Масса тела какая? дефицита массы нет?
Атаракс можно пить по 1/2-1 таблетке 1-2-3 раза в день. Феназепам в какой дозе у Вас? Если пьёте адаптол постоянно, то можно пить эпизодически атаракс или феназепам. Но Вам уже показан постоянный приём антидепрессанта. И ещё нужна разговорная психотерапия.

Венлафаксин в самой большой дозировке?
С психотерапевтом работаю с самого начала лечения, в группе и индивидуально. Но с весны как раз таки и не была

Дефицита массы тела вроде нет (56кг с ростом 172). Феназепам упаковка 50т по 1мг. По поводу адаптола, мне прописали на месяц я пропила 20 дней эффекта от него практически нет (только немного тревожность послабее и иногда так сказать эпизодический подьем настроения недолгий) по этому не знаю есть ли смысл продолжать его пить. Я знаю что мне нужно полное лечение у психиатора/психотерапевта но сначалло нужно операцию сделать, невролог мне обьяснил что сейчас нет смысла назначать антидепрессанты и тп потому что перед операцией их обычно отменяют, а из за переживаний и тревоги я не могу никак взять себя в руки чтобы решиться на операцию, по этому хотела временный курс успокоительных. По этому обратилась к Вам так как к неврологу опять идти это целый квест с записью, а в пнд мне помогать не хотят, психиатор сказал дневной стационар на месяц и никак по другому вплоть чтоб я с работы уходила если не отпустят или что я могу идти к платному но тогда это на мой страх и риск потому что платные ни за что не отвечают, конечно после этого я туда идти не хочу, после такого настроя. Помогите мне пожалуйста советом что лучше попить курсом атаракс или фенозепам и в какой дозе чтобы хоть на время успокоить нервы и пойти на операцию. Потом конечно я уже поищу врача психотерапевта или психиатора чтобы начать полное лечение. И как Вы считаете отменять адаптол или продолжать пить?

Доктор, сейчас я принимаю Иксел 100 мг в день+квентиакс на ночь 25 мг. для сна. При этом у меня дикая раздражительность, срываюсь на мужа по любому поводу. Морально мне очень плохо, после того, как сорвусь, я себя ругаю за это, но ничего не могу поделать с собой. Настроения нет, а лишняя энергия выливается в раздражительность. Подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать Иксел дальше? Может заменить на что-то другое? По финансовым возможностям я не могу покупать таблетки стоимостью выше 2500 руб. в месяц. Когда я была на Симбалте и она мне помогала, я ни с кем не ругалась, умиротворение и спокойствие было. А сейчас такого совсем нет.

Доктор, есть ещё пара вопросов, ответьте, пожалуйста!
1) У меня постоянное чувство тяжести в груди, хочется вздохнуть, чтобы выдохнуть эту тяжесть. Это проявление депрессии? Как от этого избавиться?
2) Имеет ли место быть послеродовая депрессия, поскольку у меня было 3 беременности подряд. Одна неудачная и две закончились рождением детей-погодков. Младшей сейчас 5 месяцев. С двумя детьми гулять не удается и я большей частью сижу дома.
Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте!
Постараюсь быть кратким и надеюсь на любую помощь.
Я проживаю в СПб, с 2011 года перенес какое-то сильное отравление.
С того дня появились проблемы со стулом, тошнота, дереал, головокружения, состояние как при похмелье.
Обследовался в стационарах, при выписках стабильный диагноз-ВСД.
С конца 2011 года находился по несколько месяцев в клиниках неврозов и психосоматических отделениях различных стационаров, НИИ и прочих, психфарма в различных дозировках: Селектра, Паксил, Амитриптиллин (внутривенно), Анафранил (внутримышечно), Велаксин, Сонапакс, Рисполепт, Фенибут, Феназепам (некоторое облегчение симптомов), Буспирон, Грандаксин, Этифоксин – без изменений, диагнозы в основном – соматоформная вегетативная дисфункция, тревожное расстройство. Тревогу я не ощущаю, постоянное ощущение похмелья или интоксикации. С работы пришлось уволиться, невозможно работать из-за симптомов. Бреда и галлюцинаций никогда не было.
Неоднократно посещал ПТ индивидуально и группой. Темы для обсуждение проблем высасываем из пальца. Опросники показывают низкий уровень депрессии и средний уровень тревоги.
В начале 2018 отправился в очередной стационар клиники неврозов. Принимал Миртазапин + Солиан. Состояние улучшилось где-то процентов на 50 за счет только солиана. Как только его убираешь-возникает тошнота, дурнота, аппетита нет, нарушение стула. На одном миртазапине никаких улучшений нет. На 37 день госпитализации произошло следующее: после приема утренней таблетки солиана через 15 минут возникла сильная пронзающая головная боль, знакомые лица соседей по палате стали незнакомыми, все слова, обращенные ко мне, я не мог понять, терялся их смысл, вспышки в глазах, онемение рук, ощущение как – будто они не мои. И появилась очень сильная тошнота. Через 8 часов это состояние прошло, осталась непроходящая тошнота и усталость, которые по сей день. Таблетки отменили в тот же день, ничего мне не объяснив, предложили принимать оланзапин, но я отказался. На сегодня состояние хуже, чем до госпитализации. Пытался спасаться транквилизатором феназепамом, но он сегодня действует, а завтра уже нет.
Объясните, пожалуйста, что это могло быть? Что делать, если Ады не помогают? Переходить на нейролептики? Кто еще может помочь с ответом?
Спасибо.

Антидепрессант не отменяют перед операцией. Это миф. Адаптол можете пить. Но антидепрессант - важнее.

Спасибо за Ваши ответы. К сожалению Вы так и не ответили мне про дозировку атаракса или феназепама. Антидепрессант я сейчас пить не буду, мне операцию делать в ближайшее время и антидепрессант мне ничем сейчас не поможет а только еще прибавятся побочки от него переносить, а мне и так сейчас тяжело. Но все равно спасибо за то что ответили

Скажите, пожалуйста, кто-нибудь в России занимается ГТР и дереализацией? Исследованиями и диссертациями. Ну, в общем, не просто "причины неизвестны" и существует общепринятая/иногда помогающая схема, а по-взрослому.

Хотелось бы в Санкт-Петербурге, конечно, но неважно, в общем-то.

В последние пару недель ощущаю дисфорию (раздражительность до подавленной озлобленности и некой агрессивности).

Откуда оно берется и что с этим делать?

Добрый день, доктор! Велафакс пробовала до Симбалты, была сильная побочка в виде дерганья ногами, даже лёжа в кровати или сидя на диване, я не могла ими не дергать, постоянное напряжение в ногах, их ломило, уснуть было невозможно. Когда перешла на Симбалту, то сразу стало легче. Перешла одномоментно с Велафакса на Симбалту, был ужасный синдром отмены Вела, я даже записала об этом в свою записную книжку, чтобы больше Велафакс даже не пробовать. Иксел сейчас пью по 200 мг в день, чтобы не раздражаться, присоединила Ламолеп по 2 таблетки в день (стало лучше, нет такой раздражительности), на ночь Квентиакс. Но по стоимости такое лечение выходит дороже Симбалты. Хочу попробовать всё же седалит по 1 таблетке в день пить (он хоть не такой дорогущий), может тогда не надо будет контролировать состояние каких-то там неизвестных мне ферментов. В нашем городе зарплаты мизерные, квартплата высокая, детям тоже всего надо покупать, не имею я возможности выкладывать на свое лечение огромные суммы, а жить как-то надо. Муж говорит, что в скором времени вообще на амитриптиллин придется переходить, но я помню, что при его приеме я просто лежала овощем на кровати и спала. Не хочу так больше. Сейчас и на Икселе ноги ходуном ходят, они в напряжении, постоянно ими дергаю и пальцы сгибаю и разгибаю постоянно Как от этого избавиться?

Здравствуйте!Циклотимия (но под вопросом) - стаж лечения 22 года.
Преимущественно депрессивные фазы (по крайне мере гипоманиакальных не ощущала). С врачом перепробовано почти все антидепрессанты (трициклики и СИОЗС). Сейчас полгода на велаксине (75 мг) + кветиксол (75 мг) + триттико (50 мг на ночь).
Проблемы две:
1. Засыпаю и сплю нормально, но почти каждую ночь снятся кошмарные сны (причем попытку увеличить велаксин до 112 мг их усиливают).
2. В последние пару недель ощущаю дисфорию (раздражительность до подавленной озлобленности и некой агрессивности). Попытки увеличить кветиксол вызывают чувство некой неприятной раскованности и небольшого опьянения).
Что можно предпринять? Благодарю.

Здравствуйте доктор! Мне 30, всегда была тревожной. В роду либо алкоголики, либо депрессивные (без диагнозов). В анамнезе и булимия, и ОКР, которые чудом удалось победить самостоятельно. В феврале 2016 впервые обратилась за помощью, диагноз "Смешанное тревожно-депрессивное расстройство с ПА". Лечение Эсциталопрам 5->10->20, эглонил 50 мг 2р/день, гидазепам по необходимости. Стала чувствовать себя лучше в плане тревоги и энергии, но остался мой навязчивый страх смерти, который отравляет жизнь и провоцировал ПА ещё до лечения. Подключили буспирон - безрезультатно. Пошла на психотерапию (психоанализ), думала смогу проработать страх там - но пока не удалось. Лечение препаратами февраль 2016 - май 2017 (с постепенным снижением дозы до 0 ). Психотерапия с лета 2016 по сей день 2 часа в неделю.
Через 2 месяца после окончания лечения (август 2017) начала эпизодически появляться тревога.
В ноябре-декабре 2017 была сильная нагрузка (я учусь), плохой сон. В январе 2018 заболела: по анализам вирусная инфекция. Оправиться не могу по сей день, хотя врачи уже разводят руками и анализы сейчас в норме. На протяжении 2,5 месяцев температура до 37,5, астения, озноб, боль и воспаление глаз. ЛОР, офтальмолог, инфекционист не видят своих проблем. Потом прибавилась тревога и вот несколько дней назад опять начались ПА на фоне страха смерти. В общей сложности их не было 2 года, на данный момент прошло 10 месяцев после лечения. Приняла гидазепам, написала доктору, которая меня вела. Она посоветовала опять ту же схему: начинать эсциталопрам по 5мг утром и эглонил по 50мг вечером. Мои вопросы:
1. Нормально ли то, что лечение не убирало навязчивый страх?
2. Рецидив в течении года это значит что лечение не подошло? И есть ли смысл назначать снова всё то же самое?
3. Могут ли мои симптомы на данный момент (температура до 37,5, астения, озноб, боль и воспаление глаз) быть следствием псих. проблем. Или продолжать искать физ. проблему?
4. На препаратах вообще на нуле было либидо. Это можно как-то скорректировать?

В общем я не знаю что делать дальше. В каком направлении двигаться. Доктор, заранее спасибо за ответ.

И у меня тоже появилась раздражительность и озлобленность. Для меня это не свойственно, расстраиваюсь по этому поводу. Стараюсь сдержаться, а в итоге потом только прорывает сильнее. Может это АД не помогает?

А я то думаю что за обострение, оказывается это дисфория называется. У меня агрессия раздражение иногда прям на взрыд плач, просто с пустого места могу начать, и сделать из мухи слона. А что это за расстройство такое? Оно в рамкам депресии, бар? Откуда оно берется и что с этим делать?

Доктор, подскажите, пожалуйста, на какой препарат можно перейти с Иксела? Это не мой препарат. Больше не могу принимать его, сил нет терпеть побочки. Прошло чуть больше месяца, как начала принимать Иксел в дозе 100 мг в сутки. Впечатления от препарата отрицательные. 50 мг принимаю утром, примерно через час после приема начинается головокружение, раздражительность, суетливость, даже некоторая агрессивность, ощущение, что изнутри идет жар, при этом руки и ноги ледяные. Также повышается давление и пульс больше 100. Приходится пить вдобавок таблетку от давления и от повышенного сердцебиения. Самочувствие плохое, чаще лежу, а ноги при этом ходуном ходят, аж ломит. К вечеру становится легче и снова надо принимать 50 мг препарата, опять по новой все побочки вылезают. Это кошмар. Пользы от него совершенно никакой для меня, только вред. Чувствую, что пора прекращать принимать этот препарат, поскольку устала от этих побочек и уже не хватает сил на детей, приходится звать на помощь свекровь, а она уже в возрасте и тоже не может сильно помогать.Не знаю, на какой препарат переходить. Врачей нет, посоветоваться тоже не с кем. Велафакс пробовала, тоже побочки сильнее пользы были, ципралекс перестал помогать, как и симбалта. Помогите, пожалуйста! В тупик зашла. Буду благодарна за любой совет!!!

Анафранил, паксил, феварин, сертралин, миртазапин, мелипрамин.
Можно пробовать нормотимики: вальпроат, карбамазепин. Но при этом обязательно контроль функции печени.

Lannaya писал(а):
Здравствуйте!Циклотимия (но под вопросом) - стаж лечения 22 года.
Преимущественно депрессивные фазы (по крайне мере гипоманиакальных не ощущала). С врачом перепробовано почти все антидепрессанты (трициклики и СИОЗС). Сейчас полгода на велаксине (75 мг) + кветиксол (75 мг) + триттико (50 мг на ночь).
Проблемы две:
1. Засыпаю и сплю нормально, но почти каждую ночь снятся кошмарные сны (причем попытку увеличить велаксин до 112 мг их усиливают).
2. В последние пару недель ощущаю дисфорию (раздражительность до подавленной озлобленности и некой агрессивности). Попытки увеличить кветиксол вызывают чувство некой неприятной раскованности и небольшого опьянения).

А если ещё небольшую дозу кветиапина утром или днём принимать?

Огромное спасибо Вам за ответ и совет!!! Не могла больше Иксел принимать, нашла в своей аптечке Стимулотон, пробовала его перед Симбалтой, тогда он мне почему-то просто не помог, словно мел ела. Так он и лежал у меня до недавнего момента. Стала принимать Стимулотон по 50 мг в день. Прошло несколько дней. На ночь пью Квентиакс по 25 мг для сна. Агрессии нет, раздражительность тоже уменьшилась значительно, но состояние во время дня очень нестабильное. Иногда даже страх непонятный наваливается. Нервное напряжение присутствует, не могу расслабиться, нужно обязательно чем-то заниматься, не могу на месте сидеть. Иногда неестественная радость появляется на пустом месте. Нужно ждать, когда препарат раскроется или это опять не мой препарат?

Чувство непонятного страха в груди нарастает. Может к Стимулотону надо что-то добавить? Когда-то давно пила Финлепсин, на нем видимо повышался пролактин, заработала себе фиброзно-кистозную мастопатию.

Уважаемый доктор! Вопрос по АД и в целом по схеме.
47 лет, БАР 2 с детства, лечение потребовалось уже после 30 лет, но лечиться начала всего 4 г назад. Основной и в общем то единственный симптом депрессии нехватка сил и желания выполнять повседневные дела, что весьма осложняет жизнь. Тоски, грусти, тревоги вообще и в депрессии нет. Даже ощущение счастья и удовлетворение от жизни в целом в депрессии не снижается.
Из АД раньше принимала Сертралин - вообще никакого действия не ощутила. Сейчас 1,5 мес принимаю эсциталопрам. Сначала принимала по 2,5 мг и были головные спазмы от серотониновой интоксикации, и на этой дозе была легкая гипомания, несмотря на кетипинор, который всегда очень сильно на меня действовал.
Потом через небольшой промежуток времени как откат после гипо, стала развиваться депрессия и я увеличила эсциталопрам до 5 мг, депрессия все равно развивалась. Тогда увеличила до 7,5 мг - не помогало особо, а один день случайно приняла 10 мг и несмотря на депрессию получила опять передоз серотонина.

Начала думать, что возможно мне серотонина и так достаточно и не его недостаток причина моей депрессии и эсциталопрам мне не подходит. И мне не СИОЗС нужен, а другой АД, может СИОЗСН.
Кетипинор неделю назад заменила миртазапином - полет нормальный.
Ваше мнение хотелось бы услышать: убирать эсциталопрам из схемы, тогда в сторону какого стимулирующиего АД посмотреть?
Просьба не посылать меня к врачу, у нас тут смешная система и лечащего врача у меня нет. 5 мая будет звонить терапевт и хорошо бы ему уже сказать результат приема препарата, который мне подошел, с тем, чтобы терапевт его выписал. Еще перед летом будет контрольный звонок от психиатра, ему смогу задать вопрос по схеме, но не факт, что получу полезную информацию. Скорее тоже, это возможность попросить выписать что-то другое взамен не подходящего.
Я не стремлюсь скакать с одного препарата на другой, просто хочу подобрать подходящую схему. Меня уже лечили 3 года моно кетипинором, потом прибавили сертралин, потом ламиктал - только после многолетних настойчивых просьб выписать НТ. Так что мне приходится самой разбираться в препаратах и подбирать их, а то мне и к 80 годам здесь в ремиссию не выйти.
Заранее спасибо за уделенное внимание моей проблеме!

Попытки увеличить кветиксол вызывают чувство некой неприятной раскованности и небольшого опьянения)
Меня еще смущают попытки врача нарастить триттико до 100 мг на ночь - опасаюсь ненужного повышения либидо (как часто пишут о триттико). Правда ли это? Или нет оснований опасаться такой побочки?

Стимулирующий АД - Милнаципран (Иксел)

Ну, 50 мг сертралина и 25 мг кветиапина это для Вас мало. Можно и нужно дозы увеличивать и того и другого препарата.

1. Ненормально. Нужно было увеличивать эсциталопрам и/или менять психотерапию.
2. Лечение было в целом правильным, но недостаточным. Имеет смысл вернуться на эсциталопрам и может быть, подумать о другой психотерапии с другим психотерапевтом. У Вас хороший контакт с психотерапевтом? Есть темы, которые Вы с ней (ним) не можете обсуждать?
3. Проверьте ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 40) и 25-OH.
4. А вот это проблема. Иногда помогает Миртазапин или Триттико. Ещё при железодефиците и дефиците витамина D бывают проблемы с либидо.

Дивисенко, Спасибо большое за ответ!
А в моем случае нет смысла повышать дозу эсциталопрама? Сегодня приняла 10 мг - головной боли не было. Если да - то какую дозу принимать и сколько ждать на ней результата, прежде чем отменять препарат совсем.
Венлафаксин может быть более эффективным для меня?

Здравствуйте! Буду очень рада Вашему ответу/совету! Лечу Срк (на фоне тревожно-депрессивного расстройства, ипохондрии). Насколько в данном случае подходит препарат велафакс? Только начала его принимать, впечатления не особо хорошие..
Уже принимала амитриптилин+элениум - не до конца снимали боль и давали сильный седативный эффект

Здравствуйте Доктор! Спасибо за ответ и за поддержку!

2. Контакт хороший, поддержка, мне комфортно, говорю обо всем. В сам страх смерти мы не углубляемся, не говорим о смерти, она ищет проблему в детстве: холодная, отстраненная мать, отец алкоголик, развод родителей, побои от деда, бездействие бабки, буллинг в школе. Её идея в том, что родители не дали базу, я должна вырастить в себе взрослую сильную личность, которая заменит отца и мать. + Ежедневное дыхание в технике Ребёрфинг, оплакивание травм в процессе дыхания - её рекомендация. Я ленюсь, делаю 1-2 раза в неделю, не думаю, что это помогает. Жаль терять контакт с терапевтом, но мне кажется, что мы стоим на месте, терапия помогла мне понять себя, научила заботиться о себе, но не решает глобальных проблем. Сейчас тревога, астения, апатия, навязчивый страх смерти - могут раз 100 за день эти мысли приходить. Думаю про КПТ.

3. Сейчас: ОАК норма, 25-OH=38,17, по УЗД щитовидная железа в норме.
7 месяцев назад: Ферритин 58,8 и ТТГ 1,863. Повторить ферритин и ТТГ?

Буду благодарна за Ваше мнение.

Здравствуйте, в больнице назначили паксил, две недели я его пила всё время была апатия, тревога тоже появлялась и вылезла депрессия. Потом два дня ципралекс, тоже депрессовала. Теперь я дулоксетине 14дней на дозировке 60мг и два дня на 90. Тревога очень обострилась в первые две недели, но потихоньку становилось легче, через неделю приема я уже могла отвлечься на что-то в тревоге, иногда она усиливалась но уже попроще, чем на первой неделе и вот подняли дозу на 30мг, и состояние ухудшилось тревога вперемешку с депрессией, но тревожит очень сильно, пришлось прибегнуть к феназепаму. Скажите такое усиление тревоги норма? Не рано ли повысили дозу? Мне и дальше жать 90мг или спуститься обратно на 60 и смотреть?
Я в больнице, но сейчас в домашнем отпуске.

Здравствуйте, сдала кровь на ферритин, результат - 4; Ответьте пожалуйста, может такой низкий ферритин вызывать тревогу и раздражительность?

Здравствуйте, скажите пожалуйста,как и чем усилить противотревожный (ПА, агорафобия) компонент моей схемы?: венлафаксин 150мг
кветиапин 150мг
феназепам 1,5мг
стрезам 150мг
миансерин 30мг

Норма - от 40. Это железодефицит. Он усугубляет тревогу и депрессию.
Надо железо или внутривенно, или через рот добавлять. Самый удачный препарат - Солгар Дженл Айрон. Начинайте. И через 2 месяца проверьте ферритин, вдруг он у Вас через ЖКТ не усваивается.

Фен - убирать.
Венлафаксин можно увеличивать.
Ещё можно нормотимик добавлять.

У Вас в подписи ещё заласта и трилептал. Их пьёте?

А) А что,фен может влиять на мои ПА?я просто его уже лет десять пью,и сейчас когда ещё не достиг ремиссии,не усугубит ли это?б) по поводу венлафаксина,у вас в практике,какие дозы чаще всего фигурируют при ПА.Там же выше150,уже не слабо цепляется норадреналин,не навредит ли это?с)какой нормотимик вы бы посоветовали,в моей ситуации?

О ферритин, я сдавала кровь после трёхмесячного курса солгара по 100мг в день, ферритин 27. Врач в поликлинике сказала, что это норма, я смотрю вы пишете 40. Я запуталась.

Доктор хелп. Врач отменила трилептал, заласту и назначила сонопакс. С утра я стала терять сознание, отлежалась в сестринской. Врача нету сегодня. Я ей написала, она ответила, что откорректирует дозы. На мои вопросы типа давайте заменим заласту на кветиапин и какое будет лечение сегодня ответ не дала. У меня вообще впечатление, что она была такой хорошей и все такое, а как пошли проблемы превратилась в злыдню. Я вчера ревела, просила не отменять заласту, для меня это плохо кончалось дважды, ну и мне вкололи фен.
Я в прострации. Ещё у меня постоянная тахикардия на фоне дулоксетина три недели 60мг и ранние пробуждения. Сильная тревога вроде смягчается, уже были проблески, но усилилась депрессия.

ВЫ описываете не нехватку серотонина (нейромедиатор счастья), а нехватку дофамина (нейромедиатор активности)
Стимулирующий АД (ИОЗСН) - Милнаципран (Иксел)
Другой вариант повысить работоспособность и желание выполнять повседневные дела - поднять дофамин. Есть дофаминэргический антидепрессант - Бупропион.