ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 18 сен 2021, 05:08

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2659 ]  На страницу Пред.  1 ... 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 30 янв 2021, 01:09 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 окт 2020, 18:41
Сообщения: 45
Здравствуйте, доктор.
Диагноз ПРЛ
Антидепрессанты вообще ни какие не идут
На ламиктале пошли улучшения, стало хорошо и на 50мг получил бессонницу. В начале ее убирал Кветиапин 50мг, а сегодня и 100 не справляется.
На мой взгляд варианты такие:
1.Корректировать дозу Ламотриджина
2. Менять на Литий или Дэпакин
3. Оставлять Кветиапин\оланзапин на нчь в кчестве нормотимика в минимальной дозе

психотерапией начал заниматься в группе по М. Линехер - так же есть улучшения

Какое ваше мнение?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 янв 2021, 22:04 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 янв 2021, 23:23
Сообщения: 1
Уважаемый Сергей Иванович,не могли бы Вы подсказать хорошего психиатра или психотерапевта в г. Волгограде? Разные психотерапевты ставили мне разные диагнозы,лечение так и не подобрали. С уважением, Михаил5657.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2021, 14:53 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 18 апр 2018, 18:12
Сообщения: 1105
Откуда: Москва
Пол: Женский
Здравствуйте доктор. Очень нуждаюсь в совете.
Я давно (уже три года) принимаю Венлафаксин. В начале осени я забеременела и у меня начались сильнейшие соматические проявления (чихание по сто раз (не преуменьшаю), сильная слезоточивость, насморк такой, что рекой. Два месяца лежала пластом.
У меня бывают такие "приступы" и спасал Атаракс (половинки хватало на два три дня, чтобы сбить приступ), но при беременности прочитала, что он очень токсичен для плода, поэтому строго настрого не принимала его.
Беременность окончилась печально: пришлось прерывать, так как на первом скрининге обнаружилось генетическое заболевание.

После чистки, когда были перепады гормонов, у меня были такие же приступы и я уже не боялась принимать Атаракс.
Но в мае мы планируем подсадку эмбриона (они хранятся в криоконсервации) и я очень хочу выносить эту беременность до конца.
Понятно, что это адское чихание со слезами и соплями можно перенести, но, возможно, это не очень полезно и для плода, это встряска и мое эмоциональное состояние. Кажется, такая мелочь, но эти два месяца еле перенесла.

Может быть есть какой-то препарат, которые, как пишут в инструкциях "если польза превышает риск, то ....". Я прочла про Тералиджен. Что этот антипсихотик подавляет приступы кашля и аллергические реакции, насколько я поняла, может ли он быть безопаснее,чем Атаракс, стоит ли его опробовать заранее перед подсадкой эмбриона. Может ли он помочь в моём случае?
Может быть существует еще какой-то препарат?
(Кветиапин мне категорически не подходит...он наоборот полностью перекрывает нос и я от него падаю в сон и полностью разбита, даже от крошечной дозы, если Тералиджен чем-то схож, может он тогда тоже не подойдёт?)

Приём Венлафаксина я сохраняю...хоть этого не одобряют, но я не вижу выхода для себя... принимала его в минимальной дозе 37,5. Он блокирует все мои сердечные "выпады" (у меня ПМК, с регургитацией 2 ст), без него мне очень сложно. Кардиолог сказал, что все мои психосоматические проблемы из-за сердца. Получается, это хроническая зависимость от АД. Насколько я могу понять...

Извините за много текста. Благодарю за совет. :love_n:

__________________________________
Велаксин 75 мг.
Трилептал 0.
Бисопролол 2.5 мг.
Мелатонин 3 мг.
Тиотриазолин 0.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2021, 20:26 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 окт 2020, 18:41
Сообщения: 45
Перешел на кветиапин 100мг утром и 50мг*2р\д Ламиктала. Форсировал лам. Бывает утром приму и 75мг лама, а вечером 25мг, Кветиапин бывает 100мг, а бывает и 125мг. Сколько потребуется времени что бы схема заработала и ушли побочки?
На близких начал сильно раздражаться, стараюсь не разговаривать.
Я вообще мало с кем общаюсь, ни хочу ни скем разговаривать, интереса нет. Алкоголь не употребляю 13мес.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dim4ik писал(а):
Здравствуйте. Осенью 2019 года сильно похудел (отсутствие аппетита, 2-3 раза стул после пробуждения, частые ночные походы в туалет по маленькому, в течении дня, скакала температура тела, чувство нехватки воздуха).
Естественно похудение отнес к своему основному хроническому заболеванию Болезнь Крона, диагноз поставлен в 2012. Осенью 2019 прошел полное обследование в НИИ Гастроэнтерологии, обследование подтвердило полную ремиссию.
В дальнейшем полное обследование всего. Ничего серьезного не выявили.
После НИИ Гастроэнтерологии практически сразу обратился к своему лечащему врачу Гастроэнтерологу у которого наблюдался с 2012 г, посмотрев все исследования, анализы, доктор предположил что моё состояние связано с тревожностью и назначил в минимальной дозе Каликсту 15 мг (миртозапин)
Через месяц после начала приема как будто новая жизнь, восстановил вес, ушли урчания бурчания в ЖКТ, прибавка веса около 8 кг, нормализовался стул, раз в день после пробуждения, прекратились ночные походы в туалет по маленькому, перестала скакать температура тела в течении дня, пропало чувство нехватки воздуха, как будто разжалась пружина в организме.
За рецептом обратился в местную поликлинику к неврологу, тестировании подтвердило наличие тревожности. Депрессии под ?

С ноября 2019, пол года принимал миртазапин 15 мг, далее 2 месяца по 30 мг, далее еще пол года 15мг и в конце 2020 плавно ушёл от препарата. Препарат по собственным ощущениям подошел на 100%.
В начале 2021 года чувствую симптомы по не многу возвращаются.

Вопрос, можно ли возобновить прием миртазапина и сколько на нём можно сидеть?
Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Нужно возобновить приём миртазапина. На миртазапине можно сидеть годами.
И нужна регулярная разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:20 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Stim писал(а):
Здравствуйте, доктор.
Диагноз ПРЛ
Антидепрессанты вообще ни какие не идут
На ламиктале пошли улучшения, стало хорошо и на 50мг получил бессонницу. В начале ее убирал Кветиапин 50мг, а сегодня и 100 не справляется.
На мой взгляд варианты такие:
1.Корректировать дозу Ламотриджина
2. Менять на Литий или Дэпакин
3. Оставлять Кветиапин\оланзапин на нчь в кчестве нормотимика в минимальной дозе

психотерапией начал заниматься в группе по М. Линехер - так же есть улучшения

Какое ваше мнение?
Если чистое ПРЛ (пограничное расстройство личности), то основное - это психотерапия.

Если про лекарства - то третий вариант - предпочтительнее.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:26 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Алиша писал(а):
Здравствуйте доктор. Очень нуждаюсь в совете.
Я давно (уже три года) принимаю Венлафаксин. В начале осени я забеременела и у меня начались сильнейшие соматические проявления (чихание по сто раз (не преуменьшаю), сильная слезоточивость, насморк такой, что рекой. Два месяца лежала пластом.
У меня бывают такие "приступы" и спасал Атаракс (половинки хватало на два три дня, чтобы сбить приступ), но при беременности прочитала, что он очень токсичен для плода, поэтому строго настрого не принимала его.
Беременность окончилась печально: пришлось прерывать, так как на первом скрининге обнаружилось генетическое заболевание.

После чистки, когда были перепады гормонов, у меня были такие же приступы и я уже не боялась принимать Атаракс.
Но в мае мы планируем подсадку эмбриона (они хранятся в криоконсервации) и я очень хочу выносить эту беременность до конца.
Понятно, что это адское чихание со слезами и соплями можно перенести, но, возможно, это не очень полезно и для плода, это встряска и мое эмоциональное состояние. Кажется, такая мелочь, но эти два месяца еле перенесла.

Может быть есть какой-то препарат, которые, как пишут в инструкциях "если польза превышает риск, то ....". Я прочла про Тералиджен. Что этот антипсихотик подавляет приступы кашля и аллергические реакции, насколько я поняла, может ли он быть безопаснее,чем Атаракс, стоит ли его опробовать заранее перед подсадкой эмбриона. Может ли он помочь в моём случае?
Может быть существует еще какой-то препарат?
(Кветиапин мне категорически не подходит...он наоборот полностью перекрывает нос и я от него падаю в сон и полностью разбита, даже от крошечной дозы, если Тералиджен чем-то схож, может он тогда тоже не подойдёт?)

Приём Венлафаксина я сохраняю...хоть этого не одобряют, но я не вижу выхода для себя... принимала его в минимальной дозе 37,5. Он блокирует все мои сердечные "выпады" (у меня ПМК, с регургитацией 2 ст), без него мне очень сложно. Кардиолог сказал, что все мои психосоматические проблемы из-за сердца. Получается, это хроническая зависимость от АД. Насколько я могу понять...

Извините за много текста. Благодарю за совет. :love_n:
Ни один транквилизатор формально нельзя. Можете написать на babyrisk.ru и спросить совета.
А вот венлафаксин - можно! Используйте венлафаксин в лечебной дозе.
Плюс нужна разговорная психотерапия.
И коррекция железодефицита и гипотиреоза если есть. Нужно смотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:27 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Михаил5657 писал(а):
Уважаемый Сергей Иванович,не могли бы Вы подсказать хорошего психиатра или психотерапевта в г. Волгограде? Разные психотерапевты ставили мне разные диагнозы,лечение так и не подобрали. С уважением, Михаил5657.
Отправил ЛС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:30 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Stim писал(а):
Перешел на кветиапин 100мг утром и 50мг*2р\д Ламиктала. Форсировал лам. Бывает утром приму и 75мг лама, а вечером 25мг, Кветиапин бывает 100мг, а бывает и 125мг. Сколько потребуется времени что бы схема заработала и ушли побочки?
На близких начал сильно раздражаться, стараюсь не разговаривать.
Я вообще мало с кем общаюсь, ни хочу ни скем разговаривать, интереса нет. Алкоголь не употребляю 13мес.
Нужно смотреть в течение недели. Если за неделю не стало хорошо, дозы нужно поднимать дальше.
Ламотриджин нужно поднимать очень-очень медленно. Увеличивать суточную дозу на 12 мг, каждую неделю, но не чаще.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 фев 2021, 19:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 июн 2019, 18:32
Сообщения: 318
Пол: Мужской
Здравствуйте доктор. Дело в том, что у меня от хлорпротексина ломит мышцы на всём теле. Не принимаю его уже больше месяца , а это не проходит.. Диклофенак полностью купирует эту симптоматику на время...
Это точно от хлорпротексина...т.к. пару лет назад принимал его до появления такой же побочки , но прекратив , побочка сразу ушла...
Сейчас же принимал длительно,т.к. он помогал спать ... купировал побочки диклофенаком ...но в итоге слез , а побочка не проходит...
Что нибудь посоветуете? Даже со стула встать проблема, мышцы так болят..
Мне 32 года.

__________________________________
Дулоксента 30 мг
Миртазапин 30 мг
Доксазозин 4 мг
Рыбий жир 4000 мг





ГТР
ОКР
Социофобия
Неврастения


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 фев 2021, 13:21 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 окт 2020, 18:41
Сообщения: 45
Здравствуйте, Сергей Иванович.
Диагноз ПРЛ.
Комфортные для меня дозировки ламотриджина 50мг утром и 75мг на ночь + Кветиапин 200мг. Улучшения хорошие, выровнялась самооценка, прошла тревога, жвачка мыслей. Единственное за что волнуюсь так это за дозировки, они мне кажутся большими на мой взгляд. ПРобовал снизить на ночь ламиктал и не могу уснуть. Засыпаю только на 75мг Ламиктала и 200мг Кветиапина.
Психотерапией продолжаю заниматься.
Все так и оставить?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 фев 2021, 16:08 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 янв 2021, 13:10
Сообщения: 6
Откуда: Беларусь,Минск
Пол: Женский
Доброго дня доктор.
Сдала по Вашему совету анализ на ферритин,показал 26,железо 29.Скажите,может ли это влиять на такие симптомы как у меня.Я Вам выше писала что немеют руки,ноги ,координация нарушена,ноги ватные,упадок сил,чёткость зрения.Может ли это быть связана с пониженым ферритином.Какими препаратами лучше поднять с быстрым эффектом.Так как мучаюсь этим уже больше двух лет.Анализ на витамин д тоже низкий 16.Можно ли совместить приём двух препаратов что бы повысить показатели.спасибо)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 фев 2021, 23:00 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 янв 2021, 13:10
Сообщения: 6
Откуда: Беларусь,Минск
Пол: Женский
Olga 77 писал(а):
Доброго дня доктор.
Сдала по Вашему совету анализ на ферритин,показал 26,железо 19.Скажите,может ли это влиять на такие симптомы как у меня.Я Вам выше писала что немеют руки,ноги ,координация нарушена,ноги ватные,упадок сил,чёткость зрения.Может ли это быть связана с пониженым ферритином.Какими препаратами лучше поднять с быстрым эффектом.Так как мучаюсь этим уже больше двух лет.Анализ на витамин д тоже низкий 16.Можно ли совместить приём двух препаратов .спасибо)
Побывала у врача эндокринолога,выписал аквадэтрим при нехватке витамина Д и мальтафер для железа.Согласны ли Вы с таким назначением или препарат железа стоит пропить другой.спасибо!


Последний раз редактировалось Olga 77 08 фев 2021, 23:04, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 фев 2021, 09:18 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 авг 2014, 21:16
Сообщения: 6194
Откуда: Россия
Пол: Женский
Здравствуйте доктор! Страдаю шизотипическим расстройством.6лет пила кветиапин. По части шизы сейчас все хорошо. Сейчас депрессия с агорой и бессонницей.нейролептик отменили,сплю 3,4 часа за ночь. Выписали ципралекс,сон вообще пропал. Скажите,со временем ципралекс способен восстановить сон? Есть феназепам.но это на пару недель. Сколько по времени можно вообще его пить? Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 фев 2021, 16:05 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 янв 2018, 14:30
Сообщения: 1145
Откуда: Финляндия
Пол: Женский
Здравствуйте, Сергей Иванович!

Ситуация моя близка к отчаянной, потому как в Финляндии, где живу, с психиатрической помощью все очень сложно. Помогите, пожалуйста!
Диагноз мой БАР 2го типа, быстроцикличный. Текущая схема: литий 1800, ламиктал 200 мг. При концентрации лития 0,88 схема не держит: периодически депрессии, субдепрессии фоном.

Симптом депрессий у меня по сути один: сильно снижена работоспособность, вернее ее почти нет - поставить тарелку в посудомойку невыполнимая миссия. При этом настроение нормальное, т.е. серотонина всегда достаточно. Не редко стала появляться дисфория - смешаное состояние.

Если можно, посмотрите хотя бы и поверхностно мои анализы: последние и полгода назад сделанные и прокомментируйте, пожалуйста. Они и без перевода читаемы, надеюсь. Почему последний раз не проверялся Д витамин, который был очень низкий прошлый раз летом и я пропила курс его и железо 117 было и тоже не назначили проверку, мне не понятно. Зато назначили Сердечный микрофильм - не уверена как перевести корректно. Его не прошла, в четверг иду к врачу и попрошу железо, Д витамин и если назначит то пройду.


Что еще попросить из анализов? Что можно сделать со схемой? Буду благодарна за идеи. От докторов ничего не жду. Эта схема - моя идея полностью и это первое что заработало за 6 лет, хоть и не полностью. Спасибо!

8.2.2021 13:22 P -Kalium 3.7 mmol/l 3.3-4.9 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Kalsium 2.49 mmol/l 2.15-2.51 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Kreatiniini 63 umol/l 50-90 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Natrium 138 mmol/l 137-145 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Tyreotropiini 2.33 mU/l 0.5-4 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 Pt-GFRe 101 ml/min/1.73 m2 >83 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 S -Litium 0.88 mmol/l 0.4-1.2 Normaali arvo

________________________
Вот предыдущие анализы от 12.6.20

B -Erytrosyytit 3.83 E12/l
B -Erytrosyytit, tilavuusosuus 36 %
B -Hemoglobiini 112 g/l
B -Trombosyytit 316 E9/l

E -Erytrosyytit, keskitilavuus 93 fl
E -Hemoglobiini, keskimassa 29 pg
E -Hemoglobiini, keskimassakonsentraatio 315 g/l
E -RDW 13 %

fB-Leukosyytit 5.2 E9/l
fP-Kolesteroli 5.1 mmol/l
fP-kolesteroli, high density lipoproteiinit 1.75 mmol/l
fP-kolesteroli, low density lipoproteiinit 2.8 mmol/l
P -Alaniiniaminotransferaasi 19 U/l

P -Aspartaattiaminotransferaasi 15 U/l
P -Bilirubiini 16 umol/l
P -Tyroksiini, vapaa 13 pmol/l
Pt-GFReEPI 101 ml/min/1.73 m2

S -B12-vitamiini, transkobalamiini II:een sitoutunut >146 pmol/l
S -Ca-Ion 1.27 mmol/l/pH7.4
S -Ca-IonA 1.26 mmol/l
S -D-vitamiini-25-OH 34 nmol/l
S -pH 7.42

Спасибо!

__________________________________
- Ты решила свою проблему?
- Да.
- И как решила?
- Я решила, что это не проблема,


БАР2, быстроцикличный

Литий 1800 мг
Ламиктал 200 мг
Лес 3ч в день минимум


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 13:31 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Olga 77 писал(а):
Доброго дня доктор.
Сдала по Вашему совету анализ на ферритин,показал 26,железо 29.Скажите,может ли это влиять на такие симптомы как у меня.Я Вам выше писала что немеют руки,ноги ,координация нарушена,ноги ватные,упадок сил,чёткость зрения.Может ли это быть связана с пониженым ферритином.Какими препаратами лучше поднять с быстрым эффектом.Так как мучаюсь этим уже больше двух лет.Анализ на витамин д тоже низкий 16.Можно ли совместить приём двух препаратов что бы повысить показатели.спасибо)
Ферритин нужно поднимать до 50 как минимум. Пейте солгар джентл айрон или сидерал форте.
И принимайте витамин D. Любой.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 13:32 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Olga 77 писал(а):
Olga 77 писал(а):
Доброго дня доктор.
Сдала по Вашему совету анализ на ферритин,показал 26,железо 19.Скажите,может ли это влиять на такие симптомы как у меня.Я Вам выше писала что немеют руки,ноги ,координация нарушена,ноги ватные,упадок сил,чёткость зрения.Может ли это быть связана с пониженым ферритином.Какими препаратами лучше поднять с быстрым эффектом.Так как мучаюсь этим уже больше двух лет.Анализ на витамин д тоже низкий 16.Можно ли совместить приём двух препаратов .спасибо)
Побывала у врача эндокринолога,выписал аквадэтрим при нехватке витамина Д и мальтафер для железа.Согласны ли Вы с таким назначением или препарат железа стоит пропить другой.спасибо!
Витамин D - без разницы, все хорошие.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 13:33 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Вита писал(а):
Здравствуйте доктор! Страдаю шизотипическим расстройством.6лет пила кветиапин. По части шизы сейчас все хорошо. Сейчас депрессия с агорой и бессонницей.нейролептик отменили,сплю 3,4 часа за ночь. Выписали ципралекс,сон вообще пропал. Скажите,со временем ципралекс способен восстановить сон? Есть феназепам.но это на пару недель. Сколько по времени можно вообще его пить? Спасибо.
Лучше вернуть нейролептик на ночь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 13:54 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vursuvuori писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович!

Ситуация моя близка к отчаянной, потому как в Финляндии, где живу, с психиатрической помощью все очень сложно. Помогите, пожалуйста!
Диагноз мой БАР 2го типа, быстроцикличный. Текущая схема: литий 1800, ламиктал 200 мг. При концентрации лития 0,88 схема не держит: периодически депрессии, субдепрессии фоном.

Симптом депрессий у меня по сути один: сильно снижена работоспособность, вернее ее почти нет - поставить тарелку в посудомойку невыполнимая миссия. При этом настроение нормальное, т.е. серотонина всегда достаточно. Не редко стала появляться дисфория - смешаное состояние.

Если можно, посмотрите хотя бы и поверхностно мои анализы: последние и полгода назад сделанные и прокомментируйте, пожалуйста. Они и без перевода читаемы, надеюсь. Почему последний раз не проверялся Д витамин, который был очень низкий прошлый раз летом и я пропила курс его и железо 117 было и тоже не назначили проверку, мне не понятно. Зато назначили Сердечный микрофильм - не уверена как перевести корректно. Его не прошла, в четверг иду к врачу и попрошу железо, Д витамин и если назначит то пройду.


Что еще попросить из анализов? Что можно сделать со схемой? Буду благодарна за идеи. От докторов ничего не жду. Эта схема - моя идея полностью и это первое что заработало за 6 лет, хоть и не полностью. Спасибо!

8.2.2021 13:22 P -Kalium 3.7 mmol/l 3.3-4.9 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Kalsium 2.49 mmol/l 2.15-2.51 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Kreatiniini 63 umol/l 50-90 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Natrium 138 mmol/l 137-145 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Tyreotropiini 2.33 mU/l 0.5-4 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 Pt-GFRe 101 ml/min/1.73 m2 >83 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 S -Litium 0.88 mmol/l 0.4-1.2 Normaali arvo

________________________
Вот предыдущие анализы от 12.6.20

B -Erytrosyytit 3.83 E12/l
B -Erytrosyytit, tilavuusosuus 36 %
B -Hemoglobiini 112 g/l
B -Trombosyytit 316 E9/l

E -Erytrosyytit, keskitilavuus 93 fl
E -Hemoglobiini, keskimassa 29 pg
E -Hemoglobiini, keskimassakonsentraatio 315 g/l
E -RDW 13 %

fB-Leukosyytit 5.2 E9/l
fP-Kolesteroli 5.1 mmol/l
fP-kolesteroli, high density lipoproteiinit 1.75 mmol/l
fP-kolesteroli, low density lipoproteiinit 2.8 mmol/l
P -Alaniiniaminotransferaasi 19 U/l

P -Aspartaattiaminotransferaasi 15 U/l
P -Bilirubiini 16 umol/l
P -Tyroksiini, vapaa 13 pmol/l
Pt-GFReEPI 101 ml/min/1.73 m2

S -B12-vitamiini, transkobalamiini II:een sitoutunut >146 pmol/l
S -Ca-Ion 1.27 mmol/l/pH7.4
S -Ca-IonA 1.26 mmol/l
S -D-vitamiini-25-OH 34 nmol/l
S -pH 7.42

Спасибо!
Можно поднимать литий
И нужно медленно поднимать ламотриджин

Не увидел анализ ферритин. Ферритин должен быть более 50
Если пьёте литий - нужно регулярно делать ОАК, паратгормон и креатинин

Можно добавить дофаминовый АД (бупропион) или норадреналиновый АД (иксел) чтобы активность повысить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 17:09 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 янв 2018, 14:30
Сообщения: 1145
Откуда: Финляндия
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Можно поднимать литий
И нужно медленно поднимать ламотриджин

Не увидел анализ ферритин. Ферритин должен быть более 50
Если пьёте литий - нужно регулярно делать ОАК, паратгормон и креатинин

Можно добавить дофаминовый АД (бупропион) или норадреналиновый АД (иксел) чтобы активность повысить.
Спасибо Вам огромное Сергей Иванович, за ответ!
Не подскажете как в международном варианте называются ОАК, паратгормон?
И если бупропион не работал, но давал сильную дисфорию, то какие АД еще можно попробовать, кроме Иксела? Все СИОЗС были как мел.
И насколько поднять литий? До 2100 мг? А ламиктал до 400?
Спасибо Вам!

__________________________________
- Ты решила свою проблему?
- Да.
- И как решила?
- Я решила, что это не проблема,


БАР2, быстроцикличный

Литий 1800 мг
Ламиктал 200 мг
Лес 3ч в день минимум


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 фев 2021, 02:25 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 фев 2021, 02:15
Сообщения: 11
Добрый день!
Очень нужен ваш совет. У меня четвертый эпизод депрессии, ранее все проходило за месяц благодаря эсциталопраму. Но в конце лета начался четвертый эпизод, при котором он не помог. У меня началась тяжелая тревожная депрессия, при которой невозможно было встать. Назначили венлаксор 150 и сероквель, вывело на среднее состояние депры. И на этом все. Было почти три месяца просто ровное состояние, но депрессия не проходила. Поговорила с врачем, убрали сероквель, вот с декабря сижу только на 150 венлаксора. Три недели назад начали возвращаться ПА. Сплю часов по 12-15 и просыпаюсь как побитая, еле встаю, ничего не могу по утрам, вечером эмоциональное состояние могу назвать нормальным даже. Но глобально улучшений нет, боюсь что вся жизнь так пройдет, я еле работаю( У меня спутанность и заторможенность сознания сильная, астения, я очень сложно соображаю - или от депры, или от таблеток, уже не знаю.

Врач предлагает переходить на золофт, но мне страшно - у меня даже от такой дозы венфлаксина сильные побочки, что будет на новых, даже не представляю. Врач тоже говорит что боится их назначать из-за побочек. ЧТо мне делать? Ждать еще (на чистом венлаксоре уже два с половиной месяца), может поднять дозу венлаксора? Или уже бесполезно?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 фев 2021, 16:45 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 янв 2021, 14:39
Сообщения: 3
Дивисенко писал(а):
Dim4ik писал(а):
Здравствуйте. Осенью 2019 года сильно похудел (отсутствие аппетита, 2-3 раза стул после пробуждения, частые ночные походы в туалет по маленькому, в течении дня, скакала температура тела, чувство нехватки воздуха).
Естественно похудение отнес к своему основному хроническому заболеванию Болезнь Крона, диагноз поставлен в 2012. Осенью 2019 прошел полное обследование в НИИ Гастроэнтерологии, обследование подтвердило полную ремиссию.
В дальнейшем полное обследование всего. Ничего серьезного не выявили.
После НИИ Гастроэнтерологии практически сразу обратился к своему лечащему врачу Гастроэнтерологу у которого наблюдался с 2012 г, посмотрев все исследования, анализы, доктор предположил что моё состояние связано с тревожностью и назначил в минимальной дозе Каликсту 15 мг (миртозапин)
Через месяц после начала приема как будто новая жизнь, восстановил вес, ушли урчания бурчания в ЖКТ, прибавка веса около 8 кг, нормализовался стул, раз в день после пробуждения, прекратились ночные походы в туалет по маленькому, перестала скакать температура тела в течении дня, пропало чувство нехватки воздуха, как будто разжалась пружина в организме.
За рецептом обратился в местную поликлинику к неврологу, тестировании подтвердило наличие тревожности. Депрессии под ?

С ноября 2019, пол года принимал миртазапин 15 мг, далее 2 месяца по 30 мг, далее еще пол года 15мг и в конце 2020 плавно ушёл от препарата. Препарат по собственным ощущениям подошел на 100%.
В начале 2021 года чувствую симптомы по не многу возвращаются.

Вопрос, можно ли возобновить прием миртазапина и сколько на нём можно сидеть?
Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Нужно возобновить приём миртазапина. На миртазапине можно сидеть годами.
И нужна регулярная разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом.

Здравствуйте, Доктор.
Сдал анализы, Ферритин низкий, но в пределах нормы, можно ли подключить таблетированные препараты железа?
Билирубин повышен - имеется подтвержденный синдром жильбера.
RDWsd понижен, год назад если мне не изменяет память тоже был понижен.


Вложения:
кровь 16.02.2021.jpg
кровь 16.02.2021.jpg [ 189.63 КБ | Просмотров: 1665 ]
Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 фев 2021, 18:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Gold_fish писал(а):
Здравствуйте доктор. Дело в том, что у меня от хлорпротексина ломит мышцы на всём теле. Не принимаю его уже больше месяца , а это не проходит.. Диклофенак полностью купирует эту симптоматику на время...
Это точно от хлорпротексина...т.к. пару лет назад принимал его до появления такой же побочки , но прекратив , побочка сразу ушла...
Сейчас же принимал длительно,т.к. он помогал спать ... купировал побочки диклофенаком ...но в итоге слез , а побочка не проходит...
Что нибудь посоветуете? Даже со стула встать проблема, мышцы так болят..
Мне 32 года.
Уберите хлорпротиксен. Или замените его другим антипсихотиком.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 фев 2021, 18:54 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vursuvuori писал(а):
Дивисенко писал(а):
Можно поднимать литий
И нужно медленно поднимать ламотриджин

Не увидел анализ ферритин. Ферритин должен быть более 50
Если пьёте литий - нужно регулярно делать ОАК, паратгормон и креатинин

Можно добавить дофаминовый АД (бупропион) или норадреналиновый АД (иксел) чтобы активность повысить.
Спасибо Вам огромное Сергей Иванович, за ответ!
Не подскажете как в международном варианте называются ОАК, паратгормон?
И если бупропион не работал, но давал сильную дисфорию, то какие АД еще можно попробовать, кроме Иксела? Все СИОЗС были как мел.
И насколько поднять литий? До 2100 мг? А ламиктал до 400?
Спасибо Вам!
parathyroid hormone
general blood test
литий, получается, до 2100
Но регулярно измерять его в крови.
Ламиктал можно до 300

А чем Вам иксел не нравится?
Где ферритин?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 фев 2021, 18:58 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ari89 писал(а):
Добрый день!
Очень нужен ваш совет. У меня четвертый эпизод депрессии, ранее все проходило за месяц благодаря эсциталопраму. Но в конце лета начался четвертый эпизод, при котором он не помог. У меня началась тяжелая тревожная депрессия, при которой невозможно было встать. Назначили венлаксор 150 и сероквель, вывело на среднее состояние депры. И на этом все. Было почти три месяца просто ровное состояние, но депрессия не проходила. Поговорила с врачем, убрали сероквель, вот с декабря сижу только на 150 венлаксора. Три недели назад начали возвращаться ПА. Сплю часов по 12-15 и просыпаюсь как побитая, еле встаю, ничего не могу по утрам, вечером эмоциональное состояние могу назвать нормальным даже. Но глобально улучшений нет, боюсь что вся жизнь так пройдет, я еле работаю( У меня спутанность и заторможенность сознания сильная, астения, я очень сложно соображаю - или от депры, или от таблеток, уже не знаю.

Врач предлагает переходить на золофт, но мне страшно - у меня даже от такой дозы венфлаксина сильные побочки, что будет на новых, даже не представляю. Врач тоже говорит что боится их назначать из-за побочек. ЧТо мне делать? Ждать еще (на чистом венлаксоре уже два с половиной месяца), может поднять дозу венлаксора? Или уже бесполезно?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И поднимать дозу венлафаксина.
Или переходить на другой АД (флуоксетин, иксел)
Или добавлять нормотимик (ламотриджин)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 фев 2021, 18:59 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dim4ik писал(а):
Дивисенко писал(а):
Dim4ik писал(а):
Здравствуйте. Осенью 2019 года сильно похудел (отсутствие аппетита, 2-3 раза стул после пробуждения, частые ночные походы в туалет по маленькому, в течении дня, скакала температура тела, чувство нехватки воздуха).
Естественно похудение отнес к своему основному хроническому заболеванию Болезнь Крона, диагноз поставлен в 2012. Осенью 2019 прошел полное обследование в НИИ Гастроэнтерологии, обследование подтвердило полную ремиссию.
В дальнейшем полное обследование всего. Ничего серьезного не выявили.
После НИИ Гастроэнтерологии практически сразу обратился к своему лечащему врачу Гастроэнтерологу у которого наблюдался с 2012 г, посмотрев все исследования, анализы, доктор предположил что моё состояние связано с тревожностью и назначил в минимальной дозе Каликсту 15 мг (миртозапин)
Через месяц после начала приема как будто новая жизнь, восстановил вес, ушли урчания бурчания в ЖКТ, прибавка веса около 8 кг, нормализовался стул, раз в день после пробуждения, прекратились ночные походы в туалет по маленькому, перестала скакать температура тела в течении дня, пропало чувство нехватки воздуха, как будто разжалась пружина в организме.
За рецептом обратился в местную поликлинику к неврологу, тестировании подтвердило наличие тревожности. Депрессии под ?

С ноября 2019, пол года принимал миртазапин 15 мг, далее 2 месяца по 30 мг, далее еще пол года 15мг и в конце 2020 плавно ушёл от препарата. Препарат по собственным ощущениям подошел на 100%.
В начале 2021 года чувствую симптомы по не многу возвращаются.

Вопрос, можно ли возобновить прием миртазапина и сколько на нём можно сидеть?
Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Нужно возобновить приём миртазапина. На миртазапине можно сидеть годами.
И нужна регулярная разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом.

Здравствуйте, Доктор.
Сдал анализы, Ферритин низкий, но в пределах нормы, можно ли подключить таблетированные препараты железа?
Билирубин повышен - имеется подтвержденный синдром жильбера.
RDWsd понижен, год назад если мне не изменяет память тоже был понижен.
Ферритин, можно сказать почти нормальный.
Можно недолго попринимать солгар дженл айрон.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 фев 2021, 23:55 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 авг 2020, 18:16
Сообщения: 34
Откуда: Украина
Пол: Женский
Здравствуйте!! Почти год страдаю болевым соматоформным расстройством после сильнейшего испуга. С июня принимала золофт с наращиванием дозы до 150мг. Золофт пила 5 мес, улучшения были при каждом повышении дозировки на пару дней, потом симптомы возвращались, по рекомендации психиатра сменила на аналог - Залокс, он мне больше понравился, мягче и меньше побочек. На нем 4 мес. Недели 2-3 чувствовала себя хорошо, принимала тоже в дозировке150 мг, потом опять начались откаты..
Опять началась пробиваться тревога, сдавливание головы, ноющая боль в шее и потом по всему телу. К этой схеме был добавлен Миасер на ночь, пила по полтаблетки, потому что сильно сонливит, больше недели самочувствие улучшилось и вот теперь опять откат... Получается, что с каждым добавлением дозы как с Залоксом, так и с Миасером, сначала хорошо, а потом препарат не держит тревогу. Что это? Это на столько быстрое привыкание организма к дозам, что они перестают действовать или может быть не рабочая схема, или мне не подходят эти препараты? Очень хочется услышать ваше мнение. Может стоит менять АД? И может ли быть такое быстрое привыкание к препарату? Спасибо.

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 фев 2021, 14:25 
Не в сети

Зарегистрирован: 16 фев 2021, 14:25
Сообщения: 9
Здравствуйте хотел описать свою проблему
лечусь уже 2 года
в 3 больницах были 3 разных диагноза
Шизофреноморфное f20.8
Шизотипическое f21
и Реккурентное Депрессивное расстройство средней тяжести f33.1

Симптомы: ангедония, апатия, сонливость, остуствие сил и угасли все интересы.Тревоги нет
за 2 года было перепробовано большое кол-во антидепрессантов в разных дозировках(в основном максимальные) были только побочки на половую сферу и угнетённость.

Флуоксетин макс доза, Сертралин 100 доза, Венлафаксин макс доза+ миртазапин макс доза(ракетное топливо) Эсциталопрам 20 доза. Имипрамин 100 доза, тразодон 100, флувоксамин 150, пароксетин 40, анафранил макс доза. Пиразидол тоже макс доза вроде.

И нейролептики в низких стимулирующих дозах. Их я абсолютно не ощущал

новый карипразин(реагила),арипипразол,зипрасидон,сульпирид,флупентиксол, трифтазин
Очень легко переношу лекарства, даже в максимальных дозах(будто бы мел)

Сейчас принимаю Иксел в дозировке 200мг уже 3 недели с половиной(появилась только потливость). К сожалению симптомы сохраняются.

Хотел узнать что при лечении было упущено. И какие лекарства могут быть задействованы.
ТТГ в норме


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 фев 2021, 17:40 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 фев 2021, 02:15
Сообщения: 11
Дивисенко писал(а):
Ari89 писал(а):
Добрый день!
Очень нужен ваш совет. У меня четвертый эпизод депрессии, ранее все проходило за месяц благодаря эсциталопраму. Но в конце лета начался четвертый эпизод, при котором он не помог. У меня началась тяжелая тревожная депрессия, при которой невозможно было встать. Назначили венлаксор 150 и сероквель, вывело на среднее состояние депры. И на этом все. Было почти три месяца просто ровное состояние, но депрессия не проходила. Поговорила с врачем, убрали сероквель, вот с декабря сижу только на 150 венлаксора. Три недели назад начали возвращаться ПА. Сплю часов по 12-15 и просыпаюсь как побитая, еле встаю, ничего не могу по утрам, вечером эмоциональное состояние могу назвать нормальным даже. Но глобально улучшений нет, боюсь что вся жизнь так пройдет, я еле работаю( У меня спутанность и заторможенность сознания сильная, астения, я очень сложно соображаю - или от депры, или от таблеток, уже не знаю.

Врач предлагает переходить на золофт, но мне страшно - у меня даже от такой дозы венфлаксина сильные побочки, что будет на новых, даже не представляю. Врач тоже говорит что боится их назначать из-за побочек. ЧТо мне делать? Ждать еще (на чистом венлаксоре уже два с половиной месяца), может поднять дозу венлаксора? Или уже бесполезно?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И поднимать дозу венлафаксина.
Или переходить на другой АД (флуоксетин, иксел)
Или добавлять нормотимик (ламотриджин)

Спасибо! Анализы сдала, пока жду результата. Уже шестой день как подняла венфлаксин до 225 - зрение стало еще хуже, чувствую что все раздражает, голова болит (хотя на 150 тоже болела) ну и со стулом проблемы. Пока так, боялась что больше побочек будет, эти более ли менее терпимые.

Но и в лучшую сторону пока никаких движений - все так же, как на 150 - ни лучше, ни хуже. И сплю долго - минимум 12 часов (прям заставляю себя встать, иначе спала бы по 15-18), и тревога пока бывает несильная раз в неделю (у меня ТДР). Очень сильная дереализация, прям держится и не отпускает.

Я тут на форуме прочитала, что некоторым помогает схема вел+ламотриджин. Это чтоб хоть немного энергии и мотивации больше было - а то апатия и лень замучили, прям еле-еле работаю. И вы писали об этом варианте. Как вы считаете, можно уже добавлять или пока подождать просто вел 225 пару недель или когда эффект можно будет оценить? Флуоксетин я кстати пробовала, когда пила вел три месяца 150 и не было динамики - переходила резко с СО, и через две недели флуоксетина мне стало сильно хуже, поэтому вернули на вел 150 - врач сказал, флуоксетин для меня слишком слабый. Ну и либидо прям убил, для меня это достаточно критично(( С тех пор пью венлаксор уже два месяца 150 - состояние стабилизировалось, но депрессия никуда не ушла.

Я кстати попробовала на днях депривацию сна. Такая штука хорошая! Физически тяжело конечно, особенно с моей сонливостью, но на следующий день после первого сна - прям сильно лучше стало. Но через сутки эффект начал смазываться(


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 фев 2021, 15:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
SvetlanaE писал(а):
Здравствуйте!! Почти год страдаю болевым соматоформным расстройством после сильнейшего испуга. С июня принимала золофт с наращиванием дозы до 150мг. Золофт пила 5 мес, улучшения были при каждом повышении дозировки на пару дней, потом симптомы возвращались, по рекомендации психиатра сменила на аналог - Залокс, он мне больше понравился, мягче и меньше побочек. На нем 4 мес. Недели 2-3 чувствовала себя хорошо, принимала тоже в дозировке150 мг, потом опять начались откаты..
Опять началась пробиваться тревога, сдавливание головы, ноющая боль в шее и потом по всему телу. К этой схеме был добавлен Миасер на ночь, пила по полтаблетки, потому что сильно сонливит, больше недели самочувствие улучшилось и вот теперь опять откат... Получается, что с каждым добавлением дозы как с Залоксом, так и с Миасером, сначала хорошо, а потом препарат не держит тревогу. Что это? Это на столько быстрое привыкание организма к дозам, что они перестают действовать или может быть не рабочая схема, или мне не подходят эти препараты? Очень хочется услышать ваше мнение. Может стоит менять АД? И может ли быть такое быстрое привыкание к препарату? Спасибо.
Я бы поменял сертралин на венлафаксин (или дулоксетин, или милнаципран). Плюс добавить габапентин (прегабалин). Можно начать нормотимик (ламотриджин, например)
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 фев 2021, 15:13 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Merzbow писал(а):
Здравствуйте хотел описать свою проблему
лечусь уже 2 года
в 3 больницах были 3 разных диагноза
Шизофреноморфное f20.8
Шизотипическое f21
и Реккурентное Депрессивное расстройство средней тяжести f33.1

Симптомы: ангедония, апатия, сонливость, остуствие сил и угасли все интересы.Тревоги нет
за 2 года было перепробовано большое кол-во антидепрессантов в разных дозировках(в основном максимальные) были только побочки на половую сферу и угнетённость.

Флуоксетин макс доза, Сертралин 100 доза, Венлафаксин макс доза+ миртазапин макс доза(ракетное топливо) Эсциталопрам 20 доза. Имипрамин 100 доза, тразодон 100, флувоксамин 150, пароксетин 40, анафранил макс доза. Пиразидол тоже макс доза вроде.

И нейролептики в низких стимулирующих дозах. Их я абсолютно не ощущал

новый карипразин(реагила),арипипразол,зипрасидон,сульпирид,флупентиксол, трифтазин
Очень легко переношу лекарства, даже в максимальных дозах(будто бы мел)

Сейчас принимаю Иксел в дозировке 200мг уже 3 недели с половиной(появилась только потливость). К сожалению симптомы сохраняются.

Хотел узнать что при лечении было упущено. И какие лекарства могут быть задействованы.
ТТГ в норме
Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Можно иксел + миртазапин + нормотимик (ламотриджин или литий)
Если не будет работать - ЭСТ.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 фев 2021, 15:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ari89 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Ari89 писал(а):
Добрый день!
Очень нужен ваш совет. У меня четвертый эпизод депрессии, ранее все проходило за месяц благодаря эсциталопраму. Но в конце лета начался четвертый эпизод, при котором он не помог. У меня началась тяжелая тревожная депрессия, при которой невозможно было встать. Назначили венлаксор 150 и сероквель, вывело на среднее состояние депры. И на этом все. Было почти три месяца просто ровное состояние, но депрессия не проходила. Поговорила с врачем, убрали сероквель, вот с декабря сижу только на 150 венлаксора. Три недели назад начали возвращаться ПА. Сплю часов по 12-15 и просыпаюсь как побитая, еле встаю, ничего не могу по утрам, вечером эмоциональное состояние могу назвать нормальным даже. Но глобально улучшений нет, боюсь что вся жизнь так пройдет, я еле работаю( У меня спутанность и заторможенность сознания сильная, астения, я очень сложно соображаю - или от депры, или от таблеток, уже не знаю.

Врач предлагает переходить на золофт, но мне страшно - у меня даже от такой дозы венфлаксина сильные побочки, что будет на новых, даже не представляю. Врач тоже говорит что боится их назначать из-за побочек. ЧТо мне делать? Ждать еще (на чистом венлаксоре уже два с половиной месяца), может поднять дозу венлаксора? Или уже бесполезно?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И поднимать дозу венлафаксина.
Или переходить на другой АД (флуоксетин, иксел)
Или добавлять нормотимик (ламотриджин)

Спасибо! Анализы сдала, пока жду результата. Уже шестой день как подняла венфлаксин до 225 - зрение стало еще хуже, чувствую что все раздражает, голова болит (хотя на 150 тоже болела) ну и со стулом проблемы. Пока так, боялась что больше побочек будет, эти более ли менее терпимые.

Но и в лучшую сторону пока никаких движений - все так же, как на 150 - ни лучше, ни хуже. И сплю долго - минимум 12 часов (прям заставляю себя встать, иначе спала бы по 15-18), и тревога пока бывает несильная раз в неделю (у меня ТДР). Очень сильная дереализация, прям держится и не отпускает.

Я тут на форуме прочитала, что некоторым помогает схема вел+ламотриджин. Это чтоб хоть немного энергии и мотивации больше было - а то апатия и лень замучили, прям еле-еле работаю. И вы писали об этом варианте. Как вы считаете, можно уже добавлять или пока подождать просто вел 225 пару недель или когда эффект можно будет оценить? Флуоксетин я кстати пробовала, когда пила вел три месяца 150 и не было динамики - переходила резко с СО, и через две недели флуоксетина мне стало сильно хуже, поэтому вернули на вел 150 - врач сказал, флуоксетин для меня слишком слабый. Ну и либидо прям убил, для меня это достаточно критично(( С тех пор пью венлаксор уже два месяца 150 - состояние стабилизировалось, но депрессия никуда не ушла.

Я кстати попробовала на днях депривацию сна. Такая штука хорошая! Физически тяжело конечно, особенно с моей сонливостью, но на следующий день после первого сна - прям сильно лучше стало. Но через сутки эффект начал смазываться(
Ламотриджин можно.
Но его нужно начинать с микро доз (12,5 мг в сутки) и очень медленно наращивать. Дойти до 100-200 мг в сутки (обязательно делить дозу на утренний приём и вечерний приём).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 фев 2021, 16:23 
Не в сети

Зарегистрирован: 05 сен 2018, 12:12
Сообщения: 51
Здравствуйте, Сергей Иванович!
Я попал в какую-то тупиковую ситуацию: у меня, особенно с утра, очень плохое настроение - хочется реветь навзрыд просто. Это состояние немного купируется 400 мг ламотриджина и 200-300 мг кофеина, иначе непрекращающееся желание реветь навзрыд, которое не проходит, даже если позволить себе порыдать. Это состояние не проходит!
Лечу я тревожность и не знаю, что делать, так как прием ЛЮБЫХ антидепрессантов четко усиливает желание плакать: хочется реветь еще больше.
Делал ТМС - как мертвому припарка.
Повторюсь, перепробовал все антидепрессанты - абсолютно все, даже ТЦА.
Все они, КРОМЕ НАРДИЛА, который чудом достался мне на пробу, и миртазапина сильно увеличивают плаксивость. Анализы по щитовидке(пью 137 мкг эутирокса), ферритину, витамину Д хорошие.
Кстати, прием лития или депакина так же сильно увеличивает желание рыдать.
Временами 800 мг АЦЦ увеличивает настроение.
Очень прошу совета, так как в полном отчаянии - антидепрессанты провоцируют плач, а тревогу без них, как я понимаю, не убрать.
Очень прошу Вашего совета, что делать, ибо врачи разводят руками и "отфутболивают"
Пожалуйста, подскажите, ибо я в полном отчаянии.
Спасибо большое


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 фев 2021, 18:17 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 фев 2021, 02:15
Сообщения: 11
Дивисенко писал(а):
Ari89 писал(а):
Дивисенко писал(а):

Спасибо! Анализы сдала, пока жду результата. Уже шестой день как подняла венфлаксин до 225 - зрение стало еще хуже, чувствую что все раздражает, голова болит (хотя на 150 тоже болела) ну и со стулом проблемы. Пока так, боялась что больше побочек будет, эти более ли менее терпимые.

Но и в лучшую сторону пока никаких движений - все так же, как на 150 - ни лучше, ни хуже. И сплю долго - минимум 12 часов (прям заставляю себя встать, иначе спала бы по 15-18), и тревога пока бывает несильная раз в неделю (у меня ТДР). Очень сильная дереализация, прям держится и не отпускает.

Я тут на форуме прочитала, что некоторым помогает схема вел+ламотриджин. Это чтоб хоть немного энергии и мотивации больше было - а то апатия и лень замучили, прям еле-еле работаю. И вы писали об этом варианте. Как вы считаете, можно уже добавлять или пока подождать просто вел 225 пару недель или когда эффект можно будет оценить? Флуоксетин я кстати пробовала, когда пила вел три месяца 150 и не было динамики - переходила резко с СО, и через две недели флуоксетина мне стало сильно хуже, поэтому вернули на вел 150 - врач сказал, флуоксетин для меня слишком слабый. Ну и либидо прям убил, для меня это достаточно критично(( С тех пор пью венлаксор уже два месяца 150 - состояние стабилизировалось, но депрессия никуда не ушла.

Я кстати попробовала на днях депривацию сна. Такая штука хорошая! Физически тяжело конечно, особенно с моей сонливостью, но на следующий день после первого сна - прям сильно лучше стало. Но через сутки эффект начал смазываться(
Ламотриджин можно.
Но его нужно начинать с микро доз (12,5 мг в сутки) и очень медленно наращивать. Дойти до 100-200 мг в сутки (обязательно делить дозу на утренний приём и вечерний приём).

спасибо вам! вот завтра (спустя 10 после наращивания вела до 225) попробую. А как долго нужно пить 12,5 мг? Неделю где-то? И с какой дозировки начинать делить на утро/вечер приемы? Я так надеюсь что мне эта схема зайдет..

Анализы сдала, вроде ничего:
Ферритин - 246
ТТГ - 1.5 (Т3 и Т4 тоже в норме)
Витамин Д - 13.66 (вот его-то мало, я так понимаю)
И еще из того, что не ок:
С-реактивный белок - 7.06
ЕКБ (еозонофильный катионный белок) - 36,3


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 фев 2021, 17:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 10 фев 2020, 18:53
Сообщения: 18
Здравствуйте, скажите пожалуйста, если паксил раньше очень хорошо помогал, а потом вследствие частого бросания-начинания и смешивания с алкоголем ерестал действовать, даже на 60 мг. И симптомы вернулись (депрессия-тревога, ПА). Возможно как-нибудь сделать чтобы он снова начал работать как раньше? Или уже все резистентность к паксилу на всю жизнь?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 фев 2021, 02:24 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 фев 2021, 02:15
Сообщения: 11
Ari89 писал(а):
спасибо вам! вот завтра (спустя 10 после наращивания вела до 225) попробую. А как долго нужно пить 12,5 мг? Неделю где-то? И с какой дозировки начинать делить на утро/вечер приемы? Я так надеюсь что мне эта схема зайдет..

Анализы сдала, вроде ничего:
Ферритин - 246
ТТГ - 1.5 (Т3 и Т4 тоже в норме)
Витамин Д - 13.66 (вот его-то мало, я так понимаю)
И еще из того, что не ок:
С-реактивный белок - 7.06
ЕКБ (еозонофильный катионный белок) - 36,3

Извините, еще добавлю. После 10 дней венлаксора 225 добавила 25 ламиктала. И через несколько часов стало так душевно плохо - без ПА, но пусто внутри и очень больно, плакала даже. И сейчас не знаю как быть - мог ли ламиктал вызвать такую реакцию (боюсь его пить завтра)? Или это запоздалая реакция на повышение 225 венлаксора?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 мар 2021, 09:07 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 апр 2020, 09:09
Сообщения: 300
Пол: Женский
здравствуйте, заметила,что на фарме проседает когнитивка. есть какие-то выходы из этой ситуации?

__________________________________
Бар 2. 150 ламотриджина, 15 бринтелликса, 25 квета .по БАР, вроде как, в ремиссии:)
последний врач добавил ГТР.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2021, 00:58 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 янв 2020, 00:26
Сообщения: 6
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста психиатра в Киеве, апато-адинамеческая депресия, не первый эпизод уже, очень нужна профессиональная помощь в подборе правильном лечения.
Заранее признателен.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2021, 12:57 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Alexey90 писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович!
Я попал в какую-то тупиковую ситуацию: у меня, особенно с утра, очень плохое настроение - хочется реветь навзрыд просто. Это состояние немного купируется 400 мг ламотриджина и 200-300 мг кофеина, иначе непрекращающееся желание реветь навзрыд, которое не проходит, даже если позволить себе порыдать. Это состояние не проходит!
Лечу я тревожность и не знаю, что делать, так как прием ЛЮБЫХ антидепрессантов четко усиливает желание плакать: хочется реветь еще больше.
Делал ТМС - как мертвому припарка.
Повторюсь, перепробовал все антидепрессанты - абсолютно все, даже ТЦА.
Все они, КРОМЕ НАРДИЛА, который чудом достался мне на пробу, и миртазапина сильно увеличивают плаксивость. Анализы по щитовидке(пью 137 мкг эутирокса), ферритину, витамину Д хорошие.
Кстати, прием лития или депакина так же сильно увеличивает желание рыдать.
Временами 800 мг АЦЦ увеличивает настроение.
Очень прошу совета, так как в полном отчаянии - антидепрессанты провоцируют плач, а тревогу без них, как я понимаю, не убрать.
Очень прошу Вашего совета, что делать, ибо врачи разводят руками и "отфутболивают"
Пожалуйста, подскажите, ибо я в полном отчаянии.
Спасибо большое
А что миртазапин? Не работает?
Ещё можно рассмотреть ЭСТ. Это не так страшно, как кажется. В каком городе Вы живёте?
Психотерапия есть?
Ферритин больше 50?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2021, 13:03 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ari89 писал(а):
спасибо вам! вот завтра (спустя 10 после наращивания вела до 225) попробую. А как долго нужно пить 12,5 мг? Неделю где-то? И с какой дозировки начинать делить на утро/вечер приемы? Я так надеюсь что мне эта схема зайдет..

Анализы сдала, вроде ничего:
Ферритин - 246
ТТГ - 1.5 (Т3 и Т4 тоже в норме)
Витамин Д - 13.66 (вот его-то мало, я так понимаю)
И еще из того, что не ок:
С-реактивный белок - 7.06
ЕКБ (еозонофильный катионный белок) - 36,3
Вам надо найти психиатра, который будет Вас вести.
Ламотриджин нужно принимать 2 раза в день, утром и вечером. Суточную дозу делить на 2 части.
Добавять каждые 5-6 дней 6,25 мг к утренней дозе и к вечерней дозе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2021, 13:05 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
sergeipavlov писал(а):
Здравствуйте, скажите пожалуйста, если паксил раньше очень хорошо помогал, а потом вследствие частого бросания-начинания и смешивания с алкоголем ерестал действовать, даже на 60 мг. И симптомы вернулись (депрессия-тревога, ПА). Возможно как-нибудь сделать чтобы он снова начал работать как раньше? Или уже все резистентность к паксилу на всю жизнь?
Переходите на сертралин или эсциталопрам. Или венлафаксин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2021, 13:07 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ari89 писал(а):
Ari89 писал(а):
спасибо вам! вот завтра (спустя 10 после наращивания вела до 225) попробую. А как долго нужно пить 12,5 мг? Неделю где-то? И с какой дозировки начинать делить на утро/вечер приемы? Я так надеюсь что мне эта схема зайдет..

Анализы сдала, вроде ничего:
Ферритин - 246
ТТГ - 1.5 (Т3 и Т4 тоже в норме)
Витамин Д - 13.66 (вот его-то мало, я так понимаю)
И еще из того, что не ок:
С-реактивный белок - 7.06
ЕКБ (еозонофильный катионный белок) - 36,3

Извините, еще добавлю. После 10 дней венлаксора 225 добавила 25 ламиктала. И через несколько часов стало так душевно плохо - без ПА, но пусто внутри и очень больно, плакала даже. И сейчас не знаю как быть - мог ли ламиктал вызвать такую реакцию (боюсь его пить завтра)? Или это запоздалая реакция на повышение 225 венлаксора?
Может быть совпадение.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2021, 13:08 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kirich писал(а):
здравствуйте, заметила,что на фарме проседает когнитивка. есть какие-то выходы из этой ситуации?
Видимо, менять схему.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2021, 13:08 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
vlatim писал(а):
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста психиатра в Киеве, апато-адинамеческая депресия, не первый эпизод уже, очень нужна профессиональная помощь в подборе правильном лечения.
Заранее признателен.
Напишу ЛС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2021, 18:49 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 дек 2017, 00:35
Сообщения: 1183
Здравствуйте доктор. У меня БАР2. беспокоят депрессии. из последней депрессии 3 года назад вывела схема 200 ламиктала, 150 венлафаксина и 150 кветиапина. После того, как состояние нормализировалось, я перешла на 300 ламиктала в монотерапии. два года назад перестала пить лекарства и была в ремиссии безлекарственной. то есть ремиссия была 3 года: 1 год лекарственная и 2 года безлекарственная.

месяц назад началась депрессия. не справляюсь и нужно снова начинать лекарства. с чего советуете начать? кветиапин очень большую сонливость давал. думаю ламиктал. его также медленно поднимать, даже если раньше принимала?

спасибо большое.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 мар 2021, 19:04 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 апр 2020, 09:09
Сообщения: 300
Пол: Женский
Здравствуйте, сегодня была у нового для себя врача , к моему БАР он добавил ТДР( в этом я согласна, всегда казалось,что тревога у меня вне БАР, чтобы это не значило). по БАР я в ремиссии (пока что) , все чем я недовольна и портит мою жизнь связано с тревогой. он оставил мне 100 ламиктала и добавил лирику. вот в последнем у меня большие сомнения(не видела ни одной устаканившейся схемой с ней, но выборка тоже такая себе). есть еще какие-то варианты? поиск "своего" врача отнимает столько сил, что жить некогда. я думала добавить АД с кветом(для прикрытия), но это самодеятельность , и я не знаю адекватно ли это. бытует мнение,что АД именно лечат ТДР. буду очень признательная за ваши мнения по вопросам как лечить ТДР с имеющимся БАР

__________________________________
Бар 2. 150 ламотриджина, 15 бринтелликса, 25 квета .по БАР, вроде как, в ремиссии:)
последний врач добавил ГТР.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 мар 2021, 08:17 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 мар 2021, 07:48
Сообщения: 6
Здравствуйте, уважаемые врачи форума.
Мне 35 лет. У меня проблема уже почти месяц, что любая неприятность (кто-то чего-то не так сказал, прочитал новость про какую-нибудь несправедливость и пр.) вызывает жжение в желудке (продолжительная ноющая боль) и иногда кожа лица становится белее (со слов окружающих). Думал гастрит (был несколько лет назад, наверное тоже на нервной почве), сделал ФГДС, но внутри лишь небольшое воспаление слизистой (помню, что в 18-20 лет на карточке было написано хронический гастродуоденит). Ещё у меня такая особенность, что если кто-то расскажет про свои "болячки", то я всё "примеряю" на себя и бывает тоже заболеваю. Так, месяц назад, у бабушки обнаружили онкологию желудка и с тех пор у меня тоже ноет желудок и именно поэтому я делал ФГДС и сдавал анаиз на онкомаркеры.
Почитав инормацию в интернете, склоняюсь, что это невроз желудка. Синдром раздражённого кишеника замечаю уже долгие годы, т.к. когда предстоит что-то важное, то начинается газы и диарея по несколько раз.
Ещё последнее время замечаю за собой, что могу придти в комнату, открыть холодильник, но не сразу не помнить, что хотел взять.
К русским докторам с своей проблемой я попасть не могу, т.к. проживаю во Вьетнаме.
Пару лет назад, тут же во Вьетнаме, на нервной почве у меня было состояние, что немного болела голова и ходил, как сонный и подташнивало. Местный врач мне тогда выписывал Сульпирид 50 и Магнези В6 (2 раза/день), Амитриптилин 10 (1 раз на ночь).
Скажите, пожалуйста, подойдёт ли эта схема лечения к сегодняшней проблеме с желудком?
Уже неделю пью утром пантопразол и иногда добавляю сульпирид, но всё равно есть ноющие боли в желудке.
Прочитал, что при неврозе желудка помогает Пароксетин. Вчера купил одну пластинку, но начинать пить боюсь, т.к. много отзывов о привыкании и в РФ оказывается это строгорецептурный препарат.
Заранее благодарен за советы!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 мар 2021, 08:59 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 апр 2020, 09:09
Сообщения: 300
Пол: Женский
добавлю,что квет хорошо переносится именно в фазу возможной гипомании, сидеть на нем постоянно я не могу. в фазу с риском в депрессию окунуться, он меня вгоняет в тяжелую депрессию. когда снимали с гипомании, он мне хорошо пошел, пила несколько месяцев 400мг, он и тревогу держал. потом начал вгонять в депрессию на любой дозировке, симптомы депры исчезли при полной отмене.

__________________________________
Бар 2. 150 ламотриджина, 15 бринтелликса, 25 квета .по БАР, вроде как, в ремиссии:)
последний врач добавил ГТР.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 мар 2021, 07:43 
Не в сети

Зарегистрирован: 10 фев 2020, 18:53
Сообщения: 18
Дивисенко писал(а):
sergeipavlov писал(а):
Здравствуйте, скажите пожалуйста, если паксил раньше очень хорошо помогал, а потом вследствие частого бросания-начинания и смешивания с алкоголем ерестал действовать, даже на 60 мг. И симптомы вернулись (депрессия-тревога, ПА). Возможно как-нибудь сделать чтобы он снова начал работать как раньше? Или уже все резистентность к паксилу на всю жизнь?
Переходите на сертралин или эсциталопрам. Или венлафаксин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И нужна разговорная психотерапия.

Спасибо, доктор!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 мар 2021, 18:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dana писал(а):
Здравствуйте доктор. У меня БАР2. беспокоят депрессии. из последней депрессии 3 года назад вывела схема 200 ламиктала, 150 венлафаксина и 150 кветиапина. После того, как состояние нормализировалось, я перешла на 300 ламиктала в монотерапии. два года назад перестала пить лекарства и была в ремиссии безлекарственной. то есть ремиссия была 3 года: 1 год лекарственная и 2 года безлекарственная.

месяц назад началась депрессия. не справляюсь и нужно снова начинать лекарства. с чего советуете начать? кветиапин очень большую сонливость давал. думаю ламиктал. его также медленно поднимать, даже если раньше принимала?

спасибо большое.
Нужно ту же схему.
Ламотриджин - медленно.
Очень нужна разговорная психотерапия.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 мар 2021, 18:12 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kirich писал(а):
Здравствуйте, сегодня была у нового для себя врача , к моему БАР он добавил ТДР( в этом я согласна, всегда казалось,что тревога у меня вне БАР, чтобы это не значило). по БАР я в ремиссии (пока что) , все чем я недовольна и портит мою жизнь связано с тревогой. он оставил мне 100 ламиктала и добавил лирику. вот в последнем у меня большие сомнения(не видела ни одной устаканившейся схемой с ней, но выборка тоже такая себе). есть еще какие-то варианты? поиск "своего" врача отнимает столько сил, что жить некогда. я думала добавить АД с кветом(для прикрытия), но это самодеятельность , и я не знаю адекватно ли это. бытует мнение,что АД именно лечат ТДР. буду очень признательная за ваши мнения по вопросам как лечить ТДР с имеющимся БАР
В общем, так же, как и БАР.
Таблетки + психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 мар 2021, 18:14 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
CaiLon писал(а):
Здравствуйте, уважаемые врачи форума.
Мне 35 лет. У меня проблема уже почти месяц, что любая неприятность (кто-то чего-то не так сказал, прочитал новость про какую-нибудь несправедливость и пр.) вызывает жжение в желудке (продолжительная ноющая боль) и иногда кожа лица становится белее (со слов окружающих). Думал гастрит (был несколько лет назад, наверное тоже на нервной почве), сделал ФГДС, но внутри лишь небольшое воспаление слизистой (помню, что в 18-20 лет на карточке было написано хронический гастродуоденит). Ещё у меня такая особенность, что если кто-то расскажет про свои "болячки", то я всё "примеряю" на себя и бывает тоже заболеваю. Так, месяц назад, у бабушки обнаружили онкологию желудка и с тех пор у меня тоже ноет желудок и именно поэтому я делал ФГДС и сдавал анаиз на онкомаркеры.
Почитав инормацию в интернете, склоняюсь, что это невроз желудка. Синдром раздражённого кишеника замечаю уже долгие годы, т.к. когда предстоит что-то важное, то начинается газы и диарея по несколько раз.
Ещё последнее время замечаю за собой, что могу придти в комнату, открыть холодильник, но не сразу не помнить, что хотел взять.
К русским докторам с своей проблемой я попасть не могу, т.к. проживаю во Вьетнаме.
Пару лет назад, тут же во Вьетнаме, на нервной почве у меня было состояние, что немного болела голова и ходил, как сонный и подташнивало. Местный врач мне тогда выписывал Сульпирид 50 и Магнези В6 (2 раза/день), Амитриптилин 10 (1 раз на ночь).
Скажите, пожалуйста, подойдёт ли эта схема лечения к сегодняшней проблеме с желудком?
Уже неделю пью утром пантопразол и иногда добавляю сульпирид, но всё равно есть ноющие боли в желудке.
Прочитал, что при неврозе желудка помогает Пароксетин. Вчера купил одну пластинку, но начинать пить боюсь, т.к. много отзывов о привыкании и в РФ оказывается это строгорецептурный препарат.
Заранее благодарен за советы!
Лучше сертралин (или эсциталопрам) долго + транквилизатор (стрезам или бензодиазепиновый) коротким курсом.
Очень нужна разговорная психотерапия.
И ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 мар 2021, 17:05 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 дек 2017, 00:35
Сообщения: 1183
Дивисенко писал(а):
Dana писал(а):
Здравствуйте доктор. У меня БАР2. беспокоят депрессии. из последней депрессии 3 года назад вывела схема 200 ламиктала, 150 венлафаксина и 150 кветиапина. После того, как состояние нормализировалось, я перешла на 300 ламиктала в монотерапии. два года назад перестала пить лекарства и была в ремиссии безлекарственной. то есть ремиссия была 3 года: 1 год лекарственная и 2 года безлекарственная.

месяц назад началась депрессия. не справляюсь и нужно снова начинать лекарства. с чего советуете начать? кветиапин очень большую сонливость давал. думаю ламиктал. его также медленно поднимать, даже если раньше принимала?

спасибо большое.
Нужно ту же схему.
Ламотриджин - медленно.
Очень нужна разговорная психотерапия.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

спасибо доктор. прописали ламотриджин 50 мг (100 мг через неделю) и 150 венлафаксина. до этого 5 дней пила 75 мг венлафаксина. а на нем может стать хуже? и если да, то сколько такое состояние продлится? и с поднятием дозы венлафаксина, может еще хуже стать?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 мар 2021, 10:05 
Не в сети

Зарегистрирован: 19 мар 2021, 09:59
Сообщения: 8
Здравствуйте. Вопрос такой: 8 месяцев пью Пароксетин 60 мг - это уже третий заход на препарат в течении 8 лет (были две 7-месячные ремиссии). Но сейчас он не дорабатывает, проскальзывает тревога, нет настроения, ничего не хочется делать, слабость. Что делать? Менять АД или может что-то добавить к схеме. Да, еще пью 1 мг Феназепама на ночь. Спасибо заранее за ответ, с ув.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 мар 2021, 15:18 
Не в сети

Зарегистрирован: 03 мар 2021, 07:10
Сообщения: 19
Откуда: Казахстан,Астана
Пол: Женский
Всем здравствуйте!Помогите пожалуйста советом по поводу диагноза и лечения.Сразу скажу,что я самолечением не занимаюсь,наблюдаюсь у психотерапевта,просто хочется мнения со стороны.В анамнезе алкогольная зависимость около 7 лет,потом резко бросила выпивать и началась бессонница,глушила снотворным,на следующий день алкоголь,так прожила ещё 3 года.Кроме бессонницы ничего не беспокоило,поэтому все советы обратиться к психотерапевту я игнорировала.Обратилась к психотерапевту после того как начались приступы тумана в голове,каких то непонятных толи головокружений,то ли плавления мозгов(не могу описать даже)))Обошла многих врачей(только невропатологов штук 10 в своём городе,я из Нур-Султана,Казахстан)сдала все возможные анализы,МРТ головы и шеи по 2 раза,проверила сосуды.То у меня с кишечником проблемы(диарея,вздутие)колоноскопию 2 раза сделала)-все норм,то с мочевым,тоже анализы хорошие,поставили нейрогенный мочевой)Гормоны и щитовидка впорядке,немного повышен пролактин,но эндокринолог говорит не критично.Весной прошлого года обратилась все таки к психотерапевту,пропила феварин 50 мг.3 месяца,бросила т.к.стала спать хорошо.Более того,стала спать целыми днями,даже после отмены феварина.И с лета прошлого года состояние тумана в голове,неустойчивости при ходьбе практически постоянно,нет сил ничего делать,целыми днями лежу)Психотерапевт выписала флуоксетин 20 мг,на сегодня пропила 22 дня,никакой активации нет,тревоги тоже,сплю хорошо,вырубаюсь в 22.00 и сплю до 10-11 утра.Все шло хорошо,но с 19 дня стала болеть голова и усилились головокружения.Я готова терпеть все это если нужно.Помогите пожалуйста советом флуоксетин в моей ситуации поможет или же другой препарат будет предпочтительней?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 мар 2021, 15:20 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 мар 2021, 07:48
Сообщения: 6
Дивисенко писал(а):
И ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. Я сдал анализы, посмотрите пожалуйста (фото в сплойере). Для удобства свёл всё в таблицу, т.к. я за границей и результаты не на русском языке. Отклонения выделил цветом.
нажмите, чтобы увидеть
Вложение:
Анализ крови(22.03.2021).JPG
Анализ крови(22.03.2021).JPG [ 51.32 КБ | Просмотров: 1284 ]

Пропил 2 недели сульпирида (2 раза в день) и Магне В6 (2 раза в день). Желудок почти не беспокоит. В целом состояние более-менее нормальное, но если узнать что-то неприятное/несправедливое или важное, то начинает "ныть" желудок, подкатывает чувство сжатия к груди и трудно сосредоточить внимание.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 мар 2021, 16:58 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dana писал(а):

спасибо доктор. прописали ламотриджин 50 мг (100 мг через неделю) и 150 венлафаксина. до этого 5 дней пила 75 мг венлафаксина. а на нем может стать хуже? и если да, то сколько такое состояние продлится? и с поднятием дозы венлафаксина, может еще хуже стать?
Если раньше у Вас не было никаких побочных от ламотриджина - можно и быстро поднимать дозу.
В будущее я заглядывать не умею, увы. Станет хуже или нет - мне это неведомо. :unknow:
Обычно становится лучше.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 мар 2021, 16:59 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
sunochek2 писал(а):
Здравствуйте. Вопрос такой: 8 месяцев пью Пароксетин 60 мг - это уже третий заход на препарат в течении 8 лет (были две 7-месячные ремиссии). Но сейчас он не дорабатывает, проскальзывает тревога, нет настроения, ничего не хочется делать, слабость. Что делать? Менять АД или может что-то добавить к схеме. Да, еще пью 1 мг Феназепама на ночь. Спасибо заранее за ответ, с ув.
Можно добавить ламотриджин или кветиапин или арипипразол.
И обязательно - разговорную психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 мар 2021, 17:18 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Talya писал(а):
Всем здравствуйте!Помогите пожалуйста советом по поводу диагноза и лечения.Сразу скажу,что я самолечением не занимаюсь,наблюдаюсь у психотерапевта,просто хочется мнения со стороны.В анамнезе алкогольная зависимость около 7 лет,потом резко бросила выпивать и началась бессонница,глушила снотворным,на следующий день алкоголь,так прожила ещё 3 года.Кроме бессонницы ничего не беспокоило,поэтому все советы обратиться к психотерапевту я игнорировала.Обратилась к психотерапевту после того как начались приступы тумана в голове,каких то непонятных толи головокружений,то ли плавления мозгов(не могу описать даже)))Обошла многих врачей(только невропатологов штук 10 в своём городе,я из Нур-Султана,Казахстан)сдала все возможные анализы,МРТ головы и шеи по 2 раза,проверила сосуды.То у меня с кишечником проблемы(диарея,вздутие)колоноскопию 2 раза сделала)-все норм,то с мочевым,тоже анализы хорошие,поставили нейрогенный мочевой)Гормоны и щитовидка впорядке,немного повышен пролактин,но эндокринолог говорит не критично.Весной прошлого года обратилась все таки к психотерапевту,пропила феварин 50 мг.3 месяца,бросила т.к.стала спать хорошо.Более того,стала спать целыми днями,даже после отмены феварина.И с лета прошлого года состояние тумана в голове,неустойчивости при ходьбе практически постоянно,нет сил ничего делать,целыми днями лежу)Психотерапевт выписала флуоксетин 20 мг,на сегодня пропила 22 дня,никакой активации нет,тревоги тоже,сплю хорошо,вырубаюсь в 22.00 и сплю до 10-11 утра.Все шло хорошо,но с 19 дня стала болеть голова и усилились головокружения.Я готова терпеть все это если нужно.Помогите пожалуйста советом флуоксетин в моей ситуации поможет или же другой препарат будет предпочтительней?
Можно поменять на венлафаксин.
Ещё обязательно нужна разговорная психотерапия.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 мар 2021, 17:20 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
CaiLon писал(а):
Дивисенко писал(а):
И ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. Я сдал анализы, посмотрите пожалуйста (фото в сплойере). Для удобства свёл всё в таблицу, т.к. я за границей и результаты не на русском языке. Отклонения выделил цветом.
нажмите, чтобы увидеть
Вложение:
Анализ крови(22.03.2021).JPG

Пропил 2 недели сульпирида (2 раза в день) и Магне В6 (2 раза в день). Желудок почти не беспокоит. В целом состояние более-менее нормальное, но если узнать что-то неприятное/несправедливое или важное, то начинает "ныть" желудок, подкатывает чувство сжатия к груди и трудно сосредоточить внимание.
Анализы - хорошие.
Наконец-то увидел нормальное референсное значение ферритина.
А Вам надо заняться психотерапией.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2659 ]  На страницу Пред.  1 ... 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 32


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика