Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте, доктор. Очень нужна Ваша помощь.
В ноябре 2019-ого случилась первая ПА, потом был ужасный страх (видимо, возвращения атаки). Лечилась месяц нл и ад (бросила через месяц, потому что эти таблетки делали меня как будто не в реальности, меня это пугало, ну я решила по глупости бросить, так как тревоги уже не было. Думала, все прошло. (Тогда я не знала, что так делать нельзя).

В общем, с марта 2020 я заметила, что у меня возникает периодически тревога, которая ни с чем не связана и длится днями. Как будто бы в поток моих мыслей врывается пустая мысль, без смысла и она меня тревожит. Я не могла от этого избавиться, так как эта тревожная мысль постоянно напоминала о себе. Но это не ПА, а просто постоянная тревожность, которая меня жутко бесила и я не понимала, с чем ее связать, аж мозг кипел, не могла найти себе места. Я уже думала, что это тревога от отсутствия тревоги, то есть как бы эмоциональный голод - нет впечатлений, эмоций и вместо этого мозг мне дает свою эмоцию - тревогу. (Я фрилансер, все время сидела в однушке, много работала, тем же загнав себя в депрессию). Что было первично - депра или тревога я не знаю.
Было принято решение пить АД и нейролептик.

Может, эта тревога связана с тем, что когда у меня сильно падает настроение, я начинаю волноваться по этому поводу? Потому что когда я в норм настрое, то тревоги никогда нет. В психологическом плане меня ничего тревожить не может, никаких проблем в жизни нет. Думаю, что это нарушен в голове обмен нейромедиаторов или еще каких-то хим. процессов? Такое же может быть? Это ГТР? Или тревожно-депрессивное? :(

Сейчас продолжаю пить Стимулотон, 100 мг (сертралин). Нейролептик отменила, так как забеременела. Тревога случилась на прошлой неделе, опять же - ни с чем не связана. И прошла через пару дней. (Думаю, это был откат). До этого времени с марта она меня не беспокоит считай, в основном преобладает депрессия или же навязчивые мысли...

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25

Здравствуйте. у меня бар2, литий не пошел, пока поднимала ламиктал,то из фазы гипомании перешла в фазу депрессивную. на 150 ламиктала настроение выровнялось. но! остался некоторый "тупняк", пью еще 25 сероквеля для сна. этот тупняк ошметки от депрессии( у меня на ней когнитивка летит) или побочки от таблеток?

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Здравствуйте, я не знаю, что со мной происходит. Долгое время даже не знаю с какого момента это началось, я просыпался с подавленным состоянием с негативными мыслями и вследствие суицидальными, потому что это было невыносимо терпеть. Я не мог находится в обществе, мне было некомфортно, я просто ненавидел себя. Постоянные воспоминания из прошлого, которые преследуют. А люди, которые отвернулись от меня, я их ненавидел всеми частицами своего тела, я им желал всевозможное зло. Ежедневное одинаковое утро и немного день, к вечеру было лучше и я начинал чувствовать хоть какой то прилив сил, мне становилось хорошо, было умиротворение. Но ночью появлялось то, что было утром, тяжело было засыпать. И так изо дня в день. Больше месяца назад, что-то щёлкнуло в голове и всё, я ощутил прилив сил, появилась гиперактивность, небольшая тяга к сексу, которую я удачно утолял. Меньше боязни людей, стал более уверенным, без какого либо стеснения общаюсь с людьми. Но вроде бы нет ничего негативного, бывает немного подавленного состояния по утрам, но без чувство злобы ко всему и вся, мне просто плохо. А в промежутках апатия ко всему, я сейчас пишу этот текст с унынием, меня ничего не радует, нет смысла жизни, я ничего не чувствую, закрываю глаза и всё, мысли, что хочется уйти и не вернуться, исчезнуть. Может часто меняться настроение, вроде всё отлично ты счастлив, а через минуту другую уже ничего не охото и нет желания ничего делать. Много лет назад было что-то Обссесивно-компульсивного расстройства, я делал определенные ритуалы или повторял фразы по несколько раз, чтобы успокоиться, может оно и сейчас, просто привык и не замечаю за собой того, что я постоянно повторяю. Сейчас мои планы это съесть пиццу и пойти скоро домой, ничего там не делать, так как ничего не радует, даже по заниматься физкультурой не могу, ну никак не тянет.

Доктор, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста: назначили сейчас новое лечение:

- ципралекс (10 мг)
- флупентиксол (0,5)
- атаракс 0,5 на ночь

До этого пила азафен в дозировке 150 мг + эглонил 50 мг. Не чувствовала разницы, потом состояние начало ухудшаться. Сейчас оставила минимум проектов на работе, большую часть дня провожу в кровати :( Сон поверхностный очень, вроде сплю, а вроде нет. Все время уставшая и ничего не хочу.
Я работаю в маркетинге, мне нужна оперативность, креативность, аналитические способности. А я превратилась в овощ...

Я долго сопротивлялась приему СИОСЗ, потому что у меня частые мигрени (6-7 раз в месяц). Лечатся только приемом суматриптана (обычно пью 50 мг), даже укол НПВС (дексалгин) или анальгин с димедролов не снимает боль в момент приступа.
Мой психиатр, опираясь на последние исследования (которые, однако, не были клиническими - просто статистически проверили, сколько раз фиксировался серотониновый синдром среди людей, которым назначали трипланы и СИОСЗ), говорит, что можно пить суматриптан в момент приступа.
Я очень боюсь серотонинового синдрома, к тому же, живу одна, и в случае ухудшения состояния и там обморока меня подобрать будет некому
Из-за этого боюсь начинать терапию

Что скажете? Стоит ли рисковать - или довериться врачу? Безумно переживаю(

Добрый вечер. Подскажите пож-та у мамы жжение по телу, в феврале месяце психиатр назначил-оланзапин 5 мг на ночь и дулоксетин 60мг утром,жжение немного поутихло. Недавно по утрам жжение стало усиливаться. Доктор заменил оланзепин на Кветиапин 25 мг на ночь + дулоксетин 60мг утром, но жжение стало больше усиливается особенно до обеда. Пьет уже 10 дней так. Это может быть от Кветиапина? Что можно добавить от жжения, или нам лучше вернуться на оланзепин? Подскажите пож-та! и если у Вас есть грамотный психиатр в Казахстане посоветуйте пож-та. Спасибо большое!!!

Доктор, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне действовать дальше. У меня скорее всего эндогенная депрессия, она не связана с определенными жизненными ситуациями. Бывает и тревога. Но причин на это нет, у меня все в жизни хорошо. Почти 4 месяца я пью Стимулотон, в дозах 75-100 мг. Больше месяца сижу на дозе 100 мг. Но чувствую, что мне не хватает, так как все равно накрывает депрессия периодами. Например, 3 дня хорошее настроение, потом начинает снижаться и я хожу страдаю тоже несколько дней...
Сейчас беременна, начался шестой месяц. Первые 3 месяца пила кветирон в дозе 25-50 мг, потом его отменила и осталась только на Стимулотоне.
Может, стоит повысить Стимулотон и добавить Кветирон? Уже так устала терпеть это((( Ощущения нереальности достало ((((

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25

Такое ощущение, что докторов больше на форуме нет(((

__________________________________
Анафранил СР 75
Трифтазин 15 мг
Циклодол
с 18.02.21 безболезненно перешла на:
75 мг амитриптилин
5 мг оланзапин
С 21.12.21-переход на:
75 мг амитриптилин
15 мг трифтазин
2 мг акинетон

Здравствуйте, помогите советом. У меня уже просто паника. Лечилась эсцетамом от болей и напряжения в спине, полностью вылечилась и слезла без каких либо побочек за полгода. Через 8 месяцев случился рецидив. Начала опять его пить, но начался дикий жор на 6й день, продолжала пить дальше и ждать эффекта, эффект наступил на 9й день но жор то проходил то отступал. В итоге помимо других побочек начались голодные спазмы и сильные боли в желудке, рвота, легкая дереализация на третей нелеле, снизила дозу с 10 до 5 мг. 2 недели пила по 5 и неделю по 2,5, так и слезла, синдрома отмены не было, но повышенный аппетит, урчание и боли в животе и легкая дереализация беспокоят до сих пор, а прошло уже почти два месяца как я их не пью. Лечусь безуспешно у гастроэнтеролога. Изза этого уже сама потспбе насалась депрессия и плохой сон ( раннее пробуждение). Врач сказала что надо было продолжать пить дальше и побочки бы сами прошли позже а сейчас я зациклилось и у меня опять психосоматика как и раньше. Пошла к другому врачу, все рассказала, он выписал миасер по четвертинке а потом по половинке на ночь 30 мг, но мне натборот на нем хуже спится и на утро чувство разбитости и тяжести в голове, бросила его пить. Не знаю что теперь делать, эти побочки пройдут или это теперь уже навсегда? Мог эсцетам за 7 недель мне нарушить навсегда мой аппетит и это урчание, боли в желудке и дереализация тоже теперь навсегда?

Лучше дурулеса - солгар джентл айрон или сидерал форте

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

По инструкции - не разрешён.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я бы стал аугментировать. Например, мемантином.
И что там с ТТГ и ферритином?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Принимать вместе можно. Пропорция - любая, но это, в целом, не имеет смысла. Венлафаксин достаточно сильно действует как СИОЗС сам по себе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я бы сходил на очный приём к другому психиатру, чтобы получить второе мнение.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

В каком городе Вы живёте?
Онлайн я консультирую.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нет. Венлафаксин ни при чём.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Для сна можно попробовать миртазапин или вальдоксан или триттико. Но Ваш случай - не для заочной консультации.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если гипомания на АД-ах - это тоже БАР.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

По-разному бывает.
Нужно медленно заходить на дозу, тогда тревоги не будет.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Переходите крестиком.
Один медленно убираете, второй медленно поднимаете.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Триттико или миртазапин. А лучше получить консультацию психотерапевта онлайн или очно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Повышать дозу.
У всех всё индивидуально. Рабочие дозы венлафаксина 75-450 в сутки.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Да. Психотерапия + ламотриджин.
Только Л. нужно очень-очень медленно растить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Венлафаксин поднимать.
Можно оланзапин добавить дозу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

100 мг сертралина - доза небольшая. Можно поднимать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

150 мг ламотриджина - доза небольшая. Можно медленно поднимать.
Или добавить СИОЗС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

А вопрос-то в чём?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Флупентиксол - лишнее.

Серотонинового синдрома не бойтесь.
Просто кому-то сообщите в первые разы приёма о том, что на фоне СИОЗС собираетесь принять суматриптан.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Контакт врача напишу в ЛС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Да, поднимайте стимулотон и верните кветиапин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Это точно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Перейдите на сертралин или венлафаксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо. А что они легче переносятся и не вызывают повышения аппетита? И у меня это все таки побочки это все или психосоматика? Это пройдет от лечения или само собой?

И бывают ли вообще необратимые побочки от ад и как их отличить от проявлений невроза?

Вы меня ошарашили. У меня практически лучший психиатр в стране. Предполагаете, что у меня нет бредового расстройства? Может, я здорова? ОКР? С ОКР я легко справляюсь сама, без лекарств.

__________________________________
Много всего

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

По инструкции написано что нельзя в первом триместре, а что на счёт второго и третьего?

В Нью-Йорке.
Спасибо, хочу взять консультацию.

__________________________________
Суровый Гамп всю жизнь. Не представляю даже, с какой легкостью живут все остальные люди, которым каждую секунду не нужно думать о туалете.
Завидую вам всем.

Добрый день! Сыну через пару дней 18 лет,весь 11 класс мучался с психогенной тошнотой на фоне тревоги из за ЕГЭ,принимал Тералижден не помогло,затем был Атаракс 5 месяцев дозировка 25 мг в сутки,половинка днем,половинка вечером к нему была назначена Асентра тошнота усилилась,ее отменили через 3 дня.После ЕГЭ был две недели без препаратов,сейчас снова накрыло,выписали Каликсту 3,75 мг вечером пьет 3 дня,тошнит ,аппетита ноль,может сутками не есть вчера капали глюкозу и дала зофран ,вечером смог покушать.Были в Москве в центре расстройства пищевого поведения,сказали месяц лежать и 400 тысяч,лекарств не назначили,единственная подсказка была,что СИОЗСы ему не помогут,очень прошу дать координаты психотерапевта ,который занимается пищевыми расстройствами на фоне депрессии.

Добрый день! Прдскажите, пожалуйста, на данный момент начала принимать элицею утром 1 таблетка и атаракс 1 таблетка на ночь, феназепам при ПА, сколько надо принимать атаракс, врач не сказал, и я забыла спросить. Его только вначале АД или же пострянно вместе с АД?

Екат001, атаракс кардиотоксичный препарат вызывает довольно ощутимые аритмии, советуют не более 2-х недель. Вообще атаракс как транквилизатор так себе, мне после его эффектов приходилось наоборот отпаивался фенозепамом. лучше уж хлорпротиксен пить.

__________________________________
Тревожно-фобическое, ипохондрическое, шизотипическое (неврозоподобное), негативка, ОКР
Флувоксамин 150 мг, Амисульприд 100 мг

Спасибо, так фенозепам тоже больше двух недель нельзя. Тогда потом просто оставлять один АД?

Вам же атаракс назначили пить скорей всего для прикрытия. Вообще побочки от сиозс АД в начале терапии дляться у всех по разному у кого-то 2..3 недели а у кого-то и до 3 месяцев доходит. Это лучше писать в профильную тему препарата, там народ опытный, как-то вы с 1 таблеткой элицеи сразу замахнулись, обычно наращивать дозировку рекоментуют постепенно.

__________________________________
Тревожно-фобическое, ипохондрическое, шизотипическое (неврозоподобное), негативка, ОКР
Флувоксамин 150 мг, Амисульприд 100 мг

Здравствуйте. Помогите разобраться со схемой лечения. Попробую описать подробно ситуацию Я лечу полгода невроз, соматоформное расстройство, все началось после очень сильного испуга, при поездке на катере чуть не выбросил, было сильное нервное перенапряжение, почти обморок, после которого через 2 дня я проснулась с вптнвми ногами и чувством спазма в грудной клетке и голове. Позже начались тошнота, боль в грудной клетке, нехватка воздуха, дальше веселее,добавились спазмы в голове и шее, жжение макушки, бродящие боли разлитые по всему телу, и внутри тела, мышцы тянуло, онемение, упадок сил, чувство дереализации, заложенность носа, боль в горле, кашель, всего и не перечислить. Почти овощь.. Состояние только сидеть и лежать.. Спала при этом нормально, отпускало ночью, давление в норме,температура иногда до 37 повышалось. Полгода пью прегабалин, это первый препарат, от которого появилось хоть какое-то облегчение и активность, хотя боли полностью не купирует, но всё - таки легче, но была сильная ноющая боль в голове, невролог ом был назначен Золофт, при чем с целой Табл 50мг,от которой меня к вечеру началась трясучка, я снизила заход на 25 мг(врач не объяснял, что нужно постепенно заходить, а я на то время не знала). Заход был очень жёсткий, первые две недели было хуже, чем до приёма, обострилась все симптомы, ночами ловила ПА, жар по всему телу, внутри от грудной клетки до головы комом кололо как иголками болели мышцы и суставы, тело тоже как иголками кололо и жгло, тряслись руки, такого ужаса не ожидала конечно, но по его рекомендации пить продолжила, через 6 недель ещё и диарея началась на 2 недели по утрам, не пойму, почему так поздно, обычно с первых дней приёма, сейчас остановилась на 75,не скажу что прям хорошо, но лучше, тревога и па ушли, стала спокойнее, голова стала реже болеть, прошёл сухой кашель, боли в горле стали меньше и заложенность носа, остались боли, чувство внутреннего тремора, слабость при ходьбе в ногах,подергивания при засыпании. Все анализы, ЭКГ, ээг в норме. Ревматолог ставит под вопросом фибромиалгию... Сейчас я на прегабалине полгода, принимала 150 только на ночь, сейчас понижаю на 75, Врач говорит его убирать и повышать Золофт до 100,а я боюсь, такие побочки при каждом малейшем повышении, кожу начинает ето жечь, то мурашки, немного иногда дискомфорт в мочевом канале и глазах, тоже появилось чувство небольшого покалывания иногда(у офтальмолога была), не могу понять или не подходит препарат, или прогрессирует невроз, или побочки и он ещё не раскрылся за 3 мес.. Ещё и откаты происходят, вроде хорошо пару дней, потом опять плохо.. В растерянности Боюсь уходить с прегабалина и не знаю, стоит ли менять Золофт. На фоне этого просто нет сил и появилась депрессия

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана

на антидепрессант нужно заходить медленно. Тошнота усилилась, потому что это такое проявление тревоги у вашего сына. СИОЗС ему очень даже помогут. И мирт можете поднимать до 7,5 - 15мг
.

__________________________________
если земля - это шар
то больная душа
устоит ли на ней?

Здравствуйте,беспокоит бессонница,сделал вот во время бессонницы ээг,вот что пишут:"на ээг на фоне сохранного нерегулярного альфа ритма зарегистрированы умеренные диффузного характера изменения биоэлектрической активности головного мозга.Ассиметрий,эпиактивности не выявлено"
накануне пил азалептин 12.5мг и пью трилептал 150 утром и вечером,до этого не спал 3 суток
все нормально или есть что-то не то?

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

Обычно всё бывает хорошо.
Побочки или психосоматика - я не знаю.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если он лучший, то почему с ним нет связи?
Я не готов в переписке проводить дифференциальный диагноз между бредовым расстройством и ОКР.
Думаю, что никто не возьмётся за это.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я не использую грандаксин :/
Значит, разрешён во втором и третьем триместре.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужны низкие дозы антипсихотиков (нейролептиков)
Можно и ко мне.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Элицею начать с малых доз, постепенно повышать до целой.
Атаракс нежелательно сочетать с элицеей.
Лучше вместо атаракса - тот же феназепам в течение 1-2 недель.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

И атаракс и эсциталопрам могут вызывать удлинение интервала QT.
Поэтому такое сочетание крайне нежелательно, или возможно, только под контролем регулярной ЭКГ.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Замените золофт на другой АД. Возможно добавление нормотимика.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Обязательно организуйте разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

ЭЭГ - без проблем.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

слава богу,спасибо)

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история

Из обследований- узи брюшной полости, узи щитовидки, кардиограмма, флюорография, ЭЭГ, ТТГ, пакет ревмопробы, антитела IgG, Ana IFT, кфк общий, срб, анализы мочи и крови. Последний ОАК тоже норма, на ферритин не отправлял никто.. Спасибо за ответ

__________________________________
ГБН, соматоформное болевое расстройство, астено-невротический синдром
Золофт утро с 06.20 -25мг с повышением дозы
С 10.20 - 150 + иногда Гидазепам
С 11.20 - 150 Залокс
С 22.02 - 150 Залокс утро+Миасер 1/5 на ночь
С 01.03- 30 Дюлок +75 Габана

Доктор, подскажите, пожалуйста
Хочу посоветоваться по поводу приема лекарств
Основной ад у меня амитриптилин дозу поднял до 150мг, Литий как НТ был 600мг, началось ухудшения состояния, похоже на откат, эти дозировки не стали держать мое стабильное состояние которое было на протяжении нескольких месяцев. Я решил поднять НТ до 900мг стало немного получше.
Вопрос стоит ли еще растить НТ и до какой дозировки ? Можно ли параллельно подключить еще и Ламотриджин что бы стабилизироваться и получить немного энергии ? Или пока ограничится только Литием ?

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 15мг, Элицея 15мг
Моя история

Все наладится.

Спасибо большое, да, я начала с четвертинки элицеи, пила по четвертинке 5 дней, сегодня выпила половину таблетки, и мне стало хуже, резкая апатия, настроение ухудшилось, все признаки ВСД, вот все утро лежу и ничего не могу сделать. Это может быть связано с повышением дозировки элицеи или она мне вообще не подходит?

Потому что я боюсь ехать к нему, боюсь, что схватят на улице.
Ничего проводить не нужно. Спасибо за ответ!

__________________________________
Много всего

Я читала отзыв одной девушки в интернете которой эсцетам помог убрать тошноту от тревоги, писала что теперь после курса (11 месяцев) даже когда тревожится то не тошнит. Попробуйте, может вашему сыну поможет. Это очень хороший препарат, но если конечно повезет и не пойдут на него побочки. Здоровья вам)

Здравствуйте! Можно ли сдавать анализ на ферритин во время месячных? Спасибо.