ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.)
Текущее время: 17 май 2021, 04:21

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2552 ]  На страницу Пред.  1 ... 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61 ... 64  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 16:54 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 13 янв 2017, 19:58
Сообщения: 4973
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Женский
Дивисенко, спасибо доктор!!!

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 16:55 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Natasa писал(а):
Здравствуйте доктор! Хотела спросить ваше мнение об этом(прочитала на сайте о взаимодействие лекарств):

При применении сертралина с нейролептиками возможно развитие серьезного, иногда фатального, серотонинового синдрома или реакций, напоминающих злокачественный нейролептический синдром.

Клинически значимое взаимодействие отмечается при одновременном применении сертралина с типичными нейролептиками — ЛС с узким терапевтическим индексом, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2D6. Одновременное применение сертралина и типичных нейролептиков следует осуществлять с осторожностью.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении сертралина в сочетании с атипичными нейролептиками в связи с их способностью влиять на функцию тромбоцитов.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении алпразолама и сертралина.
Я принимаю на данный момент сертралин 75 мг(но буду ещё повышать), кветиапин 200 мг, прегабалин 300 мг. Иногда ксанакс 0.5 мг или феназепам 0.5 мг. Беспокоит сочетание этих препаратов.
Заранее спасибо!
Не волнуйтесь.
Это крайне редкое осложнение.
Риск попасть в автокатастрофу на два порядка превышает этот риск.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 17:12 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дмитрий 2328 писал(а):
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста сколько по времени можно принимать клоназепам. Дозировка таблетки 0.5 мг... Назначали по четвертинки два раза в день. То есть одна таблетка на два дня. Спасибо большое за ответ.
2-4 недели.
Но лучше не клоназепамом лечиться, а другими лекарствами. Что лечите?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 17:13 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Stim писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте, доктор. Мне нужен Ваш профессиональный совет.
История такая. Была алкогольная зависимость и депрессия. Употребление на фоне алкоголя АД, перепробовал все группы в то время.
Сейчас уже 11 месяцев не употребляю алкоголь, кодировался Дисульфирамом.
Восстановиться не могу. На Дулоксетине 30мг сильнейшая сонливость, переношу на ночь - бессонница за 20 дней улучшений не произошло - отменил.
На тревогу почти жалоб нет. Меня больше волнует, что этот год я все сижу дома, разговаривать ни с кем не хочу. Апатия, абулия, ангедония, но в легкой степени. СИОЗС на любых дозировках вызывает еще большую апатию и сонливость.
Нет четкости мышления, какая то пустота в голове. Понимаю, что мне нужен легкий АД. Сейчас принимаю Пиразидол 25мг 1 утром 1 в обед. Принял в обед - опять легкая сонливость. За прошедший год изменения есть. В начале года было хуже. Сейчас вернулось категоричность мышления и утихла эмоциональность.
Я конечно попробую с дозировкой "поиграть". Нов от ни чего не хочу и ни чего не могу и настроения нет. Энергии тоже нет. На пиразидоле сплю с 3.00 до 9.00. Сон нормальный. Пока еще принимаю 3 дня.
Может у меня есть еще какие то варианты для восстановления. С месяц хожу заниматься Йогой. Дни однообразны. Ежедневно день сурка, эмоций положительных нет.
Шизотипическое расстройство исключили?
Стимулирующие антидепрессанты - иксел и флуоксетин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 17:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
usha писал(а):
Доброго вечера! Три года назад пила Паксил около года. Вышла с него без особых побочек, можно сказать вообще без. Ставили ТГР. Триггером был диагноз гепатит С. В результате приобрела онкобоязнь и тд. Чуть что- бегу сдавать анализы и узи, а там все хорошо, норма.

Три года все было ок. Сейчаси переодично начинает" накатывать". Семейные ссоры, массовая ковидная истерия дает свои плоды. Тревога опять пришла тошнотой без рвоты, живот как стянутый, урчит, аппетита нет, голова пульсирует болью.

Доплер сосудов- спазм есть, мрт головы и шеи- остеохондроз, спонделез, есть протрузии мелкие. Короче, как у всех. Давление меньше 140 не бывает, тахикардия.

Вчера сдала узи- норма, оак- норма, ферритин- норма, грмоны щитовидки- норм, витамин д- 25, немного низкий.

Я себе прописала гидозепам и миасер на ночь пока. Невролог прописала бифрен и магний б6 :icon_furious:

Как выдумаете, неужели опять Паксил? С четвертиночки?
Или что- то другое? Сульпирид? Неогабен?
Ферритин - норма от 50!
Лучше вернуться на паксил, если он раньше помогал.
И организовать разговорную психотерапию.
В каком городе Вы живёте?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 17:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
vyacheslavtravel писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте, доктор.
Принимаю Амитриптилин в дозировке 125мг, чувствую что мне не хватает этой дозы, пробовал поднимать, состояние улучшалось. Но возникла не преодолимая побочка, невозможно сходить в туалет ночью, мочевой полный а сходить не могу. Как мне быть ? Быть может как то можно победить эту побочку ?
Сменить амитриптилин на ИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 17:16 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
anyaberg16 писал(а):
Добрый день!
Обращаюсь к вам за помощью!
Моя история такая. Беременность 10 недель. До беременности принимала Золофт в дозировке 50 мг, была в ремиссии, чувствовала себя прекрасно. После наступления беременности где-то на 6-й недели состояние начало ухудшаться. Вернулась сильная тревога, печёт мышцы, пару раз были ПА. Подняла дозировку до 75, но прошло уже 2 недели, а состояние особо не меняется, тревога остаётся сильной.
Подскажите, пожалуйста, поднимать ли дальше до 100 или терпеть и ждать конца первого триместра, когда снижаются риски?
Заранее благодарна всем откликнувшимся за ответ!
Сделайте 100 мг

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 17:18 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марико писал(а):
Здравствуйте. Доктор, беременность 36 недель. Принимала элицею до 30, потом отмена. В 34 опять начала, после ковида накрыло. Но сейчас стало плохо. Нечем дышать и тахикардия. Сделала холтер. Там значительное удлинение qt интервала. Кардиолог сказала бросать элицею, может из-за неё. Могу ли резко бросить или нет?
Резко бросать не надо. Постепенно замените элицею на золофт (асентру). Наверное, потребуется 150-200 мг золофта. Смена АД - постепенное, за 2 недели отмена элицеи и такой же постепенный заход на золофт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 17:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Вита писал(а):
Здравствуйте доктор!
У меня мама день с ночью попутала.спит с 5утра и до15часов дня.ей выписывали:кветиапин,таралиджен,амитриптилин,миртазапин,хлорпротексен,вальдоксан. Буквально ночь поспит нормально,а со следующей опять на 5утра засыпание переходит.может спать без препаратов,но с утра. Она высыпается,но не спит когда все спят,а лежит в постели до 5часов.
Что вы можете порекомендовать?
Дозы кветиапина и миртазапина какие были?
Депрессию исключили?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 17:54 
Не в сети

Зарегистрирован: 09 май 2020, 10:46
Сообщения: 63
Дивисенко писал(а):
Марико писал(а):
Здравствуйте. Доктор, беременность 36 недель. Принимала элицею до 30, потом отмена. В 34 опять начала, после ковида накрыло. Но сейчас стало плохо. Нечем дышать и тахикардия. Сделала холтер. Там значительное удлинение qt интервала. Кардиолог сказала бросать элицею, может из-за неё. Могу ли резко бросить или нет?
Резко бросать не надо. Постепенно замените элицею на золофт (асентру). Наверное, потребуется 150-200 мг золофта. Смена АД - постепенное, за 2 недели отмена элицеи и такой же постепенный заход на золофт.
Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 18:36 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 мар 2019, 14:30
Сообщения: 2069
Откуда: Казахстан, Алма-Ата
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Сменить амитриптилин на ИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин)
Спасибо, Доктор!

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 22.5мг
Моя история

Все наладится.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 18:38 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 13 янв 2017, 19:58
Сообщения: 4973
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Женский
vyacheslavtravel, Слава а я тебе что говорила... дуло пробуй

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 20:32 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 авг 2014, 21:16
Сообщения: 5661
Откуда: Россия
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Вита писал(а):
Здравствуйте доктор!
У меня мама день с ночью попутала.спит с 5утра и до15часов дня.ей выписывали:кветиапин,таралиджен,амитриптилин,миртазапин,хлорпротексен,вальдоксан. Буквально ночь поспит нормально,а со следующей опять на 5утра засыпание переходит.может спать без препаратов,но с утра. Она высыпается,но не спит когда все спят,а лежит в постели до 5часов.
Что вы можете порекомендовать?
Дозы кветиапина и миртазапина какие были?
Депрессию исключили?
Здравствуйте доктор.кветиапина она пила 100мг,есть депрессия средней степени тяжести.от нее мама пьёт амитриптилин 50мг в сутки.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 20:45 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 ноя 2020, 20:19
Сообщения: 8
Дивисенко писал(а):
Evpasa писал(а):
Большое спасибо за ответ. А скажите ещё, пожалуйста, Кветиапин в плане сна должен действовать сразу, с первого дня или у него накопительный эффект?
Сразу.
Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 22:54 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 авг 2020, 11:02
Сообщения: 1758
Откуда: Норвегия
Пол: Женский
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня такой вопрос стоит ли пробовать Ламиктал аллергичной девочке? У неё аллергия на кошек и сезонная аллергия на пыльцу. Была попытка зайти на Ламиктал, но в сезон цветения и аллергия началась уже на 50 мг Ламиктала даже несмотря на то что антигистамин принимала сразу же с Ламикталом. Имеет ли смысл попробовать ещё раз сейчас зимой и в прошлый раз был коктейль из препаратов ( что может быть тоже спровоцировало аллергию ), а сейчас Ламиктал будет в моно. И если сделать эту попытку нужно ли будет антигистамин пить на постоянной основе так же долго как Ламиктал или через какое то время можно будет убрать? Заранее благодарю за ответ! )

__________________________________
Век живи - век лечись!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 23:14 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 ноя 2020, 00:01
Сообщения: 6
Сергей Иванович добрый день !
Обратился к врачу был поставлен диагноз Соматорформное расстройство ( боли в области аппендицита , в груди ,Срк, раздражительность)
Выписал Паксил с постепенной увеличением дозы до 20 мл утром после еды
Феназипам на 30 дней 1 таб 0.5 вечером в 17.00 и таб 0.5 перед сном -10 дней
Феназипам 1 таб 0.5 перед сном -10 дней
Феназипам ½ таб - 10 дней
Когда закончил пить Феназипам и остался один Паксил в дозировки 20 мл – вечером сразу же появился гул в ушах , он появляется всегда вечером и проходит только утром . И так каждый день , днем его нет вечером появляется. Доктор повышал дозу паксила до 25 – 30 мл но гул не проходит , в течении 2 недель после отмены Феназипама он так же активен .
Подскажите по практике такое бывает от препарата и может он пройти если дальше его принимать ?
Лечащий врач руками разводит говорит не должно такого быть ( в побочках такого нет) .


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 дек 2020, 23:20 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 окт 2020, 21:07
Сообщения: 12
Пол: Женский
Здравствуйте, доктор! Принимаю бринтелликс третий месяц. Самочувствие намного лучше сейчас (депрессия и тдр были). Но не проходит одна побочка - сыпь и зуд, не везде, а небольшой участок на каждом бедре и на сгибе локтя. На сгибе локтя уже и кожа потемнела и опухла от того, что чешу постоянно. Может можно что-то сделать, как считаете? Не менять же препарат, который подошел. Заранее благодарю вас!!

__________________________________
ИРЛ, ТДР, вортиоксетин 10 мг
Ранее эсциталопрам 5-7,5 мг полгода


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 дек 2020, 00:30 
Не в сети

Зарегистрирован: 09 май 2020, 10:46
Сообщения: 63
Дивисенко писал(а):
Марико писал(а):
Здравствуйте. Доктор, беременность 36 недель. Принимала элицею до 30, потом отмена. В 34 опять начала, после ковида накрыло. Но сейчас стало плохо. Нечем дышать и тахикардия. Сделала холтер. Там значительное удлинение qt интервала. Кардиолог сказала бросать элицею, может из-за неё. Могу ли резко бросить или нет?
Резко бросать не надо. Постепенно замените элицею на золофт (асентру). Наверное, потребуется 150-200 мг золофта. Смена АД - постепенное, за 2 недели отмена элицеи и такой же постепенный заход на золофт.
Доктор, спасибо. Вообще такое может быть от эсциталопрам? Раньше принимала его 3 года и не было этого. А сейчас вот так. Может беременность спровоцировала?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 дек 2020, 18:49 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 авг 2020, 22:36
Сообщения: 92
Откуда: Украина
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
usha писал(а):
Доброго вечера! Три года назад пила Паксил около года. Вышла с него без особых побочек, можно сказать вообще без. Ставили ТГР. Триггером был диагноз гепатит С. В результате приобрела онкобоязнь и тд. Чуть что- бегу сдавать анализы и узи, а там все хорошо, норма.

Три года все было ок. Сейчаси переодично начинает" накатывать". Семейные ссоры, массовая ковидная истерия дает свои плоды. Тревога опять пришла тошнотой без рвоты, живот как стянутый, урчит, аппетита нет, голова пульсирует болью.

Доплер сосудов- спазм есть, мрт головы и шеи- остеохондроз, спонделез, есть протрузии мелкие. Короче, как у всех. Давление меньше 140 не бывает, тахикардия.

Вчера сдала узи- норма, оак- норма, ферритин- норма, грмоны щитовидки- норм, витамин д- 25, немного низкий.

Я себе прописала гидозепам и миасер на ночь пока. Невролог прописала бифрен и магний б6 :icon_furious:

Как выдумаете, неужели опять Паксил? С четвертиночки?
Или что- то другое? Сульпирид? Неогабен?
Ферритин - норма от 50!
Лучше вернуться на паксил, если он раньше помогал.
И организовать разговорную психотерапию.
В каком городе Вы живёте?
Я из Украины.

__________________________________
Счастье можно найти даже в тёмные времена, если не забывать обращаться к свету. Альбус Дамблдор

https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=7346
ГТР, ипохондрия
Паксил
Гидозепам


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 дек 2020, 16:17 
Не в сети
Предупреждения: 1

Зарегистрирован: 18 ноя 2020, 11:22
Сообщения: 676
Дивисенко, Здравствуйте доктор ! Пошла к другому ПТ , он мне в моно выписал бринтелликс , до этого мне другой ПТ выписывал вальдоксан , вы написали , что он бесполезный . А как вы относитесь к этому препарату ( бринтелликс ) ? Диагноз ГТР


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 дек 2020, 16:08 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Вита писал(а):
Дивисенко писал(а):
Вита писал(а):
Здравствуйте доктор!
У меня мама день с ночью попутала.спит с 5утра и до15часов дня.ей выписывали:кветиапин,таралиджен,амитриптилин,миртазапин,хлорпротексен,вальдоксан. Буквально ночь поспит нормально,а со следующей опять на 5утра засыпание переходит.может спать без препаратов,но с утра. Она высыпается,но не спит когда все спят,а лежит в постели до 5часов.
Что вы можете порекомендовать?
Дозы кветиапина и миртазапина какие были?
Депрессию исключили?
Здравствуйте доктор.кветиапина она пила 100мг,есть депрессия средней степени тяжести.от нее мама пьёт амитриптилин 50мг в сутки.
Амитриптилина доза смешная.
Заменить амитриптилин на сертралин.
Кветиапин пить регулярно, доза 100 - ещё небольшая, можно и нужно увеличивать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 дек 2020, 16:12 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Manja писал(а):
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня такой вопрос стоит ли пробовать Ламиктал аллергичной девочке? У неё аллергия на кошек и сезонная аллергия на пыльцу. Была попытка зайти на Ламиктал, но в сезон цветения и аллергия началась уже на 50 мг Ламиктала даже несмотря на то что антигистамин принимала сразу же с Ламикталом. Имеет ли смысл попробовать ещё раз сейчас зимой и в прошлый раз был коктейль из препаратов ( что может быть тоже спровоцировало аллергию ), а сейчас Ламиктал будет в моно. И если сделать эту попытку нужно ли будет антигистамин пить на постоянной основе так же долго как Ламиктал или через какое то время можно будет убрать? Заранее благодарю за ответ! )
С какой дозы начинали ламиктал и как увеличивали?
Сколько девочке лет и какая масса тела? Какой диагноз? Нужно начинать с малых доз (2,5 мг утром + 2,5 мг вечером) очень медленно увеличивать (добавлять по 2,5 мг утром и вечером не чаще чем в три-четыре дня).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 дек 2020, 16:13 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Аnji писал(а):
Сергей Иванович добрый день !
Обратился к врачу был поставлен диагноз Соматорформное расстройство ( боли в области аппендицита , в груди ,Срк, раздражительность)
Выписал Паксил с постепенной увеличением дозы до 20 мл утром после еды
Феназипам на 30 дней 1 таб 0.5 вечером в 17.00 и таб 0.5 перед сном -10 дней
Феназипам 1 таб 0.5 перед сном -10 дней
Феназипам ½ таб - 10 дней
Когда закончил пить Феназипам и остался один Паксил в дозировки 20 мл – вечером сразу же появился гул в ушах , он появляется всегда вечером и проходит только утром . И так каждый день , днем его нет вечером появляется. Доктор повышал дозу паксила до 25 – 30 мл но гул не проходит , в течении 2 недель после отмены Феназипама он так же активен .
Подскажите по практике такое бывает от препарата и может он пройти если дальше его принимать ?
Лечащий врач руками разводит говорит не должно такого быть ( в побочках такого нет) .
Наверное это совпадение.
Идите к грамотному неврологу, Наверное это тиннитус. Но тиннитус очень плохо лечится.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 дек 2020, 16:14 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Anaiss писал(а):
Здравствуйте, доктор! Принимаю бринтелликс третий месяц. Самочувствие намного лучше сейчас (депрессия и тдр были). Но не проходит одна побочка - сыпь и зуд, не везде, а небольшой участок на каждом бедре и на сгибе локтя. На сгибе локтя уже и кожа потемнела и опухла от того, что чешу постоянно. Может можно что-то сделать, как считаете? Не менять же препарат, который подошел. Заранее благодарю вас!!
Сходите к хорошему дерматологу.
Может быть, придётся менять препарат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 дек 2020, 16:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марико писал(а):
Дивисенко писал(а):
Марико писал(а):
Здравствуйте. Доктор, беременность 36 недель. Принимала элицею до 30, потом отмена. В 34 опять начала, после ковида накрыло. Но сейчас стало плохо. Нечем дышать и тахикардия. Сделала холтер. Там значительное удлинение qt интервала. Кардиолог сказала бросать элицею, может из-за неё. Могу ли резко бросить или нет?
Резко бросать не надо. Постепенно замените элицею на золофт (асентру). Наверное, потребуется 150-200 мг золофта. Смена АД - постепенное, за 2 недели отмена элицеи и такой же постепенный заход на золофт.
Доктор, спасибо. Вообще такое может быть от эсциталопрам? Раньше принимала его 3 года и не было этого. А сейчас вот так. Может беременность спровоцировала?
Эсциталопрам может увеличивать QT
Не знаю, надо у кардиологов спрашивать, что там видно на ЭКГ и может ли беременность на это влиять.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 дек 2020, 16:16 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
usha писал(а):
Я из Украины.
А город в Украине какой?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 дек 2020, 16:18 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Сима писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте доктор ! Пошла к другому ПТ , он мне в моно выписал бринтелликс , до этого мне другой ПТ выписывал вальдоксан , вы написали , что он бесполезный . А как вы относитесь к этому препарату ( бринтелликс ) ? Диагноз ГТР
Бринтелликс работает при депрессии и не работает при тревоге.
При генерализованной тревоге я бы не стал бринтелликс использовать. Нужен АД + габапентин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 дек 2020, 17:20 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 ноя 2020, 00:01
Сообщения: 6
Дивисенко писал(а):
Аnji писал(а):
Сергей Иванович добрый день !
Обратился к врачу был поставлен диагноз Соматорформное расстройство ( боли в области аппендицита , в груди ,Срк, раздражительность)
Выписал Паксил с постепенной увеличением дозы до 20 мл утром после еды
Феназипам на 30 дней 1 таб 0.5 вечером в 17.00 и таб 0.5 перед сном -10 дней
Феназипам 1 таб 0.5 перед сном -10 дней
Феназипам ½ таб - 10 дней
Когда закончил пить Феназипам и остался один Паксил в дозировки 20 мл – вечером сразу же появился гул в ушах , он появляется всегда вечером и проходит только утром . И так каждый день , днем его нет вечером появляется. Доктор повышал дозу паксила до 25 – 30 мл но гул не проходит , в течении 2 недель после отмены Феназипама он так же активен .
Подскажите по практике такое бывает от препарата и может он пройти если дальше его принимать ?
Лечащий врач руками разводит говорит не должно такого быть ( в побочках такого нет) .
Наверное это совпадение.
Идите к грамотному неврологу, Наверное это тиннитус. Но тиннитус очень плохо лечится.

Добрый день !
Спасибо за ответ , можете посоветовать в Москве хорошего врача Невролога?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 дек 2020, 18:43 
Не в сети
Аватара пользователя
Забанен(а)

Зарегистрирован: 26 фев 2014, 22:11
Сообщения: 997
Пол: Мужской
Добрый день! В вашей практике используете тералиджен в целях купирования тревоги и бессонницы?

__________________________________


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 дек 2020, 17:19 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 ноя 2020, 10:01
Сообщения: 380
Откуда: 54 Ru
Пол: Женский
Здравствуйте, доктор. Очень мучает один вопрос, но я думаю мой врач меня обнадёживает, а на самом деле все хуже. 7 лет назад накрыло сильно при подготовке к свадьбе. Не знаю что это было деперс или дереал. Кто я, что я, откуда я и подобные вопросы появились за минуту в моей голове и от них приступы ПА. Обратилась к ПТ, диагноз ТДР. начала принимать Ципралекс, полегчало и через месяцев 6 отпустило. Потом снова такой же срыв, опять Ципралекс , но уже на 1,5 года, затем ремиссия в год. Последний раз принимала Золофт, почти 2 года, отменила в мае этого года, забеременела и неделях на 9 все по новой. Пришлось уволиться с работы, опять борьба души и тела. Мучают эти же вопросы, кто я, что я, зачем я. Сейчас 2 месяца пью Ципралекс, так как врач сказал при беременности это самый безопасный препарат. Уже становится немного легче. Но я за все эти 7 лет, кроме мучительных эпизодов, которые длились по 2-3 Месяца, вроде жила норм жизнью. Работала 12 лет на одном месте, доросла до руководителя, вышла замуж, родила ребёнка, в финансовом плане все норм. Пила пока только Золофт, Ципралекс и атаракс. Но переживаю лишь за одно, может ли со временем ТДР перерасти во что то страшное и не излечимое из высшей психиатрии?вдруг мне вообще перестанут помогать лекарства? Боюсь оказаться в итоге беспомощной в ПНД. Переживаю как же дети останутся без меня.

__________________________________
ТДР Ципралекс с 09.10.2020 - 10 мг. Атаракс ситуационно


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 дек 2020, 18:28 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 окт 2020, 18:41
Сообщения: 45
Дивисенко писал(а):
Stim писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте, доктор. Мне нужен Ваш профессиональный совет.
История такая. Была алкогольная зависимость и депрессия. Употребление на фоне алкоголя АД, перепробовал все группы в то время.
Сейчас уже 11 месяцев не употребляю алкоголь, кодировался Дисульфирамом.
Восстановиться не могу. На Дулоксетине 30мг сильнейшая сонливость, переношу на ночь - бессонница за 20 дней улучшений не произошло - отменил.
На тревогу почти жалоб нет. Меня больше волнует, что этот год я все сижу дома, разговаривать ни с кем не хочу. Апатия, абулия, ангедония, но в легкой степени. СИОЗС на любых дозировках вызывает еще большую апатию и сонливость.
Нет четкости мышления, какая то пустота в голове. Понимаю, что мне нужен легкий АД. Сейчас принимаю Пиразидол 25мг 1 утром 1 в обед. Принял в обед - опять легкая сонливость. За прошедший год изменения есть. В начале года было хуже. Сейчас вернулось категоричность мышления и утихла эмоциональность.
Я конечно попробую с дозировкой "поиграть". Нов от ни чего не хочу и ни чего не могу и настроения нет. Энергии тоже нет. На пиразидоле сплю с 3.00 до 9.00. Сон нормальный. Пока еще принимаю 3 дня.
Может у меня есть еще какие то варианты для восстановления. С месяц хожу заниматься Йогой. Дни однообразны. Ежедневно день сурка, эмоций положительных нет.
Шизотипическое расстройство исключили?
Стимулирующие антидепрессанты - иксел и флуоксетин.

Здравствуйте уважаемый доктор. Спасибо за ответ.
По классификации DSM шизотипическим расстройством не пахнет. Когда употреблял алкоголь Горбатов поставил диагноз Пограничное расстройство личности. Но в то время я употреблял алкоголь. Сейчас же он сказал, что этот диагноз лепил на право и на лево и готов пересмотреть мой диагноз, но на консультацию у меня денег нет.
Мои жалобы: Бывает ощущение пустоты в голове, но не постоянно. Все время сижу дома, ни хочу нге с кем разговаривать. Лень, апатия, абулия. Читал форум алкоголиков, там пишут что через год станет легче. Считаю что у меня все это в легкой форме т.к. сильные антидепрессанты и даже Флуоксетин дает сонливость на 20мг. Пробовал Иксел, дошел до максимальной дозировки, принимал месяц. Стимулировал хорошо, с первого дня. Хороший препарат но очень дорогой и бессонница на нем была ужасная.
На Имипрамине тоже спал, принимал 1 т на ночь т.к. днем от него опять сонливость.
Сейчас принимаю Пиразидол 14 дней, дозировки испробовал разные, но чем выше дозировка, тем сильнее сонливость. Живу в маленьком городе и уже не знаю куда с этим бежать. Сегодня принял 50мг утром и опять сонливость. В начале пиразидол давал приятную стимуляцию которая закончилась. Были надежды у меня на этот препарат. Я на любом препарате буду спать кроме Иксела.
Еще могу предположить, подключить Фенибут и перенести на ночь 50мг Пиразидола.. 11 месяцев без алкоголя и каждые 3 месяца происходили какие то изменения. Например с месяц назад мне захотелось двигаться, пошел на Йогу. Что делать? Куда грести в моем случае? А Людиомил он же действует как иксел и дешевле. Можно ли Иксел заменить Людиомилом?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 дек 2020, 00:23 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 авг 2020, 22:36
Сообщения: 92
Откуда: Украина
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
usha писал(а):
Я из Украины.
А город в Украине какой?
Луцк.

На днях была у ПТ, рассказала ей о странных болях в желудке, голове и спине(кол), невротический кашель, тошнота.
Она выписала:
Сульпирид 2 раза в день. Месяц принимать.
Дуолоксетин. 0,03 принимать раз в день до 3 месяцев и больше. Хотя в 2017 году я была на Паксиле.
Гидозепам.
Витамины групы Б + Гинко Билобу.

Как вам эта схема? Спасибо

__________________________________
Счастье можно найти даже в тёмные времена, если не забывать обращаться к свету. Альбус Дамблдор

https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=7346
ГТР, ипохондрия
Паксил
Гидозепам


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 дек 2020, 08:56 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 авг 2020, 11:02
Сообщения: 1758
Откуда: Норвегия
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Manja писал(а):
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня такой вопрос стоит ли пробовать Ламиктал аллергичной девочке? У неё аллергия на кошек и сезонная аллергия на пыльцу. Была попытка зайти на Ламиктал, но в сезон цветения и аллергия началась уже на 50 мг Ламиктала даже несмотря на то что антигистамин принимала сразу же с Ламикталом. Имеет ли смысл попробовать ещё раз сейчас зимой и в прошлый раз был коктейль из препаратов ( что может быть тоже спровоцировало аллергию ), а сейчас Ламиктал будет в моно. И если сделать эту попытку нужно ли будет антигистамин пить на постоянной основе так же долго как Ламиктал или через какое то время можно будет убрать? Заранее благодарю за ответ! )
С какой дозы начинали ламиктал и как увеличивали?
Сколько девочке лет и какая масса тела? Какой диагноз? Нужно начинать с малых доз (2,5 мг утром + 2,5 мг вечером) очень медленно увеличивать (добавлять по 2,5 мг утром и вечером не чаще чем в три-четыре дня).
Спасибо большое за ответ, Сергей Иванович! Девочке 16 лет, весит 58 кг. В прошлый раз начинали с 25 мг и увеличивали через 2 недели до 50мг. На второй неделе 50 мг началась аллергия, несмотря на приём Зиртекса. Нужно ли в этот раз начинать вместе с Зиртексом?

__________________________________
Век живи - век лечись!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 дек 2020, 15:30 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 май 2020, 16:12
Сообщения: 877
Здравствуйте, доктор! Не принимаю велаксин 8дней, но в голове, если спокойно сижу или лежу, такое ощущение,что работает трансформаторная будка и был 10 сек приступ страха, такого не было никогда, даже не поняла , что это. Когда это все пройдёт? Купила нейромультивит, можно ли его пропить, может хоть как то сгладит синдром отмены.

__________________________________
Все пройдёт и это тоже!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 дек 2020, 16:28 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 май 2020, 11:39
Сообщения: 15
Пол: Женский
Здравствуйте Сергей Иванович,прошу Вашего совета- Беременность 36 недель, забеременела будучи на 1/4 табл. от 75 мг Венлаксора,в 7 недель пришлось поднять до 1/2-так как стало ухудшадаться состояние (страх, тревога, сльозы, отсутствие апетита, апатия- болею дипрессией).Через 2 недели добавила еще четвертинку, так пила до 20 недели потом перейшла опять на 1/2 табл., самочувствие было хорошее. В 32 недели начала снижать дозу, так как хотела рожать и кормить без АД,в итоге снизила дозу до 1/4 табл. и пила так 2 недели и состояние начало опять ухудшаться, и по рекомендации своего ПТ вернулась на 1/2 табл. Состояние стало немного лучшее, и теперь понимаю что не смогу я его отменить к родам:(Скажете возможен ли синдром отмены для ребенка на такой дозировке и возможно ли кормить или лучшее сразу переходить на иск. кормление? Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 дек 2020, 18:49 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 ноя 2020, 05:39
Сообщения: 46
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста. Принимал более двух месяцев Стимулотон, не помогает. Неважно себя чувствую, болит голова, тяжелая. Перехожу на другой препарат. Скажите пожалуйста у меня скачет давление очень, никогда такого не было, и таких высоких. Может это из-за препарата, побочки, или не подходит. Спасибо большое Вам за ответ.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2020, 20:30 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Динулька писал(а):
Здравствуйте, доктор. Очень мучает один вопрос, но я думаю мой врач меня обнадёживает, а на самом деле все хуже. 7 лет назад накрыло сильно при подготовке к свадьбе. Не знаю что это было деперс или дереал. Кто я, что я, откуда я и подобные вопросы появились за минуту в моей голове и от них приступы ПА. Обратилась к ПТ, диагноз ТДР. начала принимать Ципралекс, полегчало и через месяцев 6 отпустило. Потом снова такой же срыв, опять Ципралекс , но уже на 1,5 года, затем ремиссия в год. Последний раз принимала Золофт, почти 2 года, отменила в мае этого года, забеременела и неделях на 9 все по новой. Пришлось уволиться с работы, опять борьба души и тела. Мучают эти же вопросы, кто я, что я, зачем я. Сейчас 2 месяца пью Ципралекс, так как врач сказал при беременности это самый безопасный препарат. Уже становится немного легче. Но я за все эти 7 лет, кроме мучительных эпизодов, которые длились по 2-3 Месяца, вроде жила норм жизнью. Работала 12 лет на одном месте, доросла до руководителя, вышла замуж, родила ребёнка, в финансовом плане все норм. Пила пока только Золофт, Ципралекс и атаракс. Но переживаю лишь за одно, может ли со временем ТДР перерасти во что то страшное и не излечимое из высшей психиатрии?вдруг мне вообще перестанут помогать лекарства? Боюсь оказаться в итоге беспомощной в ПНД. Переживаю как же дети останутся без меня.
Вам нужна психотерапия.
И лекарства.
И проверить ТТГ и ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2020, 20:32 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Stim писал(а):
Дивисенко писал(а):
Stim писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте, доктор. Мне нужен Ваш профессиональный совет.
История такая. Была алкогольная зависимость и депрессия. Употребление на фоне алкоголя АД, перепробовал все группы в то время.
Сейчас уже 11 месяцев не употребляю алкоголь, кодировался Дисульфирамом.
Восстановиться не могу. На Дулоксетине 30мг сильнейшая сонливость, переношу на ночь - бессонница за 20 дней улучшений не произошло - отменил.
На тревогу почти жалоб нет. Меня больше волнует, что этот год я все сижу дома, разговаривать ни с кем не хочу. Апатия, абулия, ангедония, но в легкой степени. СИОЗС на любых дозировках вызывает еще большую апатию и сонливость.
Нет четкости мышления, какая то пустота в голове. Понимаю, что мне нужен легкий АД. Сейчас принимаю Пиразидол 25мг 1 утром 1 в обед. Принял в обед - опять легкая сонливость. За прошедший год изменения есть. В начале года было хуже. Сейчас вернулось категоричность мышления и утихла эмоциональность.
Я конечно попробую с дозировкой "поиграть". Нов от ни чего не хочу и ни чего не могу и настроения нет. Энергии тоже нет. На пиразидоле сплю с 3.00 до 9.00. Сон нормальный. Пока еще принимаю 3 дня.
Может у меня есть еще какие то варианты для восстановления. С месяц хожу заниматься Йогой. Дни однообразны. Ежедневно день сурка, эмоций положительных нет.
Шизотипическое расстройство исключили?
Стимулирующие антидепрессанты - иксел и флуоксетин.

Здравствуйте уважаемый доктор. Спасибо за ответ.
По классификации DSM шизотипическим расстройством не пахнет. Когда употреблял алкоголь Горбатов поставил диагноз Пограничное расстройство личности. Но в то время я употреблял алкоголь. Сейчас же он сказал, что этот диагноз лепил на право и на лево и готов пересмотреть мой диагноз, но на консультацию у меня денег нет.
Мои жалобы: Бывает ощущение пустоты в голове, но не постоянно. Все время сижу дома, ни хочу нге с кем разговаривать. Лень, апатия, абулия. Читал форум алкоголиков, там пишут что через год станет легче. Считаю что у меня все это в легкой форме т.к. сильные антидепрессанты и даже Флуоксетин дает сонливость на 20мг. Пробовал Иксел, дошел до максимальной дозировки, принимал месяц. Стимулировал хорошо, с первого дня. Хороший препарат но очень дорогой и бессонница на нем была ужасная.
На Имипрамине тоже спал, принимал 1 т на ночь т.к. днем от него опять сонливость.
Сейчас принимаю Пиразидол 14 дней, дозировки испробовал разные, но чем выше дозировка, тем сильнее сонливость. Живу в маленьком городе и уже не знаю куда с этим бежать. Сегодня принял 50мг утром и опять сонливость. В начале пиразидол давал приятную стимуляцию которая закончилась. Были надежды у меня на этот препарат. Я на любом препарате буду спать кроме Иксела.
Еще могу предположить, подключить Фенибут и перенести на ночь 50мг Пиразидола.. 11 месяцев без алкоголя и каждые 3 месяца происходили какие то изменения. Например с месяц назад мне захотелось двигаться, пошел на Йогу. Что делать? Куда грести в моем случае? А Людиомил он же действует как иксел и дешевле. Можно ли Иксел заменить Людиомилом?
Иксел, увы, ничем заменить не получится.
Думаю, нужны нормотимики, ламотриджин, например.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2020, 20:34 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
usha писал(а):
Дивисенко писал(а):
usha писал(а):
Я из Украины.
А город в Украине какой?
Луцк.

На днях была у ПТ, рассказала ей о странных болях в желудке, голове и спине(кол), невротический кашель, тошнота.
Она выписала:
Сульпирид 2 раза в день. Месяц принимать.
Дуолоксетин. 0,03 принимать раз в день до 3 месяцев и больше. Хотя в 2017 году я была на Паксиле.
Гидозепам.
Витамины групы Б + Гинко Билобу.

Как вам эта схема? Спасибо
Во Львове есть хороший психиатр, Караваев Владимир.
Дулоксетин - минимальная лечебная доза 60 мг в сутки.
Сульпирид - не нужно.
билоба - плацебо

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 дек 2020, 20:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Manja писал(а):
Дивисенко писал(а):
Manja писал(а):
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня такой вопрос стоит ли пробовать Ламиктал аллергичной девочке? У неё аллергия на кошек и сезонная аллергия на пыльцу. Была попытка зайти на Ламиктал, но в сезон цветения и аллергия началась уже на 50 мг Ламиктала даже несмотря на то что антигистамин принимала сразу же с Ламикталом. Имеет ли смысл попробовать ещё раз сейчас зимой и в прошлый раз был коктейль из препаратов ( что может быть тоже спровоцировало аллергию ), а сейчас Ламиктал будет в моно. И если сделать эту попытку нужно ли будет антигистамин пить на постоянной основе так же долго как Ламиктал или через какое то время можно будет убрать? Заранее благодарю за ответ! )
С какой дозы начинали ламиктал и как увеличивали?
Сколько девочке лет и какая масса тела? Какой диагноз? Нужно начинать с малых доз (2,5 мг утром + 2,5 мг вечером) очень медленно увеличивать (добавлять по 2,5 мг утром и вечером не чаще чем в три-четыре дня).
Спасибо большое за ответ, Сергей Иванович! Девочке 16 лет, весит 58 кг. В прошлый раз начинали с 25 мг и увеличивали через 2 недели до 50мг. На второй неделе 50 мг началась аллергия, несмотря на приём Зиртекса. Нужно ли в этот раз начинать вместе с Зиртексом?
увеличивать надо очень медленно.
Не думаю, что зиртек нужен.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2552 ]  На страницу Пред.  1 ... 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61 ... 64  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 14


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика