Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Спасибо большое за ответ скажите почему ферритин так важен ?

Добрый день. Подскажите, насколько опасен при беременности клофранил?

Здравствуйте доктор,у меня такой вопрос,была депрессия,занимаюсь с психотерапевтом 8 месяцев,осталась сильная тревожность,если подключить антидепрессанты ,может я пойду к выздоровлению быстрей.И второй вопрос если ферритин 3,5, могло ли это быть предпосылкой для депрессии Спасибо.

Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента.
Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться. Циклотимия. Принимаю в комплексном лечения ламотриджин с декабря 2019 года, то есть уже три месяца. Наращивание шло прекрасно - медленно и плавно дошла до 100 мг. Боялась кожных реакция, но обходилось до сих пор. Неделю назад приобрела растительную мазь от растяжений и ушибов, использовала ее на обеих руках и на второй день на местах нанесения и чуть выше начался зуд, потом пошла мелкая кожная сыпь. Третий день принимаю антигистаминный препарат и смазываю руки гормональным кремом от зуда. Точек стало меньше, но окончательно сыпь не прошла. Я ОЧЕНЬ надеюсь, что это была реакция на мазь и ламотриджин здесь ни при чем. Как мне удостовериться в этом, какую дальнейшую тактику избрать? Помогите, пожалуйста, ламотриджин оказался для меня просто спасением.

__________________________________
Ламотриджин 100 мг
Эсциталопрам 10 мг
Гидазепам - ситуативно
Кветиапин 75 мг (на ночь)
магния цитрат, псилиум, спазмолитики (СРК)

Здравствуйте доктор. Принимаю 10мг эсцитама и 15мг миасера.Заболел межреберной невролгией, доктор прописал найз и доларен. Возможно ли совмещать эти препараты с антидепресантами?

Здравствуйте доктор. Нужна Ваша рекомендация хорошего психиатра . Харьков.

Это самый чувствительный маркер на железодефицит. А железодефицит усугубляет депрессию и тревогу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ферритин нужно повышать до 50 как минимум.
Вам лучше сейчас использовать внутривенные иньекции.
АД-ы подключить можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Когда было последнее повышение ламотриджина?
Если давно, то это реакция на растительную мазь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Врачи:
Якущенко Игорь Алексеевич - больше всего данных

Про этих докторов - мало данных:
Сазонов Сергей
Зеленская из 3 ПБ

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо!
А к нему частным образом можно? Он вроде по эпилепсии больше, и в психбольнице,и я хочу чтоб никаких упоминаний про мое лечение не было.А то мало ли что. Я думал частника хорошего найти,чтоб у него наблюдаться. Проблема не большая-паника, тревога,депрессия.
А про Жигайло Виталия что-то можете сказать? Отзывов много в инете.

Спасибо большое,доктор ,за консультацию.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, это нормально, что в первый раз при заходе на клофранил из полочек была только сонливость. А в это раз, с минимально возможной дозировки в 1/4 таблетки и тошнота, и шатание, и усиление тревоги, и т.д. В первый раз хорошо помог. А теперь волнуюсь, если захожу совсем по-разному, так может быть он и не поможет вовсе?
П.с. и повторю вопрос, ибо мучает. Насколько всё-таки опасно применение этого препарата при беременности.
Заранее спасибо!

Спасибо большое за ответ! Действительно Феназепам немного помогает.
Габапентин и Стрезам - они нерецептурные препараты?

ОАК норма, но чуть снижен Гемоглобин (119). Ферритин/Сывороточное железо - немного снижены тоже
Сегодня мне одна врач сказала, что показатели ферритина и пр никак не влияют на экстрапирамидные побочные эффекты - насколько же я знаю, все наоборот?

Насколько в таком состояние правомерно назначение стимулирующих НЛ? Апатиии и абулии у меня нет.

Здравствуйте! 7 лет назад я обратился в Интернет-амбулаторию д-ра Горбатова, т.к. проживаю в маленьком городке Сибири, специалистов нужного уровня у нас попросту нет. После длительного общения с доктором, он мне поставил диагноз: "тревожное депрессивное расстройство". Путем подбора дозы принимал все эти 7 лет следующие АД каждое утро: Эсциталопрам 20мг.+ Венлафаксин 75мг. Состояние стабилизировалось, тревожность ушла, я вернулся к своей работе и к нормальной жизни в целом, за что я очень благодарен доктору. Сейчас его амбулатория закрыта, видимо доктору уже сложно принимать такое кол-во пациентов в силу его возраста. Но когда она еще работала, я успел задать вопрос , по какой схеме в случае чего, производить снижение дозы АД и в последствии - отмену препаратов.
Рекомендация по отмене была такова: "Вначале полностью прекратите приём венлафаксина и через 4 недели, после того, как вы адаптируетесь к прекращению лечения им, начнёте подбор поддерживающей для вас дозы эсциталопрама по следующей схеме: 20/15 через день - 14 дней, 15 мг ежедневно - 14 дней,15/10 мг через день - 14 дней, 10 мг ежедневно - 14 дней, 10/5 мг через день - 14 дней, 5 мг ежедневно -- 14 дней, 5/2.5 мг через день - 14 дней, 2.5 мг ежедневно - 14 дней. Вашей задачей будет остановиться и продолжить приём той из всех протестированных вами доз эсциталопарма, на которой у вас сохранится приемлемое душевное состояние в течение последующих 1.1.5 лет."
В конце 2019 года я решил снижать дозу по этой схеме. Сначала убрал Венлафаксин, далее, постепенно дошел до 15 мг. Элицеи по схеме. Все было нормально до момента, пока не снизил дозу до 10 мг. Элицеи. В данный момент, я уже как 10 дней на 10 мг., состояние не однозначное: периодами появляется тревожность, давит в груди, бывает нехватка воздуха, иногда аритмия, вялость. Настроение переменчивое, не сказать, что я постоянно испытываю тревожность, но что-то поменялось, это факт, немного угасли интересы в своей сфере деятельности, появилась некая неуверенность.
Вопрос таков: Может это все нормально в процессе снижения дозы и это временно? Или может влияет весенний период, потому и состояние стало таким? Что можете посоветовать в данной ситуации? Перетерпеть весеннее обострение и оставаться на 10 мг .? Или повышать дозу снова?
Не думал, что спустя 7 летний курс, будет так не просто завязать с приемом АД, может еще не время? Жду Вашего совета. Заранее благодарен!

Ничего себе! Как жаль.
Простите, доктор, за флуд.

__________________________________
Обо мне Тревожно-депрессивное нечто. EvvaDvoikina

Ципралекс 10 мг, кветиапин 25 мг.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько оправдано добавление к СИОЗС( Золофт) нормотимика (ламиктал) при тревожном расстройстве, агорафобии, с навязчивыми мыслями?

Добрый вечер. Доктор ,скажите пожалуйста, в каких случаях к золофту добавляют ламотриждин?

Друзья, а тут доктор вообще отвечает? Как часто он тут бывает?

По ощущениям один-два раза в неделю бывает.

__________________________________
Иногда отвечаю с задержкой!
непреходящая усталость, сонливость, апатия, ангедония
велаксин 225, квет 50
(не подошли) ламотриджин, флу, бринт, кломипрамин, буспирон, пароксетин, мапротилин, эсциталопрам, велаксин, дулоксетин, сертралин

Добрый вечер!хочу задать вопрос,надеюсь на ответ)У меня тревожно-депрессивное расстройство уже около трёх лет.Много всего было из препаратов..,но у меня огромная проблема...побочки !!!Вот начала я пить Кветиапин и вылезла аллергия ,виде отёков и крапивницы,отменили,затем назначили Венлафаксин и как только я дошла до дозы 37,5 у меня опять ШОК и аллергия,отеки ,тяжело дышать и т.д.Аллерголог сказал,что это побочный эффект.Вообщем в чем вопрос.Могу ли я к Венлафаксину 37,5 попробовать добавить например Эсциталопрам 5 мг.Возможна ли такая комбинация.Венлаксин больше поднять не могу ,но он мне неплохо помогает но конечно не дотягивает.Мой врач настаивает на психотерапии(((...я говорю,что мне встать трудно,а он морозится!Так можно попробовать добавить или может какой другой АД ,который неплохо переносится но не ТЦА с ними не получилось тоже?

Добрый день. Можно ли принимать флуоксетин, если есть острые волны в голове и спайки. Был эпилептический припадок - с потерей сознания и судорогами. В инструкции к препарату, в противопоказаниях, что-то написано про эпилепсию и судорожность. Доза 20мг в день(пока что). Припадок был давно - более 10 лет назад

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

Доктор, помогите пожалуйста советом.

Ситуация следующая- принимаю дозировку стимулотона 100 мг уже 9 дней, из которых первые 6 дней было хорошее приятное состояние, настроение, мотивация. Как будто слегка приятно подпирало. Кстати такое же состояние было на пятой и шестой неделе при дозировке 50. Потом резко ушло в серую апатию.
В общей сложности на препарате 2,5месяца.

Но уже 3 дня у меня отвратительное состояние-настроение плохое, апатия, ничего не хочется. Сегодня еще и тревога подключилась, и немного даже агрессия( хотелось покупателей послать, но контолируемо все).

Дополнительно принимаю эутирокс 50, миасер 15 на ночь.
Лечу тдр, пр.

Вопросы

1. Что это ? Откат ? Или проявляется бар? Его мне не ставили. Просто состояние прыгает.

2, Что делать? Терпеть или корректировать дозировку?

3,Схему надо корректировать, или пока рано об этом говорить?

Моя основная Жалоба на сегодня это плохое настроение которое ухудшилось три дня назад.
Хочу добавить. Час назад принял 1 мг флюанксола ( который мне врач назначал, но от которого я потом отказался) и мне немного полегчало, настроение стало лучше.

Ничего не знаю. Ни с кем не знаком. Все вопросы по поводу приёма лучше задать врачу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если клофранил сейчас даёт побочки - используйте другой препарат.
Про безопасность клофранила при беременности ничего не знаю. Можете спросить на babyrisk.ru

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Габапентин и стрезам - где-то по 107 рецептам, где-то без рецепта.
ферритин какие цифры точно? должен быть более 50

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Верните элицею на 15 мг до лета. Летом попробуете убрать.
Но убирать нужно на фоне разговорной психотерапии.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если максимальные или субмаксимальные дозы золофта не помогают, то тогда можно добавлять ламотриджин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если максимальные или субмаксимальные дозы не работают.
Или если есть дереализация или депресонализация.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Именно так. Можно посмотреть по датам моих ответов.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно и эсциталопрам.
Можно и бринтелликс или миртазапин
Или нормотимики

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно
Но начинать с малых доз (5 мг) и медленно повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1. это откат.
2. Стимулотон нужно медленно повышать. Макс доза - 200-250 мг.
3. см. п. 2

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо! Скажите пожалуйста, с каким темпом повышать? И как понять что доза моя?

Доктор, спасибо за ответ! А на что могут влиять показатели этих анализов в моей ситуации? Хочу понять.

Подскажите я на 33 неделе беременности, стоит ли мне заходить на золофт и как правильно это делать или можно дотянуть на чем нибудь другом?

Здравствуйте Доктор! Прошу помочь разобраться в моей ситуации.
С детства был тревожным ребенком, но это меня сильно не беспокоило. Подростком нашел способ успокаиваться - алкоголь. Еще и марихуану добавил. Естественно - это меня привело в наркологический диспансер с белой горячкой. Выйдя оттуда, через три дня вернулись все страхи, ПА, депрессия,голоса в голове.( я писал Вам пару лет назад - вы предположили, что это - органическое поражение ГМ в результате делирия ). В этом состоянии остаюсь по сей день. Сейчас мне 47. Похоже у меня ( со слов врачей) тревожно - депрессивное расстройство. Все 20 лет спасал только феназепам. Принимал его раз в неделю в дозировке 1-1,5 мл. Но последние два года наблюдаю необходимость увеличения дозировки до 2,5-3 мл.В особых случаях - до 4 мл., за один прием( так -же, раз в неделю примерно). Меньше уже не помогает. Иначе начинают посещать депрессивные мысли, страхи и т. п.. Пробовал пить АД-ы, но так и не провел ни одного полноценного лечения ( не видел улучшений). Понимаю, что лечиться необходимо. Иначе скоро феназепам горстями пить буду.Пробовал держаться пару недель без него - бесполезно! Ни сна, ни минуты спокойствия. Скажите - с чего начать? С каких лекарств? Как начать уменьшать феназепам? Благодарю за ответ!

Доброго времени суток. Доктор , подскажите пожалуйста-

принимаю уже 12 дней стимулотон 100 мг(до этого 2 месяца 50 мги 1 неделю 75 мг) и миасер на ночь 15 мг. Утром 50 мг эутирокс.

Больше ничего, ничем не прикрываюсь.

Жалобы следующие- тревога, давит голова, настроение неважное.

Принял 1 мг флюанксола- через час отпустило, тревога ушла, настрой хороший боевой.

Я так понимаю что флю не вариант.

Вопрос- как быть?

1. продолжать принимать стимулотон и ждать раскрытия?

2.или принимать флюанксол и стимулотон?

3.или что-то вместо флюанксола будет оптимальнее?

Какую на Ваш взгляд выстроить схему?

Здравствуйте доктор,У меня 33 неделя беременности Я раньше ни когда не принимала АД и вообще ни каких таблеток, с 26 недели после стресса нахожусь в ужасной депрессии, постоянные тревога страх бессонница, хочу исчезнуть из этого мира психотерапевт назначила золофт 50 мг. Я выпила 1 таб и было мне очень плохо, я испугалась и больше не пью! Подскажите стоит ли сейчас заново начинать пить золофт и как правильно это делать, мне ещё 6 недель ходить а сил уже нет, а мне ещё как то рожать надо, может что то другое посоветуете? Ферритин у меня 31 ТТГ 0.7

Дивисенко, Доктор здравствуйте ещё раз!Подскажите пожалуйста,вот я добавила к Велаксин 37.5 мг,Эзопрам 2,5 и моя аллергия усилилась сильно.Что мог такое натворить Кветиапин (он же как-то влияет на гистамин),что меня теперь сыпет и отекаю,на все АД ,а именно Велаксин,Эзопрам ,Кветиапин-это то что пила ,я теперь вообще не смогу вылечиться из за этой аллергии?

Спасибо! Скажите пожалуйста, с каким темпом повышать? И как понять что доза моя?[/quote]
1. Можно повышать на 25 мг каждые 7 дней.
2. Симптомы уйдут.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Железодефицит и гипотиреоз могут усугублять ситуацию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Золофт - один из самых безопасных препаратов при беременности и ГВ.
Я не знаю Вашей ситуации и не знаю на чём можно дотянуть.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Начните с антидепрессантов под контролем очного врача.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Увеличивайте стимулотон.
Можно присоединять флюанксол, если он Вам помогает.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Золофт нужно начинать с малых доз. Например, с 12,5 мг и поднимать медленно, каждые 3 дня на 12,5 мг.
Эффект будет через 10-14 дней после начала приёма 50 мг
Можно прикрываться или низкими дозами транквилизаторов (феназепам) или кветиапином (атипичный антипсихотик) с седативным эффектом. Кветиапин - по 1/6 таблетке от 25 мг.
Ферритин низкий. Нужен или Сидерал форте или Солгар мягкое железо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сейчас пыльца летает. Лекарства могут быть ни при чём.
Если есть Велаксин, то эзопрам - не нужен.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, Спасибо за ответ,аллергия точно на АД ,больше ничего не принимаю,началось ещё в декабре.Отмечаю сразу ,усиление всех аллергических реакций ,если хоть на чуть больше пью велаксин или добавляю что-то другое.Велоксин 37,5 на этой дозе ,я наверное не смогу вылечить тревожную депрессию,я вообще в тупике?

Здравствуйте. Можно ли иногда пить алкоголь при приеме нормотимиков?

Подскажите ещё пожалуйста.
У жены апатичная депрессия.
Настроения, желание, мотивация все снижено.апатия.
Уже 2 месяца принимает флуоксетин, начала с 20, сейчас уже 2 недели 40 мг. Позитивно ощущала себя только дней 5 месяц назад.
Сейчас беспокоит плохой сон, апатия, как до лечения.
Вопросы:
1. Есть ли смысл перейти на сиозсин ? Или может бринтелликс?
2. Как Вы кстати к бринтелликсу относитесь? Вроде современный и отзывы норм.
3. Или продолжать флуоксетин и ждать?

Добрый день! Подскажите пож-та чем отличается Кветиапин от оланзепина это нейролептики? у мамы жжение по телу и тревога, назначили дулоксетин 60 мг днем и оланзапин 5 мг на ночь. Просто читаю на форуме в основном пьют Кветиапин. Подскажите как долго можно пить нейролептик? От нейролептика может повышаться температура?
появилось незначительное не держание мочи, можно продолжать пить данное лекарство или лучше поменять его?
Подскажите пож-та, вот когда мама принимала транквилизатор у нее жжение стихало, с чем это связанно? транквилизатор считаются сильнее? Спасибо, большое!

Да уж, ну и ответ...
Был бы нормальный врач в нашей "деревне"... Я как - то к вам обращался по ссылке, написал о своей проблеме, разумеется на платной основе хотел помощь получить - вы почему то не ответили.
Собственно - без претензий, всего доброго!

Доброго дня! Пишу, обращаясь к врачам данного форума. Есть вопрос. Для предотвращения психоза врачи прописывают несовместимые с любой нормальной деятельностью нейролептики старого поколения, галоперидол (отменили из за закатывания глаз), трифтазин (отменила сама по той же причине). Есть еще модетен депо, но на нем жуткая неусидчивость, как говорится ни работать, ни жить. Что из современных нейролептиков может сдерживать приступы маний (психозов) и является не дорогой пустышкой, которая не помогает, а реально работает. Из вашей практики. Дайте совет, пожалуйста. Увы, врачи моей поликлиники и ПНД действуют, используя старые с кучей побочек средства, на которых ни жить, ни работать невозможно. Надеюсь на вашу помощь, с уважением Дина.

Можно использовать другие лекарства, другие антидепрессанты, другие группы препаратов, например, нормомики или атипичные антипсихотики. и те и другие обладают антидепрессивным и противотревожным эффектом.
Плюс психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Очень редко и в символических дозах.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно дозу поднять. Если не сработает доза 60-80 мг, переходите на СИОЗСН.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Это разные антипсихотики. В целом, кветиапин лучше переносится. Антипсихотик можно пить годами.
Транквилизатор другой.
Но транквилизатор нельзя принимать долго, особенно пожилым людям.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Напишите мне в ватсап +7-903-285-55-94, подскажу врача, который консультирует удалённо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Кветиапин, оланзапин, рисперидон, арипипразол.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)