ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Медицинские вопросы врачам нашего форума. https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=2824 |
Страница 31 из 48 |
Автор: | olgaA [ 20 май 2020, 15:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): olgaA писал(а): Здравствуйте. Подскажите как быть в моей ситуации. После сильного стресса в феврале начались проблемы с самочуствием(всд) . ПТ назначил золофт 100 мл и 1/2 алпразолама 3 р. в день. Пила так месяц, потом начались побочки в виде головной боли и болей в ногах. Врач заменил золофт на амитриптилин, но я не смогла и двух дней его пить, было тяжело дышать на нем в первый час после приёма. Осталась на одном алпразоламе в количестве 1/4т 2 р. в день и 2 месяца все было хорошо, самочувствие ровное, пробовала отменить алп, но СО через неделю и я опять на нем. А сейчас уже неделю все чаще в течении дня появляются моменты депресивного состояния(безнадега и тоска накатывает волнами) Думаю возвращаться на золофт. Вопрос: какую подобрать дозировку? И стоит ли вообще пробовать на него заходить? У меня есть анемия точно, встаю с корточек и все темнеет перед глазами и кружится. И скорее всех нехватка магния, тк тахикардия уже перешла за 100 ударов(раньше уже бывала тахикардия вылечивала препаратами магния) Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50), 25-OH-D.Антидепрессант лучше другой, эсциталопрам или венлафаксин. Недели на 3-4 транквилизатор небензодиазепиновый (например, стрезам) И обязательно психотерапия. |
Автор: | Anutka [ 20 май 2020, 17:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый день! Можно ли пить Магне B6 и глицин при грудном вскармливании? Для уменьшения тревоги. |
Автор: | Дина [ 20 май 2020, 20:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, Доктор! Продолжаю принимать ламиктал в дозе 100 мг. Дженерики вряд ли подойдут, был опыт. Что лучше при необходимости повышать дозу ламиктала до терапевтической 200 и выше или при 100 мг ламиктала добавить какой-нибудь АД, что даст и антидепрессивный эффект и не будет так дорого??? Ламиктал один переношу очень хорошо, без побочек. АД возможно побочки добавит. Еще АД трициклик противопоказан так как есть риск вызвать манию. А СИОЗС (не знаю все ли) делают тебя неспособным испытывать эмоции. А от бессонницы что посоветуете кветиапин или атаракс, чтобы утром не коматозило и препарат был бы менее вреден для организма. И в какой дозе начать принимать? Спасибо! |
Автор: | Nize [ 20 май 2020, 21:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Галоперидол убрать. Спасибо! Галоперидол отменить потомучто он исчерпал себя? Надо сделать перерыв или потому что он дает апатию, астению?Вместо золофта я бы назначил венлафаксин и наращивал его до макс. доз. Можно добавить нормотимик, например, вальпроат. Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Арипипразол был? Что за психоз? Психотерапии не было? Почему? Без него у меня боюсь начнется раздражительность и агрессивность. Завтра пойду к врачу обсужу с ним группу СИОЗСиН не будет ли возбуждение от него? Арипипразол никогда не назначали и больно дорого. Психолог не доступен я без работы денег нет. Психоз как и написал проявляется в излишней перевозбудимости, раздражительности агрессии. |
Автор: | Ersicchi [ 21 май 2020, 16:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Ersicchi писал(а): И снова здравствуйте. Ферритин - 180 мкг/л TTГ - 0.813 мЕд/л Какого эффекта жду? Хотелось бы более противотревожного эффекта ибо сейчас его явно не хватает, также есть проблемы со вспышками гнева (сейчас держусь и ситуация лучше стала за последние полгода) но всёравно импульсивность присутствует. Есть фобии, некоторые фобии на которые психоэмоциональные реакции очень острые в виде тревоги или паники (начинаю теряться в ситуации), может даже не совсем правильно называть это фобиями, а лучше назвать определенными ситуациями в повседневной жизни. Также присутствует небольшая апатия, которую я бы хотел чутка расшевелить. Также очень выражено избегание ответственных, острых психоэмоциональных и прочих ситуаций, даже порой когда тревоги выраженной нет, но всё равно как привычка уже, но в последнем случае фарма и психотерапия, может быть какая-нибудь адаптация, потихоньку, неспеша. В целом настрой на позитивный исход. Психотерапии нет. Хороших специалистов у нас нет в городе, также как и лишних средств на них. Для психотерапии я думаю ещё чуть-чуть рано, ибо не чувствую улучшения состояния хотя бы до какого-нибудь минимума ну или действия препаратов, но в дальнейшем планируется самостоятельная психотерапия по учебникам, коих на этом форуме предостаточно. В целом я стараюсь даже как-то сам себя немного тормозить и контролировать, прислушиваться к другим людям, немного или полностью вовлекаться в процесс, оправдывать ожидания, что в целом положительно воспринимается моим окружением, я думаю что это уже неплохое начало. Спасибо за то что отвечаете! Эсциталопрам можно увеличивать до 20 и даже до 30 мг. Кветиапин можно увеличивать до 200 и более. Психотерапию нужно обязательно. Без неё - никак. Найдите начинающего психотерапевта, занимайтесь онлайн. В ВШЭ можно найти ПТ недорого. Специалиста, который недавно закончил ВШЭ. Без психотерапии - Вам совсем нельзя. И снова здравствуйте доктор! В общем вопрос(ы) в следующем.. Если долго нет положительного эффекта при моей текущей схеме, причем при идеальной переносимости обеих препаратов, то чему отдать предпочтение на повышение, АД или атипику? И ещё есть ощущение что когнитивные функции стали немного хуже (практически разучился считать) это вполне ожидаемо, но всё-таки сильно ли плохо такое положение вещей или нет? Тревога всё ещё в наличии, хотелось бы больше эффекта. Плюс раздражительность. В целом функционирую нормально, сижу на вполне неплохой диете с дробным питанием, вес потихоньку медленно уходит, но хотелось бы больше спокойствия... И правда ли что эффект Кветиапина как нормотимика начинается с 200мг и выше? Заранее благодарю за ответы. |
Автор: | What [ 21 май 2020, 19:52 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Доза венлафаксина сейчас какая? Доза венлафаксина 300. Не могу найти хорошего психотерапевта( а искала долго). ТТГ в порядке.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Нейролептики не так страшны, как Вам кажется. Психотерапии нет? Почему? |
Автор: | Kirich [ 21 май 2020, 21:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Сейчас, в период эпидемии, нужна онлайн консультация. Желательно с психотерапевтом из Вашего города, чтобы после завершения эпидемии перейти на очный формат общения. В каком городе Вы живёте? Много хороших врачей в разных городах. спасибо за ответ, живу в санкт-петербурге. |
Автор: | Ersicchi [ 22 май 2020, 06:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ersicchi писал(а): Дивисенко писал(а): Ersicchi писал(а): И снова здравствуйте. Ферритин - 180 мкг/л TTГ - 0.813 мЕд/л Какого эффекта жду? Хотелось бы более противотревожного эффекта ибо сейчас его явно не хватает, также есть проблемы со вспышками гнева (сейчас держусь и ситуация лучше стала за последние полгода) но всёравно импульсивность присутствует. Есть фобии, некоторые фобии на которые психоэмоциональные реакции очень острые в виде тревоги или паники (начинаю теряться в ситуации), может даже не совсем правильно называть это фобиями, а лучше назвать определенными ситуациями в повседневной жизни. Также присутствует небольшая апатия, которую я бы хотел чутка расшевелить. Также очень выражено избегание ответственных, острых психоэмоциональных и прочих ситуаций, даже порой когда тревоги выраженной нет, но всё равно как привычка уже, но в последнем случае фарма и психотерапия, может быть какая-нибудь адаптация, потихоньку, неспеша. В целом настрой на позитивный исход. Психотерапии нет. Хороших специалистов у нас нет в городе, также как и лишних средств на них. Для психотерапии я думаю ещё чуть-чуть рано, ибо не чувствую улучшения состояния хотя бы до какого-нибудь минимума ну или действия препаратов, но в дальнейшем планируется самостоятельная психотерапия по учебникам, коих на этом форуме предостаточно. В целом я стараюсь даже как-то сам себя немного тормозить и контролировать, прислушиваться к другим людям, немного или полностью вовлекаться в процесс, оправдывать ожидания, что в целом положительно воспринимается моим окружением, я думаю что это уже неплохое начало. Спасибо за то что отвечаете! Эсциталопрам можно увеличивать до 20 и даже до 30 мг. Кветиапин можно увеличивать до 200 и более. Психотерапию нужно обязательно. Без неё - никак. Найдите начинающего психотерапевта, занимайтесь онлайн. В ВШЭ можно найти ПТ недорого. Специалиста, который недавно закончил ВШЭ. Без психотерапии - Вам совсем нельзя. И снова здравствуйте доктор! В общем вопрос(ы) в следующем.. Если долго нет положительного эффекта при моей текущей схеме, причем при идеальной переносимости обеих препаратов, то чему отдать предпочтение на повышение, АД или атипику? И ещё есть ощущение что когнитивные функции стали немного хуже (практически разучился считать) это вполне ожидаемо, но всё-таки сильно ли плохо такое положение вещей или нет? Тревога всё ещё в наличии, хотелось бы больше эффекта. Плюс раздражительность. В целом функционирую нормально, сижу на вполне неплохой диете с дробным питанием, вес потихоньку медленно уходит, но хотелось бы больше спокойствия... И правда ли что эффект Кветиапина как нормотимика начинается с 200мг и выше? Заранее благодарю за ответы. Схема 10мг Элицея (5мг в течении 8 дней и уже 10мг в течении 4 недель) и 100мг Квентиакс (50 мг 6 дней и 100 уже почти 2 недели). Переносимость идеальная. Просто вот думаю есть ли смысл подождать или всё-таки поднимать? |
Автор: | Дивисенко [ 23 май 2020, 16:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
olgaA писал(а): Дивисенко писал(а): olgaA писал(а): Здравствуйте. Подскажите как быть в моей ситуации. После сильного стресса в феврале начались проблемы с самочуствием(всд) . ПТ назначил золофт 100 мл и 1/2 алпразолама 3 р. в день. Пила так месяц, потом начались побочки в виде головной боли и болей в ногах. Врач заменил золофт на амитриптилин, но я не смогла и двух дней его пить, было тяжело дышать на нем в первый час после приёма. Осталась на одном алпразоламе в количестве 1/4т 2 р. в день и 2 месяца все было хорошо, самочувствие ровное, пробовала отменить алп, но СО через неделю и я опять на нем. А сейчас уже неделю все чаще в течении дня появляются моменты депресивного состояния(безнадега и тоска накатывает волнами) Думаю возвращаться на золофт. Вопрос: какую подобрать дозировку? И стоит ли вообще пробовать на него заходить? У меня есть анемия точно, встаю с корточек и все темнеет перед глазами и кружится. И скорее всех нехватка магния, тк тахикардия уже перешла за 100 ударов(раньше уже бывала тахикардия вылечивала препаратами магния) Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50), 25-OH-D.Антидепрессант лучше другой, эсциталопрам или венлафаксин. Недели на 3-4 транквилизатор небензодиазепиновый (например, стрезам) И обязательно психотерапия. Ципралекс нужно будет поднимать до 10 мг. И обязательно нужна психотерапия. |
Автор: | Дивисенко [ 23 май 2020, 16:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Anutka писал(а): Добрый день! Можно ли пить Магне B6 и глицин при грудном вскармливании? Для уменьшения тревоги. Можно. Но это плацебо.
|
Автор: | Дивисенко [ 23 май 2020, 16:31 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дина писал(а): Здравствуйте, Доктор! Продолжаю принимать ламиктал в дозе 100 мг. Дженерики вряд ли подойдут, был опыт. Что лучше при необходимости повышать дозу ламиктала до терапевтической 200 и выше или при 100 мг ламиктала добавить какой-нибудь АД, что даст и антидепрессивный эффект и не будет так дорого??? Очень редко СИОЗС притупляют эмоции.Ламиктал один переношу очень хорошо, без побочек. АД возможно побочки добавит. Еще АД трициклик противопоказан так как есть риск вызвать манию. А СИОЗС (не знаю все ли) делают тебя неспособным испытывать эмоции. А от бессонницы что посоветуете кветиапин или атаракс, чтобы утром не коматозило и препарат был бы менее вреден для организма. И в какой дозе начать принимать? Спасибо! Поднимайте ламиктал. И я забыл Ваш диагноз. Для лечения бессонницы лучше кветиапин, начинать с 6 мг на ночь, поднимать дозу при необходимости. |
Автор: | Дивисенко [ 23 май 2020, 16:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Nize писал(а): Дивисенко писал(а): Галоперидол убрать. Спасибо! Галоперидол отменить потомучто он исчерпал себя? Надо сделать перерыв или потому что он дает апатию, астению?Вместо золофта я бы назначил венлафаксин и наращивал его до макс. доз. Можно добавить нормотимик, например, вальпроат. Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Арипипразол был? Что за психоз? Психотерапии не было? Почему? Без него у меня боюсь начнется раздражительность и агрессивность. Завтра пойду к врачу обсужу с ним группу СИОЗСиН не будет ли возбуждение от него? Арипипразол никогда не назначали и больно дорого. Психолог не доступен я без работы денег нет. Психоз как и написал проявляется в излишней перевозбудимости, раздражительности агрессии. Если будет нормотимик, то от ИОЗСН не будет возбуждения. Психолога можно найти и бесплатного, например, в ПНД. |
Автор: | Oleg74 [ 23 май 2020, 16:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый день! Принимаю антидепрессант дулоксетин в дозировке 120 мг был выписан мне при диагнозе реккуретно-депрессивное состояние средней тяжести. Более никаких препаратов не принимаю. Пью уже 3 недели. Утром и в дневное время пробивается тревога. Пробывал добавлять габапентин - без эффекта. На ночь миртазапин с целью активизации днем - также 0 эффекта + сонливость. Чтобы вы добавили в мою схему. Заранее спасибо В небольшую ремиссию ранее выходил на Анафраниле и на Велаксине. |
Автор: | Дивисенко [ 23 май 2020, 16:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ersicchi писал(а): Дивисенко писал(а): Ersicchi писал(а): И снова здравствуйте. Ферритин - 180 мкг/л TTГ - 0.813 мЕд/л Какого эффекта жду? Хотелось бы более противотревожного эффекта ибо сейчас его явно не хватает, также есть проблемы со вспышками гнева (сейчас держусь и ситуация лучше стала за последние полгода) но всёравно импульсивность присутствует. Есть фобии, некоторые фобии на которые психоэмоциональные реакции очень острые в виде тревоги или паники (начинаю теряться в ситуации), может даже не совсем правильно называть это фобиями, а лучше назвать определенными ситуациями в повседневной жизни. Также присутствует небольшая апатия, которую я бы хотел чутка расшевелить. Также очень выражено избегание ответственных, острых психоэмоциональных и прочих ситуаций, даже порой когда тревоги выраженной нет, но всё равно как привычка уже, но в последнем случае фарма и психотерапия, может быть какая-нибудь адаптация, потихоньку, неспеша. В целом настрой на позитивный исход. Психотерапии нет. Хороших специалистов у нас нет в городе, также как и лишних средств на них. Для психотерапии я думаю ещё чуть-чуть рано, ибо не чувствую улучшения состояния хотя бы до какого-нибудь минимума ну или действия препаратов, но в дальнейшем планируется самостоятельная психотерапия по учебникам, коих на этом форуме предостаточно. В целом я стараюсь даже как-то сам себя немного тормозить и контролировать, прислушиваться к другим людям, немного или полностью вовлекаться в процесс, оправдывать ожидания, что в целом положительно воспринимается моим окружением, я думаю что это уже неплохое начало. Спасибо за то что отвечаете! Эсциталопрам можно увеличивать до 20 и даже до 30 мг. Кветиапин можно увеличивать до 200 и более. Психотерапию нужно обязательно. Без неё - никак. Найдите начинающего психотерапевта, занимайтесь онлайн. В ВШЭ можно найти ПТ недорого. Специалиста, который недавно закончил ВШЭ. Без психотерапии - Вам совсем нельзя. И снова здравствуйте доктор! В общем вопрос(ы) в следующем.. Если долго нет положительного эффекта при моей текущей схеме, причем при идеальной переносимости обеих препаратов, то чему отдать предпочтение на повышение, АД или атипику? И ещё есть ощущение что когнитивные функции стали немного хуже (практически разучился считать) это вполне ожидаемо, но всё-таки сильно ли плохо такое положение вещей или нет? Тревога всё ещё в наличии, хотелось бы больше эффекта. Плюс раздражительность. В целом функционирую нормально, сижу на вполне неплохой диете с дробным питанием, вес потихоньку медленно уходит, но хотелось бы больше спокойствия... И правда ли что эффект Кветиапина как нормотимика начинается с 200мг и выше? Заранее благодарю за ответы. Нормотимический эффект кветиапина может и с меньших доз начинаться. |
Автор: | Дивисенко [ 23 май 2020, 16:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
What писал(а): Дивисенко писал(а): Доза венлафаксина сейчас какая? Доза венлафаксина 300. Не могу найти хорошего психотерапевта( а искала долго). ТТГ в порядке.Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Нейролептики не так страшны, как Вам кажется. Психотерапии нет? Почему? Максимальная доза венлафаксина 375 мг в сутки. Иногда можно и больше делать. И можно аугментировать нормотимиками и/или антипсихотиками(нейролептиками). Про психотерапевтов - знаю очень много хороших. Обращайтесь. |
Автор: | Дивисенко [ 23 май 2020, 16:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Kirich писал(а): Дивисенко писал(а): Сейчас, в период эпидемии, нужна онлайн консультация. Желательно с психотерапевтом из Вашего города, чтобы после завершения эпидемии перейти на очный формат общения. В каком городе Вы живёте? Много хороших врачей в разных городах. спасибо за ответ, живу в санкт-петербурге. |
Автор: | Дивисенко [ 23 май 2020, 16:47 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ersicchi писал(а): Ersicchi писал(а): Дивисенко писал(а): Эсциталопрам можно увеличивать до 20 и даже до 30 мг. Кветиапин можно увеличивать до 200 и более. Психотерапию нужно обязательно. Без неё - никак. Найдите начинающего психотерапевта, занимайтесь онлайн. В ВШЭ можно найти ПТ недорого. Специалиста, который недавно закончил ВШЭ. Без психотерапии - Вам совсем нельзя. И снова здравствуйте доктор! В общем вопрос(ы) в следующем.. Если долго нет положительного эффекта при моей текущей схеме, причем при идеальной переносимости обеих препаратов, то чему отдать предпочтение на повышение, АД или атипику? И ещё есть ощущение что когнитивные функции стали немного хуже (практически разучился считать) это вполне ожидаемо, но всё-таки сильно ли плохо такое положение вещей или нет? Тревога всё ещё в наличии, хотелось бы больше эффекта. Плюс раздражительность. В целом функционирую нормально, сижу на вполне неплохой диете с дробным питанием, вес потихоньку медленно уходит, но хотелось бы больше спокойствия... И правда ли что эффект Кветиапина как нормотимика начинается с 200мг и выше? Заранее благодарю за ответы. Схема 10мг Элицея (5мг в течении 8 дней и уже 10мг в течении 4 недель) и 100мг Квентиакс (50 мг 6 дней и 100 уже почти 2 недели). Переносимость идеальная. Просто вот думаю есть ли смысл подождать или всё-таки поднимать? |
Автор: | Gold_fish [ 24 май 2020, 12:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте. Я вроде где то читал, что во время применения каких то препаратов(АД или нейролептики) , нельзя заниматься с тяжелыми весами(тяжёлая атлетика и т.д.)... Это почему так??Кости что ли слабыми становятся? Или это бред какой то? |
Автор: | nik1111 [ 24 май 2020, 16:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте) Подскажите пожалуйста, если знаете. Влияет ли вальпроевая кислота на либидо и потенцию? До него терапия была такой - золофт 200мг, ламотриджин 350мг и габапентин 900мг. Либидо хоть и редко, но выстреливало, с потенцией в принципе проблемой не было. Как добавили депакин 225мг все это дело чето сдулось. Ни либидо, ни потенции, разумеется. Даже сиалис не помогает. Мне 21 год, гормоны в норме, депрессия более менее отпустила. Пробовали добавлять триттико, либидо не дал, но улучшил состояние(стало меньше ангедонии, настроение лучше стало). Повысили до 100мг посмотреть что будет - выкинуло в легкую гипоманию блин) Сразу убрали его - состояние вернулось к стандартным настройкам:( Диагноз БАР, но гипомания у меня возникала всего несколько раз: 1)Отмена Кветиапина 2)Переход с бринтелликса на венлафаксин. 3)Триттико если и дал гипоманию, то крайне маленькую. Я долго анализировал и так не увидел ее. Но врач где-то ее увидела:(( Подскажите пожалуйста, если вам не трудно. Любым теориям и предположениям тоже буду рад) Очень хочется жить полноценной жизнью... ПС: депакин пью около месяца. |
Автор: | Хаски [ 24 май 2020, 16:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста можно ли на таблетках (мужчине) зачинать ребёнка и планировать беременность? Супруга полностью здорова психически, никаких психотропов не принимает. Есть ли риски? Моя текущая схема 10 мг эсциталопрама + 100-150 кветиапина. Спасибо. |
Автор: | What [ 25 май 2020, 12:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Как отличить неврозоподобную шизофрению от невроза? |
Автор: | Дивисенко [ 26 май 2020, 13:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Gold_fish писал(а): Здравствуйте. Первый раз такое слышу
Я вроде где то читал, что во время применения каких то препаратов(АД или нейролептики) , нельзя заниматься с тяжелыми весами(тяжёлая атлетика и т.д.)... Это почему так??Кости что ли слабыми становятся? Или это бред какой то? |
Автор: | Дивисенко [ 26 май 2020, 13:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
nik1111 писал(а): Здравствуйте) Подскажите пожалуйста, если знаете. Влияет ли вальпроевая кислота на либидо и потенцию? До него терапия была такой - золофт 200мг, ламотриджин 350мг и габапентин 900мг. Либидо хоть и редко, но выстреливало, с потенцией в принципе проблемой не было. Как добавили депакин 225мг все это дело чето сдулось. Ни либидо, ни потенции, разумеется. Даже сиалис не помогает. Мне 21 год, гормоны в норме, депрессия более менее отпустила. Пробовали добавлять триттико, либидо не дал, но улучшил состояние(стало меньше ангедонии, настроение лучше стало). Повысили до 100мг посмотреть что будет - выкинуло в легкую гипоманию блин) Сразу убрали его - состояние вернулось к стандартным настройкам:( Ну, уберите вальпроат. 225 мг - вообще смешная доза, на БАР точно не повлияет. Лечебные дозы от 600 мг начинаются
Диагноз БАР, но гипомания у меня возникала всего несколько раз: 1)Отмена Кветиапина 2)Переход с бринтелликса на венлафаксин. 3)Триттико если и дал гипоманию, то крайне маленькую. Я долго анализировал и так не увидел ее. Но врач где-то ее увидела:(( Подскажите пожалуйста, если вам не трудно. Любым теориям и предположениям тоже буду рад) Очень хочется жить полноценной жизнью... ПС: депакин пью около месяца. |
Автор: | Дивисенко [ 26 май 2020, 13:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Хаски писал(а): Доброго времени суток. Никаких рисков
Подскажите пожалуйста можно ли на таблетках (мужчине) зачинать ребёнка и планировать беременность? Супруга полностью здорова психически, никаких психотропов не принимает. Есть ли риски? Моя текущая схема 10 мг эсциталопрама + 100-150 кветиапина. Спасибо. |
Автор: | Дивисенко [ 26 май 2020, 14:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
What писал(а): Как отличить неврозоподобную шизофрению от невроза? Получить консультацию грамотного психиатра.При sch есть специфические симптомы. |
Автор: | Africa [ 27 май 2020, 21:27 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый вечер! Из-за Бессонницы, лицо выглядит ужасно... Хочу сходить к косметологу, сделать ряд инъекций, ботокс и гиалуроновая кислота в губы. Есть ли прямые противопоказания, при приеме антидепрессантов, для косметических процедур? Тк говорят , что препараты быстро рассасываются из-за приема таблеток, так ли это? |
Автор: | Дина [ 27 май 2020, 21:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Доктор! Не могу решить проблему с выбором средства от бессонницы. Кветиапин - сильный антипсихотик, дающий побочки и в будущем лишает возможности спать без него. Тем более он не дает легкого пробуждения утром. Еще мне советовали миртазапин, но он как трициклический АД может и приведет скорей всего меня к мании. Сейчас продолжаю пить феназепам. Где-то мне сказали, что его больше двух недель пить нельзя, слабоумие вызывает.. Не знаю насчет слабоумия, но скоро к нему возникнет привыкание и нужно будет повышать дозу, поэтому так хочется подобрать препарат для чередования феназепама и другого с примерно таким же легким действием, минимумом побочек и легкостью пробуждения без зависимости. Мелатонин с валерьянкой не работают. Что еще остается? Так не хочется прибегать к сильным нейролептикам для сна. Посоветуйте пожалуйста что-нибудь полегче без утреннего коматоза. Доктор, как Вы относитесь к атараксу в качестве снотворного -замене феназепама?Спасибо! |
Автор: | Дивисенко [ 30 май 2020, 16:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Africa писал(а): Добрый вечер! Из-за Бессонницы, лицо выглядит ужасно... Противопоказаний нет. Хочу сходить к косметологу, сделать ряд инъекций, ботокс и гиалуроновая кислота в губы. Есть ли прямые противопоказания, при приеме антидепрессантов, для косметических процедур? Тк говорят , что препараты быстро рассасываются из-за приема таблеток, так ли это? Но сейчас - эпидемия. Я бы не советовал лишний раз посещать какие-либо места, где Вы можете встретить других людей. |
Автор: | Дивисенко [ 30 май 2020, 17:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дина писал(а): Доктор! Не могу решить проблему с выбором средства от бессонницы. Кветиапин - сильный антипсихотик, дающий побочки и в будущем лишает возможности спать без него. Тем более он не дает легкого пробуждения утром. Еще мне советовали миртазапин, но он как трициклический АД может и приведет скорей всего меня к мании. Сейчас продолжаю пить феназепам. Где-то мне сказали, что его больше двух недель пить нельзя, слабоумие вызывает.. Не знаю насчет слабоумия, но скоро к нему возникнет привыкание и нужно будет повышать дозу, поэтому так хочется подобрать препарат для чередования феназепама и другого с примерно таким же легким действием, минимумом побочек и легкостью пробуждения без зависимости. Мелатонин с валерьянкой не работают. Что еще остается? Так не хочется прибегать к сильным нейролептикам для сна. Посоветуйте пожалуйста что-нибудь полегче без утреннего коматоза. Доктор, как Вы относитесь к атараксу в качестве снотворного -замене феназепама?Спасибо! Выбирайте или кветиапин или миртазапин. Кветиапин не вызывает привыкание. Утренняя сонливость проходит через несколько дней. Миртазапин - тетрациклический АД. Почему Вы решили, что он приведёт к мании? Феназепам и атаракс нельзя пить долго. |
Автор: | Ersicchi [ 30 май 2020, 19:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
И ещё раз здравствуйте доктор! В общем пью Элицею (эсциталопрам) с 21.04 (41 день) дошёл до дозировки в 20мг, плюсом пью Квентиакс (кветиапин) с 9.05 (22 дня) поднял до 200мг, пью за 1.5-2 часа до сна. В общем-то переношу препараты хорошо, из побочных эффектов часто мочеиспускание, сухость во рту, но и пью много жидкости (кефир, питьевой йогурт, вода, чай кофе), иногда поздним вечером при приеме кветиапина и разворачивании эффекта ловлю побочки ввиде затрудненного мочеиспускания (редко) и иногда слабые головные боли, которые проходят моментально. Жора нет, сахар, ттг, ферритин в норме, плюс ципра побочкой помогает диете, потихоньку сбрасываю вес без жести и измора. Тревоги по субъективным ощущениям стало в разы меньше, пропала импульсивность, вспыльчивость и агрессивность, стал больше следить за собой, делать какие-то мелкие вещи по дому, живу по расписанию, стал последовательным в работе, пропала эмоциональная лабильность, намёка на депрессию нет, да и не было её у меня, в целом вроде как всё хорошо. Но стало всё как-то серо в жизни. Если на работе я полностью занят и есть чем заняться, есть с кем поговорить, то дома в выходной просто не знаю что делать. Всё как-то потеряло интерес и я рад бы попробовать что-то, но меня это не влечёт. Пропала эмпатия, радость от общения с людьми, эмоциональный фон не такой яркий. Общение с друзьями кажется искусственным, натянутым, не хватает удовольствия или радости чтоли. Нету никакой мотивации заняться каким-либо хобби или мотивация очень слабая и прочее-прочее-прочее. В общем одним словом апатия. Сон к слову отличный, просыпаюсь теперь даже без будильника. Но жизнь стала как конвейр. В общем и хорошо, и вроде как неочень. Поэтому хотел бы попросить вашего совета по поводу схемы, может что-то уменьшить или что-то увеличить, пропить подольше и подождать эффекта? Может что-то добавить или что-то отменить? С тревогой в данный момент проблем почти нет или противотревожного эффекта вполне достаточно чтобы функционировать без проблем и я бы даже рассмотрел схему на понижение. Может сменить один дженерик на более качественный, например квентиакс на кетилепт итд? И как долго вообще можно пить кветиапин, учитывая моё расстройство, в благоприятном стечении обстоятельств? Но больше всего беспокоит апатия... Через неделю планирую сходит к психиатру/психатерапевту для консультации. Но хотелось бы услышать ваше мнение на сей опус перед приемом. Дабы лишний раз не накручивать. Спасибо за то что отвечаете, низкий вам поклон |
Автор: | нытик [ 31 май 2020, 19:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Пью препарат эсциталопрам (позитива Польша ) в дозе 10 мг уже месяц! Заходила с 2.5 пору дней потом 5 мг - 4 дня и 10 мг уже месяц Прикрывалась афабазолом , который особо не помог, за месяц выпила 5 таблеток диазепама по 5 мг, а на ночь принимала по пол таблетки сонекса! На данный момент на эсциталопраме уже 1 месяц и 10 дней1 Тревога присутствует! Покалывание тела, неусидчивость! Что мне делать дальше? Отменять препарат ! У меня тревожео-депрессивное расстройство! И лет мне не мало -53! Я в отчанении |
Автор: | Ersicchi [ 01 июн 2020, 09:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ersicchi писал(а): И ещё раз здравствуйте доктор! В общем пью Элицею (эсциталопрам) с 21.04 (41 день) дошёл до дозировки в 20мг, плюсом пью Квентиакс (кветиапин) с 9.05 (22 дня) поднял до 200мг, пью за 1.5-2 часа до сна. В общем-то переношу препараты хорошо, из побочных эффектов часто мочеиспускание, сухость во рту, но и пью много жидкости (кефир, питьевой йогурт, вода, чай кофе), иногда поздним вечером при приеме кветиапина и разворачивании эффекта ловлю побочки ввиде затрудненного мочеиспускания (редко) и иногда слабые головные боли, которые проходят моментально. Жора нет, сахар, ттг, ферритин в норме, плюс ципра побочкой помогает диете, потихоньку сбрасываю вес без жести и измора. Тревоги по субъективным ощущениям стало в разы меньше, пропала импульсивность, вспыльчивость и агрессивность, стал больше следить за собой, делать какие-то мелкие вещи по дому, живу по расписанию, стал последовательным в работе, пропала эмоциональная лабильность, намёка на депрессию нет, да и не было её у меня, в целом вроде как всё хорошо. Но стало всё как-то серо в жизни. Если на работе я полностью занят и есть чем заняться, есть с кем поговорить, то дома в выходной просто не знаю что делать. Всё как-то потеряло интерес и я рад бы попробовать что-то, но меня это не влечёт. Пропала эмпатия, радость от общения с людьми, эмоциональный фон не такой яркий. Общение с друзьями кажется искусственным, натянутым, не хватает удовольствия или радости чтоли. Нету никакой мотивации заняться каким-либо хобби или мотивация очень слабая и прочее-прочее-прочее. В общем одним словом апатия. Сон к слову отличный, просыпаюсь теперь даже без будильника. Но жизнь стала как конвейр. В общем и хорошо, и вроде как неочень. Поэтому хотел бы попросить вашего совета по поводу схемы, может что-то уменьшить или что-то увеличить, пропить подольше и подождать эффекта? Может что-то добавить или что-то отменить? С тревогой в данный момент проблем почти нет или противотревожного эффекта вполне достаточно чтобы функционировать без проблем и я бы даже рассмотрел схему на понижение. Может сменить один дженерик на более качественный, например квентиакс на кетилепт итд? И как долго вообще можно пить кветиапин, учитывая моё расстройство, в благоприятном стечении обстоятельств? Но больше всего беспокоит апатия... Через неделю планирую сходит к психиатру/психатерапевту для консультации. Но хотелось бы услышать ваше мнение на сей опус перед приемом. Дабы лишний раз не накручивать. Спасибо за то что отвечаете, низкий вам поклон Естественно с ещё большим временем приема эффект от схемы будет сильнее, значит возможно месяца (скажем) через 2-4 можно переходить на более низкие дозы и сидеть годами на поддерживающей терапии или тут всё-таки есть ограничения? Сейчас своё текущее состояние субъективно оцениваю как вполне неплохое. И ещё пожалуйста скажите, стоит ли может быть перейти на пролонгированную версию кветиапина или это мне не требуется и стоит остаться на вечернем? Просто некоторые отмечают что пролонг эффективнее и мягче действует. И ещё я заметил что некоторые пьют дробную схему кветиапина (не пролонгированого) например: 50мг и 50мг днем и 100мг на ночь, есть ли вообще в этом смысл? И ещё раз, низкий вам поклон и извиняюсь что так много вопросов, но просто никак не могу записаться к специалисту у себя, все недели заняты |
Автор: | Ersicchi [ 02 июн 2020, 09:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
И еще один момент, можно ли употреблять табекс с моей текущей схемой? К слову сейчас вроде с апатией получше на сегодняшний день, думаю просто нужна КПТ. Ну и если добавлю, прогулки, физ нагрузку то думаю от апатии и следа не останется. Плюс это положительно скажется на диету, бросание табакокурения и общий тонус в целом. |
Автор: | Дина [ 02 июн 2020, 20:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
При переходе с ламиктала на ламолеп нужно ли как-то менять дозу. У меня сейчас 150 мг ламиктала. Спасибо. |
Автор: | Ok_sana [ 03 июн 2020, 12:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Помогите, пожалуйста. Тревожная депрессия. 3 месяца эсциталопрама 15 ничего не дали. Перешла на сертралин. Уже 4 недели на рабочей дозе 100. Ничего не поменялось. Трясёт, безнадёга, одним словом, все осталось. Не могу даже нормально описать, что со мной, просто очень плохо. Жить не хочется. И мысль о суициде стала очень отчётливой ИМЕННО на сертралин и с каждым увеличением дозы всё сильнее. Живу в глуши, в Украине. Финансово очень ограничена. Вопрос на данный момент только один, если от сертралина постоянная мысль о суициде, это значит, что они мне не подходит и его нужно поменять. И подскажите на что. |
Автор: | Дина [ 03 июн 2020, 20:40 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Доктор, подскажите, пожалуйста. Что правильней и менее вредно принимать феназепам по 1-2 месяцы, чередуя с атараксом также 1-2 месяца, чтобы не было привыкания и так пить и пить и пить... и сколько пить неизвестно.... Или пить нейролептик (!!!! это уже серьезно!!!) кветиапин и на нем сидеть тоже неизвестно сколько времени, может до исполнения мечты- здоровый сон без таблеток. Интересно, это вообще возможно, вернуть нормальный сон без таблеток. Ответьте, пожалуйста на вопросы. Ведь считается, что подобные препараты пьют не дольше месяца. А что делать дальше, если сна нет? Спасибо вам большое! |
Автор: | Natkazzz [ 04 июн 2020, 19:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня тут проблемка нарисовалась Короче колбасит меня , не по детски уже лет 5. Невропатолог ставил диагноз вегетативная дисфункция. Панические атаки, давление скачет, страшные приливы жара и холода, ужас. Подсадили меня на Эглонил. Зашел он мне прекрасно. Чувствовала себя на нем супер. Но как только прекращала его принимать, то все возвращалось обратно. Короче пила я его 3 года подряд... и допилась до аменореии, гиперпролактенемии и раннего климакса. Никакие Атараксы, и вся остальная хрень мне не помогала. Поняла, что дело серьезное, начала искать другого врача. Нашла. Поставили диагноз ГТР. Назначили Золофт. Заходила на него постепенно, особых побочек не заметила, так слегка и то я прикрывалась иногда гидазепамом. Эглонил бросила сразу. На сегодняшний день у меня 21 день приема Золофта в дозировке 50 мг. По утрам появилась сильная тревога, пол дня прихожу в себя. Доктор сказала это так действует отмена Эглонила и надо потерпеть, т.к. Золофт еще не начал работать. Но и я нахожусь в нерабочем состоянии. Пол дня прихожу в себя, пол дня работаю. Читала на форуме Горбатова, так он советует добавить на ночь 0,25мг Мелитора (агомелатин). Вот не знаю что делать? Может кто даст совет? Эта тревога с потными ладонями и ногами меня уже поддостала. |
Автор: | Ersicchi [ 04 июн 2020, 20:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Апатии нет, возвращаются некоторые эмоциональные реакции (на музыку например). Стал чуть поживее, но пугает это тем что это действия препаратов развернулись или откат? Потому что чувствую я себя вполне хорошо, стал более социализированным итд, с тревожностью полегче в разы, адаптировался хорошо на своей работе, стал более устойчивым по эмоциям, но почти не чувствую действия препаратов, точнее чувствую но в каких-то мелочах и вроде хорошо, но иногда хотелось бы сильнее в некоторых ситуациях. С другой стороны если брать специфику моего расстройства и идеальную переносимость и то что АД не делают из человека робота и все эмоции всё равно проходят "внутрь", то получается такое состояние можно считать нормальным и сидеть на этой схеме дальше, пока не проявится заметное ухудшение. А вы что думаете? Просто чувствую сейчас этакий баланс когда всего хватает. Ещё раз извиняюсь что так много вопросов. КПТ одного нашёл, но с ним не сошлись, с другим расписание не можем согласовать и дороговато. Ещё раз спасибо что отвечаете, вы очень сильно помогаете анализировать моё состояние. |
Автор: | Ersicchi [ 06 июн 2020, 19:39 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
И снова вопрос. При длительном приеме квета + ад стоит ли провести какие-нибудь дополнительные анализы чтобы исключить какой-нибудь негативный фактор на всякий случай? Примеры анализов итд? |
Автор: | SergeyZ [ 07 июн 2020, 13:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый день! Постараюсь кратко изложить суть. Как понимаете, урологов прошёл штук 10 минимум и никто не помог толком. Год начало симптоматики: 2011 Диагнозы специалистов: СХТБ, миофасциальный синдром, хронический простатит. Симптомы: - боль в мошонке, - прострелы в задний проход, - жжение в уретре ( обычно в 23:00 перед сном), - снижение эрекции. - последние 3 года апатия - более 10 раз в год суицидальные мысли - иногда днём сонливость и не могу уснуть, усталость - копание в прошлых ошибках - социальное отстранение Сопутствующие заболевания: -был хронический простатит с другими симптомами (частое мочеиспускание) -был хронический гастрит. Усугубляющие факторы до симптомов: Сигареты - довольно редко Алкоголь - довольно редко Кальян - 2-3 раза в неделю (ощущение небольшого страха) Марихуана - каждую неделю ( чаще всего состояние паранойи) Амфетамин - раз в месяц ( иногда сильное состояние паранойи) LSD - принимал 2 раза. Был очень сильный опыт. Не могу сказать, что позитивный. Другие синтетические наркотики: Сильнейшая паранойя. Тренажерный зал с большими весами. Почти не отдыхал от работы. Мало выезжал на природу. Что снижает симптомы: - контрастный душ - ванная -легкая гимнастика, -приятные события в жизни, -санаторий снимал симптом на месяц -сауна+бассеин + массаж -секс (через раз может снизить) - кофе (в малых дозах) Что обостряет симптомы: -мастурбация -алкоголь -смена погоды (с хорошей на плохую) -длительное положение сидя -секс (через раз может обострить) Какие препараты не дали эффекта: -антибиотики (прошёл 6 курсов) -нпвс -свечи, -прегабалин -велаксин (2 месяца) -дулоксетин ( 2 месяца) Какие препараты дали эффект: фензепам + сирдалуд убирают симтомы на 90% ( как только заканчиваю прием симптомы возвращаются + дикая депрессия накатывает) - альфа-блокаторы ( снижают симптомы на несколько дней) Куда идти. Что предполагать? |
Автор: | farmacevt [ 07 июн 2020, 23:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Просто замучался с давлением, повышенный холестерин в крови, исключаем с кардиологом постепенно все что можно, но ощущение что выкачивают деньги, уже и МРТ органов забрюшной полости и УЗИ сердца чего только не делал, есть перенапряжение мыщц шеи, и искривление сонных без увеличения скоростей, предполагают что развилось на фоне повышенного АД, как компенсаторное. пью сейчас Омакор, Розукард и Диротон, но улучшения пока нет. Вопрос, мб сделать еще КТ почек, посмотреть сосуды там? |
Автор: | Maria3000 [ 08 июн 2020, 01:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Не совсем знаю как задавать вопрос , надеюсь делаю правильно . У меня пару вопросов . Спасибо заранее . 1 Моя дочь 24 года , болеет биополярным растройством . Проходит лечение дома .пьет эголонцу утром 10 мг , трифтазин днем , вечером трифтазин и азапин . Не могу с ней совладать , а именно . Я ухожу на работу утром Она просыпаеться и постоянно стреляет сигареты у прохожих и не понимает что делает что то не то . Я купила ей электронную надеюсь пройдет . Скажите это нормально до людей подходить и просить у них что то . 2 постоянно жалуеться 3 мес , что у нее что то застряло в горле зелень от салата и оно ей мешает , она языком его не может вытащить , от этого мало ест и только мягкую еду . 3 помогают ли таким людям психологи , есть ли смысл тратить деньги , которых и там не много ? 4 у нее зависимость к друзьям , парням в частности . Причем пишет всем подряд , чтобы кто то вышел погулять , не разбираясь кто что . Я переживаю и не пускаю , тем более живем не в родном горрде , увидят девочку с приветом на панель где нибудь выставят еще не дай Бог . Она в свою очередь жалуеться что все время дома сидит ,что крыша едет от дома . В общем не могу уже с этими друзьями . Не могу ее переубедить что это опасно каждыц день новый друг , и что алкоголь с таблетками это опасно . Подкоректируйте пожалуста если можете . |
Автор: | Alvaro [ 08 июн 2020, 01:31 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый день. Подскажите пожалуйста, стоит ли ожидать от похожих по принципу работы препаратов типа сиозс у одного и того же человека примерно одинаковых обострений в начале приема, как усиление тревоги бессонница диарея тремор потливость слабость и т.п.? Т.е. если взять например сертралин и эсциталопрам. Если человек на сертралине ощущал сильные обострения при начале приема, то при смене его на эсциталопрам ему стоить готовится примерно к аналогичному обострении симптомов в начале приема? Или каждый сиозс уникален и может вызвать совершенно разные реакции? И можно ли надеятся что если сертралин вызвал ужасные обострения даже на минимальных дозах при его приеме, то к примеру эсциталопрам может пройти гораздо легче? Или в любом случае стоит готовится примерно к такой же острой реакции? |
Автор: | kitsu [ 08 июн 2020, 17:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый день. Пью арипипразол 6 дней. Акатизия пройдёт и как быстро? Или надо бросать препарат? Спасибо. |
Автор: | Lina_S [ 12 июн 2020, 23:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый день. Продублирую сюда свое сообщение из другой темы. Я только начала Симбалту. Сама себе её нашла и попросила PCP назначить мне. Мучаюсь уже более 20 лет частными ургентными позывами к мочеиспусканию. По урологии всё проверили - вроде норма. Вот подозревать стала, что, может, это всё тревога-депрессия-прочее. Затяжное. Причем, в последние два года всё хуже и хуже. Тяжело даже выйти в магазин за продуктами - ощущение тут же, что не дойду. Начала симбалту. В первую же ночь тяжелейшая паническая атака (но до этого я и не подозревала, что такое ПА в целом), думала, сердечный приступ. Ощущение, будто лопатки сгорают заживо, тошнота. Помогло только всю ночь ходить по квартире и глубоко дышать. На вторую ночь уже готовилась и просто ходить стала сразу )) Читаю тут ваши отзывы о препарате это и совсем не нравятся мне побочки, о которых вы пишите: и то, что люди потом годами слезть не могут, и проблемы с желудком, и повышение пролактина... всё на столько серьезно? Я только-только, с горем пополам, восстановилась от аменореи затяжной. А теперь вы мне обещаете повышенный пролактин? Какой же выход тогда? Вообще без АД лучше?... Спасибо |
Автор: | alexa80 [ 13 июн 2020, 19:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый день! Возможно ли найти здесь психотерапевта, который специализируется на беременных с ПА и ВСД по гипертоническому тип? Москва. |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Oleg74 писал(а): Добрый день! Принимаю антидепрессант дулоксетин в дозировке 120 мг был выписан мне при диагнозе реккуретно-депрессивное состояние средней тяжести. Более никаких препаратов не принимаю. Пью уже 3 недели. Утром и в дневное время пробивается тревога. Пробывал добавлять габапентин - без эффекта. На ночь миртазапин с целью активизации днем - также 0 эффекта + сонливость. Чтобы вы добавили в мою схему. Заранее спасибо Я бы заменил дулоксетин на венлафаксин. Если в монотерапии венлафаксин не сработает - добавлять миртазапин.
В небольшую ремиссию ранее выходил на Анафраниле и на Велаксине. |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ersicchi писал(а): И ещё раз здравствуйте доктор! В общем пью Элицею (эсциталопрам) с 21.04 (41 день) дошёл до дозировки в 20мг, плюсом пью Квентиакс (кветиапин) с 9.05 (22 дня) поднял до 200мг, пью за 1.5-2 часа до сна. В общем-то переношу препараты хорошо, из побочных эффектов часто мочеиспускание, сухость во рту, но и пью много жидкости (кефир, питьевой йогурт, вода, чай кофе), иногда поздним вечером при приеме кветиапина и разворачивании эффекта ловлю побочки ввиде затрудненного мочеиспускания (редко) и иногда слабые головные боли, которые проходят моментально. Жора нет, сахар, ттг, ферритин в норме, плюс ципра побочкой помогает диете, потихоньку сбрасываю вес без жести и измора. Тревоги по субъективным ощущениям стало в разы меньше, пропала импульсивность, вспыльчивость и агрессивность, стал больше следить за собой, делать какие-то мелкие вещи по дому, живу по расписанию, стал последовательным в работе, пропала эмоциональная лабильность, намёка на депрессию нет, да и не было её у меня, в целом вроде как всё хорошо. Но стало всё как-то серо в жизни. Если на работе я полностью занят и есть чем заняться, есть с кем поговорить, то дома в выходной просто не знаю что делать. Всё как-то потеряло интерес и я рад бы попробовать что-то, но меня это не влечёт. Пропала эмпатия, радость от общения с людьми, эмоциональный фон не такой яркий. Общение с друзьями кажется искусственным, натянутым, не хватает удовольствия или радости чтоли. Можно менять эсциталопрам на ИОЗСН.
Нету никакой мотивации заняться каким-либо хобби или мотивация очень слабая и прочее-прочее-прочее. В общем одним словом апатия. Сон к слову отличный, просыпаюсь теперь даже без будильника. Но жизнь стала как конвейр. В общем и хорошо, и вроде как неочень. Поэтому хотел бы попросить вашего совета по поводу схемы, может что-то уменьшить или что-то увеличить, пропить подольше и подождать эффекта? Может что-то добавить или что-то отменить? С тревогой в данный момент проблем почти нет или противотревожного эффекта вполне достаточно чтобы функционировать без проблем и я бы даже рассмотрел схему на понижение. Может сменить один дженерик на более качественный, например квентиакс на кетилепт итд? И как долго вообще можно пить кветиапин, учитывая моё расстройство, в благоприятном стечении обстоятельств? Но больше всего беспокоит апатия... Через неделю планирую сходит к психиатру/психатерапевту для консультации. Но хотелось бы услышать ваше мнение на сей опус перед приемом. Дабы лишний раз не накручивать. Спасибо за то что отвечаете, низкий вам поклон |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
нытик писал(а): Пью препарат эсциталопрам (позитива Польша ) в дозе 10 мг уже месяц! Заходила с 2.5 пору дней потом 5 мг - 4 дня и 10 мг уже месяц Прикрывалась афабазолом , который особо не помог, за месяц выпила 5 таблеток диазепама по 5 мг, а на ночь принимала по пол таблетки сонекса! На данный момент на эсциталопраме уже 1 месяц и 10 дней1 Тревога присутствует! Покалывание тела, неусидчивость! Что мне делать дальше? Отменять препарат ! У меня тревожео-депрессивное расстройство! И лет мне не мало -53! Я в отчанении Увеличивать дозу с шагом в одну неделю. 12,5, потом 15, потом 17,5, потом 20.Остановиться когда полегчает. |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:48 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ersicchi писал(а): Ersicchi писал(а): И ещё раз здравствуйте доктор! В общем пью Элицею (эсциталопрам) с 21.04 (41 день) дошёл до дозировки в 20мг, плюсом пью Квентиакс (кветиапин) с 9.05 (22 дня) поднял до 200мг, пью за 1.5-2 часа до сна. В общем-то переношу препараты хорошо, из побочных эффектов часто мочеиспускание, сухость во рту, но и пью много жидкости (кефир, питьевой йогурт, вода, чай кофе), иногда поздним вечером при приеме кветиапина и разворачивании эффекта ловлю побочки ввиде затрудненного мочеиспускания (редко) и иногда слабые головные боли, которые проходят моментально. Жора нет, сахар, ттг, ферритин в норме, плюс ципра побочкой помогает диете, потихоньку сбрасываю вес без жести и измора. Тревоги по субъективным ощущениям стало в разы меньше, пропала импульсивность, вспыльчивость и агрессивность, стал больше следить за собой, делать какие-то мелкие вещи по дому, живу по расписанию, стал последовательным в работе, пропала эмоциональная лабильность, намёка на депрессию нет, да и не было её у меня, в целом вроде как всё хорошо. Но стало всё как-то серо в жизни. Если на работе я полностью занят и есть чем заняться, есть с кем поговорить, то дома в выходной просто не знаю что делать. Всё как-то потеряло интерес и я рад бы попробовать что-то, но меня это не влечёт. Пропала эмпатия, радость от общения с людьми, эмоциональный фон не такой яркий. Общение с друзьями кажется искусственным, натянутым, не хватает удовольствия или радости чтоли. Нету никакой мотивации заняться каким-либо хобби или мотивация очень слабая и прочее-прочее-прочее. В общем одним словом апатия. Сон к слову отличный, просыпаюсь теперь даже без будильника. Но жизнь стала как конвейр. В общем и хорошо, и вроде как неочень. Поэтому хотел бы попросить вашего совета по поводу схемы, может что-то уменьшить или что-то увеличить, пропить подольше и подождать эффекта? Может что-то добавить или что-то отменить? С тревогой в данный момент проблем почти нет или противотревожного эффекта вполне достаточно чтобы функционировать без проблем и я бы даже рассмотрел схему на понижение. Может сменить один дженерик на более качественный, например квентиакс на кетилепт итд? И как долго вообще можно пить кветиапин, учитывая моё расстройство, в благоприятном стечении обстоятельств? Но больше всего беспокоит апатия... Через неделю планирую сходит к психиатру/психатерапевту для консультации. Но хотелось бы услышать ваше мнение на сей опус перед приемом. Дабы лишний раз не накручивать. Спасибо за то что отвечаете, низкий вам поклон Естественно с ещё большим временем приема эффект от схемы будет сильнее, значит возможно месяца (скажем) через 2-4 можно переходить на более низкие дозы и сидеть годами на поддерживающей терапии или тут всё-таки есть ограничения? Сейчас своё текущее состояние субъективно оцениваю как вполне неплохое. И ещё пожалуйста скажите, стоит ли может быть перейти на пролонгированную версию кветиапина или это мне не требуется и стоит остаться на вечернем? Просто некоторые отмечают что пролонг эффективнее и мягче действует. И ещё я заметил что некоторые пьют дробную схему кветиапина (не пролонгированого) например: 50мг и 50мг днем и 100мг на ночь, есть ли вообще в этом смысл? И ещё раз, низкий вам поклон и извиняюсь что так много вопросов, но просто никак не могу записаться к специалисту у себя, все недели заняты |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ersicchi писал(а): И еще один момент, можно ли употреблять табекс с моей текущей схемой? К слову сейчас вроде с апатией получше на сегодняшний день, думаю просто нужна КПТ. Табекс можно вроде бы, но это устаревший препарат. Ну и если добавлю, прогулки, физ нагрузку то думаю от апатии и следа не останется. Плюс это положительно скажется на диету, бросание табакокурения и общий тонус в целом. чампикс - лучше. |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дина писал(а): При переходе с ламиктала на ламолеп нужно ли как-то менять дозу. У меня сейчас 150 мг ламиктала. Спасибо. Если не эпилепсия - не нужно.Но можно подстраховаться - переходить крестиком. Один снижать, другой увеличивать. |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ok_sana писал(а): Помогите, пожалуйста. Тревожная депрессия. 3 месяца эсциталопрама 15 ничего не дали. Перешла на сертралин. Уже 4 недели на рабочей дозе 100. Ничего не поменялось. Трясёт, безнадёга, одним словом, все осталось. Не могу даже нормально описать, что со мной, просто очень плохо. Жить не хочется. И мысль о суициде стала очень отчётливой ИМЕННО на сертралин и с каждым увеличением дозы всё сильнее. Живу в глуши, в Украине. Финансово очень ограничена. Вопрос на данный момент только один, если от сертралина постоянная мысль о суициде, это значит, что они мне не подходит и его нужно поменять. И подскажите на что. Венлафаксин. Плюс литий, хотя бы низкие дозы. И лучше бы это делать под контролем врача. ПНД в Украине тоже есть, насколько я знаю.
|
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дина писал(а): Доктор, подскажите, пожалуйста. Что правильней и менее вредно принимать феназепам по 1-2 месяцы, чередуя с атараксом также 1-2 месяца, чтобы не было привыкания и так пить и пить и пить... и сколько пить неизвестно.... Или пить нейролептик (!!!! это уже серьезно!!!) кветиапин и на нем сидеть тоже неизвестно сколько времени, может до исполнения мечты- здоровый сон без таблеток. Интересно, это вообще возможно, вернуть нормальный сон без таблеток. Ответьте, пожалуйста на вопросы. Ведь считается, что подобные препараты пьют не дольше месяца. А что делать дальше, если сна нет? Спасибо вам большое! Лучше пить кветиапин. Он безопасен. Гораздо безопаснее бензодиазепинов.Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). И организуйте себе психотерапию. |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Natkazzz писал(а): Здравствуйте уважаемые доктора! У меня тут проблемка нарисовалась Короче колбасит меня , не по детски уже лет 5. Невропатолог ставил диагноз вегетативная дисфункция. Панические атаки, давление скачет, страшные приливы жара и холода, ужас. Подсадили меня на Эглонил. Зашел он мне прекрасно. Чувствовала себя на нем супер. Но как только прекращала его принимать, то все возвращалось обратно. Короче пила я его 3 года подряд... и допилась до аменореии, гиперпролактенемии и раннего климакса. Никакие Атараксы, и вся остальная хрень мне не помогала. Поняла, что дело серьезное, начала искать другого врача. Нашла. Поставили диагноз ГТР. Назначили Золофт. Заходила на него постепенно, особых побочек не заметила, так слегка и то я прикрывалась иногда гидазепамом. Эглонил бросила сразу. На сегодняшний день у меня 21 день приема Золофта в дозировке 50 мг. По утрам появилась сильная тревога, пол дня прихожу в себя. Доктор сказала это так действует отмена Эглонила и надо потерпеть, т.к. Золофт еще не начал работать. Но и я нахожусь в нерабочем состоянии. Пол дня прихожу в себя, пол дня работаю. Читала на форуме Горбатова, так он советует добавить на ночь 0,25мг Мелитора (агомелатин). Вот не знаю что делать? Может кто даст совет? Эта тревога с потными ладонями и ногами меня уже поддостала. Сделайте 75 мг золофта.добавьте транквилизатор, хотя бы стрезам. И организуйте психотерапию. Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ersicchi писал(а): Апатии нет, возвращаются некоторые эмоциональные реакции (на музыку например). Стал чуть поживее, но пугает это тем что это действия препаратов развернулись или откат? Потому что чувствую я себя вполне хорошо, стал более социализированным итд, с тревожностью полегче в разы, адаптировался хорошо на своей работе, стал более устойчивым по эмоциям, но почти не чувствую действия препаратов, точнее чувствую но в каких-то мелочах и вроде хорошо, но иногда хотелось бы сильнее в некоторых ситуациях. С другой стороны если брать специфику моего расстройства и идеальную переносимость и то что АД не делают из человека робота и все эмоции всё равно проходят "внутрь", то получается такое состояние можно считать нормальным и сидеть на этой схеме дальше, пока не проявится заметное ухудшение. А вы что думаете? Просто чувствую сейчас этакий баланс когда всего хватает. Тогда можно подождать. Вдруг отпустит.
Ещё раз извиняюсь что так много вопросов. КПТ одного нашёл, но с ним не сошлись, с другим расписание не можем согласовать и дороговато. Ещё раз спасибо что отвечаете, вы очень сильно помогаете анализировать моё состояние. |
Автор: | Дивисенко [ 14 июн 2020, 20:56 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ersicchi писал(а): И снова вопрос. При длительном приеме квета + ад стоит ли провести какие-нибудь дополнительные анализы чтобы исключить какой-нибудь негативный фактор на всякий случай? Примеры анализов итд? Анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50), АСТ, АЛТ.
|
Автор: | 1Lika [ 14 июн 2020, 22:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Доктор, здравствуйте!! Очень впечатлительна, чувствительна, с ярким воображением и низкой стрессоустойчивостью. Всех животных жалко до боли в сердце даже если им не угрожает опасность. АД почти ни какие не идут. Или парестезия, или аллергия. Подошел только золофт. Пропила его чуть больше 5 месяцев в дозировке 100 мг. Все симптомы снял, но тревога и впечатлительность, естественно, остались... 1. Надо ли мне принимать АД, если чувствительность и сенситивность как врожденное качество? 2. Феназепам на протяжении почти 25 лет эпизодически, но... толерантность начинает расти, поэтому пытаюсь не принимать, а если не принимать, то куда девать мои картинки про бедных, голодных животных? (ну я примерно) 2. Пожизненно принимать анксиолитики? 3. Какая именно психотерапия нужна? Спасибо за ответ! (хотя сегодня мне никто не отвечает. Ну ничего, я настырная) |
Автор: | марго567 [ 15 июн 2020, 19:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, у меня сильная постоянная зацикленность на дыхании, я не могу дышать без участия сознания. Отвлечения нет.Дышу и дышу как могу.Я уже на грани безумия какого-то.Лечилась в отделении неврозов-эглонил,сибазон,миртастадин,кветиксол.Но это все было в начале .Вроде полегчало.Но фиксация никуда не ушла.Я все время регулировала и контролировала дыхание. Сейчас плохо вообще.Я ни с кем не общаюсь-мне стыдно,что я дышу постоянно.Мне уже не хочется так жить...Я устала дышать.У психотерапевта тоже была. Он сказал-то вы же дышите все равно.Дышу,иначе умерла.Но это не автоматический процесс... |
Автор: | KateKate [ 16 июн 2020, 14:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый день. Реально ли войти в ремиссию только на АД (золофт) без психотерапии при пограничном расстройстве? На золофте стало лучше, принимаю уже месяца 4, но всё так же меня от любого триггера кидает в апатию, ярость, то я чувствую себя овощем, то хочется горы свернуть. Сон чуть наладился на золофте, по сравнению с тем, что было, но всё равно просыпаюсь время от времени + страшные сны всё так же меня преследуют. На психотерапию, во-первых, нет лишних денег, во-вторых, один раз сходила и было только хуже. А выижывать кучу денег на поиск "того самого врача" нет желания. Или может лучше золофт сменить? Не знаю, что уже делать. Вроде стало лучше с ним, не хочу его менять, но всё равно состояние не ахти Все анализы в норме, единственная проблема со здоровьем это полип, который буду удалять в скором времени |
Страница 31 из 48 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |