Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Азафен - старое и малоэффективное. Атаракс - иногда не работает.
Я бы посоветовал зайти на венлафаксин, начать с очень низких доз (1/4 таблетки 37,5 мг) два раза в день, очень медленно поднимать.
Прикрываться или стрезамом, или бензодиазепиновыми транками, или габапентином.
Я тоже в Москве, если что, звоните.
Нужно смотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Нужно заниматься психотерапией.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте, док. Ставили разные диагнозы, но самый первый и четкий, который я услышал это было
тревожно-депрессивное расстройство у акцентуированной личности. От военкомата, когда проходил обследование в Психиатрической больнице, ставили смешанное расстройство личности (но я так понимаю, это распространённый диагноз там). Пил эсциталопрам два месяца, внятного эффекта не почувствовал. Уже примерно около двух лет как знаком с бензодиазепинами. На феназепаме так и двигаюсь. Видимо, заработал уже психологическую зависимость. Беспокоят непонятные состояния стрессовые именно на людях, потери как бы контроля, начинаешь запинаться, состояние невнимательности, нелепости себя, слышишь как будто второй подтекст от собеседника, как правило, подтверждающий твои "загоны", ощущение "сказочности" какое-то. И мучительно от этого.
Может это социофобия?

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство (??)
Смешанное расстройство личности

Лирика 0мг.
Габапентин 0мг.
Эсциталопрам 0мг.
Сертралин 0мг.
Кветиапин 0мг.
Феназепам 0мг.

Нет, он не настаивает. И понимает, что некоторым без костылей никуда. Я позанималась и поняла, что без медикаментов не смогу. Сейчас уже третий месяц пью велаксин пролонг. Очень приятно чувствовать себя человеком.

__________________________________
Велаксин 75мг
Все пройдёт и это тоже!

Добрый день.Подскажите пожалуйста , если у меня депрессия , есть перепады настроения и бывает я испытываю дисфорию и чувствую гнев то если я начну принимать эсциталопрам , не спровоцирует ли он у меня(на начальном этапе лечения) какие то агрессивные действия?Я узнал что эсциталопрам в начале лечения усиливает тревогу.А может ли он усиливать гнев?

__________________________________
Труксал - 12.5 мг в день

Доброго времени суток, доктор.
Я начал терапию сиозсн симода, принимаю 60 мг, уже 6 дней . Перешёл одномоментно со 100 мг золофта, первые 4 дня прикрываясь флюанксолом. Из побочек была только пару тройку дней сонливость терпимая.
Я на ночь уже год пью миасер 15 мг. Как с ним быть?
1) продолжать принимать
2) продолжать принимать постепенно уменьшая дозировку и наблюдать за динамикой
3)перестать принимать
4) перейти на кветиапин
Начал поправляться, мне это не нравится
И последнее:-
Меня постоянно подмывает перейти на венлафаксин, так как мне кажется что он эффективней, поскольку его больше обсуждают с положительной стороны, просто не хочется терять время как было с золотом.( Не понравился, апатия)
А)Скажите, он действительно эффективней, или при подъёме дозировки симоды можно добиться таког же эффекта?
Б)Какая оптимально- рекомендуемая доза симбалты? 60-90 как правило?
В)какие обычно отличия в состоянии между 60 и 90 мг?

Ну, пока не попробуете - не узнаете.
Можно одновременно с нормотимиком принимать эсциталопрам.
Психотерапия есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1. Я бы оставил.

Больше двигатесь, меньше ешьте. Если продолжите вес набирать - миасер надо заменить миртазапином или убрать.

Я бы не стал менять симоду на венлафаксин.

60 мг пока оставьте. если будет плохо работать - поднимайте до 90 или 120 мг

В. Никаких принципиальных отличий. Или работает или работает недостаточно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо! Через какое время приёма симоды надо принимать решение о необходимости подъёма дозировки?
Неделя, две, месяц?

Спасибо большое за ответ.Анализы крови в норме, ттг тоже в норме,ферритин 30 но гемаглобин в норме а препараты железа не могу пить дуткая тогнота.Скажите пожалуйста венлафаксин не вызывает усиление тревоги как например золофт?И как наращивать дозировку раз в неделю?

__________________________________
Однообразие - утомляет, многообразие - раздражает, и только безобразие всегда срабатывает на "ура"

Здравствуйте, уважаемые врачи! На фоне постоянного приема алкоголя возникли ПА, но я на данный момент нахожусь зарубежом, поэтому смогла купить только лекарство, основной компонент которого - опипрамол гидрохлорид. Можно ли его принимать при алкоголизме, с условием того, что я сейчас отказалась от алкоголя, но есть депрессивные моменты.
Спасибо заранее!

Если через две недели приёма 60 мг эффекта не будет - поднимайте дальше. И лучше это делать в контакте с Вашим лечащим врачом. Хотя бы телефонный контакт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ферритин нужно поднимать минимум до 50. Если не можете пить таблетки-капсулы, идите (онлайн или очно) к врачу терапевту или гематологу, грамотный врач рассчитает дозы для внутривенных инъекций. В Москве я такого врача знаю, в других городах нужно искать самостоятельно, ну, или обратиться к московскому врачу за онлайн консультацией.
Наращивать дозу венлафаксина нужно 1 раз в 3-4 дня.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Вроде бы опипрамол относится к трициклическим антидепрессантам. И почему именно опипрамол? Какие ещё компоненты есть в лекарстве кроме опипрамола? В какой стране Вы находитесь?

Лучше бы получить назначение АД СИОЗС (сертралин, эсциталопрам). Плюс транквилизатор.

Если совсем никак, то пейте опипрамол, но по дозам не подскажу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день, я у Вас на сайте новичок) С чем пришла ? тревожно-невротический синдром, тревожное расстройство и тд, как только не обзывали стаж 4 года . За это время проходила лечение Ад: 1 Паксил(10 месяцев) вывелекарственнная ремиссия , затем после отмены ремиссия 3-4 месяца , следом Эсциталопрам и Адепресс - лекарственная ремиссия , как только бросаю через месяц симптомы возвращаются . Работа с психологом велась , на фоне лечения замечательно - без никак. Основные симптомы тревога слабость потеря аппетита навязчивые мысли проблемы со сном. Исходя из данного опыта сейчас приняларешение принимать медикаментозную терапию постоянно и чувствовать себя хорошо. Но ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ УЖЕ РЕБЁНКА. В связи с этим хотелось бы уточнить, был ли у кого опыт беременности с АД? Хотя бы минимальные дозы 5-10 мг ?? Буду рада ответу специалиста

Спасибо за быстрый ответ! На данный момент в Турции, все антидепрессанты по назначению врача, к врачу по некоторым причинам попасть не смогу. Только опипрамол гидрохлорид, вот поэтому хотела бы узнать, как эти АД действуют на алкоголиков в ремиссии, я не врач, но я знаю, что алкоголь влияет на нейромедиаторы, интересно, не сделаю ли хуже трициклическими антидепрессантами.

Здравствуйте доктор! В общем диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Кветиапин и эсциталопрам не потянули и их отменили. Сейчас доктор выписал анафранил 25мг вечером и постепенно до 3х таблеток в день (75мг) и Оланзапин (Заласта) 2,5 мг. Ввиду того что побочных эффектов не наблюдаю за 5 дней повысил анафранил до 3х таблеток по 25 мг (75мг), нейролептик не трогал, принимаю АД утром, днем и вечером, не пролонгированные. Разговорная терапия есть.

В общем вопросы следующие:

1) Как понять когда стоит повышать анафранил и как быстро это делать, на что делать ориентир?
2) Мне назначали контроль ЭКГ в динамике, это я понял что такое, назначали потому что на ЭКГ синусовая тахикардия, тоже самое есть и у моей матери.
3) Также назначали: "Гликированный контроль КВ" - что это не могу разобраться для чего это? Анализ на гликированный гемоглобин? Диабетом не болею.
4) Также отдельный вопрос по нейролептику аналогичный 1му.

Следующий прием у врача примерно через месяц, поэтому немного хочу сориентироваться.


Заранее благодарю за ответы.

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг

Здравствуйте, доктор. Лечу тдр.
Принимаю 2 недели симоду 60 мг. На ночь миасер 15 мг. Очень не нравится дневная сонливость и апатия. Как поступить?
1) ждать
2) поменять миасер на миртазапин на ночь? Если да , то в какой дозировке, и будет ли он способствовать сну?
3) добавить ламотриджин
4) перейти на венлафаксин
5) другой вариант ответа
По вашему опыту- сонливость на этом препарате проходит?

Сертралин и эсциталопрам разрешены при беременности и ГВ.
В каком городе Вы живёте?
Психотерапия в какой модальности у Вас?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если Вы в завязке - алкоголь не влияет ни на что. Его же нет.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1. Если хорошо переносите и нет нужного эффекта - поднимайте.
2.
3. Я не знаю, что такое "Гликированный контроль КВ". Анализ на гликированный гемоглобин - есть такое. Сдайте, будет полезно.
4. Аналогичный ответ.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

А сонливость от симоды или от миасера?
Я бы заменил миасер на миртазапин.

на каком?

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень надеюсь на ответ.
Мне 43 года. Несколько лет по нарастающей увеличивалась депрессия и сильная тревога при выходе из дома, выйти было просто невозможно – невротический кашель до рвоты и позывы в туалет. Обратилась к психиатру – направили в больницу, в отделение психосоматических расстройств. Диагностировали депрессивно-тревожное расстройство, назначили антидепрессанты Золофт, Триттико и Гидазепам, за полтора месяца стало хуже, добавились страхи и ухудшилось состояние здоровья, постепенно принимать их перестала по согласованию с врачом. Через два месяца обратилась к другому психиатру – назначили Миртазапин и Пароксин, пила полтора месяца, ходила как чумная, никаких положительных результатов не было, постепенно принимать перестала. Промучилась с тревогой еще полгода, депрессивное состояние усиливалось, делать ничего не могла. В январе обратилась к другому психиатру. Назначил антипсихотики Сульпирид и Сонопакс, через месяц добавил Риспаксол и Кветирон для сна, всё в малых дозах. На месяц вроде бы стало немного лучше, потом в мае случился сильный рецидив, было очень плохо, тревога такая, что вижу один выход – суицид. За два месяца врач назначил и отменил суммарно 8 препаратов, Адажио, Флюанксол, Солерон, Бифрен – ничего из этого не помогало.
Я в жутком состоянии, депрессия, не могу выйти из дома, частые мысли о самоубийстве, есть ничего не могу, ем очень редко, мало и через силу. Стали проявляться экстрапирамидальные реакции – трясет, неуемная дрожь и тремор. Сейчас постепенно перестала принимать все препараты. К этому врачу больше не обращалась, там меня просто послали и цены у него заоблачные.

Но проблема не решена. Тревога постоянная, проходит только к вечеру. Засыпать могу только если принять Кветирон. Не могу ничего делать, все бытовые дела даются крайне тяжело. Из-за этого работать тоже не могу, что и понятно. Есть не могу. Мучаюсь второй год и это невыносимо совершенно.

Пробовала медитации, мантры, вести дневник, физические упражнения, радости нет, поводов для радости много, а радости не испытываю совсем. Постоянно плохо себя чувствую.Слабость. Всё, что делаю – всё через силу, даже самое элементарное.

Что мне делать? Можно ли как-то помочь? Ко всем страхам добавился страх приема лекарств. Очень часто мысли о самоубийстве.

После отмены всех лекарств появилась трясучка - сложноконтролируемо сильно трясутся руки, ноги, всё тело, другие екстрапирамидальные реакции. Может ли это быть проявление болезни Паркинсона? или это так проявляется отмена лекарств и оно попустит?

Здравствуйте доктор. По результатам приема у психиатра поставлен шизотипическое растройство и еще что то невнятно сказал про органическое. Это было полтора года назад, по просьбе жены обратился к психиатру, из-за пропадания желаний, самоизоляции, раздражительности, падению либидо и не стандартное поведение, а также мысли о суициде, где принимал около года олназапин 5 мг и сертралин 50 мг. Сам чувствую падение памяти, трудно сконцентрироваться, повседневные задачи даются с трудом, как и работа, так она завязана на геометрических расчетах. Со временем улучшения не наблюдаю, иногда возникают просветы и на фоне терапии флюанксолом 0,5 вроде как тревога прошла. Однако отсутствие желаний, удовольствия, радости так и не появились, все кажется плоским и не знаешь зачем жить, держусь потому что просто надо так. Есть ли способы лечения анестетической депрессии, вернуть способность чувствовать?Какое лечение можно составить?
За гормональным фоном следим с урологом по поводу либидо, пока отклонений не выявили:
ТТГ 1.12 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
Эстрадиол 112 пмоль/л 40 - 161 пмоль/л
Тестостерон 13.56 нмоль/л 8.9 - 42.0 нмоль/л
ГСПГ 18.9 нмоль/л 16.2 - 68.5 нмоль/л
ФСГ 3.93 мМЕд/мл 0.95 - 11.95 мМЕд/мл
ЛГ 3.54 мМЕд/мл 1.14 - 8.75 мМЕд/мл
Кортизол 263 нмоль/л 79 - 535.7 нмоль/л
Пролактин 220 мЕд/л 73 - 407 мЕд/л.

доктор, добрый день. диагноз рекуррентная депрессия. 2,5 года сижу на анафраниле 175 мг. или 75 Ср пролонг. планирую беременность, знаю, что на анафраниле нельзя. уже несколько врачей отказались его сменить на препараты СИОЗС, т.к.я их перебрала около 10 и ничего не помогало. ведущий симптом тревога была, такая что на стены лезла и кричала. хотела заменить анафранил венлафаксином, но врач сказал что сильнее трицикликов ничего нет и отказался мне менять препарат. и уже не один врач, а заведующие отделением ПБ. читала что на велаксине вынашивают и рожают без проблем. что скажете по этому поводу?
заранее спасибо за ответ.

__________________________________
Анафранил 125 мг
Галоперидол 12,5 мг
Мендилекс 6мг
Диагноз: рекуррентная депрессия

Добрый день, доктор. Перешёл с симоды на велаксин, так как на симоде была сильная астения, апатия, просто жуть. Принимаю 2 дня уже велаксин, начал сразу со 150 мг. Состояние изменилось в лучшую сторону . Сразу же появилась активность, хорошее настроение. Но в то-же время какая то напряжённость, тревога, сон сбился.
Лечу тдр, паническое расстройство.
Подскажите пожалуйста:
1) это не слишком резкий заход со 150?
2) может откатить до 75? Если да, то капсулы можно делить?
3) для сна миасера 15 не хватает, сплю с 23 до 4-00. Может что-то другое для сна?
4) на этом форуме писали что израильский эффексор лучше по тревоге, это так?
У меня есть возможность его купить.
5) есть смысл с велаксина перейти на эффексор? Чтоб не так тревожило

Здравствуйте. 20 мая было обморочное состояние, онемели руки-губы (похоже на ПА). после постоянно наблюдается слабость, сонливость. со стороны невролога все в порядке. Терапевт изначально назначил Фенибут. Тревожность начала усиливаться на малой дозировке (2 т), при добавлении 0,5 сначала начало помогать, теперь уже нет. мучает дикая сонливость, невозможность ничего делать. Приступы тревоги с тахикардией, тряской рук , бросанием в жар-холод, обморочным состоянием. Участковый психиатр не расспросив даже ни о чем назначила Атаракс и Пароксетин +тест на личность. По рез-там теста "тревожно-мнительные черты личности, склонность к ипохондрии, депрессия средней тяжести". Я отказалась пить Атаракс и Пароксетин, особенно Пароксетин, тк 1)есть печальный опыт с Флуоксетином, тахикардия и дикие истерики 2)есть ужасный опыт близкого на Пароксетине. Атаракс боюсь пить, тк и так не могу существовать, все время сплю. 2 заход к другому уч.психиатру . Попросила Бринтелликс, тк прочитала, что это самый новый препарат с мин.побочками. Со скрипом выписал, тк даже не знает про него. сразу 10 мг, как пить утром или вечером - "сама разберешься, нагуглила же препарат". и тоже пить и Атаракс 0,5 на ночь и не прекращать Фенибут. Вопросы: 1) может стоить начать с 5 мг Бринтелликса, и как-то делить его сначала на четверть? я и так плохо себя чувствую, нужен ли Атаракс? 2) самый главный страх- словить побочки, тк нет ни малейшего контроля от врача , и мне нужно работать. я гипотоник и имею проблемы с поджелуд. и желчным . есть вариант лечь в стационар под контроль врачей, но там Бринт не будут давать . Как вы считаете, необходим ли стационар? тк там есть и физио, и беседы с психологом, а не монотерапия дома . 3)нужно ли прикрывать бринт каким-нибудь транком? фенибутом у меня как-то странно... очень. все утверждают,что это ноотроп и его можно сколько угодно годами пить и сколько угодно повышать-отменять) как повысила дозу до 2,5 сначала просто мучила сонливость один день. но вчера... это дичайшая сонливость, слабость , к вечеру состояние обморока. сон чрезвычайно крепкий, с яркими дурацкими снами. сон не особо принес улучшения и не знаю теперь, как на работу выходить к концу недели.

__________________________________
f41.2 . f45.

Здравстуйте, расскажите есть ли какой либо риск при приеме СИОЗС и СИОЗСИН любых групп соместно с ингибиторами протонного насоса типа омепразола/рабепрозола? Например перфорации желудка или кровотечения
спасибо

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, очень ли плохо менять антидепрессанты при беременности? Где-то с 3й недели беременности я пила Медопрам (эсциталопрам) недели 2, а потом врач сказал заменить на Стимулотон, потому что он безопаснее при беременности. Я волнуюсь, потому что заход на каждый препарат был очень тяжёлым - тревога, ходила как овощ, ничего не понимая.

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.75 мг
*Квет 25

Milka20, сугубо ИМХО...

Лучше не дёргаться, меняя один СИОЗС на другой. Масло-масленное. Тем более в вашем положении. Доказательств безопасности при беременности сертралина на самом деле не больше (точнее не кардинально больше, если разница в доказательности и есть, она крошечная, хотя некоторые думают, что гигантская, пусть полистают пабмед сначала), чем у того препарата, который вы пьёте сейчас.

Тем более, если вам так тяжело даётся адаптация к чему-то новому.

Ещё раз ИМХО: Лучше остаться на эсциталопраме.


P.S. Я не врач, не заметил заголовка. Надеюсь вам ответит так же кто-то из врачей.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy,
Добрый день,. Перешёл с симоды на велаксин, так как на симоде была сильная астения, апатия, просто жуть. Принимаю 2 дня уже велаксин, начал сразу со 150 мг. Состояние изменилось в лучшую сторону . Сразу же появилась активность, хорошее настроение. Но в то-же время какая то напряжённость, тревога, сон сбился.
Лечу тдр, паническое расстройство.
Подскажите пожалуйста:
1) это не слишком резкий заход со 150?
2) может откатить до 75? Если да, то капсулы можно делить?
3) для сна миасера 15 не хватает, сплю с 23 до 4-00. Может что-то другое для сна?
4) на этом форуме писали что израильский эффексор лучше по тревоге, это так?
У меня есть возможность его купить.
5) есть смысл с велаксина перейти на эффексор? Чтоб не так тревожило

Спасибо за ответ. Это было 3 месяца назад) Дело в том, что мне всё-таки пришлось перейти на Стимулотон. Понимаю, что сейчас уже нет никакого смысла, но мне для себя интересно, влияет ли как-то такой переход на плод? Я эффекта от медопрама ещё не начала получать тогда, кроме побочек на заходе, эффект лечения уже был от стимулотона, но опять же, зашла на него с побочками. Вот мне интересно, влияют ли как-то побочки захода на малыша? ( я ходила как овощ и ничего не соображала, плюс тревога)

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.75 мг
*Квет 25

Нужен нормотимик, например, вальпроат. Начинать с малых доз, постепенно увеличивать.
Напишите все АД, которые Вам не подошли.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Где Вы живёте?
В крайнем случае, можно будет сделать ЭСТ. Но это если вдруг вообще никакие лекарства не будут работать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я бы перешёл на венлафаксин или иксел. И дозы нужно повыше поднимать.
Флюанксол пока оставить.
И желательно психотерапию подключить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ферритин (должен быть более 50), витамин Д.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я считаю, что анафранил слабее венлафаксина. Нужно дозы подбирать.
Какие АДы Вам не подходили?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Психотерапия есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1. Ну, если готовы перетерпеть, то терпите 150 мг венлафаксина.
2. Капсулы делить можно. прочитайте в интернете, как это делать правильно
3. Миртазапин 15-30 мг. Или кветиапин.
4. Одинаковые они, если импортные.
5. Как хотите.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Бринтелликс работает при депрессии, но не очень работает при тревоге.
Я бы советовал сертралин, начинать с 12,5 мг и очень постепенно подинмать. Тогда никаких побочек не будет.
И прикрыться стрезамом 50-75-100 мг в сутки. И под рукой иметь бензодиазепиновый транквилизатор (феназепам, клоназепам, алпразолам) чтобы купировать тревогу если что.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно начать разговорную психотерапию.
Стационар обычно не нужен.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Как долго Вы планируете принимать ИПП и АД?
Обычно ИПП принимают недолго, и тогда лекарственное взаимодействие невелико.
И ИПП снижают риск желудочных кровотечений.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я бы не стал менять.
Эсциталопрам тоже безопасен при беременности и ГВ.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Никто этот вопрос не исследовал.
Теоретически побочки не должны влиять.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

У меня от Золофта пошла тревога, хотя раньше не страдал. Пропил месяц 50мг но тревога не ушла и не уменьшилась. Прекрывался Трилепталом, феназепамом. Правильно ли я сделал что отменил препарат или надо было еще ждать? Как то сложилось мнение что Золофт очень агрессивный в плане побочек, или я ошибаюсь и все СИОЗС одинаково раскачивают тревогу? Просто не пойму мне не подошел препарат или я что-то не так делал.

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

Здравствуйте. Психиатр сказала что мои острые тревожные расстройства и острые выбросы сна связанны с атрофическими изменениями мозга и очагами глиоза. Прописала.

мемокс 10 мг 4 дня потом 2 раза в день.

депакин хроно 300 мг наноч

ципралекс 5мг с утра и 5мг наноч.

гидазепам 20мг. наноч.

Сказала что изза глиоза и атрофии фарма на мне может не работать нормально. Что нужно препараты для мозга принимать.

Для сна ничего не прописала. Бензу сильнее гидазепама отказалась выписывать. И сказала что в стационаре мне не дадут ничего сильнее гидазепама.Сказала пить с таких доз все.

Другой врач пт прописала пить наноч миасер15+ 20 гидазепам + прегабалин 75 вечер. Через 10 дней убрать гидазепам добавить на утро прегабалин 75 и так месяц. Потом добавлять сиозс.

Еще один психиатр ранее выписывал труксал 75+солиан 200. День пропил с утра казалось что умираю. Бросил.

Диагноз пока никто не ставил нормально. Сильное расстройство сна с тревогой, без мыслей, а именно вегетативные выбросы, особенно при сильной сонливости как после еды. Куча проблем с соматикой по ощущениям разваливаюсь и болит все. По осмотрам врачей, кроме мозга ничего острого. Гастрит, варикоцеле, протрузии и т.п. но ничего ужасного. Вес 55кг 180см ем нормально, но вес упал и стоит. Запутался совсем. Незнаю какая схема лучше или искать еще врачей. Или правда все от мозга и я безнадежен. Мне 33 года.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

Здравствуйте!
У меня ПРЛ, депрессия.
Сейчас принимаю 10 мг ципралекса уже 2 месяца и он не помогает, у меня все также плаксивость и депрессия, апатия и ангедония. Я ничего не делаю и целый день лежу в кровати.
Есть ли смысл поднимать Ципралекс до 15-20 мг или скорее всего он уже работать не будет?
У меня тяжелый заход на все серотониновые АД, ТЦА - нет результата, миансерин тоже.
Спасибо за ответ.

к сожалению, я была уже у 2х психиатров участковых и столкнулась только с безразличием и откровенным хамством, когда начала спрашивать (не просить ультимативно даже!) про Бринтелликс! я "такая умная, начиталась в интернете и лучше доктора знаю"(с), уже боюсь идти за сертралином... и тк ковид, психотерапия доступна только в стационаре. феназепам даже никто не выписывал... есть рецепт на атаракс. что сейчас имею : выраженной тревоги нет, но вегетатика прет . обморочные состояния (возможно нагнетаю уже сама себе), тахикардия, не купируется корвалолом. днем сонливость, ночью невозможность уснуть, при этом организм измучен и хочет спать. тошнота небольшая. ферритин 11,75, но так вышло, что сдан после м.цикла. если сейчас идти к эндокринологу, это опять затянется на месяц,а я уже еле ползаю(( вопрос, можно пить 0,4 атаракса на ночь, чтобы хотя бы спать? он вроде при аритмии не показан.

__________________________________
f41.2 . f45.

АД не подошли - Золофт, Триттико, Миртазапин, Пароксин. Ещё принимала Бифрен, Адаптол, Гидазепам - эфекта нет.
ТТГ сдавала - в норме.
Живу в Киеве. Сейчас состояние такое, что из дома не могу выйти дальше 200 метров, поэтом анализы сдать проблематично.
Трясучка временами проявляется больше или меньше, иногда прям очень сильно. Это может быть реакция на отмену нейролептиков? Ничего не принимаю уже неделю.

Здравствуйте! Первое мое сообщение на форуме, дебют! :) Подскажите, пожалуйста, при БАР1 рабочая от схема ламотриджин и арипразол? Сейчас принимаю вальпраком вес растёт очень быстро, не знаю поможет ли замена его на ламотриджин или это арипразол дает. Набрала уже 10кг с октября 2019 по июль 2020. Нет больше сил это терпеть, готова даже бросить все и разом, очень это бьет по самооценке и моей депрессии. По этой же причине отменили эсцитам, но вес не перестал расти.
Заранее благодарю за ответ!

__________________________________
Бар1
Арипразол 10
Вальпраком Хроно 900
(Ламотриджин не подошёл, аллергия)

Уважаемый доктор этого форума. Прошу совета по поводу схемы лечения. Была на приеме 24 июля. Вот схема: вальдоксан-1/2 т.за 2 часа до сна, каликста- 15 мг. за 1,5часа до сна, сероквель(100)- 1,5 т. за 1 час до сна, депакин Хроно(500)- 1/2 т. за 1 час до сна. Лечу безуспешно 20- летнию бессонницу. Что только со мной не было за эти годы ( депрессия, панические атаки, тревога, страх перед сном) и сколько всяких лекарств было перепробовано. Что- то помогало но временно. Очень хочу попасть к вам на прием. Будем в Москве в сентябре месяце. Прошу у вас совета. Мне 61 год. 20 лет на медикаментозном сне. Очень тяжело. Жизнь можно сказать прошла мимо. И все из- за банальной, длительной, нелеченной ж.д. анемии. Очень жду от вас ответа. Схема мне кажется странной очень.

И на этой схеме я не засыпаю. Лежу как тумане, а сна нет. После двух часов ночи принимаю 50 мг.кветиапина и 1/4 т. алпрозолама засыпаю на 3,4 часа не крепкого, тревожного сна. От депакина слабость в ногах весь день. Помогите!!!!!!

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать два разных бета-блокатора? Совместим ли метопролол с карведилолом, есть потребность принимать карведилол утром с ад, нужен его сосудорасширяющий эффект и по необходимости метопролол в течении дня..

Доктор, спасибо за ответ! пила золофт и ципралекс в минимальных дозировках, они настолько усиливали тревогу, что приходилось их бросать и в итоге с перехода золофта на ципралекс начался серотониновый синдром, так сказал врач. была дикая тревога, паника за паникой непрерывно до боли в груди, расстройство стула, отсутствие аппетита, помрачение сознания. в стационаре пила пароксетин 1 мес.максимальная дозировка, только сонливость была, и феварин в макс.дозировке месяц, эффекта никакого. и только с 1й капельницы анафранила стало сразу лучше.
анализы все в норме, кроме ферритина, он у меня всего 5, года 2 уже как.пила Мальтофер, но ферритин не растет, хотя гемоглобин нормальный.
психотерапии нет, была в больнице, но она не помогла, потому как тревога эндогенная.

__________________________________
Анафранил 125 мг
Галоперидол 12,5 мг
Мендилекс 6мг
Диагноз: рекуррентная депрессия

Здравствуйте. Пью Анафранил 100мг (три раза в день 50мг вечером) и Заласту 5 мг вечером (за 4-5 часов до сна). В подписи у меня указаны даты дозировок и как долго пью. Так вот сегодня очень легко вышел из себя, пошла чистая агрессия, это агрессия была не без причины, но нарастала как снежный ком и просто хотелось всё ломать крушить итд, хотя это всё в голове но по лицу и частичному поведению люди замечают что я какой-то не такой, резкий и грубый, а в голове прямо-таки целая вторая мировая война происходит в этот момент. В общем много чего плохого из-за агрессии представляю, вплоть до убийства, но понимаю что всё это в голове и далеко навряд ли зайдет.

Так вот, вопрос(ы) в следующем:

1) Если мы имеем такую агрессию то стоит ли ещё повысить дозы оланзапина?
2) Если я уже пью анафранил около 3х недель и плохой показатель по тревоге на 75мг, то стоит ли пробывать повышать и наблюдать дальше на 4й-5й неделе или тут не угадаешь?
3) Вопрос вытекает из второго, как быстро повышать дозы, если всё-таки можно ещё попробовать дождаться какого-нибудь эффекта, в основном интересует противотревожный.
4)Также мучает очень сильная тревога, но это скорее всего либо последствия отката и того что анафранил с оланзапином не работают, либо слишком низкие дозы, либо препараты сами провоцируют эту тревогу.. А вы как считаете?

Пояснение по поводу почему я так медленно поднимаю дозировку.Просто я не мог быстро повышать анафранил с 2-3 неделю, ибо были сильные побочные эффекты в виде аритмии и повышенного давления, головокружения итд, поэтому кардиолог выписал Небиволол 5мг и впринципе никаких проблем в дальнейшем не заметил на экг и вообще, кроме того что у меня хронический бронхит из-за курения.

Также анализ на гликированный гемоглобин в норме!

Заранее благодарю за ответы!

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг

Индивидуальная непереносимость.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Что такое глиоз? Как его обнаружили? В каком городе Вы живёте?
Нужно начинать с диагноза. И в первую очередь неврологи должны исключить или подтвердить свои диагнозы. В Москве знаю хороших неврологов.
Пишите город (страну), может быть получится найти хорошего врача в Вашем городе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Эсциталопрам нужно поднимать и до 15 и до 20
Можно аугментировать его ламотриджином. Только нужно ламотриджин начинать с малых доз и медленно поднимать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я уже написал своё мнение.
Ферритин никак не зависит от месячного цикла.
Если ферритин такой низкий, лучше использовать капельницы с феринджектом или венофером. В Москве знаю врачей, которые могут рассчитать дозы препаратов. Может быть, можно и онлайн к ним обратиться.
Ищите врача психиатра, который проконсультирует Вас онлайн и будет вести Вас онлайн.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ну, многих антидепрессантов и нормотимиков Вы ещё не принимали.
Могу дать контакты хороших психиатров в Киеве. Напишите мне в личку.
Наверняка можно получить удалённую консультацию у них.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Вес может расти и от депакина и от арипразола
Ламотриджин - хорошая альтарнатива депакину, только его нужно очень медленно наращивать. И доводить минимум до 200 мг в сутки в два приёма. И если вдруг будет начинаться гипомания или мания, то нужно будет срочно принимать очень большие дозы нормотимических антипсихотиков (оланзапин, кветиапин, рисперидон).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Кветиапин (сероквель) - очень маленькая доза. Можно поднимать.
Миратазапин (каликста) тоже маленькая.

Анемию нужно лечить капельницами. Феринджект или Венофер.
ТТГ какой?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Про бетаблокаторы - Вам надо кардиолога искать.
Кто Вам их назначал?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Феварин - какая доза максимальная?
Сегодня наплыв людей с анемией/железодефицитом.
Вы должны делать капельницы с фенофером или феринджектом.
Если не подходят СИОЗС, Вы должны пробовать ИОЗСН и/или нормотимики.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Повышайте дозы.
Пока дозы смешные.
Можно аугментировать ламотриджином. Начинать с малых доз. медленно повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)