ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 18 окт 2021, 00:58

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2665 ]  На страницу Пред.  1 ... 41, 42, 43, 44, 45  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 20 июн 2021, 11:14 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Наташенька писал(а):
Здравствуйте! При ГТР но отсутствии депрессии, невролог выписала Рокона+Атаракс, на вторую неделю приема появились мысли о самоубийстве, она дала направление к психиатру, тот сказал что эти АД мне не подходят и выписал Флуоксетин утром+Тералиджен вечером, пью 4 неделю, началась депрессия, но тревога по утрам стала менее выражена. Теперь стало накрывать вечерами (раньше не было такого). Подскажите, могу я просто отказаться от приема АД, что будет в этом случае? Если я оставлю только Тералиджен.
Спасибо!
Тералиджен - так себе лекарство

Он может убрать тревогу, но долго он не работает.
Нужно подбирать АД - сертралин, эсциталопрам, венлафаксин + нормальный транквилизатор (стрезам, габапентин)
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 июн 2021, 11:15 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 апр 2021, 19:41
Сообщения: 285
Откуда: EU
Дивисенко писал(а):
Izi писал(а):
Спасибо. Пока ждала вашего ответа начала дулоксетин.
Может подойти?
Да.
Пью 30 мг 10 дней. Есть улучшения, но недостаточные.
Стоит ли повысить дозу, и когда? Спасибо

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
Дулоксетин 60 мг с 25.06.2021
Золпидем 5 мг
ТДР


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июн 2021, 07:29 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 ноя 2020, 10:37
Сообщения: 52
Откуда: Татарстан
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
У Вас нормальный пролактин.
ИБС и гипертония от пролактина не зависят.
Зависят от липидного профиля и артериального давления. АД и липиды проверяли?

Или этот врач странный, или Вы его неправильно поняли.

спасибо, ад сказала в норме для 30 лет, липидный профиль:

ЛПНП - 2,75 ммоль/л (1,47-2,6)
ЛПВП - 0,95 ммоль/л (1,03-1,68)
ЛПОНП - 0,29 ммоль/л (0,26-1,04)
Триглицериды - 0,63 ммоль/л (0,44-1,7)
холестерин -3,99 ммоль/л (3,3-5,2)

Есть ли тут какие то риски? Буду благодарен если дополните комментарий.

__________________________________
эсциталопрам 10 мг с 1.04 по 16.09


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июн 2021, 12:15 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 июл 2020, 00:02
Сообщения: 169
Пол: Мужской
здравствуйте
скажите,а золофт это активирующий ад?снижает ли он аппетит?
хочу добавить к оланзапину(5мг) либо золофт либо флуоксетин,нужно что-то активирующее и снижающее аппетит

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 июн 2021, 22:32 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 май 2016, 14:45
Сообщения: 1534
Пол: Женский
Здравствуйте, можете подсказать, почему на АД , в моем случае ципралекс, 10 мг мало, а 20 много, 15 не дорабатывает. Это о сем говорит? Что АД слабый для меня? Ремиссия 85%, 15% это иногда бывает тревога, раз два в мес. Потенциирование АД разной фармой не помогло. Что делать?

И второй вопрос, лишь клоназепам снимает тревогу как 03 и адреноблокаторы. Например, феназепам так не помогает. Это о чем то говорит? Клон все же протисудорожный.. мало ли что

__________________________________
Ципралекс 15 мг.
Миртазапин 15 мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 июн 2021, 08:42 
Не в сети

Зарегистрирован: 02 июн 2021, 09:12
Сообщения: 372
Здравствуйте, доктор! Очень хочется попасть к Вам на очный прием. Возможно ли это ?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 июн 2021, 14:21 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Izi писал(а):
Дивисенко писал(а):
Izi писал(а):
Спасибо. Пока ждала вашего ответа начала дулоксетин.
Может подойти?
Да.
Пью 30 мг 10 дней. Есть улучшения, но недостаточные.
Стоит ли повысить дозу, и когда? Спасибо
Минимальная эффективная доза дулоксетина - 60 мг.
нет смысла сидеть на 30 мг, если у Вас нет дефицита массы тела.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 июн 2021, 14:24 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Notsosure писал(а):
Дивисенко писал(а):
У Вас нормальный пролактин.
ИБС и гипертония от пролактина не зависят.
Зависят от липидного профиля и артериального давления. АД и липиды проверяли?

Или этот врач странный, или Вы его неправильно поняли.

спасибо, ад сказала в норме для 30 лет, липидный профиль:

ЛПНП - 2,75 ммоль/л (1,47-2,6)
ЛПВП - 0,95 ммоль/л (1,03-1,68)
ЛПОНП - 0,29 ммоль/л (0,26-1,04)
Триглицериды - 0,63 ммоль/л (0,44-1,7)
холестерин -3,99 ммоль/л (3,3-5,2)

Есть ли тут какие то риски? Буду благодарен если дополните комментарий.
Я не кардиолог, нормы липидного профиля не знаю, ориентируйтесь на референсные значения лаборатории.
Антидепрессанты (кроме ИОЗСН) не влияют на АД и липидный профиль.
И даже если ИОЗСН влияют на АД, это не страшно, можно принимать гипотензивный препарат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 июн 2021, 14:27 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Antoxa73 писал(а):
здравствуйте
скажите,а золофт это активирующий ад?снижает ли он аппетит?
хочу добавить к оланзапину(5мг) либо золофт либо флуоксетин,нужно что-то активирующее и снижающее аппетит
Нет, не активизирующий. Аппетит он не снижает.
Аппетит могут снижать флуоксетин или иксел, и то, не всегда.

Если есть проблемы с аппетитом, можно рассматривать оземпик или саксенда.
Но эти лекарства должен назначать эндокринолог.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 июн 2021, 14:28 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Кота писал(а):
Здравствуйте, можете подсказать, почему на АД , в моем случае ципралекс, 10 мг мало, а 20 много, 15 не дорабатывает. Это о сем говорит? Что АД слабый для меня? Ремиссия 85%, 15% это иногда бывает тревога, раз два в мес. Потенциирование АД разной фармой не помогло. Что делать?

И второй вопрос, лишь клоназепам снимает тревогу как 03 и адреноблокаторы. Например, феназепам так не помогает. Это о чем то говорит? Клон все же протисудорожный.. мало ли что
Сделайте 17,5 мг эсциталопрама.
Чем аугментировали эсциталопрам?
Клон и феназепам - близнецы-братья.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 июн 2021, 14:28 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Nanali писал(а):
Здравствуйте, доктор! Очень хочется попасть к Вам на очный прием. Возможно ли это ?
Позвоните мне.
телефон в профиле.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 июн 2021, 14:39 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 апр 2021, 19:41
Сообщения: 285
Откуда: EU
Дивисенко писал(а):
нет смысла сидеть на 30 мг, если у Вас нет дефицита массы тела.
Спасибо
Дефицита нет, скорее наоборот.
Начала 60 мг.

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
Дулоксетин 60 мг с 25.06.2021
Золпидем 5 мг
ТДР


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 июл 2021, 14:37 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 июн 2021, 22:50
Сообщения: 63
Дивисенко, Здравствуйте доктор,у меня невроз навязчивых состояний (приченения вреда)уже больше 10 лет,все года лечусь сертралином 50мг всегда помогл, лечение по 2 года,сейчас я на третьем заходе на сертралин 100 мг пью 4 месяц депрессия вроде легче но навязчивости не уходят из-за них сильная тревога,когда не выносимо пью Лоразепам, посоветуете доктор что я могу сделать повысить дозировку или же переходить на другой препарат?выписывали Атаракс и Кветиапин но я их не пила,что можете сказать про эти лекарства они эффективны при навязчивостях? очень устала состояние выматывает ((

__________________________________
ОКР депрессия
Золофт 100 мг
Лоразепам
Кветиапин??


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 июл 2021, 14:58 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 06 июн 2021, 15:10
Сообщения: 50
Lesena писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте доктор,у меня невроз навязчивых состояний (приченения вреда)уже больше 10 лет,все года лечусь сертралином 50мг всегда помогл, лечение по 2 года,сейчас я на третьем заходе на сертралин 100 мг пью 4 месяц депрессия вроде легче но навязчивости не уходят из-за них сильная тревога,когда не выносимо пью Лоразепам, посоветуете доктор что я могу сделать повысить дозировку или же переходить на другой препарат?выписывали Атаракс и Кветиапин но я их не пила,что можете сказать про эти лекарства они эффективны при навязчивостях? очень устала состояние выматывает ((

Атаракс мимо(((

__________________________________
ТДР. ОКР - контрастные навязчивости??
Золофт 100 мг, Феназепам (ситуационно -редко)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 июл 2021, 22:59 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 июл 2020, 00:02
Сообщения: 169
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Нет, не активизирующий. Аппетит он не снижает.
Аппетит могут снижать флуоксетин или иксел, и то, не всегда.

Если есть проблемы с аппетитом, можно рассматривать оземпик или саксенда.
Но эти лекарства должен назначать эндокринолог.

спасибо за ответ
скажите а что лучше сертралин или эсциталопрам?и в чем вообще разница?заранее спасибо

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 июл 2021, 23:14 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 июн 2021, 22:50
Сообщения: 63
Здравствуйте доктор,у меня невроз навязчивых состояний (приченения вреда)уже больше 10 лет,все года лечусь сертралином 50мг всегда помогл, лечение по 2 года,сейчас я на третьем заходе на сертралин 100 мг пью 4 месяц депрессия вроде легче но навязчивости не уходят из-за них сильная тревога,когда не выносимо пью Лоразепам, посоветуете доктор что я могу сделать повысить дозировку или же переходить на другой препарат?выписывали Атаракс и Кветиапин но я их не пила,что можете сказать про эти лекарства они эффективны при навязчивостях? очень устала состояние выматывает ((

__________________________________
ОКР депрессия
Золофт 100 мг
Лоразепам
Кветиапин??


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 июл 2021, 14:18 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lesena писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте доктор,у меня невроз навязчивых состояний (приченения вреда)уже больше 10 лет,все года лечусь сертралином 50мг всегда помогл, лечение по 2 года,сейчас я на третьем заходе на сертралин 100 мг пью 4 месяц депрессия вроде легче но навязчивости не уходят из-за них сильная тревога,когда не выносимо пью Лоразепам, посоветуете доктор что я могу сделать повысить дозировку или же переходить на другой препарат?выписывали Атаракс и Кветиапин но я их не пила,что можете сказать про эти лекарства они эффективны при навязчивостях? очень устала состояние выматывает ((
Можно сочетать кветиапин и сертралин.
Сертралин можно поднимать до 200 и даже больше в некоторых случаях.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Ещё обязательно нужно заниматься разговорной психотерапией.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 июл 2021, 14:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Antoxa73 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Нет, не активизирующий. Аппетит он не снижает.
Аппетит могут снижать флуоксетин или иксел, и то, не всегда.

Если есть проблемы с аппетитом, можно рассматривать оземпик или саксенда.
Но эти лекарства должен назначать эндокринолог.

спасибо за ответ
скажите а что лучше сертралин или эсциталопрам?и в чем вообще разница?заранее спасибо
Большой разницы нет. Оба препарата очень хорошие.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 июл 2021, 16:58 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 июн 2021, 22:50
Сообщения: 63
Дивисенко, Здравствуйте доктор, хотела спросить про Лоразепам,если его принимать например 2-3раза в неделю на маленькой дозировке 0,5 может развиться зависимость?

__________________________________
ОКР депрессия
Золофт 100 мг
Лоразепам
Кветиапин??


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 июл 2021, 04:29 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 июн 2020, 23:48
Сообщения: 53
назначили клоназепам и ципралекс от гампа
клоназепам 0.5 по пол таблетки утром и вечером.
ципралекс 5 мг 6 дней 1/2 табл, 6 дней 1 табл, и потом по таблетке утром и вечером.
ощущение, что заливает водой от клоназепама и тормозится моторика кишечника. может ли такое быть или я себя накручиваю? нормальная ли это вообще схема для такого расстройства?
спасибо!

__________________________________
Суровый Гамп всю жизнь. Не представляю даже, с какой легкостью живут все остальные люди, которым каждую секунду не нужно думать о туалете.
Завидую вам всем.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 июл 2021, 23:03 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 май 2020, 18:47
Сообщения: 139
Здравствуйте. Очень нужна Ваша помощь. Страдаю депрессией с тревогой.
Принимаю 20 г медопрам, 75 кветирона уже пол года. Не могу найти свою дозировку. Постоянно какие-то качели. Бывают дни с хорошим настроением, без тревог, а бывают с беспричинной тревогой, какое-то напряжение в голове держит. Сразу все раздражает и пытаюсь найти причину этого всего. Постоянный анализ в голове.
И так циклами. Улучшения есть, но хотелось бы уже найти свою дозу, чтобы состояние было стабильно ровное.
Может, мне эти препараты не подходят или нужно пить что-то типо Гидазепама?
Спасибо заранее за ответ.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 июл 2021, 01:12 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 июн 2021, 22:50
Сообщения: 63
Здравствуйте доктор, хотела спросить про Лоразепам,если его принимать например 2-3раза в неделю на маленькой дозировке 0,5 может развиться зависимость?

__________________________________
ОКР депрессия
Золофт 100 мг
Лоразепам
Кветиапин??


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 июл 2021, 13:07 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 май 2021, 20:43
Сообщения: 20
Здравствуйте. У меня тревожно-депрессивное расстройство с выраженной вегетативной симптоматикой. Врач назначил кломипрамин 25 мг. Но по опыту плохой переносимости велаксина (очень были сильные приступы тахикардии даже с 1/8 от 37,5 мг, так что я так и не смог на него залезть, при том что пил ещё Атаракс и Зипрексу2,5 мг 2) боюсь начинать сразу с целой таблетки. Но она с оболочкой. В связи с чем вопрос: можно ли её делить, чтоб начать с меньшей дозы и постепенно нарастить? Если поделю, не будет ли усиление или ослабление эффекта? Мне также назначили карбамазепин для прикрытия, но всё равно страшно. Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 июл 2021, 17:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lesena писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте доктор, хотела спросить про Лоразепам,если его принимать например 2-3раза в неделю на маленькой дозировке 0,5 может развиться зависимость?
Физическая точно не разовьётся.
Психологическая - может и развиться. Как повезёт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 июл 2021, 17:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lina_S писал(а):
назначили клоназепам и ципралекс от гампа
клоназепам 0.5 по пол таблетки утром и вечером.
ципралекс 5 мг 6 дней 1/2 табл, 6 дней 1 табл, и потом по таблетке утром и вечером.
ощущение, что заливает водой от клоназепама и тормозится моторика кишечника. может ли такое быть или я себя накручиваю? нормальная ли это вообще схема для такого расстройства?
спасибо!
Что такое "заливает водой"?
Как Вы чувствуете что "тормозится моторика кишечника"?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 июл 2021, 17:45 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Milka20 писал(а):
Здравствуйте. Очень нужна Ваша помощь. Страдаю депрессией с тревогой.
Принимаю 20 г медопрам, 75 кветирона уже пол года. Не могу найти свою дозировку. Постоянно какие-то качели. Бывают дни с хорошим настроением, без тревог, а бывают с беспричинной тревогой, какое-то напряжение в голове держит. Сразу все раздражает и пытаюсь найти причину этого всего. Постоянный анализ в голове.
И так циклами. Улучшения есть, но хотелось бы уже найти свою дозу, чтобы состояние было стабильно ровное.
Может, мне эти препараты не подходят или нужно пить что-то типо Гидазепама?
Спасибо заранее за ответ.
Можно увеличивать дозу кветиапина.
Можно добавить к схеме ламотриджин, но он начинается с очень малых доз и очень медленно нужно поднимать.

обязательно нужна разговорная психотерапия.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 июл 2021, 17:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Соматус писал(а):
Здравствуйте. У меня тревожно-депрессивное расстройство с выраженной вегетативной симптоматикой. Врач назначил кломипрамин 25 мг. Но по опыту плохой переносимости велаксина (очень были сильные приступы тахикардии даже с 1/8 от 37,5 мг, так что я так и не смог на него залезть, при том что пил ещё Атаракс и Зипрексу2,5 мг 2) боюсь начинать сразу с целой таблетки. Но она с оболочкой. В связи с чем вопрос: можно ли её делить, чтоб начать с меньшей дозы и постепенно нарастить? Если поделю, не будет ли усиление или ослабление эффекта? Мне также назначили карбамазепин для прикрытия, но всё равно страшно. Спасибо.
Делить можно.

Карбамазепин для прикрытия - это очень странно. Этот препарат нужно назначать только в крайних случаях, он сам по себе не сахар с точки зрения побочек и снижает концентрацию других лекарств в крови.
Получите консультацию другого специалиста.
Для прикрытия нужен транквилизатор или габапентин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 июл 2021, 20:28 
В сети

Зарегистрирован: 28 май 2019, 10:45
Сообщения: 5134
Откуда: Украина/Львов
Пол: Мужской
Здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста насчет назначения препаратов и может какогто врача опытного в Москве. Отцу стало плохо. Дважды ранее 7 лет назад вылазил из состояния тревоги, сопровождаемой ужасной бессонницы, которые начинались изза проблем с бизнессом и финансами. Помогал ему триттико. Первый раз как началось в 45 лет, он 2 года ходил как овощ, совсем не узнавал его и не понимал что с ним, ему тритико помог за месяц, вернул сон, более менее, потом он не смог разгрести что навалилось за это время, опять скатился сразу за год в тревогу, при этом видимо силы оставались еще тогда была попытка СУ, чудом остался жив, врачи все залатали, уехал в Россию, помог ему опять триттико восстановить состояние. 7 лет ремиссия была.

Держался морально и физически. Появилось куча уверенности в себе за это время. От чего на работе (он фитнес тренером работает сейчас в тренажерке в клубах москвы), изза несправидливой ситуации по отношению , к нему, и некотрому давлению, создал конфликт, стрессовую ситуацию, который не решился в его сторону, и месяц все было нормально, сменил место работы, говорил что без проблем все, что это не страшно был полон уверенности и т.п. но по финансам начал не вытягивать, плюс тот стресс что перенес, последние два месяца в общем опять его начало накрывать и слетать сон. А ему постоянно нужно быть в форме, вести занятия, самому заниматься, ему уже 54 года сейчас.

Он начал опять триттико сам принимать от 50 до 100. Но говорит что в этот раз не помог ему уже. Вначле только немного давал сон потом перестал. А прибитость осталась. Ранее говорил что препарат на него работал вообще без побончых эффектов, либо он их не ощущал.

Я посоветовал к врачу сходить. Он выбрал клинику в интернете Клиника Василия Шурова

https://www.youtube.com/channel/UC9Nr66 ... 60lSP-pPtg

К этому врачу
Гладышев Виталий Николаевич
https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/852154-gladyshev/

Отец рассказал ситуацию. Было назначено поднять Триттико до 150, атаракс 3 таб. по 0.5 в сутки, и кветиапин наноч.

По первым 5 дням приема самочувствие не улучшилось. Только ухудшилось. Говорит что спит кое как. Но плохо, постоянно еле ходит, еле ведет занятия, накрывает тревогой.

По советам врачей в интернете я ему предложил проконсултироватся с врачем и сменить лечение на сиозс(сертарлин эциталопрам) + кветиапин + от обострения тревоги транквилизатор. БД или аналог.

Ответ врача был
Цитата:
Вы принимаете более современный препарат, чем перечисленные.
Александр, не нужно метаний, терапия хорошая, просто действует не сразу.

Чем больше я начинаю дергать отца по поводу смены лечения и он получает отрецательный результат от врача тем больше нервничает еще.

Незнаю как поступить правильно. Особенно теперь после такого ответа врача, странного даже для меня. Так как сиозс это вроде современный препарат.

Спасибо.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно Прегаб>300/Миасер15/ Хлорка100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы со сна.Фармокофобия.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 июл 2021, 14:26 
Не в сети

Зарегистрирован: 21 июн 2021, 19:05
Сообщения: 16
Здравствуйте! У меня на почве затяжного стресса и триггерной ситуации (воспалился сустав на ступне, страх ревматоидного артрита, которым болела бабушка) появились боли в кистях рук. Ломит при движениях + иногда ощушение, как будто комары или осы покусали, хотя внешне ничего не видно. Артрита у меня нет, диабета тоже, проводимость нервов тоже померили, в обшем, похоже, что я схлопотала соматоформное болевое расстройство. Поскольку это началось недавно, в мае, я очень надеюсь, что это обратимо. Мне выписали ципралекс и триттико.Ципралекс я принимала месяц по 5 мг, пару дней назад перешла на 10, ну а триттико 50 мг на ночь. Но боли в руках только усилились.
Скажите, пожалуйста:
1) Имеет ли мне смысл переходить на Симбалту, или подождать, пока раскроется новая дозировка Ципралекса? От боли он, похоже, совсем не помогает. А меня пугает именно боль, когда её нет, нет и тревоги.
2) Были ли в Вашей практике пацианты с подобной проблемой? Из-за отсутствия улучшений я очень боюсь, что это будет прогрессировать и окажется неизлечимо. Эта мысль усиливает тревогу. Есть ли шансы вылечить?
Заранее спасибо за ответ!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июл 2021, 03:10 
В сети

Зарегистрирован: 28 май 2019, 10:45
Сообщения: 5134
Откуда: Украина/Львов
Пол: Мужской
Alvaro писал(а):
Чем больше я начинаю дергать отца по поводу смены лечения и он получает отрецательный результат от врача тем больше нервничает еще.

Незнаю как поступить правильно. Особенно теперь после такого ответа врача, странного даже для меня. Так как сиозс это вроде современный препарат.

Спасибо.

Дополню. Отец отмучался неделю, врач решил сменить схему на дуолоксетин 60 и тераледжин. Очень переживаю за склонность отца в отчаянии к СУ подвижкам. Боюсь что это все нагрузка фармой на перебор не сломало его опять психически совсем.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно Прегаб>300/Миасер15/ Хлорка100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы со сна.Фармокофобия.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июл 2021, 17:27 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Alvaro писал(а):
Здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста насчет назначения препаратов и может какогто врача опытного в Москве. Отцу стало плохо. Дважды ранее 7 лет назад вылазил из состояния тревоги, сопровождаемой ужасной бессонницы, которые начинались изза проблем с бизнессом и финансами. Помогал ему триттико. Первый раз как началось в 45 лет, он 2 года ходил как овощ, совсем не узнавал его и не понимал что с ним, ему тритико помог за месяц, вернул сон, более менее, потом он не смог разгрести что навалилось за это время, опять скатился сразу за год в тревогу, при этом видимо силы оставались еще тогда была попытка СУ, чудом остался жив, врачи все залатали, уехал в Россию, помог ему опять триттико восстановить состояние. 7 лет ремиссия была.

Держался морально и физически. Появилось куча уверенности в себе за это время. От чего на работе (он фитнес тренером работает сейчас в тренажерке в клубах москвы), изза несправидливой ситуации по отношению , к нему, и некотрому давлению, создал конфликт, стрессовую ситуацию, который не решился в его сторону, и месяц все было нормально, сменил место работы, говорил что без проблем все, что это не страшно был полон уверенности и т.п. но по финансам начал не вытягивать, плюс тот стресс что перенес, последние два месяца в общем опять его начало накрывать и слетать сон. А ему постоянно нужно быть в форме, вести занятия, самому заниматься, ему уже 54 года сейчас.

Он начал опять триттико сам принимать от 50 до 100. Но говорит что в этот раз не помог ему уже. Вначле только немного давал сон потом перестал. А прибитость осталась. Ранее говорил что препарат на него работал вообще без побончых эффектов, либо он их не ощущал.

Я посоветовал к врачу сходить. Он выбрал клинику в интернете Клиника Василия Шурова

https://www.youtube.com/channel/UC9Nr66 ... 60lSP-pPtg

К этому врачу
Гладышев Виталий Николаевич
https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/852154-gladyshev/

Отец рассказал ситуацию. Было назначено поднять Триттико до 150, атаракс 3 таб. по 0.5 в сутки, и кветиапин наноч.

По первым 5 дням приема самочувствие не улучшилось. Только ухудшилось. Говорит что спит кое как. Но плохо, постоянно еле ходит, еле ведет занятия, накрывает тревогой.

По советам врачей в интернете я ему предложил проконсултироватся с врачем и сменить лечение на сиозс(сертарлин эциталопрам) + кветиапин + от обострения тревоги транквилизатор. БД или аналог.

Ответ врача был
Цитата:
Вы принимаете более современный препарат, чем перечисленные.
Александр, не нужно метаний, терапия хорошая, просто действует не сразу.

Чем больше я начинаю дергать отца по поводу смены лечения и он получает отрецательный результат от врача тем больше нервничает еще.

Незнаю как поступить правильно. Особенно теперь после такого ответа врача, странного даже для меня. Так как сиозс это вроде современный препарат.

Спасибо.
Нужно чтобы отец сходил к другому врачу и чтобы доверие появилось к этому врачу.
Из описания нельзя исключить не просто депрессию, а БАР2.

В Москве рекомендую Гилёва и Русова. И можно ко мне.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июл 2021, 17:29 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Frau_Lehrerin писал(а):
Здравствуйте! У меня на почве затяжного стресса и триггерной ситуации (воспалился сустав на ступне, страх ревматоидного артрита, которым болела бабушка) появились боли в кистях рук. Ломит при движениях + иногда ощушение, как будто комары или осы покусали, хотя внешне ничего не видно. Артрита у меня нет, диабета тоже, проводимость нервов тоже померили, в обшем, похоже, что я схлопотала соматоформное болевое расстройство. Поскольку это началось недавно, в мае, я очень надеюсь, что это обратимо. Мне выписали ципралекс и триттико.Ципралекс я принимала месяц по 5 мг, пару дней назад перешла на 10, ну а триттико 50 мг на ночь. Но боли в руках только усилились.
Скажите, пожалуйста:
1) Имеет ли мне смысл переходить на Симбалту, или подождать, пока раскроется новая дозировка Ципралекса? От боли он, похоже, совсем не помогает. А меня пугает именно боль, когда её нет, нет и тревоги.
2) Были ли в Вашей практике пацианты с подобной проблемой? Из-за отсутствия улучшений я очень боюсь, что это будет прогрессировать и окажется неизлечимо. Эта мысль усиливает тревогу. Есть ли шансы вылечить?
Заранее спасибо за ответ!
Можно медленно довести дозу эсциталопрама до 20 мг. Если через неделю эффекта не будет - переходить на ИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин)
Пациенты были. Шансы вылечить есть.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июл 2021, 19:59 
Не в сети

Зарегистрирован: 21 июн 2021, 19:05
Сообщения: 16
Спасибо! :)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 июл 2021, 11:59 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 окт 2017, 13:30
Сообщения: 2046
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Здравствуйте доктор
Болею 6 лет, с 2015, все началось с ПА и тревоги сильной после одного раза употребления марихуанны, потом присоеденилась депрессия и головные боли хронические ежедневные напряжения (сдавливающие голову как обручем) Депрессия выражалась в чувстве тоски, душевной боли, сжатия грудной клетки, слабости, отсутствии сил и эмоций
Принимал различные АД, эффекта не получил
принимал бринтелликс 15-20 мг, были просветы вроде на нем
Потом начал калифорнийское ракетное топливо, сначала стало хуже будто бы, усилилась депрессиия, потом я просто от безысходности выпил бринтелликс 15 мг вместе с топливом (дозы были 150 вела и 30 мирта) и на след день почувствовал себя очень хорошо, давно так хорошо не было. но уже на след день было плохо несмотря на вновб выпитый бринт...
потом начали появляться улучшения, венлафаксин я на тот момент пил 225 уже а мирт 45, бринтелликс то пил то не пил вместе с этйо схемой, но день или 2 в несколько недель были хорошие точно, выходил будто в кратковременную ремиссию на день-полтора потом резко бухался обратно в тоску и депру...
Потом бросил я бринт мешать с этйо схемой, и через 3 дня резко почувствовал сбея хорошо уже без бринта на одном топливе. Но это длилось только лишь день, потом снова тоска...Дальше пробовал растить дозы (вел пробовал до 375 мирт 45). Ну периодически просветы случаются но хотя бы даже недели здоровой не было. также на этой комбинации появилась тревога которой не было с 15 года...И ПА...Улучшения сложно понять от каких доз..допустим вот случай- принял 375 вела (не единожды, а уже неделю пил эту дозу) и весь день чувствовал себя плохо, тоска режущая выкручивающая все внутренности...потом выпил на ночь 45 мирта, (ещё 200 лама выпил в тот день) уснул...потом просыпаюсь и чувстсую себя хорошо, прям отлчино, я радостный часов в 11 дня выпиваю уьтреннюю дозу венлафаксина (150) и через пару часов меня раз и кидает в тоску и депру, будто и не было улучшения...
Я вот сделал вывод что слишком много вела тоже плохо, нужно чтобы была какая то определенная концентрация, есмли выше или ниже работаить не будет... это правильно? Если на схеме случаются улучшения значит она рабочая ведь так? просто ее нужно как то доработать? или лучше растить выше и выше? Может мне добавить что то?
Мне назначали с этой схемой квет, но он мне не зашёл, была тахикардия и ПА сильные на нем, хотя и улучшения были вместе с ним, но непонятно он влиял или нет?

__________________________________
До этого не подошли: бринтелликс, эсцитолапрам, венлафаксин(моно), дулоксетин(моно), миртазапин(моно), триттико, паклил, сертралин, флуоксетин , феварин, этаперазин, флюанксол, сульпирид, тералиджен, оланзапин, амитриптилин, мелипрамин, анафранил


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 июл 2021, 12:17 
Не в сети

Зарегистрирован: 16 окт 2018, 14:54
Сообщения: 158
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Здравствуйте, недавно я переболел ковидом, лежал в больнице. Вышел и вдобавок ко всем послековидным прелестям типа постоянной усталости и проблемам с дыхалкой (было 52% поражения легких) накатила депрессия с бессонницей. Сходил в ПНД, там мне психотерапевт выписал ципралекс (два года назад я его уже принимал около года, тогда, хоть и не быстро, но помог), к нему еще атаракс, мексидол и нобен. Начал принимать десять дней назад, 4 дня по 0,25, 4 дня по 0,5, и два дня уже по 10 мг. До начала приема сон был плохой, но хоть какой-то. Затем стал рано просыпаться и потом не уснуть. Атаракс я принял один раз на ночь - все равно проснулся в пять утра и не смог уснуть, а днем был размазан, вообще ничего не мог делать. Есть еще феназепам, вчера принял четверть на ночь. И хоть спать и хотелось, но сегодня ночью не уснул вообще. Состояние ужасное, еле шевелюсь, усталость жуткая... Пугает это состояние, я не знаю, продолжать ли принимать ципралекс или ползти к врачу за чем-то еще. Спасибо вам заранее за ответ.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 июл 2021, 15:58 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 авг 2020, 18:16
Сообщения: 34
Откуда: Украина
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
SvetlanaE писал(а):
Здравствуйте доктор. По анализа все хорошо, ферритин норма-43,3. После длительного приёма Залокс был сменен на Дюлок. На нем не было никаких побочек и в сравнении с серталином. С 1 марта принимаю так - утром Дюлок 30мг, вечером Габана 75мг,потом повышение дозы до 150 мг. На этой схеме вышла в нормальное состояние. С апреля Габану опять снизила на 75 мг, начался откат.... Состояние хуже, пробивается тревога, потом дискомфорт и тянущая боль в шее, и оттуда уже голова и по всему телу. Сплю хорошо. Основная проблема, как только просыпаюсь чувство тревоги и боли. Был добавлен Медитан 300мг утро и в обед на 10 дней, уже почти его допиваю, но от него никаких улучшений не почувствовала. Лечит на данный хороший невролог, предлагает убрать Дюлок и пить одну Габану 150 мг. Очень важно впше мнение, может стоило бы Дюлок поднимать до 60мг,а не убирать его? Ведь всего лишь 2 мес я его принимаю. И ещё на этой схеме вернулось либидо, что очень радует. И ещё такой вопрос, могла ли я спровоцировать откат тем, что позволила себе пару раз выпить бокал спиртного?... Может из-за этого перестала работать дозировка? Помогите советом
А зечем убирать дулоксетин?
Спиртное, конечно, лучше избегать, если оно приводит к ухудшению. И да, такое бывает, спиртное у некоторых пациентов вызывает ухудшение.
Сочетание дулоксетин + прегабалин - хорошее. Если эта схема работает и нет сильных побочек - лучше не менять.
Нужно присоединить разговорную психотерапию. Психотерапия есть?
И Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, сколько можно принимать прегабалин Габана. Сочетание Дюлок 60 и Габана 150 вывели меня в отличное состояние, потом постепенно снизила Габану др 75мг и потихоньку её убрала, через 2 недели опять начались хронические боли, один Дюлок 60 не справляется. Прегабалин принимаю около 5 месяцев в дозе то 75,то 150,как только убираю все обостряется. Можно ли его принимать постоянно хотя бы в минимальных дозах или стоит менять АД? Спасибо

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 июл 2021, 15:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dmitry333 писал(а):
Здравствуйте доктор
Болею 6 лет, с 2015, все началось с ПА и тревоги сильной после одного раза употребления марихуанны, потом присоеденилась депрессия и головные боли хронические ежедневные напряжения (сдавливающие голову как обручем) Депрессия выражалась в чувстве тоски, душевной боли, сжатия грудной клетки, слабости, отсутствии сил и эмоций
Принимал различные АД, эффекта не получил
принимал бринтелликс 15-20 мг, были просветы вроде на нем
Потом начал калифорнийское ракетное топливо, сначала стало хуже будто бы, усилилась депрессиия, потом я просто от безысходности выпил бринтелликс 15 мг вместе с топливом (дозы были 150 вела и 30 мирта) и на след день почувствовал себя очень хорошо, давно так хорошо не было. но уже на след день было плохо несмотря на вновб выпитый бринт...
потом начали появляться улучшения, венлафаксин я на тот момент пил 225 уже а мирт 45, бринтелликс то пил то не пил вместе с этйо схемой, но день или 2 в несколько недель были хорошие точно, выходил будто в кратковременную ремиссию на день-полтора потом резко бухался обратно в тоску и депру...
Потом бросил я бринт мешать с этйо схемой, и через 3 дня резко почувствовал сбея хорошо уже без бринта на одном топливе. Но это длилось только лишь день, потом снова тоска...Дальше пробовал растить дозы (вел пробовал до 375 мирт 45). Ну периодически просветы случаются но хотя бы даже недели здоровой не было. также на этой комбинации появилась тревога которой не было с 15 года...И ПА...Улучшения сложно понять от каких доз..допустим вот случай- принял 375 вела (не единожды, а уже неделю пил эту дозу) и весь день чувствовал себя плохо, тоска режущая выкручивающая все внутренности...потом выпил на ночь 45 мирта, (ещё 200 лама выпил в тот день) уснул...потом просыпаюсь и чувстсую себя хорошо, прям отлчино, я радостный часов в 11 дня выпиваю уьтреннюю дозу венлафаксина (150) и через пару часов меня раз и кидает в тоску и депру, будто и не было улучшения...
Я вот сделал вывод что слишком много вела тоже плохо, нужно чтобы была какая то определенная концентрация, есмли выше или ниже работаить не будет... это правильно? Если на схеме случаются улучшения значит она рабочая ведь так? просто ее нужно как то доработать? или лучше растить выше и выше? Может мне добавить что то?
Мне назначали с этой схемой квет, но он мне не зашёл, была тахикардия и ПА сильные на нем, хотя и улучшения были вместе с ним, но непонятно он влиял или нет?
Вам нужен нормотимик. Например, ламотриджин, в дозе 200-300-400, но заходить на него нужно очень очень очень медленно.
Или вальпроат. На него можно зайти побыстрее.


Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

И обязательно разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 июл 2021, 15:24 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
sebastian писал(а):
Здравствуйте, недавно я переболел ковидом, лежал в больнице. Вышел и вдобавок ко всем послековидным прелестям типа постоянной усталости и проблемам с дыхалкой (было 52% поражения легких) накатила депрессия с бессонницей. Сходил в ПНД, там мне психотерапевт выписал ципралекс (два года назад я его уже принимал около года, тогда, хоть и не быстро, но помог), к нему еще атаракс, мексидол и нобен. Начал принимать десять дней назад, 4 дня по 0,25, 4 дня по 0,5, и два дня уже по 10 мг. До начала приема сон был плохой, но хоть какой-то. Затем стал рано просыпаться и потом не уснуть. Атаракс я принял один раз на ночь - все равно проснулся в пять утра и не смог уснуть, а днем был размазан, вообще ничего не мог делать. Есть еще феназепам, вчера принял четверть на ночь. И хоть спать и хотелось, но сегодня ночью не уснул вообще. Состояние ужасное, еле шевелюсь, усталость жуткая... Пугает это состояние, я не знаю, продолжать ли принимать ципралекс или ползти к врачу за чем-то еще. Спасибо вам заранее за ответ.
Лучше к эсциталопраму добавить кветиапин на ночь. Очень низкие дозы, начиная с 6,25 мг и постепенно увеличивать, пока сон не наладится.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.
Мексидол и нобен - плацебо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 июл 2021, 15:25 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
SvetlanaE писал(а):
Дивисенко писал(а):
SvetlanaE писал(а):
Здравствуйте доктор. По анализа все хорошо, ферритин норма-43,3. После длительного приёма Залокс был сменен на Дюлок. На нем не было никаких побочек и в сравнении с серталином. С 1 марта принимаю так - утром Дюлок 30мг, вечером Габана 75мг,потом повышение дозы до 150 мг. На этой схеме вышла в нормальное состояние. С апреля Габану опять снизила на 75 мг, начался откат.... Состояние хуже, пробивается тревога, потом дискомфорт и тянущая боль в шее, и оттуда уже голова и по всему телу. Сплю хорошо. Основная проблема, как только просыпаюсь чувство тревоги и боли. Был добавлен Медитан 300мг утро и в обед на 10 дней, уже почти его допиваю, но от него никаких улучшений не почувствовала. Лечит на данный хороший невролог, предлагает убрать Дюлок и пить одну Габану 150 мг. Очень важно впше мнение, может стоило бы Дюлок поднимать до 60мг,а не убирать его? Ведь всего лишь 2 мес я его принимаю. И ещё на этой схеме вернулось либидо, что очень радует. И ещё такой вопрос, могла ли я спровоцировать откат тем, что позволила себе пару раз выпить бокал спиртного?... Может из-за этого перестала работать дозировка? Помогите советом
А зечем убирать дулоксетин?
Спиртное, конечно, лучше избегать, если оно приводит к ухудшению. И да, такое бывает, спиртное у некоторых пациентов вызывает ухудшение.
Сочетание дулоксетин + прегабалин - хорошее. Если эта схема работает и нет сильных побочек - лучше не менять.
Нужно присоединить разговорную психотерапию. Психотерапия есть?
И Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, сколько можно принимать прегабалин Габана. Сочетание Дюлок 60 и Габана 150 вывели меня в отличное состояние, потом постепенно снизила Габану др 75мг и потихоньку её убрала, через 2 недели опять начались хронические боли, один Дюлок 60 не справляется. Прегабалин принимаю около 5 месяцев в дозе то 75,то 150,как только убираю все обостряется. Можно ли его принимать постоянно хотя бы в минимальных дозах или стоит менять АД? Спасибо
не нужно ничего убирать.
Психотерапия есть? Спрашиваю уже который раз. И что с анализами? Тоже который раз спрашиваю.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 июл 2021, 17:31 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 окт 2017, 13:30
Сообщения: 2046
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Вам нужен нормотимик. Например, ламотриджин, в дозе 200-300-400, но заходить на него нужно очень очень очень медленно.
Или вальпроат. На него можно зайти побыстрее.

Да, я буду пробовать.
А по дозам АД можете соореинтировать?
Также вопрос, можно ли платно проконсультироваться по скайпу с вами?

__________________________________
До этого не подошли: бринтелликс, эсцитолапрам, венлафаксин(моно), дулоксетин(моно), миртазапин(моно), триттико, паклил, сертралин, флуоксетин , феварин, этаперазин, флюанксол, сульпирид, тералиджен, оланзапин, амитриптилин, мелипрамин, анафранил


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 июл 2021, 18:11 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 авг 2020, 18:16
Сообщения: 34
Откуда: Украина
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
SvetlanaE писал(а):
Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, сколько можно принимать прегабалин Габана. Сочетание Дюлок 60 и Габана 150 вывели меня в отличное состояние, потом постепенно снизила Габану др 75мг и потихоньку её убрала, через 2 недели опять начались хронические боли, один Дюлок 60 не справляется. Прегабалин принимаю около 5 месяцев в дозе то 75,то 150,как только убираю все обостряется. Можно ли его принимать постоянно хотя бы в минимальных дозах или стоит менять АД? Спасибо
не нужно ничего убирать.
Психотерапия есть? Спрашиваю уже который раз. И что с анализами? Тоже который раз спрашиваю.
[/quote]
За анализы писала ранее, все в норме по всем обследованиям и показателям. Психотерапии нет

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 июл 2021, 11:07 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 окт 2017, 13:30
Сообщения: 2046
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
также вопрос имеет ли смысл для пробития резистентности добавлять тироксин?

__________________________________
До этого не подошли: бринтелликс, эсцитолапрам, венлафаксин(моно), дулоксетин(моно), миртазапин(моно), триттико, паклил, сертралин, флуоксетин , феварин, этаперазин, флюанксол, сульпирид, тералиджен, оланзапин, амитриптилин, мелипрамин, анафранил


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 июл 2021, 12:23 
Не в сети

Зарегистрирован: 16 окт 2018, 14:54
Сообщения: 158
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
sebastian писал(а):
Здравствуйте, недавно я переболел ковидом, лежал в больнице. Вышел и вдобавок ко всем послековидным прелестям типа постоянной усталости и проблемам с дыхалкой (было 52% поражения легких) накатила депрессия с бессонницей. Сходил в ПНД, там мне психотерапевт выписал ципралекс (два года назад я его уже принимал около года, тогда, хоть и не быстро, но помог), к нему еще атаракс, мексидол и нобен. Начал принимать десять дней назад, 4 дня по 0,25, 4 дня по 0,5, и два дня уже по 10 мг. До начала приема сон был плохой, но хоть какой-то. Затем стал рано просыпаться и потом не уснуть. Атаракс я принял один раз на ночь - все равно проснулся в пять утра и не смог уснуть, а днем был размазан, вообще ничего не мог делать. Есть еще феназепам, вчера принял четверть на ночь. И хоть спать и хотелось, но сегодня ночью не уснул вообще. Состояние ужасное, еле шевелюсь, усталость жуткая... Пугает это состояние, я не знаю, продолжать ли принимать ципралекс или ползти к врачу за чем-то еще. Спасибо вам заранее за ответ.
Лучше к эсциталопраму добавить кветиапин на ночь. Очень низкие дозы, начиная с 6,25 мг и постепенно увеличивать, пока сон не наладится.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.
Мексидол и нобен - плацебо.

Большое спасибо. На разговорную пт я хожу сейчас.
Врач, который назначал уипралекс, сказал, пока снизить с 10 до 5 мг. В последние два дня сон немного улучшился, принимаю половинку феназепама на ночь.

Анализы сдавал, ТТГ - 3.370 мМЕ/л, ферритин - 589 мкг/л
по общим клиническим, немного повышены лейкоциты - 10.0 при реф. значении 4.0 - 9.0
Результаты прикреплю к сообщению.
Спасибо Вам большое.


Вложения:
2.jpg
2.jpg [ 96.15 КБ | Просмотров: 1010 ]
3.jpg
3.jpg [ 168.4 КБ | Просмотров: 1010 ]
Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 авг 2021, 10:06 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 окт 2017, 13:30
Сообщения: 2046
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Если нет побочек, то венлафаксин (европейский производитель) нужно поднимать до 575-450 мг в сутки, а миртазапин до 30-45 мг в сутки. И ещё нужна разговорная психотерапия.
вы такие дозы рекомендуете для калифорнийского топлива?

__________________________________
До этого не подошли: бринтелликс, эсцитолапрам, венлафаксин(моно), дулоксетин(моно), миртазапин(моно), триттико, паклил, сертралин, флуоксетин , феварин, этаперазин, флюанксол, сульпирид, тералиджен, оланзапин, амитриптилин, мелипрамин, анафранил


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 авг 2021, 17:51 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 май 2021, 17:14
Сообщения: 66
Здравствуйте Доктор.

Лечусь уже 13 лет от депрессии. Диагнозы были либо шизотипическое, либо смешанное тревожно депрессивное. Антидепресанты просто затуманивают мозг и остается апатия и ангедония. Делал ЭСТ - помогло на 2 месяца (был без препаратов), затем началась тревога, чувство бессмысленности всего и пошел опять подбор препаратов. Мне посоветовали хорошего врача, он сказал что у меня ОКР направленное на отслеживание своего состояния. Я начал пить сертралин, сейчас даже пробую овердозы 300мг, 400мг. Прикрываюсь прегабалином. Но похоже это не помогает.
Вторая проблема, котторая меня очень ммучает - различные неприятные ощущения где-то над гортанью. Т.е. я прямо чувствую как там шевелятся острые штуки и раздражают мягкую ткань. Причем некоторые я могу подвигать. Мне сначчала поставили корешковый синдром и прописали витамины, но не помогло. Затем поменяли на саматофорбноее, т.к. ощущения очень сильно зависят от принимаемых препаратов. Например от лирики мне наоборот становится хуже, появляяется боль и ощущения всех корешков наверное усиливаются. Пробовал наверное уже все, но это не проходит. Не знаю как лечить. Но мучаюсь от этого каждый день.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 авг 2021, 21:14 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 май 2016, 14:45
Сообщения: 1534
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Кота писал(а):
Здравствуйте, можете подсказать, почему на АД , в моем случае ципралекс, 10 мг мало, а 20 много, 15 не дорабатывает. Это о сем говорит? Что АД слабый для меня? Ремиссия 85%, 15% это иногда бывает тревога, раз два в мес. Потенциирование АД разной фармой не помогло. Что делать?

И второй вопрос, лишь клоназепам снимает тревогу как 03 и адреноблокаторы. Например, феназепам так не помогает. Это о чем то говорит? Клон все же протисудорожный.. мало ли что
Сделайте 17,5 мг эсциталопрама.
Чем аугментировали эсциталопрам?
Клон и феназепам - близнецы-братья.

Добрый вечер,
Не помогает 17.5, подняла до 20 мг стала агрессивной, будто взорвусь.
Доктор врач прописал габапентин 300 по 3 р.
Я не считаю это лечением, а лишь помощью симптоматически, как у транков.
Хотела бы услышать ваше мнение, стоит ли принимать такой набор, или все же нормальными препаратами лечиться. Надежда выйти в ремиссию и жить без АД. Спасибо.

__________________________________
Ципралекс 15 мг.
Миртазапин 15 мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 авг 2021, 13:34 
Не в сети

Зарегистрирован: 16 апр 2021, 18:43
Сообщения: 48
Здравствуйте.
Анализ крови на литий показал сильный дефицит - 0,02 ммоль/л.
Подскажите пожалуйста, это является подтверждением эндогенного психического заболевания?
И как разобраться, в связи с чем возник такой острый дефицит?
Питание нормальное, алкоголь не употребляю.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 авг 2021, 20:59 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 ноя 2019, 23:01
Сообщения: 996
Пол: Женский
Дивисенко, Здравствуйте! Болею около 5 лет. Диагноз тревожно-депрессивное расстройство+окр. Были разные схемы лечения, были ремиссии. На данный момент 3 месяца была без лекарств почти. Пила только квет 50 мг на ночь+ мелатонин для коррекции сна. За этот период было много стресса в жизни. Недели две назад почувствовала что начинает опять накативать тревога+дереализация. Позвонила ПТ по скайпу. Он назначил мне 200 мг кветирон xr в моно. Мне сразу показалось странным это назначение. Я так думаю он хочет кветом заглушить тревогу мою. Но без АД мне кажеться вряд ли сработает. В итоге я начала принимать. Вот сейчас 3 дня как принимаю. Тревогу слабо убирает, дереализация почти целый день и чувствую что скативаюсь в апатическую депрессию( этот симптом появился после начала приёма квета xr 200 мг). Когда уже совсем не могу терпеть пью алпразолам 0.5 мг. Отпускает. Какую схему лечения вы бы мне посоветовали?! Спасибо.
Ps: эсциталопрам отпадает. Пила 4 года, перестал помогать. СИОЗСН-ы плохо переношу. Сертралин хорошо помогал, но появилась сыпь и продолжалась всё время(6 месяцев) пока принимала препарат и после отмены ещё 2 месяца. Вот незнаю от него была ли сыпь. А так бы вернулась к нему.

__________________________________
ТДР с ПА
Сертралин 125 мг
Для сна:
Кветиапин 50 мг
Прегабалин 75 мг
Мелатонин 6 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 авг 2021, 06:00 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 авг 2021, 05:45
Сообщения: 17
Состояние дурацкое. Третий заход на антидепрессанты. Практически не помогает ничего. У меня гтр 10 лет. 6 лет была в ремиссии на пароксетине. Потом он перестал действовать. Сейчас флуоксетин, заходила первый раз тяжело. Второй раз ещё тяжелее. Тревога практически день держится до вечера. Утром бывает пульс 150, в обед 130. Я еле хожу на работу, лежала в пнд. , там схему выписали флуоксетин 20 мг, хлорпротексена 15 мг на ночь.я С хлора хоть есть сон. А так днем если совсем прижмёт фен,но его же нельзя , только уж совсем. В крайних случаях. Трясучка, паники, страх , надоело. Каждый день.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 авг 2021, 20:25 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 апр 2021, 22:54
Сообщения: 742
Добрый день! Можете помочь советом?

Уже месяц мучаюсь с жкт без видимых причин. Сначала грешила на таблетки, так как месяц назад, примерно в то же время, повысила дозу Депакина с 750 мг до 1000 мг. Депакин вообще пью с 12.06 500мг, с 1.07 750 мг, с 20.07 1000 мг. Но моя психиатр сказала, что это не похоже на побочку, мол побочка вылезла бы еще в июне.

Была теория, что сбой в работе жкт (а это, к слову, газы, учащеное хождение в туалет, несформированный стул) вызван коронавирусом. Месяц назад, в то же время, я правда болела. Но мне симптомы не показались похожими на "корону". Я сдала недавно тест на антитела, чтобы отбросить эти теорию. Результат: <2.9 (Информация по интерпретации: <7.1 отрицательный, >7.1 положительный). Эта теория тоже не состоялась, как я понимаю.

Сейчас пью то, что указано в подписи. Эти препараты могут давать такую побочку на кишечник? Или мне нужно идти к гастроэнтерологу и не грешить на фарму?

__________________________________
БАР II

Эсциталопрам 5(10)мг с 24.04.21
Кветиапин 25 мг с 11.06.21
Депакин 500мг с 12.06; 750мг с 1.07; 1000мг с 17.07.21

(До этого: золофт, вальдоксан, феварин)

История Humpty-Dumpty: депрессия, ПА


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 авг 2021, 19:33 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 сен 2017, 18:51
Сообщения: 1145
Здравствуйте, как Вы относитесь к нейролептику Этаперазин? Он убирает у меня тревогу и Психосоматические боли (голова, живот). Только сейчас мне пришлось с 4 мг поднять до 6 мг. Благодарю Вас.

__________________________________
Тревога, депрессия, психосоматические боли (тяжёлые)

Ко мне можно (нужно) на "ты"


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 авг 2021, 20:29 
Не в сети

Зарегистрирован: 16 авг 2021, 16:58
Сообщения: 86
Здравствуйте
Ответьте пожалуйста было эст 7 лет назад ( леки не помогали)
7 лет ремиссии
Сейчас опять депр эпизод лютый
На венле сейчас, состояние отвратное , плачу каждый день
Значит ли это что мне эст поможет повторно? Или там непредсказуема реакция? Или же после эст на меня вообще никакое лекарство не подействует? Я в отчаянии


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 авг 2021, 00:39 
Не в сети

Зарегистрирован: 23 июн 2020, 15:49
Сообщения: 30
Пол: Мужской
Здравствуйте

кушаем я и брат ( у нас семейное откровенно ) пароксетин год
зимой было по 40
сейчас по 20 ( а точнее я ем одного производителя - северная звезда, а брат паксил - по ощущению там 10 как 20 северной звезды ), от 20 у него начинается понос , хотя зимой по 40 СЗ нормально было

рецидивируют "глюки" у нас день в день периодами ( начинает сон сьезжать , иммунитет падать )

вы говорили погода не влияет на мозг - а я заметил что всегда при смене погоды ( похолодание, потепление ) начинаем глючить

ведь изменения давления , температуры , влажности - это же стресс и нужно адаптироваться организму

эффект конечно есть - самооценка подрастает , мышление такое образно интуитивное усилилось ( хотя память отшибает именно кратковременную сенсорную ну на предметы куда положил и тд вот ее отшибает ) но в целом мышление быстрее стало

либидо поднялось , не колеблешься например когда надо чтото выкинуть

в период как я говорю глюков пароксетин у меня вызывает гипоманию к утру ( хотя я отчасти считаю что серотонин укрепляет ПСИХОТИП ) ну например я экстравертный этик и не влезть чтото рассказать на публику мне трудно , у меня самооценка именно от этого растет , но отчасти гипомания бывает

а глюки у нас такие - давит голову при раздражении от эмоций , срк , голод неадекватный , после физ. нагрузки начинается гастропарез и возбуждение с повышенным настроением до утра ( типо кортизол и дофамин прет ) а на следующий день мы отекаем , а у брата тянет в области почек

добавляли мы еще карбамазепин - именно после физ нагрузки он убирал гастропарез и преждевременное желание пойти в туалет по большому
но когда его ешь и начинаешь дозу увеличивать - наоборот начинается изжога по новой и спазм пищевода + у меня от него как будто апатия начинается , перестали его есть , изредка только

а у меня от пароксетина нивкакую не проходит раздражительность и мандраж ну и голод , бывает то сильнее то слабее ну и сон - вылеты со сна под ним , и причем есть хочется углеводы а не белок

и как я понимаю мандражка и вылеты со сна- это серотонина много в рецепторах "плохих" , вылеты со сна- это же ядра которые отвечают за сон/бодрствование

почитал я , буспирон , в теории делает правильно , активность серотонина в рецепторе тревожном понижает , и вот я подумал что с буспироном сон наладит и пароксетиновую мандражку уберет

продали без рецепта ибо с инет аптеки брал но на парокс рецепт , ну продала сказала единственный раз


итак по 10 мг мы попробовали - ощущение будто просто поднял дозу пароксетина , - срк бурчит... газы выходят но ! поноса нет

зата начинается изжога и спазм пищевода ( прям как от карбамазепина ) и тяжесть в желудке ( гастропарез ) хотя буспирон действует на D2 и это должно улучшать моторику желудка
но видимо побочки идут изза активности в серотониновом первом рецепторе

написано что эффект ждать через 2-4 недели
в теории пароксетин + буспирон должны очень в итоге лечить тревогу

как быть ? терпеть ? может надо было 5 мг а не 10 начинать хот я в инструкции сказано от 15 начинать

от пароксетина ногти растут быстро и седые волосы лезли то есть анаболизм подкручивал будто ну и реакцию тревоги усилял но мы ее слабо ощущали но она была и видимо все равно есть...

ферритин мы не сдавали , от пароксетина ногти растут быстро и седые волосы лезли то есть анаболизм подкручивал будто ну и реакцию тревоги усилял но мы ее слабо ощущали но она была и видимо все равно есть...

у нас откровенно наследственное по материной линии и еще проболев короной и прочими инфекциями грипоподобными - состояние ухудшалось

почитал - цитокины выделяемые при инфекции уничтожают психику

а до пароксетина у нас сердце билось в позе лежа , а при засыпании были хлопки в голове типо испуга

и еще ,у брата сульпирид , метоклопрамид , карбамазепин и буспирон эти хлопки вызывают ,это именно на допамине завязано , хотя у меня тоже от буспирона во сне было ощущение будто в дверь звонят , у брата именно взрыво хлопки , от которых нас пароксетин изначально избавил

еще пароксетин мне снизил давление но нормы ( было немного повышенным )

еще мы ели пропранолол - он же тоже с первым рецептором первым серотонина взаимодействует , тревогу он снимал но взрывы во сне нет

от буспирона все таки адрена идет , в сердце ощущения , и метеоризм


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 сен 2021, 20:27 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Цитата:
Здраствуйте, 7 неделя беременности бессонница, больше не могу. каликста раньше выручала, насколько опасно пить ее?
Вроде бы безопасно.
Но лучше уточнить на сайте babyrisk.ru

Или заменить на кветиапин. Он точно безопасен при беременности.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 сен 2021, 20:39 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dmitry333 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Вам нужен нормотимик. Например, ламотриджин, в дозе 200-300-400, но заходить на него нужно очень очень очень медленно.
Или вальпроат. На него можно зайти побыстрее.

Да, я буду пробовать.
А по дозам АД можете соореинтировать?
Также вопрос, можно ли платно проконсультироваться по скайпу с вами?

Конкретные дозы - на консультации.
Я не очень люблю удалённые консультации.
Можете в ватсап мне написать из какого Вы города, может быть получится найти психиатра в Вашем городе.
В крайнем случае что-то придумаем.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 сен 2021, 20:39 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
SvetlanaE писал(а):
За анализы писала ранее, все в норме по всем обследованиям и показателям. Психотерапии нет
Пора организовать психотерапию.
Ферритин больше 50?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Последний раз редактировалось Дивисенко 01 сен 2021, 20:57, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 сен 2021, 20:40 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dmitry333 писал(а):
также вопрос имеет ли смысл для пробития резистентности добавлять тироксин?
Можно, но после использования антипсихотика и нормотимика.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 сен 2021, 20:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
sebastian писал(а):
Дивисенко писал(а):
sebastian писал(а):
Здравствуйте, недавно я переболел ковидом, лежал в больнице. Вышел и вдобавок ко всем послековидным прелестям типа постоянной усталости и проблемам с дыхалкой (было 52% поражения легких) накатила депрессия с бессонницей. Сходил в ПНД, там мне психотерапевт выписал ципралекс (два года назад я его уже принимал около года, тогда, хоть и не быстро, но помог), к нему еще атаракс, мексидол и нобен. Начал принимать десять дней назад, 4 дня по 0,25, 4 дня по 0,5, и два дня уже по 10 мг. До начала приема сон был плохой, но хоть какой-то. Затем стал рано просыпаться и потом не уснуть. Атаракс я принял один раз на ночь - все равно проснулся в пять утра и не смог уснуть, а днем был размазан, вообще ничего не мог делать. Есть еще феназепам, вчера принял четверть на ночь. И хоть спать и хотелось, но сегодня ночью не уснул вообще. Состояние ужасное, еле шевелюсь, усталость жуткая... Пугает это состояние, я не знаю, продолжать ли принимать ципралекс или ползти к врачу за чем-то еще. Спасибо вам заранее за ответ.
Лучше к эсциталопраму добавить кветиапин на ночь. Очень низкие дозы, начиная с 6,25 мг и постепенно увеличивать, пока сон не наладится.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.
Мексидол и нобен - плацебо.

Большое спасибо. На разговорную пт я хожу сейчас.
Врач, который назначал уипралекс, сказал, пока снизить с 10 до 5 мг. В последние два дня сон немного улучшился, принимаю половинку феназепама на ночь.

Анализы сдавал, ТТГ - 3.370 мМЕ/л, ферритин - 589 мкг/л
по общим клиническим, немного повышены лейкоциты - 10.0 при реф. значении 4.0 - 9.0
Результаты прикреплю к сообщению.
Спасибо Вам большое.
хорошие анализы. А Ферритина не вижу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 сен 2021, 20:42 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dmitry333 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Если нет побочек, то венлафаксин (европейский производитель) нужно поднимать до 575-450 мг в сутки, а миртазапин до 30-45 мг в сутки. И ещё нужна разговорная психотерапия.
вы такие дозы рекомендуете для калифорнийского топлива?
Нужно подбирать индивидуально.
На практике - начинать нужно со средних доз венлафаксина (150-225) и низких доз миртазапина (7,5).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 сен 2021, 20:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
a.sder136 писал(а):
Здравствуйте Доктор.

Лечусь уже 13 лет от депрессии. Диагнозы были либо шизотипическое, либо смешанное тревожно депрессивное. Антидепресанты просто затуманивают мозг и остается апатия и ангедония. Делал ЭСТ - помогло на 2 месяца (был без препаратов), затем началась тревога, чувство бессмысленности всего и пошел опять подбор препаратов. Мне посоветовали хорошего врача, он сказал что у меня ОКР направленное на отслеживание своего состояния. Я начал пить сертралин, сейчас даже пробую овердозы 300мг, 400мг. Прикрываюсь прегабалином. Но похоже это не помогает.
Вторая проблема, котторая меня очень ммучает - различные неприятные ощущения где-то над гортанью. Т.е. я прямо чувствую как там шевелятся острые штуки и раздражают мягкую ткань. Причем некоторые я могу подвигать. Мне сначчала поставили корешковый синдром и прописали витамины, но не помогло. Затем поменяли на саматофорбноее, т.к. ощущения очень сильно зависят от принимаемых препаратов. Например от лирики мне наоборот становится хуже, появляяется боль и ощущения всех корешков наверное усиливаются. Пробовал наверное уже все, но это не проходит. Не знаю как лечить. Но мучаюсь от этого каждый день.
Было сочетание АД ИОЗСН + нормотимик + антипсихотик 2-го поколения?
Если не было - ищите врача, который Вам это назначит.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2665 ]  На страницу Пред.  1 ... 41, 42, 43, 44, 45  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 23


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика