Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте, доктор. Очень нужна Ваша помощь. Принимаю Медопрам (эсциталопрам) 20 мг и Кветирон (кветиапин) 50 мг. 9 апреля будет как 3 месяца на этих препаратах. Но они мне не совсем помогают. Не пойму я. Бывают дни прям хорошие, с мотивацией и хорошим настроением, а бывают апатичные, депрессивные, с тревогой и дереализацией, хочется плакать и все. И я не могу выйти с этого состояния, пока само не отпустит. Уже надоело. Хочу быть такой как раньше - счастливой и жизнерадостной всегда. До этого принимала стимулотон и кветирон, когда была беременна. Пила небольшие дозы, просто для поддержки, но лечения особого не было. После родов перешла на Медопрам, а Кветирон оставила. Хочу улучшений. Или 3 месяца еще рано для результатов? Может, для меня дозировка большая? Помогите разобраться, прошу.

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.75 мг
*Квет 25

Спасибо за ответ. А ламотриджин в какой дозировке? Пароксетин оставаться на 60 мг?

Спасибо!Анализы все хорошие,хоть в космос,феритин 67)

Дивисенко, Здравствуйте ! Вопрос такой , у меня тревожно -депрессивное расстройство . Сейчас пью 150 мг. феварина и тиралиджен . Вешу я 50 кг. Дозировка 150 мг. феварина для меня не много . Мне ее назначил врач . Спасибо заранее за ответ

Здравствуйте ,у меня необычная проблема.Не идут нейролептики по типу Оланзапин ,Абилифай,Трифтазин и тд.Цикладол и другие корректоры не помогают .Мне будто мышцы выкручивает и акатизия .И ничем не перебить ,только ждать пока до последней капли выйдет .У кого есть такое ?И что со мной не так ?

__________________________________
Биполярное расстройство 2 с быстрыми циклами, с тревожным компонентом.
Резистентность к терапии.

Спасибо доктор. Мне стало хуже, после того, как начала принимать. Сегодня 13 день и вроде первый день, когда стало лучше. Надеюсь теперь только лучше.

это третий раз, когда начинала лечение венлафаксином. до этого никогда хуже не было...

моей схеме 150 венлафаксинa и 100 ламотриджина может? я рада, что лучше. хоть посуду помыла. надеюсь снова хуже не станет..

Здравствуйте! Лечилась от панического расстройства, сейчас редко пью Феназепам, когда чувствую, что может случиться ПА. Но возникла другая проблема – стали обостряться фобии, зачастую из-за этого чувствую себя на грани ПА, но так часто пить Феназепам не хочется. Врач, у которого была, там уже не работает, вы бы могли порекомендовать специалистов в Москве, которые специализируются именно на фобиях?

ДивисенкоЗдравствуйте ! Первый раз задала вопрос неправильно , непонятно вам может быть . У меня тревожно депрессивное расстройство , пью феварин 150 мг. и тиралиджен . Лежала недавно в клинике неврозов . Феварин в дозе 150 мг . мне назначал другой врач , а не который меня в клинике лечил . Было все хорошо . Вдруг у меня появилась тревога , лечащий врач из клиники настаивает , что дозировка 150 мг. феварина для меня большая. Пью всего 3 месяца феварин . ПТ мне сказал , что он за три месяца полностью раскрылся и начал давать мне тревогу , что дозу феварина надо снизить до 100 мг. , Что для меня она будет достаточно рабочей . А вы как думаете ? Заранее благодарю за ответ

Доктор, при БАРе 2, когда больше депрессии беспокоят, можно ли на монотерапии венлафаксина быть?

Здравствуйте, доктор!
Меня уже полгода беспокоит аритмия, наджелудочковая экстрасистолия. Из-за нее не могу сойти с химических успокоительных, т.к. они ее делают незаметной для меня, хоть и не убирают. Зато жить можно.
Кардиологи говорят, что причина не в сердце.
Эндокринологи говорят, что причина не в щитовидке( хотя последний анализ на гормоны был осеньюкак и УЗИ, тогда в норме, пора уже сдавать).
Успокоительные и снотворные пила и на АД( эсциталопрам, 2 года), бессонницу АД не убирал, к сожалению.
Но сейчас главная проблема аритмия.
Она может быть из-за интоксикации организма снотворными и успокоительными? И что дальше делать?
С благодарностью, Елена.

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

Можно заменить медопрам на венлафаксин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ламотриджин начать с 12,5 мг в сутки и очень медленно (в течение 1-1,5 месяцев) поднимать до 100 мг. Иногда приходится поднимать даже до 400 мг в сутки.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не много.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не понял вопроса.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно ко мне. Телефон в профиле.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я не согласен с врачом, который говорит, что дозировка 150 мг большая.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Лучше сочетание нормотимик + венлафаксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Надо подбирать антидепрессант, который уберёт Вашу тревогу.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, И что вы предлагаете , дозировку поднимать феварина ? У меня на 150 появилась тревога , такая очень неприятная .

Здравствуйте, Доктор! Подскажите пожалуйста, что мне делать?
1. Развод. Большой стресс был.
2. Прошло 3 месяца. Плохой сон, просыпаюсь часто ночью. Есть тревожность и слабость.
3. САМОЕ ГЛАВНОЕ - пропало полностью ЛИБИДО. Я завел новые отношения, а желания нет.
Проверился у уролога и гормоны - сказали нормально все (пить Тадалафил 2,5 мг через день), но без желания он не работает.
4. Был у ПТ, он сказал - принимай 3 мес. Триттико. (не принимал, боюсь садиться на препараты такие)
Подскажите пожалуйста, почему пропало ЛИБИДО и как мне его восстановить?

Уже руки опустились, т.к. врачей нет в моем маленьком городе.

Подскажите пожалуйста помогают ли АД при срк с запорами? У меня депрессия и тревожное расстройство из за постоянной психосоматики ( то срк был с поносами, потом перешёл в запоры, то позвоночник, бессоница, то трудность вдоха и т.п.) сейчас буду подбирать лечение с доктором хотел бы в первую очередь победить запоры АДами!

а монотерапия ламотриджина? или же лучше сочетание венлафаксина и ламотриджина? и когда, дозы можно уменьшить? сейчас пью 100 ламотриджина и 150 венлфаксина в день

Предлагаю обсудить тактику с Вашим лечащим врачом. Если не подходит феварин - замените его на другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Либидо пропало из-за стресса и обиды.
Займитесь разговорной психотерапией с врачом психотерапевтом и с психологом психотерапевтом. Можно онлайн по zoom или skype
Триттико - хороший антидепрессант. Принимать стоит.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Помогает.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если хорошо работает сочетание лама и венлы, то лучше ничего не менять.
Если БАР2, то лучше принимать 1 год минимум после наступления ремиссии. И отменять только на фоне разговорной психотерапии.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, страдаю булимией 10 лет с непродолжительными ремиссиями. Много разговаривала с психологами. Решила подключить медикаментозное лечение - врач назначил флуоксетин 20 мг и мебикар. Не помогает, вызываю рвоту уже по 10-12 раз на день. Пью таблетки почти 2 недели.

Попал на приём к психиатру в ПНД. Дядька в возрасте произвёл двоякое впечатление. Выслушал мою мега длинную историю не до конца (что меня расстроило ). Ну суть не в этом, диагноз тревожно-соматофорное растройство+лёгкая степень депрессии.

Назначил
Тритико 150 мг по нарастающей пока на 7 дней
Солекс 50+50 на 7 дней
Гидезепам 0.02 по половинке 3 р/д
Пикамилон 0.02 2т/3 раза в день
И параллельно уходим с Лирики которую я сейчас пью.
Прокоментируйте плиз в целом схему. Интересует снимет ли такой набор зацикленость на болячках, психосоматику, мыслительную жвачку и т.п.?

Здравствуйте!
ТДР с ПА.
6 лет на ципре, с 10 до 30 мг. И ламе - со 100 на 200 мг. Мирт 7,5 мг на ночь.Ремиссии не было, было хорошее состояние в основном, сон хороший.
5 месяцев после ковида, очень плохо - депрессия, тревога, па. Сплю хорошо.
Поменять ад? Добавить ещё один?
Помогите, очень плохо!!!
И 3 детей в "гнезде"...

Доктор, благодарю за ответ.
Результаты анализов:
Ферритин 35,18(13-150 норма)
Гемоглобин 149(117-155)
ТТГ -0,47(0,40 - 4,00)
Т3 св 2,78 (1,8 -4,2)
Т4 св 13,10 (11,5 - 22,70)
ОАК в пределах нормы.

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

Здравствуйте! У меня рецидивирующая депрессия, сильнейшее обострение, какого ещё не было. ЛЕЖУ два месяца или больше, почти не вставая. Полное отсутствие воли, невозможность что-либо делать да и просто встать, страшная придавленность, тяжесть и боль в солнечном сплетении, состояние горя, постоянно плАчу. Врачей у нас практически нет.
Попробовала все АДы, которые помогали раньше. Меня два раза вытаскивали в больницах в других городах - с помощью паксила и венлафаксина. Сейчас не помогают. Золофт, азафен тоже не помогли. Флуоксетин чуть не убил, такое впечатление, что покалечил - такого страшного АДа ещё не пробовала.
Всё это время для облегчения принимала конвалис и карбамазепин. Помогают ненадолго и плохо.
Вопрос: можно ли чем-то заменить АДы, хотя бы временно? Лечится ли депрессия другими препаратами? На АДы теперь совсем не могу заходить (такое уже впечатление), и никакие прикрытия не помогают. На трициклики тоже не могу.
У меня есть кветиапин, хлорпротиксен. Из транков феназепам и диазепам, но они не то что облегчения не дают, даже уснуть плохо помогают. Ну и карбамазепин с конвалисом. Может, можно из этого какую-то схему построить? Пусть даже временно. Боюсь руки на себя наложить. Может, можно без рецепта что-то ещё купить? Люди пишут, что добавляют к лечению фолиевую кислоту, рыбий жир и т. п.
Спасибо.

__________________________________
Рекуррентная депрессия.

Добрый день.
Пил анафранил 75 мг 3 мес не помог от тдр.
Потом без перерыва перешол на 150 мг велаксина.
И пошли какие то глюки , начал родителям говорить что из телевизора наблюдают, думал президент приедет дня 2 это длилось убрали вел оставили тералиджен на ночь. Пью антидепр с 2009 года, такое первый раз. Что это психоз или серотониновый синдром? Или депрессия моя переросла во что то. Маний не было никогда.

Доктор, какой антидепрессант вы можете посоветовать? Чтобы он не ухудшал сон? 2 года принимала эсциталопрам, депрессию и тревогу убрал, а сон как был плохой, так и остался. Принимала 20 мг около года, до и после 10-15 мг.
Благодарю.

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

И ещё вопрос: стоит ли принимать препараты железа, если гемоглобин и так высокий(149 при норме до 155), а ферритин 35 при норме 13-150?

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

Здравствуйте!

Пью 0,25 золофт (половинка)/0, 12 атаракс (половинка) - работает, чувствую динамику, но есть слабость, астеничность.
Собираюсь начать пить эутирокс 25 - (ТТГ - 2,23/Т4 общий - 81нмоль/л/т3 общий 1,45 ммоль/л/ферритин - 13мкг/л)

Вопрос: сочетание золофта и эутирокса это ок? как-то влияют друг на друга, чтобы корректировать дозу?
Вопрос 2: иногда пропускаю золофт (1 раз в неделю) забываю принять - это плохо или норм?

P.S.
Спасибо за супер-форум и крутую экспертность!

спасибо большое за ответы, доктор!

до этого пыталась задать такой вопрос: может ли на венлафаксине и ламотриджине стать хуже перед тем, как становиться лучше?в первые 13 дня на медикаментах (первые 5 дней 75 мг венлафаксина, а потом 150 венлафаксина и 100 мг ламтроджина), мне стало хуже. потом на неделю стало лучше, а сейчас снова хуже. может ли мне быть хуже, так как организм привыкает к новой дозе венфаксина и ламотриджина? на медикаментах в общей сложности 3 недели и 3 дня. диагноз, бар между 1 и 2.

Кто может посоветовать хорошего КПТ именно врача психиатра-психотерапевта в Мск (тревожно-фобическое расстройство, панические атаки, высокое давление)?

__________________________________
Тревожно-фобическое расстройство, протекающее с паническими атаками. Нарцистический социопат.
С адов слез с 20.08.2021 (зол, вен, пакс, мирт, анафранил и т.п.). Редко клоназепам при ПА, труксал, кветиапин для сна, лирика для настроения.

Добрый день!
Ваша рекомендация по поводу повышения венлаксора до 225 и добавления ламотриджина совершила чудо! на 225 вена и в первую же неделю прием ламотриджина стало прям сильно лучше (на 25 мг я его отлично чувствовала), я бы сказала, на 80 из 100 (100-ремиссия).

Но через 4 недели на уже на 50 ламотриджина (принимала эту дозировку 4 дня, разницы с 25 не почувствовала) появилась крапивница на груди и немного на лице. Не так сильно, чтоб паниковать, но я снизила лам до 25 и начала пить лоратадин - через 4 дня (сегодня) решила сделать паузу тк сыпь не проходит и начинает чесаться.

Скажите, какие у меня есть дальнейшие варианты? Так страшно потерять все за шаг до ремиссии..

Я думаю, подождать пока пройдет сыпь и еще раз, еще дольше и медленнее заходить на ламотриджин, прикрываясь антигистамином, в случае, если высыпет - еще поднять венлаксор? или может мне остаться на 25мг ламиктала тк я чувствовала от них эффект и разницы с 50 не особо вижу (но на 25 в ремиссию за месяц тем не менее, не вышла)

я правильно понимаю, что из хороших препаратов активирующих для усиления антидепрессантов ничего особо, кроме лама нет? Я давно пробовала иглонил тоже для этого, но у меня от него сильнейшая агрессия была
Спасибо вам большое! Вы меня просто спасли

Флуоксетин - доза маленькая. Мебикар - очень слабый транквилизатор.
В Вашем случае уже можно говорить о госпитализации.
При булимии нужна ДБТ психотерапия. В каком Вы городе?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пикамилон - пустышка.
Солекс - сомнительно, что он Вам нужен.
Просто тревожно-депрессивное расстройство лечится просто антидепрессантом.
И психотерапия нужна.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Лам очень медленно растить до 300 и даже до 400
Миртазапин растить медленно до 30 или больше.
Психотерапия.
Смотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ферритин поднимать до 50 минимум. Железа бисглицинат.
И психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Венлафаксин + миртазапин + ламотриджин. Под контролем врача психиатра. Ищите врача, который будет Вас вести хотя бы онлайн.
Смотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Заочно сказать невозможно.
Покажитесь психиатру, всё это расскажите. Есть нюансы. Если это ШАР - то надо подключать нормальный антипсихотик.
Тералиджен - такое себе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Миртазапин или триттико сон налаживают.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Норма ферритина - больше 50!
Стоит.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1. ОК. Никак не влияют.
2. Нехорошо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Может.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сходите к ЛОРу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Лам - один из лучших, но аллергия - это очень опасно.
Можно остаться на 25. Дождаться исчезновения сыпи. Поднимать дозу очень очень медленно.
Избегать солнца
Вместо лама можно использовать вальпроат (депакин). Или кветиапин, или арипипразол или луразидон.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте, доктор. У меня циклотимия или тревожно-депрессивное расстройство (окончательно выставить точный диагноз мне не могут) Принимаю: ципралекс 20мг, ламотриджин 100мг и кветиапин 200мг в сутки. С неделю появились неприятные ощущения: суетливость, внутренне напряжение, ажитация, чувство дурноты, стпах выпасть в прострацию или сойти с ума. При этом настроение среднее. Кроме того принимаю для жкт дексилант и мукоген. Третью ночь принимаю гидазепам, т.к. не могу успокоиться и уснуть. Боюсь стать зависимой, но альтернативы не вижу на данный момент. Что бы Вы посоветовали подкорректировать?

__________________________________
Ламотриджин 100 мг
Эсциталопрам 10 мг
Гидазепам - ситуативно
Кветиапин 75 мг (на ночь)
магния цитрат, псилиум, спазмолитики (СРК)

Вопрос- случайный прием двойной дозы флюанксола, вместо 2 мг-4мг и депакина вместо 500мг- 1000мг, как быть?на следующий день пропустить прием или пить в прежнем режиме?

Заранее спасибо за ответ, тем кто может помочь!

Очень медленно наращивать ламотриджин до 100 мг утром + 100 мг вечером.
Увеличить кветиапин до 400 мг. Можно пролонг использовать.
Заменить эсциталопрам на венлафаксин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Обязательно начать разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Продолжать пить в прежнем режиме.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

__________________________________
Ламотриджин 100 мг
Эсциталопрам 10 мг
Гидазепам - ситуативно
Кветиапин 75 мг (на ночь)
магния цитрат, псилиум, спазмолитики (СРК)

Нужно выбрать что-то одно или последовательно пробовать?

__________________________________
Ламотриджин 100 мг
Эсциталопрам 10 мг
Гидазепам - ситуативно
Кветиапин 75 мг (на ночь)
магния цитрат, псилиум, спазмолитики (СРК)

Здравствуйте, Сергей Иванович
Диагноз ПРЛ, занимаюсь психотерапией по М. Линехан
Так же с психиатр назначил Ламиктал, дошли до дозы 150утро 150 день
Было очень тяжело, сонливость, пришибленность, скинули дозировку на 125\125 и начало чередоваться то хорошо, то сонливость легкая
Сонливость присутствовала на всех этапах подъема дозировки, вот только когда переходили с 50\50 на 75\75 был подъем настроения и прилив энергии.
Пройдет ли сонливость или дозировку надо уменьшать? Или менять на другой нормотимик? Например на Вальпроевую.
В основном ни хочу ни с кем разговаривать, скучно, не интересно, сонливость от ламиктала мешает. Лам принимаю с начала февраля
В научных публикациях описывается хорошие отзывы на Вальпроевую, Литий.
Стоит ли обговорить комбинацию Вальпроевая + Ламиктал?
Без нормотимика не могу заниматься пихотерапией)

Здравствуйте. Имею диагноз-спиноцеребеллярная атаксия, (органическое повреждение головного мозга), была сильная бессонница года полтора.
Принимал Миртазапин 15мг. месяцев 5-6.
Врач невролог прописал лекарства от симптомов атаксии.
Глиателин 1000мг. Внутримышечно 1 раз в день 10 дней.
Сермион 4 мг.внутримышечно 1раз в день 10 дней.
затем таблетки нобен и сермион - месяца.
Посоветовал, так-как во время лечения будет седативный эффект,
можно потихоньку уйти с Миртазапина.
Во время уколов я за 7дней перешел на Тритико и через 2 недели ушел с тритико, продолжив прием лекарств.
После того, как я перешел на тритико, навалилась какая-то усталость, трудно ходить и даже разговаривать, прошло уже почти 3 месяца а усталость не прошла
До приема Миртазапина и во время приема сил хватало ходить по 8 км быстрым шагом, а сейчас, будто ушла энергия.
На Миртазапине 15 мг сон был так себе, с 22 до 4-5 утра на 30 мг хуже.
Сейчас свой сон с 22 до 3-4-5 утра, но я как будто бы высыпаюсь, днем спать не хочется.
Скажите пожалуйста, кто знает, что могло повлиять на усталость, отмена мирта или уколы, сермион - адреналиноблокирующий препарат. И какой попринимать препарат, чтобы не было сильной усталости.
Спасибо за ответ.

Здравствуйте доктор. 1,5 года назад заболела. Был шизоафективный психоз. Такой диагноз сказали. Лежала 5 дней в больнице ( температура была) поэтому выписали. Назначили 15мг заласты.было плохо от такой дозы. Потом понизили , через месяц 7,5. Потом через месяц оставили 5 мг заласты и назначили антидепрессанты золофт. Он мне не подошёл. Потом я сама , как прошло пол года от приема заласты решила ещё понизить на 2,5 мг, снизила и не почувствовала даже . Пила 2,5. Через 5 месяцев решила ещё снизить до 1,25 , 20 дней такую дозу пыталась пить стало хуже, болела голова, не спала, плохо соображала. Поехала к врачу он сказал вернуть 2,5 мг и пить антидепрессанты, феварин. Я не стала их пить. А через месяц опять стала снижать на 1,25 с помощью гомеопатии. Мне стало очень плохо, голова жутко болела, немело лицо, нервы стали по телу дергаться. Я вся нервничала, не спала. Заторможенная была. И зрение сильно упало. И так месяц. Поехала к врачу он сказал поднимать до 5 мг и пить феварин. Пила феварин не подошёл. Ночью хуже спала, затормаживал, днём сонная ходила. Руки стали дрожать немного. Отменил. Назначил мендилекс . Назначил антидепрессант дулоксенту30 мг , а через 2 недели 60. И сказал прибавить заласту на 5 мг. Прибавила заласту на 5 мг и стала пить дулоксенту 30 мг. Ночью очень плохо сплю. Засыпаю и через 3 часа просыпаюсь. Нервы получше стали , но все равно дёргаются по телу. Врач сказал от тревоги. Я очень тревожная и мнительная. Делать не чего не могу апатия и нет желаний. Не как не могу в себя прийти. Мотиваций нет. Решения не могу принимать. Любые проблемы вызывают трудности. Я не сплю уже 10 дней.
Вопрос как мне быть с дулоксентой отменять? Не могу столько не спать.
И ещё вопрос, почему нервы стали дергаться и зрение так резко упало, может быть это из за заласты? Или это от обострения на гомеопатию?
Спасибо.