Добрый день, доктор! Велафакс пробовала до Симбалты, была сильная побочка в виде дерганья ногами, даже лёжа в кровати или сидя на диване, я не могла ими не дергать, постоянное напряжение в ногах, их ломило, уснуть было невозможно. Когда перешла на Симбалту, то сразу стало легче. Перешла одномоментно с Велафакса на Симбалту, был ужасный синдром отмены Вела, я даже записала об этом в свою записную книжку, чтобы больше Велафакс даже не пробовать. Иксел сейчас пью по 200 мг в день, чтобы не раздражаться, присоединила Ламолеп по 2 таблетки в день (стало лучше, нет такой раздражительности), на ночь Квентиакс. Но по стоимости такое лечение выходит дороже Симбалты. Хочу попробовать всё же седалит по 1 таблетке в день пить (он хоть не такой дорогущий), может тогда не надо будет контролировать состояние каких-то там неизвестных мне ферментов. В нашем городе зарплаты мизерные, квартплата высокая, детям тоже всего надо покупать, не имею я возможности выкладывать на свое лечение огромные суммы, а жить как-то надо. Муж говорит, что в скором времени вообще на амитриптиллин придется переходить, но я помню, что при его приеме я просто лежала овощем на кровати и спала. Не хочу так больше. Сейчас и на Икселе ноги ходуном ходят, они в напряжении, постоянно ими дергаю и пальцы сгибаю и разгибаю постоянно Как от этого избавиться?

Здравствуйте!Циклотимия (но под вопросом) - стаж лечения 22 года.
Преимущественно депрессивные фазы (по крайне мере гипоманиакальных не ощущала). С врачом перепробовано почти все антидепрессанты (трициклики и СИОЗС). Сейчас полгода на велаксине (75 мг) + кветиксол (75 мг) + триттико (50 мг на ночь).
Проблемы две:
1. Засыпаю и сплю нормально, но почти каждую ночь снятся кошмарные сны (причем попытку увеличить велаксин до 112 мг их усиливают).
2. В последние пару недель ощущаю дисфорию (раздражительность до подавленной озлобленности и некой агрессивности). Попытки увеличить кветиксол вызывают чувство некой неприятной раскованности и небольшого опьянения).
Что можно предпринять? Благодарю.

Здравствуйте доктор! Мне 30, всегда была тревожной. В роду либо алкоголики, либо депрессивные (без диагнозов). В анамнезе и булимия, и ОКР, которые чудом удалось победить самостоятельно. В феврале 2016 впервые обратилась за помощью, диагноз "Смешанное тревожно-депрессивное расстройство с ПА". Лечение Эсциталопрам 5->10->20, эглонил 50 мг 2р/день, гидазепам по необходимости. Стала чувствовать себя лучше в плане тревоги и энергии, но остался мой навязчивый страх смерти, который отравляет жизнь и провоцировал ПА ещё до лечения. Подключили буспирон - безрезультатно. Пошла на психотерапию (психоанализ), думала смогу проработать страх там - но пока не удалось. Лечение препаратами февраль 2016 - май 2017 (с постепенным снижением дозы до 0 ). Психотерапия с лета 2016 по сей день 2 часа в неделю.
Через 2 месяца после окончания лечения (август 2017) начала эпизодически появляться тревога.
В ноябре-декабре 2017 была сильная нагрузка (я учусь), плохой сон. В январе 2018 заболела: по анализам вирусная инфекция. Оправиться не могу по сей день, хотя врачи уже разводят руками и анализы сейчас в норме. На протяжении 2,5 месяцев температура до 37,5, астения, озноб, боль и воспаление глаз. ЛОР, офтальмолог, инфекционист не видят своих проблем. Потом прибавилась тревога и вот несколько дней назад опять начались ПА на фоне страха смерти. В общей сложности их не было 2 года, на данный момент прошло 10 месяцев после лечения. Приняла гидазепам, написала доктору, которая меня вела. Она посоветовала опять ту же схему: начинать эсциталопрам по 5мг утром и эглонил по 50мг вечером. Мои вопросы:
1. Нормально ли то, что лечение не убирало навязчивый страх?
2. Рецидив в течении года это значит что лечение не подошло? И есть ли смысл назначать снова всё то же самое?
3. Могут ли мои симптомы на данный момент (температура до 37,5, астения, озноб, боль и воспаление глаз) быть следствием псих. проблем. Или продолжать искать физ. проблему?
4. На препаратах вообще на нуле было либидо. Это можно как-то скорректировать?

В общем я не знаю что делать дальше. В каком направлении двигаться. Доктор, заранее спасибо за ответ.

И у меня тоже появилась раздражительность и озлобленность. Для меня это не свойственно, расстраиваюсь по этому поводу. Стараюсь сдержаться, а в итоге потом только прорывает сильнее. Может это АД не помогает?

А я то думаю что за обострение, оказывается это дисфория называется. У меня агрессия раздражение иногда прям на взрыд плач, просто с пустого места могу начать, и сделать из мухи слона. А что это за расстройство такое? Оно в рамкам депресии, бар? Откуда оно берется и что с этим делать?

Доктор, подскажите, пожалуйста, на какой препарат можно перейти с Иксела? Это не мой препарат. Больше не могу принимать его, сил нет терпеть побочки. Прошло чуть больше месяца, как начала принимать Иксел в дозе 100 мг в сутки. Впечатления от препарата отрицательные. 50 мг принимаю утром, примерно через час после приема начинается головокружение, раздражительность, суетливость, даже некоторая агрессивность, ощущение, что изнутри идет жар, при этом руки и ноги ледяные. Также повышается давление и пульс больше 100. Приходится пить вдобавок таблетку от давления и от повышенного сердцебиения. Самочувствие плохое, чаще лежу, а ноги при этом ходуном ходят, аж ломит. К вечеру становится легче и снова надо принимать 50 мг препарата, опять по новой все побочки вылезают. Это кошмар. Пользы от него совершенно никакой для меня, только вред. Чувствую, что пора прекращать принимать этот препарат, поскольку устала от этих побочек и уже не хватает сил на детей, приходится звать на помощь свекровь, а она уже в возрасте и тоже не может сильно помогать.Не знаю, на какой препарат переходить. Врачей нет, посоветоваться тоже не с кем. Велафакс пробовала, тоже побочки сильнее пользы были, ципралекс перестал помогать, как и симбалта. Помогите, пожалуйста! В тупик зашла. Буду благодарна за любой совет!!!

Анафранил, паксил, феварин, сертралин, миртазапин, мелипрамин.
Можно пробовать нормотимики: вальпроат, карбамазепин. Но при этом обязательно контроль функции печени.

Lannaya писал(а):
Здравствуйте!Циклотимия (но под вопросом) - стаж лечения 22 года.
Преимущественно депрессивные фазы (по крайне мере гипоманиакальных не ощущала). С врачом перепробовано почти все антидепрессанты (трициклики и СИОЗС). Сейчас полгода на велаксине (75 мг) + кветиксол (75 мг) + триттико (50 мг на ночь).
Проблемы две:
1. Засыпаю и сплю нормально, но почти каждую ночь снятся кошмарные сны (причем попытку увеличить велаксин до 112 мг их усиливают).
2. В последние пару недель ощущаю дисфорию (раздражительность до подавленной озлобленности и некой агрессивности). Попытки увеличить кветиксол вызывают чувство некой неприятной раскованности и небольшого опьянения).

А если ещё небольшую дозу кветиапина утром или днём принимать?

Огромное спасибо Вам за ответ и совет!!! Не могла больше Иксел принимать, нашла в своей аптечке Стимулотон, пробовала его перед Симбалтой, тогда он мне почему-то просто не помог, словно мел ела. Так он и лежал у меня до недавнего момента. Стала принимать Стимулотон по 50 мг в день. Прошло несколько дней. На ночь пью Квентиакс по 25 мг для сна. Агрессии нет, раздражительность тоже уменьшилась значительно, но состояние во время дня очень нестабильное. Иногда даже страх непонятный наваливается. Нервное напряжение присутствует, не могу расслабиться, нужно обязательно чем-то заниматься, не могу на месте сидеть. Иногда неестественная радость появляется на пустом месте. Нужно ждать, когда препарат раскроется или это опять не мой препарат?

Чувство непонятного страха в груди нарастает. Может к Стимулотону надо что-то добавить? Когда-то давно пила Финлепсин, на нем видимо повышался пролактин, заработала себе фиброзно-кистозную мастопатию.

Уважаемый доктор! Вопрос по АД и в целом по схеме.
47 лет, БАР 2 с детства, лечение потребовалось уже после 30 лет, но лечиться начала всего 4 г назад. Основной и в общем то единственный симптом депрессии нехватка сил и желания выполнять повседневные дела, что весьма осложняет жизнь. Тоски, грусти, тревоги вообще и в депрессии нет. Даже ощущение счастья и удовлетворение от жизни в целом в депрессии не снижается.
Из АД раньше принимала Сертралин - вообще никакого действия не ощутила. Сейчас 1,5 мес принимаю эсциталопрам. Сначала принимала по 2,5 мг и были головные спазмы от серотониновой интоксикации, и на этой дозе была легкая гипомания, несмотря на кетипинор, который всегда очень сильно на меня действовал.
Потом через небольшой промежуток времени как откат после гипо, стала развиваться депрессия и я увеличила эсциталопрам до 5 мг, депрессия все равно развивалась. Тогда увеличила до 7,5 мг - не помогало особо, а один день случайно приняла 10 мг и несмотря на депрессию получила опять передоз серотонина.

Начала думать, что возможно мне серотонина и так достаточно и не его недостаток причина моей депрессии и эсциталопрам мне не подходит. И мне не СИОЗС нужен, а другой АД, может СИОЗСН.
Кетипинор неделю назад заменила миртазапином - полет нормальный.
Ваше мнение хотелось бы услышать: убирать эсциталопрам из схемы, тогда в сторону какого стимулирующиего АД посмотреть?
Просьба не посылать меня к врачу, у нас тут смешная система и лечащего врача у меня нет. 5 мая будет звонить терапевт и хорошо бы ему уже сказать результат приема препарата, который мне подошел, с тем, чтобы терапевт его выписал. Еще перед летом будет контрольный звонок от психиатра, ему смогу задать вопрос по схеме, но не факт, что получу полезную информацию. Скорее тоже, это возможность попросить выписать что-то другое взамен не подходящего.
Я не стремлюсь скакать с одного препарата на другой, просто хочу подобрать подходящую схему. Меня уже лечили 3 года моно кетипинором, потом прибавили сертралин, потом ламиктал - только после многолетних настойчивых просьб выписать НТ. Так что мне приходится самой разбираться в препаратах и подбирать их, а то мне и к 80 годам здесь в ремиссию не выйти.
Заранее спасибо за уделенное внимание моей проблеме!

Попытки увеличить кветиксол вызывают чувство некой неприятной раскованности и небольшого опьянения)
Меня еще смущают попытки врача нарастить триттико до 100 мг на ночь - опасаюсь ненужного повышения либидо (как часто пишут о триттико). Правда ли это? Или нет оснований опасаться такой побочки?

Стимулирующий АД - Милнаципран (Иксел)

Ну, 50 мг сертралина и 25 мг кветиапина это для Вас мало. Можно и нужно дозы увеличивать и того и другого препарата.

1. Ненормально. Нужно было увеличивать эсциталопрам и/или менять психотерапию.
2. Лечение было в целом правильным, но недостаточным. Имеет смысл вернуться на эсциталопрам и может быть, подумать о другой психотерапии с другим психотерапевтом. У Вас хороший контакт с психотерапевтом? Есть темы, которые Вы с ней (ним) не можете обсуждать?
3. Проверьте ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 40) и 25-OH.
4. А вот это проблема. Иногда помогает Миртазапин или Триттико. Ещё при железодефиците и дефиците витамина D бывают проблемы с либидо.

Дивисенко, Спасибо большое за ответ!
А в моем случае нет смысла повышать дозу эсциталопрама? Сегодня приняла 10 мг - головной боли не было. Если да - то какую дозу принимать и сколько ждать на ней результата, прежде чем отменять препарат совсем.
Венлафаксин может быть более эффективным для меня?

Здравствуйте! Буду очень рада Вашему ответу/совету! Лечу Срк (на фоне тревожно-депрессивного расстройства, ипохондрии). Насколько в данном случае подходит препарат велафакс? Только начала его принимать, впечатления не особо хорошие..
Уже принимала амитриптилин+элениум - не до конца снимали боль и давали сильный седативный эффект

Здравствуйте Доктор! Спасибо за ответ и за поддержку!

2. Контакт хороший, поддержка, мне комфортно, говорю обо всем. В сам страх смерти мы не углубляемся, не говорим о смерти, она ищет проблему в детстве: холодная, отстраненная мать, отец алкоголик, развод родителей, побои от деда, бездействие бабки, буллинг в школе. Её идея в том, что родители не дали базу, я должна вырастить в себе взрослую сильную личность, которая заменит отца и мать. + Ежедневное дыхание в технике Ребёрфинг, оплакивание травм в процессе дыхания - её рекомендация. Я ленюсь, делаю 1-2 раза в неделю, не думаю, что это помогает. Жаль терять контакт с терапевтом, но мне кажется, что мы стоим на месте, терапия помогла мне понять себя, научила заботиться о себе, но не решает глобальных проблем. Сейчас тревога, астения, апатия, навязчивый страх смерти - могут раз 100 за день эти мысли приходить. Думаю про КПТ.

3. Сейчас: ОАК норма, 25-OH=38,17, по УЗД щитовидная железа в норме.
7 месяцев назад: Ферритин 58,8 и ТТГ 1,863. Повторить ферритин и ТТГ?

Буду благодарна за Ваше мнение.

Здравствуйте, в больнице назначили паксил, две недели я его пила всё время была апатия, тревога тоже появлялась и вылезла депрессия. Потом два дня ципралекс, тоже депрессовала. Теперь я дулоксетине 14дней на дозировке 60мг и два дня на 90. Тревога очень обострилась в первые две недели, но потихоньку становилось легче, через неделю приема я уже могла отвлечься на что-то в тревоге, иногда она усиливалась но уже попроще, чем на первой неделе и вот подняли дозу на 30мг, и состояние ухудшилось тревога вперемешку с депрессией, но тревожит очень сильно, пришлось прибегнуть к феназепаму. Скажите такое усиление тревоги норма? Не рано ли повысили дозу? Мне и дальше жать 90мг или спуститься обратно на 60 и смотреть?
Я в больнице, но сейчас в домашнем отпуске.

Здравствуйте, сдала кровь на ферритин, результат - 4; Ответьте пожалуйста, может такой низкий ферритин вызывать тревогу и раздражительность?

Здравствуйте, скажите пожалуйста,как и чем усилить противотревожный (ПА, агорафобия) компонент моей схемы?: венлафаксин 150мг
кветиапин 150мг
феназепам 1,5мг
стрезам 150мг
миансерин 30мг

Норма - от 40. Это железодефицит. Он усугубляет тревогу и депрессию.
Надо железо или внутривенно, или через рот добавлять. Самый удачный препарат - Солгар Дженл Айрон. Начинайте. И через 2 месяца проверьте ферритин, вдруг он у Вас через ЖКТ не усваивается.

Фен - убирать.
Венлафаксин можно увеличивать.
Ещё можно нормотимик добавлять.

У Вас в подписи ещё заласта и трилептал. Их пьёте?

А) А что,фен может влиять на мои ПА?я просто его уже лет десять пью,и сейчас когда ещё не достиг ремиссии,не усугубит ли это?б) по поводу венлафаксина,у вас в практике,какие дозы чаще всего фигурируют при ПА.Там же выше150,уже не слабо цепляется норадреналин,не навредит ли это?с)какой нормотимик вы бы посоветовали,в моей ситуации?

О ферритин, я сдавала кровь после трёхмесячного курса солгара по 100мг в день, ферритин 27. Врач в поликлинике сказала, что это норма, я смотрю вы пишете 40. Я запуталась.

Доктор хелп. Врач отменила трилептал, заласту и назначила сонопакс. С утра я стала терять сознание, отлежалась в сестринской. Врача нету сегодня. Я ей написала, она ответила, что откорректирует дозы. На мои вопросы типа давайте заменим заласту на кветиапин и какое будет лечение сегодня ответ не дала. У меня вообще впечатление, что она была такой хорошей и все такое, а как пошли проблемы превратилась в злыдню. Я вчера ревела, просила не отменять заласту, для меня это плохо кончалось дважды, ну и мне вкололи фен.
Я в прострации. Ещё у меня постоянная тахикардия на фоне дулоксетина три недели 60мг и ранние пробуждения. Сильная тревога вроде смягчается, уже были проблески, но усилилась депрессия.

ВЫ описываете не нехватку серотонина (нейромедиатор счастья), а нехватку дофамина (нейромедиатор активности)
Стимулирующий АД (ИОЗСН) - Милнаципран (Иксел)
Другой вариант повысить работоспособность и желание выполнять повседневные дела - поднять дофамин. Есть дофаминэргический антидепрессант - Бупропион.

Спасибо, уважаемый доктор! Мне сегодня финский терапевт тоже предложил Бупропион среди нескольких АД и конечно, опираясь на Ваше мнение, выбрала именно его. В Финляндии торговое название Voxra. Завтра начну принимать 150 мг. Еще раз, спасибо большое, что нам здесь помогаете!

Спасибо доктор, я в Москве. Давайте контакты гематологов. Чувствую к вам я и поеду или вы кого-то порекомендовать хотели?
Из больницы собираюсь валить. Врач, блин, не убрала мне сонопакс, но я его втихую не пила. Добыла заласту и на ночь выпью её и мелаксен.
У меня опять упало давление и тошнота, говорят выглядела я плохо, дали кардиомин. Это всё может быть последствием сонопакса вчерашнего? Или от укола фена тоже вчерашнего?

Сергей Иванович здравствуйте! Полтора года принимала Амитриптилин в дозе 75 мг. У меня тревожно-депрессивное расстройство. Во время приёма почувствовала какое-то возбуждение внутреннее и появилась плаксивость (я так понимаю было много норадреналина), да и со сном начались проблемы. На тот момент тревоги не было вообще. Решила подключить Литий дабы откорректировать выше перечисленное. Сон наладился, внутреннее возбуждение ушло, а вот плаксивость раза в две три недели появлялась. Решила отменять. Отменяла постепенно месяца три. В феврале совсем оставила. Почти месяц было плохо, плаксивость присутсвовала в том числе, но она была не очень навязчивой. Когда СО закончился, через пару дней появилась плаксивость, меня начало потрясывать и появилась постоянная пульсация в голове. Затем неделю были истерики, а затем навязчивая плаксивость которая есть и по сегодняшний день. Некоторые изменения есть, но они не столь значительны, хотя я и этому рада. Смею предположить, что нейромедиаторы очень тяжело восстанавливаются после полторагодовой стимуляции. У меня Миртазапин отменялся почти два месяца с истериками и плаксивостью. На данный момент принимаю 1200 Лития и Габантин. Тревоги нет. Подскажите, что можно ещё подключить из лекарственных препаратов для облегчения моего состояния. Кстате мозг всю пульсацию перекинул в кишечник. Если начинаются прострелы, значит пойдёт сильная плаксивость. Без них она терпимая. С уважением Ольга

Дивисенко, скажите доктор, А какую дозу вальпроатов и как их принимать в течение суток, при моих симптомах и с моей схемой?(Пан.атаки,агорофобия-венлафаксин150мг,
Кветиапин150мг,
Феназепам 1,5мг,,
Стрезам150мг,
Миансерин 30мг
кстати кветиапин я собираюсь убирать,есть ощущение что он только вредит мне..на счёт вальпроатов,я слышал что он сам по себе способен справляться с ПА,это правда?

Прошу помощи! В октябре прошлого года на фоне нервного истощения начались гипертонические кризы (до этого давление было нормальным, мне 60 лет, вела спортивный образ жизни). Первый важный симптом на стресс - ватные ноги. После лечения в неврологическом отделении дома почти перестала вставать. Появилась агорафобия, мигрирующие боли во всем теле, тремор. Пила только гидазепам, но и на нем как-то начала расхаживаться. Потом упала, компрессия позвоночника, новые диагнозы - и новый виток страха. Тревога стала постоянной. Флуоксетин, который назначил мне невролог, вызвал неконтролируемую тревогу. Обратилась к частному психиатру. Три раза ставили капельницы и давали на пробу разные антидепрессанты. Тревога усиливалась, несмотря на эффект капельниц. Последний антидепрессант - Миасер. Сначала позитивный (или просто седативный эффект), но за две недели полностью исчез сон, который до этого был нормальным. Закончилось все то ли кризом (но давление было нормальным), то ли серотониновым синдромом - судороги ног, сильное головокружение, не могла ночью повернуть голову, дергались мышцы во всем теле. Перед этим я выпила две таблетки аминалона и капсулу милдроната, чтобы как-то активизировать голову. Снова капельницы, но уже неврологические, неделю не могла ходить. Как только стало легче физически - снова тревога. Выпила две таблетки бифрена - снова криз, но в меньшей степени. Невролог посоветовал пока пить гидазепам и элгонил. Элгонил я пила раньше, все было нормально. Но сейчас даже половинная доза у меня вызвала резко активирующий эффект, совершенно противоположный тому успокаивающему, что был раньше. Похоже, на все препараты я стала выдавать крайнюю реакцию. Гидазепам стал вызывать диспепсию, тошноту, ходить тяжело. К тому же, я пью гидазепам уже почти 7 месяцев, в дозе 0, 2 в день. Сейчас пришлось дозу увеличить до 0, 6. Чем лечиться? и Если у меня был серотониновый синдром, то можно ли в дальнейшем применять антидепрессанты или мой мозг уже помнит эту "дорожку"? Больше всего беспокоит, что на стресс у меня отказывают ноги и руки. До прошлого года считала себя здоровым человеком. Таблетки практически не пила лет 20. Но нервная система всегда была слабым местом. Тревога шла постоянным фоном. Просто я к ней привыкла, и вовремя не поняла, что подошла к опасной черте. А теперь - сильное физическое и нервное истощение, похудела на 7 кг. Что еще для меня характерно - полярная реакция. Всегда сначала -"нет", отторжение. Даже, занимаясь восточными танцами, я делала все движения "наоборот". Мне это не мешало, за жизнь успела приспособиться. Похоже, с лекарствами происходит нечто похожее.
Спасибо.

Сергей Иванович! Задавала вам выше вопрос. Уже выяснила, что плаксивость может быть тревогой. Транквилизаторы и Габантин неплохо её снимали. Начала пить Анафранил. СИОЗС не идут. Как вы думаете, верный ли выбор? И действительно ли это тревога маскированая?

Уважаемый доктор,через сколько примерно начинает действовать сертралин и сильно ли влияет на печень ? У меня гепатит c.

Сертралин не влияет на печень. Действовать начинает через 10-14 дней.

Сергей Иванович! Спасибо за ответ. Госпитализации очень бы не хотелось. Город небольшой, не тот уровень. Принимала Миасер две недели. Доза от 7, 5 до 22, 5. За это время полностью пропал сон, а потом произошел криз, напоминающий серотониновый синдром (перед кризом пила дважды аминалон) - судороги ног, тошнота, паника, слабость в ногах. Могло ли произойти что-то в виде интоксикации, когда все препараты (гидазепам, эглонил, неогабин) проявляются теперь совсем не так, как раньше? Мини-дозы вызывают неадекватные реакции.

Мужа уже точно лишили прав на вождение. Спасибо прокуратуре, хорошо работают. Муж в таком состоянии - когда у ребенка забрали игрушку. Все, машину продаю и т.п. и вообще конец жизни. Он так не убивался, когда его папа умер. Ну говорю перетерпи еще 2 годика - если все хорошо будет. В конце мая будет год, как из больницы выписали. Причем его поставили на активный динамический учет.

Вопрос: может кто сталкивался. Реально ли написать заявление что бы в ПНД собрали комиссию и разрешили ему водить автомобиль?
Диагноз F31.2 Единичный эпизод депресии и мании.
Но человек первый раз в жизни столкнулся с заболеванием и то из-за неправильно подобранного лечения. После приема АД его выкинуло в манию.
Хотя в перечне указано что Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.