ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.)
Текущее время: 24 ноя 2020, 11:47

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2258 ]  На страницу Пред.  1 ... 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 ... 57  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 18 апр 2020, 09:40 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 мар 2020, 00:30
Сообщения: 583
Здравствуйте,подскажите,пожалуйста-не подошел препарат,азафен.Пила два месяца,последнюю неделю 200.Врач велел отменять и менять.Можно ли это сделать сразу или надо постепенно,как при наращивании,Менять будем на ципралекс.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 апр 2020, 13:30 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 апр 2020, 13:14
Сообщения: 36
Добрый день. К сожалению, в моём городе нет нормальных специалистов, у нас только врачи в пнд и 3 психотерапевта в частных клиниках на весь город.
Была у всех, у всех разные версии. Психотерапия пока не срослась ни с одним из местных психологов, а на Скайп терепаю пока нет возможности.
На Вас последняя надежда.
Хочу просто знать, хотя бы приблизительно, что это может быть за диагноз и правильно ли подобрано лечение.

Ниже опишу в кратце свою историю



Я с детства была очень "эмоциональным" ребенком, быстрые смены настроения, быстро менялось хорошее настроение на грусть или агрессию. Я раньше думала, что это я просто человек такой, но сейчас сомневаюсь.
Родители в разводе, с подросткового возраста начались очень сильные проблемы в отношениях с мамой (сейчас живу с ней ещё, мне 24). Очень часто с ней ссоримся, можно сказать, что я даже боюсь её. И в детстве почему-то боялась, хотя на деле, она очень хороший человек. Но мне кажется, что все наши ссоры из-за меня, что я очень ленивая и тд (по её словам), не очень ей помогаю, но я всё равно как бы не пыталась себя изменить в лучшую сторону - всё бестолку.
Где-то лет в 15-16 началась дикая усталость от всего, апатия. Опять сильные смены настроения, после каждой ссоры с мамой появлялось постоянное желание покончить с собой.
Первый селфхарм был ещё в детстве до школы, уже не помню причины, но меня тогда поругали и я перестала. Второй селфхарм был в 15 от сильного стресса, но тут скорее всего было больше для привлечения внимания.
Селфхарм, который начался сейчас, не могу оставить.

Изначально, обращалась в пнд из-за сильной тревоги, навязчивых мыслей. В добавок к этому: плохой сон лет 10 уже (часто просыпаюсь); постоянно страшные сны, где меня кто-то хочет убить или мне изменяет мой МЧ; дикая агрессия; очень-очень частые смены настроения, в основном от внешних триггеров; апатия; нежелание жить потому что не считаю, что смогу вообще чего-то добиться в этой жизни.

Ещё, моя одна из главных проблем, это постоянное чувство одиночества и из-за этого, я лет, наверное, с 12 "ищу" себе парня, если так можно сказать. В общем, у меня постоянные отношения и когда я в отношениях, то у меня очень сильная зависимость от партнёра. Вот сейчас, с МЧ вместе уже 6 лет, и меня вообще на части рвёт, если я не могу с ним пообщаться хоть день.
И самое убогое, что мой МЧ очень терпеливый человек и тд, но я иногда так себя отвратительно веду со своими сменами настроения и нытьем, что даже он не выдерживает и уже было несколько конфликтов на этой почве. Мне постоянно нужно слышать, что он меня любит и тд.
У меня постоянно чувство, что меня бросят, что мне изменяет, и что вообще меня вокруг все считают какой-то белой вороной, даже те, кто меня не знает

Друзей у меня нет, а если появляется возможность я кем-то начать "дружить" то я всегда начинаю избежать общения, в последний момент отказываюсь от встречи и тд.

В ПНД поставили "невроз", выписали ципралекс и триттико. От ципралекса отказалась, так как увидела инфу, что от него можно набрать вес, а у меня ужасные загоны по этому поводу. По этому сама перешла на золофт. У частника выпросила рецепт на золофт, частник поставила мне диагноз "депрессия".

Таблетки вроде чуть помогают, мысли навязчивые чуть поутихли, сон чуть наладился от триттико, в последнее время и сны чуть поугасли.
На фарме около 2х месяцев, золофт 75 мг, триттико 50 мг на ночь. По ситуации гидазепам, но в последние несколько недель по 40-60 мг в день, потому что опять накрывает тревогами + очень тянет причинить себе вред.


С утра настроение очень хорошее, а к вечеру накрывает дикой депрессией.

Общие анализы в норме, на гормоны ещё не успела сдать


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 апр 2020, 19:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Юлия1207 писал(а):
Здравствуйте,мне поставили диагноз невроз,уже больше года мучаюсь,сейчас начала принимать золофт,посмотрим как подействует(назначил врачь)У меня вопрос,меня очень тревожит то,что я постоянно как на иголках,как буд то вот вот что то произойдёт плохое,настолько себя выматывает,что просто голова разрывается,иногда даже такое чувство ,что как тупишь жестко((И дереал,и агорафобия,и страх инсульта,все это было,постоянно критикую то,что я говорю,думаю,делаю,и еще вечно ищу у себя всякие болячки,проверяю чтоб все было в норме ,в общем уже устала от этого всего..Это действительно невроз ??А то я уже боюсь,что у меня шиза,самое страшное,что я уже все прошла,асе анализы и подсознательно я понимаю,что это в голове,но все равно каждый раз как буд то перепроверяю точно ли или нет...Как буд то сама себе противоречу(если что,я ре разговариваю сама с собой или с кем то воображаемым) :gluk:
Да, это невроз.
Нужен золофт + транквилизатор.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте себе разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 апр 2020, 19:44 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Бабушка писал(а):
Здравствуйте, нужен совет.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначение. Маме 81 год. Три месяца назад случился гипертонический криз и после этого началась депрессия. Не хотела не с кем общаться, угнетенное состояние, апатия, не чего не могла делать, не было не сил не желания. Обратились к психиатру. Поставлен диагноз депрессивный эпизод лёгкой степени. Лечение эсцитам 5 мг, бифрен 250 мг 2 р/день, гидазепам 0,02. Через неделю приема ситуация не изменилась. Новое назначение эсцитам 10.мг, бифрен 250 2 раза, гидазепам 0,02. Динамики нет, разве что мимика лица изменилась. Через неделю новое назначение эсцитам 15 мг. Динамика слабая, начала общаться, но себя чувствует больной и слабой. Ещё через неделю отмена эсцитам, назначен дюлок 30 мг, ничего не происходит. Ещё через неделю дюлок 60 мг в два приема. Начался сильный тремор рук и снова отмена препарата. Новое назначение эсцитам 15 мг, миасер 30 мг. Принимаем уже неделю. Я со стороны замечаю некоторые положительные изменения, но ...Всё делает через силу, ничему не радуется, чувствует себя больной. Извините, что так много написала. Что скажете? Почему схема не работает и как это исправить?
Здравствуйте.
Эсциталопрам можно поднимать до 20 мг и даже больше.
Что с анализами?
КТ в сосудистом режиме нужно бы сделать, чтобы исключить инсульт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 апр 2020, 19:45 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Taisija писал(а):
Здравствуйте,подскажите,пожалуйста-не подошел препарат,азафен.Пила два месяца,последнюю неделю 200.Врач велел отменять и менять.Можно ли это сделать сразу или надо постепенно,как при наращивании,Менять будем на ципралекс.
Лучше постепенно, за 4-7 дней.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 апр 2020, 19:46 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 фев 2020, 21:16
Сообщения: 13
Добрый день . Мне назначен был ламиктал в дозировке 100 мг (была сделана и ээг , там присутствовала эпи-активность и ещё ряд не совсем хороших изменений) . МРТ тоже делала ( там было выявлено несколько незначительных очагов ). Вообще я пришла к врачу, так как меня мучали панические атаки, тревожность, депрессия, головокружения, внутри головы была пульсация, апатия (не могла с кровати подняться и все время хотела спать ), агарофобия, раздражительность, не могла выносить громкие голоса и звуки, и много других сопутствующих факторов. Невролог поставит диагноз тревожно-депрессивное расстройство , а психотерапевт паническое расстройство . В общем пью ламиктал уже 3 месяца. Считаю что он мне помог, чувствую себя значительно лучше. Через месяц хочу отменять, но боюсь что всё это вернётся… Кроме ламиктала никакие препараты не принимаю. Хотела бы проконсультироваться, можно ли отменять ламиктал через 4 месяца после начала приема? Насколько есть риск, что все вернётся вновь? И как его лучше отменять, по какой схеме? Заранее благодарна за ответ!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 апр 2020, 20:05 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
KateKate писал(а):
Добрый день. К сожалению, в моём городе нет нормальных специалистов, у нас только врачи в пнд и 3 психотерапевта в частных клиниках на весь город.
Была у всех, у всех разные версии. Психотерапия пока не срослась ни с одним из местных психологов, а на Скайп терепаю пока нет возможности.
На Вас последняя надежда.
Хочу просто знать, хотя бы приблизительно, что это может быть за диагноз и правильно ли подобрано лечение.

Ниже опишу в кратце свою историю



Я с детства была очень "эмоциональным" ребенком, быстрые смены настроения, быстро менялось хорошее настроение на грусть или агрессию. Я раньше думала, что это я просто человек такой, но сейчас сомневаюсь.
Родители в разводе, с подросткового возраста начались очень сильные проблемы в отношениях с мамой (сейчас живу с ней ещё, мне 24). Очень часто с ней ссоримся, можно сказать, что я даже боюсь её. И в детстве почему-то боялась, хотя на деле, она очень хороший человек. Но мне кажется, что все наши ссоры из-за меня, что я очень ленивая и тд (по её словам), не очень ей помогаю, но я всё равно как бы не пыталась себя изменить в лучшую сторону - всё бестолку.
Где-то лет в 15-16 началась дикая усталость от всего, апатия. Опять сильные смены настроения, после каждой ссоры с мамой появлялось постоянное желание покончить с собой.
Первый селфхарм был ещё в детстве до школы, уже не помню причины, но меня тогда поругали и я перестала. Второй селфхарм был в 15 от сильного стресса, но тут скорее всего было больше для привлечения внимания.
Селфхарм, который начался сейчас, не могу оставить.

Изначально, обращалась в пнд из-за сильной тревоги, навязчивых мыслей. В добавок к этому: плохой сон лет 10 уже (часто просыпаюсь); постоянно страшные сны, где меня кто-то хочет убить или мне изменяет мой МЧ; дикая агрессия; очень-очень частые смены настроения, в основном от внешних триггеров; апатия; нежелание жить потому что не считаю, что смогу вообще чего-то добиться в этой жизни.

Ещё, моя одна из главных проблем, это постоянное чувство одиночества и из-за этого, я лет, наверное, с 12 "ищу" себе парня, если так можно сказать. В общем, у меня постоянные отношения и когда я в отношениях, то у меня очень сильная зависимость от партнёра. Вот сейчас, с МЧ вместе уже 6 лет, и меня вообще на части рвёт, если я не могу с ним пообщаться хоть день.
И самое убогое, что мой МЧ очень терпеливый человек и тд, но я иногда так себя отвратительно веду со своими сменами настроения и нытьем, что даже он не выдерживает и уже было несколько конфликтов на этой почве. Мне постоянно нужно слышать, что он меня любит и тд.
У меня постоянно чувство, что меня бросят, что мне изменяет, и что вообще меня вокруг все считают какой-то белой вороной, даже те, кто меня не знает

Друзей у меня нет, а если появляется возможность я кем-то начать "дружить" то я всегда начинаю избежать общения, в последний момент отказываюсь от встречи и тд.

В ПНД поставили "невроз", выписали ципралекс и триттико. От ципралекса отказалась, так как увидела инфу, что от него можно набрать вес, а у меня ужасные загоны по этому поводу. По этому сама перешла на золофт. У частника выпросила рецепт на золофт, частник поставила мне диагноз "депрессия".

Таблетки вроде чуть помогают, мысли навязчивые чуть поутихли, сон чуть наладился от триттико, в последнее время и сны чуть поугасли.
На фарме около 2х месяцев, золофт 75 мг, триттико 50 мг на ночь. По ситуации гидазепам, но в последние несколько недель по 40-60 мг в день, потому что опять накрывает тревогами + очень тянет причинить себе вред.


С утра настроение очень хорошее, а к вечеру накрывает дикой депрессией.

Общие анализы в норме, на гормоны ещё не успела сдать
золофт нужно повышать.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Помимо депрессии, у Вас, скорее всего ещё ПРЛ (пограничное расстройство личности)
Нужна длительная разговорная психотерапия, лучше ДБТ.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 апр 2020, 13:33 
Не в сети

Зарегистрирован: 10 дек 2015, 16:56
Сообщения: 14
Добрый день!
Диагноз тревожно-депрессивное расстройство с приступами панических атак. В течение 2х недель принимаю паксил 20 мг, элглонил 100...50 мг (2 раза в день), 1/2 феназепама в момент обострений.
Вопрос: помимо психиатра, консультируюсь с неврологом на предмет лечения обострившегося шейного остеохондроза. Прописал уколы актовегин, мидокалм, таблетки мексидол и бетасерк. Можно ли совместно принимать указанные лекарства с препаратами, которые выписал психиатр. И в дальнейшем хочу посетить гастроэнтеролога на предмет выраженного хеликтобактериоза, который наверняка назначит антибиотики.
И принципиально,, какие препараты категорически нельзя принимать на время терапии с применением психофармы? Какие то может антибиотики, наверняка алкоголь...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 апр 2020, 12:26 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 апр 2020, 11:38
Сообщения: 25
Откуда: Москва
Пол: Женский
Lucho писал(а):
Добрый день!
Диагноз тревожно-депрессивное расстройство с приступами панических атак. В течение 2х недель принимаю паксил 20 мг, элглонил 100...50 мг (2 раза в день), 1/2 феназепама в момент обострений.
Вопрос: помимо психиатра, консультируюсь с неврологом на предмет лечения обострившегося шейного остеохондроза. Прописал уколы актовегин, мидокалм, таблетки мексидол и бетасерк. Можно ли совместно принимать указанные лекарства с препаратами, которые выписал психиатр. И в дальнейшем хочу посетить гастроэнтеролога на предмет выраженного хеликтобактериоза, который наверняка назначит антибиотики.
И принципиально,, какие препараты категорически нельзя принимать на время терапии с применением психофармы? Какие то может антибиотики, наверняка алкоголь...
Алкоголь точно запрещен, мне врач говорила. То есть вы либо пьете бухло, либо фарму. А если все вместе - то это денги на ветер (на лекарства)

__________________________________
Сонапакс - 25 мг
Сейзар -25 мг
Феназепам - 1 мг
Кветиаптин -600-900 мг
Миртазапин - 60 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 апр 2020, 14:50 
Не в сети

Зарегистрирован: 20 апр 2020, 12:41
Сообщения: 1
Пол: Женский
Здравствуйте, мне поставили тревожно депресивное расстройство, ПА. Пью Флуоксетин, Атаракс, Магнерот. Я сменилась со своими симптомами, но последние время мучают перепады давления. 106/90,110/85, 100/77,120/80,136/95. Меня очень пугает разница между верхним и нижним давлением. До этого у кардиолога была, нарушение ритма. Экстасистолы, узи нормально. Я не знаю что делать.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 апр 2020, 16:12 
Не в сети

Зарегистрирован: 10 дек 2015, 16:56
Сообщения: 14
Ya.Vera писал(а):
То есть вы либо пьете бухло, либо фарму.
Ну по алкоголю всё более менее понятно. Основной вопрос - можно ли принимать психофарму с препаратами невролога, которые в основном сосудорасширяющие, и какие лекарства категорически нельзя - может антибиотики, гормональные препараты.... табак


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 апр 2020, 15:43 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 апр 2020, 11:34
Сообщения: 2
Пью диазепам 1мг или феназепам 1мг раз в неделю. Сейчас надо пройти тест на наркотики для работы, но не знаю как слезть, так как при понижении дозировки жуткая паника(временами) и волнение сильное постоянное. Все усложняется тем, что у меня эпилепсия уже 18 лет. Пить эти первоначально начал от проблем своих. Плюс мой трилептал. Вот хочу спросить совета, можно ли заменить эти препараты на лирику? Так как она вроде бы от тревоги как раз помогает сильной.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 апр 2020, 15:55 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
OUS05 писал(а):
Добрый день . Мне назначен был ламиктал в дозировке 100 мг (была сделана и ээг , там присутствовала эпи-активность и ещё ряд не совсем хороших изменений) . МРТ тоже делала ( там было выявлено несколько незначительных очагов ). Вообще я пришла к врачу, так как меня мучали панические атаки, тревожность, депрессия, головокружения, внутри головы была пульсация, апатия (не могла с кровати подняться и все время хотела спать ), агарофобия, раздражительность, не могла выносить громкие голоса и звуки, и много других сопутствующих факторов. Невролог поставит диагноз тревожно-депрессивное расстройство , а психотерапевт паническое расстройство . В общем пью ламиктал уже 3 месяца. Считаю что он мне помог, чувствую себя значительно лучше. Через месяц хочу отменять, но боюсь что всё это вернётся… Кроме ламиктала никакие препараты не принимаю. Хотела бы проконсультироваться, можно ли отменять ламиктал через 4 месяца после начала приема? Насколько есть риск, что все вернётся вновь? И как его лучше отменять, по какой схеме? Заранее благодарна за ответ!
Можно отменять, но лучше делать это на фоне психотерапии.
Никто Вам риски не предскажет. Но психотерапия позволяет снизить риски возвращения болезни.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 апр 2020, 16:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lucho писал(а):
Добрый день!
Диагноз тревожно-депрессивное расстройство с приступами панических атак. В течение 2х недель принимаю паксил 20 мг, элглонил 100...50 мг (2 раза в день), 1/2 феназепама в момент обострений.
Вопрос: помимо психиатра, консультируюсь с неврологом на предмет лечения обострившегося шейного остеохондроза. Прописал уколы актовегин, мидокалм, таблетки мексидол и бетасерк. Можно ли совместно принимать указанные лекарства с препаратами, которые выписал психиатр. И в дальнейшем хочу посетить гастроэнтеролога на предмет выраженного хеликтобактериоза, который наверняка назначит антибиотики.
И принципиально,, какие препараты категорически нельзя принимать на время терапии с применением психофармы? Какие то может антибиотики, наверняка алкоголь...
Эглонил - не нужен.
Актовегин, мексидол - абсолютное плацебо.
Бетасерк - неведомое непонятное бесполезное нечто.
Мидокалм - миорелаксант, наверное имеет смысл при каких-то болях в шее, но Дз. "остеохондроз" - не существует.

Принципиально нельзя препараты из группы ИМАО. В этом списке их нет. Если какой-то врач будет что-то назначать - спросите его, нет является ли препарат ИМАО.

обязательно организуйте себе разговорную психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 апр 2020, 16:02 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
iamfever911 писал(а):
Здравствуйте, мне поставили тревожно депресивное расстройство, ПА. Пью Флуоксетин, Атаракс, Магнерот. Я сменилась со своими симптомами, но последние время мучают перепады давления. 106/90,110/85, 100/77,120/80,136/95. Меня очень пугает разница между верхним и нижним давлением. До этого у кардиолога была, нарушение ритма. Экстасистолы, узи нормально. Я не знаю что делать.
Нужно корректировать лечение чтобы устранить тревогу.
Поднимайте дозу флуоксетина.
Или Перейдите на другой АД (сертралин, эсциталопрам)
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
и организуйте разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 апр 2020, 16:03 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
PetrBelov писал(а):
Пью диазепам 1мг или феназепам 1мг раз в неделю. Сейчас надо пройти тест на наркотики для работы, но не знаю как слезть, так как при понижении дозировки жуткая паника(временами) и волнение сильное постоянное. Все усложняется тем, что у меня эпилепсия уже 18 лет. Пить эти первоначально начал от проблем своих. Плюс мой трилептал. Вот хочу спросить совета, можно ли заменить эти препараты на лирику? Так как она вроде бы от тревоги как раз помогает сильной.
Если 1 раз в неделю, то можно и кветиапином заменить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 апр 2020, 17:04 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 ноя 2019, 23:01
Сообщения: 312
Пол: Женский
Посоветуйте пожалуйста что лучше попринимать от тахикардии, анаприлин или бисопролол или ещё что то другое.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 апр 2020, 17:14 
Не в сети

Зарегистрирован: 27 май 2018, 13:32
Сообщения: 1493
Natasa писал(а):
Посоветуйте пожалуйста что лучше попринимать от тахикардии, анаприлин или бисопролол или ещё что то другое.

__________________________________
Рисперидон 8 мг, миртазапин 30 мг.венлафаксин 150 мг , оксазепам ситуативно.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 апр 2020, 08:24 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 авг 2018, 13:59
Сообщения: 83
Здравствуйте! У меня диагностировано па и агорафобия. Болею уже 15 лет. За это время принимала много чего. Последние назначения: эсциталопрам 20 мг+миртазапин+кветиапин-не помогло; год пью анафранил-перестал помогать. Новый врач назначил венлафаксин+миртазапин+_кветиапин в дозе 600 мг. Насколько оправдана такая дозировка кветиапина при моем диагнозе?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 апр 2020, 15:34 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 мар 2020, 20:04
Сообщения: 480
Откуда: Беларусь
Пол: Женский
Добрый день! Хотелось бы услышать мнение доктора по такому вопросу. У мамы моего мужа ТДР сопровождающееся кучей соматических явлений. Самые яркие: беспокойство, неусидчивость, отсутствие аппетита, посторонние привкусы во рту, головные боли, слабость. Уже шесть лет наблюдается у психиатра. Пробовали подбирать различные АД, но эффект был слабый, либо начинались сильные побочные явления. На данные момент принимает: Клонозепам 1/4 таблетки 2мг утром, Флюанкосл 1мг и Сонекс (Зопиклон) 1таб на ночь. Состояние плохое. Соматические проявления не уменьшились, мама измучена своим состоянием. Но очень боится что-либо менять в схеме лечения, дабы еще хуже не стала. Она сама медик по профессии. Всю жизнь отработала в психиатрической клинике....

Я сама сейчас принимаю Лирику 150мг. Мне она очень хорошо сняла жжение в теле. Может быть маме тоже попробовать этот препарат? Еще вопрос - на ночь может быть Сонекс заменить на Кветиапин 25мг?
Если что-то менять, то какие препараты из тех что мама принимает убирать? В какой последовательности?
Мама 1946 года рождения.
:rose:

__________________________________
Стимулотон 50мг, с 28.10.20г 75мг утро
Лирика 75мг утро, 150мг вечер
Квет 1/2 от 25мг - на ночь

F41.2

Мой дом — прыволле звёзднай далі


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 апр 2020, 15:42 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 апр 2020, 12:45
Сообщения: 2
Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться, правильно ли поставлен диагноз моей маме?
Простите за длинный текст.
Маме 68 лет, давно страдает гипертонией (давление бывало и 270/120), всегда была тревожной, всегда много переживала за близких, но никогда не было приступов или впаданий в бессознательное состояние. То, что произошло 10 апреля повергло нас в шок! Ночью случился гипертоничский криз, давление 210/110), почувствовала сильное жжение в желудке и ладонях, очень сильно перепугалась, была ПА. Она сбила давление капотеном и подумала, что у нее что-то очень серьезное с желудком и поджелудочной, надумала себе рак. Отказалась от еды. Голодала 3 дня, затем начала пить перепелиные яйца и больше ничего не ела. И вот туут, на почве голодания, и начались проблемы! Начала со всеми прощаться, постоянно говорить о смерти, о видениях и снах о ее смерти. Мы пытались с ней беседовать, просили принимать пищу, но она нас не слушала и продолжала голодать ( и пить только яйца дважды в день). Мы 2 раза вызывали скорую, врача на дом, свозили ее на КТ , инсульт не подтвердили. Все это продолжалось неделю, мы повезли ее в частную клинику, сначала к гастроэнтерологу, т.к. не думали, что есть какое-то отклонение, думали, что она напугана... Она прошла обследование, онкологии нет, анализы в норме, щитовидка и гормоны в норме. Ей назначили капельницы, чтобы хоть как-то поддержать организм. Она истощена, аппетита нет! И появилась зацикленность! Она все время считает дни голодовки, не помнит, что пила яйца, утверждает, что человек не может 7 дней без еды и она должна бы уже от голода помереть :facepalm: Никого не хочет слушать, находится в себе. Человек она религиозный, набожный, я думаю, что на этой почве могло быть помутнение. Постоянно говорит только одно!, что поздно исправлять, что нас всех подвела, поступила как Иуда, довела себя до самоубийства, что на роду клеймо и такое не прощается,что недостойна жить, просит не называть ее мамой.
21 апреля мы обратились к психоневрологу, который назначил медикаментозное лечение:
Диагноз депрессивное состояние средней тяжести, апатичное состояние. Миртазапин 30мг, в первую ночь 1/2, затем по таблетке. Улучшений не было, аппетит не появился, но хотя бы поспала. 24 апреля был повторный прием, врач добавил Кветиапин, 2 дня 1/4, потом нужно будет давать по 1/2 на ночь.
Аппетита по прежнему нет совсем, приходится вливать бульон и Малоежку... Сегодня сказала, что нас никого нет, как я поняла в живых. Во все, что мы говорим не верит...
Подскажите, пожалуйста, доктор, неужели так выражается глубокая депрессия? Или здесь кроется что-то еще? Может это психоз? Мы в отчаянии и ждем действия лекарств.(


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 апр 2020, 19:09 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Natasa писал(а):
Посоветуйте пожалуйста что лучше попринимать от тахикардии, анаприлин или бисопролол или ещё что то другое.
Не принципиально.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 апр 2020, 19:10 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
What писал(а):
Здравствуйте! У меня диагностировано па и агорафобия. Болею уже 15 лет. За это время принимала много чего. Последние назначения: эсциталопрам 20 мг+миртазапин+кветиапин-не помогло; год пью анафранил-перестал помогать. Новый врач назначил венлафаксин+миртазапин+_кветиапин в дозе 600 мг. Насколько оправдана такая дозировка кветиапина при моем диагнозе?
А сколько венлы и мирта?
600 мг сразу? Раньше сколько было кветиапина?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 апр 2020, 19:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
OlgaRB писал(а):
Добрый день! Хотелось бы услышать мнение доктора по такому вопросу. У мамы моего мужа ТДР сопровождающееся кучей соматических явлений. Самые яркие: беспокойство, неусидчивость, отсутствие аппетита, посторонние привкусы во рту, головные боли, слабость. Уже шесть лет наблюдается у психиатра. Пробовали подбирать различные АД, но эффект был слабый, либо начинались сильные побочные явления. На данные момент принимает: Клонозепам 1/4 таблетки 2мг утром, Флюанкосл 1мг и Сонекс (Зопиклон) 1таб на ночь. Состояние плохое. Соматические проявления не уменьшились, мама измучена своим состоянием. Но очень боится что-либо менять в схеме лечения, дабы еще хуже не стала. Она сама медик по профессии. Всю жизнь отработала в психиатрической клинике....

Я сама сейчас принимаю Лирику 150мг. Мне она очень хорошо сняла жжение в теле. Может быть маме тоже попробовать этот препарат? Еще вопрос - на ночь может быть Сонекс заменить на Кветиапин 25мг?
Если что-то менять, то какие препараты из тех что мама принимает убирать? В какой последовательности?
Мама 1946 года рождения.
:rose:
Я бы не советовал Вам лечить свекровь. Пусть обращается к психиатрам и удалённо (пока идёт эпидемия) получает лечение.
Хотя Вы очень здравые вещи предлагаете.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 апр 2020, 19:46 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Мила27 писал(а):
Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться, правильно ли поставлен диагноз моей маме?
Простите за длинный текст.
Маме 68 лет, давно страдает гипертонией (давление бывало и 270/120), всегда была тревожной, всегда много переживала за близких, но никогда не было приступов или впаданий в бессознательное состояние. То, что произошло 10 апреля повергло нас в шок! Ночью случился гипертоничский криз, давление 210/110), почувствовала сильное жжение в желудке и ладонях, очень сильно перепугалась, была ПА. Она сбила давление капотеном и подумала, что у нее что-то очень серьезное с желудком и поджелудочной, надумала себе рак. Отказалась от еды. Голодала 3 дня, затем начала пить перепелиные яйца и больше ничего не ела. И вот туут, на почве голодания, и начались проблемы! Начала со всеми прощаться, постоянно говорить о смерти, о видениях и снах о ее смерти. Мы пытались с ней беседовать, просили принимать пищу, но она нас не слушала и продолжала голодать ( и пить только яйца дважды в день). Мы 2 раза вызывали скорую, врача на дом, свозили ее на КТ , инсульт не подтвердили. Все это продолжалось неделю, мы повезли ее в частную клинику, сначала к гастроэнтерологу, т.к. не думали, что есть какое-то отклонение, думали, что она напугана... Она прошла обследование, онкологии нет, анализы в норме, щитовидка и гормоны в норме. Ей назначили капельницы, чтобы хоть как-то поддержать организм. Она истощена, аппетита нет! И появилась зацикленность! Она все время считает дни голодовки, не помнит, что пила яйца, утверждает, что человек не может 7 дней без еды и она должна бы уже от голода помереть :facepalm: Никого не хочет слушать, находится в себе. Человек она религиозный, набожный, я думаю, что на этой почве могло быть помутнение. Постоянно говорит только одно!, что поздно исправлять, что нас всех подвела, поступила как Иуда, довела себя до самоубийства, что на роду клеймо и такое не прощается,что недостойна жить, просит не называть ее мамой.
21 апреля мы обратились к психоневрологу, который назначил медикаментозное лечение:
Диагноз депрессивное состояние средней тяжести, апатичное состояние. Миртазапин 30мг, в первую ночь 1/2, затем по таблетке. Улучшений не было, аппетит не появился, но хотя бы поспала. 24 апреля был повторный прием, врач добавил Кветиапин, 2 дня 1/4, потом нужно будет давать по 1/2 на ночь.
Аппетита по прежнему нет совсем, приходится вливать бульон и Малоежку... Сегодня сказала, что нас никого нет, как я поняла в живых. Во все, что мы говорим не верит...
Подскажите, пожалуйста, доктор, неужели так выражается глубокая депрессия? Или здесь кроется что-то еще? Может это психоз? Мы в отчаянии и ждем действия лекарств.(
Да, похоже на психоз. Расскажите это психиатру. Нужны антипсихотики.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 апр 2020, 22:26 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 апр 2020, 12:45
Сообщения: 2
Сергей Иванович, спасибо за ответ!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 апр 2020, 06:28 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 апр 2020, 18:42
Сообщения: 87
Пол: Мужской
Здравствуйте. В общем до этого пил флуоксетин 20мг (озон) в течении 5 недель. Препарат очень неплохо помог, но появились выраженные симптомы апатии и ангедонии, которые в целом и до начала лечения присутствовали, но не до такой уж степени, когда постель стала чуть ли не постоянным местом нахождения. Плюс инсомния от флуоксетина никак не хотела проходить, а снижение дозировки приводило к откату и не работала, хоть некоторые побочные симптовы редуцировались (кроме инсомнии, которая держалась очень долго).
Сейчас две (точнее почти 3) недели как не пью флуоксетин и сон вернулся в норму. Я перешёл на 5мг эсциталопрама (Элицея пр-во КRKA (Словения), побочные эффекты, мягкие и в целом на 6 дне препарат переносится довольно хорошо, но на 5 дне появилась инсомния что не очень меня радует, хоть и ожидаемо.

Поэтому варианты следующие:
1) подключить анксиолитик (в моём случае это феназепам), но это плохой вариант потому что со мной он работает очень плохо и я его очень часто употреблял в последнее время.
2) Подключить оланзапин в дозировке 1.25-2.5мг. Но дело в том что я хотел бы побыть на монотерапии АД как можно дольше (5мг в течении 2 или 4 недель), затем подключить оланзапин позднее при необходимости. Поэтому задаюсь вопросом стоит ли подключать нейролептик так рано?
3) Какой-нибудь снотворный препарат, как вариант донормил, пол-таблетки вполне неплохо работает, но хотелось бы более долгоиграющий вариант если это возможно.

Также отдельный вопрос по поводу того что если вдруг инсомния в течении долгого лечения (месяц к примеру) от препарата не уйдет, стоит ли крыть эту побочку дальше при условии что препарат (АД) работает хорошо или лучше перейти к тактике смены на другой иной ад?

Благодарю за то что вы это прочитали. И заранее благодарю за вашу помощь и совет, она будет очень полезной.

__________________________________
МКБ F41.2
С 12.10 Дулоксетин 60мг, Феназепам 3-4мг (по ситуации), Кветиапин 25-100мг (по ситуации для коррекции сна).
Венлафаксин 225мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 апр 2020, 13:22 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 апр 2020, 13:18
Сообщения: 2
Здравствуйте. У меня такая проблема - в последние несколько месяцев у меня навязчивые мысли, голос в голове, который говорит делать что-то (например, проверить дверь, закрыта ли она, или выключил ли я чайник, закрыл ли окно, и так по несколько раз). Я не могу контролировать эти мысли. Голос говорит, что если я не сделаю что-то определенное, случится что-то плохое. Он говорит, и я могу ему в голове ответить, чтобы он перестал, чтобы замолчал. Также неоднократно замечал за собой панические атаки, навязчивые мысли, я сам себе приказываю и ставлю ультиматумы. Но я думаю, не могу же я сам это делать, приказывать, говорить плохие вещи? Панические атаки и такие мысли у меня были и раньше, но они почти сразу же проходили, а то, что я испытываю сейчас, не проходит уже вот как месяца два.

Иногда эти мысли не покидают меня по несколько часов. У меня очень много страшных мыслей - я не могу сформулировать их физически. Я начал очень сильно бояться всего - везде вижу опасность по несколько раз в день, вижу угрозу даже от собственной матери для меня и моей девушки. Свою девушку ревную ко всему - например, представляю, что я умираю, а она находит другого, и меня разрывает на части от злобы от этого. В последнее время стало все раздражать, срываюсь на близких, хотя повода на это, казалось бы, нет.

Пожалуйста, помогите, что мне делать? Я боюсь, что не смогу записаться к психотерапевту сейчас, во время самоизоляции, потому что на въездах в город и в самом городе стоят патрули, и, насколько я знаю, сейчас уважительная причина, чтобы выйти из дома - это только экстренная медицинская помощь. Живу в Ростовской области. Как хоть немного можно облегчить свое состояние без посещения врача?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 апр 2020, 13:27 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2015, 17:10
Сообщения: 172
Здравствуйте, Сергей Иванович! Страдаю шизоаффективным расстройством с депрессией вкупе. Употребляю ламиктал в монотерапии. (Собираюсь также принимать один из современных нейролептико, пока не определилась с каким именно. Спрашивать у врача- назначают устаревшие галоперидолы или рисполепты, с кучей побочек. Но вопрос не в этом. Вначале ламиктал помогал при маленьких дозировках, сейчас при 150 мг не помогает, я так понимаю, нужно увеличивать до терапевтической дозы, а это может быть от 200 мг и выше. Соответственно, и цена на этот препарат растет, а он не из дешевых. Хотела Вас спросить, возможно ли сочетание ламиктала с еще одним препаратом, возможно, АД для достижения терапевтического эффекта за меньшую стоимость этих двух препаратов. К нашему врачу бесполезно обращаться, потому ищу совета у Вас. Спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 апр 2020, 14:39 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 апр 2020, 13:16
Сообщения: 73
здравствуйте, Сергей Иванович!
Я из тех безответственных, кто забеременел на фоне приёма нескольких препаратов. Так вышло. Не могла предположить, что с моими гинекологическими проблемами это случится . Беременность первая , ребёнка решили сохранить. У меня бессонница не фоне пережитого стресса. Принимаю препараты с конца 2016 г. Сейчас это кветирон 200, миасер 30 , неогабин был 150, сейчас удалось снизить до 75 мг ,больше снизить, к сожалению, не получается + вита-мелатонин. Мой психиатр сразу сказала категоричное нет, ничего нельзя. И что лучше оставлять ребёнка на свой страх и риск.Генетик сказала, что неогабин надо убрать категорически, остальные 2 можно оставить. Но кветирон за месяц до родов отменить.Стараюсь не нервничать и сохранять спокойствие, но всё равно страх за ребёнка просто жуть. До скриннинга еще месяц.Сейчас срок 6 недель. Самочувствие отличное.Но я сама по себе мнительная, ранимая. Тяжело переношу стрессы.Гинеколог добавила на пару недель магне б6.Может вы что-то посоветуете? Я из Киева.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 апр 2020, 15:26 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 апр 2020, 11:38
Сообщения: 25
Откуда: Москва
Пол: Женский
Кстати, тут был вопрос алкоголя и лекарств.
Грешна, три дня подряд беру по бутылочке пива и сразу же с лекарствами сладко засыпаю.
До этого после принятия оных могла не спать 1-2.

__________________________________
Сонапакс - 25 мг
Сейзар -25 мг
Феназепам - 1 мг
Кветиаптин -600-900 мг
Миртазапин - 60 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:36 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ersicchi писал(а):
Здравствуйте. В общем до этого пил флуоксетин 20мг (озон) в течении 5 недель. Препарат очень неплохо помог, но появились выраженные симптомы апатии и ангедонии, которые в целом и до начала лечения присутствовали, но не до такой уж степени, когда постель стала чуть ли не постоянным местом нахождения. Плюс инсомния от флуоксетина никак не хотела проходить, а снижение дозировки приводило к откату и не работала, хоть некоторые побочные симптовы редуцировались (кроме инсомнии, которая держалась очень долго).
Сейчас две (точнее почти 3) недели как не пью флуоксетин и сон вернулся в норму. Я перешёл на 5мг эсциталопрама (Элицея пр-во КRKA (Словения), побочные эффекты, мягкие и в целом на 6 дне препарат переносится довольно хорошо, но на 5 дне появилась инсомния что не очень меня радует, хоть и ожидаемо.

Поэтому варианты следующие:
1) подключить анксиолитик (в моём случае это феназепам), но это плохой вариант потому что со мной он работает очень плохо и я его очень часто употреблял в последнее время.
2) Подключить оланзапин в дозировке 1.25-2.5мг. Но дело в том что я хотел бы побыть на монотерапии АД как можно дольше (5мг в течении 2 или 4 недель), затем подключить оланзапин позднее при необходимости. Поэтому задаюсь вопросом стоит ли подключать нейролептик так рано?
3) Какой-нибудь снотворный препарат, как вариант донормил, пол-таблетки вполне неплохо работает, но хотелось бы более долгоиграющий вариант если это возможно.

Также отдельный вопрос по поводу того что если вдруг инсомния в течении долгого лечения (месяц к примеру) от препарата не уйдет, стоит ли крыть эту побочку дальше при условии что препарат (АД) работает хорошо или лучше перейти к тактике смены на другой иной ад?

Благодарю за то что вы это прочитали. И заранее благодарю за вашу помощь и совет, она будет очень полезной.

Лучше кветиапин на ночь. Или оланзапин на ночь. Лишнего веса нет?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:39 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
bonbonaqua писал(а):
Здравствуйте. У меня такая проблема - в последние несколько месяцев у меня навязчивые мысли, голос в голове, который говорит делать что-то (например, проверить дверь, закрыта ли она, или выключил ли я чайник, закрыл ли окно, и так по несколько раз). Я не могу контролировать эти мысли. Голос говорит, что если я не сделаю что-то определенное, случится что-то плохое. Он говорит, и я могу ему в голове ответить, чтобы он перестал, чтобы замолчал. Также неоднократно замечал за собой панические атаки, навязчивые мысли, я сам себе приказываю и ставлю ультиматумы. Но я думаю, не могу же я сам это делать, приказывать, говорить плохие вещи? Панические атаки и такие мысли у меня были и раньше, но они почти сразу же проходили, а то, что я испытываю сейчас, не проходит уже вот как месяца два.

Иногда эти мысли не покидают меня по несколько часов. У меня очень много страшных мыслей - я не могу сформулировать их физически. Я начал очень сильно бояться всего - везде вижу опасность по несколько раз в день, вижу угрозу даже от собственной матери для меня и моей девушки. Свою девушку ревную ко всему - например, представляю, что я умираю, а она находит другого, и меня разрывает на части от злобы от этого. В последнее время стало все раздражать, срываюсь на близких, хотя повода на это, казалось бы, нет.

Пожалуйста, помогите, что мне делать? Я боюсь, что не смогу записаться к психотерапевту сейчас, во время самоизоляции, потому что на въездах в город и в самом городе стоят патрули, и, насколько я знаю, сейчас уважительная причина, чтобы выйти из дома - это только экстренная медицинская помощь. Живу в Ростовской области. Как хоть немного можно облегчить свое состояние без посещения врача?
Голос в голове звучит?
Сейчас можно получить онлайн консультацию врача. Лучше бы получить эту консультацию как можно скорее.
В Ростове можно обратиться к Любимовой Надежде Сергеевне. Легко найдётся поиском. При случае - сможете посетить очно. Ваша ситуация подпадает под неотложную медицинскую помощь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дина писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович! Страдаю шизоаффективным расстройством с депрессией вкупе. Употребляю ламиктал в монотерапии. (Собираюсь также принимать один из современных нейролептико, пока не определилась с каким именно. Спрашивать у врача- назначают устаревшие галоперидолы или рисполепты, с кучей побочек. Но вопрос не в этом. Вначале ламиктал помогал при маленьких дозировках, сейчас при 150 мг не помогает, я так понимаю, нужно увеличивать до терапевтической дозы, а это может быть от 200 мг и выше. Соответственно, и цена на этот препарат растет, а он не из дешевых. Хотела Вас спросить, возможно ли сочетание ламиктала с еще одним препаратом, возможно, АД для достижения терапевтического эффекта за меньшую стоимость этих двух препаратов. К нашему врачу бесполезно обращаться, потому ищу совета у Вас. Спасибо!
1. Можно использовать дженерики ламотриджина. Они стоят в два-три раза дешевле. И можно доводить до 400 мг в сутки ламотриджина. Только очень медленно, чтобы избежать кожных реакций.
2. У Вас точно ШАР? Не БАР? Какие признаки именно ШАР есть?
3. Можно добавить антипсихотик (НЛ) и/или антидепрессант. Один из лучших АП - кветиапин. Один из лучших АД - сертралин.
И обязательно организуйте разговорную психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:45 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Никуся писал(а):
здравствуйте, Сергей Иванович!
Я из тех безответственных, кто забеременел на фоне приёма нескольких препаратов. Так вышло. Не могла предположить, что с моими гинекологическими проблемами это случится . Беременность первая , ребёнка решили сохранить. У меня бессонница не фоне пережитого стресса. Принимаю препараты с конца 2016 г. Сейчас это кветирон 200, миасер 30 , неогабин был 150, сейчас удалось снизить до 75 мг ,больше снизить, к сожалению, не получается + вита-мелатонин. Мой психиатр сразу сказала категоричное нет, ничего нельзя. И что лучше оставлять ребёнка на свой страх и риск.Генетик сказала, что неогабин надо убрать категорически, остальные 2 можно оставить. Но кветирон за месяц до родов отменить.Стараюсь не нервничать и сохранять спокойствие, но всё равно страх за ребёнка просто жуть. До скриннинга еще месяц.Сейчас срок 6 недель. Самочувствие отличное.Но я сама по себе мнительная, ранимая. Тяжело переношу стрессы.Гинеколог добавила на пару недель магне б6.Может вы что-то посоветуете? Я из Киева.
Напишите сюда: http://babyrisk.ru/
Кветирон можно повысить. Может быть, это поможет при отмене неогабина.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1246
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ya.Vera писал(а):
Кстати, тут был вопрос алкоголя и лекарств.
Грешна, три дня подряд беру по бутылочке пива и сразу же с лекарствами сладко засыпаю.
До этого после принятия оных могла не спать 1-2.
Заканчивайте с алкоголем.
Лучше поднять дозы лекарств.
И организовать психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 17:05 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 июл 2019, 13:53
Сообщения: 23
Здравствуйте Сергей Иванович!
Вопрос такой: за какое время до беоеменности нужно отменять прием антидепрессантов? Я пила Золофт 100 мг. с ноября 2019 г., сейчас пью Серенату по 50 мг.Начала пить Серенату по 50 мг, т.к. пока не могла купить АД, чтобы хватило до следующего перечисления денег. Чувствую себя нормально на этом кол-ве. Можно ли продолжать поинимать 50 мг. или вернуться опять на 100 мг. ?
Но как-то страшно совсем отменять, вдруг вернется состояние ужасных ПА и страха, из которых я вышла. Конечно бывают сожаления о прошлом и страхи, но не так как раньше. Я сейчас в декрете, дочке скоро год. М.б. заботы по хозяйству и о дочке тоже помогли, т.к. я постоянно думаю о том что надо сделать, а вечером уже с ног валюсь.
И еще у меня как-то начали неметь иногда пальцы рук по утрам. Что не хватает в организме, если такая проблема?
И не хочется говорить об этом, но я начала немного курить...( уже как 2,5 месяца. Раньше я курила, в 30 лет, потом бросила, а вот сейчас опять... У меня муж курит, наверное из-за этого какой-то толчок был...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 19:31 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 апр 2020, 18:42
Сообщения: 87
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Ersicchi писал(а):
Здравствуйте. В общем до этого пил флуоксетин 20мг (озон) в течении 5 недель. Препарат очень неплохо помог, но появились выраженные симптомы апатии и ангедонии, которые в целом и до начала лечения присутствовали, но не до такой уж степени, когда постель стала чуть ли не постоянным местом нахождения. Плюс инсомния от флуоксетина никак не хотела проходить, а снижение дозировки приводило к откату и не работала, хоть некоторые побочные симптовы редуцировались (кроме инсомнии, которая держалась очень долго).
Сейчас две (точнее почти 3) недели как не пью флуоксетин и сон вернулся в норму. Я перешёл на 5мг эсциталопрама (Элицея пр-во КRKA (Словения), побочные эффекты, мягкие и в целом на 6 дне препарат переносится довольно хорошо, но на 5 дне появилась инсомния что не очень меня радует, хоть и ожидаемо.

Поэтому варианты следующие:
1) подключить анксиолитик (в моём случае это феназепам), но это плохой вариант потому что со мной он работает очень плохо и я его очень часто употреблял в последнее время.
2) Подключить оланзапин в дозировке 1.25-2.5мг. Но дело в том что я хотел бы побыть на монотерапии АД как можно дольше (5мг в течении 2 или 4 недель), затем подключить оланзапин позднее при необходимости. Поэтому задаюсь вопросом стоит ли подключать нейролептик так рано?
3) Какой-нибудь снотворный препарат, как вариант донормил, пол-таблетки вполне неплохо работает, но хотелось бы более долгоиграющий вариант если это возможно.

Также отдельный вопрос по поводу того что если вдруг инсомния в течении долгого лечения (месяц к примеру) от препарата не уйдет, стоит ли крыть эту побочку дальше при условии что препарат (АД) работает хорошо или лучше перейти к тактике смены на другой иной ад?

Благодарю за то что вы это прочитали. И заранее благодарю за вашу помощь и совет, она будет очень полезной.

Лучше кветиапин на ночь. Или оланзапин на ночь. Лишнего веса нет?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Спасибо за ваши ответ и ещё раз здравстуйте!

1)Лишний вес есть, ожирение 1й степени (давние последствия клофранила, которые медленно уходят, хотя стоит отметить что склонность к полноте была всю мою жизнь), но во время приема оланзапина планируется сесть на диету, заняться доп активностью, контролировать питание. Сахар в норме, сахарным диабетом не болею. Из вредных привычек только курение. Сам оланзапин планируется использоваться как можно длительный период, преимущественно в кач-ве нормотимика (в совместной терапии с эсциталопрамом если на то потребуется случай).
К сожалению понимаю что это возможно не очень удачный вариант, но он ближайший который был доступен в короткое время. По возможности ищу более безопасную альтернативу или может быть замена на миртазапин.
2) К сожалению свежими анализами крови и прочего не располагаю, но рад был бы краткой сводке для чего они нужны и нужно ли их делать обязательно или есть альтернатива итд итп?

Также был бы рад вашему совету, мнению и дополнительным замечаниям по поводу лекарств и прочего.

:120n: Заранее благодарю за то, что вы это прочитали и высказали своё мнение. Это будет мне полезной информации для последующих шагов к более успешному лечению. :184m:

__________________________________
МКБ F41.2
С 12.10 Дулоксетин 60мг, Феназепам 3-4мг (по ситуации), Кветиапин 25-100мг (по ситуации для коррекции сна).
Венлафаксин 225мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 апр 2020, 20:30 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 ноя 2019, 23:01
Сообщения: 312
Пол: Женский
Здравсвуйте доктор! Хочу попросить совета! У меня гипергидроз всего тела( патологически сильная потливость). Может можете посоветовать какие то методы или препараты от этого недуга.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 апр 2020, 23:14 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 апр 2020, 22:07
Сообщения: 1
Здравствуйте, дело в том, что я не знаю точно, что со мной происходит.


Я ничего не чувствую. Не в смысле что прям ничего, но я ничего не испытываю к родным, я не знаю чего хочу, не могу себя контролировать(в том смысле, что могу встать и пойти куда-то, не знаю куда, это не контролируемо, я не хочу, но встаю, подхожу к стене, стою секунд 5 и возвращаюсь. Не могу встать, дёргаюсь, могу что-то бубнить под нос (в данный момент пишу, насильно удерживаю себя на месте, и дрожу, а сижу вплотную к работающей батареи) могу начать улыбаться ни с того не с сего, и строить другие выражения лица)

Я совсем не понимаю ситуаций, мне всегда нужно чёткое объяснение, если его нет, я по долгу пытаюсь понять ситуацию сама. Во многих острых моментах в фильме я либо просто сижу со своим стандартным лицом, либо встаю и ухожу как в описанных ранее ситуациях.

Всегда есть чувство, что мир проходит мимо, время буд-то останавливается для меня, но течёт для других, я буд-то смотрю на себя от третьего лица, буд-то фильм смотрю. Все чувства буд-то притуплены, заморожены. Чувствую себя куклой, машиной, часть спектакля на чьей-то сцене. Я не понимаю, мои ли это руки или ноги, порой просыпаюсь, смотрю на руку и пугаюсь, так как чувство, что она чужая.

Из-за того что я не испытываю эмоций, мне тяжело найти общий язык с людьми. Я не понимаю, что они чувствуют, даже если открыто говорят мне это. Мне кажется, что я себя сильно накручиваю, но другие тоже это замечают.

Раньше я этого не замечала, каждый день школа, уроки, но вот дистанционное обучение и я начинаю это всё видеть. У меня есть что-то в роде провалов в памяти, я всегда сваливала на невнимательность, но если так подумать, когда я слушаю я слушаю крайне внимательно и всё запоминаю, но когда я что-то делаю, мозг буд-то выключается, буд-то я не я. У меня нет аппетита и жажды, если ем, еда как пресная, я часто перебарщиваю со специями что бы хоть как-то поесть.

Заранее предугадывая, скажу не преувеличивая, что я пережила то, что далеко не каждый сможет.

Я далеко не из тех, кто накручивает себя выдумывая бредни. Прежде чем писать всё это сюда, я долго думала.

Как Вы думаете, что это может быть? Стоит ли мне обращаться куда-то? (Я живу в Мурманске).
Спасибо, что выслушали.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2258 ]  На страницу Пред.  1 ... 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 ... 57  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Amaya, asberg21, Сима, Yandex [bot], практик, Динулька и гости: 27


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика