ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.)
Текущее время: 26 ноя 2020, 06:41

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2259 ]  На страницу Пред.  1 ... 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ... 57  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 06 дек 2017, 20:49 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 янв 2017, 21:06
Сообщения: 148
Здравствуйте уважаемый коллега! Помогите с назначением АД.диагноз -тревожно депрессивное расстройство.болею давно,но DSпоставила себе сама 3года назад и пошла к психиатру,которая назначила мне эйсипи 10мг утром и на ночь пол табл.амитриптиллина.пропила полгода ,чувствовала себя нормально,доктор отменила всё,но через 2месяца всё вернулось..назначила Ленуксин.принимала разные дозировки,максимальная10 мг,но помогал он мне уже хуже,чем в первый раз .отменили 5 месяцев назад.сейчас состояние повышенной тревоги,сон плохой.думаю,что пора начинать принимать снова Ленуксин. Прошу Ваших рекомендаций как начать прием?и чем прикрываться? В наличии у меня амитриптиллин и релиум.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 дек 2017, 21:04 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 янв 2017, 21:06
Сообщения: 148
Да,забыла написать,что из за подъема давления и тахикардии пью конкор


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 дек 2017, 18:15 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 дек 2017, 17:21
Сообщения: 10
Здравствуйте доктор. Подскажите пожалуйста противопоказан ли трифтазин при беременности?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2017, 21:49 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Елена 76 писал(а):
Здравствуйте доктор! Мне нужно перейти с паксила на анафранил,паксил принимала 60 мг,стала снижать 50 паксила и 25 анафранила,сразу стало лучше и намного,сидела так дней 10,затем снизила паксил до 40,подняла анафранил до 50 и начался откат.жуткая депрессия.И я уверена,что это из-за снижения паксила .Что мне делать,поднимать анафранил,паксил? Сразу перейти не могу,только крестиком.
Диагноз-ТДР, ОКР. Паксил перестал помогать,потенциирование ламотриджином ничего не дает,даже в дозе 300.
Поднимайте анафранил.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2017, 21:51 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Yulechka писал(а):
Здравствуйте уважаемый доктор. Это мой первый эпизод тревожно депрессивного расстройства. Скажите почти два года пью амитриптилин, лекартсвенная ремиссия наступала пила 75 мг. За эти два года снижала три раза, не по своей инициативе, а как говорил врач. И каждый раз приходилось возвращаться обратно, последний раз пила 50 мг и вот врач опять сказал снижать, снижала медленно по 1/4 раз в две недели. Дошла до 3/4 таблетки и вот меня опять накрыло, не так сильно, но все же отвыкла от этого состояния. Подскажите как долго можно принимать один и тот же ад без перерыва, и как правильно все нужно снижать после, после какого времени ремиссии, чтобы безболезненно сойти. Т к мой пт сейчас сказал, поднять только до 1,5 таблетки и всего лишь на две недели. Спасибо заранее за ответ.
А зачем Вам вообще нужно снижать амитриптилин? Его Вам нужно снижать только на фоне серьёзной систематической психотерапии.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2017, 21:53 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Loki писал(а):
Сейчас нахожусь в клинике. Час назад был у врача и вот что он мне назначил. Вальдаксан, флюанксол и лирику. Это хорошее лечение? Просто вальдаксан вроде слабый и ещё я курю. Флюанксол даже не знаю вы сами про него написали, но нейролептиками у меня доверия нет. Лирика это конечно хорошо, но она не лечит и всего 50мг 3 раза в день. Ничего с шизо у меня не связанно. У меня вроде как депрессивное тревожное расстройство. Сказал завтра посетить невролога. На МРТ у меня есть повреждения, вроде как от инфекции цитомегалавирус. И невролог должен посмотреть сделать вывод и сделать рэг. И объяснить почему у меня дрожит левая рука. А также врач сказал, что назнаэчил бы мне оксазепам и диазепам вместо лирики, но их нет уже 6 лет. Что для меня странно дико и не понятно. Они же в списке необходимых лекарств. А ещё нет икселя. Вот что я пил из антидепрессантов. Амитриптилин, адепресс, флуокситин, золофт, велаксен, эсциталопрам, анафранил, ципралекс, тритикко, феварин. Дозировки были разные что-то пил долго, а что-то нет и дозы были разные. И всякие сульпириды ипрочее тоже пил. Ничего не помогало, а вот на потенцию влияло.
Нужно понимать, какие максимальные дозы АДов были, как они помогали/не помогали и почему Вы их отменяли.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2017, 21:57 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
tori-vita писал(а):
Здравствуйте уважаемый коллега! Помогите с назначением АД.диагноз -тревожно депрессивное расстройство.болею давно,но DSпоставила себе сама 3года назад и пошла к психиатру,которая назначила мне эйсипи 10мг утром и на ночь пол табл.амитриптиллина.пропила полгода ,чувствовала себя нормально,доктор отменила всё,но через 2месяца всё вернулось..назначила Ленуксин.принимала разные дозировки,максимальная10 мг,но помогал он мне уже хуже,чем в первый раз .отменили 5 месяцев назад.сейчас состояние повышенной тревоги,сон плохой.думаю,что пора начинать принимать снова Ленуксин. Прошу Ваших рекомендаций как начать прием?и чем прикрываться? В наличии у меня амитриптиллин и релиум.
Верните любой эсциталопрам в дозе 10-15 мг. плюс амитриптилин.
Прикрываться можно релиумом, если будет тревога.
И следующий раз отменяйте таблетки только на фоне психотерапии.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2017, 22:03 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
rozza21 писал(а):
Здравствуйте доктор. Подскажите пожалуйста противопоказан ли трифтазин при беременности?
По моим данным - не противопоказан. Но нужно будет обращаться в тератологический центр, чтобы они "разрешили" его принимать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2017, 22:24 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 18 янв 2014, 16:44
Сообщения: 550
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dmitriy,здравствуйте, что-то у меня последнее время проскальзывают признаки депрессии ( тоска, обида, слезы и т.п.), может, на время обострения, поднять дозу Элицеи до 5мг, а потом когда нормализуется самочувствие, вернуться на 2,5мг? Или вообще перейти на 5мг и остаьбся не этой дозе?
Спасибо, с уважением Михаил, 66 лет.

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
Эсциталопрам-2.5мг + Миртазапин-3,75мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 дек 2017, 02:05 
Не в сети
Администратор, Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 8461
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Dmitriy (администратор) не является врачом. Здесь вопросы исключительно дипломированным специалистам.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2017, 11:41 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 янв 2017, 21:06
Сообщения: 148
Дивисенко писал(а):
tori-vita писал(а):
Здравствуйте уважаемый коллега! Помогите с назначением АД.диагноз -тревожно депрессивное расстройство.болею давно,но DSпоставила себе сама 3года назад и пошла к психиатру,которая назначила мне эйсипи 10мг утром и на ночь пол табл.амитриптиллина.пропила полгода ,чувствовала себя нормально,доктор отменила всё,но через 2месяца всё вернулось..назначила Ленуксин.принимала разные дозировки,максимальная10 мг,но помогал он мне уже хуже,чем в первый раз .отменили 5 месяцев назад.сейчас состояние повышенной тревоги,сон плохой.думаю,что пора начинать принимать снова Ленуксин. Прошу Ваших рекомендаций как начать прием?и чем прикрываться? В наличии у меня амитриптиллин и релиум.
Верните любой эсциталопрам в дозе 10-15 мг. плюс амитриптилин.
Прикрываться можно релиумом, если будет тревога.
И следующий раз отменяйте таблетки только на фоне психотерапии.
спасибо большое!Моя врач назначила 10 эйсипи утром и на ночь 2,5 амитриптиллина плюс релиум.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2017, 13:51 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 дек 2017, 17:21
Сообщения: 10
Уважаемый доктор. Подскажите пожалуйста как мне лучше поступить. Пью амитриптилин 25 мг на ночь и трифтазин по полтаблетки в 5 мг 2 раза в день. Сейчас планируем беременность. Доктор говорит перестанешь пить таблетки тогда беременей. Я отказываться от таблеток не планирую так как осознаю свое состояние без них. 2 недели назад доктор отменила трифтазин и состояние ухудшилось. Сейчас вернулась к нему опять. Если я правильно понимаю то нужно на такой схеме побыть месяца 3 или 4 и потом беременеть. Переход на др. Антидепрессант меня страшит я не рискую что то менять. Хотелось бы и грудью кормить знаю что на амитриптилине можно. На трефтазине подскажите пожалуйста есть такая возможность? Я правильно выбрала линию поведения в данной ситуации?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2017, 16:21 
Не в сети

Зарегистрирован: 20 ноя 2017, 17:38
Сообщения: 69
Здраствуйте. 1 год употребляю гидазепам,начинал с 1 таблетки дошло до 5-6 в день по 002мг.Пил не для кайфа,у меня ВСД и невроз.(головокружения,потливость ,соцоофобия)Год было нормально ,но потом не заметно начало всего трусить.Причем довольно сильно и не зависимо от страха.Не трусит только когда лежу.Врач назначила Золофт,пью уже 75мг результата нет.Гидазепам пытаюсь бросить,но после 12 дней становиться еше хуже чем в первые пару дней.Выдержать не реально.Пью только чтоб не начался абсистентный синдром.Врачу невропатологу все равно.Говорит,я не знаю что делать,выписал направление в пнд.Но страх и фобии еще пол беды,но ета трясучка как у наркомана не дпет нормально жить.Как вы думаете это интоксикация гидазепамом или какойто збой в организме? Причем каждый раз как бросаю гидазепам и потом опять начинаю пить ,то заметил что после отих отмен трясучка только увеличиваеться.Может здать анализ крови и анализы на щитовидку? До гидазепама здавал были все анализы в норме.И крови,и на гормоны,и узи печени,щитовидки,мрт,эхо сердца и т.д.
Прошу Вашего совета.Заранее спасибо


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 дек 2017, 19:30 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Mikhail_51 писал(а):
Dmitriy,здравствуйте, что-то у меня последнее время проскальзывают признаки депрессии ( тоска, обида, слезы и т.п.), может, на время обострения, поднять дозу Элицеи до 5мг, а потом когда нормализуется самочувствие, вернуться на 2,5мг? Или вообще перейти на 5мг и остаьбся не этой дозе?
Спасибо, с уважением Михаил, 66 лет.
Минимальная лечебная доза эсциталопрама - 10 мг.
Лучше 5 мг, чем 2,5 мг.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 дек 2017, 19:33 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
rozza21 писал(а):
Уважаемый доктор. Подскажите пожалуйста как мне лучше поступить. Пью амитриптилин 25 мг на ночь и трифтазин по полтаблетки в 5 мг 2 раза в день. Сейчас планируем беременность. Доктор говорит перестанешь пить таблетки тогда беременей. Я отказываться от таблеток не планирую так как осознаю свое состояние без них. 2 недели назад доктор отменила трифтазин и состояние ухудшилось. Сейчас вернулась к нему опять. Если я правильно понимаю то нужно на такой схеме побыть месяца 3 или 4 и потом беременеть. Переход на др. Антидепрессант меня страшит я не рискую что то менять. Хотелось бы и грудью кормить знаю что на амитриптилине можно. На трефтазине подскажите пожалуйста есть такая возможность? Я правильно выбрала линию поведения в данной ситуации?
На трифтазине тоже можно кормить.
Есть сайт e-lactancia.org Там можно смотреть.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 дек 2017, 19:35 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 09 фев 2015, 21:55
Сообщения: 1140
Раз уж тут врач. Задам вопрос. Я долго болею тревогой, тревожно депрессивное расстройство и мне не подходили антидепрессанты. Сейчас пью адепресс всего 4 день, и я как новый. Это значит подошел препарат, я просто не нарадуюсь.
И ее вопрос, нормальная потенция пропала вместе с тревогой и появилась аноргазмия. Что делать?

__________________________________
- Скажите мне, по-вашему, у вас с головой не все в порядке?
- Ничего подобного, док, я — чёртов гений современной науки.
(с)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 дек 2017, 19:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Art-tm писал(а):
Здраствуйте. 1 год употребляю гидазепам,начинал с 1 таблетки дошло до 5-6 в день по 002мг.Пил не для кайфа,у меня ВСД и невроз.(головокружения,потливость ,соцоофобия)Год было нормально ,но потом не заметно начало всего трусить.Причем довольно сильно и не зависимо от страха.Не трусит только когда лежу.Врач назначила Золофт,пью уже 75мг результата нет.Гидазепам пытаюсь бросить,но после 12 дней становиться еше хуже чем в первые пару дней.Выдержать не реально.Пью только чтоб не начался абсистентный синдром.Врачу невропатологу все равно.Говорит,я не знаю что делать,выписал направление в пнд.Но страх и фобии еще пол беды,но ета трясучка как у наркомана не дпет нормально жить.Как вы думаете это интоксикация гидазепамом или какойто збой в организме? Причем каждый раз как бросаю гидазепам и потом опять начинаю пить ,то заметил что после отих отмен трясучка только увеличиваеться.Может здать анализ крови и анализы на щитовидку? До гидазепама здавал были все анализы в норме.И крови,и на гормоны,и узи печени,щитовидки,мрт,эхо сердца и т.д.
Прошу Вашего совета.Заранее спасибо
Нужно увеличивать Золофт.
Нужно использовать другой транквилизатор, небензодиазепиновый - вместо гидазепама.
Из обследований достаточно ТТГ, ОАК, ферритин.
И эта история - не для заочной консультации. Нужен очный врач психиатр.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 дек 2017, 19:41 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 09 фев 2015, 21:55
Сообщения: 1140
Цитата:
Сейчас пью адепресс всего 4 день, и я как новый. Это значит подошел препарат
Или синергетический эффект. Ведь я пил еще шестую часть триттико и 50мг анафранила. Завтра перехожу с 15мг адепресса на 20.

__________________________________
- Скажите мне, по-вашему, у вас с головой не все в порядке?
- Ничего подобного, док, я — чёртов гений современной науки.
(с)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 дек 2017, 20:39 
Не в сети

Зарегистрирован: 20 ноя 2017, 17:38
Сообщения: 69
Дивисенко писал(а):
Art-tm писал(а):
Здраствуйте. 1 год употребляю гидазепам,начинал с 1 таблетки дошло до 5-6 в день по 002мг.Пил не для кайфа,у меня ВСД и невроз.(головокружения,потливость ,соцоофобия)Год было нормально ,но потом не заметно начало всего трусить.Причем довольно сильно и не зависимо от страха.Не трусит только когда лежу.Врач назначила Золофт,пью уже 75мг результата нет.Гидазепам пытаюсь бросить,но после 12 дней становиться еше хуже чем в первые пару дней.Выдержать не реально.Пью только чтоб не начался абсистентный синдром.Врачу невропатологу все равно.Говорит,я не знаю что делать,выписал направление в пнд.Но страх и фобии еще пол беды,но ета трясучка как у наркомана не дпет нормально жить.Как вы думаете это интоксикация гидазепамом или какойто збой в организме? Причем каждый раз как бросаю гидазепам и потом опять начинаю пить ,то заметил что после отих отмен трясучка только увеличиваеться.Может здать анализ крови и анализы на щитовидку? До гидазепама здавал были все анализы в норме.И крови,и на гормоны,и узи печени,щитовидки,мрт,эхо сердца и т.д.
Прошу Вашего совета.Заранее спасибо
Нужно увеличивать Золофт.
Нужно использовать другой транквилизатор, небензодиазепиновый - вместо гидазепама.
Из обследований достаточно ТТГ, ОАК, ферритин.
И эта история - не для заочной консультации. Нужен очный врач психиатр.
Спасибо


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 дек 2017, 01:02 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 ноя 2017, 21:11
Сообщения: 2104
Перевели на флуоксетин, меня с него будоражило, вроде прошло, потом я стала жутко раздражительной, стало полегче, а сегодня я как без тормозов, муж сказал, что я охамела вконец, меняй таблы обратно как было.
А я не хочу обратно на велаксин, на флуоксетине появилось ощущение, что я более реальная, это сложно объяснить, как будто я настоящая и заметила это только при переходе на флуоксетин. Как будто глаза открыла ощущение, я на мир смотрю иначе. И тремор после отмены велаксина снизился. Хотя на флуоксетине я более чувствительная во всех смыслах. Я злюсь, обижаюсь, раздражаюсь, на велаксине было ровнее настроение. Есть минусы и плюсы. И непредсказуемость, я вообще не знаю, что будет завтра, с переходом на флу я каждый день разная, пью его неделю. Может так адаптация проходит?
И как понять подходит препарат или нет?

__________________________________
мой дневник: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=3803


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 дек 2017, 09:50 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июн 2017, 09:30
Сообщения: 466
Откуда: Украина
Здравствуйте уважаемый доктор Дивисенко, у меня к Вам такой вопрос, мой диагноз рекуррентная депрессия, с середины лета начала принимать Симоду в дозировке 60 мг, потом увеличила до 90мг, поскольку не было нужного эффекта. На 90 мг окончательное пропал сон, всё тело "мурашило", в горле ком, уменьшила до 60, "мурашки" поуменишились , ком в горле тоже чуть-чуть. А сон беда сплю до часу ночи, дальше просто лежу. В принципе препарат мне очень нравится, но отсутствия сна уже достало. Говорят, что это норадреналин мне мешает, нужно что-то из СИОЗС, вчера моя ПТ добавила 1т. саротена. До этого недельку пила 1т гидазепама днём, и 1 т.феназепама на ночь. Доктор что Вы можете посоветовать. Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2017, 06:48 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 дек 2017, 00:35
Сообщения: 1164
Здравствуйте,

Мой диагноз БАР2. Гипомании не ярко выраженные, больше беспокоят депрессии. Они тяжелые и затяжные, не могу встать с кровати месяцами, сплю по 14 ч. Сейчас в депрессии. Моя схема на данный момент:

ламиктал 100 мг
венфалаксин 75 мг
кветиапин 50 мг

Стало немного лучше.

Венфалаксин психиатр уберет, как только я перестану лежать в кровати. Его повышать при моем диагнозе боюсь. Когда повышаю кветиапин сплю еще больше и другие побочные эффекты ярко выражены.

Врач хочет, чтобы я на этой схеме побыла 4 недели. 100 мг ламиктала пью неделю. Хотела бы повысить. Нужно ли повышать или оставаться на 100 мг? Вы обычно ждете 4 недели перед тем, как поднимать ламиктал со 100 мг? Врач убежден, что 100 мг терапевтическая доза, которая работает для 90% его пациентов.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2017, 20:09 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
intressa писал(а):
Перевели на флуоксетин, меня с него будоражило, вроде прошло, потом я стала жутко раздражительной, стало полегче, а сегодня я как без тормозов, муж сказал, что я охамела вконец, меняй таблы обратно как было.
А я не хочу обратно на велаксин, на флуоксетине появилось ощущение, что я более реальная, это сложно объяснить, как будто я настоящая и заметила это только при переходе на флуоксетин. Как будто глаза открыла ощущение, я на мир смотрю иначе. И тремор после отмены велаксина снизился. Хотя на флуоксетине я более чувствительная во всех смыслах. Я злюсь, обижаюсь, раздражаюсь, на велаксине было ровнее настроение. Есть минусы и плюсы. И непредсказуемость, я вообще не знаю, что будет завтра, с переходом на флу я каждый день разная, пью его неделю. Может так адаптация проходит?
И как понять подходит препарат или нет?
Я бы добавил нормотимик к флуоксетину.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2017, 20:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
grizantema писал(а):
Здравствуйте уважаемый доктор Дивисенко, у меня к Вам такой вопрос, мой диагноз рекуррентная депрессия, с середины лета начала принимать Симоду в дозировке 60 мг, потом увеличила до 90мг, поскольку не было нужного эффекта. На 90 мг окончательное пропал сон, всё тело "мурашило", в горле ком, уменьшила до 60, "мурашки" поуменишились , ком в горле тоже чуть-чуть. А сон беда сплю до часу ночи, дальше просто лежу. В принципе препарат мне очень нравится, но отсутствия сна уже достало. Говорят, что это норадреналин мне мешает, нужно что-то из СИОЗС, вчера моя ПТ добавила 1т. саротена. До этого недельку пила 1т гидазепама днём, и 1 т.феназепама на ночь. Доктор что Вы можете посоветовать. Спасибо.
С дулоксетина (симоды) нужно уйти.
Попросите врача назначить чистый СИОЗС.
Саротен - это амитриптилин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2017, 20:13 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dana писал(а):
Здравствуйте,

Мой диагноз БАР2. Гипомании не ярко выраженные, больше беспокоят депрессии. Они тяжелые и затяжные, не могу встать с кровати месяцами, сплю по 14 ч. Сейчас в депрессии. Моя схема на данный момент:

ламиктал 100 мг
венфалаксин 75 мг
кветиапин 50 мг

Стало немного лучше.

Венфалаксин психиатр уберет, как только я перестану лежать в кровати. Его повышать при моем диагнозе боюсь. Когда повышаю кветиапин сплю еще больше и другие побочные эффекты ярко выражены.

Врач хочет, чтобы я на этой схеме побыла 4 недели. 100 мг ламиктала пью неделю. Хотела бы повысить. Нужно ли повышать или оставаться на 100 мг? Вы обычно ждете 4 недели перед тем, как поднимать ламиктал со 100 мг? Врач убежден, что 100 мг терапевтическая доза, которая работает для 90% его пациентов.
Венлафаксина мало.
Я бы не стал повышать ламиктал, а вот венлафаксин повышать нужно. 100 мг Ламиктала - доза средняя, обычно эта доза работает.
Помимо этого нужно проверить ТТГ, ОАК, ферритин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2017, 21:40 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 дек 2017, 00:35
Сообщения: 1164
Дивисенко писал(а):
Dana писал(а):
Здравствуйте,

Мой диагноз БАР2. Гипомании не ярко выраженные, больше беспокоят депрессии. Они тяжелые и затяжные, не могу встать с кровати месяцами, сплю по 14 ч. Сейчас в депрессии. Моя схема на данный момент:

ламиктал 100 мг
венфалаксин 75 мг
кветиапин 50 мг

Стало немного лучше.

Венфалаксин психиатр уберет, как только я перестану лежать в кровати. Его повышать при моем диагнозе боюсь. Когда повышаю кветиапин сплю еще больше и другие побочные эффекты ярко выражены.

Врач хочет, чтобы я на этой схеме побыла 4 недели. 100 мг ламиктала пью неделю. Хотела бы повысить. Нужно ли повышать или оставаться на 100 мг? Вы обычно ждете 4 недели перед тем, как поднимать ламиктал со 100 мг? Врач убежден, что 100 мг терапевтическая доза, которая работает для 90% его пациентов.
Венлафаксина мало.
Я бы не стал повышать ламиктал, а вот венлафаксин повышать нужно. 100 мг Ламиктала - доза средняя, обычно эта доза работает.
Помимо этого нужно проверить ТТГ, ОАК, ферритин.

Спасибо большое, доктор Дивисенко! Венлафаксин до 150 мг повышать?
Я думаю врач не хочет его повышать, так как до диагноза БАР на монотерапии венлафаксина 150 мг у меня началась гипомания, правда через 10 месяцев.
Вы думаете на этой схеме безопасно венлафаксин повысить? И на какое время? Или вы думаете мне постоянно пить схему 100 мг ламиктала, 150 венлафаксина и 50 кветиапина? На сколько я поняла своего врача, он меня хочет на монотерапию ламиктала вывести и велафаксин точно хочет отменить при улучшении.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 дек 2017, 04:09 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 дек 2017, 00:35
Сообщения: 1164
Dana писал(а):
Дивисенко писал(а):
Dana писал(а):
Здравствуйте,

Моя схема на данный момент:

ламиктал 100 мг
венфалаксин 75 мг
кветиапин 50 мг
Венлафаксина мало.
Я бы не стал повышать ламиктал, а вот венлафаксин повышать нужно. 100 мг Ламиктала - доза средняя, обычно эта доза работает.
Помимо этого нужно проверить ТТГ, ОАК, ферритин.

Спасибо большое, доктор Дивисенко! Венлафаксин до 150 мг повышать?
Я думаю врач не хочет его повышать, так как до диагноза БАР на монотерапии венлафаксина 150 мг у меня началась гипомания, правда через 10 месяцев.
Вы думаете на этой схеме безопасно венлафаксин повысить? И на какое время? Или вы думаете мне постоянно пить схему 100 мг ламиктала, 150 венлафаксина и 50 кветиапина? На сколько я поняла своего врача, он меня хочет на монотерапию ламиктала вывести и велафаксин точно хочет отменить при улучшении.

Я перепутала. Оказывается я уже три недели как на 150 мг венлафаксина, без согласия своего психиатра :-) . Очень рада, вы пост фактум со мной согласились в этом решении. Мне теперь намного лучше, вроде вышла полностью из депрессии. А теперь как снижать венлафаксин? Я хочу остаться еще неделю на 150 мг, чтобы закрепить эффект, и потом сойти на 75 мг. Вы думаете это правильное решение?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 дек 2017, 07:11 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 22:44
Сообщения: 12
Здравствуйте, правильно ли лечат психоз сына?
Год назад у него произошел первый приступ, который купировали за три недели клопиксолом и выписали в отличной ремиссии на литии/сероквеле (рабочий диагноз БАР).
В этом году в конце октября случился повторный психоз (после нерегуляр. приема таблеток, напряженной учебы и пары алковечеринок), в другой больнице хорошо купировали за три недели галоперидолом, (литий/сероквель отменили полностью в день поступления), но уже почти три месяца продолжают держать в больнице и давать галоперидол, утверждая что год назад просто заглушили психоз, который продолжался латентно, а они-то как раз лечат. Сейчас сын превратился в реально больного невротика с букетом побочек.
Согласитесь, лечение психоза у сына год назад по всем канонам является стандартной общепринятой процедурой. А вот текущая терапия во многих источниках описана как врачебная ошибка. Да еще и рабочий диагноз ему поставили шизофрения ("потому что две мании подряд без депрессии"), хотя 95% содержания психоза в обоих случаях это обсессия и гневливая мания, из шизофренического 2-3 15-минутных эпизода открытости мыслей с панической атакой и пара дней конгруэнтного бреда инсценировки (никаких онейроидов из фсб на летающих тарелках, ни вложенных мыслей, ни голосов). В преморбиде активный, общительный, куча друзей, успевающий, психозы начались с гипомании, бурно. в ремиссии снижения по сравнению с преморбидом нет.
Если даже это рекурр. или прогредиентная шизо, лечение психоза и профилактика сходны с БАР, не так ли?
Тогда почему его три месяца держат на галоперидоле с давно купированным аффектом и бредом?
Зав. отделением ДМН, лечащий врач КМН, с сыном общаются часто, внимательные, диссертации и все научные статьи посвящены шизофрении. Может у них профессиональная деформация?)) Я им тактично высказал свои опасения, но они заверили, что отлично наслышаны о таком заболевании как БАР, и мне не о чем волноваться.
Спасибо


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 дек 2017, 15:08 
Не в сети
Лисяра
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 окт 2017, 20:00
Сообщения: 3158
Откуда: Россия
Пол: Мужской
На самом деле, часто бывает, что врач, которые специализируется на какой-то болячке, видит его у всех пациентов...
Мне вот БАР один поставил без единой гипо(мании) вообще.
Остальные ставят либо гтр либо тдр.
Лучше, когда выпишится, показаться кому-то еще.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 дек 2017, 16:31 
Не в сети
Забанен(а)

Зарегистрирован: 22 июл 2016, 22:07
Сообщения: 686
sergoevitch, выписывайте его под расписку,после галоперидола он еще полгода овощем будет.Ищите другого врача.Они в больнице других диагнозов кроме шизофрении не ставят.При таком потоке они и истории больных смутно помнят.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 дек 2017, 17:42 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 22:44
Сообщения: 12
seamen, не вижу в вашем случае никаких противоречий. униполярная периодическая депрессия - один из вариантов течения БАР. врач, который поставил вам такой диагноз, увидел в период депрессии какие-то продуктивные психотические симптомы, которые другим врачам показались не очевидными, и они ограничились пограничным расстройством. Пишут, что если у вас действительно бар, то рано или поздно, даже через годы, наступит фаза гипомании/мании. в любом случае течение благоприятное.
Сергей 46, в том-то и дело, что врачи добросовестные, и сына, и меня расспрашивали не по одному разу, подробно интересовались малейшими нюансами изменения настроения/поведения, с многолетним опытом, но и не старые советские. Наверное считают, что у сына затяжной психоз, а я не вижу.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2017, 16:16 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2017, 11:35
Сообщения: 200
Здравствуйте.
Хочу обсудить свою проблему со специалисткой или специалистом.
Форумами раньше не пользовалась особо и не очень понимаю как тут что.
Свою тему создала: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=4072

__________________________________
Живи.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2017, 18:39 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 окт 2017, 15:10
Сообщения: 327
Пол: Женский
Дивисенко, Доброго времени суток доктор!
Очень прошу помощи!!!!!
Диагноз - соматоформное, болевое расстройство в области головы. Принимаю Ципралекс 10мг. (он хорошо убирает тревогу, а у меня с утра тревожность и фиксация на головной боли) + мой доктор назначил Миасер 30 мг., стало чуть лучше, но боли терпеть невозможно..., легче вечером, а утро жду с тревогой, как жить и бороться с болью!?
Мой доктор пожимает плечами и говорит нужно научиться жить с болями, заболевание не лечиться!? Как вариант назначил, на 2-4 недели попринимать лирику, потом, сказал возникает резистентность. Я напугана и в отчаянии, как жить дальше .....!?
До этого принимала Симбалту, на 60 мг. боли усилились.
Может Вы что-то посоветуете, какие есть варианты, не теряю надежды!
За ранее Вам благодарна!!!
Моя пред история - с 2011г. на фоне сильного стресса начала принимать Ципралекс 10мг, и как только бросила его пить в 2015г, появились головные боли. Я не предала этому значение, подумала, что сосуды, попала к невропатологу, прошла обследование, было обнаружено - не значительные нарушения кровообращения и после капельниц Нейроксон и Кавинтон стало ещё хуже... Вообщем почти 1,5 года с головными болями, перебивалась разными анальгетиками, в том числе триптанами, пока весной этого года не попала к психотерапевту. И мы начали тестировать Ципралекс, был предположительный диагноз - тревожное расстройство с соматическими симптомами, но когда подняли дозу 15мг, боли не ушли, а усилились. Далее пробуем Симбалта, (тоже не помогла), ну и концовка - вердикт, что диагноз не утешителен...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2017, 20:45 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 дек 2017, 11:35
Сообщения: 200
У меня наверное тревожное расстройство.
Походу это основная моя проблема.
Хочу обсудить со знающими людьми, пообщаться об этом, чтобы уточнить - оно ли, какое именно, с чем еще.

Утром, как просыпаюсь нормально, - почти сразу наваливается тревога и не могу дальше спать. Она вяло течет весь день до вечера, иногда с ухудшениями, потом с ней и засыпаю.

Основные проблемы - это парализует от тревоги грудную клетку и зажимается внутри живота и таз, сковываются ноги почти целиком и руки - до дрожи и слабости. Еще перехватывает горло и на лице будто маска. И так я почти всю жизнь. Не хочу, чтобы так было со мной и дальше.

Мне трудно бегать, ходить, сидеть, лежать, дышать, есть, думать, спать, в туалет ходить или сексом заниматься, всё ужасно трудно. Я делаю это все через напряжение. Если не имею возможности отслеживать внешние проявления - нет зеркала и т.д., то это становится заметнее другим людям. Были периоды, когда тревожность исчезала. Как правило, тогда была очень поглощена каким-то занятием. Это было редко. Потому что обычно, независимо от приоритета задачи, мысли идут в несколько потоков, как минимум в 2-3: 1 об актуальной задаче, 2-й может быть забит навязчивыми мыслями.

Сейчас часто гудит в ушах (словно холодильник или поезд) и напрягаются мышцы по всему телу, особенно в нижней части, запястья и горло будто кто-то сдавливает - при чем это я не всегда осознаю, а осознанно по большей части расслабить можно, но если отвлечься - опять каменеют. Приступы же тревоги усиленной могут длиться по 2-4 часа, с облегчением на какое-то время и затем повтор.

Раньше еще были часто приступы холодного пота, головокружения, учащенного или замедленного сердцебиения, аритмия, нехватки кислорода и ощущения льда в животе, поднимались волосы дыбом, приступы предобморочного состояния. В то же время я параллельно больше всего страдала от постоянного холода в конечностях (у меня холодовая аллергия и прочие затруднения, а переохлаждения такие часто запускали обострения), навязчивых состояний, мыслей и кошмаров.

Работаю над собой. Помогаю другим знакомым, если есть желание и энергия ответить на их просьбы и вопросы.

Чего хочу: обсудить свой случай, чтобы лучше его понимать, а также эффективнее корректировать свое состояние и в условиях, когда нет возможности получить адекватную помощь специалисток и специалистов.

Еще подробности: в моей теме с вопросом в историях.

__________________________________
Живи.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 дек 2017, 14:42 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 фев 2017, 14:43
Сообщения: 65
Здравствуйте, доктор!
Подскажите, пожалуйста, при переходе с эглонила на оланзапин, можно ли так поступить:
1. Дело в том, что, если дня три не пью эглонил, то начинает крутить вегетатика. Оланзапин хочу начать с небольших доз, а на время пока дозу подберу и препарат заработает (или если препарат не подойдет) , можно днем 25-50 эглонила, чтоб синдром отмены легче прошел? Можно ли так совмещать два нейролептика?
2. И еще, прочитал, что оланзапин - это почти тот же клозапин (как сульпирид и амисульприд) с таким же ужасным синдромом отмены. Это правда?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 дек 2017, 23:24 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 окт 2017, 15:10
Сообщения: 327
Пол: Женский
Дивисенко, и ещё доктор - из за постоянной фиксации на головной боли, у меня тревожность зашкаливает, мне кажется, что я сойду сума. Что мне может помочь, у меня уже сил просто нет ... Спасибо!!!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 янв 2018, 13:39 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dana писал(а):
Спасибо большое, доктор Дивисенко! Венлафаксин до 150 мг повышать?
Я думаю врач не хочет его повышать, так как до диагноза БАР на монотерапии венлафаксина 150 мг у меня началась гипомания, правда через 10 месяцев.
Вы думаете на этой схеме безопасно венлафаксин повысить? И на какое время? Или вы думаете мне постоянно пить схему 100 мг ламиктала, 150 венлафаксина и 50 кветиапина? На сколько я поняла своего врача, он меня хочет на монотерапию ламиктала вывести и велафаксин точно хочет отменить при улучшении.
Имхо, из депрессии один ламиктал не вытащит. Кветиапин - предохранит от гипомании. Венлафаксин, имхо, надо повышать, пока до 150 мг.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 янв 2018, 13:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dana писал(а):
Я перепутала. Оказывается я уже три недели как на 150 мг венлафаксина, без согласия своего психиатра :-) . Очень рада, вы пост фактум со мной согласились в этом решении. Мне теперь намного лучше, вроде вышла полностью из депрессии. А теперь как снижать венлафаксин? Я хочу остаться еще неделю на 150 мг, чтобы закрепить эффект, и потом сойти на 75 мг. Вы думаете это правильное решение?
Вот и останьтесь теперь на этих дозах, которые помогают. На 3-6 месяцев.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 янв 2018, 13:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
sergoevitch писал(а):
Здравствуйте, правильно ли лечат психоз сына?
Год назад у него произошел первый приступ, который купировали за три недели клопиксолом и выписали в отличной ремиссии на литии/сероквеле (рабочий диагноз БАР).
В этом году в конце октября случился повторный психоз (после нерегуляр. приема таблеток, напряженной учебы и пары алковечеринок), в другой больнице хорошо купировали за три недели галоперидолом, (литий/сероквель отменили полностью в день поступления), но уже почти три месяца продолжают держать в больнице и давать галоперидол, утверждая что год назад просто заглушили психоз, который продолжался латентно, а они-то как раз лечат. Сейчас сын превратился в реально больного невротика с букетом побочек.
Согласитесь, лечение психоза у сына год назад по всем канонам является стандартной общепринятой процедурой. А вот текущая терапия во многих источниках описана как врачебная ошибка. Да еще и рабочий диагноз ему поставили шизофрения ("потому что две мании подряд без депрессии"), хотя 95% содержания психоза в обоих случаях это обсессия и гневливая мания, из шизофренического 2-3 15-минутных эпизода открытости мыслей с панической атакой и пара дней конгруэнтного бреда инсценировки (никаких онейроидов из фсб на летающих тарелках, ни вложенных мыслей, ни голосов). В преморбиде активный, общительный, куча друзей, успевающий, психозы начались с гипомании, бурно. в ремиссии снижения по сравнению с преморбидом нет.
Если даже это рекурр. или прогредиентная шизо, лечение психоза и профилактика сходны с БАР, не так ли?
Тогда почему его три месяца держат на галоперидоле с давно купированным аффектом и бредом?
Зав. отделением ДМН, лечащий врач КМН, с сыном общаются часто, внимательные, диссертации и все научные статьи посвящены шизофрении. Может у них профессиональная деформация?)) Я им тактично высказал свои опасения, но они заверили, что отлично наслышаны о таком заболевании как БАР, и мне не о чем волноваться.
Спасибо
Получите консультацию другого психиатра. Или переведите сына в другую больницу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 янв 2018, 13:48 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
TATU писал(а):
Дивисенко, Доброго времени суток доктор!
Очень прошу помощи!!!!!
Диагноз - соматоформное, болевое расстройство в области головы. Принимаю Ципралекс 10мг. (он хорошо убирает тревогу, а у меня с утра тревожность и фиксация на головной боли) + мой доктор назначил Миасер 30 мг., стало чуть лучше, но боли терпеть невозможно..., легче вечером, а утро жду с тревогой, как жить и бороться с болью!?
Мой доктор пожимает плечами и говорит нужно научиться жить с болями, заболевание не лечиться!? Как вариант назначил, на 2-4 недели попринимать лирику, потом, сказал возникает резистентность. Я напугана и в отчаянии, как жить дальше .....!?
До этого принимала Симбалту, на 60 мг. боли усилились.
Может Вы что-то посоветуете, какие есть варианты, не теряю надежды!
За ранее Вам благодарна!!!
Моя пред история - с 2011г. на фоне сильного стресса начала принимать Ципралекс 10мг, и как только бросила его пить в 2015г, появились головные боли. Я не предала этому значение, подумала, что сосуды, попала к невропатологу, прошла обследование, было обнаружено - не значительные нарушения кровообращения и после капельниц Нейроксон и Кавинтон стало ещё хуже... Вообщем почти 1,5 года с головными болями, перебивалась разными анальгетиками, в том числе триптанами, пока весной этого года не попала к психотерапевту. И мы начали тестировать Ципралекс, был предположительный диагноз - тревожное расстройство с соматическими симптомами, но когда подняли дозу 15мг, боли не ушли, а усилились. Далее пробуем Симбалта, (тоже не помогла), ну и концовка - вердикт, что диагноз не утешителен...
Я бы пробовал лечить Ваши боли Венлафаксином. Замените миансерин и ципралекс на венлафаксин под контролем очного врача. Плюс нормотимик.
От лирики резстентность бывает, но не надо её бояться. Это редкое явление, если не злоупотреблять.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2259 ]  На страницу Пред.  1 ... 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ... 57  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Natler, Yandex [bot] и гости: 22


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика