Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Триттико или миртазапин. А лучше получить консультацию психотерапевта онлайн или очно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Повышать дозу.
У всех всё индивидуально. Рабочие дозы венлафаксина 75-450 в сутки.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Да. Психотерапия + ламотриджин.
Только Л. нужно очень-очень медленно растить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Венлафаксин поднимать.
Можно оланзапин добавить дозу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

100 мг сертралина - доза небольшая. Можно поднимать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

150 мг ламотриджина - доза небольшая. Можно медленно поднимать.
Или добавить СИОЗС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

А вопрос-то в чём?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Флупентиксол - лишнее.

Серотонинового синдрома не бойтесь.
Просто кому-то сообщите в первые разы приёма о том, что на фоне СИОЗС собираетесь принять суматриптан.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Контакт врача напишу в ЛС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Да, поднимайте стимулотон и верните кветиапин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Это точно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Перейдите на сертралин или венлафаксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо. А что они легче переносятся и не вызывают повышения аппетита? И у меня это все таки побочки это все или психосоматика? Это пройдет от лечения или само собой?

И бывают ли вообще необратимые побочки от ад и как их отличить от проявлений невроза?

Вы меня ошарашили. У меня практически лучший психиатр в стране. Предполагаете, что у меня нет бредового расстройства? Может, я здорова? ОКР? С ОКР я легко справляюсь сама, без лекарств.

__________________________________
Много всего

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

По инструкции написано что нельзя в первом триместре, а что на счёт второго и третьего?

В Нью-Йорке.
Спасибо, хочу взять консультацию.

__________________________________
Суровый Гамп всю жизнь. Не представляю даже, с какой легкостью живут все остальные люди, которым каждую секунду не нужно думать о туалете.
Завидую вам всем.

Добрый день! Сыну через пару дней 18 лет,весь 11 класс мучался с психогенной тошнотой на фоне тревоги из за ЕГЭ,принимал Тералижден не помогло,затем был Атаракс 5 месяцев дозировка 25 мг в сутки,половинка днем,половинка вечером к нему была назначена Асентра тошнота усилилась,ее отменили через 3 дня.После ЕГЭ был две недели без препаратов,сейчас снова накрыло,выписали Каликсту 3,75 мг вечером пьет 3 дня,тошнит ,аппетита ноль,может сутками не есть вчера капали глюкозу и дала зофран ,вечером смог покушать.Были в Москве в центре расстройства пищевого поведения,сказали месяц лежать и 400 тысяч,лекарств не назначили,единственная подсказка была,что СИОЗСы ему не помогут,очень прошу дать координаты психотерапевта ,который занимается пищевыми расстройствами на фоне депрессии.

Добрый день! Прдскажите, пожалуйста, на данный момент начала принимать элицею утром 1 таблетка и атаракс 1 таблетка на ночь, феназепам при ПА, сколько надо принимать атаракс, врач не сказал, и я забыла спросить. Его только вначале АД или же пострянно вместе с АД?

Екат001, атаракс кардиотоксичный препарат вызывает довольно ощутимые аритмии, советуют не более 2-х недель. Вообще атаракс как транквилизатор так себе, мне после его эффектов приходилось наоборот отпаивался фенозепамом. лучше уж хлорпротиксен пить.

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

Спасибо, так фенозепам тоже больше двух недель нельзя. Тогда потом просто оставлять один АД?

Вам же атаракс назначили пить скорей всего для прикрытия. Вообще побочки от сиозс АД в начале терапии дляться у всех по разному у кого-то 2..3 недели а у кого-то и до 3 месяцев доходит. Это лучше писать в профильную тему препарата, там народ опытный, как-то вы с 1 таблеткой элицеи сразу замахнулись, обычно наращивать дозировку рекоментуют постепенно.

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

Здравствуйте. Помогите разобраться со схемой лечения. Попробую описать подробно ситуацию Я лечу полгода невроз, соматоформное расстройство, все началось после очень сильного испуга, при поездке на катере чуть не выбросил, было сильное нервное перенапряжение, почти обморок, после которого через 2 дня я проснулась с вптнвми ногами и чувством спазма в грудной клетке и голове. Позже начались тошнота, боль в грудной клетке, нехватка воздуха, дальше веселее,добавились спазмы в голове и шее, жжение макушки, бродящие боли разлитые по всему телу, и внутри тела, мышцы тянуло, онемение, упадок сил, чувство дереализации, заложенность носа, боль в горле, кашель, всего и не перечислить. Почти овощь.. Состояние только сидеть и лежать.. Спала при этом нормально, отпускало ночью, давление в норме,температура иногда до 37 повышалось. Полгода пью прегабалин, это первый препарат, от которого появилось хоть какое-то облегчение и активность, хотя боли полностью не купирует, но всё - таки легче, но была сильная ноющая боль в голове, невролог ом был назначен Золофт, при чем с целой Табл 50мг,от которой меня к вечеру началась трясучка, я снизила заход на 25 мг(врач не объяснял, что нужно постепенно заходить, а я на то время не знала). Заход был очень жёсткий, первые две недели было хуже, чем до приёма, обострилась все симптомы, ночами ловила ПА, жар по всему телу, внутри от грудной клетки до головы комом кололо как иголками болели мышцы и суставы, тело тоже как иголками кололо и жгло, тряслись руки, такого ужаса не ожидала конечно, но по его рекомендации пить продолжила, через 6 недель ещё и диарея началась на 2 недели по утрам, не пойму, почему так поздно, обычно с первых дней приёма, сейчас остановилась на 75,не скажу что прям хорошо, но лучше, тревога и па ушли, стала спокойнее, голова стала реже болеть, прошёл сухой кашель, боли в горле стали меньше и заложенность носа, остались боли, чувство внутреннего тремора, слабость при ходьбе в ногах,подергивания при засыпании. Все анализы, ЭКГ, ээг в норме. Ревматолог ставит под вопросом фибромиалгию... Сейчас я на прегабалине полгода, принимала 150 только на ночь, сейчас понижаю на 75, Врач говорит его убирать и повышать Золофт до 100,а я боюсь, такие побочки при каждом малейшем повышении, кожу начинает ето жечь, то мурашки, немного иногда дискомфорт в мочевом канале и глазах, тоже появилось чувство небольшого покалывания иногда(у офтальмолога была), не могу понять или не подходит препарат, или прогрессирует невроз, или побочки и он ещё не раскрылся за 3 мес.. Ещё и откаты происходят, вроде хорошо пару дней, потом опять плохо.. В растерянности Боюсь уходить с прегабалина и не знаю, стоит ли менять Золофт. На фоне этого просто нет сил и появилась депрессия

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана

на антидепрессант нужно заходить медленно. Тошнота усилилась, потому что это такое проявление тревоги у вашего сына. СИОЗС ему очень даже помогут. И мирт можете поднимать до 7,5 - 15мг
.

__________________________________
если земля - это шар
то больная душа
устоит ли на ней?

Здравствуйте,беспокоит бессонница,сделал вот во время бессонницы ээг,вот что пишут:"на ээг на фоне сохранного нерегулярного альфа ритма зарегистрированы умеренные диффузного характера изменения биоэлектрической активности головного мозга.Ассиметрий,эпиактивности не выявлено"
накануне пил азалептин 12.5мг и пью трилептал 150 утром и вечером,до этого не спал 3 суток
все нормально или есть что-то не то?

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

Обычно всё бывает хорошо.
Побочки или психосоматика - я не знаю.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если он лучший, то почему с ним нет связи?
Я не готов в переписке проводить дифференциальный диагноз между бредовым расстройством и ОКР.
Думаю, что никто не возьмётся за это.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я не использую грандаксин :/
Значит, разрешён во втором и третьем триместре.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужны низкие дозы антипсихотиков (нейролептиков)
Можно и ко мне.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Элицею начать с малых доз, постепенно повышать до целой.
Атаракс нежелательно сочетать с элицеей.
Лучше вместо атаракса - тот же феназепам в течение 1-2 недель.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

И атаракс и эсциталопрам могут вызывать удлинение интервала QT.
Поэтому такое сочетание крайне нежелательно, или возможно, только под контролем регулярной ЭКГ.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Замените золофт на другой АД. Возможно добавление нормотимика.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Обязательно организуйте разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

ЭЭГ - без проблем.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

слава богу,спасибо)

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

Из обследований- узи брюшной полости, узи щитовидки, кардиограмма, флюорография, ЭЭГ, ТТГ, пакет ревмопробы, антитела IgG, Ana IFT, кфк общий, срб, анализы мочи и крови. Последний ОАК тоже норма, на ферритин не отправлял никто.. Спасибо за ответ

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана

Доктор, подскажите, пожалуйста
Хочу посоветоваться по поводу приема лекарств
Основной ад у меня амитриптилин дозу поднял до 150мг, Литий как НТ был 600мг, началось ухудшения состояния, похоже на откат, эти дозировки не стали держать мое стабильное состояние которое было на протяжении нескольких месяцев. Я решил поднять НТ до 900мг стало немного получше.
Вопрос стоит ли еще растить НТ и до какой дозировки ? Можно ли параллельно подключить еще и Ламотриджин что бы стабилизироваться и получить немного энергии ? Или пока ограничится только Литием ?

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 15мг, Элицея 15мг
Моя история

Все наладится.

Спасибо большое, да, я начала с четвертинки элицеи, пила по четвертинке 5 дней, сегодня выпила половину таблетки, и мне стало хуже, резкая апатия, настроение ухудшилось, все признаки ВСД, вот все утро лежу и ничего не могу сделать. Это может быть связано с повышением дозировки элицеи или она мне вообще не подходит?

Потому что я боюсь ехать к нему, боюсь, что схватят на улице.
Ничего проводить не нужно. Спасибо за ответ!

__________________________________
Много всего

Я читала отзыв одной девушки в интернете которой эсцетам помог убрать тошноту от тревоги, писала что теперь после курса (11 месяцев) даже когда тревожится то не тошнит. Попробуйте, может вашему сыну поможет. Это очень хороший препарат, но если конечно повезет и не пойдут на него побочки. Здоровья вам)

Здравствуйте! Можно ли сдавать анализ на ферритин во время месячных? Спасибо.

Доктор, добрый день! Бессоница уже 3 года, началась после рождения ребенка, пью каликсту в разных дозировках, но миртазапин в моно не помогает от тревоги и тд((, пробовала пить триттико, фенибут, атаракс, тегретол, феварин- не пошло, хлорпротексен немного добавляю к миртазапину на ночь- сон тяжелый, весь день еле на ногах стою и сильные головные боли, сменила уже 2 врачей, не могут подобрать лечение , какую схему посоветовали бы, для лечения бессоницы (возможный диагноз- послеродовая депрессия и тревога)?

Ничего страшного.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Стоит сдать литий крови и посмотреть, попадаете ли Вы в терапевтическое окно 0,4-1,0 ммоль на литр.
И психотерапию стоит подключить.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно побыть на половинке 2-4 дня и посмотреть, что будет.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Конечно можно.
Этот анализ ни от чего не зависит. Во время ОРВИ не стоит сдавать, будет ложно-завышенный.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Антидепрессант нужно подбирать. Может быть добавлять антипсихотик (оланзапин, например)
Нужно смотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

И разбираться, в чём психологическая причина.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Доктор, Здравствуйте!
Хочу поменять в своей схеме НТ Литий на Ламотриджин
Старая схема перестала держать мое стабильное состояние Ламотриджин кажется более подходящий для моей схемы
А можно ли использовать в схеме два НТ Литий и Ламотриджин ?

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 15мг, Элицея 15мг
Моя история

Все наладится.

Доктор, добрый день! 2 года назад у меня началась тяжелейшая депрессия, возникшая на почве абьюзивных отношений с психологическим тираном-деспотом, которую мне никак не хотели правильно диагностировать - ставили шизотипическое расстройство, хотя были признаки только тревожно-депрессивного расстройства - так сказал мой нынешний лечащий психиатр (апатия, потеря радости, безэмоциональность, булимия, бессоница, деперсонализация + дереализация, сильная тревога, панические атаки). Лечили в пнд суммарно год и никак не хотели давать АД - на этой почве были попытки суицида (казалось, что я безнадежно больна и в связи с этим начали приходить суицидальные мысли).
Меня выписали больше года назад и с тех пор я поменяла врача, и, как следствие, диагноз и лечение. После стационара я постоянно спала - 20 часов в сутки и ела. Мне такая никчемная жизнь надоела и я обратилась к известному и рекомендуемому моими знакомыми и родственниками психиатру-психотерапевту, которой, собственно, и поменял мне диагноз на тревожно-депрессивное расстройство и наконец-таки! дал АД - флуоксетин. Через 3 недели приема я перестала спать целыми сутками, а ещё через неделю стала жить полноценной жизнью как прежде до болезни, если даже не лучше - начала ценить жизнь после болезни как никогда. + к этому он на ночь прописал квентиакс по 100 мг.
Флуоксетин отменил через месяц приема за отсутствием необходимости, но назначил седалит - якобы для восстановленя дея-ти нервной системы за счёт лития (я почитала, что оказывается это антипсихотик) и также квентиакс 100 мг/на ночь и всё это на полгода, а потом полная отмена таблеток - он сказал, это просто тебе пока для поддержки.
Я сейчас чувствую себя замечательно и без таблеток, и сплю нормально, только когда сильно переживаю, тогда могу долго не уснуть, но я сейчас стараюсь таких ситуаций избегать ибо себя берегу. Таблетки пью безукоризненно.
Подскажите, пожалуйста, как на ваш взгляд, что это со мной было и нужны ли мне эти таблетки?
Еще хотелось бы услышать, если вы конечно можете что-то посоветовать, какую-нибудь книгу по психологии, чтобы научиться лучше разбираться в людях и научиться навыкам психологической самообороны, чтобы не допускать больше тких отношений и отката в это состояние (сложные отношения с родителями - они жестоки и также склоны к абьюзу, оттуда ноги моей жертвенности и растут). Спасибо за внимание.

Добрый день!
Лечусь 3 недели (депрессия с тревогой, психосоматика, ПА, болевой синдром):
Дулоксетин - 60 утром;
Сульпирид - 100 мг 2 р/д;
ПК-Мерц - 2 р/д (как корректор);
Кветиапин - 25 на ночь;
Алпразолам - ситуационно.
Со второй недели развилась стойкая брадикардия, пульс 41-53 у/мин.
Почти у всех принимаемых препаратов в побочках тахикардия, но и предостережение не пить при брадикардии! Я вообще сидела на анаприлине всю жизнь со своими ПА, а с начала лечения вспоминаю о нём только когда прихватит.
С чем связано такое резкое урежение пульса? Мне страшно, вдруг серд. недостаточность?.. А может соматические расстройства стали уходить?.. Мой ПТ говорит "не моё, я не терапевт".

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, каким антидепрессантом лучше лечить анестетическую депрессию ( отсутствие чувств и эмоций) ? Что ещё нужно добавлять к антидепрессанту? Пью сейчас Анафранил 225 мг,эффекта нет.

__________________________________
Трилептал , Кветиапин

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, каким антидепрессантом лучше лечить анестетическую депрессию ( отсутствие чувств и эмоций) ? Что ещё нужно добавлять к антидепрессанту? Пью сейчас Анафранил 225 мг,эффекта нет.

__________________________________
Трилептал , Кветиапин

Здравствуйте, к психиатру я попала с дикой тревогой, лечили сначала тревожную депрессию. потом диагноз поменяли на бар 2. сейчас пью 200 ламиктала и 25 кветиапина. но недели 3 я наблюдаю,как растет тревога. изначально подумала, что из-за поднятия ламиктала, но она с каждой неделей сильнее ,а не слабеет. АД раскачивали бар, но с тревогой тогда справились,пила 9 месяцев венлафаксин( не пью уже 4 месяца).какая может быть стратегия дальнейшего лечения?

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Литий без циклотимиии/БАР или острой суицидальности не имеет смысла. Так что лам предпочтительнее, извиняюсь что за доктора отвечаю.

__________________________________
Нейро-Кот - оучший канал о психиатрии t.me/psycho_cats
[b]Bipolar I Cat + ПТСР + РАС

Доктор, оставила несколько заявок на вашем сайте, в том числе и вопрос о стоимости консультации неделю назад - никто так и не ответил.
Как с вами связаться?
Спасибо

__________________________________
Суровый Гамп всю жизнь. Не представляю даже, с какой легкостью живут все остальные люди, которым каждую секунду не нужно думать о туалете.
Завидую вам всем.

Здравствуйте уважаемые врачи! Мне врач прописал схему рисперидон и фанезипам 1 мг а рисперидон 2 мг..моя история называется так: ипохондрия страх заболеть. Так же я до смерти боюсь сердечных заболеваний,сердечной недостаточности. Сделали экг и узи сердца-органики нет,холтер еще не делала,но пульс у меня высокий бывает вплоть до 167..это от невроза? Но после узи сердца пульс у меня сам как то снизился..какую бы вы схему бы мне предложили, что бы я стала спокойнее в плане ипохондрии,тревоги и депрессии?

__________________________________
Рисперидон 2 мг
Фанезипам 1 мг
F23.1, невроз, железнодифицитная анемия, расстройство вегетативной нервной системы

Добрый день, подскажите пожалуйста принимаю велаксин 75 +атаракс, как к ним подключить голдлайн, очень надо, вес просто прёт

Добрый день. Беспокоят следующие симптомы - сильная слабость, особенно в ногах, ломота в теле, мелкая внутренняя дрожь. Вечерами ловлю себя на том, что полностью напряжён, когда сижу в кресле. Заставляю мышцы расслабиться, но через несколько минут вновь непроизвольно зажимаюсь. Часто этому всему сопутствует тревога, доходящая до уровня ПА.
В начале лета испытывал похожие симптомы, только с судорогами, с выплесками адреналина, ранним подъёмом(6часов сна) и ежедневными ПА. Ночами в ужасе выбегал на улицу и бродил по району. Было высокое а\д - 200\160. Положили в ПНД. Там кололи: много магнезии, никотинка, пирацетам, дибазол. Пил: амитриптилин4х0,25, азалептол на ночь, 3х0.2 карбамазепина. Сейчас пью тоже самое, в тех же кол-вах. Кроме того, эпизодически пил флюанксол и винпоцетин.
Ранее для себя отмечал, что амитриптилин, и особенно карбамазепин снимали ломоту и неприятные ощущения в теле, расслабляли. Тем не менее, как видно, сейчас их приём в тех дозах не даёт желаемого результата. Собственно вопрос: как быть? Адекватное ли это лечение?Стоит ли что-то менять?
Д.З из того что знаю и слышал от врачей: психоорганическое расстройство f07.8 - травма, психоаффективное расстройство, ПА.

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

Здравствуйте.
Я бы не убирал антидепрессант. Как минимум, год Вам стоит попить АД.
Литий в Вашей ситуации - лишнее, если, конечно, это не микродозы. Какая доза лития сейчас?
Вам нужно обязательно начать психотерапию.

Книги по самопомощи - посоветую. Сделаю отдельную тему здесь на форуме.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сделайте ЭКГ.
Сульпирид - устаревший препарат, почти не используется сейчас. Зачем он Вам?
ПК мерц - зачем???
Я бы убрал Сульпирид и ПК-мерц
Нужна психотерапия.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)