Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Не понял вопроса.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ну в нашем ПНД тоже "не понимают", но нейролептики вместо феназепама всё же горазды назначать. "Спасибки" за понимание...

Скажите доктор, насколько сильно галоперидол как "молчаливый антагонист" 5НТ-2а рецепторов подавляет их активность (или в дозировке 1,5мг. он их вообще не трогает?), по сравнению с другими нейролептиками, у которых антагонизм гораздо более выражен (например - рисперидон, который я принимаю (1мг.))? И, является ли арипипразол полным агонистом данного рецептора? Заранее благодарен.

Походу, "доктор" опять не понял вопроса...

На рисперидоне (1мг.) с января ( перешел с 2.5мг. оланзапина) С июня мучает ЭПС - нарушение походки, чувство неустойчивости. На днях, вообще потерял равновесие и "грохнулся", уронив при этом близкого человека, чем был сильно напуган. Думаю о переходе на другой нейролептик, но не знаю какой. На оланзапин, с его антихолинергическим действием - не особо хочется, кветиапин уж слишком седативит (исходя из его аффинности, не понятно почему). С Реагилой как-то не сложилось (похоже задирает глюкозу). С арипипразола состояние вообще дикое (возможно не совместим с мемантином, который пью с мая (а не с него ли этот ЭПС?)). Я в полном замешательстве, и в ПНД мне явно не помогут. Прошу дельного совета.

Боюсь, что в такой ситуации я тоже не советчик.
Если нужен именно антипсихотик, то остаётся только перебирать.
Брексипразол пробовали?

Можете на просторах сети найти Романа Беккера из Израиля. Он мастер в распутывании сложных ситуаций.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день . Поставлен диагноз Бар 2 , на золофте выкинуло в гипоманию ,это было единожды ,но абсолютно на всех антидепрессантах выкидывает в смешанку ?! мысли скачут , раздражительность, в основном тяжелая депрессия , врач выписала только один препарат Рексулти ,до этого назначала только Латуду на которой я еле ходила от слабости и сонливости ,а также акатизия, для меня важно , чтобы препараты минимально влияли на вес , поэтому оланзапин и ему подобные препараты точно отпадают ,понимаю , что на одном Рексулти я никуда не вырулю , пью три дня , но как бы с Бар очевидно , что нужна схема ?! антиконвульсанты мне не идут , сыпет и на лам и на трилептал,депакин пить не буду потому что есто еще надежда родить …Скажите пожалуйста как мне лучше поступить , что добавить к рексулти ? литий ? Антидепрессанты добавлять не нужно никакие ? Нахожусь заграницей и тут с врачами и языковым барьером сложно . Пожалуйста помогите , есть хоть какой то шанс прийти в себя ?!

Вы слишком много хотите

__________________________________
Пароксетин 40мг
Оланзапин 10мг

вы врач ??

Здравствуйте.
Прошу прощения, что так поздно отвечаю.
Можно пробовать кветиапин-пролонг вместо рексалти (брекспипразол).
Можно пробовать литий.
Антидепрессанты точно никакие не нужны.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Прошу помощи в оценке схемы лечения, выписанной участковым психиатром.
В анамнезе : другие тревожные растройства. Ходила в дневной стационар, где мне успешно сняли симптомы и выписали через 4 месяца, забыв сказать, что мне надо к участковому врачу и продолжать терапию. В итоге, через 4 месяца мое тревожное растройство возобновилось, панические атаки и все прелести.
С апреля на 10 мг эсциталопрама.
С сентября на 15 мг эсциталопрма.
В январе добавили вальдоксан и тералиджен
В апреле сменили схему:
утро: 0,5 эсциталопрама, 0,5 азафена
вечер: 10 эсциталопрам, 0,5 азафен и 1 тералиджен.
Жуткое постоянное головокружение, панические атаки продолжаются, скачет давление.
Если с апреля я не могу выйти в норму на эсциталопраме, то может стоит заменить препарат? Головокружение на препаратах или это побочка азафена?

Я бы убрал азафен и тералиджен.
Эсциталопрам можно принимать 1 раз в день. Можно поднять дозу до 17,5 мг или даже до 20 мг.
Психотерапия есть? Если нет, нужно обязательно организовать.
Анализы нужны ОАК, ТТГ, ферритин (д.б. >50)

Транквилизатор вместо тералиджена лучше другой. Например, габапентин.
Биполярное расстройство исключено?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Всем привет. 9 месяцев пил арипризол 1/4 через день вместе с ципралексом 5 мг, 5 дней назад закончил и то и то и полностью потерялось либидо/потенция. Ктото с таким сталкивался? Если да, то через сколько либидо восстановилось?

__________________________________
10.2022-08.2023 - ципра с 2.5 мг до 10 мг, и потом до 0 мг
08.2023-01.2024 ремиссия
25.01.2024 -> 25.04.2024 ципра: с 2.5 мг до 15 мг
Сейчас: 5 мг ципры + 1/4 арипапризол через день

Сергей Иванович, спасибо большое!

Сергей Иванович, спасибо большое!