Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Шломи, спасибо, но есть не хочется абсолютно. Так как лекарство надо пить во время еды, утром просто насильно впихиваю в себя банан и могу до вечера не есть. :(

__________________________________
Депрессия, 5-ый эпизод
велаксин - 300 мг, заласта - 2,5 мг

Атаракс нельзя вместе с эсциталопрамом.
Про "зачем нейролептик" - не знаю, увы. Лучше спросить врача, который его назначил.
Или получить второе мнение другого врача.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если 12 дней на этой дозе и эффект недостаточный - пора дозу повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте! Была у психотерапевта, еле говорила, всё время плакала, слабость, апатия, очень высокий пульс, тревожность, сна нет совсем. Так продолжалось месяц. До этого просто года два были депрессивные состояния, но относительно слабые, просто отсутствовал вкус к жизни, всё на автомате, но могла работать и пр.
Мне прописали антидепрессант Золофт и на ночь транквилизатор Атаракс. Я всё купила по рецепту. Но еще не принимала. Так как через день у меня начались месячные, и видимо из-за гормональной встряски состояние изменилось в лучшую сторону, где-то на 60% прошла тревожность, я могу говорить без слез. Работать полноценно не могу, только немного механических действий. Слабость, апатия, еще есть. Пульс повышен большую часть времени, но сильно зашкаливает только пару раз в день. Сон с 1/4 с донормила. Пью чай зверобоя каждый день, эффекта не ощущаю, но пью. В целом терпимо, но далеко не нормально.

У меня вопрос, можно ли сильно уменьшить ту дозу, что мне прописали (Золофт 50 первые две недели, потом по 100). Потому что сейчас состояние лучше, и возможно нужна доза на много меньше. Так как я боюсь побочек в виде тревожности и сильной расторможенности, отсутствию сна, а атаракс будет сильно усыплять меня. Получается либо я буду гиперактивна и тревожна, либо сонная. Плюс у меня творческая работа, а те кто сидят на дозах 50-100 говорят что с творчеством попрощались. Я так не смогу зарабатывать, я художник.
А хочется просто позитивного спокойного активного состояния, нужно много работать, так как месяц была не в состоянии. Пока что не могу снова дойти до врача.
Можно ли пробовать начать первые две недели золофт например 12,5 (1/4 от начальной дозы). А потом по 25 пить, вместо 50 и 100 как назначили. Может быть атаракс и не понадобится. Может быть кто то пробовал.
Спасибо!

__________________________________
Золофт
50мг с 11.02.20
100мг с 13.03
50мг с 20.07
25мг с 28.08-27.09
Атаракс (1 месяц каждый. далее изредко до июня. после не принимаю.)
Фенибут (3т/день с марта до июня. далее иногда на ночь 1-0,5 т)
С конца сентября 2020 г ремиссия)

Уважаемый доктор, читала на форуме, что лечение депрессии амитриптилином начинается с терапевтической дозы 150 мг. На дозе 20-20-20 у меня со временем ухудшился сон и начала пробиваться депрессия я увеличила до 20-20-40. Сон возвратился,стало лучше самочувствие. Нужно ли мне повышать амитриптилин при моем диагнозе дальше до 150? Будет ли сон на этой дозе?

__________________________________
ТДР Амик 175 с фев.20г. ,Метформин с дек.20 г.

Уважаемый доктор, я лечусь у ПТ анонимно, но теперь мне предстоит полостная операция под интубационным наркозом. Я принимаю Флуоксетин в минимальной дозировке 20мг и габапентин на ночь - в дозировке 600-900мг. Нужно ли мне сообщить об этом анестезиологу перед операцией? Не хотелось бы отражать это в истории болезни.

__________________________________
Флуоксетин 80
Габапентин 1500
F31.1

Здравствуйте, мне поставлен диагноз ВСД смешанного типа с вестибулярным компонентом, астено-депрессивный синдром. Психогенное головокружение. Мучает шаткость, неустойчивость, размытость зрения, состояние опьянения или укачанности. Напряжение в голове и теле. Назначен бринтелликс 10 мг. На год под прикрытием феназепама. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения.

Совсем нельзя? А то уже сколько принимаю, проблем с побочками нет.

Рекомендации нужны. Город Львов.
А как насчет каких нибудь анализов, нужно что то проверять что даст какую то дополнительную информации о текущем состоянии?

Не надо пить зверобой и всякие другие травки. Они непредсказуемы.
Минимальная лечебная доза золофта 50 мг. Начать нужно с 12,5 мг и постепенно дойти до 50 мг. Эффект от 50 мг нужно оценить через 14 дней. При недостаточном эффекте - медленно повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если Вам помогает 80 мг, то можно и не повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Анестезиологу сообщить нужно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Стандарт лечения - это СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) + ламотриджин + психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Совсем нельзя. Но если готовы рисковать своим здоровьем - то можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Во Львове поищите Владимира Николаевича Караваева.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте.
Принимаю анафранил 150мг, хлорпротексен 50 мг

Недавно плавно слез с анафранила и заменил его миртазапином(30мг). Через неделю после начала приема стал плохо себя чувствовать. Появилось головокружение, резкие пульсации в голове, резкие выбросы пота, постоянное ощущение того, что я вот-вот потеряю сознание. Скажите, часто ли бывают у людей подобные реакции на препараты и как долго ждать выведения лекарства из организма, как облегчить симптомы? Не принимаю миртазапин уже двое суток, состояние не улучшается.
Летом была подобная реакция на золофт, но там я потерял сознание и очнулся только в машине скорой помощи.

Здравствуйте доктор. У меня сильная бессонница, уже несколько месяцев. От неё в самом начале 2 раза была ПА и лёгкая тревога иногда. Обратился к врачу, врач выписал от ПА феназепам дней 5, по 1 т на ночь. Пропил ПА больше не было, но тревога иногда была. Выписали Кветиапин сначала 1т через неделю 2т на ночь. Спал почему то плохо, сам добавил Триптофан. Квет. и Трипт. пил где то месяц, сон был плохой. Потом врач предложил попить 3-4 недели Имован, сон был тоже слишком короткий. Сейчас пью Триттико 100 мг + Атаракс 1т 25 мг + Мелатонин 3мг, всё на ночь. Сон 1 ночь есть 2-3 нету с чем связано отсутствие сна не пойму. Врач сказал поднять Триттико до 150 мг, Атаракс 2 т., если ситуация не улучшится в течении 2х недель всё отменяй и переходи на Миртазапин 15 мг на ночь, через 2 недели 30 мг на ночь. Скажите доктор, что Вы думаете об этом и даст ли мне сон Миртазапин в моно. Сейчас ПА нет, тревоги нет,настроение нормальное, плохое когда не удаётся уснуть. Депрессии не чувствую, если только, что потеря интереса к хобби и иногда лёгкая раздражительность, но это может от недосыпа. Очень жду Вашего ответа - совета. За ранее большое Вам спасибо.

Ps Предполжительно бессонница случилась на фоне принятия ноотропных лекарств, от неврологии примерно 8-9 шт за 3 месяца. Половина из них с побочькой бессонница.

Нужно временно использовать бензодиазепины.
И сходите к хорошему психиатру, пусть назначит другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ноотропы - зло.
Повышайте миртазапин уже сейчас до 15 мг.
Сколько Вам лет? У Вас никогда не было гипоманиакальных состояний? Врач исключил БАР2?
Психотерапия есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Мне 56 лет. Гипоманиакальных состояний? Даже ни знаю, что это такое. Психиатр к которому я обратился с бессонницей и лёгкой тревогой, сначала сказала нет у вас ни кокой депрессии и выписала кветиапин на ночь для сна. И только потом, когда он не помог, порекомендовала Триттико. Сначала моно. Но есть депрессия или нет ,так и не озвучила. Насчет БАР тоже ничего не знаю. Психотерапии нет. Проживаю в Муроме, у нас наверное нет нормального. У психиатра принимался в Москве, т.к. прописан в Москве.

Вы предполагаете, что Триттико+Атаракс не поможет?
Миртазапин я ещё не покупал.

Здравствуйте, доктор! В рамках циклотимии принимаю: венлафаксин - 75мг утром, ламотриджин - 100 мг днем, кветиапин 200 мг на ночь. Основные сейчас жалобы: долгое засыпание, поверхностный сон, сновидения или тревожные, или кошмарные каждую ночь.До начала приема ламотриджина, который принимаю уже 2 месяца, для нормального сна мне было достаточно 100 мг кветиапина на ночь, теперь со сном проблема даже на 200 мг. Где-то читала, что ламотриджин может уменьшать содержание кветиапина до 50%. Есть ли действительно такая связь и что можно предпринять? Не хотелось бы уменьшать ламотриджин - у меня на нем выровнялось настроение, и наращивать кветиапин тоже бы не хотелось. Как оптимально подкорректировать схему с наименьшими потерями? Спасибо Вам.

__________________________________
Циклотимия
Венлафаксин
Кветиксол

Сергей Иванович, здравствуйте. Мне очень понравилась переведенная вами статья "Как распознать плохого психотерапевта" Спасибо за ценную информацию Очень нужен Ваш совет: У меня ночью при засыпании происходят вздрагивания мышц в разных местах , от которых я просыпаюсь. Приходится несколько раз просыпаться и засыпать снова.Очень изматывает физически и страх появился что не усну нормально. Они впервые появились еще до лечения во время депрессии. После назначенного лечения их не было, а теперь вот снова. Как мне избавиться от этих вздрагиваний? Заранее благодарю.

__________________________________
ТДР Амик 175 с фев.20г. ,Метформин с дек.20 г.

Почитайте что такое гипомании и БАР2, найдите в интернете шкалу Альтмана.
Лучше бы на Миртазапин перейти. Психотерапию нужно организовать, хотя бы через Skype

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно наращивать и кветиапин и венлафаксин и ламотриджин. Дозы низкие. Особенно у венлафаксина низкая доза.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Проверить ферритин и ТТГ.
Повышать дозы лекарств и заняться психотерапией.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте, Сергей Иванович. У меня тревожно-депрессивное расстройство. Пила Стимулотон (Сертралин) 50 мг в день больше 6 месяцев. Нужного эффекта не было. Сменила врача. Сейчас пью Стимулотон 100 мг. в день и на ночь Амитриптилин от 25 мг четвертинку. Врач сказала, что если четвертинку не почувствую - пить половину от 25 мг.
Вопросы: 1) не опасно ли пить Стимулотон 100 мг + половину от 25 мг. Амитриптилина? В плане, что они оба антидепрессанты, не будет ли передозировки или еще чего-то?

2) Стимулотон в этой дозе я пью уже около 2 недель. Улучшений нет. Последние недели сильная апатия, часто весь день лежу в постели. Нет сил и мотивации. Не вижу смысла жить. Означает ли это, что Стимулотон в этой дозе на меня не действует и надо менять препарат или нужно в новой дозе принимать несколько месяцев, чтобы сделать вывод? (на психотерапию хожу, если что:))
3) данные препараты как-то влияют на гормональный фон у женщин? Если я пойду сдавать анализы на гормоны во время лечения, будут ли они искажены таблетками?
Простите, что так много. Заранее благодарю за ответы.

Здравствуйте доктор. Почитал про гипоманию и БАР2 и ничего общего с моим состоянием не нашёл. Прошёл тест на депрессию показало, что у меня лёгкая, максимум средняя депрессия и то, я думаю она из за бессонницы. Так как Триттико и атаракс не дают мне нормального сна, буду переходить на Миртазапин. Только обьясните пожалуйста, как правильно отменить триттико и атаракс и начать принимать миртазаин. Большое спасибо за ответ.

ps.
Триттико принимаю 100 мг. где то 35 дней, атаракс дей 12 по 1 т. и дней 5 по 2 т.

Здравствуйте.
Циклотимия с преобладанием депрессии и тревоги.
Очень плохой сон либо бессонница.
Нормальна ли будет схема: стимулотон 50 мг + Атаракс (первые 1-2 недели) + триттико на ночь?
Или что лучше пить для сна?

Добрый вечер.
Почитала тему про лишний вес, про препараты и гормоны, а также про ферритин.
Скажите, пожалуйста, анализы таковы:
ТТГ 1,04
Т3- 3,57
Т4- 0,991
Ферритин не сдавала.
Вес растёт в геометрической прогрессии. Ремиссии нет. От веса ещё большая тоска и неудовлетворенность. Силы воли вообще не хватает взяться за себя( Только жру и жру((( а жрать уже некуда(((
Могут ли такие показатели гормонов влиять на мое состояние?
Какие будут Ваши рекомендации?
Врача нормального никак не могу найти(
Уже устала...
Плюс ПМС страшный... Будто с ума схожу...

__________________________________
«Так будет не всегда»
Ципралекс с 15.04.2021 (неделя 2,5мг, неделя 5 мг) с 30.04 заход на 10мг
Окскарбазепин - 600+600
Эголанза - 5 мг
Mknew.Моя история

Не могу удалить сообщение, по этому дополню его.
Циклотимия развилась на фоне принятия ципралекса. Перехожу на стимулотон, потому что от ципралекса были боли неясного характера.
Больше конечно тревожное состояние и апатия, нет сил что-либо делать и тд.
На фоне приема ципралекса стали проявляться вспышки настроения, прям очень сильного настроения, прям хотелось идти на улицу и общаться с прохожими, хотя общаться с кем-либо для меня вообще проблема и никогда нет желания. Был дикий прилив сил, могу вылизать начисто всю квартиру или наготовить на неделю вперёд. Такое состояние длится пару часов, а потом резко сменяется апатией и обессиленностью, опять не хочется жить.
Сон неспокойный уже больше 10 лет (часто просыпаюсь).
Что можно было бы ещё добавить в схему к стимулотону?
Триттико помогает уснуть, но сон с ним поверхностный, как будто и не спала.

(Изначально ставили ТДР, рекуретная депрессия)

Заранее спасибо

Доброго времени суток Сергей Иванович, у меня вопрос, я принимаю вортиоксетин, но собираюсь переходить на венлафаесин, у первого период полувыведения 66 часов, в сколько дней нужно сдеть паузу?

__________________________________

1)Добрый день всем, извиняюсь если такая тема уже была. История: были панические атаки и постоянная тревога, дереализация. Врач-психиатр выписал такое лечение: венлафаксин - до этого пил паксил, и он отлично помогал, но со временем сформировалась резистентность, вплоть до того что и 60 мг пароксетина ни действовали никак, (повышал до 375мг венлафаксина), сонапакс (на сонапакс перешел с арипипразола, т.к. арипипразол слабо действовал), феназепам, литий (я жаловался на переодические состояния мании, гипомании). Насколько по вашему это адекватная схема лечения?Пролечился я всем этим, вроде панические атаки прошли. Перестал пить препараты, резко оборвав прием (знаю что так делать нельзя). Целую неделю колбасило, жуткий синдром отмены был. То в жар, то в холод, тремор, головная боль, постоянные головокружения, тошнота и рвота, состояние непонятное, не ясно было то ли плакать, то ли смеяться, то ли наорать в гневе на кого-то, бессонница, диарея, можно еще долго продолжать. Прошло 2 недели. Сейчас синдром отмены почти сошел на нет. Но депрессия остается. Вопрос, к вам, уважаемые форумчане,: мог ли я заработать себе депрессию прекратив прием препаратов. Потому что до обращения к врачу меня беспокоила тревога и па, далее антидепрессанты, их отмена. И вот я вляпался в депрессию. Снова на антидепрессанты садиться не хочу, второй раз такой синдром отмены или синдром рикошета я не переживу. Восстановится ли мозг в плане настроения, нормальной работы медиаторов - серотонина, норадреналина, дофамина? И как ему можно помочь, чтобы ускорить этот процесс?
2)Раньше очень хорошо выручал меня паксил, но из-за того что часто смешивал его с алкоголем (курс лечения прерывать нельзя, ну а выпить то хочется), плюс часто его отменял, потом снова назначал, вообщем резистентность. Можно ли как то вернуть чувствительность организма к пароксетину. Может если год никаких препаратов не употреблять, то рецепторы почистятся и увеличат свою чувствительность и я снова смогу использовать пароксетин. Или это бред и резистентность это навсегда. Просто паксил помогал гораздо лучше всех остальных антидепрессантов ,а я их перепил не мало). Спасибо.

Господа,
Что пропить при абстинентном синдроме ?
Пил пивасик и вино сухое. Была гипертония и скакал сахар . Похудел на 10 кг. Аэробные нагрузки ( прогулки 5-10 км ежедневно). Стабилизировал . Давление 117/70/63.52 года. Работаю дома.
Решил снизить до минимума алко.
Осталась небольшая нервозность,тревожность и порой проблемы с засыпанием.

Шломи, Мы опять с тобой встретились.!
Могу тебе сказать ,что лучше 10 сеансов(каждый день) внутривенного вливания(лучше капельно) хороших доз Реланиума(диазепама) ничего нет.Но хрен .где можно сейчас это провести.Хотя,м.б где то и можно.

1. Не опасно. Но лучше пить не амитриптилин, а что-то другое. Например, миртазапин или кветиапин.
2. Стимулотон нужно увеличивать. Сперва до 150 мг, потом до 200 мг. Ждать 7-10 дней чтобы оценить эффект.
3. От стимулотона может повыситься пролактин. Но это бывает очень редко. И Зачем Вам сдавать анализы на гормоны? Это не имеет смысла.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Хорошо, что нет гипомании.
Лучше бы смену лекарств производить под контролем очного врача.
Обычная практика - убирать по 1/3 таблетки триттико каждые 3-5 дней. Атаракс убирать каждые 3-5 дней по 1/4 таблетки.
И одновременно начать с 1/4 таблетки миртазапина и увеличивать дозу каждые 5-7 дней на 1/4 таблетки.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Схема нормальная.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сперва нужно достичь лекарственной ремиссии. Потом браться за контроль пищевого поведения.
ферритин нужен.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Тогда триттико нужно заменить миртазапином.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пауза не нужна.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)