Медицинские вопросы врачам нашего форума.

sindel, виновата, ошиблась темой. Не повторится.

__________________________________

ТДР, БД зависимость
паксил 15 мг
каликста 60 мг
лирика 150 мг
нейронтин 600 мг
феназепам 0,25↓ мг
сероквель 0 мг

Да, 20 мг флуоксетина равны 20 мг циталопрама. Это минимальные терапевтические дозы этих препаратов. Флуоксетин можно поднимать до 80 мг, циталопрам - до 60 мг.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

При установленном Дз. F20.9 невозможно заочно делать выводы - психоз или фобия.

Зачем нужен эсциталопрам - наверное, очный доктор увидел депрессию и решил её полечить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сочетание венлафаксина и эсциталопрама имеет право быть, но я бы сперва увеличивал эсциталопрам до 20-30 мг. Со временем можно остаться на венлафаксине.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Плохо отношусь. Считаю, что это плацебо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

здоравствуйте!болею двадцать лет,с детства-депрессия после психотравм,насилия в семье,в жизни постоянные стрессы,никакой стабильности ни в чем.Последнее время усилилась раздражительность к звукам,живу в шумном месте,в огромном городе,переехала из города поменьше.Постоянно стараюсь носить беруши.Полгода пила селектру 10 мг(до этого в течение десяти лет по году,два с перерывами пила флуоксетин пока его действие не сошло на нет),врач сказал,что ему не нравятся подергивания и быстрая речь,эмоциональность и улыбчивость,сказал снижать до 5 мг,но когда запасы закончились я просто бросила,на тот момент планировала беременеть.На фоне стрессов обострилась тревога-пила по три таблетки грандаксина и иногда мезопам и аттаракс,не помогало особо.Вернулась к селектре после месяца перерыва и почувствовала себя гораздо лучше уже на третий день приема 10 мг .Пью две недели,стрессы-развод,увольнение,переезд,чувствую себя сносно.Но беспокоит как и прежде непереносимость звуков,толп.Имеет ли смысл доводить селектру до 20 мг,и что делать с ускоренной речью,излишней эмоциональностью,импульсивностью,неорганизованностью,неуместной улыбивостью-не является ли это побочками?

Дивисенко, будьте добры, принимаю бринтелликс уже третий месяц. Вышла на 20 мг, сегодня 19-ый день. Есть смысл принимать его еще неделю-две или менять уже?

И может ли 20 мг не работать изза того, что высоковата дозировка? как понять?

__________________________________
хочунупрямпрехорошо)))

Импульсивность и неуместная улыбчивость появились на фоне приёма селектры? Без Селектры их не было?
Если да, то это может быть побочкой и нужно Вас смотреть, может быть, нормотимик назначить.
А так - 10 мг селектры это низкая доза, можно и повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Наверное, просто не работает.
Много его у Вас в запасе осталось? Допейте то, что осталось и, если не поможет, потихоньку переходите на другой АД.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Уважаемый доктор! Подскажите,пожалуйста,от перебора 5-6 АДза пол года (не подошли)вернулась на Ципралекс,но в очень большой дозировке(для меня)-15 мг под большим кол-вом транков,думала заработает снова Ципралекс(год и 7 мес назад перестал работать). Стала снижать транки-начались вместо месячных кровотечения! У гинеколога -все отлично и УЗИ и анализы. Неделю сидела без АДов,потом выпиваю 1 /2 т -снова через 3 часа кровь. от квнтиапина сильнейший отек Квинке+сильнейшая ажитация,невозможность уснуть до 5 утра ,потом жор,нервы на пределе. Как быть?

(подходили АДы только с захватом серотонина). С дофамином,тем более норадреналином-мне становилось жутко плохо. Диагноз-ПР с 24 лет,сейчас 38. На одном Феназепаме и Габапентине сил терпеть нет,а от АДов -кровотечения! Врач сказал пол года-год ничего не принимать

Меня зовут Саша.

Мне 28 лет.Обычный парень из прибалтики ( Финляндия ),сам родом из Эстонии.

Как обычные люди,ходил в школу, учился так скажем на одни тройки,с класса так 5-го,кое как тянут предметы.

Большее предпочтение было к спорту,занимался профессиональным футболом.

В школе был скорей задирой,нежели белой вороной.

Все свое время проводил на тренировке,или на футбольном поле.

Потом пошло как то все под откос,когда первый раз сходил на большую тусовку электронной музыки,там попробывал экстази,после амфетамин,и меня сильно затянуло.

Последующие 4 года я сильно торчал на амфетамине,примерно с 16 до 20 лет,в 18 лет женился и переехал в Финляндию,после свадьбы ничего не изменилось,так как жена была тоже не против поторчать на порошке.

Прожил в браке полтора года,причем эти полтора года активно торчал.

В 21 уехал назад в Эстонию,помотался нехило так по реабилитационным центрам,вроде как слез.

Так получилось что уехал на заработки в Финляндию,работал около года и умудрился залезть на опиойдные таблетки,и героин.Начал снова торчать. Торчал около года.Потом резко перестал употреблять,мать помогла,все таки слава Богу слез.

Но с того момента в моей жизни все изменилось,мир стал другим - для меня,не привычным,каким то не доброжелательным,неприятным,то есть от обыденных дел,которыми занимаются люди,я перестал получать какое либо удовольствие,я превратился в какого то овоща,мне ничего не хотелось делать,мне не хотелось не с кем общаться,я просто ушел в себя.

Из меня ушла уверенность в себе,я перестал видеть жизнь как ее видят другие,моей самооценка спустилась на НЕТ.

Сам себе нагонял,перестал спать ночами,пошел первый раз к психиатру в Финляндии.

Выписал 15 мг миртазапина,после года приема,сон наладился.

Но цель в жизни так и не появилась.

После познакомился с женщиной 40 лет,как то влюбился,понимаю,разница в возрасте и т.д.

Живем уже год,по началу было как то все хорошо,но потом появилась боязнь потерять ее,ревность.Долгая история.

Вообщем опять начинаю уходить в себя,работы пока что нету,это еще больше напрягает.

Постоянные стрессы,не из чего,сам себе постоянно накручиваю что все херово,так как еще не видел ничего хорошего кроме своей жены.

Сам по себе я веселый,довольно умен,с чувством юмора.

Но вот довожу себя.

На этой почве,тревоги постоянные,депрессия,апатия.

К врачу идти,проблема с языком,поэтому сказал просто ему что тревога и депрессия.

Выписал цепралекс и миртазапин.

Миртазапин это я уже сам попросил.

Посоветуйте что делать ? Какое кол-во таблеток пить что бы прийти в себя ?!

И помогут ли вообще таблетки ? И какие и в каком количестве ?

Я бы написал свою историю более подробно,да вот жена постоянно рядом.

Стараюсь не показывать.

Забыл упомянуть,занимаюсь в тренажерном зале,выкачиваю из своего тленного тела по максимум.

На данный момент из медикаментов есть, эсциталопрам, оланзапин, ламиктал.

Венлафаксин бросил в дозе 150 мг, от него очень не стерпимые побочные эффекты.

На ламиктал пробывал зайти, через неделю поднял с 25 мг до 50 мг, почувствовал эмоциональное облегчение, очень хороший АД эффект, но потом начали появлятся прыщи на спине, пришлось бросить, можно ли еще раз попробывать зайти на ламиктал, но медленее и с антигистаминовым препаратом?

Спасибо что выслушали.

__________________________________

Продолжаю терапию на венлафаксине 225 мг.
Утром в 7.00 (150 мг венлафаксина) по совету доктора Горбатова, который выставлял диагноз
тревожно-депрессивный синдром на фоне или по причине раннего злоупотребления амфетаминами и опиоидами.
Но то же тревожно-депрессивное расстройство с навязчивыми сомнениями, социальной фобией и патологической ревностью.

Добавить к венлафаксину 150 мг 10-20 мг эсциталопрама.
На тот момент когда был дан данный совет, я был на 20 мг эсциталопрама. Тревожность прошла, но появилась сильная апатия, на ночь я принимал миртазапин в 15 мг.

Сейчас дело обстоит иначе, за 3 недели, я поднял венлафаксин до 225 мг, меньшая доза делает овощным состояние, на 225 мг начинает проходить пленка перед глазами, апатичная пленка.
Чувствую себя лучше, но прёт конечно адово. К 11 часам появляется сонливость, попробывал сегодня принять в 12.00 эсциталопрам в дозе 2,5 мг. Стало плоховасто, сердцебиение, температура 37.00,но,не смотря на это, я пришел в себя, как будто эсциталопрам вытащил меня из депрессии,или просто совпадение, венлафаксин ретард полувывелся?

Мой разговор с Горбатовым
http://psychoambulanz.ru/discussion/269 ... cheniya/p1

На данный момент схема такова
Венлафаксин 225 мг (утром 150 мг) эсциталопрам 2,5 мг в 12.00.
В 7 вечера (75 мг венлафаксина) в аптечки есть ламиктал и оланзапин.
Повторюсь, от ламиктала засыпало всю спину прыщами, типа гнойников на дозе 50 мг. Бросил. Начал принимать антигистаминовый препарат цетрин если не ошибаюсь.
Есть ли смысл принимать оланзапин?

__________________________________

Нормотимики были? Какие были АДы?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я бы смотрел в сторону других нормотимиков (кроме ламотриджина), параллельно с венлафаксином. Какие нормотимики Вы ещё пили и в каких дозах?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

кроме ламотриджина ничего. есть только оланзапин
возможность выписать нормотимик будет только в августе.
как быть доктор?

__________________________________

насчет нормотимиков я с вами полностью согласен.
мне на третий день, ламиктал-начал выравнивать настроение на дозе 25 мг.
то есть меня не кидало со стороны в сторону.
если на практике, работает ли оланзапин как нормотимик?
и какие нужно соблюдать дозировки? венлафаксина и стоит ли добавлять эсциталопрам? в планах было поднять венлафаксина до 375 мг, вроде как на такой дозировки слабо но ингибирует захват дофамина? ибо серотонин и норадриналин делает голову металическим ведром, не эмоций, не удовольствия, ничего.
моя жена в шоке, говорит сильно изменился.
да и сам уже не рад, залезал на 225 мг без каких либо транквилизаторов. то есть все эти три недели не достать транквилизаторы. как бы не смешно звучало, прикрываюсь валерьянкой.
с уважением.

__________________________________

Добрый день.Вот какой диагноз можно поставить сейчас мне? Доктор ничего не сказал, сказал иди пей таблетки.....А что у меня и как это называется и с чем едят я не знаю.
Наличие депрессивных расстройств я чувствую, то что никуда не хочется идти,делать не хочется, аппетита нет, хочется лежать и плакать. но к тому же есть и тревога, как-будто комок сидит внутри, все мышцы сжаты, руки потрясывает. Социофобия на фоне депрессивного отклонения , не хочу общаться с людьми, не беру трубку, не выхожу из дома, сегодня съемки благотвориительные, если не приду будет очень низко, возьму волю в кулак и как-то пойду. плюс завтра хочу идти сдавать кровь, опять записываться на узи т д. Ипохондрические моменты так и есть.Кажется, что где-то у меня точно есть рак и точно я не проживу долго, эта мысль просто гложет изнутри. И нервозность так же есть. Сейчас надо было мужу распечатать бумаги для работы он попросил, стала печатать, принтер тупит, 10 попыток распечатать не увенчались успехом, чуть не разбила принтер... бесит... ЧТО ЭТО??
Капец.....истерика...слезы...битье принтера.....это было сейчас.. вот откуда???

__________________________________
феварин и эглонил 2015 год
ципралекс. тиралиджен 2017 весна
Сейчас с лета 2017 Цираплекс 15мг, фен

Ну, найдите возможность начать Вальпроат (депакин), это один из классических нормотимиков, параллельно с венлафаксином. Начните со 150 мг 2 раза в день постепенно поднимайте. Проверьте АЛС АСТ.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Депрессия и тревога.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо, доктор.
Еще вопросик к вам, как правильно действовать? Сначала пропить АДы, чтоб немного придти в себя и идти на психотерапию, или сразу все вместе?

__________________________________
феварин и эглонил 2015 год
ципралекс. тиралиджен 2017 весна
Сейчас с лета 2017 Цираплекс 15мг, фен

Спасибо Доктор. С августа попробую перейти на вальпроат.

__________________________________

Здравствуйте доктор! У меня есть несколько вопросов. Мне поставили диагнос БДР и на ее фоне сильная социофобия доходит до паранойи. Раньше я в течении года принимала Паксил и Депакин но в итоге отказалась от таблеток, спустя три месяца у меня случился рецидив. Мне врачь выписал опять Паксил и новый препарат Заласту. Мое состояние улучшилось, депрессия прошла, но вот только интерес ко всему потерян, мне постоянно хочется спать и есть, даже нет желание ехать на море. Раньше, когда принимала Паксил и Депакин такого не было. Может это из-за Заласты, может ее не стоит мне принимать? Паксил-25мг
Заласта-5мг
Спасибо!

вспомнила,что и раньше была во время стрессовых ситуаций улыбка,особенно когда на меня орали,импульсивность наверно тоже.10 дней на трилептале,с неделю принимаю 150 мг,имеет смысл наращивать дозу?вроде прекратились перепады настроения,селектру две недели пью в дозе 15 мг-настроение не очень-работать не хочется,только развлекаться,тратить деньги которых нет..

Дивисенко, здравтсвуйте!
уже длительное время, более года, у меня плохой сон. Сначала помогал донормил , пила его 2-3 раза в неделю, потом каждый день, сейчас без снотворных не сплю, и даже со снотворным не всегда сплю достаточно. Что можно сделать для улучшения сна?
Невролог дал направление на энцефлограмму и допплерографию МАГ, сказал, может это даст какую-то информацию, почему я плохо сплю. Нужны ли это обследования в моем случае? Или может еще какие-нибудь нужны? Анализы на гормоны щитовидки сдаю регулярно,(последний раз т4 св. 10,2 при норме 11.5 - 22.7; ТТГ - 1,98 норма 0,4 - 4,0) принимаю тирозол 2,5 мг для снижения гормонов(1,5 года назад были сильно повышены).

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

Лучше вместе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

БДР - большое депрессивное расстройство?
Попросите врача, чтобы он вернул схему, которая раньше работала.
Почему врач сейчас вместо депакина заласту назначил?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

150 мг трилептала - доза маленькая, нужно повышать. Не забудьте проверить АСТ и АЛТ.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сейчас что говорит эндокринолого про тирозол?
Сколько Вам лет?
Антидепрессант со снотворным эффектом Вам назначали?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

принимать 2,5 мг еще пару месяцев, потом постепенно сходить, если все будет нормально. Эндокринолог говорит, что по ее части нарушений сна быть не должно.
33
Нет. Сейчас пью кветиапин 50 мг для сна вечером и эсциталопрам 17,5 мг утром. До приема эсциталопрама была депрессия и тревога, сейчас только тревога иногда бывает. Принимаю его 4 месяца.

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

Здравствуйте, доктор!
Я уже писал в декабре прошлого года. Я писал про проблемы с отменой феназепама при приеме золофта.
Примерно в конце января 2017го я полностью отказался от феназепама, до конца мая пропил курс золофта по 75мг с плавной отменой "лесенкой".
Я уже поверил в то что полностью здоров, но примерно через месяц после прекращения приема золофта у меня случился небольшой рецидив.
Я проснулся примерно в 4 часа ночи с чувством тревоги, сердце ускоренно билось и были волны адреналина по всему телу. К сожалению таблеток под рукой не оказалось и уснуть у меня больше не получилось. Весь следующий день была легкая тревога, которая периодически усиливалась.
Вечером перед сном я выпил 1мг феназепама и уснул. На следующий день самочуствие стало гораздо лучше, практически не было тревожного состояния, но я решил выпить еще 1мг феназепама перед сном. После этого все опять стало по-прежнему. Хотел сходить проконсультироваться к врачу, которая меня лечила, но она оказалась в отпуске, к тому же мне самому предстояло уезжать в запланированный отпуск.
Через 2 недели примерно после первого случая произошел еще один по точно такому же принципу, т.е. тоже примерно в 4 часа ночи проснулся с таким же самочувствием как и в первый раз. Но в этот раз таблетки были рядом, и я выпил феназепам 1 мг. На следующий день чувствовал себя отлично и старался не думать о случившемся. И вот спустя еще чуть больше недели еще один точно такой же случай по точно такой же схеме.

Меня, честно говоря, пугает сокращение времени между ночными пробуждениями. Я не знаю что мне думать и что это может быть? Возвращение болезни? Рано прекратил прием золофта (примерно 7 месяцев)?

Подскажите пожалуйста, что мне дальше делать? Возобновлять прием золофта? если да, то по какой схеме и как долго?
Может мне пропить курс миртазапина перед сном? Т.к. вся проблема для меня - это плохой сон. Ведь днем я себя чувствую хорошо. Чувствую что почти на 100% здоров.

Жду помощи.
За ранее спасибо!

вот моё прошлое сообщение

Здравствуйте доктор! Я никак не могу разобраться в своей, в принципе, не сложной ситуации. После рождения ребенка( ему было 4 мес) резко перестала спать, появилась тревога, потеря аппетита, как будто все краски мира потухли; прочитала что это после родовая депрессия, выбралась из нее с помощью своей мамы; обращалась за помощью к психотерапевту, он сказал что это не депрессия, просто гормон перестройка??? Все бы ничего, но Бессоница мучила меня месяцев 10, с приступами тревоги, таблетки не принимала, т к кормила грудью, пару раз была на психотерапии, местами были просветления, но всё равно депресс возвращался обратно. Я не выдержала и обратилась к неврологу, он назначил тритико 1т/на ночь, стала постепенно настроение улучшатся, но со сноми всё равно бардак, обратилась к психиатру, он вообще отменил ад и назначил мелаксен? Сказал что я абсолютно здоровая женщина и депрессии у меня нет, я не стала отменять Триттико, но тут еще с некоторых пор ко мне прицепились тревога, сначала перед сном. А теперь и среди дня у меня сильнейшая тахикардия, вообщем мешает мне нормально жить(( Доктор помогите пожалуйста!!! Я в смятении

Можно увеличивать дозу Кветиапина и эсциталопрама.
И в какой-то момент можно присоединить нормотимик.
Ещё нужно психотерапией заняться.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Верните приём золофта на 6-9 месяцев и обязательно начните психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не нужно было триттико отменять.
Верните триттико и начните разговорную психотерапию с врачом психотерапевтом или психологом психотерапевтом.
Может быть, стоит найти нормального психиатра, чтобы он к триттико добавил что-то снотворное (низкую дозу миртазапина или ещё что-нибудь).

В каком городе Вы живёте?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо что ответили доктор! Я из Дудинки, здесь проблема найти хорошего частного психиатра. Насчет Триттико, я его не отменяла, до сих пор его принимаю около 1,5 месяцев, и недавно появилась тревога, может этот препарат мне не подходит? Или побочка? Через 2 планирую быть в Москве, можно ли попасть к Вам на консультацию?

Благодарю вас за ответ и рекомендации.
Скажите, как долго можно принимать кветиапин и не будет ли потом синдрома отмены, бессонницы и т.д.

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

Здравствуйте, Сергей Иванович! Я заболела два года назад, тревожное расстройство. Один год принимала сертралин 50мг. Потом без проблем и побочек перешла на эсциталопрам 10мг, но состояние у меня было нормальное, может из-за этого я и не почувствовала переход. Теперь я год на эсциталопраме, хорошо себя чувствовала. Но вот 28 августа начался откат. Была у своего психиатра, он поднял эсциталопрам до 15мг. Теперь уже 6 дней я на этой дозе. Состояние такое: утром просыпаюсь с чувством голода, но тошнит при этом. Целыми днями сплю, делаю всё через силу. Голод есть, а кушать ничего не хочу, если поем, то лежит всё комком в желудке, подташнивает. Иногда мимолётное чувство тревоги. Вот и вопрос: может мне многовато 15мг. ? Мой врач в отпуске.

__________________________________
Тревожное расстройство, нейродермит

Можно принимать долго.
Что будет потом - скорее всего, всё будет хорошо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

ну... не знаю. Нужно детально разбираться. Я же не видел Вас при 10 мг.
Может и так и эдак.
Мне кажется, что просто не работает 15 мг у Вас. Добавьте пока транквилизатор. А потом с очным врачом разберётесь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)