ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.)
Текущее время: 03 дек 2020, 16:15

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2289 ]  На страницу Пред.  1 ... 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49 ... 58  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 17:44 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марико писал(а):
Здравствуйте, доктор. Беременность 6-7 недель. Принимаю эсциталопрам 10мг. Возможно ли дальнейшее применение и перед родами обязательно отменять нужно? Или отменять нужно препарат? У меня депрессивно-тревожное расстройство. Спасибо
Сайт babyrisk.ru
Эсциталопрам отменять не нужно. Он совместим с беременностью и ГВ.
Если чувствуете себя хорошо, то можно очень медленно и постепено его отменить, лучше это делать на фоне психотерапии.
Ещё желательно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 17:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kirich писал(а):
Дивисенко писал(а):
Kirich писал(а):
здравствуйте, я пью 280 венлафаксина и 7.5 миртазапина (диагноз депрессия) , последние несколько дней у меня странное состояние, я сплю не очень хорошо, часто просыпаюсь за ночь, но засыпаю быстро довольно обратно, на утро чувствую себя энергично, но какая-то бесполезная эта энергия, не продуктивная. Что это может быть? надо что-то менять или пройдет?
Крайне мало о себе информации даёте.
Доза венлафаксина - очень странная. Или 300 мг или 225 мг или 262,5 мг
Кто назначил такую дозу и такое сочетание? Зачем и почему?
Как долго Вы пьёте это сочетание?
Когда началась "непродуктивная энергия"?
Какой у Вас диагноз? Диагноз БАР2 или БАР1 кто-либо Вам ставил когда-либо?

Надо бы убрать миртазапин. Или снижать дозу венлафаксина. Или ещё что-то делать.


здравствуйте, у меня бессонница от венлафаксина, потому миртазапин назначили, а доза такая получилась,ибо пила 3 раза в день таблетку 75мг с четвертинкой, подбирали по ощущениям, поднять миртазапин выше не могла из-за побочек. энергия прошла, когда убрала четвертинку в третий прием. вот сейчас пью262.5 венлафаксина(93.75+93.75+75 и 7.5 миртазапина), вроде, все хорошо пока что. диагноз-депрессия, лечучь у психиатра. но у меня часто происходит сбой, все хорошо, а потом вылезает что-нибудь, вот бессонница от венлафаксина вылезла только через 2 месяца приема. изначально пила селекрту,помогла ,когда добралась до 20мг, месяц было все великолепно, а потом пришла апатия, за ней тревога вылезла.поменяли на венлафаксин, пила его 2 месяца в дозе 150, все было хорошо, а потом вылезла депрессия и бессонница, добавили мирт, но депрессия не проходила, пока не подняла венлафаксин выше.все это время я бесполезна, ибо работать не могу, потому что уже не верю ,что ремиссия будет долго, в ремиссии я бываю месяц-два, а потом какой-то сбой и идет корректировка . (лечусь полтора года). как-то попала к психологу при психатре в самом начале(у меня была дикая тревога, начиналась социофобия, не могла садиться уже ни в какой транспорт), она меня по тестам каким-то час минимум гоняла, вот она заподозрила у меня бар 2, но психиатр отмахнулась от нее и решила ,что у меня гтр.но я там не лечилась дальше, мне нужен был рецепт на феназепам, было это до того, как начала лечиться у того, врача,что и сейчас меня ведет(она поставила депрессию мне). спасибо за внимание к моему вопросу.
Я бы на Вашем месте получил консультацию другого психиатра. Вполне возможно, что у Вас БАР2.
Надо бы добавить нормотимик и/или антипсихотик с НТ (нормотимическим) эффектом - кветиапин или оланзапин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужно организовать разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 18:01 
Не в сети

Зарегистрирован: 09 май 2020, 10:46
Сообщения: 41
Дивисенко писал(а):
Марико писал(а):
Здравствуйте, доктор. Беременность 6-7 недель. Принимаю эсциталопрам 10мг. Возможно ли дальнейшее применение и перед родами обязательно отменять нужно? Или отменять нужно препарат? У меня депрессивно-тревожное расстройство. Спасибо
Сайт babyrisk.ru
Эсциталопрам отменять не нужно. Он совместим с беременностью и ГВ.
Если чувствуете себя хорошо, то можно очень медленно и постепено его отменить, лучше это делать на фоне психотерапии.
Ещё желательно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Спасибо большое!!!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 18:03 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ersicchi писал(а):

И снова здравствуйте.

Ферритин - 180 мкг/л TTГ - 0.813 мЕд/л

Какого эффекта жду? Хотелось бы более противотревожного эффекта ибо сейчас его явно не хватает, также есть проблемы со вспышками гнева (сейчас держусь и ситуация лучше стала за последние полгода) но всёравно импульсивность присутствует. Есть фобии, некоторые фобии на которые психоэмоциональные реакции очень острые в виде тревоги или паники (начинаю теряться в ситуации), может даже не совсем правильно называть это фобиями, а лучше назвать определенными ситуациями в повседневной жизни. Также присутствует небольшая апатия, которую я бы хотел чутка расшевелить. Также очень выражено избегание ответственных, острых психоэмоциональных и прочих ситуаций, даже порой когда тревоги выраженной нет, но всё равно как привычка уже, но в последнем случае фарма и психотерапия, может быть какая-нибудь адаптация, потихоньку, неспеша. В целом настрой на позитивный исход. :yes:

Психотерапии нет. Хороших специалистов у нас нет в городе, также как и лишних средств на них. Для психотерапии я думаю ещё чуть-чуть рано, ибо не чувствую улучшения состояния хотя бы до какого-нибудь минимума ну или действия препаратов, но в дальнейшем планируется самостоятельная психотерапия по учебникам, коих на этом форуме предостаточно. В целом я стараюсь даже как-то сам себя немного тормозить и контролировать, прислушиваться к другим людям, немного или полностью вовлекаться в процесс, оправдывать ожидания, что в целом положительно воспринимается моим окружением, я думаю что это уже неплохое начало.

Спасибо за то что отвечаете! :120n:

Эсциталопрам можно увеличивать до 20 и даже до 30 мг.
Кветиапин можно увеличивать до 200 и более.
Психотерапию нужно обязательно. Без неё - никак. Найдите начинающего психотерапевта, занимайтесь онлайн.
В ВШЭ можно найти ПТ недорого. Специалиста, который недавно закончил ВШЭ.
Без психотерапии - Вам совсем нельзя.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 18:04 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дина писал(а):
Здравствуйте, Доктор! Это правда, что в случае с ламикталом нужно сначала найти свою терапевтическую дозу, постепенно увеличивая и когда она обнаружится и будет все оптимально, постепенно снижать до поддерживающей. А поддерживающая -это та, на которой остается нужный терапевтический эффект и не падает.? Спасибо.
Нужно медленно повышать, и оставаться на той дозе, которая дала эффект.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 20:01 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 апр 2020, 09:09
Сообщения: 175
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Я бы на Вашем месте получил консультацию другого психиатра. Вполне возможно, что у Вас БАР2.
Надо бы добавить нормотимик и/или антипсихотик с НТ (нормотимическим) эффектом - кветиапин или оланзапин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужно организовать разговорную психотерапию.

Спасибо, Сергей Иванович. анализы в норме.я почти с начала своего лечения на "самолечении" , все,что мне могла предложить мой психиатр-это лечь в больницу(она практикует на более тяжелых болезнях психики, врач из бесплатной поликлиники, больше никого не оказалось в зоне пешей доступности, а я не могла садиться в любой транспорт), убедившись,что я не злоупотребляю лекарствами,то она полностью положилась на мою самооценку своего состояния.но спустя некоторое время меня начало смущать,что таблетки сначала очень хорошо помогают, а потом я опускаюсь в эмоциональное дно. я себе представляла лечение несколько иначе. пробовала еще обратиться к психиатру, когда мой врач был вне зоны доступа, она тоже поставила мне "классическую депрессию" , при ней же случился сильный спад в депрессию, кроме больницы она мне тоже не могла ничего предложить.я теперь в растерянности.. даже не знаю чего я жду. есть подозрения,что тоже у себя вижу бар, а если врач не согласен,то это отталкивает меня от него. как-то все так

__________________________________
Бар 2. с 10.11.20 400 кветиапина и 200 ламотриджина

тема: Kirich. от депресии до БАР.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 22:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 апр 2020, 19:20
Сообщения: 93
Здравствуйте. Подскажите как быть в моей ситуации. После сильного стресса в феврале начались проблемы с самочуствием(всд) . ПТ назначил золофт 100 мл и 1/2 алпразолама 3 р. в день. Пила так месяц, потом начались побочки в виде головной боли и болей в ногах. Врач заменил золофт на амитриптилин, но я не смогла и двух дней его пить, было тяжело дышать на нем в первый час после приёма. Осталась на одном алпразоламе в количестве 1/4т 2 р. в день и 2 месяца все было хорошо, самочувствие ровное, пробовала отменить алп, но СО через неделю и я опять на нем. А сейчас уже неделю все чаще в течении дня появляются моменты депресивного состояния(безнадега и тоска накатывает волнами) Думаю возвращаться на золофт. Вопрос: какую подобрать дозировку? И стоит ли вообще пробовать на него заходить? У меня есть анемия точно, встаю с корточек и все темнеет перед глазами и кружится. И скорее всех нехватка магния, тк тахикардия уже перешла за 100 ударов(раньше уже бывала тахикардия вылечивала препаратами магния)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 май 2020, 09:26 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 май 2020, 09:51
Сообщения: 7
Всем здравствуйте! с ноября месяца я мучаюсь бессонницей. Засыпаю всегда хорошо, но просыпаюсь ночью и не могу уснуть. В общей сложности мой сон составлял 4-5 часов в сутки. Пробовала и фенибут, и мелаксен все бестолку. В конце февраля пошла к психотерапевту и мне назначили атаракс. По 1/2 или 1/4 на ночь, сказали дня 3-4 пить, потом перерыв столько же, потом можно опять. Я так и делала, с атараксом спала, но потом снова перестала. Тогда мне назначили вальдоксан по 1 т перед сном и атаракс 2 нед. Но вот уже 3й месяц я никак не могу перестать пить атаракс. С ним так сладко спится. Я стала пить по целой и так мне хорошо. Но ведь это не дело жить на таблетках. Взяла себя в руки, начала снижать, несколько дней по 3/4, потом 1/2 И 1/4. И когда я должна была уже совсем бросить, моя бессонница вернулась. Опять не спала дня 3, так плохо, что я опять начала пить по целой. Вальдоксан пью 2й месяц. Атаракс если в общей сложности, то 3-3.5 мес. А если рассматривать что пью без перерыва, то 1,5-2 мес. Сейчас самоизоляция, к врачу не попаду. Подскажите, пожалуйста, как быть. Но без сна я не могу, ребенок маленький, ведь ему нужна адекватная и выспавшаяся мама. Я переживаю, что это слишком длительный прием, это так? Вдруг я потом вообще без него не смогу даже засыпать. Хотя, повторюсь, засыпаю я и без таблеток хорошо. Проблема именно что просыпаюсь и не могу уснуть ночью


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 май 2020, 12:02 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 май 2020, 10:43
Сообщения: 49
Дивисенко писал(а):
Нужен ферритин.
какая доза вальпроата была?

Ферритин после карантина обязательно сдам.
Дозу вальпроевой не помню.
Еще такой вопрос, арипразол пью в дозе 5 мг уже около 4-х месяцев (изначально назначался против соматоформных болей и апатичной депрессии).
За все это время апатия, ангедония и тягостное душевное состояние от отсутствия интереса к окружающему стала еще больше. Может ли арипразол такое давать (или это проявления депрессии?) и если с него сойти, его нужно постепенно снижать, то есть может ли быть синдром отмены?
И какая минимальная рабочая доза эсциталопрама? учитывая что у меня нелегкая переносимость СИОЗов (сейчас принимаю 2,5, постепенно наращивая и все равно вылезают побочки).
Спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 май 2020, 23:15 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 май 2020, 18:47
Сообщения: 125
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, на 18-й день приема должны быть улучшения после приема Стимулотона (сертралин)? Тревога сильная ушла, а вот настроение так и не появляется. Депрессия... хочется лежать целыми днями и ничего не делать. Может, еще виной тому беременность ( 7 недель)?
Принимаю стимулотон 50 мг и кветиапин 25 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 май 2020, 23:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 17 май 2020, 23:09
Сообщения: 20
Пол: Женский
Доктор, здравствуйте! Мне сейчас 43 года. Паническими атаками страдаю с 8 лет. Большой период жизни злоупотреблять алкоголем. Больше 5 лет забыла о нем. Но психическое состояние ужасное. депрессия, панические атаки, раздражает все вокруг. Лет 5 назад появилось напряжение в челюсти, так с ним и жила, вроде привыкла.
После Нового года проснулась и ощутила ком в горле, который не проходит до сих пор, напряжены мышцы горла, спины, груди. Трудно дышать. Ночью просыпаюсь от того, что не дышу, долго не могу раздышаться , после чего бешено начинает биться сердце.
Жизнь превратилась в ад. Покоя нет днем и и ночью. Пошла к неврологу. Выписал Циталопрам утром 10 мг, феназепам по ситуации, Тералиджен полтаблетки на ночь, сирдалуд 1 мг 2 раза в день. Циталоараи начала пить по 5 мг, после него тахикардия, давление повышается, тяжесть в голове, лицо горит огнем. На фоне этих симптомов начинается паника. Помогает фегазепам. Такая же реакция на тералиджен. Как мне увеличивать дозу до 10 мг, если такие симптомы страшные, и нужен ли Тералиджен в этом случае? Тахикардия это нлрмальнл при приеме АД? Раньше никогда такие таблетки не принимала. Уже хочу все это бросить. Но и вылечиться тоже хочу, жить полноценной жизнью. Заранее спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 май 2020, 15:38 
Не в сети

Зарегистрирован: 02 окт 2019, 13:35
Сообщения: 276
Добрый день ,доктор .У меня ГТР ,пол года пила золофт ,чувствовала себя хорошо только на 25 мг т.е. фактически на не рабочей дозировке ,повышаясь выше до 75 становилось очень плохо ,на 75 вообще увезли на скорой ,посчитав что на 25 мг я вылечиться не смогу я его пить перестала и перешла на флуоксетин ,уже неделю на дозировке 30 ,тревога просто изматывающая ,трясёт по утрам ,днём немного отпускает ,вечером нормально ,что посоветуете в моем случае ,продолжать мучаться на флу наращивая дальше дозу вдруг выстрелит или вернуться на 25 золофт ?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 май 2020, 15:18 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 июл 2017, 18:18
Сообщения: 11
Здравствуйте Доктор. Помогите пожалуйста советом. Я на флуоксетин уже в общем 3 года. Через два года ремиссии на нем решила прекратить приём и в течение месяца все вернулось, начала пить опять, подействовал через месяц. Потом все нормально было 8 месяцев, я опять подумала что здорова и стала иногда забывать принимать таблетки, вобщем пила не регулярно и вот опять накрыло. Я очень боюсь что он может не подействовать, сейчас очень плохо. Пила всегда по 20 мг 1 раз в день. Диагноз рекуррентная депрессия. Может ли выработаться резистентность к флуоксетин? Я в отчаянии(.плохо две недели уже. Сейчас принимаю по 40 через день( день 40, день 20). Скажите пожалуйста, может быть такое, что флуоксетин больше не поможет? Или сколько ждать улучшения. Спасибо за ответ.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 май 2020, 17:16 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 авг 2018, 13:59
Сообщения: 83
Здравствуйте! Мне 26 лет, не замужем. Болею паническими атаками с агорафобией-последний официальный диагноз, поставленный в НИИ психиатрии. Началось все с коротких приступов дереализации в детстве. В 11 лет очень сильный приступ дереализации/деперсонализации. В 13 отказалась ходить в школу, не вставала с кровати, не видела смысла что-либо делать. До 14 как-то ходила в школу, но начали преследовать панические атаки. К ним присоединилась агорафобия, и в результате, с 14 до 18 лет вообще не выходила из дома. В 18 лет началась сильная депрессия, похудела до 33 кг. Попала в МНИИП в Москве. После курса экспозиционной терапии(просто гуляла каждый день и лекарств(феварин+финлепсин), вроде, стало легче. Думаю, большое влияние оказало стремление продолжить образование. До 21 года все было нормально. Затем вернулись па, потом депрессия. Лечилась паксилом месяц-бросила не выдержав побочки, потом несколько лет только экспозиционная терапия плюс феназепам, панические атаки сохранялись. Затем пробовала в монотерапии сертралин-не помог. В 24 снова госпитализация в НИИ с тяжелой агорой. Назначение после больницы: бринтелликс, миртазапин, феназепам 3 раза в день постоянно(!). Схема оказалась не действенной, феназепам долго пить нельзя. Потом пробовали с врачом: Кветиапин в 300 мг-сначала овощное состояние, затем перестал помогать, эсциталопрам-20 мг+кветиапин 150-200-не помог и вызвал апатию. Анафранил 150 мг-кое-как справлялся год и перестал где-то 3 месяца назад. Кроме того пробовала ламотриджин, вальпроат натрия, лирику(в дополнению к ад), клоназепам, диазепам-ничего не помогло. Сейчас пью венлафаксин меся, пока без изменений. Сохраняется агорафобия и очень усилилась депрессия, апатия. Врач предлагает "усилить" схему кветиапином в дозе 400 мг. Но я хорошо знаю о влиянии нейролептиков на мозг( о них даже в википедии сказано), поэтому крайне плохо отношусь к нл. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 май 2020, 18:39 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 июн 2018, 10:29
Сообщения: 137
Пол: Мужской
Здравствуйте. Сижу на схеме в подписи 3 года. В начале лечения был хороший эффект, прошли желудочные проблемы, ушла тревога, возбудимость и психозы, прибавил в весе до нормального уровня 73 кг. Где-то пол-года назад снова начал вес снижаться сейчас вешу 65 кг, что для меня мало. Вообще по прошлому опыту знаю что это нехороший сигнал. Хотя в целом чувствую себя неплохо, тревоги нет. Но есть постоянная апатия, днем хочется спать. делать ничего заставить себя не могу нет интереса. Мой психиатр сказал увеличить Золофт до 50 мг и галоперидол прибавить. Я так пропил 2 недели но эффекта никакого не дало. После того как проколол сосудистый препарат Эмоксипин вообще все сбилось, идет постоянное возбуждение, сон пропал, тревога. А главное галоперидол как будто перестал действовать уже дозу увеличил в 3 раза а эффекта не чувствую, как будто воду пью. Сейчас подключил фенозепам. Вопрос менять ли Золофт на другой или пробовать увеличить дозировку? мне советуют Паксил. Если действие галоперидола не восстановиться, а похоже, что так и будет потому что вес снижается давно, то на что менять? Мой врач сказал попробовать Флюанксол.

Немного о себе: диагноз циклотимия. Начиналось все давно 20 лет назад от работы программистом начались ПА. Убралось это Эглонилом, пил его долго лет 10, эффект совсем ослаб, повышает пролактин, не хочу.
Потом в 2012 году накрыла жуткая депрессия, потерял смысл в работе которая всегда нравилась. Уволился, работать не могу с тех пор ничего не интересует.
Многие препараты не переношу, все которые блокируеют адренорецепторы, например, атипичные нейролептики мой организм не воспринимает даже в минимальных дозах - тахикардия ЧСС 120 жуть.
Вообще как сказал врач когда я лежал в стационаре с психозом у меня типа повышенная чувствительность на препараты. Еще там мне давали Симбалту но потом заменили на Людиомил(он уже давно не продается). Врач сказал что группа СОЗС на меня не действует. Действительно ли так все плохо? Я ТЦА пить не хочу.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 май 2020, 19:55 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 274
Добрый вечер, доктор!
У жены было депрессивно-апатичное состояние. Пошли к психиатру-назначили флуоксетин 20 мг. Начала пить 4,5 месяца назад.
На начальном этапе терапии (через месяц) было просветление, стали появляться силы,желания,мотивация. Но длилось это 2 недели.
Состояние стало как до лечения. Через некоторое время подняли до 40, еще позже добавили ламиктал.Уже 10 дней на 100 мг
Никаких улучшений по сей день нет.
На текущее время беспокоит депрессивно-агрессивное состояние, ничего не хочется делать, нет энергии и мотивации, ухудшились когнитивные способности.
Хотим перейти на другой препарат. Предпочтение как я понимаю следует отдать сиозсин? Симбалта?
Что посоветуете в этой ситуации?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 11:45 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 128
Сергей Иванович, Скажите пожалуйста,у меня неврологическое заболевание на фоне нарушения кровообращения (нарушение речи и нарушение координации движения- пошатывает),Диагноз Спиноцеребелляная атаксия поздняя форма ( G11.2 ), возможно легкая депрессия и сильная бессонница которую лечу, уже почти год. Неврологию не лечу -ноотропы убивают сон. Сейчас пью Каликсту 15мг сон плохой. Буду поднимать до 30и. Сон наверняка будет ещё хуже.
Вопрос. Если я временно добавлю Фенибут (ноотроп седативного действия) к Мирту. Возможно это будет хорошая комбинация для меня? Он и сон улучшит и кровообращение усилит и поможет мирту успокоить нервы. Как Вы считаете?
Большое спасибо, что помогаете.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 12:34 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kirich писал(а):
Дивисенко писал(а):
Я бы на Вашем месте получил консультацию другого психиатра. Вполне возможно, что у Вас БАР2.
Надо бы добавить нормотимик и/или антипсихотик с НТ (нормотимическим) эффектом - кветиапин или оланзапин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужно организовать разговорную психотерапию.

Спасибо, Сергей Иванович. анализы в норме.я почти с начала своего лечения на "самолечении" , все,что мне могла предложить мой психиатр-это лечь в больницу(она практикует на более тяжелых болезнях психики, врач из бесплатной поликлиники, больше никого не оказалось в зоне пешей доступности, а я не могла садиться в любой транспорт), убедившись,что я не злоупотребляю лекарствами,то она полностью положилась на мою самооценку своего состояния.но спустя некоторое время меня начало смущать,что таблетки сначала очень хорошо помогают, а потом я опускаюсь в эмоциональное дно. я себе представляла лечение несколько иначе. пробовала еще обратиться к психиатру, когда мой врач был вне зоны доступа, она тоже поставила мне "классическую депрессию" , при ней же случился сильный спад в депрессию, кроме больницы она мне тоже не могла ничего предложить.я теперь в растерянности.. даже не знаю чего я жду. есть подозрения,что тоже у себя вижу бар, а если врач не согласен,то это отталкивает меня от него. как-то все так
Сейчас, в период эпидемии, нужна онлайн консультация. Желательно с психотерапевтом из Вашего города, чтобы после завершения эпидемии перейти на очный формат общения. В каком городе Вы живёте?
Много хороших врачей в разных городах.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 12:36 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
olgaA писал(а):
Здравствуйте. Подскажите как быть в моей ситуации. После сильного стресса в феврале начались проблемы с самочуствием(всд) . ПТ назначил золофт 100 мл и 1/2 алпразолама 3 р. в день. Пила так месяц, потом начались побочки в виде головной боли и болей в ногах. Врач заменил золофт на амитриптилин, но я не смогла и двух дней его пить, было тяжело дышать на нем в первый час после приёма. Осталась на одном алпразоламе в количестве 1/4т 2 р. в день и 2 месяца все было хорошо, самочувствие ровное, пробовала отменить алп, но СО через неделю и я опять на нем. А сейчас уже неделю все чаще в течении дня появляются моменты депресивного состояния(безнадега и тоска накатывает волнами) Думаю возвращаться на золофт. Вопрос: какую подобрать дозировку? И стоит ли вообще пробовать на него заходить? У меня есть анемия точно, встаю с корточек и все темнеет перед глазами и кружится. И скорее всех нехватка магния, тк тахикардия уже перешла за 100 ударов(раньше уже бывала тахикардия вылечивала препаратами магния)
Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50), 25-OH-D.
Антидепрессант лучше другой, эсциталопрам или венлафаксин.
Недели на 3-4 транквилизатор небензодиазепиновый (например, стрезам)
И обязательно психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 12:44 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Микки писал(а):
Всем здравствуйте! с ноября месяца я мучаюсь бессонницей. Засыпаю всегда хорошо, но просыпаюсь ночью и не могу уснуть. В общей сложности мой сон составлял 4-5 часов в сутки. Пробовала и фенибут, и мелаксен все бестолку. В конце февраля пошла к психотерапевту и мне назначили атаракс. По 1/2 или 1/4 на ночь, сказали дня 3-4 пить, потом перерыв столько же, потом можно опять. Я так и делала, с атараксом спала, но потом снова перестала. Тогда мне назначили вальдоксан по 1 т перед сном и атаракс 2 нед. Но вот уже 3й месяц я никак не могу перестать пить атаракс. С ним так сладко спится. Я стала пить по целой и так мне хорошо. Но ведь это не дело жить на таблетках. Взяла себя в руки, начала снижать, несколько дней по 3/4, потом 1/2 И 1/4. И когда я должна была уже совсем бросить, моя бессонница вернулась. Опять не спала дня 3, так плохо, что я опять начала пить по целой. Вальдоксан пью 2й месяц. Атаракс если в общей сложности, то 3-3.5 мес. А если рассматривать что пью без перерыва, то 1,5-2 мес. Сейчас самоизоляция, к врачу не попаду. Подскажите, пожалуйста, как быть. Но без сна я не могу, ребенок маленький, ведь ему нужна адекватная и выспавшаяся мама. Я переживаю, что это слишком длительный прием, это так? Вдруг я потом вообще без него не смогу даже засыпать. Хотя, повторюсь, засыпаю я и без таблеток хорошо. Проблема именно что просыпаюсь и не могу уснуть ночью
Ранние пробуждения - это симптом или тревоги или депрессии.
Нужен хороший антидепрессант. Вальдосан - это нечто, а не антидепрессант.
Антидепрессант - или СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), или ИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин).
На первое время можно использовать низкие дозы миртазапина или кветиапина в качестве снотворного.
К врачу очно в период эпидемии ходить не нужно. Найдите врача для онлайн консультации, это не сложно. В каком городе Вы живёте?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 12:46 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
personal_forest писал(а):
Дивисенко писал(а):
Нужен ферритин.
какая доза вальпроата была?

Ферритин после карантина обязательно сдам.
Дозу вальпроевой не помню.
Еще такой вопрос, арипразол пью в дозе 5 мг уже около 4-х месяцев (изначально назначался против соматоформных болей и апатичной депрессии).
За все это время апатия, ангедония и тягостное душевное состояние от отсутствия интереса к окружающему стала еще больше. Может ли арипразол такое давать (или это проявления депрессии?) и если с него сойти, его нужно постепенно снижать, то есть может ли быть синдром отмены?
И какая минимальная рабочая доза эсциталопрама? учитывая что у меня нелегкая переносимость СИОЗов (сейчас принимаю 2,5, постепенно наращивая и все равно вылезают побочки).
Спасибо!
Не думаю, что Вам нужен арипризол. Отменяйте постепенно.
Минимальная доза эсциталопрама 10 мг. Очень редким людям помогают меньшие дозы.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 12:48 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Milka20 писал(а):
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, на 18-й день приема должны быть улучшения после приема Стимулотона (сертралин)? Тревога сильная ушла, а вот настроение так и не появляется. Депрессия... хочется лежать целыми днями и ничего не делать. Может, еще виной тому беременность ( 7 недель)?
Принимаю стимулотон 50 мг и кветиапин 25 мг
Если уже 18 дней сертралин по 50 мг - значит он не работает. Поднимайте до 75 мг.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 12:51 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Анжелика76 писал(а):
Доктор, здравствуйте! Мне сейчас 43 года. Паническими атаками страдаю с 8 лет. Большой период жизни злоупотреблять алкоголем. Больше 5 лет забыла о нем. Но психическое состояние ужасное. депрессия, панические атаки, раздражает все вокруг. Лет 5 назад появилось напряжение в челюсти, так с ним и жила, вроде привыкла.
После Нового года проснулась и ощутила ком в горле, который не проходит до сих пор, напряжены мышцы горла, спины, груди. Трудно дышать. Ночью просыпаюсь от того, что не дышу, долго не могу раздышаться , после чего бешено начинает биться сердце.
Жизнь превратилась в ад. Покоя нет днем и и ночью. Пошла к неврологу. Выписал Циталопрам утром 10 мг, феназепам по ситуации, Тералиджен полтаблетки на ночь, сирдалуд 1 мг 2 раза в день. Циталоараи начала пить по 5 мг, после него тахикардия, давление повышается, тяжесть в голове, лицо горит огнем. На фоне этих симптомов начинается паника. Помогает фегазепам. Такая же реакция на тералиджен. Как мне увеличивать дозу до 10 мг, если такие симптомы страшные, и нужен ли Тералиджен в этом случае? Тахикардия это нлрмальнл при приеме АД? Раньше никогда такие таблетки не принимала. Уже хочу все это бросить. Но и вылечиться тоже хочу, жить полноценной жизнью. Заранее спасибо!
Тералиджен не нужен.
Если циталопрам не идёт - бросайте.
Переходите на сертралин или венлафаксин. Начинать с очень малых доз и медленно повышать.
Можно попить стрезам 100-150 мг в сутки в течение 2-3 недель.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Обязательно организуйте разговорную психотерапию с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом, сейчас онлайн. Потом можно будет перейти в очный формат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 12:52 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Bellissima писал(а):
Добрый день ,доктор .У меня ГТР ,пол года пила золофт ,чувствовала себя хорошо только на 25 мг т.е. фактически на не рабочей дозировке ,повышаясь выше до 75 становилось очень плохо ,на 75 вообще увезли на скорой ,посчитав что на 25 мг я вылечиться не смогу я его пить перестала и перешла на флуоксетин ,уже неделю на дозировке 30 ,тревога просто изматывающая ,трясёт по утрам ,днём немного отпускает ,вечером нормально ,что посоветуете в моем случае ,продолжать мучаться на флу наращивая дальше дозу вдруг выстрелит или вернуться на 25 золофт ?
Вернитесь на 25 мг золофта. Можно добавить к нему ламотриджин, начать с малых доз и медленно повышать.
Пока тревога - попейте стрезам или даже габапентин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 13:10 
Не в сети

Зарегистрирован: 02 окт 2019, 13:35
Сообщения: 276
Дивисенко писал(а):
Bellissima писал(а):
Добрый день ,доктор .У меня ГТР ,пол года пила золофт ,чувствовала себя хорошо только на 25 мг т.е. фактически на не рабочей дозировке ,повышаясь выше до 75 становилось очень плохо ,на 75 вообще увезли на скорой ,посчитав что на 25 мг я вылечиться не смогу я его пить перестала и перешла на флуоксетин ,уже неделю на дозировке 30 ,тревога просто изматывающая ,трясёт по утрам ,днём немного отпускает ,вечером нормально ,что посоветуете в моем случае ,продолжать мучаться на флу наращивая дальше дозу вдруг выстрелит или вернуться на 25 золофт ?
Вернитесь на 25 мг золофта. Можно добавить к нему ламотриджин, начать с малых доз и медленно повышать.
Пока тревога - попейте стрезам или даже габапентин.
Спасибо за ответ ,а как теперь уйти с флу на золофт ,ждать две недели или можно сразу начать пить 25 золофт ?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 13:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
NikAnja писал(а):
Здравствуйте Доктор. Помогите пожалуйста советом. Я на флуоксетин уже в общем 3 года. Через два года ремиссии на нем решила прекратить приём и в течение месяца все вернулось, начала пить опять, подействовал через месяц. Потом все нормально было 8 месяцев, я опять подумала что здорова и стала иногда забывать принимать таблетки, вобщем пила не регулярно и вот опять накрыло. Я очень боюсь что он может не подействовать, сейчас очень плохо. Пила всегда по 20 мг 1 раз в день. Диагноз рекуррентная депрессия. Может ли выработаться резистентность к флуоксетин? Я в отчаянии(.плохо две недели уже. Сейчас принимаю по 40 через день( день 40, день 20). Скажите пожалуйста, может быть такое, что флуоксетин больше не поможет? Или сколько ждать улучшения. Спасибо за ответ.
Нормальная тактика. Если через неделю не полегчает - переходите на 40 мг в сутки.
Если есть тревога, то нужно ещё транквилизатор сейчас, например, стрезам 100-150 мг в сутки.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте разговорную психотерапию. Без неё придётся пить АД много много лет, если не всю жизнь, увы.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 13:32 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
What писал(а):
Здравствуйте! Мне 26 лет, не замужем. Болею паническими атаками с агорафобией-последний официальный диагноз, поставленный в НИИ психиатрии. Началось все с коротких приступов дереализации в детстве. В 11 лет очень сильный приступ дереализации/деперсонализации. В 13 отказалась ходить в школу, не вставала с кровати, не видела смысла что-либо делать. До 14 как-то ходила в школу, но начали преследовать панические атаки. К ним присоединилась агорафобия, и в результате, с 14 до 18 лет вообще не выходила из дома. В 18 лет началась сильная депрессия, похудела до 33 кг. Попала в МНИИП в Москве. После курса экспозиционной терапии(просто гуляла каждый день и лекарств(феварин+финлепсин), вроде, стало легче. Думаю, большое влияние оказало стремление продолжить образование. До 21 года все было нормально. Затем вернулись па, потом депрессия. Лечилась паксилом месяц-бросила не выдержав побочки, потом несколько лет только экспозиционная терапия плюс феназепам, панические атаки сохранялись. Затем пробовала в монотерапии сертралин-не помог. В 24 снова госпитализация в НИИ с тяжелой агорой. Назначение после больницы: бринтелликс, миртазапин, феназепам 3 раза в день постоянно(!). Схема оказалась не действенной, феназепам долго пить нельзя. Потом пробовали с врачом: Кветиапин в 300 мг-сначала овощное состояние, затем перестал помогать, эсциталопрам-20 мг+кветиапин 150-200-не помог и вызвал апатию. Анафранил 150 мг-кое-как справлялся год и перестал где-то 3 месяца назад. Кроме того пробовала ламотриджин, вальпроат натрия, лирику(в дополнению к ад), клоназепам, диазепам-ничего не помогло. Сейчас пью венлафаксин меся, пока без изменений. Сохраняется агорафобия и очень усилилась депрессия, апатия. Врач предлагает "усилить" схему кветиапином в дозе 400 мг. Но я хорошо знаю о влиянии нейролептиков на мозг( о них даже в википедии сказано), поэтому крайне плохо отношусь к нл. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать?
Доза венлафаксина сейчас какая?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Нейролептики не так страшны, как Вам кажется.
Психотерапии нет? Почему?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 13:58 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Nize писал(а):
Здравствуйте. Сижу на схеме в подписи 3 года. В начале лечения был хороший эффект, прошли желудочные проблемы, ушла тревога, возбудимость и психозы, прибавил в весе до нормального уровня 73 кг. Где-то пол-года назад снова начал вес снижаться сейчас вешу 65 кг, что для меня мало. Вообще по прошлому опыту знаю что это нехороший сигнал. Хотя в целом чувствую себя неплохо, тревоги нет. Но есть постоянная апатия, днем хочется спать. делать ничего заставить себя не могу нет интереса. Мой психиатр сказал увеличить Золофт до 50 мг и галоперидол прибавить. Я так пропил 2 недели но эффекта никакого не дало. После того как проколол сосудистый препарат Эмоксипин вообще все сбилось, идет постоянное возбуждение, сон пропал, тревога. А главное галоперидол как будто перестал действовать уже дозу увеличил в 3 раза а эффекта не чувствую, как будто воду пью. Сейчас подключил фенозепам. Вопрос менять ли Золофт на другой или пробовать увеличить дозировку? мне советуют Паксил. Если действие галоперидола не восстановиться, а похоже, что так и будет потому что вес снижается давно, то на что менять? Мой врач сказал попробовать Флюанксол.

Немного о себе: диагноз циклотимия. Начиналось все давно 20 лет назад от работы программистом начались ПА. Убралось это Эглонилом, пил его долго лет 10, эффект совсем ослаб, повышает пролактин, не хочу.
Потом в 2012 году накрыла жуткая депрессия, потерял смысл в работе которая всегда нравилась. Уволился, работать не могу с тех пор ничего не интересует.
Многие препараты не переношу, все которые блокируеют адренорецепторы, например, атипичные нейролептики мой организм не воспринимает даже в минимальных дозах - тахикардия ЧСС 120 жуть.
Вообще как сказал врач когда я лежал в стационаре с психозом у меня типа повышенная чувствительность на препараты. Еще там мне давали Симбалту но потом заменили на Людиомил(он уже давно не продается). Врач сказал что группа СОЗС на меня не действует. Действительно ли так все плохо? Я ТЦА пить не хочу.
Галоперидол убрать.
Вместо золофта я бы назначил венлафаксин и наращивал его до макс. доз.
Можно добавить нормотимик, например, вальпроат.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Арипипразол был?
Что за психоз?
Психотерапии не было? Почему?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 14:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vadim2020 писал(а):
Добрый вечер, доктор!
У жены было депрессивно-апатичное состояние. Пошли к психиатру-назначили флуоксетин 20 мг. Начала пить 4,5 месяца назад.
На начальном этапе терапии (через месяц) было просветление, стали появляться силы,желания,мотивация. Но длилось это 2 недели.
Состояние стало как до лечения. Через некоторое время подняли до 40, еще позже добавили ламиктал.Уже 10 дней на 100 мг
Никаких улучшений по сей день нет.
На текущее время беспокоит депрессивно-агрессивное состояние, ничего не хочется делать, нет энергии и мотивации, ухудшились когнитивные способности.
Хотим перейти на другой препарат. Предпочтение как я понимаю следует отдать сиозсин? Симбалта?
Что посоветуете в этой ситуации?
Какая доза флуоксетина сейчас? А какая доза ламиктала сейчас?
Не факт, что надо на ИОЗСН переходить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Надо бы организовать консультацию онлайн. Через 2-е руки консультировать - такое себе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 14:02 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Сергей Муром писал(а):
Сергей Иванович, Скажите пожалуйста,у меня неврологическое заболевание на фоне нарушения кровообращения (нарушение речи и нарушение координации движения- пошатывает),Диагноз Спиноцеребелляная атаксия поздняя форма ( G11.2 ), возможно легкая депрессия и сильная бессонница которую лечу, уже почти год. Неврологию не лечу -ноотропы убивают сон. Сейчас пью Каликсту 15мг сон плохой. Буду поднимать до 30и. Сон наверняка будет ещё хуже.
Вопрос. Если я временно добавлю Фенибут (ноотроп седативного действия) к Мирту. Возможно это будет хорошая комбинация для меня? Он и сон улучшит и кровообращение усилит и поможет мирту успокоить нервы. Как Вы считаете?
Большое спасибо, что помогаете.
Фенибут - седатирует, но его нельзя пить долго.
Почему Вы решили, что от увеличения миртазапина сон будет хуже? Это АД со снотворным эффектом.
Поднимайте миртазапин, можно будет и кветиапин добавить, если что.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 15:11 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 128
Дивисенко писал(а):
Сергей Муром писал(а):
Сергей Иванович, Скажите пожалуйста,у меня неврологическое заболевание на фоне нарушения кровообращения (нарушение речи и нарушение координации движения- пошатывает),Диагноз Спиноцеребелляная атаксия поздняя форма ( G11.2 ), возможно легкая депрессия и сильная бессонница которую лечу, уже почти год. Неврологию не лечу -ноотропы убивают сон. Сейчас пью Каликсту 15мг сон плохой. Буду поднимать до 30и. Сон наверняка будет ещё хуже.
Вопрос. Если я временно добавлю Фенибут (ноотроп седативного действия) к Мирту. Возможно это будет хорошая комбинация для меня? Он и сон улучшит и кровообращение усилит и поможет мирту успокоить нервы. Как Вы считаете?
Большое спасибо, что помогаете.
Фенибут - седатирует, но его нельзя пить долго.
Почему Вы решили, что от увеличения миртазапина сон будет хуже? Это АД со снотворным эффектом.
Поднимайте миртазапин, можно будет и кветиапин добавить, если что.
Большое спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 15:24 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 апр 2020, 19:20
Сообщения: 93
Дивисенко писал(а):
olgaA писал(а):
Здравствуйте. Подскажите как быть в моей ситуации. После сильного стресса в феврале начались проблемы с самочуствием(всд) . ПТ назначил золофт 100 мл и 1/2 алпразолама 3 р. в день. Пила так месяц, потом начались побочки в виде головной боли и болей в ногах. Врач заменил золофт на амитриптилин, но я не смогла и двух дней его пить, было тяжело дышать на нем в первый час после приёма. Осталась на одном алпразоламе в количестве 1/4т 2 р. в день и 2 месяца все было хорошо, самочувствие ровное, пробовала отменить алп, но СО через неделю и я опять на нем. А сейчас уже неделю все чаще в течении дня появляются моменты депресивного состояния(безнадега и тоска накатывает волнами) Думаю возвращаться на золофт. Вопрос: какую подобрать дозировку? И стоит ли вообще пробовать на него заходить? У меня есть анемия точно, встаю с корточек и все темнеет перед глазами и кружится. И скорее всех нехватка магния, тк тахикардия уже перешла за 100 ударов(раньше уже бывала тахикардия вылечивала препаратами магния)
Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50), 25-OH-D.
Антидепрессант лучше другой, эсциталопрам или венлафаксин.
Недели на 3-4 транквилизатор небензодиазепиновый (например, стрезам)
И обязательно психотерапия.
ОАК в пределах нормы(гемоглобин 127,у меня столько не было до болезни) Терапевт назначил УЗИ щитовидки. С понедельника моё состояние ухудшилось-тахикардия при медленной ходьбе за 140, тревоги в это время не чувствую, но алпразолам снимает такую таху и тяжесть в груди через 15 минут и на несколько часов. Врач ПТ выписал ципралекс 0.5т и оставил алп 0.5т 2-3раза в день через неделю алп постепенно отменять говорит. Сегодня второй день приёма ципралекс. Анализы сдам, но вот дойти до больничку теперь проблема((


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 17:09 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 фев 2020, 12:06
Сообщения: 68
Добрый день! Можно ли пить Магне B6 и глицин при грудном вскармливании? Для уменьшения тревоги.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 20:06 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2015, 17:10
Сообщения: 173
Здравствуйте, Доктор! Продолжаю принимать ламиктал в дозе 100 мг. Дженерики вряд ли подойдут, был опыт. Что лучше при необходимости повышать дозу ламиктала до терапевтической 200 и выше или при 100 мг ламиктала добавить какой-нибудь АД, что даст и антидепрессивный эффект и не будет так дорого???

Ламиктал один переношу очень хорошо, без побочек. АД возможно побочки добавит. Еще АД трициклик противопоказан так как есть риск вызвать манию. А СИОЗС (не знаю все ли) делают тебя неспособным испытывать эмоции.

А от бессонницы что посоветуете кветиапин или атаракс, чтобы утром не коматозило и препарат был бы менее вреден для организма. И в какой дозе начать принимать?

Спасибо!


Последний раз редактировалось Дина 20 май 2020, 22:39, всего редактировалось 2 раз(а).

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 21:32 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 июн 2018, 10:29
Сообщения: 137
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Галоперидол убрать.
Вместо золофта я бы назначил венлафаксин и наращивал его до макс. доз.
Можно добавить нормотимик, например, вальпроат.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Арипипразол был?
Что за психоз?
Психотерапии не было? Почему?
Спасибо! Галоперидол отменить потомучто он исчерпал себя? Надо сделать перерыв или потому что он дает апатию, астению?
Без него у меня боюсь начнется раздражительность и агрессивность.
Завтра пойду к врачу обсужу с ним группу СИОЗСиН не будет ли возбуждение от него?
Арипипразол никогда не назначали и больно дорого.
Психолог не доступен я без работы денег нет.
Психоз как и написал проявляется в излишней перевозбудимости, раздражительности агрессии.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 май 2020, 16:43 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 апр 2020, 18:42
Сообщения: 87
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Ersicchi писал(а):

И снова здравствуйте.

Ферритин - 180 мкг/л TTГ - 0.813 мЕд/л

Какого эффекта жду? Хотелось бы более противотревожного эффекта ибо сейчас его явно не хватает, также есть проблемы со вспышками гнева (сейчас держусь и ситуация лучше стала за последние полгода) но всёравно импульсивность присутствует. Есть фобии, некоторые фобии на которые психоэмоциональные реакции очень острые в виде тревоги или паники (начинаю теряться в ситуации), может даже не совсем правильно называть это фобиями, а лучше назвать определенными ситуациями в повседневной жизни. Также присутствует небольшая апатия, которую я бы хотел чутка расшевелить. Также очень выражено избегание ответственных, острых психоэмоциональных и прочих ситуаций, даже порой когда тревоги выраженной нет, но всё равно как привычка уже, но в последнем случае фарма и психотерапия, может быть какая-нибудь адаптация, потихоньку, неспеша. В целом настрой на позитивный исход. :yes:

Психотерапии нет. Хороших специалистов у нас нет в городе, также как и лишних средств на них. Для психотерапии я думаю ещё чуть-чуть рано, ибо не чувствую улучшения состояния хотя бы до какого-нибудь минимума ну или действия препаратов, но в дальнейшем планируется самостоятельная психотерапия по учебникам, коих на этом форуме предостаточно. В целом я стараюсь даже как-то сам себя немного тормозить и контролировать, прислушиваться к другим людям, немного или полностью вовлекаться в процесс, оправдывать ожидания, что в целом положительно воспринимается моим окружением, я думаю что это уже неплохое начало.

Спасибо за то что отвечаете! :120n:

Эсциталопрам можно увеличивать до 20 и даже до 30 мг.
Кветиапин можно увеличивать до 200 и более.
Психотерапию нужно обязательно. Без неё - никак. Найдите начинающего психотерапевта, занимайтесь онлайн.
В ВШЭ можно найти ПТ недорого. Специалиста, который недавно закончил ВШЭ.
Без психотерапии - Вам совсем нельзя.

И снова здравствуйте доктор!

В общем вопрос(ы) в следующем.. Если долго нет положительного эффекта при моей текущей схеме, причем при идеальной переносимости обеих препаратов, то чему отдать предпочтение на повышение, АД или атипику?

И ещё есть ощущение что когнитивные функции стали немного хуже (практически разучился считать) это вполне ожидаемо, но всё-таки сильно ли плохо такое положение вещей или нет? Тревога всё ещё в наличии, хотелось бы больше эффекта. Плюс раздражительность. В целом функционирую нормально, сижу на вполне неплохой диете с дробным питанием, вес потихоньку медленно уходит, но хотелось бы больше спокойствия...

И правда ли что эффект Кветиапина как нормотимика начинается с 200мг и выше?

Заранее благодарю за ответы. :120n:

__________________________________
МКБ F41.2
С 12.10 Дулоксетин 60мг, Феназепам 3-4мг (по ситуации), Кветиапин 25-100мг (по ситуации для коррекции сна).
Венлафаксин 225мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 май 2020, 19:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 авг 2018, 13:59
Сообщения: 83
Дивисенко писал(а):
Доза венлафаксина сейчас какая?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Нейролептики не так страшны, как Вам кажется.
Психотерапии нет? Почему?
Доза венлафаксина 300. Не могу найти хорошего психотерапевта( а искала долго). ТТГ в порядке.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 май 2020, 21:04 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 апр 2020, 09:09
Сообщения: 175
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Сейчас, в период эпидемии, нужна онлайн консультация. Желательно с психотерапевтом из Вашего города, чтобы после завершения эпидемии перейти на очный формат общения. В каком городе Вы живёте?
Много хороших врачей в разных городах.

спасибо за ответ, живу в санкт-петербурге.

__________________________________
Бар 2. с 10.11.20 400 кветиапина и 200 ламотриджина

тема: Kirich. от депресии до БАР.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 май 2020, 06:17 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 апр 2020, 18:42
Сообщения: 87
Пол: Мужской
Ersicchi писал(а):
Дивисенко писал(а):
Ersicchi писал(а):

И снова здравствуйте.

Ферритин - 180 мкг/л TTГ - 0.813 мЕд/л

Какого эффекта жду? Хотелось бы более противотревожного эффекта ибо сейчас его явно не хватает, также есть проблемы со вспышками гнева (сейчас держусь и ситуация лучше стала за последние полгода) но всёравно импульсивность присутствует. Есть фобии, некоторые фобии на которые психоэмоциональные реакции очень острые в виде тревоги или паники (начинаю теряться в ситуации), может даже не совсем правильно называть это фобиями, а лучше назвать определенными ситуациями в повседневной жизни. Также присутствует небольшая апатия, которую я бы хотел чутка расшевелить. Также очень выражено избегание ответственных, острых психоэмоциональных и прочих ситуаций, даже порой когда тревоги выраженной нет, но всё равно как привычка уже, но в последнем случае фарма и психотерапия, может быть какая-нибудь адаптация, потихоньку, неспеша. В целом настрой на позитивный исход. :yes:

Психотерапии нет. Хороших специалистов у нас нет в городе, также как и лишних средств на них. Для психотерапии я думаю ещё чуть-чуть рано, ибо не чувствую улучшения состояния хотя бы до какого-нибудь минимума ну или действия препаратов, но в дальнейшем планируется самостоятельная психотерапия по учебникам, коих на этом форуме предостаточно. В целом я стараюсь даже как-то сам себя немного тормозить и контролировать, прислушиваться к другим людям, немного или полностью вовлекаться в процесс, оправдывать ожидания, что в целом положительно воспринимается моим окружением, я думаю что это уже неплохое начало.

Спасибо за то что отвечаете! :120n:

Эсциталопрам можно увеличивать до 20 и даже до 30 мг.
Кветиапин можно увеличивать до 200 и более.
Психотерапию нужно обязательно. Без неё - никак. Найдите начинающего психотерапевта, занимайтесь онлайн.
В ВШЭ можно найти ПТ недорого. Специалиста, который недавно закончил ВШЭ.
Без психотерапии - Вам совсем нельзя.

И снова здравствуйте доктор!

В общем вопрос(ы) в следующем.. Если долго нет положительного эффекта при моей текущей схеме, причем при идеальной переносимости обеих препаратов, то чему отдать предпочтение на повышение, АД или атипику?

И ещё есть ощущение что когнитивные функции стали немного хуже (практически разучился считать) это вполне ожидаемо, но всё-таки сильно ли плохо такое положение вещей или нет? Тревога всё ещё в наличии, хотелось бы больше эффекта. Плюс раздражительность. В целом функционирую нормально, сижу на вполне неплохой диете с дробным питанием, вес потихоньку медленно уходит, но хотелось бы больше спокойствия...

И правда ли что эффект Кветиапина как нормотимика начинается с 200мг и выше?

Заранее благодарю за ответы. :120n:

Схема 10мг Элицея (5мг в течении 8 дней и уже 10мг в течении 4 недель) и 100мг Квентиакс (50 мг 6 дней и 100 уже почти 2 недели). Переносимость идеальная. Просто вот думаю есть ли смысл подождать или всё-таки поднимать?

__________________________________
МКБ F41.2
С 12.10 Дулоксетин 60мг, Феназепам 3-4мг (по ситуации), Кветиапин 25-100мг (по ситуации для коррекции сна).
Венлафаксин 225мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 май 2020, 16:29 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1258
Откуда: Москва
Пол: Мужской
olgaA писал(а):
Дивисенко писал(а):
olgaA писал(а):
Здравствуйте. Подскажите как быть в моей ситуации. После сильного стресса в феврале начались проблемы с самочуствием(всд) . ПТ назначил золофт 100 мл и 1/2 алпразолама 3 р. в день. Пила так месяц, потом начались побочки в виде головной боли и болей в ногах. Врач заменил золофт на амитриптилин, но я не смогла и двух дней его пить, было тяжело дышать на нем в первый час после приёма. Осталась на одном алпразоламе в количестве 1/4т 2 р. в день и 2 месяца все было хорошо, самочувствие ровное, пробовала отменить алп, но СО через неделю и я опять на нем. А сейчас уже неделю все чаще в течении дня появляются моменты депресивного состояния(безнадега и тоска накатывает волнами) Думаю возвращаться на золофт. Вопрос: какую подобрать дозировку? И стоит ли вообще пробовать на него заходить? У меня есть анемия точно, встаю с корточек и все темнеет перед глазами и кружится. И скорее всех нехватка магния, тк тахикардия уже перешла за 100 ударов(раньше уже бывала тахикардия вылечивала препаратами магния)
Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50), 25-OH-D.
Антидепрессант лучше другой, эсциталопрам или венлафаксин.
Недели на 3-4 транквилизатор небензодиазепиновый (например, стрезам)
И обязательно психотерапия.
ОАК в пределах нормы(гемоглобин 127,у меня столько не было до болезни) Терапевт назначил УЗИ щитовидки. С понедельника моё состояние ухудшилось-тахикардия при медленной ходьбе за 140, тревоги в это время не чувствую, но алпразолам снимает такую таху и тяжесть в груди через 15 минут и на несколько часов. Врач ПТ выписал ципралекс 0.5т и оставил алп 0.5т 2-3раза в день через неделю алп постепенно отменять говорит. Сегодня второй день приёма ципралекс. Анализы сдам, но вот дойти до больничку теперь проблема((
Ещё раз: УЗИ O: - избыточный анализ. Достаточно ТТГ. И обязательно нужен ферритин.
Ципралекс нужно будет поднимать до 10 мг.
И обязательно нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2289 ]  На страницу Пред.  1 ... 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49 ... 58  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot], Irena_Leto, Mail.RU_Bot, Mech, Natasa, tatyana, Динулька, Миса Амано и гости: 24


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика