ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Медицинские вопросы врачам нашего форума.
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=2824
Страница 28 из 48

Автор:  annachka [ 26 фев 2020, 15:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
annachka писал(а):
ferritine 26 ng/ml 57 pmol/l

hemoglobine 12,9 g/DL

tsh 1,534
Вообще остальное как бы в рамках то есть в норме
Ферритин должен быть более 50 нг/мл
Пора принимать Сидерал форте или Солгар дженл айрон и через 2-3 месяца сделать повторно ферритин, вдруг у Вас железо через ЖКТ не усваивается.
Спасибо большое за ответ скажите почему ферритин так важен ?

Автор:  Ночька [ 26 фев 2020, 17:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Добрый день. Подскажите, насколько опасен при беременности клофранил?

Автор:  Зина [ 27 фев 2020, 17:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте доктор,у меня такой вопрос,была депрессия,занимаюсь с психотерапевтом 8 месяцев,осталась сильная тревожность,если подключить антидепрессанты ,может я пойду к выздоровлению быстрей.И второй вопрос если ферритин 3,5, могло ли это быть предпосылкой для депрессии Спасибо.

Автор:  Lannaya [ 28 фев 2020, 10:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента.
Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться. Циклотимия. Принимаю в комплексном лечения ламотриджин с декабря 2019 года, то есть уже три месяца. Наращивание шло прекрасно - медленно и плавно дошла до 100 мг. Боялась кожных реакция, но обходилось до сих пор. Неделю назад приобрела растительную мазь от растяжений и ушибов, использовала ее на обеих руках и на второй день на местах нанесения и чуть выше начался зуд, потом пошла мелкая кожная сыпь. Третий день принимаю антигистаминный препарат и смазываю руки гормональным кремом от зуда. Точек стало меньше, но окончательно сыпь не прошла. Я ОЧЕНЬ надеюсь, что это была реакция на мазь и ламотриджин здесь ни при чем. Как мне удостовериться в этом, какую дальнейшую тактику избрать? Помогите, пожалуйста, ламотриджин оказался для меня просто спасением.

Автор:  TIMOFEI [ 29 фев 2020, 12:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте доктор. Принимаю 10мг эсцитама и 15мг миасера.Заболел межреберной невролгией, доктор прописал найз и доларен. Возможно ли совмещать эти препараты с антидепресантами?

Автор:  Vadim2020 [ 29 фев 2020, 20:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте доктор. Нужна Ваша рекомендация хорошего психиатра . Харьков.

Автор:  Дивисенко [ 29 фев 2020, 21:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

annachka писал(а):
Дивисенко писал(а):
annachka писал(а):
ferritine 26 ng/ml 57 pmol/l

hemoglobine 12,9 g/DL

tsh 1,534
Вообще остальное как бы в рамках то есть в норме
Ферритин должен быть более 50 нг/мл
Пора принимать Сидерал форте или Солгар дженл айрон и через 2-3 месяца сделать повторно ферритин, вдруг у Вас железо через ЖКТ не усваивается.
Спасибо большое за ответ скажите почему ферритин так важен ?
Это самый чувствительный маркер на железодефицит. А железодефицит усугубляет депрессию и тревогу.

Автор:  Дивисенко [ 29 фев 2020, 21:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Зина писал(а):
Здравствуйте доктор,у меня такой вопрос,была депрессия,занимаюсь с психотерапевтом 8 месяцев,осталась сильная тревожность,если подключить антидепрессанты ,может я пойду к выздоровлению быстрей.И второй вопрос если ферритин 3,5, могло ли это быть предпосылкой для депрессии Спасибо.
Ферритин нужно повышать до 50 как минимум.
Вам лучше сейчас использовать внутривенные иньекции.
АД-ы подключить можно.

Автор:  Дивисенко [ 29 фев 2020, 21:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Lannaya писал(а):
Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента.
Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться. Циклотимия. Принимаю в комплексном лечения ламотриджин с декабря 2019 года, то есть уже три месяца. Наращивание шло прекрасно - медленно и плавно дошла до 100 мг. Боялась кожных реакция, но обходилось до сих пор. Неделю назад приобрела растительную мазь от растяжений и ушибов, использовала ее на обеих руках и на второй день на местах нанесения и чуть выше начался зуд, потом пошла мелкая кожная сыпь. Третий день принимаю антигистаминный препарат и смазываю руки гормональным кремом от зуда. Точек стало меньше, но окончательно сыпь не прошла. Я ОЧЕНЬ надеюсь, что это была реакция на мазь и ламотриджин здесь ни при чем. Как мне удостовериться в этом, какую дальнейшую тактику избрать? Помогите, пожалуйста, ламотриджин оказался для меня просто спасением.
Когда было последнее повышение ламотриджина?
Если давно, то это реакция на растительную мазь.

Автор:  Дивисенко [ 29 фев 2020, 21:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

TIMOFEI писал(а):
Здравствуйте доктор. Принимаю 10мг эсцитама и 15мг миасера.Заболел межреберной невролгией, доктор прописал найз и доларен. Возможно ли совмещать эти препараты с антидепресантами?
Можно.

Автор:  Дивисенко [ 29 фев 2020, 21:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

vadim240283 писал(а):
Здравствуйте доктор. Нужна Ваша рекомендация хорошего психиатра . Харьков.
Врачи:
Якущенко Игорь Алексеевич - больше всего данных

Про этих докторов - мало данных:
Сазонов Сергей
Зеленская из 3 ПБ

Автор:  Vadim2020 [ 29 фев 2020, 21:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Врачи:
Якущенко Игорь Алексеевич - больше всего данных

Про этих докторов - мало данных:
Сазонов Сергей
Зеленская из 3 ПБ
Спасибо!
А к нему частным образом можно? Он вроде по эпилепсии больше, и в психбольнице,и я хочу чтоб никаких упоминаний про мое лечение не было.А то мало ли что. Я думал частника хорошего найти,чтоб у него наблюдаться. Проблема не большая-паника, тревога,депрессия.
А про Жигайло Виталия что-то можете сказать? Отзывов много в инете.

Автор:  Зина [ 29 фев 2020, 22:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Зина писал(а):
Здравствуйте доктор,у меня такой вопрос,была депрессия,занимаюсь с психотерапевтом 8 месяцев,осталась сильная тревожность,если подключить антидепрессанты ,может я пойду к выздоровлению быстрей.И второй вопрос если ферритин 3,5, могло ли это быть предпосылкой для депрессии Спасибо.
Ферритин нужно повышать до 50 как минимум.
Вам лучше сейчас использовать внутривенные иньекции.
АД-ы подключить можно.
Спасибо большое,доктор ,за консультацию.

Автор:  Ночька [ 01 мар 2020, 12:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, это нормально, что в первый раз при заходе на клофранил из полочек была только сонливость. А в это раз, с минимально возможной дозировки в 1/4 таблетки и тошнота, и шатание, и усиление тревоги, и т.д. В первый раз хорошо помог. А теперь волнуюсь, если захожу совсем по-разному, так может быть он и не поможет вовсе?
П.с. и повторю вопрос, ибо мучает. Насколько всё-таки опасно применение этого препарата при беременности.
Заранее спасибо!

Автор:  Долорес [ 02 мар 2020, 17:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Может быть что угодно.
Вам сейчас нужен транквилизатор, бензодиазепин или стрезам или габапентин. И под его прикрытием нужно антидепрессант начинать пить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

Спасибо большое за ответ! Действительно Феназепам немного помогает.
Габапентин и Стрезам - они нерецептурные препараты?

ОАК норма, но чуть снижен Гемоглобин (119). Ферритин/Сывороточное железо - немного снижены тоже
Сегодня мне одна врач сказала, что показатели ферритина и пр никак не влияют на экстрапирамидные побочные эффекты - насколько же я знаю, все наоборот?

Насколько в таком состояние правомерно назначение стимулирующих НЛ? Апатиии и абулии у меня нет.

Автор:  Tiger [ 02 мар 2020, 20:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте! 7 лет назад я обратился в Интернет-амбулаторию д-ра Горбатова, т.к. проживаю в маленьком городке Сибири, специалистов нужного уровня у нас попросту нет. После длительного общения с доктором, он мне поставил диагноз: "тревожное депрессивное расстройство". Путем подбора дозы принимал все эти 7 лет следующие АД каждое утро: Эсциталопрам 20мг.+ Венлафаксин 75мг. Состояние стабилизировалось, тревожность ушла, я вернулся к своей работе и к нормальной жизни в целом, за что я очень благодарен доктору. Сейчас его амбулатория закрыта, видимо доктору уже сложно принимать такое кол-во пациентов в силу его возраста. Но когда она еще работала, я успел задать вопрос , по какой схеме в случае чего, производить снижение дозы АД и в последствии - отмену препаратов.
Рекомендация по отмене была такова: "Вначале полностью прекратите приём венлафаксина и через 4 недели, после того, как вы адаптируетесь к прекращению лечения им, начнёте подбор поддерживающей для вас дозы эсциталопрама по следующей схеме: 20/15 через день - 14 дней, 15 мг ежедневно - 14 дней,15/10 мг через день - 14 дней, 10 мг ежедневно - 14 дней, 10/5 мг через день - 14 дней, 5 мг ежедневно -- 14 дней, 5/2.5 мг через день - 14 дней, 2.5 мг ежедневно - 14 дней. Вашей задачей будет остановиться и продолжить приём той из всех протестированных вами доз эсциталопарма, на которой у вас сохранится приемлемое душевное состояние в течение последующих 1.1.5 лет."
В конце 2019 года я решил снижать дозу по этой схеме. Сначала убрал Венлафаксин, далее, постепенно дошел до 15 мг. Элицеи по схеме. Все было нормально до момента, пока не снизил дозу до 10 мг. Элицеи. В данный момент, я уже как 10 дней на 10 мг., состояние не однозначное: периодами появляется тревожность, давит в груди, бывает нехватка воздуха, иногда аритмия, вялость. Настроение переменчивое, не сказать, что я постоянно испытываю тревожность, но что-то поменялось, это факт, немного угасли интересы в своей сфере деятельности, появилась некая неуверенность.
Вопрос таков: Может это все нормально в процессе снижения дозы и это временно? Или может влияет весенний период, потому и состояние стало таким? Что можете посоветовать в данной ситуации? Перетерпеть весеннее обострение и оставаться на 10 мг .? Или повышать дозу снова?
Не думал, что спустя 7 летний курс, будет так не просто завязать с приемом АД, может еще не время? Жду Вашего совета. Заранее благодарен!

Автор:  EvvaDvoikina [ 03 мар 2020, 15:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Tiger писал(а):
Сейчас его амбулатория закрыта, видимо доктору уже сложно принимать такое кол-во пациентов в силу его возраста.
Ничего себе! Как жаль.
Простите, доктор, за флуд.

Автор:  Max Damage79 [ 03 мар 2020, 17:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько оправдано добавление к СИОЗС( Золофт) нормотимика (ламиктал) при тревожном расстройстве, агорафобии, с навязчивыми мыслями?

Автор:  Vadim2020 [ 03 мар 2020, 19:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Добрый вечер. Доктор ,скажите пожалуйста, в каких случаях к золофту добавляют ламотриждин?

Автор:  Tiger [ 05 мар 2020, 12:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Друзья, а тут доктор вообще отвечает? Как часто он тут бывает?

Автор:  Tessa [ 05 мар 2020, 12:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Tiger писал(а):
Друзья, а тут доктор вообще отвечает? Как часто он тут бывает?

По ощущениям один-два раза в неделю бывает.

Автор:  Anechka@ [ 05 мар 2020, 19:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Добрый вечер!хочу задать вопрос,надеюсь на ответ)У меня тревожно-депрессивное расстройство уже около трёх лет.Много всего было из препаратов..,но у меня огромная проблема...побочки !!!Вот начала я пить Кветиапин и вылезла аллергия ,виде отёков и крапивницы,отменили,затем назначили Венлафаксин и как только я дошла до дозы 37,5 у меня опять ШОК и аллергия,отеки ,тяжело дышать и т.д.Аллерголог сказал,что это побочный эффект.Вообщем в чем вопрос.Могу ли я к Венлафаксину 37,5 попробовать добавить например Эсциталопрам 5 мг.Возможна ли такая комбинация.Венлаксин больше поднять не могу ,но он мне неплохо помогает но конечно не дотягивает.Мой врач настаивает на психотерапии(((...я говорю,что мне встать трудно,а он морозится!Так можно попробовать добавить или может какой другой АД ,который неплохо переносится но не ТЦА с ними не получилось тоже?

Автор:  И. Каралюс [ 07 мар 2020, 01:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Добрый день. Можно ли принимать флуоксетин, если есть острые волны в голове и спайки. Был эпилептический припадок - с потерей сознания и судорогами. В инструкции к препарату, в противопоказаниях, что-то написано про эпилепсию и судорожность. Доза 20мг в день(пока что). Припадок был давно - более 10 лет назад

Автор:  Vadim2020 [ 07 мар 2020, 18:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Доктор, помогите пожалуйста советом.

Ситуация следующая- принимаю дозировку стимулотона 100 мг уже 9 дней, из которых первые 6 дней было хорошее приятное состояние, настроение, мотивация. Как будто слегка приятно подпирало. Кстати такое же состояние было на пятой и шестой неделе при дозировке 50. Потом резко ушло в серую апатию.
В общей сложности на препарате 2,5месяца.

Но уже 3 дня у меня отвратительное состояние-настроение плохое, апатия, ничего не хочется. Сегодня еще и тревога подключилась, и немного даже агрессия( хотелось покупателей послать, но контолируемо все).

Дополнительно принимаю эутирокс 50, миасер 15 на ночь.
Лечу тдр, пр.

Вопросы

1. Что это ? Откат ? Или проявляется бар? Его мне не ставили. Просто состояние прыгает.

2, Что делать? Терпеть или корректировать дозировку?

3,Схему надо корректировать, или пока рано об этом говорить?

Моя основная Жалоба на сегодня это плохое настроение которое ухудшилось три дня назад.
Хочу добавить. Час назад принял 1 мг флюанксола ( который мне врач назначал, но от которого я потом отказался) и мне немного полегчало, настроение стало лучше.

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Vadim2020 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Врачи:
Якущенко Игорь Алексеевич - больше всего данных

Про этих докторов - мало данных:
Сазонов Сергей
Зеленская из 3 ПБ
Спасибо!
А к нему частным образом можно? Он вроде по эпилепсии больше, и в психбольнице,и я хочу чтоб никаких упоминаний про мое лечение не было.А то мало ли что. Я думал частника хорошего найти,чтоб у него наблюдаться. Проблема не большая-паника, тревога,депрессия.
А про Жигайло Виталия что-то можете сказать? Отзывов много в инете.
Ничего не знаю. Ни с кем не знаком. Все вопросы по поводу приёма лучше задать врачу.

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Ночька писал(а):
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, это нормально, что в первый раз при заходе на клофранил из полочек была только сонливость. А в это раз, с минимально возможной дозировки в 1/4 таблетки и тошнота, и шатание, и усиление тревоги, и т.д. В первый раз хорошо помог. А теперь волнуюсь, если захожу совсем по-разному, так может быть он и не поможет вовсе?
П.с. и повторю вопрос, ибо мучает. Насколько всё-таки опасно применение этого препарата при беременности.
Заранее спасибо!
Если клофранил сейчас даёт побочки - используйте другой препарат.
Про безопасность клофранила при беременности ничего не знаю. Можете спросить на babyrisk.ru

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Долорес писал(а):
Дивисенко писал(а):
Может быть что угодно.
Вам сейчас нужен транквилизатор, бензодиазепин или стрезам или габапентин. И под его прикрытием нужно антидепрессант начинать пить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

Спасибо большое за ответ! Действительно Феназепам немного помогает.
Габапентин и Стрезам - они нерецептурные препараты?

ОАК норма, но чуть снижен Гемоглобин (119). Ферритин/Сывороточное железо - немного снижены тоже
Сегодня мне одна врач сказала, что показатели ферритина и пр никак не влияют на экстрапирамидные побочные эффекты - насколько же я знаю, все наоборот?

Насколько в таком состояние правомерно назначение стимулирующих НЛ? Апатиии и абулии у меня нет.
Габапентин и стрезам - где-то по 107 рецептам, где-то без рецепта.
ферритин какие цифры точно? должен быть более 50

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Tiger писал(а):
Здравствуйте! 7 лет назад я обратился в Интернет-амбулаторию д-ра Горбатова, т.к. проживаю в маленьком городке Сибири, специалистов нужного уровня у нас попросту нет. После длительного общения с доктором, он мне поставил диагноз: "тревожное депрессивное расстройство". Путем подбора дозы принимал все эти 7 лет следующие АД каждое утро: Эсциталопрам 20мг.+ Венлафаксин 75мг. Состояние стабилизировалось, тревожность ушла, я вернулся к своей работе и к нормальной жизни в целом, за что я очень благодарен доктору. Сейчас его амбулатория закрыта, видимо доктору уже сложно принимать такое кол-во пациентов в силу его возраста. Но когда она еще работала, я успел задать вопрос , по какой схеме в случае чего, производить снижение дозы АД и в последствии - отмену препаратов.
Рекомендация по отмене была такова: "Вначале полностью прекратите приём венлафаксина и через 4 недели, после того, как вы адаптируетесь к прекращению лечения им, начнёте подбор поддерживающей для вас дозы эсциталопрама по следующей схеме: 20/15 через день - 14 дней, 15 мг ежедневно - 14 дней,15/10 мг через день - 14 дней, 10 мг ежедневно - 14 дней, 10/5 мг через день - 14 дней, 5 мг ежедневно -- 14 дней, 5/2.5 мг через день - 14 дней, 2.5 мг ежедневно - 14 дней. Вашей задачей будет остановиться и продолжить приём той из всех протестированных вами доз эсциталопарма, на которой у вас сохранится приемлемое душевное состояние в течение последующих 1.1.5 лет."
В конце 2019 года я решил снижать дозу по этой схеме. Сначала убрал Венлафаксин, далее, постепенно дошел до 15 мг. Элицеи по схеме. Все было нормально до момента, пока не снизил дозу до 10 мг. Элицеи. В данный момент, я уже как 10 дней на 10 мг., состояние не однозначное: периодами появляется тревожность, давит в груди, бывает нехватка воздуха, иногда аритмия, вялость. Настроение переменчивое, не сказать, что я постоянно испытываю тревожность, но что-то поменялось, это факт, немного угасли интересы в своей сфере деятельности, появилась некая неуверенность.
Вопрос таков: Может это все нормально в процессе снижения дозы и это временно? Или может влияет весенний период, потому и состояние стало таким? Что можете посоветовать в данной ситуации? Перетерпеть весеннее обострение и оставаться на 10 мг .? Или повышать дозу снова?
Не думал, что спустя 7 летний курс, будет так не просто завязать с приемом АД, может еще не время? Жду Вашего совета. Заранее благодарен!
Верните элицею на 15 мг до лета. Летом попробуете убрать.
Но убирать нужно на фоне разговорной психотерапии.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Max Damage79 писал(а):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько оправдано добавление к СИОЗС( Золофт) нормотимика (ламиктал) при тревожном расстройстве, агорафобии, с навязчивыми мыслями?
Если максимальные или субмаксимальные дозы золофта не помогают, то тогда можно добавлять ламотриджин.

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Vadim2020 писал(а):
Добрый вечер. Доктор ,скажите пожалуйста, в каких случаях к золофту добавляют ламотриждин?
Если максимальные или субмаксимальные дозы не работают.
Или если есть дереализация или депресонализация.

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Tessa писал(а):
Tiger писал(а):
Друзья, а тут доктор вообще отвечает? Как часто он тут бывает?

По ощущениям один-два раза в неделю бывает.
Именно так. Можно посмотреть по датам моих ответов.

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Anechka@ писал(а):
Добрый вечер!хочу задать вопрос,надеюсь на ответ)У меня тревожно-депрессивное расстройство уже около трёх лет.Много всего было из препаратов..,но у меня огромная проблема...побочки !!!Вот начала я пить Кветиапин и вылезла аллергия ,виде отёков и крапивницы,отменили,затем назначили Венлафаксин и как только я дошла до дозы 37,5 у меня опять ШОК и аллергия,отеки ,тяжело дышать и т.д.Аллерголог сказал,что это побочный эффект.Вообщем в чем вопрос.Могу ли я к Венлафаксину 37,5 попробовать добавить например Эсциталопрам 5 мг.Возможна ли такая комбинация.Венлаксин больше поднять не могу ,но он мне неплохо помогает но конечно не дотягивает.Мой врач настаивает на психотерапии(((...я говорю,что мне встать трудно,а он морозится!Так можно попробовать добавить или может какой другой АД ,который неплохо переносится но не ТЦА с ними не получилось тоже?
Можно и эсциталопрам.
Можно и бринтелликс или миртазапин
Или нормотимики

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

И. Каралюс писал(а):
Добрый день. Можно ли принимать флуоксетин, если есть острые волны в голове и спайки. Был эпилептический припадок - с потерей сознания и судорогами. В инструкции к препарату, в противопоказаниях, что-то написано про эпилепсию и судорожность. Доза 20мг в день(пока что). Припадок был давно - более 10 лет назад
Можно
Но начинать с малых доз (5 мг) и медленно повышать.

Автор:  Дивисенко [ 07 мар 2020, 18:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Vadim2020 писал(а):
Доктор, помогите пожалуйста советом.

Ситуация следующая- принимаю дозировку стимулотона 100 мг уже 9 дней, из которых первые 6 дней было хорошее приятное состояние, настроение, мотивация. Как будто слегка приятно подпирало. Кстати такое же состояние было на пятой и шестой неделе при дозировке 50. Потом резко ушло в серую апатию.
В общей сложности на препарате 2,5месяца.

Но уже 3 дня у меня отвратительное состояние-настроение плохое, апатия, ничего не хочется. Сегодня еще и тревога подключилась, и немного даже агрессия( хотелось покупателей послать, но контолируемо все).

Дополнительно принимаю эутирокс 50, миасер 15 на ночь.
Лечу тдр, пр.

Вопросы

1. Что это ? Откат ? Или проявляется бар? Его мне не ставили. Просто состояние прыгает.

2, Что делать? Терпеть или корректировать дозировку?

3,Схему надо корректировать, или пока рано об этом говорить?

Моя основная Жалоба на сегодня это плохое настроение которое ухудшилось три дня назад.
Хочу добавить. Час назад принял 1 мг флюанксола ( который мне врач назначал, но от которого я потом отказался) и мне немного полегчало, настроение стало лучше.

1. это откат.
2. Стимулотон нужно медленно повышать. Макс доза - 200-250 мг.
3. см. п. 2

Автор:  Vadim2020 [ 07 мар 2020, 19:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Vadim2020 писал(а):
Доктор, помогите пожалуйста советом.

Ситуация следующая- принимаю дозировку стимулотона 100 мг уже 9 дней, из которых первые 6 дней было хорошее приятное состояние, настроение, мотивация. Как будто слегка приятно подпирало. Кстати такое же состояние было на пятой и шестой неделе при дозировке 50. Потом резко ушло в серую апатию.
В общей сложности на препарате 2,5месяца.

Но уже 3 дня у меня отвратительное состояние-настроение плохое, апатия, ничего не хочется. Сегодня еще и тревога подключилась, и немного даже агрессия( хотелось покупателей послать, но контолируемо все).

Дополнительно принимаю эутирокс 50, миасер 15 на ночь.
Лечу тдр, пр.

Вопросы

1. Что это ? Откат ? Или проявляется бар? Его мне не ставили. Просто состояние прыгает.

2, Что делать? Терпеть или корректировать дозировку?

3,Схему надо корректировать, или пока рано об этом говорить?

Моя основная Жалоба на сегодня это плохое настроение которое ухудшилось три дня назад.
Хочу добавить. Час назад принял 1 мг флюанксола ( который мне врач назначал, но от которого я потом отказался) и мне немного полегчало, настроение стало лучше.

1. это откат.
2. Стимулотон нужно медленно повышать. Макс доза - 200-250 мг.
3. см. п. 2
Спасибо! Скажите пожалуйста, с каким темпом повышать? И как понять что доза моя?

Автор:  Tiger [ 07 мар 2020, 20:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Доктор, спасибо за ответ! А на что могут влиять показатели этих анализов в моей ситуации? Хочу понять.

Автор:  Katya1006 [ 09 мар 2020, 13:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Подскажите я на 33 неделе беременности, стоит ли мне заходить на золофт и как правильно это делать или можно дотянуть на чем нибудь другом?

Автор:  семен197 [ 10 мар 2020, 17:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте Доктор! Прошу помочь разобраться в моей ситуации.
С детства был тревожным ребенком, но это меня сильно не беспокоило. Подростком нашел способ успокаиваться - алкоголь. Еще и марихуану добавил. Естественно - это меня привело в наркологический диспансер с белой горячкой. Выйдя оттуда, через три дня вернулись все страхи, ПА, депрессия,голоса в голове.( я писал Вам пару лет назад - вы предположили, что это - органическое поражение ГМ в результате делирия ). В этом состоянии остаюсь по сей день. Сейчас мне 47. Похоже у меня ( со слов врачей) тревожно - депрессивное расстройство. Все 20 лет спасал только феназепам. Принимал его раз в неделю в дозировке 1-1,5 мл. Но последние два года наблюдаю необходимость увеличения дозировки до 2,5-3 мл.В особых случаях - до 4 мл., за один прием( так -же, раз в неделю примерно). Меньше уже не помогает. Иначе начинают посещать депрессивные мысли, страхи и т. п.. Пробовал пить АД-ы, но так и не провел ни одного полноценного лечения ( не видел улучшений). Понимаю, что лечиться необходимо. Иначе скоро феназепам горстями пить буду.Пробовал держаться пару недель без него - бесполезно! Ни сна, ни минуты спокойствия. Скажите - с чего начать? С каких лекарств? Как начать уменьшать феназепам? Благодарю за ответ!

Автор:  Vadim2020 [ 10 мар 2020, 22:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Доброго времени суток. Доктор , подскажите пожалуйста-

принимаю уже 12 дней стимулотон 100 мг(до этого 2 месяца 50 мги 1 неделю 75 мг) и миасер на ночь 15 мг. Утром 50 мг эутирокс.

Больше ничего, ничем не прикрываюсь.

Жалобы следующие- тревога, давит голова, настроение неважное.

Принял 1 мг флюанксола- через час отпустило, тревога ушла, настрой хороший боевой.

Я так понимаю что флю не вариант.

Вопрос- как быть?

1. продолжать принимать стимулотон и ждать раскрытия?

2.или принимать флюанксол и стимулотон?

3.или что-то вместо флюанксола будет оптимальнее?

Какую на Ваш взгляд выстроить схему?

Автор:  Katya1006 [ 11 мар 2020, 04:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте доктор,У меня 33 неделя беременности Я раньше ни когда не принимала АД и вообще ни каких таблеток, с 26 недели после стресса нахожусь в ужасной депрессии, постоянные тревога страх бессонница, хочу исчезнуть из этого мира психотерапевт назначила золофт 50 мг. Я выпила 1 таб и было мне очень плохо, я испугалась и больше не пью! Подскажите стоит ли сейчас заново начинать пить золофт и как правильно это делать, мне ещё 6 недель ходить а сил уже нет, а мне ещё как то рожать надо, может что то другое посоветуете? Ферритин у меня 31 ТТГ 0.7

Автор:  Anechka@ [ 11 мар 2020, 09:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко, Доктор здравствуйте ещё раз!Подскажите пожалуйста,вот я добавила к Велаксин 37.5 мг,Эзопрам 2,5 и моя аллергия усилилась сильно.Что мог такое натворить Кветиапин (он же как-то влияет на гистамин),что меня теперь сыпет и отекаю,на все АД ,а именно Велаксин,Эзопрам ,Кветиапин-это то что пила ,я теперь вообще не смогу вылечиться из за этой аллергии?

Автор:  Дивисенко [ 11 мар 2020, 13:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Vadim2020 писал(а):
1. это откат.
2. Стимулотон нужно медленно повышать. Макс доза - 200-250 мг.
3. см. п. 2
Спасибо! Скажите пожалуйста, с каким темпом повышать? И как понять что доза моя?[/quote]
1. Можно повышать на 25 мг каждые 7 дней.
2. Симптомы уйдут.

Автор:  Дивисенко [ 11 мар 2020, 13:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Tiger писал(а):
Дивисенко писал(а):
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Доктор, спасибо за ответ! А на что могут влиять показатели этих анализов в моей ситуации? Хочу понять.
Железодефицит и гипотиреоз могут усугублять ситуацию.

Автор:  Дивисенко [ 11 мар 2020, 13:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Katya1006 писал(а):
Подскажите я на 33 неделе беременности, стоит ли мне заходить на золофт и как правильно это делать или можно дотянуть на чем нибудь другом?
Золофт - один из самых безопасных препаратов при беременности и ГВ.
Я не знаю Вашей ситуации и не знаю на чём можно дотянуть.

Автор:  Дивисенко [ 11 мар 2020, 13:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

семен197 писал(а):
Здравствуйте Доктор! Прошу помочь разобраться в моей ситуации.
С детства был тревожным ребенком, но это меня сильно не беспокоило. Подростком нашел способ успокаиваться - алкоголь. Еще и марихуану добавил. Естественно - это меня привело в наркологический диспансер с белой горячкой. Выйдя оттуда, через три дня вернулись все страхи, ПА, депрессия,голоса в голове.( я писал Вам пару лет назад - вы предположили, что это - органическое поражение ГМ в результате делирия ). В этом состоянии остаюсь по сей день. Сейчас мне 47. Похоже у меня ( со слов врачей) тревожно - депрессивное расстройство. Все 20 лет спасал только феназепам. Принимал его раз в неделю в дозировке 1-1,5 мл. Но последние два года наблюдаю необходимость увеличения дозировки до 2,5-3 мл.В особых случаях - до 4 мл., за один прием( так -же, раз в неделю примерно). Меньше уже не помогает. Иначе начинают посещать депрессивные мысли, страхи и т. п.. Пробовал пить АД-ы, но так и не провел ни одного полноценного лечения ( не видел улучшений). Понимаю, что лечиться необходимо. Иначе скоро феназепам горстями пить буду.Пробовал держаться пару недель без него - бесполезно! Ни сна, ни минуты спокойствия. Скажите - с чего начать? С каких лекарств? Как начать уменьшать феназепам? Благодарю за ответ!
Начните с антидепрессантов под контролем очного врача.

Автор:  Дивисенко [ 11 мар 2020, 13:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Vadim2020 писал(а):
Доброго времени суток. Доктор , подскажите пожалуйста-

принимаю уже 12 дней стимулотон 100 мг(до этого 2 месяца 50 мги 1 неделю 75 мг) и миасер на ночь 15 мг. Утром 50 мг эутирокс.

Больше ничего, ничем не прикрываюсь.

Жалобы следующие- тревога, давит голова, настроение неважное.

Принял 1 мг флюанксола- через час отпустило, тревога ушла, настрой хороший боевой.

Я так понимаю что флю не вариант.

Вопрос- как быть?

1. продолжать принимать стимулотон и ждать раскрытия?

2.или принимать флюанксол и стимулотон?

3.или что-то вместо флюанксола будет оптимальнее?

Какую на Ваш взгляд выстроить схему?
Увеличивайте стимулотон.
Можно присоединять флюанксол, если он Вам помогает.

Автор:  Дивисенко [ 11 мар 2020, 13:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Katya1006 писал(а):
Здравствуйте доктор,У меня 33 неделя беременности Я раньше ни когда не принимала АД и вообще ни каких таблеток, с 26 недели после стресса нахожусь в ужасной депрессии, постоянные тревога страх бессонница, хочу исчезнуть из этого мира психотерапевт назначила золофт 50 мг. Я выпила 1 таб и было мне очень плохо, я испугалась и больше не пью! Подскажите стоит ли сейчас заново начинать пить золофт и как правильно это делать, мне ещё 6 недель ходить а сил уже нет, а мне ещё как то рожать надо, может что то другое посоветуете? Ферритин у меня 31 ТТГ 0.7
Золофт нужно начинать с малых доз. Например, с 12,5 мг и поднимать медленно, каждые 3 дня на 12,5 мг.
Эффект будет через 10-14 дней после начала приёма 50 мг
Можно прикрываться или низкими дозами транквилизаторов (феназепам) или кветиапином (атипичный антипсихотик) с седативным эффектом. Кветиапин - по 1/6 таблетке от 25 мг.
Ферритин низкий. Нужен или Сидерал форте или Солгар мягкое железо.

Автор:  Дивисенко [ 11 мар 2020, 13:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Anechka@ писал(а):
Дивисенко, Доктор здравствуйте ещё раз!Подскажите пожалуйста,вот я добавила к Велаксин 37.5 мг,Эзопрам 2,5 и моя аллергия усилилась сильно.Что мог такое натворить Кветиапин (он же как-то влияет на гистамин),что меня теперь сыпет и отекаю,на все АД ,а именно Велаксин,Эзопрам ,Кветиапин-это то что пила ,я теперь вообще не смогу вылечиться из за этой аллергии?
Сейчас пыльца летает. Лекарства могут быть ни при чём.
Если есть Велаксин, то эзопрам - не нужен.

Автор:  Anechka@ [ 11 мар 2020, 17:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко, Спасибо за ответ,аллергия точно на АД ,больше ничего не принимаю,началось ещё в декабре.Отмечаю сразу ,усиление всех аллергических реакций ,если хоть на чуть больше пью велаксин или добавляю что-то другое.Велоксин 37,5 на этой дозе ,я наверное не смогу вылечить тревожную депрессию,я вообще в тупике?

Автор:  Алёнка [ 11 мар 2020, 19:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте. Можно ли иногда пить алкоголь при приеме нормотимиков?

Автор:  Vadim2020 [ 12 мар 2020, 08:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Подскажите ещё пожалуйста.
У жены апатичная депрессия.
Настроения, желание, мотивация все снижено.апатия.
Уже 2 месяца принимает флуоксетин, начала с 20, сейчас уже 2 недели 40 мг. Позитивно ощущала себя только дней 5 месяц назад.
Сейчас беспокоит плохой сон, апатия, как до лечения.
Вопросы:
1. Есть ли смысл перейти на сиозсин ? Или может бринтелликс?
2. Как Вы кстати к бринтелликсу относитесь? Вроде современный и отзывы норм.
3. Или продолжать флуоксетин и ждать?

Автор:  Соматика [ 12 мар 2020, 11:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Добрый день! Подскажите пож-та чем отличается Кветиапин от оланзепина это нейролептики? у мамы жжение по телу и тревога, назначили дулоксетин 60 мг днем и оланзапин 5 мг на ночь. Просто читаю на форуме в основном пьют Кветиапин. Подскажите как долго можно пить нейролептик? От нейролептика может повышаться температура?
появилось незначительное не держание мочи, можно продолжать пить данное лекарство или лучше поменять его?
Подскажите пож-та, вот когда мама принимала транквилизатор у нее жжение стихало, с чем это связанно? транквилизатор считаются сильнее? Спасибо, большое!

Автор:  семен197 [ 12 мар 2020, 15:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко писал(а):
Начните с антидепрессантов под контролем очного врача.
Да уж, ну и ответ...
Был бы нормальный врач в нашей "деревне"... Я как - то к вам обращался по ссылке, написал о своей проблеме, разумеется на платной основе хотел помощь получить - вы почему то не ответили.
Собственно - без претензий, всего доброго!

Автор:  Дина [ 12 мар 2020, 17:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Доброго дня! Пишу, обращаясь к врачам данного форума. Есть вопрос. Для предотвращения психоза врачи прописывают несовместимые с любой нормальной деятельностью нейролептики старого поколения, галоперидол (отменили из за закатывания глаз), трифтазин (отменила сама по той же причине). Есть еще модетен депо, но на нем жуткая неусидчивость, как говорится ни работать, ни жить. Что из современных нейролептиков может сдерживать приступы маний (психозов) и является не дорогой пустышкой, которая не помогает, а реально работает. Из вашей практики. Дайте совет, пожалуйста. Увы, врачи моей поликлиники и ПНД действуют, используя старые с кучей побочек средства, на которых ни жить, ни работать невозможно. Надеюсь на вашу помощь, с уважением Дина.

Автор:  Дивисенко [ 14 мар 2020, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Anechka@ писал(а):
Дивисенко, Спасибо за ответ,аллергия точно на АД ,больше ничего не принимаю,началось ещё в декабре.Отмечаю сразу ,усиление всех аллергических реакций ,если хоть на чуть больше пью велаксин или добавляю что-то другое.Велоксин 37,5 на этой дозе ,я наверное не смогу вылечить тревожную депрессию,я вообще в тупике?
Можно использовать другие лекарства, другие антидепрессанты, другие группы препаратов, например, нормомики или атипичные антипсихотики. и те и другие обладают антидепрессивным и противотревожным эффектом.
Плюс психотерапия.

Автор:  Дивисенко [ 14 мар 2020, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Алёнка писал(а):
Здравствуйте. Можно ли иногда пить алкоголь при приеме нормотимиков?
Очень редко и в символических дозах.

Автор:  Дивисенко [ 14 мар 2020, 20:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Vadim2020 писал(а):
Подскажите ещё пожалуйста.
У жены апатичная депрессия.
Настроения, желание, мотивация все снижено.апатия.
Уже 2 месяца принимает флуоксетин, начала с 20, сейчас уже 2 недели 40 мг. Позитивно ощущала себя только дней 5 месяц назад.
Сейчас беспокоит плохой сон, апатия, как до лечения.
Вопросы:
1. Есть ли смысл перейти на сиозсин ? Или может бринтелликс?
2. Как Вы кстати к бринтелликсу относитесь? Вроде современный и отзывы норм.
3. Или продолжать флуоксетин и ждать?

Можно дозу поднять. Если не сработает доза 60-80 мг, переходите на СИОЗСН.

Автор:  Дивисенко [ 14 мар 2020, 20:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Соматика писал(а):
Добрый день! Подскажите пож-та чем отличается Кветиапин от оланзепина это нейролептики? у мамы жжение по телу и тревога, назначили дулоксетин 60 мг днем и оланзапин 5 мг на ночь. Просто читаю на форуме в основном пьют Кветиапин. Подскажите как долго можно пить нейролептик? От нейролептика может повышаться температура?
появилось незначительное не держание мочи, можно продолжать пить данное лекарство или лучше поменять его?
Подскажите пож-та, вот когда мама принимала транквилизатор у нее жжение стихало, с чем это связанно? транквилизатор считаются сильнее? Спасибо, большое!
Это разные антипсихотики. В целом, кветиапин лучше переносится. Антипсихотик можно пить годами.
Транквилизатор другой.
Но транквилизатор нельзя принимать долго, особенно пожилым людям.

Автор:  Дивисенко [ 14 мар 2020, 20:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

семен197 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Начните с антидепрессантов под контролем очного врача.
Да уж, ну и ответ...
Был бы нормальный врач в нашей "деревне"... Я как - то к вам обращался по ссылке, написал о своей проблеме, разумеется на платной основе хотел помощь получить - вы почему то не ответили.
Собственно - без претензий, всего доброго!
Напишите мне в ватсап +7-903-285-55-94, подскажу врача, который консультирует удалённо.

Автор:  Дивисенко [ 14 мар 2020, 20:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дина писал(а):
Доброго дня! Пишу, обращаясь к врачам данного форума. Есть вопрос. Для предотвращения психоза врачи прописывают несовместимые с любой нормальной деятельностью нейролептики старого поколения, галоперидол (отменили из за закатывания глаз), трифтазин (отменила сама по той же причине). Есть еще модетен депо, но на нем жуткая неусидчивость, как говорится ни работать, ни жить. Что из современных нейролептиков может сдерживать приступы маний (психозов) и является не дорогой пустышкой, которая не помогает, а реально работает. Из вашей практики. Дайте совет, пожалуйста. Увы, врачи моей поликлиники и ПНД действуют, используя старые с кучей побочек средства, на которых ни жить, ни работать невозможно. Надеюсь на вашу помощь, с уважением Дина.
Кветиапин, оланзапин, рисперидон, арипипразол.

Страница 28 из 48 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/