ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.)
Текущее время: 22 июн 2021, 13:14

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2584 ]  На страницу Пред.  1 ... 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 ... 65  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 14 янв 2018, 17:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Only писал(а):
Здравствуйте!
На фоне приема лекарств, которые у меня в подписи, возникла большая проблема - запор. Такого у меня еще не было. Дефекация практически невозможна. Ем много продуктов, которые слабят, но это ничуть не помогает. Постепенно становилось все хуже. Решила прибегнуть к медикаментам.

Мне рекомендовали (и дали пузырек) пиколакс. Можно ли его принимать в моей ситуации? Есть ли у него противопоказания и совместим ли он с моими препаратами - велаксином и рисперидоном?
Можно его использовать, но если его использовать постоянно - его эффект ослабеет.
Видимо, придётся менять лекарства, подбирать другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 янв 2018, 17:37 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Only писал(а):
В общем, выпила я вчера на ночь Пиколакс. Капель 6 примерно. Нечего не произошло вообще, не помогло.
Подскажите, что делать? Бросать лечение психофармой?
6 капель это мало. Начальная доза для взрослых по инструкции - 13-27 капель. Вам можно начать с 20 капель, имхо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 янв 2018, 17:54 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 дек 2017, 21:02
Сообщения: 739
Откуда: Город мечт
Пол: Женский
Большое спасибо за ответы, доктор!
Мой врач имеет квалификацию и нарколога тоже (он психиатр-нарколог), и психотерапевта. но он почему-то не считает нужным проводить со мной такую психотерапию. Говорит, что зависимость - следствие психзаболевания.
Да и скрытная я, обсуждать свои проблемы по тому же скайпу с незнакомым человеком не смогу. со своим врачом могла бы, наверное.

Насчет второго вопроса. Поговорю с врачом насчет смены антидепрессанта. Еще раз спасибо! А рисперидон такой побочки (запоры) не дает?

__________________________________
Рисперидон 2 мг. Лизиноприл 10 мг. Метопролол 25 мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 янв 2018, 22:22 
Не в сети

Зарегистрирован: 20 сен 2017, 09:55
Сообщения: 95
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Алексей79 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Я советую сейчас (после наступления полной ремиссии) продолжить приём эсциталопрама минимум 3-4 месяца, и только потом постепенно отменять. Отмену антидепрессанта лучше проводить на фоне психотерапии. Психотерапия позволяет проработать психологические причины Вашей тревожности, что позволит снизить риск рецидива.
А в какой дозе лучше продолжать приём? Так-же как сейчас - 10 мг, или можно снизить до пяти?
Не нужно снижать. Принимайте 10
Большое спасибо за рекомендацию. Кстати, насчёт психотерапии... Не могли бы вы посоветовать психотерапевта в Москве?

__________________________________
Тревожное расстройство, с вегетативными симптомами. Ремиссия. Витрум кардио омега 3, две капсулы в день. Настойка шиповника. В прошлом ципралекс 10мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 янв 2018, 18:41 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 дек 2017, 00:35
Сообщения: 1183
Предыдущий не последний был вопрос... :45n:
При БАРе можно удержать рецидив депрессии, которые протекают в тяжелой форме, как у меня (в кровати, без энергии встать и принять душ или почистить зубы, иногда даже поесть) одним нормотимиком, например ламикталом?
Некоторые на форуме удерживают двумя, другие одним антипсихотиком/ кветиапином.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 янв 2018, 15:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Only писал(а):
Большое спасибо за ответы, доктор!
Мой врач имеет квалификацию и нарколога тоже (он психиатр-нарколог), и психотерапевта. но он почему-то не считает нужным проводить со мной такую психотерапию. Говорит, что зависимость - следствие психзаболевания.
Да и скрытная я, обсуждать свои проблемы по тому же скайпу с незнакомым человеком не смогу. со своим врачом могла бы, наверное.

Насчет второго вопроса. Поговорю с врачом насчет смены антидепрессанта. Еще раз спасибо! А рисперидон такой побочки (запоры) не дает?
Очень малая доза рисперидона, чтобы давать запор.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 янв 2018, 15:01 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Алексей79 писал(а):
Большое спасибо за рекомендацию. Кстати, насчёт психотерапии... Не могли бы вы посоветовать психотерапевта в Москве?
Ко мне можно. Телефон +7 903 285 55 94.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 янв 2018, 15:01 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dana писал(а):
Предыдущий не последний был вопрос... :45n:
При БАРе можно удержать рецидив депрессии, которые протекают в тяжелой форме, как у меня (в кровати, без энергии встать и принять душ или почистить зубы, иногда даже поесть) одним нормотимиком, например ламикталом?
Некоторые на форуме удерживают двумя, другие одним антипсихотиком/ кветиапином.
Теоретически, можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 янв 2018, 15:30 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 авг 2014, 14:31
Сообщения: 5384
Пол: Женский
Доктор , квет(пью 4 года ,500мг/сутки) начал недорабатывать .тревога , депра , каша мыслей и агрессия..
поднимала как-то до 700мг/сутки -депресивное УГ.кое-как слезла..
Что добавить ? Убавить? Менять? Есть риск улёта в психоз т.к. БАР1 ставят.

__________________________________
С 2014 квет
450мг/сутки(200×2 лонг, +50 обыкновенный, на ночь. 2.03.21 -50 )
с 02.2018 лам.(100мг с 03.19)
Метформин 3000мг,Л-Тироксин
Железо,витамины и т.д. и т п.
В еде необходимость отпала..

Доехала нормально, целую! Твоя крыша…


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 янв 2018, 22:19 
Не в сети

Зарегистрирован: 17 янв 2018, 22:05
Сообщения: 6
Здравствуйте всем!
Два года безрезультатно ищу помощи - после нескольких циклов ЭКО ( мне 40 лет ) у меня развился сильный ночной бруксизм . Это абсолютно невозможно контролировать . Ломаются зубы , несколько уже потеряно
На фоне этого ( или связь обратная не знаю) - невроз депрессия бессонница . Долго принимала Транксал ( бензодиазепин) немного сдерживал проблему , но естественно , не лечил. Сошла с него сейчас 2 месяца принимаю Феварин так как вроде бы бруксизм относится к соматоформным неврозам а они лечатся АДами. Хотя сами АДы в побочке вызывают бруксизм. Замкнутый круг улучшений на феварине нет после 2 месяцев приема . Может быть кто-то сталкивался в практике с такой проблемой? Помогите , пожалуйста
Заранее благодарна.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 янв 2018, 20:01 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 янв 2018, 18:09
Сообщения: 16
Пол: Женский
Здравствуйте. С детства страдаю депрессией и неврастенией. Сейчас мне больше 40 лет, и тащить на себе эти болезни больше нет сил. Работать невозможно. Обращения к врачам и пребывание в клинике неврозов результатов не дали. Сама не справляюсь. Думаю, мне нужен неравнодушный врач и медикаментозное лечение. При этом где его (врача), искать, не ясно)) Я живу в небольшом городке, наш врач не помог. Лекарства, выписанные другими врачами, тоже действия не возымели... Сейчас я просто лежу. Иногда плАчу. Денег нет. Родственникам моё состояние совершенно не понятно, они люди здоровые.... Ездить по врачам, опытным путём отыскивая того, кто всё-таки вникнет в мои проблемы и сумеет помочь, нет ни денег, ни сил. Пожалуйста, подскажите, как быть, что делать)).
Симптомы ( помню их с 4-5 лет): постоянная слабость, панические атаки, постоянное внутреннее напряжение, ощущение сжатия головы ( мучительно и неприятно), боли в сердце, аритмия, угнетённое состояние ( мысли о суициде - с 11 лет, так с ними и живу), чувство одиночества, ненужности, никчемности и тп... И ещё раз: слабость, слабость, слабость... Несовместимая с нормальной работой и жизнью... Таблетки принимала ( по назначению) как давно известные, так и суперсовременные, дорогие ( оплатили друзья). Названия не запоминала, ибо зачем, раз не помогает?... Остатки Леривона валяются до сих пор.. Флюанксол, кажется... Результатом были запоры и полуобморочное состояние ( я гипотоник). Сейчас с удивлением узнала, что ад надо пить несколько месяцев, а то и год... Никто из врачей не назначал мне таких долгих курсов... Единственное, что облегчает состояние и не даёт влезть в петлю - феназепам... Вот, как-то так)) Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2018, 11:47 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 янв 2018, 18:09
Сообщения: 16
Пол: Женский
Ещё дополнение: мне постоянно холодно, я замерзаю и мгновенно простужаюсь там, где не замерзает никто...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2018, 12:05 
Не в сети

Зарегистрирован: 20 сен 2017, 09:55
Сообщения: 95
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Алексей79 писал(а):
Большое спасибо за рекомендацию. Кстати, насчёт психотерапии... Не могли бы вы посоветовать психотерапевта в Москве?
Ко мне можно. Телефон +7 903 285 55 94.
Большое спасибо. Когда буду отменять ципралекс (планирую в апреле)обязательно обращусь к вам.

__________________________________
Тревожное расстройство, с вегетативными симптомами. Ремиссия. Витрум кардио омега 3, две капсулы в день. Настойка шиповника. В прошлом ципралекс 10мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2018, 23:19 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 окт 2017, 13:58
Сообщения: 37
Можно задать вопрос, как понять что АД не подходит и пора повысить дозу или сменить его?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 янв 2018, 23:47 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 мар 2017, 17:11
Сообщения: 9
Kira888, Kira888, Слабость и холодно ....наводит на мысль о гипотиреозе . Провертесь у эндокринолога !


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2018, 13:35 
Не в сети
светлая
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 янв 2014, 11:21
Сообщения: 5307
Откуда: Москва
Здравствуйте, доктор Дивисенко!

Буду очень признательна, если выскажете своё мнение. Я вопросы жирным шрифтом выделила, чтобы если что, только их читать.

Мне диагностируют рекуррентное депрессивное расстройство. По крайней мере, озвучивают именно этот диагноз.

Лечение в подписи, а именно: Ламиктал 50мг(утро) - 50мг(день). Сонопакс 10мг (утро) – 10мг (день) – 20мг (на ночь).

Сразу скажу, что атипичные нейролептики мне предлагали, и я сама от них категорически отказалась. Сонопакс меня устраивает, я его хорошо переношу, замечательно на нем сплю и он успокаивает, да.

Ламиктал тоже очень хорош. Я длительное время находилась в состоянии критичной для меня астении. Ламиктал эту астению убрал. Поначалу настроение было чуть не эйфоричным. Но при этом бесючим (сленговое слово, но очень точно описывает состояние) и двигательная активность зашкаливала.

Так вот эйфория прошла, а бесючесть осталась.( Но физическая активность при мне! Я не лежу пластом. И очень этому рада.

Бесючесть я связываю с Ламикталом. Я его уже принимала когда-то (но не долго). И всё было один в один: активность появилась вместе с бесючестью.

Таким образом, мне приходится выбирать между: «активная, но как бы кого не покусать» и «спокойная, но лежу пластом».

Настроение при этом грустненькое. Не до отчаяния, конечно. Но какое-то грустненькое. Хотелось бы нормального всё же.

Вообще я заметила у меня в течение многих лет чередуются именно два состояния: астения+депрессия(не всегда яркая) – дисфория со скандалами, слезами, суицидами – астения+депрессия дисфория. Короче, по кругу. Бывают, конечно, светлые промежутки. Но какие-то не ярко выраженные.

Это всё равно не биполярность? То есть укладывается в рамки рекуррентного депрессивного расстройства?

А ещё у меня есть такая «особенность»: когда начинается вот это дисфоричное состояние, иногда вот просто как занавес падает на глаза. То есть вот все вокруг становятся моральными уродами, все так или иначе хотят меня обидеть/унизить/причинить боль. И вот на пике этого я начинаю скандалить, вот прямо скандалить. Некрасиво и с последствиями.

Это что-то с приставкой шизо?

Если повысить Ламиктал, то бесючесть тоже усилится?
Просто я думаю, что если повысить дозу Ламиктала, то вдруг хорошее настроение вернется.

Антидепрессант точно не нужен?
Врач почему-то не хочет назначать антидепрессант. Говорит, что Ламиктала хватит. Я доверяю, но с другой стороны, хочется что-нибудь сделать с настроением (в лучшую сторону).

Ещё хотела вас спросить, нет ли у вас контактов какого-нибудь психолога.
Но только более-менее бюджетный вариант. Я понимаю, что бюджетный вариант - маловероятная история, но вдруг.

Просто очень хочется нормально жить.

P.S. С щитовидкой всё ок. ОАК, ферритин хорошие.

Спасибо!

__________________________________
Всё всегда заканчивается хорошо.
Если всё закончилось плохо - значит, это ещё не конец.


БАР II


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2018, 16:30 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ика писал(а):
Доктор , квет(пью 4 года ,500мг/сутки) начал недорабатывать .тревога , депра , каша мыслей и агрессия..
поднимала как-то до 700мг/сутки -депресивное УГ.кое-как слезла..
Что добавить ? Убавить? Менять? Есть риск улёта в психоз т.к. БАР1 ставят.
Нужно нормотимик добавлять, как минимум. А ещё антидепрессант можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2018, 16:31 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lenchik писал(а):
Здравствуйте всем!
Два года безрезультатно ищу помощи - после нескольких циклов ЭКО ( мне 40 лет ) у меня развился сильный ночной бруксизм . Это абсолютно невозможно контролировать . Ломаются зубы , несколько уже потеряно
На фоне этого ( или связь обратная не знаю) - невроз депрессия бессонница . Долго принимала Транксал ( бензодиазепин) немного сдерживал проблему , но естественно , не лечил. Сошла с него сейчас 2 месяца принимаю Феварин так как вроде бы бруксизм относится к соматоформным неврозам а они лечатся АДами. Хотя сами АДы в побочке вызывают бруксизм. Замкнутый круг улучшений на феварине нет после 2 месяцев приема . Может быть кто-то сталкивался в практике с такой проблемой? Помогите , пожалуйста
Заранее благодарна.
Какая доза феварина?
Можно перейти на другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2018, 16:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kira888 писал(а):
Здравствуйте. С детства страдаю депрессией и неврастенией. Сейчас мне больше 40 лет, и тащить на себе эти болезни больше нет сил. Работать невозможно. Обращения к врачам и пребывание в клинике неврозов результатов не дали. Сама не справляюсь. Думаю, мне нужен неравнодушный врач и медикаментозное лечение. При этом где его (врача), искать, не ясно)) Я живу в небольшом городке, наш врач не помог. Лекарства, выписанные другими врачами, тоже действия не возымели... Сейчас я просто лежу. Иногда плАчу. Денег нет. Родственникам моё состояние совершенно не понятно, они люди здоровые.... Ездить по врачам, опытным путём отыскивая того, кто всё-таки вникнет в мои проблемы и сумеет помочь, нет ни денег, ни сил. Пожалуйста, подскажите, как быть, что делать)).
Симптомы ( помню их с 4-5 лет): постоянная слабость, панические атаки, постоянное внутреннее напряжение, ощущение сжатия головы ( мучительно и неприятно), боли в сердце, аритмия, угнетённое состояние ( мысли о суициде - с 11 лет, так с ними и живу), чувство одиночества, ненужности, никчемности и тп... И ещё раз: слабость, слабость, слабость... Несовместимая с нормальной работой и жизнью... Таблетки принимала ( по назначению) как давно известные, так и суперсовременные, дорогие ( оплатили друзья). Названия не запоминала, ибо зачем, раз не помогает?... Остатки Леривона валяются до сих пор.. Флюанксол, кажется... Результатом были запоры и полуобморочное состояние ( я гипотоник). Сейчас с удивлением узнала, что ад надо пить несколько месяцев, а то и год... Никто из врачей не назначал мне таких долгих курсов... Единственное, что облегчает состояние и не даёт влезть в петлю - феназепам... Вот, как-то так)) Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать.
Начинайте нормальный антидепрессант пить. Эсциталопрам, или сертралин, или венлафаксин, или иксел. Если не будут работать минимальные дозы - поднимайте.
Проверьте ОАК, ТТГ. Ещё ферритин (должен быть не меньше 40). И 25-OH (это анализ на дефицит витамина D)
Где Вы живёте?
Можно найти врача психиатра, который возьмётся заочно Вас проконсультировать. Если это актуально - пишите в личку.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2018, 16:37 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Алексей79 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Алексей79 писал(а):
Большое спасибо за рекомендацию. Кстати, насчёт психотерапии... Не могли бы вы посоветовать психотерапевта в Москве?
Ко мне можно. Телефон +7 903 285 55 94.
Большое спасибо. Когда буду отменять ципралекс (планирую в апреле)обязательно обращусь к вам.
Ну, так тоже можно, но лучше отмену препарата проводить на фоне психотерапии. И желательно, чтобы психотерапия уже какое-то время продолжалась к моменту отмены.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2018, 16:38 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
AndPro93 писал(а):
Можно задать вопрос, как понять что АД не подходит и пора повысить дозу или сменить его?
Если прошло 2 недели от начала приёма минимальной эффективной дозы - то нужно поднимать.
Не подходит - это если есть побочки, которые мешают жить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2018, 16:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Гретель писал(а):
Здравствуйте, доктор Дивисенко!

Буду очень признательна, если выскажете своё мнение. Я вопросы жирным шрифтом выделила, чтобы если что, только их читать.

Мне диагностируют рекуррентное депрессивное расстройство. По крайней мере, озвучивают именно этот диагноз.

Лечение в подписи, а именно: Ламиктал 50мг(утро) - 50мг(день). Сонопакс 10мг (утро) – 10мг (день) – 20мг (на ночь).

Сразу скажу, что атипичные нейролептики мне предлагали, и я сама от них категорически отказалась. Сонопакс меня устраивает, я его хорошо переношу, замечательно на нем сплю и он успокаивает, да.

Ламиктал тоже очень хорош. Я длительное время находилась в состоянии критичной для меня астении. Ламиктал эту астению убрал. Поначалу настроение было чуть не эйфоричным. Но при этом бесючим (сленговое слово, но очень точно описывает состояние) и двигательная активность зашкаливала.

Так вот эйфория прошла, а бесючесть осталась.( Но физическая активность при мне! Я не лежу пластом. И очень этому рада.

Бесючесть я связываю с Ламикталом. Я его уже принимала когда-то (но не долго). И всё было один в один: активность появилась вместе с бесючестью.

Таким образом, мне приходится выбирать между: «активная, но как бы кого не покусать» и «спокойная, но лежу пластом».

Настроение при этом грустненькое. Не до отчаяния, конечно. Но какое-то грустненькое. Хотелось бы нормального всё же.

Вообще я заметила у меня в течение многих лет чередуются именно два состояния: астения+депрессия(не всегда яркая) – дисфория со скандалами, слезами, суицидами – астения+депрессия дисфория. Короче, по кругу. Бывают, конечно, светлые промежутки. Но какие-то не ярко выраженные.

Это всё равно не биполярность? То есть укладывается в рамки рекуррентного депрессивного расстройства?

А ещё у меня есть такая «особенность»: когда начинается вот это дисфоричное состояние, иногда вот просто как занавес падает на глаза. То есть вот все вокруг становятся моральными уродами, все так или иначе хотят меня обидеть/унизить/причинить боль. И вот на пике этого я начинаю скандалить, вот прямо скандалить. Некрасиво и с последствиями.

Это что-то с приставкой шизо?

Если повысить Ламиктал, то бесючесть тоже усилится?
Просто я думаю, что если повысить дозу Ламиктала, то вдруг хорошее настроение вернется.

Антидепрессант точно не нужен?
Врач почему-то не хочет назначать антидепрессант. Говорит, что Ламиктала хватит. Я доверяю, но с другой стороны, хочется что-нибудь сделать с настроением (в лучшую сторону).

Ещё хотела вас спросить, нет ли у вас контактов какого-нибудь психолога.
Но только более-менее бюджетный вариант. Я понимаю, что бюджетный вариант - маловероятная история, но вдруг.

Просто очень хочется нормально жить.

P.S. С щитовидкой всё ок. ОАК, ферритин хорошие.

Спасибо!
Бюджетный вариант - это сколько? Можете мне ЛС написать, там попробуем разобраться, что для Вас бюджетный вариант.
Про лекарства: я бы убрал сонапакс и заменил его на кветиапин. Кветиапин - нейролептик с нормотимическим эффектом.
И антидепрессант добавил бы. И Ламиктал потом, после замены добавления кветиапина можно было бы поднять.
Про биполярность - мало информации. Есть т.н. БАР2, для постановки диагноза нужно искать в Вашей жизни хотя бы один гипоманиакальный эпизод.
PS: ферритин сколько? Международная норма - 40 и выше.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2018, 17:18 
Не в сети
светлая
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 янв 2014, 11:21
Сообщения: 5307
Откуда: Москва
Дивисенко писал(а):
Гретель писал(а):
Здравствуйте, доктор Дивисенко!

Буду очень признательна, если выскажете своё мнение. Я вопросы жирным шрифтом выделила, чтобы если что, только их читать.

Мне диагностируют рекуррентное депрессивное расстройство. По крайней мере, озвучивают именно этот диагноз.

Лечение в подписи, а именно: Ламиктал 50мг(утро) - 50мг(день). Сонопакс 10мг (утро) – 10мг (день) – 20мг (на ночь).

Сразу скажу, что атипичные нейролептики мне предлагали, и я сама от них категорически отказалась. Сонопакс меня устраивает, я его хорошо переношу, замечательно на нем сплю и он успокаивает, да.

Ламиктал тоже очень хорош. Я длительное время находилась в состоянии критичной для меня астении. Ламиктал эту астению убрал. Поначалу настроение было чуть не эйфоричным. Но при этом бесючим (сленговое слово, но очень точно описывает состояние) и двигательная активность зашкаливала.

Так вот эйфория прошла, а бесючесть осталась.( Но физическая активность при мне! Я не лежу пластом. И очень этому рада.

Бесючесть я связываю с Ламикталом. Я его уже принимала когда-то (но не долго). И всё было один в один: активность появилась вместе с бесючестью.

Таким образом, мне приходится выбирать между: «активная, но как бы кого не покусать» и «спокойная, но лежу пластом».

Настроение при этом грустненькое. Не до отчаяния, конечно. Но какое-то грустненькое. Хотелось бы нормального всё же.

Вообще я заметила у меня в течение многих лет чередуются именно два состояния: астения+депрессия(не всегда яркая) – дисфория со скандалами, слезами, суицидами – астения+депрессия дисфория. Короче, по кругу. Бывают, конечно, светлые промежутки. Но какие-то не ярко выраженные.

Это всё равно не биполярность? То есть укладывается в рамки рекуррентного депрессивного расстройства?

А ещё у меня есть такая «особенность»: когда начинается вот это дисфоричное состояние, иногда вот просто как занавес падает на глаза. То есть вот все вокруг становятся моральными уродами, все так или иначе хотят меня обидеть/унизить/причинить боль. И вот на пике этого я начинаю скандалить, вот прямо скандалить. Некрасиво и с последствиями.

Это что-то с приставкой шизо?

Если повысить Ламиктал, то бесючесть тоже усилится?
Просто я думаю, что если повысить дозу Ламиктала, то вдруг хорошее настроение вернется.

Антидепрессант точно не нужен?
Врач почему-то не хочет назначать антидепрессант. Говорит, что Ламиктала хватит. Я доверяю, но с другой стороны, хочется что-нибудь сделать с настроением (в лучшую сторону).

Ещё хотела вас спросить, нет ли у вас контактов какого-нибудь психолога.
Но только более-менее бюджетный вариант. Я понимаю, что бюджетный вариант - маловероятная история, но вдруг.

Просто очень хочется нормально жить.

P.S. С щитовидкой всё ок. ОАК, ферритин хорошие.

Спасибо!
Бюджетный вариант - это сколько? Можете мне ЛС написать, там попробуем разобраться, что для Вас бюджетный вариант.
Про лекарства: я бы убрал сонапакс и заменил его на кветиапин. Кветиапин - нейролептик с нормотимическим эффектом.
И антидепрессант добавил бы. И Ламиктал потом, после замены добавления кветиапина можно было бы поднять.
Про биполярность - мало информации. Есть т.н. БАР2, для постановки диагноза нужно искать в Вашей жизни хотя бы один гипоманиакальный эпизод.
PS: ферритин сколько? Международная норма - 40 и выше.
Здравствуйте! :-)
Очень признательна вам за ответ.
Именно Кветиапин мне и предлагали, да. Я отказалась. Опасаюсь сильной сонливости и набора веса. Но подумаю ещё раз.
Про добавление АДа и повышение Ламиктала поговорю с врачом.
Может, врач в таком же направлении и рассуждает. Но так как Кветиапин не введен в схему, а я с порога начинаю жаловаться на раздражительность, то и не добавили ничего.

Значит, точно не БАР. Я много глупостей в жизни делала. Но глупость не равно гипомания.

Про ферритин наврала, оказывается. Сейчас посмотрела в почте инвитровские анализы, на ферритин не сдавала. Но сдать - не проблема.

Про бюджетный вариант напишу в ЛС.

Большое спасибо, что откликнулись.

__________________________________
Всё всегда заканчивается хорошо.
Если всё закончилось плохо - значит, это ещё не конец.


БАР II


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 янв 2018, 16:24 
Не в сети

Зарегистрирован: 23 янв 2018, 16:08
Сообщения: 3
Дивисенко, Здравствуйте доктор Девисенко!
Какой или какие из нейролептиков, на Ваш взгляд, хорошо работают против тревоги и как обезбаливающие?
СПАСИБО!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 янв 2018, 21:52 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 дек 2017, 21:02
Сообщения: 739
Откуда: Город мечт
Пол: Женский
Здравствуйте!
Меня донимали прилетающие откуда-то звучащие мысли. Они могли повторять мои через пару секунд или твердить что-то свое, ни к селу, ни к городу.
Недавно я разнервничалась из-за обстановки в семье, и мысли разбушевались. Это стало утомлять, и я вместо 1 мг выпила на ночь 2 мг рисперидона. Мысли все так же долбили мою голову, и наутро тоже. А потом они исчезли! Уже два дня ничего такого нет. Вообще! Тишина, только мои нормальные мысли.
Принимаю по-прежнему 1 мг рисперидона. Мог ли однократный прием лечебной дозы рисперидона убрать эти мысли? Мне надо это понять, чтобы знать, как действовать дальше, и отчего эти мысли.

__________________________________
Рисперидон 2 мг. Лизиноприл 10 мг. Метопролол 25 мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2018, 11:20 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 янв 2018, 18:09
Сообщения: 16
Пол: Женский
Спасибо...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2018, 12:19 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 ноя 2015, 17:41
Сообщения: 22
Здравствуйте, у меня очень сильная депрессия с заторможенностью, апатией, мозг вообще в оффлайне. замедленное мышление и тд. диагноз БАР2 (с гипоманией). Депрессии длятся очень долго (около 8 месяцев), а ремиссия/гипомания около полугода. То есть не быстроцикличные фазы а очень длинные... Подскажите схему лечения которая удерживает в ремиссии и не дает провалиться в депрессию? Можно ли этого избежать? Я на грани суицида, т.к. уже совсем потерял надежду и жить с такими депрессиями я не смогу.
Это 4ый эпизод, ранее 2 раза выходил на венлафаксине 150мг из депрессии (принимал уже под конец 7ого месяца, то есть по моим предположениям даже без него инверсия фазы произошла бы)
В начале, середине депрессии ранее принимал "Сертралин", "Симбалта" по месяцу с лишним каждый, эффекта 0. Как я понимаю депрессии в БАР2 резистентны к АД, и лишь по окончанию срока (в моем случае около 8 мес) он начинает действовать (ускоряет выход из депры). Жить каждый год с эпизодами депрессии по 8 месяцев, когда ты полностью не работоспособен, это все равно что быть инвалидом. Как мне выйти из этого ада?
Заранее спасибо...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2018, 14:50 
Не в сети

Зарегистрирован: 23 янв 2018, 16:08
Сообщения: 3
Дивисенко, И ещё вопрос, доктор Девисенко.
Принимаю длительно Ципралекс, на поддерживающей дозе 10мг (3года), у меня с недавнего времени начался синдром беспокойных ног. Что в таком случае нужно предпринимать? Менять АД?
СПАСИБО!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2018, 21:08 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Альбина писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте доктор Девисенко!
Какой или какие из нейролептиков, на Ваш взгляд, хорошо работают против тревоги и как обезбаливающие?
СПАСИБО!
Обезболивающее? Что нужно обезболивать?
Какой у Вас диагноз? Тревога и ещё что-то болит?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2018, 21:09 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Only писал(а):
Здравствуйте!
Меня донимали прилетающие откуда-то звучащие мысли. Они могли повторять мои через пару секунд или твердить что-то свое, ни к селу, ни к городу.
Недавно я разнервничалась из-за обстановки в семье, и мысли разбушевались. Это стало утомлять, и я вместо 1 мг выпила на ночь 2 мг рисперидона. Мысли все так же долбили мою голову, и наутро тоже. А потом они исчезли! Уже два дня ничего такого нет. Вообще! Тишина, только мои нормальные мысли.
Принимаю по-прежнему 1 мг рисперидона. Мог ли однократный прием лечебной дозы рисперидона убрать эти мысли? Мне надо это понять, чтобы знать, как действовать дальше, и отчего эти мысли.
Могло такое быть...
А мысли - от стресса и Вашей реакции на него. Психотерапии у Вас нет?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2018, 21:12 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 дек 2017, 21:02
Сообщения: 739
Откуда: Город мечт
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Могло такое быть...
А мысли - от стресса и Вашей реакции на него. Психотерапии у Вас нет?
Психотерапии нет. А она мне нужна?
У меня параноидное расстройство личности, наверное, с психотерапией и психотерапевтом будет сложно. Групповая точно отпадает.

__________________________________
Рисперидон 2 мг. Лизиноприл 10 мг. Метопролол 25 мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2018, 21:12 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
deathstalker писал(а):
Здравствуйте, у меня очень сильная депрессия с заторможенностью, апатией, мозг вообще в оффлайне. замедленное мышление и тд. диагноз БАР2 (с гипоманией). Депрессии длятся очень долго (около 8 месяцев), а ремиссия/гипомания около полугода. То есть не быстроцикличные фазы а очень длинные... Подскажите схему лечения которая удерживает в ремиссии и не дает провалиться в депрессию? Можно ли этого избежать? Я на грани суицида, т.к. уже совсем потерял надежду и жить с такими депрессиями я не смогу.
Это 4ый эпизод, ранее 2 раза выходил на венлафаксине 150мг из депрессии (принимал уже под конец 7ого месяца, то есть по моим предположениям даже без него инверсия фазы произошла бы)
В начале, середине депрессии ранее принимал "Сертралин", "Симбалта" по месяцу с лишним каждый, эффекта 0. Как я понимаю депрессии в БАР2 резистентны к АД, и лишь по окончанию срока (в моем случае около 8 мес) он начинает действовать (ускоряет выход из депры). Жить каждый год с эпизодами депрессии по 8 месяцев, когда ты полностью не работоспособен, это все равно что быть инвалидом. Как мне выйти из этого ада?
Заранее спасибо...
Венлафаксина доза низкая. Нужно поднимать. Плюс нормотимик. Какой НТ Вы сейчас принимаете?
Может быть, можно смотреть и в сторону активизирующего нейролептика, например, амисульпирида.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2018, 21:13 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Альбина писал(а):
Дивисенко, И ещё вопрос, доктор Девисенко.
Принимаю длительно Ципралекс, на поддерживающей дозе 10мг (3года), у меня с недавнего времени начался синдром беспокойных ног. Что в таком случае нужно предпринимать? Менять АД?
СПАСИБО!
Нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин.
Может быть, СБН не с ципралексом связан.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 янв 2018, 06:12 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 окт 2017, 10:22
Сообщения: 110
[b]Дивисенко[[b] Здравствуйте,уважаемый доктор!
У меня к вам два вопроса по разным темам.
Проживаю на Дальнем Востоке в глубинке, если честно, у нас большая проблема с хорошими врачами, в том числе и с психотерапевтами.Но есть возможность летать во Владивосток. Я прочитала,что вы занимаетесь составлением базы врачей психотерапевтов,может порекомендуете кого нибудь?
Второй вопрос связан непосредственно с самим моим заболеванием.В 2015 году поставили тревожную депрессию,но врач местной больницы просто продублировала диагноз, поставленный мне до неё.Но у меня тревога постоянно на протяжении более года, может стоит уже говорить про генерализованное тревожное расстройство ГТР ? И ещё волнует такой момент: в момент медикаментозного лечения, когда мне становилось лучше и тревога уходила, я могла пойти в магазин, накупить себе кучу вещей,потом жалеть об этом или был даже такой момент, что заходила на сайт знакомств и начинала переписываться с мужчинами( у меня есть гражданский супруг, но живем мы не очень дружно :blush: ).Возможно, это просто улучшение состояния после депрессии и естественное желание быть чуть счастливее?
Но я , конечно, беспокоюсь , не БАР ли у меня и ,возможно , проявление гипомании? И есть ли принципиальное отличие в подходах к лечению этих заболеваний.Заранее спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 янв 2018, 07:59 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 ноя 2015, 17:41
Сообщения: 22
Дивисенко, Сейчас принимаю Ламиктал 200мг (2 месяца) + Венлаксор 150мг (2 недели), до венлаксора лежал в ПНД полтора месяца, принимал какраз амисульприд и в низкой дозе и в высокой + Алвента (дешевый дженерик венлафаксина) 225мг + циклодол 4мг + ламиктал 200мг. После выписки решил заменить дешевый дженерик Алвенту на Венлаксор, в надежде что он мне как и в прошлые разы поможет. Дозу в прошлые разы увеличивать не приходилось, всегда 150мг помогало. Сейчас не знаю даже, стоит ли? и если да, то на сколько?
PS. Можете еще рассказать какое поддерживающее лечение в моем случае самое оптимальное? Ламиктал я думаю я буду принимать всегда... Может быть АД какой-то на постоянной основе? или кветиапин? или еще что-то... Учитывая мою заторможенную/апатическую симптоматику.
Спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2018, 13:04 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 янв 2018, 00:27
Сообщения: 36
Здравствуйте!Пол года принимаю амитриптилин по 1т.утром и вечером,д-з:расстройство внс,сейчас вроде все хорошо уже,доктор сказал отменять,а я боюсь жутко,начиталась что со у него сильный,подскажите может на время омены каким нибудь транком прикрыться,стрезамом например он мне очень нравится и насколько сильным может быть синдром отмены?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 янв 2018, 20:14 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
tatka писал(а):
[b]Дивисенко[[b] Здравствуйте,уважаемый доктор!
У меня к вам два вопроса по разным темам.
Проживаю на Дальнем Востоке в глубинке, если честно, у нас большая проблема с хорошими врачами, в том числе и с психотерапевтами.Но есть возможность летать во Владивосток. Я прочитала,что вы занимаетесь составлением базы врачей психотерапевтов,может порекомендуете кого нибудь?
Второй вопрос связан непосредственно с самим моим заболеванием.В 2015 году поставили тревожную депрессию,но врач местной больницы просто продублировала диагноз, поставленный мне до неё.Но у меня тревога постоянно на протяжении более года, может стоит уже говорить про генерализованное тревожное расстройство ГТР ? И ещё волнует такой момент: в момент медикаментозного лечения, когда мне становилось лучше и тревога уходила, я могла пойти в магазин, накупить себе кучу вещей,потом жалеть об этом или был даже такой момент, что заходила на сайт знакомств и начинала переписываться с мужчинами( у меня есть гражданский супруг, но живем мы не очень дружно :blush: ).Возможно, это просто улучшение состояния после депрессии и естественное желание быть чуть счастливее?
Но я , конечно, беспокоюсь , не БАР ли у меня и ,возможно , проявление гипомании? И есть ли принципиальное отличие в подходах к лечению этих заболеваний.Заранее спасибо.
Здравствуйте.
Про Владивосток не подскажу. Попробуйте поискать на сайте b17.
Диагностика БАР2 - не такая простая. Если это единственные симптомы
Цитата:
я могла пойти в магазин, накупить себе кучу вещей,потом жалеть об этом или был даже такой момент, что заходила на сайт знакомств и начинала переписываться с мужчинами
- то БАР маловероятен.
Но лучше найти очного врача психиатра.
Ещё можно найти в сети шкалы для диагностики мании и гипомании. Например, Шкала Мании Альтмана или Янга.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 янв 2018, 20:16 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
deathstalker писал(а):
Дивисенко, Сейчас принимаю Ламиктал 200мг (2 месяца) + Венлаксор 150мг (2 недели), до венлаксора лежал в ПНД полтора месяца, принимал какраз амисульприд и в низкой дозе и в высокой + Алвента (дешевый дженерик венлафаксина) 225мг + циклодол 4мг + ламиктал 200мг. После выписки решил заменить дешевый дженерик Алвенту на Венлаксор, в надежде что он мне как и в прошлые разы поможет. Дозу в прошлые разы увеличивать не приходилось, всегда 150мг помогало. Сейчас не знаю даже, стоит ли? и если да, то на сколько?
PS. Можете еще рассказать какое поддерживающее лечение в моем случае самое оптимальное? Ламиктал я думаю я буду принимать всегда... Может быть АД какой-то на постоянной основе? или кветиапин? или еще что-то... Учитывая мою заторможенную/апатическую симптоматику.
Спасибо!
Венлафаксин можно увеличивать и до максимальной дозы - 375 мг в сутки. Можно амисульпирид подключать.
Можно присоединить психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 янв 2018, 20:17 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1393
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Irisha1989 писал(а):
Здравствуйте!Пол года принимаю амитриптилин по 1т.утром и вечером,д-з:расстройство внс,сейчас вроде все хорошо уже,доктор сказал отменять,а я боюсь жутко,начиталась что со у него сильный,подскажите может на время омены каким нибудь транком прикрыться,стрезамом например он мне очень нравится и насколько сильным может быть синдром отмены?
Прикройтесь стрезамом.
У амитриптилина нет синдрома отмены. Может быть возвращение симптоматики при отмене лекарства, но это не синдром отмены.
Лучше бы отмену антидепрессанта проводить на фоне разговорной психотерапии.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 янв 2018, 08:47 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 ноя 2015, 17:41
Сообщения: 22
Дивисенко, а на остальные вопросы ответить можете?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2584 ]  На страницу Пред.  1 ... 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 ... 65  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: ArtyomRockfer, Сима, ReDeemer и гости: 24


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика