Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Нужен ферритин.
какая доза вальпроата была?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Утренняя сонливость должна пройти. Чем раньше вечером будете принимать кветиапин, тем быстрее исчезнет утренняя сонливость.
Кветиапин НЕ-пролонг лучше пить вечером. Кветиапин пролонг - в любое время суток.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пора к психиатру или к психотерапевту.
Вальдоксан может помочь как снотворное, но как антидепрессант он никакой.
Есть более надёжные препараты со снотворным эффектом, например, кветиапин, триттико, миртазапин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И желательно организовать разговорную психотерапию.
Если Ваша бессонница длится более 2-х недель, то стоит подумать об антидепрессанте СИОЗС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Всем добрый вечер! Очень нуждаюсь в вашем совете! Беременность, примерно 4 недели. Узнала дня 3 назад, до этого принимала велаксин в капсулах 300 мг, и один раз за беременность феназепам 1 мг. Резко отменила велаксин как узнала у беременности, со мной сейчас жесть что происходит. Отмена очень жесткая, мало того, что кружится голова, судороги и не пойму что я и где я, так я ещё и ору и реву в голос без остановки, тревога - не то слово, горевание повышенное, суицидальные мысли. Пришлось сегодня выпить опять 300 велаксин и феназепам. Стоит вопрос об аборте, потому что выносить ребёнка без лекарств я не могу. Из окна выйду уже через неделю. И работать не могу, ничего не могу, даже голову от подушки оторвать. Что делать??? Делать аборт и долечиваться? Но не факт, что потом опять не начнется (((( или оставлять беременность на препаратах? Но после всех этих истерик и таблеток ребёнок не получится аутистом или с другими пороками? Посоветоваться не с кем кроме вас ((( беременность первая, 28 лет.

Здравствуйте, доктор. Беременность 6-7 недель. Принимаю эсциталопрам 10мг. Возможно ли дальнейшее применение и перед родами обязательно отменять нужно? Или отменять нужно препарат? У меня депрессивно-тревожное расстройство. Спасибо

здравствуйте, у меня бессонница от венлафаксина, потому миртазапин назначили, а доза такая получилась,ибо пила 3 раза в день таблетку 75мг с четвертинкой, подбирали по ощущениям, поднять миртазапин выше не могла из-за побочек. энергия прошла, когда убрала четвертинку в третий прием. вот сейчас пью262.5 венлафаксина(93.75+93.75+75 и 7.5 миртазапина), вроде, все хорошо пока что. диагноз-депрессия, лечучь у психиатра. но у меня часто происходит сбой, все хорошо, а потом вылезает что-нибудь, вот бессонница от венлафаксина вылезла только через 2 месяца приема. изначально пила селекрту,помогла ,когда добралась до 20мг, месяц было все великолепно, а потом пришла апатия, за ней тревога вылезла.поменяли на венлафаксин, пила его 2 месяца в дозе 150, все было хорошо, а потом вылезла депрессия и бессонница, добавили мирт, но депрессия не проходила, пока не подняла венлафаксин выше.все это время я бесполезна, ибо работать не могу, потому что уже не верю ,что ремиссия будет долго, в ремиссии я бываю месяц-два, а потом какой-то сбой и идет корректировка . (лечусь полтора года). как-то попала к психологу при психатре в самом начале(у меня была дикая тревога, начиналась социофобия, не могла садиться уже ни в какой транспорт), она меня по тестам каким-то час минимум гоняла, вот она заподозрила у меня бар 2, но психиатр отмахнулась от нее и решила ,что у меня гтр.но я там не лечилась дальше, мне нужен был рецепт на феназепам, было это до того, как начала лечиться у того, врача,что и сейчас меня ведет(она поставила депрессию мне). спасибо за внимание к моему вопросу.

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

И снова здравствуйте.

Ферритин - 180 мкг/л TTГ - 0.813 мЕд/л

Какого эффекта жду? Хотелось бы более противотревожного эффекта ибо сейчас его явно не хватает, также есть проблемы со вспышками гнева (сейчас держусь и ситуация лучше стала за последние полгода) но всёравно импульсивность присутствует. Есть фобии, некоторые фобии на которые психоэмоциональные реакции очень острые в виде тревоги или паники (начинаю теряться в ситуации), может даже не совсем правильно называть это фобиями, а лучше назвать определенными ситуациями в повседневной жизни. Также присутствует небольшая апатия, которую я бы хотел чутка расшевелить. Также очень выражено избегание ответственных, острых психоэмоциональных и прочих ситуаций, даже порой когда тревоги выраженной нет, но всё равно как привычка уже, но в последнем случае фарма и психотерапия, может быть какая-нибудь адаптация, потихоньку, неспеша. В целом настрой на позитивный исход.

Психотерапии нет. Хороших специалистов у нас нет в городе, также как и лишних средств на них. Для психотерапии я думаю ещё чуть-чуть рано, ибо не чувствую улучшения состояния хотя бы до какого-нибудь минимума ну или действия препаратов, но в дальнейшем планируется самостоятельная психотерапия по учебникам, коих на этом форуме предостаточно. В целом я стараюсь даже как-то сам себя немного тормозить и контролировать, прислушиваться к другим людям, немного или полностью вовлекаться в процесс, оправдывать ожидания, что в целом положительно воспринимается моим окружением, я думаю что это уже неплохое начало.

Спасибо за то что отвечаете!

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг

Здравствуйте, Доктор! Это правда, что в случае с ламикталом нужно сначала найти свою терапевтическую дозу, постепенно увеличивая и когда она обнаружится и будет все оптимально, постепенно снижать до поддерживающей. А поддерживающая -это та, на которой остается нужный терапевтический эффект и не падает.? Спасибо.

Сходите на сайт babyrisk.ru
Венлафаксин безопасен при беременности и ГВ, его лучше оставить в прежней дозе. Феназепам надо полностью отменить.
И надо бы начать психотерапию.
Желательно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сайт babyrisk.ru
Эсциталопрам отменять не нужно. Он совместим с беременностью и ГВ.
Если чувствуете себя хорошо, то можно очень медленно и постепено его отменить, лучше это делать на фоне психотерапии.
Ещё желательно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я бы на Вашем месте получил консультацию другого психиатра. Вполне возможно, что у Вас БАР2.
Надо бы добавить нормотимик и/или антипсихотик с НТ (нормотимическим) эффектом - кветиапин или оланзапин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужно организовать разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо большое!!!

Эсциталопрам можно увеличивать до 20 и даже до 30 мг.
Кветиапин можно увеличивать до 200 и более.
Психотерапию нужно обязательно. Без неё - никак. Найдите начинающего психотерапевта, занимайтесь онлайн.
В ВШЭ можно найти ПТ недорого. Специалиста, который недавно закончил ВШЭ.
Без психотерапии - Вам совсем нельзя.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно медленно повышать, и оставаться на той дозе, которая дала эффект.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо, Сергей Иванович. анализы в норме.я почти с начала своего лечения на "самолечении" , все,что мне могла предложить мой психиатр-это лечь в больницу(она практикует на более тяжелых болезнях психики, врач из бесплатной поликлиники, больше никого не оказалось в зоне пешей доступности, а я не могла садиться в любой транспорт), убедившись,что я не злоупотребляю лекарствами,то она полностью положилась на мою самооценку своего состояния.но спустя некоторое время меня начало смущать,что таблетки сначала очень хорошо помогают, а потом я опускаюсь в эмоциональное дно. я себе представляла лечение несколько иначе. пробовала еще обратиться к психиатру, когда мой врач был вне зоны доступа, она тоже поставила мне "классическую депрессию" , при ней же случился сильный спад в депрессию, кроме больницы она мне тоже не могла ничего предложить.я теперь в растерянности.. даже не знаю чего я жду. есть подозрения,что тоже у себя вижу бар, а если врач не согласен,то это отталкивает меня от него. как-то все так

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Здравствуйте. Подскажите как быть в моей ситуации. После сильного стресса в феврале начались проблемы с самочуствием(всд) . ПТ назначил золофт 100 мл и 1/2 алпразолама 3 р. в день. Пила так месяц, потом начались побочки в виде головной боли и болей в ногах. Врач заменил золофт на амитриптилин, но я не смогла и двух дней его пить, было тяжело дышать на нем в первый час после приёма. Осталась на одном алпразоламе в количестве 1/4т 2 р. в день и 2 месяца все было хорошо, самочувствие ровное, пробовала отменить алп, но СО через неделю и я опять на нем. А сейчас уже неделю все чаще в течении дня появляются моменты депресивного состояния(безнадега и тоска накатывает волнами) Думаю возвращаться на золофт. Вопрос: какую подобрать дозировку? И стоит ли вообще пробовать на него заходить? У меня есть анемия точно, встаю с корточек и все темнеет перед глазами и кружится. И скорее всех нехватка магния, тк тахикардия уже перешла за 100 ударов(раньше уже бывала тахикардия вылечивала препаратами магния)

Всем здравствуйте! с ноября месяца я мучаюсь бессонницей. Засыпаю всегда хорошо, но просыпаюсь ночью и не могу уснуть. В общей сложности мой сон составлял 4-5 часов в сутки. Пробовала и фенибут, и мелаксен все бестолку. В конце февраля пошла к психотерапевту и мне назначили атаракс. По 1/2 или 1/4 на ночь, сказали дня 3-4 пить, потом перерыв столько же, потом можно опять. Я так и делала, с атараксом спала, но потом снова перестала. Тогда мне назначили вальдоксан по 1 т перед сном и атаракс 2 нед. Но вот уже 3й месяц я никак не могу перестать пить атаракс. С ним так сладко спится. Я стала пить по целой и так мне хорошо. Но ведь это не дело жить на таблетках. Взяла себя в руки, начала снижать, несколько дней по 3/4, потом 1/2 И 1/4. И когда я должна была уже совсем бросить, моя бессонница вернулась. Опять не спала дня 3, так плохо, что я опять начала пить по целой. Вальдоксан пью 2й месяц. Атаракс если в общей сложности, то 3-3.5 мес. А если рассматривать что пью без перерыва, то 1,5-2 мес. Сейчас самоизоляция, к врачу не попаду. Подскажите, пожалуйста, как быть. Но без сна я не могу, ребенок маленький, ведь ему нужна адекватная и выспавшаяся мама. Я переживаю, что это слишком длительный прием, это так? Вдруг я потом вообще без него не смогу даже засыпать. Хотя, повторюсь, засыпаю я и без таблеток хорошо. Проблема именно что просыпаюсь и не могу уснуть ночью

Ферритин после карантина обязательно сдам.
Дозу вальпроевой не помню.
Еще такой вопрос, арипразол пью в дозе 5 мг уже около 4-х месяцев (изначально назначался против соматоформных болей и апатичной депрессии).
За все это время апатия, ангедония и тягостное душевное состояние от отсутствия интереса к окружающему стала еще больше. Может ли арипразол такое давать (или это проявления депрессии?) и если с него сойти, его нужно постепенно снижать, то есть может ли быть синдром отмены?
И какая минимальная рабочая доза эсциталопрама? учитывая что у меня нелегкая переносимость СИОЗов (сейчас принимаю 2,5, постепенно наращивая и все равно вылезают побочки).
Спасибо!

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, на 18-й день приема должны быть улучшения после приема Стимулотона (сертралин)? Тревога сильная ушла, а вот настроение так и не появляется. Депрессия... хочется лежать целыми днями и ничего не делать. Может, еще виной тому беременность ( 7 недель)?
Принимаю стимулотон 50 мг и кветиапин 25 мг

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.75 мг
*Квет 25

Доктор, здравствуйте! Мне сейчас 43 года. Паническими атаками страдаю с 8 лет. Большой период жизни злоупотреблять алкоголем. Больше 5 лет забыла о нем. Но психическое состояние ужасное. депрессия, панические атаки, раздражает все вокруг. Лет 5 назад появилось напряжение в челюсти, так с ним и жила, вроде привыкла.
После Нового года проснулась и ощутила ком в горле, который не проходит до сих пор, напряжены мышцы горла, спины, груди. Трудно дышать. Ночью просыпаюсь от того, что не дышу, долго не могу раздышаться , после чего бешено начинает биться сердце.
Жизнь превратилась в ад. Покоя нет днем и и ночью. Пошла к неврологу. Выписал Циталопрам утром 10 мг, феназепам по ситуации, Тералиджен полтаблетки на ночь, сирдалуд 1 мг 2 раза в день. Циталоараи начала пить по 5 мг, после него тахикардия, давление повышается, тяжесть в голове, лицо горит огнем. На фоне этих симптомов начинается паника. Помогает фегазепам. Такая же реакция на тералиджен. Как мне увеличивать дозу до 10 мг, если такие симптомы страшные, и нужен ли Тералиджен в этом случае? Тахикардия это нлрмальнл при приеме АД? Раньше никогда такие таблетки не принимала. Уже хочу все это бросить. Но и вылечиться тоже хочу, жить полноценной жизнью. Заранее спасибо!

Добрый день ,доктор .У меня ГТР ,пол года пила золофт ,чувствовала себя хорошо только на 25 мг т.е. фактически на не рабочей дозировке ,повышаясь выше до 75 становилось очень плохо ,на 75 вообще увезли на скорой ,посчитав что на 25 мг я вылечиться не смогу я его пить перестала и перешла на флуоксетин ,уже неделю на дозировке 30 ,тревога просто изматывающая ,трясёт по утрам ,днём немного отпускает ,вечером нормально ,что посоветуете в моем случае ,продолжать мучаться на флу наращивая дальше дозу вдруг выстрелит или вернуться на 25 золофт ?

Здравствуйте Доктор. Помогите пожалуйста советом. Я на флуоксетин уже в общем 3 года. Через два года ремиссии на нем решила прекратить приём и в течение месяца все вернулось, начала пить опять, подействовал через месяц. Потом все нормально было 8 месяцев, я опять подумала что здорова и стала иногда забывать принимать таблетки, вобщем пила не регулярно и вот опять накрыло. Я очень боюсь что он может не подействовать, сейчас очень плохо. Пила всегда по 20 мг 1 раз в день. Диагноз рекуррентная депрессия. Может ли выработаться резистентность к флуоксетин? Я в отчаянии(.плохо две недели уже. Сейчас принимаю по 40 через день( день 40, день 20). Скажите пожалуйста, может быть такое, что флуоксетин больше не поможет? Или сколько ждать улучшения. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Мне 26 лет, не замужем. Болею паническими атаками с агорафобией-последний официальный диагноз, поставленный в НИИ психиатрии. Началось все с коротких приступов дереализации в детстве. В 11 лет очень сильный приступ дереализации/деперсонализации. В 13 отказалась ходить в школу, не вставала с кровати, не видела смысла что-либо делать. До 14 как-то ходила в школу, но начали преследовать панические атаки. К ним присоединилась агорафобия, и в результате, с 14 до 18 лет вообще не выходила из дома. В 18 лет началась сильная депрессия, похудела до 33 кг. Попала в МНИИП в Москве. После курса экспозиционной терапии(просто гуляла каждый день и лекарств(феварин+финлепсин), вроде, стало легче. Думаю, большое влияние оказало стремление продолжить образование. До 21 года все было нормально. Затем вернулись па, потом депрессия. Лечилась паксилом месяц-бросила не выдержав побочки, потом несколько лет только экспозиционная терапия плюс феназепам, панические атаки сохранялись. Затем пробовала в монотерапии сертралин-не помог. В 24 снова госпитализация в НИИ с тяжелой агорой. Назначение после больницы: бринтелликс, миртазапин, феназепам 3 раза в день постоянно(!). Схема оказалась не действенной, феназепам долго пить нельзя. Потом пробовали с врачом: Кветиапин в 300 мг-сначала овощное состояние, затем перестал помогать, эсциталопрам-20 мг+кветиапин 150-200-не помог и вызвал апатию. Анафранил 150 мг-кое-как справлялся год и перестал где-то 3 месяца назад. Кроме того пробовала ламотриджин, вальпроат натрия, лирику(в дополнению к ад), клоназепам, диазепам-ничего не помогло. Сейчас пью венлафаксин меся, пока без изменений. Сохраняется агорафобия и очень усилилась депрессия, апатия. Врач предлагает "усилить" схему кветиапином в дозе 400 мг. Но я хорошо знаю о влиянии нейролептиков на мозг( о них даже в википедии сказано), поэтому крайне плохо отношусь к нл. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать?

Здравствуйте. Сижу на схеме в подписи 3 года. В начале лечения был хороший эффект, прошли желудочные проблемы, ушла тревога, возбудимость и психозы, прибавил в весе до нормального уровня 73 кг. Где-то пол-года назад снова начал вес снижаться сейчас вешу 65 кг, что для меня мало. Вообще по прошлому опыту знаю что это нехороший сигнал. Хотя в целом чувствую себя неплохо, тревоги нет. Но есть постоянная апатия, днем хочется спать. делать ничего заставить себя не могу нет интереса. Мой психиатр сказал увеличить Золофт до 50 мг и галоперидол прибавить. Я так пропил 2 недели но эффекта никакого не дало. После того как проколол сосудистый препарат Эмоксипин вообще все сбилось, идет постоянное возбуждение, сон пропал, тревога. А главное галоперидол как будто перестал действовать уже дозу увеличил в 3 раза а эффекта не чувствую, как будто воду пью. Сейчас подключил фенозепам. Вопрос менять ли Золофт на другой или пробовать увеличить дозировку? мне советуют Паксил. Если действие галоперидола не восстановиться, а похоже, что так и будет потому что вес снижается давно, то на что менять? Мой врач сказал попробовать Флюанксол.

Немного о себе: диагноз циклотимия. Начиналось все давно 20 лет назад от работы программистом начались ПА. Убралось это Эглонилом, пил его долго лет 10, эффект совсем ослаб, повышает пролактин, не хочу.
Потом в 2012 году накрыла жуткая депрессия, потерял смысл в работе которая всегда нравилась. Уволился, работать не могу с тех пор ничего не интересует.
Многие препараты не переношу, все которые блокируеют адренорецепторы, например, атипичные нейролептики мой организм не воспринимает даже в минимальных дозах - тахикардия ЧСС 120 жуть.
Вообще как сказал врач когда я лежал в стационаре с психозом у меня типа повышенная чувствительность на препараты. Еще там мне давали Симбалту но потом заменили на Людиомил(он уже давно не продается). Врач сказал что группа СОЗС на меня не действует. Действительно ли так все плохо? Я ТЦА пить не хочу.

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

Добрый вечер, доктор!
У жены было депрессивно-апатичное состояние. Пошли к психиатру-назначили флуоксетин 20 мг. Начала пить 4,5 месяца назад.
На начальном этапе терапии (через месяц) было просветление, стали появляться силы,желания,мотивация. Но длилось это 2 недели.
Состояние стало как до лечения. Через некоторое время подняли до 40, еще позже добавили ламиктал.Уже 10 дней на 100 мг
Никаких улучшений по сей день нет.
На текущее время беспокоит депрессивно-агрессивное состояние, ничего не хочется делать, нет энергии и мотивации, ухудшились когнитивные способности.
Хотим перейти на другой препарат. Предпочтение как я понимаю следует отдать сиозсин? Симбалта?
Что посоветуете в этой ситуации?

Сергей Иванович, Скажите пожалуйста,у меня неврологическое заболевание на фоне нарушения кровообращения (нарушение речи и нарушение координации движения- пошатывает),Диагноз Спиноцеребелляная атаксия поздняя форма ( G11.2 ), возможно легкая депрессия и сильная бессонница которую лечу, уже почти год. Неврологию не лечу -ноотропы убивают сон. Сейчас пью Каликсту 15мг сон плохой. Буду поднимать до 30и. Сон наверняка будет ещё хуже.
Вопрос. Если я временно добавлю Фенибут (ноотроп седативного действия) к Мирту. Возможно это будет хорошая комбинация для меня? Он и сон улучшит и кровообращение усилит и поможет мирту успокоить нервы. Как Вы считаете?
Большое спасибо, что помогаете.

Сейчас, в период эпидемии, нужна онлайн консультация. Желательно с психотерапевтом из Вашего города, чтобы после завершения эпидемии перейти на очный формат общения. В каком городе Вы живёте?
Много хороших врачей в разных городах.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50), 25-OH-D.
Антидепрессант лучше другой, эсциталопрам или венлафаксин.
Недели на 3-4 транквилизатор небензодиазепиновый (например, стрезам)
И обязательно психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ранние пробуждения - это симптом или тревоги или депрессии.
Нужен хороший антидепрессант. Вальдосан - это нечто, а не антидепрессант.
Антидепрессант - или СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), или ИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин).
На первое время можно использовать низкие дозы миртазапина или кветиапина в качестве снотворного.
К врачу очно в период эпидемии ходить не нужно. Найдите врача для онлайн консультации, это не сложно. В каком городе Вы живёте?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не думаю, что Вам нужен арипризол. Отменяйте постепенно.
Минимальная доза эсциталопрама 10 мг. Очень редким людям помогают меньшие дозы.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если уже 18 дней сертралин по 50 мг - значит он не работает. Поднимайте до 75 мг.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Тералиджен не нужен.
Если циталопрам не идёт - бросайте.
Переходите на сертралин или венлафаксин. Начинать с очень малых доз и медленно повышать.
Можно попить стрезам 100-150 мг в сутки в течение 2-3 недель.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Обязательно организуйте разговорную психотерапию с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом, сейчас онлайн. Потом можно будет перейти в очный формат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Вернитесь на 25 мг золофта. Можно добавить к нему ламотриджин, начать с малых доз и медленно повышать.
Пока тревога - попейте стрезам или даже габапентин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо за ответ ,а как теперь уйти с флу на золофт ,ждать две недели или можно сразу начать пить 25 золофт ?

Нормальная тактика. Если через неделю не полегчает - переходите на 40 мг в сутки.
Если есть тревога, то нужно ещё транквилизатор сейчас, например, стрезам 100-150 мг в сутки.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте разговорную психотерапию. Без неё придётся пить АД много много лет, если не всю жизнь, увы.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Доза венлафаксина сейчас какая?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Нейролептики не так страшны, как Вам кажется.
Психотерапии нет? Почему?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Галоперидол убрать.
Вместо золофта я бы назначил венлафаксин и наращивал его до макс. доз.
Можно добавить нормотимик, например, вальпроат.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Арипипразол был?
Что за психоз?
Психотерапии не было? Почему?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какая доза флуоксетина сейчас? А какая доза ламиктала сейчас?
Не факт, что надо на ИОЗСН переходить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Надо бы организовать консультацию онлайн. Через 2-е руки консультировать - такое себе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Фенибут - седатирует, но его нельзя пить долго.
Почему Вы решили, что от увеличения миртазапина сон будет хуже? Это АД со снотворным эффектом.
Поднимайте миртазапин, можно будет и кветиапин добавить, если что.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Большое спасибо!

ОАК в пределах нормы(гемоглобин 127,у меня столько не было до болезни) Терапевт назначил УЗИ щитовидки. С понедельника моё состояние ухудшилось-тахикардия при медленной ходьбе за 140, тревоги в это время не чувствую, но алпразолам снимает такую таху и тяжесть в груди через 15 минут и на несколько часов. Врач ПТ выписал ципралекс 0.5т и оставил алп 0.5т 2-3раза в день через неделю алп постепенно отменять говорит. Сегодня второй день приёма ципралекс. Анализы сдам, но вот дойти до больничку теперь проблема((

Добрый день! Можно ли пить Магне B6 и глицин при грудном вскармливании? Для уменьшения тревоги.

Здравствуйте, Доктор! Продолжаю принимать ламиктал в дозе 100 мг. Дженерики вряд ли подойдут, был опыт. Что лучше при необходимости повышать дозу ламиктала до терапевтической 200 и выше или при 100 мг ламиктала добавить какой-нибудь АД, что даст и антидепрессивный эффект и не будет так дорого???

Ламиктал один переношу очень хорошо, без побочек. АД возможно побочки добавит. Еще АД трициклик противопоказан так как есть риск вызвать манию. А СИОЗС (не знаю все ли) делают тебя неспособным испытывать эмоции.

А от бессонницы что посоветуете кветиапин или атаракс, чтобы утром не коматозило и препарат был бы менее вреден для организма. И в какой дозе начать принимать?

Спасибо!

Спасибо! Галоперидол отменить потомучто он исчерпал себя? Надо сделать перерыв или потому что он дает апатию, астению?
Без него у меня боюсь начнется раздражительность и агрессивность.
Завтра пойду к врачу обсужу с ним группу СИОЗСиН не будет ли возбуждение от него?
Арипипразол никогда не назначали и больно дорого.
Психолог не доступен я без работы денег нет.
Психоз как и написал проявляется в излишней перевозбудимости, раздражительности агрессии.

__________________________________
Неврозоподобное р-во
Флувоксамин 150 мг (с 24.12.2023)
Нейролептик в процессе подбора

И снова здравствуйте доктор!

В общем вопрос(ы) в следующем.. Если долго нет положительного эффекта при моей текущей схеме, причем при идеальной переносимости обеих препаратов, то чему отдать предпочтение на повышение, АД или атипику?

И ещё есть ощущение что когнитивные функции стали немного хуже (практически разучился считать) это вполне ожидаемо, но всё-таки сильно ли плохо такое положение вещей или нет? Тревога всё ещё в наличии, хотелось бы больше эффекта. Плюс раздражительность. В целом функционирую нормально, сижу на вполне неплохой диете с дробным питанием, вес потихоньку медленно уходит, но хотелось бы больше спокойствия...

И правда ли что эффект Кветиапина как нормотимика начинается с 200мг и выше?

Заранее благодарю за ответы.

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг

Доза венлафаксина 300. Не могу найти хорошего психотерапевта( а искала долго). ТТГ в порядке.

спасибо за ответ, живу в санкт-петербурге.

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Схема 10мг Элицея (5мг в течении 8 дней и уже 10мг в течении 4 недель) и 100мг Квентиакс (50 мг 6 дней и 100 уже почти 2 недели). Переносимость идеальная. Просто вот думаю есть ли смысл подождать или всё-таки поднимать?

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг

Ещё раз: УЗИ O: - избыточный анализ. Достаточно ТТГ. И обязательно нужен ферритин.
Ципралекс нужно будет поднимать до 10 мг.
И обязательно нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно. Но это плацебо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Очень редко СИОЗС притупляют эмоции.
Поднимайте ламиктал. И я забыл Ваш диагноз.
Для лечения бессонницы лучше кветиапин, начинать с 6 мг на ночь, поднимать дозу при необходимости.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если из-за отмены галоперидола начинается раздражительность - то оставьте его.
Если будет нормотимик, то от ИОЗСН не будет возбуждения.
Психолога можно найти и бесплатного, например, в ПНД.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день! Принимаю антидепрессант дулоксетин в дозировке 120 мг был выписан мне при диагнозе реккуретно-депрессивное состояние средней тяжести. Более никаких препаратов не принимаю. Пью уже 3 недели. Утром и в дневное время пробивается тревога. Пробывал добавлять габапентин - без эффекта. На ночь миртазапин с целью активизации днем - также 0 эффекта + сонливость. Чтобы вы добавили в мою схему. Заранее спасибо

В небольшую ремиссию ранее выходил на Анафраниле и на Велаксине.

Повышайте и то, и другое.
Нормотимический эффект кветиапина может и с меньших доз начинаться.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Максимальная доза венлафаксина 375 мг в сутки. Иногда можно и больше делать.
И можно аугментировать нормотимиками и/или антипсихотиками(нейролептиками).
Про психотерапевтов - знаю очень много хороших. Обращайтесь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужны контакты? Пишите ЛС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Давно пора поднимать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте.
Я вроде где то читал, что во время применения каких то препаратов(АД или нейролептики) , нельзя заниматься с тяжелыми весами(тяжёлая атлетика и т.д.)... Это почему так??Кости что ли слабыми становятся?

Или это бред какой то?

__________________________________
Циталопрам 10 мг
Миртазапин 30 мг

Здравствуйте) Подскажите пожалуйста, если знаете. Влияет ли вальпроевая кислота на либидо и потенцию? До него терапия была такой - золофт 200мг, ламотриджин 350мг и габапентин 900мг. Либидо хоть и редко, но выстреливало, с потенцией в принципе проблемой не было. Как добавили депакин 225мг все это дело чето сдулось. Ни либидо, ни потенции, разумеется. Даже сиалис не помогает. Мне 21 год, гормоны в норме, депрессия более менее отпустила. Пробовали добавлять триттико, либидо не дал, но улучшил состояние(стало меньше ангедонии, настроение лучше стало). Повысили до 100мг посмотреть что будет - выкинуло в легкую гипоманию блин) Сразу убрали его - состояние вернулось к стандартным настройкам:(
Диагноз БАР, но гипомания у меня возникала всего несколько раз:
1)Отмена Кветиапина
2)Переход с бринтелликса на венлафаксин.
3)Триттико если и дал гипоманию, то крайне маленькую. Я долго анализировал и так не увидел ее. Но врач где-то ее увидела:((
Подскажите пожалуйста, если вам не трудно. Любым теориям и предположениям тоже буду рад) Очень хочется жить полноценной жизнью...
ПС: депакин пью около месяца.

Доброго времени суток.

Подскажите пожалуйста можно ли на таблетках (мужчине) зачинать ребёнка и планировать беременность? Супруга полностью здорова психически, никаких психотропов не принимает.
Есть ли риски?

Моя текущая схема 10 мг эсциталопрама + 100-150 кветиапина. Спасибо.