терапевтического лечения пациента может помочь облегчить их упорную боль
Новый систематический обзор предлагает.
Хотя это и не пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для обсуждения и боли, а не традиционно считается анальгетиком, оланзапин имеет убедительное доказательство для контроля боли всех атипичных нейролептиков, согласно обзору.
"Результаты далее укрепило мое чувство - и чувство моих коллег в консультации психиатрии мира - это эпизодически, клинически, этот препарат может быть очень полезным," сказал Ксавье Хименес, доктор медицинских наук, сотрудники психиатр и вскоре к быть Зав хронические боли, Центр неврологической реставрации, клиники Кливленда, штат Огайо, который проводил обзор.
Д-р Хименес представил эти результаты в Американской Академии Медицины Боли (AAPM) 2016 года ежегодной встрече.
Использование PubMed, он искал для всех исследований по изучению антипсихотических использование для боли. Окончательный анализ включал 18 исследований, 10 из которых включены оланзапин. Из остальных 4 были кветиапина, 2 арипипразола и 1 каждый из рисперидона и зипразидона.
антиноцицептивная деятельность оланзапин может включать в опиоидный механизм. "Это было подтверждено в моделях крыс и исследований на животных, и это было отменено с налоксон, так что это было доказано в двух видах направлениях", сказал д-р Хименес.
Другой механизм, с помощью которого оланзапин может работать, чтобы обуздать боль за счет снижения симпатического тонуса ", который мы знаем, обостряет боль," сказал д-р Хименес.
Одним из преимуществ оланзапина по сравнению с лекарственным средством, таким, как Рисперидон является то, что она имеет меньше побочных эффектов, "оланзапина имеет некоторые побочные эффекты, например седативный эффект, но они легко изменить в то время как рисперидон, у Вас есть некоторые проблемы двигателя, даже тремор "с увеличивающимися дозами, сказал д-р Хименес.
Проведенный анализ показал, что оланзапин обладает эффективностью при фибромиалгии и головная боль / мигрень, хотя только одно исследование было рандомизированное контролируемое исследование с уровня I доказательства эффективности. Все другие антипсихотические препараты, включая кветиапин, не удалось продемонстрировать эффективность при различных болевых синдромов и / или не имеют надежных конструкций исследования.
Многие врачи уже знают, что оланзапин работает у некоторых пациентов боли. Как д-р Хименес, они, возможно, заметили пациентов, у которых боль, которая была невосприимчивы к опиатам или других традиционных анальгетиков и кто откликнулся хорошо, как только был добавлен оланзапин.
Боль Восприятие
У пациентов, принимающих антипсихотические, вероятно, уменьшило восприятие боли, сказал он. "Я думаю, что Занимательно, что мы можем с уверенностью сказать, по крайней мере, в области психиатрии, что народные соматические ощущения, включая боль, уменьшены или смягчены, если они берут нейролептик."
В то время как он видел раковые пациенты реагируют "очень хорошо" к оланзапина Кроме того, "и эти пациенты имели нулевую историю депрессии или психоза," сказал д-р Хименес те с психопатологии, вероятно лучше всего реагируют.
"Я подозреваю, что если бы мы должны были проверить это, было бы подгруппа пациентов с центральными болевыми синдромами, которые, вероятно, связанные с психопатологии - депрессии, тревоги, и так далее, - которые более чутко реагировать на это лекарство."
Идеальное будущее направление будет делать рандомизированное исследование, которая принимает группу пациентов с тем же типом боли, которые принимают анальгетики и дать некоторые из них плацебо и другие, оланзапин.
"Вы также могли бы сделать анализ подгрупп, чтобы увидеть, если те, с сопутствующей депрессии, тревоги или психоз сделать гораздо лучше, или то же самое."
В ответ на просьбу прокомментировать эти выводы, специалист по управлению боли Линн Вебстер, доктор медицинских наук, вице-президент, научные дела, PRA медицинских наук, Роли, штат Северная Каролина, сказал, что "это имеет смысл", что антипсихотические препараты могут быть терапевтическим.
"Они могут быть полезны в облегчении хронической боли, потому что хроническая боль имеет значительный познавательный вклад в опыт боли," объясняет доктор Вебстер. "Если мы минимизировать вклад в восприятие боли, улучшая познавательную, компонент тревоги, то мы собираемся уменьшить количество боли, испытываемой».
Несмотря на то, что он теперь не лечить пациентов от боли, когда он это сделал, он часто назначают нейролептик - во многих случаях для сна - и нашел, что это "очень эффективно."
Д-р Вебстер отметил, что другие психиатрические препараты полезны, когда речь идет о лечении боли. Например, сказал он, "амитриптилин не предназначена для боли, но является наиболее эффективным средством для невропатической боли."
Американская Академия Медицины Боли (AAPM) 2016 года ежегодной встрече. Плакат 202. Представлено 19 февраля
|
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
