ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Медицинские вопросы врачам нашего форума.
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=2824
Страница 12 из 48

Автор:  надежда69 [ 13 апр 2018, 21:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте, сдала кровь на ферритин, результат - 4; Ответьте пожалуйста, может такой низкий ферритин вызывать тревогу и раздражительность?

Автор:  Киркоров [ 15 апр 2018, 15:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте, скажите пожалуйста,как и чем усилить противотревожный (ПА, агорафобия) компонент моей схемы?: венлафаксин 150мг
кветиапин 150мг
феназепам 1,5мг
стрезам 150мг
миансерин 30мг

Автор:  Дивисенко [ 15 апр 2018, 21:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Vursuvuori писал(а):
Дивисенко,
Дивисенко писал(а):
Стимулирующий АД - Милнаципран (Иксел)
Спасибо большое за ответ!
А в моем случае нет смысла повышать дозу эсциталопрама? Сегодня приняла 10 мг - головной боли не было. Если да - то какую дозу принимать и сколько ждать на ней результата, прежде чем отменять препарат совсем.
Венлафаксин может быть более эффективным для меня?
Можно и эсциталопрам поднимать. Можно поднимать на 5 мг и ждать 5 дней эффекта. Если не работает - поднимать дальше.

Венлафаксин - тоже хороший АД.

Автор:  Дивисенко [ 15 апр 2018, 21:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

JaneLane писал(а):
Здравствуйте! Буду очень рада Вашему ответу/совету! Лечу Срк (на фоне тревожно-депрессивного расстройства, ипохондрии). Насколько в данном случае подходит препарат велафакс? Только начала его принимать, впечатления не особо хорошие..
Уже принимала амитриптилин+элениум - не до конца снимали боль и давали сильный седативный эффект
Доза велафакса какая сейчас?

Автор:  Дивисенко [ 15 апр 2018, 21:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Summer писал(а):
Дивисенко писал(а):
Summer писал(а):
Здравствуйте доктор! Мне 30, всегда была тревожной. В роду либо алкоголики, либо депрессивные (без диагнозов). В анамнезе и булимия, и ОКР, которые чудом удалось победить самостоятельно. В феврале 2016 впервые обратилась за помощью, диагноз "Смешанное тревожно-депрессивное расстройство с ПА". Лечение Эсциталопрам 5->10->20, эглонил 50 мг 2р/день, гидазепам по необходимости. Стала чувствовать себя лучше в плане тревоги и энергии, но остался мой навязчивый страх смерти, который отравляет жизнь и провоцировал ПА ещё до лечения. Подключили буспирон - безрезультатно. Пошла на психотерапию (психоанализ), думала смогу проработать страх там - но пока не удалось. Лечение препаратами февраль 2016 - май 2017 (с постепенным снижением дозы до 0 ). Психотерапия с лета 2016 по сей день 2 часа в неделю.
Через 2 месяца после окончания лечения (август 2017) начала эпизодически появляться тревога.
В ноябре-декабре 2017 была сильная нагрузка (я учусь), плохой сон. В январе 2018 заболела: по анализам вирусная инфекция. Оправиться не могу по сей день, хотя врачи уже разводят руками и анализы сейчас в норме. На протяжении 2,5 месяцев температура до 37,5, астения, озноб, боль и воспаление глаз. ЛОР, офтальмолог, инфекционист не видят своих проблем. Потом прибавилась тревога и вот несколько дней назад опять начались ПА на фоне страха смерти. В общей сложности их не было 2 года, на данный момент прошло 10 месяцев после лечения. Приняла гидазепам, написала доктору, которая меня вела. Она посоветовала опять ту же схему: начинать эсциталопрам по 5мг утром и эглонил по 50мг вечером. Мои вопросы:
1. Нормально ли то, что лечение не убирало навязчивый страх?
2. Рецидив в течении года это значит что лечение не подошло? И есть ли смысл назначать снова всё то же самое?
3. Могут ли мои симптомы на данный момент (температура до 37,5, астения, озноб, боль и воспаление глаз) быть следствием псих. проблем. Или продолжать искать физ. проблему?
4. На препаратах вообще на нуле было либидо. Это можно как-то скорректировать?

В общем я не знаю что делать дальше. В каком направлении двигаться. Доктор, заранее спасибо за ответ.
1. Ненормально. Нужно было увеличивать эсциталопрам и/или менять психотерапию.
2. Лечение было в целом правильным, но недостаточным. Имеет смысл вернуться на эсциталопрам и может быть, подумать о другой психотерапии с другим психотерапевтом. У Вас хороший контакт с психотерапевтом? Есть темы, которые Вы с ней (ним) не можете обсуждать?
3. Проверьте ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 40) и 25-OH.
4. А вот это проблема. Иногда помогает Миртазапин или Триттико. Ещё при железодефиците и дефиците витамина D бывают проблемы с либидо.

Здравствуйте Доктор! Спасибо за ответ и за поддержку!

2. Контакт хороший, поддержка, мне комфортно, говорю обо всем. В сам страх смерти мы не углубляемся, не говорим о смерти, она ищет проблему в детстве: холодная, отстраненная мать, отец алкоголик, развод родителей, побои от деда, бездействие бабки, буллинг в школе. Её идея в том, что родители не дали базу, я должна вырастить в себе взрослую сильную личность, которая заменит отца и мать. + Ежедневное дыхание в технике Ребёрфинг, оплакивание травм в процессе дыхания - её рекомендация. Я ленюсь, делаю 1-2 раза в неделю, не думаю, что это помогает. Жаль терять контакт с терапевтом, но мне кажется, что мы стоим на месте, терапия помогла мне понять себя, научила заботиться о себе, но не решает глобальных проблем. Сейчас тревога, астения, апатия, навязчивый страх смерти - могут раз 100 за день эти мысли приходить. Думаю про КПТ.

3. Сейчас: ОАК норма, 25-OH=38,17, по УЗД щитовидная железа в норме.
7 месяцев назад: Ферритин 58,8 и ТТГ 1,863. Повторить ферритин и ТТГ?

Буду благодарна за Ваше мнение.
2. Вроде хороший ПТ. Только почему смерть не обсуждаете? И почему/зачем Вы ленитесь?
3. Анализы хорошие. Через 5 месяцев можно будет повторить ТТГ и ферритин.

Автор:  Дивисенко [ 15 апр 2018, 21:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

intressa писал(а):
Здравствуйте, в больнице назначили паксил, две недели я его пила всё время была апатия, тревога тоже появлялась и вылезла депрессия. Потом два дня ципралекс, тоже депрессовала. Теперь я дулоксетине 14дней на дозировке 60мг и два дня на 90. Тревога очень обострилась в первые две недели, но потихоньку становилось легче, через неделю приема я уже могла отвлечься на что-то в тревоге, иногда она усиливалась но уже попроще, чем на первой неделе и вот подняли дозу на 30мг, и состояние ухудшилось тревога вперемешку с депрессией, но тревожит очень сильно, пришлось прибегнуть к феназепаму. Скажите такое усиление тревоги норма? Не рано ли повысили дозу? Мне и дальше жать 90мг или спуститься обратно на 60 и смотреть?
Я в больнице, но сейчас в домашнем отпуске.
У Вас в подписи ещё заласта и трилептал. Их пьёте?

Автор:  Дивисенко [ 15 апр 2018, 21:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

надежда69 писал(а):
Здравствуйте, сдала кровь на ферритин, результат - 4; Ответьте пожалуйста, может такой низкий ферритин вызывать тревогу и раздражительность?
Норма - от 40. Это железодефицит. Он усугубляет тревогу и депрессию.
Надо железо или внутривенно, или через рот добавлять. Самый удачный препарат - Солгар Дженл Айрон. Начинайте. И через 2 месяца проверьте ферритин, вдруг он у Вас через ЖКТ не усваивается.

Автор:  Дивисенко [ 15 апр 2018, 21:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Киркоров писал(а):
Здравствуйте, скажите пожалуйста,как и чем усилить противотревожный (ПА, агорафобия) компонент моей схемы?: венлафаксин 150мг
кветиапин 150мг
феназепам 1,5мг
стрезам 150мг
миансерин 30мг
Фен - убирать.
Венлафаксин можно увеличивать.
Ещё можно нормотимик добавлять.

Автор:  надежда69 [ 15 апр 2018, 22:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
надежда69 писал(а):
Здравствуйте, сдала кровь на ферритин, результат - 4; Ответьте пожалуйста, может такой низкий ферритин вызывать тревогу и раздражительность?
Норма - от 40. Это железодефицит. Он усугубляет тревогу и депрессию.
Надо железо или внутривенно, или через рот добавлять. Самый удачный препарат - Солгар Дженл Айрон. Начинайте. И через 2 месяца проверьте ферритин, вдруг он у Вас через ЖКТ не усваивается.
Спасибо, доктор.

Автор:  Киркоров [ 16 апр 2018, 07:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Киркоров писал(а):
Здравствуйте, скажите пожалуйста,как и чем усилить противотревожный (ПА, агорафобия) компонент моей схемы?: венлафаксин 150мг
кветиапин 150мг
феназепам 1,5мг
стрезам 150мг
миансерин 30мг
Фен - убирать.
Венлафаксин можно увеличивать.
Ещё можно нормотимик добавлять.
А) А что,фен может влиять на мои ПА?я просто его уже лет десять пью,и сейчас когда ещё не достиг ремиссии,не усугубит ли это?б) по поводу венлафаксина,у вас в практике,какие дозы чаще всего фигурируют при ПА.Там же выше150,уже не слабо цепляется норадреналин,не навредит ли это?с)какой нормотимик вы бы посоветовали,в моей ситуации?

Автор:  intressa [ 16 апр 2018, 08:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
intressa писал(а):
Здравствуйте, в больнице назначили паксил, две недели я его пила всё время была апатия, тревога тоже появлялась и вылезла депрессия. Потом два дня ципралекс, тоже депрессовала. Теперь я дулоксетине 14дней на дозировке 60мг и два дня на 90. Тревога очень обострилась в первые две недели, но потихоньку становилось легче, через неделю приема я уже могла отвлечься на что-то в тревоге, иногда она усиливалась но уже попроще, чем на первой неделе и вот подняли дозу на 30мг, и состояние ухудшилось тревога вперемешку с депрессией, но тревожит очень сильно, пришлось прибегнуть к феназепаму. Скажите такое усиление тревоги норма? Не рано ли повысили дозу? Мне и дальше жать 90мг или спуститься обратно на 60 и смотреть?
Я в больнице, но сейчас в домашнем отпуске.
У Вас в подписи ещё заласта и трилептал. Их пьёте?
Да, конечно пью. На дулоксетине почти три недели, дозу снизила на 60мг в субботу, стало легче, чем два дня на 90. Положительные сдвиги есть, самая тяжёлая была первая неделя на дулоксетине, потом потихоньку то легче, то хуже, но всё равно плохо каждый день, с утра просыпаюсь рано с паникой и тахикардией. Днём тревога то накатывает, то отпускает.

Автор:  JaneLane [ 16 апр 2018, 08:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко, всего половинка утром и половинка вечером (от 37,5). Побочки собрала все - от бессонницы и плохого аппетита до прыщей и метеоризма..

Автор:  intressa [ 16 апр 2018, 09:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

О ферритин, я сдавала кровь после трёхмесячного курса солгара по 100мг в день, ферритин 27. Врач в поликлинике сказала, что это норма, я смотрю вы пишете 40. Я запуталась.

Автор:  intressa [ 18 апр 2018, 11:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Доктор хелп. Врач отменила трилептал, заласту и назначила сонопакс. С утра я стала терять сознание, отлежалась в сестринской. Врача нету сегодня. Я ей написала, она ответила, что откорректирует дозы. На мои вопросы типа давайте заменим заласту на кветиапин и какое будет лечение сегодня ответ не дала. У меня вообще впечатление, что она была такой хорошей и все такое, а как пошли проблемы превратилась в злыдню. Я вчера ревела, просила не отменять заласту, для меня это плохо кончалось дважды, ну и мне вкололи фен.
Я в прострации. Ещё у меня постоянная тахикардия на фоне дулоксетина три недели 60мг и ранние пробуждения. Сильная тревога вроде смягчается, уже были проблески, но усилилась депрессия.

Автор:  Дивисенко [ 18 апр 2018, 19:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Киркоров писал(а):
Дивисенко писал(а):
Киркоров писал(а):
Здравствуйте, скажите пожалуйста,как и чем усилить противотревожный (ПА, агорафобия) компонент моей схемы?: венлафаксин 150мг
кветиапин 150мг
феназепам 1,5мг
стрезам 150мг
миансерин 30мг
Фен - убирать.
Венлафаксин можно увеличивать.
Ещё можно нормотимик добавлять.
А) А что,фен может влиять на мои ПА?я просто его уже лет десять пью,и сейчас когда ещё не достиг ремиссии,не усугубит ли это?б) по поводу венлафаксина,у вас в практике,какие дозы чаще всего фигурируют при ПА.Там же выше150,уже не слабо цепляется норадреналин,не навредит ли это?с)какой нормотимик вы бы посоветовали,в моей ситуации?
1. Феназепам - это бензодиазепиновый транквилизатор. Есть риск зависимости. Если есть возможность обходиться без БДЗ - нужно обходиться. Использовать другие препараты.
БДЗ в пожилом возрасте учащают деменцию и переломы костей.
2. Венлафаксин работает в диапазоне 75-375 мг в сутки. Норадреналин не повредит.
3. Стандартный НТ - вальпроат.

Автор:  Дивисенко [ 18 апр 2018, 19:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

intressa писал(а):
О ферритин, я сдавала кровь после трёхмесячного курса солгара по 100мг в день, ферритин 27. Врач в поликлинике сказала, что это норма, я смотрю вы пишете 40. Я запуталась.
Значит, у Вас в ЖКТ железо не усваивается. После 3х месячного солгара ферритин должен быть не менее 60
Вам нужно искать врача, который Вам сделает внутривенное железо. Обязательно. В Москве у меня есть контакты. В других городах - нет.

Автор:  Дивисенко [ 18 апр 2018, 19:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

intressa писал(а):
Доктор хелп. Врач отменила трилептал, заласту и назначила сонопакс. С утра я стала терять сознание, отлежалась в сестринской. Врача нету сегодня. Я ей написала, она ответила, что откорректирует дозы. На мои вопросы типа давайте заменим заласту на кветиапин и какое будет лечение сегодня ответ не дала. У меня вообще впечатление, что она была такой хорошей и все такое, а как пошли проблемы превратилась в злыдню. Я вчера ревела, просила не отменять заласту, для меня это плохо кончалось дважды, ну и мне вкололи фен.
Я в прострации. Ещё у меня постоянная тахикардия на фоне дулоксетина три недели 60мг и ранние пробуждения. Сильная тревога вроде смягчается, уже были проблески, но усилилась депрессия.
Сонапакс запрещён в цивилизованных странах.
Заласта - современный НЛ. Зачем с него уходить на старый и опасный препарат? Найдите другого врача психиатра.
Вы в каком городе?

Автор:  Vursuvuori [ 18 апр 2018, 19:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
ВЫ описываете не нехватку серотонина (нейромедиатор счастья), а нехватку дофамина (нейромедиатор активности)
Стимулирующий АД (ИОЗСН) - Милнаципран (Иксел)
Другой вариант повысить работоспособность и желание выполнять повседневные дела - поднять дофамин. Есть дофаминэргический антидепрессант - Бупропион.
Спасибо, уважаемый доктор! Мне сегодня финский терапевт тоже предложил Бупропион среди нескольких АД и конечно, опираясь на Ваше мнение, выбрала именно его. В Финляндии торговое название Voxra. Завтра начну принимать 150 мг. Еще раз, спасибо большое, что нам здесь помогаете!

Автор:  intressa [ 18 апр 2018, 19:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Спасибо доктор, я в Москве. Давайте контакты гематологов. Чувствую к вам я и поеду или вы кого-то порекомендовать хотели?
Из больницы собираюсь валить. Врач, блин, не убрала мне сонопакс, но я его втихую не пила. Добыла заласту и на ночь выпью её и мелаксен.
У меня опять упало давление и тошнота, говорят выглядела я плохо, дали кардиомин. Это всё может быть последствием сонопакса вчерашнего? Или от укола фена тоже вчерашнего?

Автор:  marusa [ 18 апр 2018, 19:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Сергей Иванович здравствуйте! Полтора года принимала Амитриптилин в дозе 75 мг. У меня тревожно-депрессивное расстройство. Во время приёма почувствовала какое-то возбуждение внутреннее и появилась плаксивость (я так понимаю было много норадреналина), да и со сном начались проблемы. На тот момент тревоги не было вообще. Решила подключить Литий дабы откорректировать выше перечисленное. Сон наладился, внутреннее возбуждение ушло, а вот плаксивость раза в две три недели появлялась. Решила отменять. Отменяла постепенно месяца три. В феврале совсем оставила. Почти месяц было плохо, плаксивость присутсвовала в том числе, но она была не очень навязчивой. Когда СО закончился, через пару дней появилась плаксивость, меня начало потрясывать и появилась постоянная пульсация в голове. Затем неделю были истерики, а затем навязчивая плаксивость которая есть и по сегодняшний день. Некоторые изменения есть, но они не столь значительны, хотя я и этому рада. Смею предположить, что нейромедиаторы очень тяжело восстанавливаются после полторагодовой стимуляции. У меня Миртазапин отменялся почти два месяца с истериками и плаксивостью. На данный момент принимаю 1200 Лития и Габантин. Тревоги нет. Подскажите, что можно ещё подключить из лекарственных препаратов для облегчения моего состояния. Кстате мозг всю пульсацию перекинул в кишечник. Если начинаются прострелы, значит пойдёт сильная плаксивость. Без них она терпимая. С уважением Ольга

Автор:  Киркоров [ 19 апр 2018, 14:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко, скажите доктор, А какую дозу вальпроатов и как их принимать в течение суток, при моих симптомах и с моей схемой?(Пан.атаки,агорофобия-венлафаксин150мг,
Кветиапин150мг,
Феназепам 1,5мг,,
Стрезам150мг,
Миансерин 30мг
кстати кветиапин я собираюсь убирать,есть ощущение что он только вредит мне..на счёт вальпроатов,я слышал что он сам по себе способен справляться с ПА,это правда?

Автор:  Ирина_ [ 20 апр 2018, 18:54 ]
Заголовок сообщения:  Парадоксальная реакция?

Прошу помощи! В октябре прошлого года на фоне нервного истощения начались гипертонические кризы (до этого давление было нормальным, мне 60 лет, вела спортивный образ жизни). Первый важный симптом на стресс - ватные ноги. После лечения в неврологическом отделении дома почти перестала вставать. Появилась агорафобия, мигрирующие боли во всем теле, тремор. Пила только гидазепам, но и на нем как-то начала расхаживаться. Потом упала, компрессия позвоночника, новые диагнозы - и новый виток страха. Тревога стала постоянной. Флуоксетин, который назначил мне невролог, вызвал неконтролируемую тревогу. Обратилась к частному психиатру. Три раза ставили капельницы и давали на пробу разные антидепрессанты. Тревога усиливалась, несмотря на эффект капельниц. Последний антидепрессант - Миасер. Сначала позитивный (или просто седативный эффект), но за две недели полностью исчез сон, который до этого был нормальным. Закончилось все то ли кризом (но давление было нормальным), то ли серотониновым синдромом - судороги ног, сильное головокружение, не могла ночью повернуть голову, дергались мышцы во всем теле. Перед этим я выпила две таблетки аминалона и капсулу милдроната, чтобы как-то активизировать голову. Снова капельницы, но уже неврологические, неделю не могла ходить. Как только стало легче физически - снова тревога. Выпила две таблетки бифрена - снова криз, но в меньшей степени. Невролог посоветовал пока пить гидазепам и элгонил. Элгонил я пила раньше, все было нормально. Но сейчас даже половинная доза у меня вызвала резко активирующий эффект, совершенно противоположный тому успокаивающему, что был раньше. Похоже, на все препараты я стала выдавать крайнюю реакцию. Гидазепам стал вызывать диспепсию, тошноту, ходить тяжело. К тому же, я пью гидазепам уже почти 7 месяцев, в дозе 0, 2 в день. Сейчас пришлось дозу увеличить до 0, 6. Чем лечиться? и Если у меня был серотониновый синдром, то можно ли в дальнейшем применять антидепрессанты или мой мозг уже помнит эту "дорожку"? Больше всего беспокоит, что на стресс у меня отказывают ноги и руки. До прошлого года считала себя здоровым человеком. Таблетки практически не пила лет 20. Но нервная система всегда была слабым местом. Тревога шла постоянным фоном. Просто я к ней привыкла, и вовремя не поняла, что подошла к опасной черте. А теперь - сильное физическое и нервное истощение, похудела на 7 кг. Что еще для меня характерно - полярная реакция. Всегда сначала -"нет", отторжение. Даже, занимаясь восточными танцами, я делала все движения "наоборот". Мне это не мешало, за жизнь успела приспособиться. Похоже, с лекарствами происходит нечто похожее.
Спасибо.

Автор:  Дивисенко [ 22 апр 2018, 16:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Vursuvuori писал(а):
Дивисенко писал(а):
ВЫ описываете не нехватку серотонина (нейромедиатор счастья), а нехватку дофамина (нейромедиатор активности)
Стимулирующий АД (ИОЗСН) - Милнаципран (Иксел)
Другой вариант повысить работоспособность и желание выполнять повседневные дела - поднять дофамин. Есть дофаминэргический антидепрессант - Бупропион.
Спасибо, уважаемый доктор! Мне сегодня финский терапевт тоже предложил Бупропион среди нескольких АД и конечно, опираясь на Ваше мнение, выбрала именно его. В Финляндии торговое название Voxra. Завтра начну принимать 150 мг. Еще раз, спасибо большое, что нам здесь помогаете!
Спасибо за благодарность!

Автор:  marusa [ 22 апр 2018, 16:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Сергей Иванович! Задавала вам выше вопрос. Уже выяснила, что плаксивость может быть тревогой. Транквилизаторы и Габантин неплохо её снимали. Начала пить Анафранил. СИОЗС не идут. Как вы думаете, верный ли выбор? И действительно ли это тревога маскированая?

Автор:  Дивисенко [ 22 апр 2018, 16:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

intressa писал(а):
Спасибо доктор, я в Москве. Давайте контакты гематологов. Чувствую к вам я и поеду или вы кого-то порекомендовать хотели?
Из больницы собираюсь валить. Врач, блин, не убрала мне сонопакс, но я его втихую не пила. Добыла заласту и на ночь выпью её и мелаксен.
У меня опять упало давление и тошнота, говорят выглядела я плохо, дали кардиомин. Это всё может быть последствием сонопакса вчерашнего? Или от укола фена тоже вчерашнего?
Сложно сказать.

Автор:  mEdProFF [ 22 апр 2018, 16:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Уважаемый доктор,через сколько примерно начинает действовать сертралин и сильно ли влияет на печень ? У меня гепатит c.

Автор:  Дивисенко [ 22 апр 2018, 16:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

marusa писал(а):
Сергей Иванович здравствуйте! Полтора года принимала Амитриптилин в дозе 75 мг. У меня тревожно-депрессивное расстройство. Во время приёма почувствовала какое-то возбуждение внутреннее и появилась плаксивость (я так понимаю было много норадреналина), да и со сном начались проблемы. На тот момент тревоги не было вообще. Решила подключить Литий дабы откорректировать выше перечисленное. Сон наладился, внутреннее возбуждение ушло, а вот плаксивость раза в две три недели появлялась. Решила отменять. Отменяла постепенно месяца три. В феврале совсем оставила. Почти месяц было плохо, плаксивость присутсвовала в том числе, но она была не очень навязчивой. Когда СО закончился, через пару дней появилась плаксивость, меня начало потрясывать и появилась постоянная пульсация в голове. Затем неделю были истерики, а затем навязчивая плаксивость которая есть и по сегодняшний день. Некоторые изменения есть, но они не столь значительны, хотя я и этому рада. Смею предположить, что нейромедиаторы очень тяжело восстанавливаются после полторагодовой стимуляции. У меня Миртазапин отменялся почти два месяца с истериками и плаксивостью. На данный момент принимаю 1200 Лития и Габантин. Тревоги нет. Подскажите, что можно ещё подключить из лекарственных препаратов для облегчения моего состояния. Кстате мозг всю пульсацию перекинул в кишечник. Если начинаются прострелы, значит пойдёт сильная плаксивость. Без них она терпимая. С уважением Ольга
Добавляйте антидепрессант современный (ИОЗСН или СИОЗС). И лучше это делать под контролем очного врача.

Автор:  Дивисенко [ 22 апр 2018, 16:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Киркоров писал(а):
Дивисенко, скажите доктор, А какую дозу вальпроатов и как их принимать в течение суток, при моих симптомах и с моей схемой?(Пан.атаки,агорофобия-венлафаксин150мг,
Кветиапин150мг,
Феназепам 1,5мг,,
Стрезам150мг,
Миансерин 30мг
кстати кветиапин я собираюсь убирать,есть ощущение что он только вредит мне..на счёт вальпроатов,я слышал что он сам по себе способен справляться с ПА,это правда?
Вам надо убирать феназепам.
Рабочие дозы Вальпроатов - от 750 мг в сутки.

Автор:  marusa [ 22 апр 2018, 16:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Сергей Иванович! Спасибо за ответ :thank_you:

Автор:  Дивисенко [ 22 апр 2018, 16:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Парадоксальная реакция?

Ирина_ писал(а):
Прошу помощи! В октябре прошлого года на фоне нервного истощения начались гипертонические кризы (до этого давление было нормальным, мне 60 лет, вела спортивный образ жизни). Первый важный симптом на стресс - ватные ноги. После лечения в неврологическом отделении дома почти перестала вставать. Появилась агорафобия, мигрирующие боли во всем теле, тремор. Пила только гидазепам, но и на нем как-то начала расхаживаться. Потом упала, компрессия позвоночника, новые диагнозы - и новый виток страха. Тревога стала постоянной. Флуоксетин, который назначил мне невролог, вызвал неконтролируемую тревогу. Обратилась к частному психиатру. Три раза ставили капельницы и давали на пробу разные антидепрессанты. Тревога усиливалась, несмотря на эффект капельниц. Последний антидепрессант - Миасер. Сначала позитивный (или просто седативный эффект), но за две недели полностью исчез сон, который до этого был нормальным. Закончилось все то ли кризом (но давление было нормальным), то ли серотониновым синдромом - судороги ног, сильное головокружение, не могла ночью повернуть голову, дергались мышцы во всем теле. Перед этим я выпила две таблетки аминалона и капсулу милдроната, чтобы как-то активизировать голову. Снова капельницы, но уже неврологические, неделю не могла ходить. Как только стало легче физически - снова тревога. Выпила две таблетки бифрена - снова криз, но в меньшей степени. Невролог посоветовал пока пить гидазепам и элгонил. Элгонил я пила раньше, все было нормально. Но сейчас даже половинная доза у меня вызвала резко активирующий эффект, совершенно противоположный тому успокаивающему, что был раньше. Похоже, на все препараты я стала выдавать крайнюю реакцию. Гидазепам стал вызывать диспепсию, тошноту, ходить тяжело. К тому же, я пью гидазепам уже почти 7 месяцев, в дозе 0, 2 в день. Сейчас пришлось дозу увеличить до 0, 6. Чем лечиться? и Если у меня был серотониновый синдром, то можно ли в дальнейшем применять антидепрессанты или мой мозг уже помнит эту "дорожку"? Больше всего беспокоит, что на стресс у меня отказывают ноги и руки. До прошлого года считала себя здоровым человеком. Таблетки практически не пила лет 20. Но нервная система всегда была слабым местом. Тревога шла постоянным фоном. Просто я к ней привыкла, и вовремя не поняла, что подошла к опасной черте. А теперь - сильное физическое и нервное истощение, похудела на 7 кг. Что еще для меня характерно - полярная реакция. Всегда сначала -"нет", отторжение. Даже, занимаясь восточными танцами, я делала все движения "наоборот". Мне это не мешало, за жизнь успела приспособиться. Похоже, с лекарствами происходит нечто похожее.
Спасибо.
АДы Вам показаны.
Я не знаю, чем Вам лечиться. Искать очного врача психиатра, которому Вы доверяете и лечиться у него. Возможно, Вам нужна госпитализация.
Какие АД и в каких суточных дозах Вы использовали, я так и не понял. Бифрен - это фенибут, это недо-препарат, препарат с неизученной эффективностью, и это не АД.

Автор:  Дивисенко [ 22 апр 2018, 16:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

marusa писал(а):
Сергей Иванович! Задавала вам выше вопрос. Уже выяснила, что плаксивость может быть тревогой. Транквилизаторы и Габантин неплохо её снимали. Начала пить Анафранил. СИОЗС не идут. Как вы думаете, верный ли выбор? И действительно ли это тревога маскированая?
Анафранил может сработать. Но лучше бы лекарства Вам назначал очный врач. Маскированная тревога бывает. Но я не знаю, что с Вами. Именно поэтому я пишу, что нужен очный врач.

Автор:  Дивисенко [ 22 апр 2018, 16:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

s@nche3_ писал(а):
Уважаемый доктор,через сколько примерно начинает действовать сертралин и сильно ли влияет на печень ? У меня гепатит c.
Сертралин не влияет на печень. Действовать начинает через 10-14 дней.

Автор:  marusa [ 22 апр 2018, 16:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Сергей Иванович! Ещё раз спасибо! :thank_you:

Автор:  mEdProFF [ 22 апр 2018, 17:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
s@nche3_ писал(а):
Уважаемый доктор,через сколько примерно начинает действовать сертралин и сильно ли влияет на печень ? У меня гепатит c.
Сертралин не влияет на печень. Действовать начинает через 10-14 дней.
спасибо большое доктор!!!

Автор:  Ирина_ [ 22 апр 2018, 18:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Сергей Иванович! Спасибо за ответ. Госпитализации очень бы не хотелось. Город небольшой, не тот уровень. Принимала Миасер две недели. Доза от 7, 5 до 22, 5. За это время полностью пропал сон, а потом произошел криз, напоминающий серотониновый синдром (перед кризом пила дважды аминалон) - судороги ног, тошнота, паника, слабость в ногах. Могло ли произойти что-то в виде интоксикации, когда все препараты (гидазепам, эглонил, неогабин) проявляются теперь совсем не так, как раньше? Мини-дозы вызывают неадекватные реакции.

Автор:  Тихий омут [ 24 апр 2018, 13:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Мужа уже точно лишили прав на вождение. Спасибо прокуратуре, хорошо работают. Муж в таком состоянии - когда у ребенка забрали игрушку. Все, машину продаю и т.п. и вообще конец жизни. Он так не убивался, когда его папа умер. Ну говорю перетерпи еще 2 годика - если все хорошо будет. В конце мая будет год, как из больницы выписали. Причем его поставили на активный динамический учет.

Вопрос: может кто сталкивался. Реально ли написать заявление что бы в ПНД собрали комиссию и разрешили ему водить автомобиль?
Диагноз F31.2 Единичный эпизод депресии и мании.
Но человек первый раз в жизни столкнулся с заболеванием и то из-за неправильно подобранного лечения. После приема АД его выкинуло в манию.
Хотя в перечне указано что Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.

Автор:  Ольчик [ 24 апр 2018, 22:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Сергей Иванович, принимаю сейчас Стимулотон в дозировке 100 мг в день, не покидает чувство внутреннего напряжения, не могу расслабиться, просто полежать, посмотреть телевизор. Это лишнее напряжение за день сильно изматывает, не могу за ночь восстановиться. Двойственное какое-то состояние: активность есть, но при этом не покидает чувство усталости. На ночь принимаю Квентиакс в дозе 25 мг, но сон какой-то не продуктивный что ли, после ночи я не чувствую себя отдохнувшей. Через несколько часов после приема Стимулотона накатывает небольшая радость, но через некоторое время это проходит, становится, наоборот, грустно, тоскливо, появляются мысли о смысле жизни, ещё всякие глупости. Стимулотон принимаю около месяца. Подскажите, пожалуйста, это препарат не мой или нужно ещё что-то добавить к лечению? Или препарат не раскрылся ещё? На Симбалте состояние было ровное в течение дня, могла не напрягаясь лежать, смотреть телевизор, расслабиться, нормально отдохнуть после домашних дел, а теперь такого совсем нет. Не покидает ощущение, что в животе всё сжалось в тугой узел, то одно заболит, то другое, так называемый "блуждающий нерв", у меня на начальной стадии болезни такое было. Я не знаю, что дальше делать :gore: Если можно, дайте, пожалуйста, совет! Заранее благодарю!!! Иногда возникают мысли снова начать пить Симбалту, но наверное нельзя прыгать часто по препаратам? Да и не факт, что она будет помогать мне как раньше...

Автор:  Ольчик [ 28 апр 2018, 19:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Сергей Иванович, как Вы считаете, возможно ли снова вернуться на Симбалту? Может нужно выждать год или два, чтобы организм "забыл" препарат и снова стал помогать? Или если уже перестал работать, то это навсегда?

Автор:  Дивисенко [ 29 апр 2018, 18:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Ирина_ писал(а):
Сергей Иванович! Спасибо за ответ. Госпитализации очень бы не хотелось. Город небольшой, не тот уровень. Принимала Миасер две недели. Доза от 7, 5 до 22, 5. За это время полностью пропал сон, а потом произошел криз, напоминающий серотониновый синдром (перед кризом пила дважды аминалон) - судороги ног, тошнота, паника, слабость в ногах. Могло ли произойти что-то в виде интоксикации, когда все препараты (гидазепам, эглонил, неогабин) проявляются теперь совсем не так, как раньше? Мини-дозы вызывают неадекватные реакции.
Транквилизатор тоже вызывает неадекватную реакцию?
Нужно убрать все лекарства на несколько дней, потом подбирать.

Автор:  Дивисенко [ 29 апр 2018, 18:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Тихий омут писал(а):
Мужа уже точно лишили прав на вождение. Спасибо прокуратуре, хорошо работают. Муж в таком состоянии - когда у ребенка забрали игрушку. Все, машину продаю и т.п. и вообще конец жизни. Он так не убивался, когда его папа умер. Ну говорю перетерпи еще 2 годика - если все хорошо будет. В конце мая будет год, как из больницы выписали. Причем его поставили на активный динамический учет.

Вопрос: может кто сталкивался. Реально ли написать заявление что бы в ПНД собрали комиссию и разрешили ему водить автомобиль?
Диагноз F31.2 Единичный эпизод депресии и мании.
Но человек первый раз в жизни столкнулся с заболеванием и то из-за неправильно подобранного лечения. После приема АД его выкинуло в манию.
Хотя в перечне указано что Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
Кто забрал права? На каком основании?

Автор:  Дивисенко [ 29 апр 2018, 18:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Ольчик писал(а):
Сергей Иванович, принимаю сейчас Стимулотон в дозировке 100 мг в день, не покидает чувство внутреннего напряжения, не могу расслабиться, просто полежать, посмотреть телевизор. Это лишнее напряжение за день сильно изматывает, не могу за ночь восстановиться. Двойственное какое-то состояние: активность есть, но при этом не покидает чувство усталости. На ночь принимаю Квентиакс в дозе 25 мг, но сон какой-то не продуктивный что ли, после ночи я не чувствую себя отдохнувшей. Через несколько часов после приема Стимулотона накатывает небольшая радость, но через некоторое время это проходит, становится, наоборот, грустно, тоскливо, появляются мысли о смысле жизни, ещё всякие глупости. Стимулотон принимаю около месяца. Подскажите, пожалуйста, это препарат не мой или нужно ещё что-то добавить к лечению? Или препарат не раскрылся ещё? На Симбалте состояние было ровное в течение дня, могла не напрягаясь лежать, смотреть телевизор, расслабиться, нормально отдохнуть после домашних дел, а теперь такого совсем нет. Не покидает ощущение, что в животе всё сжалось в тугой узел, то одно заболит, то другое, так называемый "блуждающий нерв", у меня на начальной стадии болезни такое было. Я не знаю, что дальше делать :gore: Если можно, дайте, пожалуйста, совет! Заранее благодарю!!! Иногда возникают мысли снова начать пить Симбалту, но наверное нельзя прыгать часто по препаратам? Да и не факт, что она будет помогать мне как раньше...
А почему Вы ушли с симбалты на сертралин?

Автор:  Дивисенко [ 29 апр 2018, 18:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Ольчик писал(а):
Сергей Иванович, как Вы считаете, возможно ли снова вернуться на Симбалту? Может нужно выждать год или два, чтобы организм "забыл" препарат и снова стал помогать? Или если уже перестал работать, то это навсегда?
Симбалта не работала? Какая доза была максимальной?

Автор:  Ольчик [ 29 апр 2018, 22:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
А почему Вы ушли с симбалты на сертралин?
Дивисенко писал(а):
Симбалта не работала? Какая доза была максимальной?

С точки зрения экономии. Денег катастрофически не хватает даже на самое необходимое. Симбалту покупала за 3800 руб. за пачку. Ещё от Симбалты у меня было постоянно сонное состояние и пока я была беременна, меня это устраивало, но когда дети стали подрастать, мне эта побочка стала мешать. Симбалту принимала по 60 мг в день. Сейчас жалею, что отказалась от Симбалты, потеряла то состояние, что было. Спустя 3 месяца после отмены Симбалты пробовала вернуться обратно, но прежнего эффекта не было, чувствовала, что она меня не держит, как раньше, а повышать дозировку нет возможности финансовой. В аптеке спросила про аналог Симбалты - Дулоксетин канон, но мне ответили, что такого препарата на базах нет. Сейчас весь организм перебирает: то живот болит, то горло, то печень, то обостряется фиброзно-кистозная мастопатия, я думаю, что это от нервов. Одно проходит, другое начинается. Печень сейчас сильно болит. Кстати, Стимулотон стала пить вместо 100 мг 75 мг, т.к. при повышении дозы состояние стало хуже.

Автор:  Artek [ 30 апр 2018, 22:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Добрый день. Может ли бипериден вызвать дереализацию и апатию? Принимаю сертралин и габапентин помимо биперидена.

Автор:  Дивисенко [ 02 май 2018, 15:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Ольчик писал(а):
Дивисенко писал(а):
А почему Вы ушли с симбалты на сертралин?
Дивисенко писал(а):
Симбалта не работала? Какая доза была максимальной?

С точки зрения экономии. Денег катастрофически не хватает даже на самое необходимое. Симбалту покупала за 3800 руб. за пачку. Ещё от Симбалты у меня было постоянно сонное состояние и пока я была беременна, меня это устраивало, но когда дети стали подрастать, мне эта побочка стала мешать. Симбалту принимала по 60 мг в день. Сейчас жалею, что отказалась от Симбалты, потеряла то состояние, что было. Спустя 3 месяца после отмены Симбалты пробовала вернуться обратно, но прежнего эффекта не было, чувствовала, что она меня не держит, как раньше, а повышать дозировку нет возможности финансовой. В аптеке спросила про аналог Симбалты - Дулоксетин канон, но мне ответили, что такого препарата на базах нет. Сейчас весь организм перебирает: то живот болит, то горло, то печень, то обостряется фиброзно-кистозная мастопатия, я думаю, что это от нервов. Одно проходит, другое начинается. Печень сейчас сильно болит. Кстати, Стимулотон стала пить вместо 100 мг 75 мг, т.к. при повышении дозы состояние стало хуже.
Вспомнил про симбалту. Другие ИОЗСН? Венлафаксин, иксел?
Что с ТТГ и Т4свободным у Вас? Ферритин и 25-OH?

Автор:  Дивисенко [ 02 май 2018, 15:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Artek писал(а):
Добрый день. Может ли бипериден вызвать дереализацию и апатию? Принимаю сертралин и габапентин помимо биперидена.
Может. А кто и почему Вам назначил бипериден?

Автор:  intressa [ 02 май 2018, 15:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Пять недель на симбалте 60мг, тревога не ушла, даже было очень сильное усиление тревоги. Попытки повысить симбалту неудачные-пульс 130, тревога усиливается. Значит уже все? Хватит с меня симбалты? И как слезать с нее?
Пью всё, что в подписи.

Автор:  Ольчик [ 02 май 2018, 18:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Вспомнил про симбалту. Другие ИОЗСН? Венлафаксин, иксел?
Что с ТТГ и Т4свободным у Вас? Ферритин и 25-OH?
Венлафаксин пробовала 5 лет назад. Не вспомню дозировку, но очень хорошо помню сильный синдром беспокойных ног, напряжение было такое, что уснуть не могла, ноги ломило, зубы постоянно стиснуты были. Ещё не могла расслабиться. Сильно от этого устала и перешла на Симбалту. После нескольких дней приема почувствовала огромное облегчение и кайфовала лежа спокойно на диване вечером после работы, смотря при этом телевизор, тревога не беспокоила и напряжения в теле не было. Сразу поняла, что препарат помогает, а не пакостит. Иксел пробовала перед Стимулотоном. Писала об этом: сильная раздражительность, даже агрессия, что мне не свойственно, опять же невозможность просто расслабиться, постоянное чувство напряжения. Что с Ципралексом когда-то, что с Симбалтой сразу было понятно, что они мне помогают, что это мой препарат, не надо было даже ждать месяцами, чтобы состояние наладилось.
По всей вероятности у меня повысился пролактин от Стимулотона, мастопатия обострилась конкретно.
Думаю пробовать Бринтелликс. Стоит ли его пробовать? Хотя всё настолько индивидуально, что ответить на этот вопрос наверное трудно. Кто-то на Симбалте получает тревогу, а меня, наоборот, расслабило и сделало спокойной, как удав)))
Что касаемо ТТГ и Т4, Ферритин и 25-OH, то я даже не знаю, что это такое. В нашей скромной больнице кровь берут только на сахар и на общий анализ, не делают пробы даже на аллергию, посылают в другие города, сам ищи куда, цивилизация от нас далека, как до Луны)))

Автор:  Artek [ 04 май 2018, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Artek писал(а):
Добрый день. Может ли бипериден вызвать дереализацию и апатию? Принимаю сертралин и габапентин помимо биперидена.
Может. А кто и почему Вам назначил бипериден?
Назначил психиатр для борьбы с бруксизмом. Я знаю пр вариант с феназепамом , но его долго нельзя, также анаприлин, но он понижает давление и может мешать мне нормально заниматься физической активностью, так как рекомендуемые 40 мг в день проблему с челюстями не решили.

Автор:  Sphynx [ 04 май 2018, 12:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте, уважаемый доктор!
В этом году мне поставили БАР, сейчас принимаю ламотрин в дозировке 100.

Доктор также настаивает на нейролептиках, но я очень боюсь набрать вес.
Доктор мне говорит, что есть такие, от которых не поправляются, но сколько я смотрю на форуме, поправляются все и от всего, подскажите, какие лекарства действительно такого не вызывают?

И еще одна важная деталь: у меня пожизненная гормональная терапия препаратами тестостерона (я ФтМ_трансгендер, т.е. необходимо постоянно подавлять работу яичников). Я знаю, что некоторые нейролептики влияют на пролактин, этого мне тоже нельзя. Подскажите, какие лекарства не влияют на пролактин, эстрогены и тестостерон?

Большое спасибо.

Автор:  Ирина_ [ 05 май 2018, 20:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Уважаемый Сергей Иванович!
"Транквилизатор тоже вызывает неадекватную реакцию?
Нужно убрать все лекарства на несколько дней, потом подбирать."
Гидазепам принимала 7 месяцев. После "криза" с миасером гидазепам стал сильно нарушать координацию движений и вызывает постоянную тошноту. Врач сказал перестать пить гидазепам и пока вместо него феназепам. Полтаблетки на ночь. Пока больше ничего. Мое состояние до начала приема Миасера было намного лучше. Усилились подергивания мышц, меня часто куда-то заносит при ходьбе. Что лучше - ждать восстановления или решать вопрос с новыми назначениями? Могу ли я принимать Стрезам?

Автор:  Дивисенко [ 06 май 2018, 17:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

intressa писал(а):
Пять недель на симбалте 60мг, тревога не ушла, даже было очень сильное усиление тревоги. Попытки повысить симбалту неудачные-пульс 130, тревога усиливается. Значит уже все? Хватит с меня симбалты? И как слезать с нее?
Пью всё, что в подписи.
Судя по подписи - Вы уже ушли с Симбалты. Сейчас в подписи заласта 10 мг.

Автор:  Дивисенко [ 06 май 2018, 17:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Ольчик писал(а):
Дивисенко писал(а):
Вспомнил про симбалту. Другие ИОЗСН? Венлафаксин, иксел?
Что с ТТГ и Т4свободным у Вас? Ферритин и 25-OH?
Венлафаксин пробовала 5 лет назад. Не вспомню дозировку, но очень хорошо помню сильный синдром беспокойных ног, напряжение было такое, что уснуть не могла, ноги ломило, зубы постоянно стиснуты были. Ещё не могла расслабиться. Сильно от этого устала и перешла на Симбалту. После нескольких дней приема почувствовала огромное облегчение и кайфовала лежа спокойно на диване вечером после работы, смотря при этом телевизор, тревога не беспокоила и напряжения в теле не было. Сразу поняла, что препарат помогает, а не пакостит. Иксел пробовала перед Стимулотоном. Писала об этом: сильная раздражительность, даже агрессия, что мне не свойственно, опять же невозможность просто расслабиться, постоянное чувство напряжения. Что с Ципралексом когда-то, что с Симбалтой сразу было понятно, что они мне помогают, что это мой препарат, не надо было даже ждать месяцами, чтобы состояние наладилось.
По всей вероятности у меня повысился пролактин от Стимулотона, мастопатия обострилась конкретно.
Думаю пробовать Бринтелликс. Стоит ли его пробовать? Хотя всё настолько индивидуально, что ответить на этот вопрос наверное трудно. Кто-то на Симбалте получает тревогу, а меня, наоборот, расслабило и сделало спокойной, как удав)))
Что касаемо ТТГ и Т4, Ферритин и 25-OH, то я даже не знаю, что это такое. В нашей скромной больнице кровь берут только на сахар и на общий анализ, не делают пробы даже на аллергию, посылают в другие города, сам ищи куда, цивилизация от нас далека, как до Луны)))
ТТГ, Т4свободный, ферритин и 25-OH это анализы.
Можно и бринтелликс. Но он достаточно дорогой. Ещё у Вас паксила и феварина не было. Тревогу можно подавлять кветиапином или прегабалином (габапентином).

Автор:  Дивисенко [ 06 май 2018, 17:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Artek писал(а):
Дивисенко писал(а):
Artek писал(а):
Добрый день. Может ли бипериден вызвать дереализацию и апатию? Принимаю сертралин и габапентин помимо биперидена.
Может. А кто и почему Вам назначил бипериден?
Назначил психиатр для борьбы с бруксизмом. Я знаю пр вариант с феназепамом , но его долго нельзя, также анаприлин, но он понижает давление и может мешать мне нормально заниматься физической активностью, так как рекомендуемые 40 мг в день проблему с челюстями не решили.
Странно.
Вам бруксизм мешает? Как давно бруксизм?
Бруксизма не было до начала приёма сертралина и габапентина?

Автор:  Дивисенко [ 06 май 2018, 17:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Sphynx писал(а):
Здравствуйте, уважаемый доктор!
В этом году мне поставили БАР, сейчас принимаю ламотрин в дозировке 100.

Доктор также настаивает на нейролептиках, но я очень боюсь набрать вес.
Доктор мне говорит, что есть такие, от которых не поправляются, но сколько я смотрю на форуме, поправляются все и от всего, подскажите, какие лекарства действительно такого не вызывают?

И еще одна важная деталь: у меня пожизненная гормональная терапия препаратами тестостерона (я ФтМ_трансгендер, т.е. необходимо постоянно подавлять работу яичников). Я знаю, что некоторые нейролептики влияют на пролактин, этого мне тоже нельзя. Подскажите, какие лекарства не влияют на пролактин, эстрогены и тестостерон?

Большое спасибо.
У Вас БАР1 или БАР2?
Нужен не сколько нейролептик, сколько нормотимик. Эталонный НТ - вальпроат. Пролактин он очень редко повышает. Вес - тоже редко.

Автор:  Дивисенко [ 06 май 2018, 17:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Ирина_ писал(а):
Уважаемый Сергей Иванович!
"Транквилизатор тоже вызывает неадекватную реакцию?
Нужно убрать все лекарства на несколько дней, потом подбирать."
Гидазепам принимала 7 месяцев. После "криза" с миасером гидазепам стал сильно нарушать координацию движений и вызывает постоянную тошноту. Врач сказал перестать пить гидазепам и пока вместо него феназепам. Полтаблетки на ночь. Пока больше ничего. Мое состояние до начала приема Миасера было намного лучше. Усилились подергивания мышц, меня часто куда-то заносит при ходьбе. Что лучше - ждать восстановления или решать вопрос с новыми назначениями? Могу ли я принимать Стрезам?
Невролог что говорит?
Стрезам принимать можете.

Автор:  Ольчик [ 06 май 2018, 19:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Ольчик писал(а):
Дивисенко писал(а):
Вспомнил про симбалту. Другие ИОЗСН? Венлафаксин, иксел?
Что с ТТГ и Т4свободным у Вас? Ферритин и 25-OH?
Венлафаксин пробовала 5 лет назад. Не вспомню дозировку, но очень хорошо помню сильный синдром беспокойных ног, напряжение было такое, что уснуть не могла, ноги ломило, зубы постоянно стиснуты были. Ещё не могла расслабиться. Сильно от этого устала и перешла на Симбалту. После нескольких дней приема почувствовала огромное облегчение и кайфовала лежа спокойно на диване вечером после работы, смотря при этом телевизор, тревога не беспокоила и напряжения в теле не было. Сразу поняла, что препарат помогает, а не пакостит. Иксел пробовала перед Стимулотоном. Писала об этом: сильная раздражительность, даже агрессия, что мне не свойственно, опять же невозможность просто расслабиться, постоянное чувство напряжения. Что с Ципралексом когда-то, что с Симбалтой сразу было понятно, что они мне помогают, что это мой препарат, не надо было даже ждать месяцами, чтобы состояние наладилось.
По всей вероятности у меня повысился пролактин от Стимулотона, мастопатия обострилась конкретно.
Думаю пробовать Бринтелликс. Стоит ли его пробовать? Хотя всё настолько индивидуально, что ответить на этот вопрос наверное трудно. Кто-то на Симбалте получает тревогу, а меня, наоборот, расслабило и сделало спокойной, как удав)))
Что касаемо ТТГ и Т4, Ферритин и 25-OH, то я даже не знаю, что это такое. В нашей скромной больнице кровь берут только на сахар и на общий анализ, не делают пробы даже на аллергию, посылают в другие города, сам ищи куда, цивилизация от нас далека, как до Луны)))
ТТГ, Т4свободный, ферритин и 25-OH это анализы.
Можно и бринтелликс. Но он достаточно дорогой. Ещё у Вас паксила и феварина не было. Тревогу можно подавлять кветиапином или прегабалином (габапентином).

Спасибо Вам огромное за ответ!!! Здорово, что есть возможность задать здесь вопрос специалисту и получить ответ. Ещё раз спасибо Вам, дай Вам Бог здоровья, счастья и благополучия!!!

Автор:  Ирина_ [ 06 май 2018, 22:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

"Невролог что говорит?
Стрезам принимать можете."
Невролог говорит, что я здорова, и это все нервы. Посоветовал амитриптилин, но рецепт не выписал. Психиатр осторожно советует антидепрессант, но он в курсе обо всех моих парадоксальных реакциях, которых раньше не было, а возникли они на фоне криза при приеме Миасера + в тот день две таблетки аминалона. С этого времени словно какая-то интоксикация произошла. Пока назначил лазерное облучение крови и пол таблетки феназепама. Феназепам вызывает тошноту (ощущается всю ночь через сон). Я чувствую, что какой-то сбой произошел, и не повысит ли Стрезам дофамин? Боюсь усиления экстрапирамидных проявлений. Возраст - 60 лет....И все эти подергивания, дрожь (во сне). Силы тоже стало наполовину меньше. До прошлого октября считала себя здоровой.
Спасибо!

Автор:  Artek [ 07 май 2018, 12:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Странно.
Вам бруксизм мешает? Как давно бруксизм?
Бруксизма не было до начала приёма сертралина и габапентина?

Бруксизм появился еще прежде, на пароксетине, но тогда я его не лечил и его интенсивность была меньше, на сертралине снова появился бруксизм. Днем я еще контролирую его (хотя это тоже приносит дискомфорт), но ночью не могу этого делать. В повседневных делах не мешает (межличностная коммуникация) . Иногда усиливается когда делаю тяжелую физическую работу.

Автор:  BenyaMarubo [ 07 май 2018, 17:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте!
Уважаемый доктор, сколько может длиться синдром отмены антидепрессанта миасерин (леривон). Принимал его в разных дозировках (от 15 мг до 50мг) просто как снотворное 3 месяца, что естественно неоправдано. Никаких психических заболеваний не было.

Страница 12 из 48 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/