Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Не надо пить зверобой и всякие другие травки. Они непредсказуемы.
Минимальная лечебная доза золофта 50 мг. Начать нужно с 12,5 мг и постепенно дойти до 50 мг. Эффект от 50 мг нужно оценить через 14 дней. При недостаточном эффекте - медленно повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если Вам помогает 80 мг, то можно и не повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Анестезиологу сообщить нужно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Стандарт лечения - это СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) + ламотриджин + психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Совсем нельзя. Но если готовы рисковать своим здоровьем - то можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Во Львове поищите Владимира Николаевича Караваева.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте.
Принимаю анафранил 150мг, хлорпротексен 50 мг

Недавно плавно слез с анафранила и заменил его миртазапином(30мг). Через неделю после начала приема стал плохо себя чувствовать. Появилось головокружение, резкие пульсации в голове, резкие выбросы пота, постоянное ощущение того, что я вот-вот потеряю сознание. Скажите, часто ли бывают у людей подобные реакции на препараты и как долго ждать выведения лекарства из организма, как облегчить симптомы? Не принимаю миртазапин уже двое суток, состояние не улучшается.
Летом была подобная реакция на золофт, но там я потерял сознание и очнулся только в машине скорой помощи.

Здравствуйте доктор. У меня сильная бессонница, уже несколько месяцев. От неё в самом начале 2 раза была ПА и лёгкая тревога иногда. Обратился к врачу, врач выписал от ПА феназепам дней 5, по 1 т на ночь. Пропил ПА больше не было, но тревога иногда была. Выписали Кветиапин сначала 1т через неделю 2т на ночь. Спал почему то плохо, сам добавил Триптофан. Квет. и Трипт. пил где то месяц, сон был плохой. Потом врач предложил попить 3-4 недели Имован, сон был тоже слишком короткий. Сейчас пью Триттико 100 мг + Атаракс 1т 25 мг + Мелатонин 3мг, всё на ночь. Сон 1 ночь есть 2-3 нету с чем связано отсутствие сна не пойму. Врач сказал поднять Триттико до 150 мг, Атаракс 2 т., если ситуация не улучшится в течении 2х недель всё отменяй и переходи на Миртазапин 15 мг на ночь, через 2 недели 30 мг на ночь. Скажите доктор, что Вы думаете об этом и даст ли мне сон Миртазапин в моно. Сейчас ПА нет, тревоги нет,настроение нормальное, плохое когда не удаётся уснуть. Депрессии не чувствую, если только, что потеря интереса к хобби и иногда лёгкая раздражительность, но это может от недосыпа. Очень жду Вашего ответа - совета. За ранее большое Вам спасибо.

Ps Предполжительно бессонница случилась на фоне принятия ноотропных лекарств, от неврологии примерно 8-9 шт за 3 месяца. Половина из них с побочькой бессонница.

Нужно временно использовать бензодиазепины.
И сходите к хорошему психиатру, пусть назначит другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ноотропы - зло.
Повышайте миртазапин уже сейчас до 15 мг.
Сколько Вам лет? У Вас никогда не было гипоманиакальных состояний? Врач исключил БАР2?
Психотерапия есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Мне 56 лет. Гипоманиакальных состояний? Даже ни знаю, что это такое. Психиатр к которому я обратился с бессонницей и лёгкой тревогой, сначала сказала нет у вас ни кокой депрессии и выписала кветиапин на ночь для сна. И только потом, когда он не помог, порекомендовала Триттико. Сначала моно. Но есть депрессия или нет ,так и не озвучила. Насчет БАР тоже ничего не знаю. Психотерапии нет. Проживаю в Муроме, у нас наверное нет нормального. У психиатра принимался в Москве, т.к. прописан в Москве.

Вы предполагаете, что Триттико+Атаракс не поможет?
Миртазапин я ещё не покупал.

Здравствуйте, доктор! В рамках циклотимии принимаю: венлафаксин - 75мг утром, ламотриджин - 100 мг днем, кветиапин 200 мг на ночь. Основные сейчас жалобы: долгое засыпание, поверхностный сон, сновидения или тревожные, или кошмарные каждую ночь.До начала приема ламотриджина, который принимаю уже 2 месяца, для нормального сна мне было достаточно 100 мг кветиапина на ночь, теперь со сном проблема даже на 200 мг. Где-то читала, что ламотриджин может уменьшать содержание кветиапина до 50%. Есть ли действительно такая связь и что можно предпринять? Не хотелось бы уменьшать ламотриджин - у меня на нем выровнялось настроение, и наращивать кветиапин тоже бы не хотелось. Как оптимально подкорректировать схему с наименьшими потерями? Спасибо Вам.

__________________________________
Циклотимия
Венлафаксин
Кветиксол

Сергей Иванович, здравствуйте. Мне очень понравилась переведенная вами статья "Как распознать плохого психотерапевта" Спасибо за ценную информацию Очень нужен Ваш совет: У меня ночью при засыпании происходят вздрагивания мышц в разных местах , от которых я просыпаюсь. Приходится несколько раз просыпаться и засыпать снова.Очень изматывает физически и страх появился что не усну нормально. Они впервые появились еще до лечения во время депрессии. После назначенного лечения их не было, а теперь вот снова. Как мне избавиться от этих вздрагиваний? Заранее благодарю.

__________________________________
Амик 50-50-75. Магний хелат 400 Невротическая пролонгированная Депрессия (реактивная)

Почитайте что такое гипомании и БАР2, найдите в интернете шкалу Альтмана.
Лучше бы на Миртазапин перейти. Психотерапию нужно организовать, хотя бы через Skype

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно наращивать и кветиапин и венлафаксин и ламотриджин. Дозы низкие. Особенно у венлафаксина низкая доза.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Проверить ферритин и ТТГ.
Повышать дозы лекарств и заняться психотерапией.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте, Сергей Иванович. У меня тревожно-депрессивное расстройство. Пила Стимулотон (Сертралин) 50 мг в день больше 6 месяцев. Нужного эффекта не было. Сменила врача. Сейчас пью Стимулотон 100 мг. в день и на ночь Амитриптилин от 25 мг четвертинку. Врач сказала, что если четвертинку не почувствую - пить половину от 25 мг.
Вопросы: 1) не опасно ли пить Стимулотон 100 мг + половину от 25 мг. Амитриптилина? В плане, что они оба антидепрессанты, не будет ли передозировки или еще чего-то?

2) Стимулотон в этой дозе я пью уже около 2 недель. Улучшений нет. Последние недели сильная апатия, часто весь день лежу в постели. Нет сил и мотивации. Не вижу смысла жить. Означает ли это, что Стимулотон в этой дозе на меня не действует и надо менять препарат или нужно в новой дозе принимать несколько месяцев, чтобы сделать вывод? (на психотерапию хожу, если что:))
3) данные препараты как-то влияют на гормональный фон у женщин? Если я пойду сдавать анализы на гормоны во время лечения, будут ли они искажены таблетками?
Простите, что так много. Заранее благодарю за ответы.

Здравствуйте доктор. Почитал про гипоманию и БАР2 и ничего общего с моим состоянием не нашёл. Прошёл тест на депрессию показало, что у меня лёгкая, максимум средняя депрессия и то, я думаю она из за бессонницы. Так как Триттико и атаракс не дают мне нормального сна, буду переходить на Миртазапин. Только обьясните пожалуйста, как правильно отменить триттико и атаракс и начать принимать миртазаин. Большое спасибо за ответ.

ps.
Триттико принимаю 100 мг. где то 35 дней, атаракс дей 12 по 1 т. и дней 5 по 2 т.

Здравствуйте.
Циклотимия с преобладанием депрессии и тревоги.
Очень плохой сон либо бессонница.
Нормальна ли будет схема: стимулотон 50 мг + Атаракс (первые 1-2 недели) + триттико на ночь?
Или что лучше пить для сна?

Добрый вечер.
Почитала тему про лишний вес, про препараты и гормоны, а также про ферритин.
Скажите, пожалуйста, анализы таковы:
ТТГ 1,04
Т3- 3,57
Т4- 0,991
Ферритин не сдавала.
Вес растёт в геометрической прогрессии. Ремиссии нет. От веса ещё большая тоска и неудовлетворенность. Силы воли вообще не хватает взяться за себя( Только жру и жру((( а жрать уже некуда(((
Могут ли такие показатели гормонов влиять на мое состояние?
Какие будут Ваши рекомендации?
Врача нормального никак не могу найти(
Уже устала...
Плюс ПМС страшный... Будто с ума схожу...

__________________________________
Тревожно-депрессивный невроз. Ипохондрия.Мигрени/ГБН
С 12.03.20 Пью доксепин.
С июня 2020 пью только доксепин 50 мг в 15.00.

В ремиссии!!! Мигрени в среднем бывают 2-3 раза в месяц
Психотерапия раз в неделю
Спорт 3 раза в неделю

Не могу удалить сообщение, по этому дополню его.
Циклотимия развилась на фоне принятия ципралекса. Перехожу на стимулотон, потому что от ципралекса были боли неясного характера.
Больше конечно тревожное состояние и апатия, нет сил что-либо делать и тд.
На фоне приема ципралекса стали проявляться вспышки настроения, прям очень сильного настроения, прям хотелось идти на улицу и общаться с прохожими, хотя общаться с кем-либо для меня вообще проблема и никогда нет желания. Был дикий прилив сил, могу вылизать начисто всю квартиру или наготовить на неделю вперёд. Такое состояние длится пару часов, а потом резко сменяется апатией и обессиленностью, опять не хочется жить.
Сон неспокойный уже больше 10 лет (часто просыпаюсь).
Что можно было бы ещё добавить в схему к стимулотону?
Триттико помогает уснуть, но сон с ним поверхностный, как будто и не спала.

(Изначально ставили ТДР, рекуретная депрессия)

Заранее спасибо

Доброго времени суток Сергей Иванович, у меня вопрос, я принимаю вортиоксетин, но собираюсь переходить на венлафаесин, у первого период полувыведения 66 часов, в сколько дней нужно сдеть паузу?

__________________________________

1)Добрый день всем, извиняюсь если такая тема уже была. История: были панические атаки и постоянная тревога, дереализация. Врач-психиатр выписал такое лечение: венлафаксин - до этого пил паксил, и он отлично помогал, но со временем сформировалась резистентность, вплоть до того что и 60 мг пароксетина ни действовали никак, (повышал до 375мг венлафаксина), сонапакс (на сонапакс перешел с арипипразола, т.к. арипипразол слабо действовал), феназепам, литий (я жаловался на переодические состояния мании, гипомании). Насколько по вашему это адекватная схема лечения?Пролечился я всем этим, вроде панические атаки прошли. Перестал пить препараты, резко оборвав прием (знаю что так делать нельзя). Целую неделю колбасило, жуткий синдром отмены был. То в жар, то в холод, тремор, головная боль, постоянные головокружения, тошнота и рвота, состояние непонятное, не ясно было то ли плакать, то ли смеяться, то ли наорать в гневе на кого-то, бессонница, диарея, можно еще долго продолжать. Прошло 2 недели. Сейчас синдром отмены почти сошел на нет. Но депрессия остается. Вопрос, к вам, уважаемые форумчане,: мог ли я заработать себе депрессию прекратив прием препаратов. Потому что до обращения к врачу меня беспокоила тревога и па, далее антидепрессанты, их отмена. И вот я вляпался в депрессию. Снова на антидепрессанты садиться не хочу, второй раз такой синдром отмены или синдром рикошета я не переживу. Восстановится ли мозг в плане настроения, нормальной работы медиаторов - серотонина, норадреналина, дофамина? И как ему можно помочь, чтобы ускорить этот процесс?
2)Раньше очень хорошо выручал меня паксил, но из-за того что часто смешивал его с алкоголем (курс лечения прерывать нельзя, ну а выпить то хочется), плюс часто его отменял, потом снова назначал, вообщем резистентность. Можно ли как то вернуть чувствительность организма к пароксетину. Может если год никаких препаратов не употреблять, то рецепторы почистятся и увеличат свою чувствительность и я снова смогу использовать пароксетин. Или это бред и резистентность это навсегда. Просто паксил помогал гораздо лучше всех остальных антидепрессантов ,а я их перепил не мало). Спасибо.

Господа,
Что пропить при абстинентном синдроме ?
Пил пивасик и вино сухое. Была гипертония и скакал сахар . Похудел на 10 кг. Аэробные нагрузки ( прогулки 5-10 км ежедневно). Стабилизировал . Давление 117/70/63.52 года. Работаю дома.
Решил снизить до минимума алко.
Осталась небольшая нервозность,тревожность и порой проблемы с засыпанием.

Шломи, Мы опять с тобой встретились.!
Могу тебе сказать ,что лучше 10 сеансов(каждый день) внутривенного вливания(лучше капельно) хороших доз Реланиума(диазепама) ничего нет.Но хрен .где можно сейчас это провести.Хотя,м.б где то и можно.

1. Не опасно. Но лучше пить не амитриптилин, а что-то другое. Например, миртазапин или кветиапин.
2. Стимулотон нужно увеличивать. Сперва до 150 мг, потом до 200 мг. Ждать 7-10 дней чтобы оценить эффект.
3. От стимулотона может повыситься пролактин. Но это бывает очень редко. И Зачем Вам сдавать анализы на гормоны? Это не имеет смысла.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Хорошо, что нет гипомании.
Лучше бы смену лекарств производить под контролем очного врача.
Обычная практика - убирать по 1/3 таблетки триттико каждые 3-5 дней. Атаракс убирать каждые 3-5 дней по 1/4 таблетки.
И одновременно начать с 1/4 таблетки миртазапина и увеличивать дозу каждые 5-7 дней на 1/4 таблетки.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Схема нормальная.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сперва нужно достичь лекарственной ремиссии. Потом браться за контроль пищевого поведения.
ферритин нужен.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Тогда триттико нужно заменить миртазапином.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пауза не нужна.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Возвращайтесь на те лекарства, на которых у Вас была ремиссия.
И обязательно начните разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не нужен Вам плазмоферез.
Резистентности у Вас нет. У Вас была ремиссия.
Иногда максимальные дозы лекарств - можно повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо Вам большое!

Спасибо Вам за ответ.

__________________________________
Ципралекс 5/Опипрамол 100
Обо мне Тревожно-депрессивное нечто. EvvaDvoikina
Жизнь - БДСМ, а ты забыл СТОП-слово.

Хочу задать вопрос Врачам Форума:Являються ли плазмофарез,гемосорбция,лазерное облучение крови.Чистка организма Гемодезом -средством преодоления резистентности организма к действию психотропных препаратов?
С Уважением...!

Добрый день,я принимала год 10 мг эсцеталопрама,потом начала уменьшать до 5 мг ,постепенно ,но по истечении пару месяцев все началось как раньше ,тревога ,плохое самочувствие итд ,и перешла на 10 и сейчас на 15 мг уже три недели принимаю на ночь ,проблема в том что тревога осталась немного по утрам но беспокоит в течении дня упадок сил ,как будто энергия уходит ,состояние вот вот упаду особенно на работе ,....что не так ?заранее спасибо за ответ

Дорогой доктор. Мне сделали полостную операцию под общим интубационным наркозом. По поводу послеоперационной грыжи (последствие операции перенесенной в детстве). По Вашему совету я сообщил анастезиологу о том, что принимаю флуоксетин. Наркоз прошёл хорошо. Видел во сне яркий свет. Вернувшись домой я обнаружил, что у меня начисто выбриты голени обеих ног. Я отличаюсь сильной волосатостью, и данный факт крайне меня озадачил. С чем это может быть связано, и зачем во время операции на животе мне побрили голени?

__________________________________
Флуоксетин 80
Габапентин 1500
F31.1

Добрый день! ОКР с 7 лет с 20 присоединилась агорафобия и пан атаки. Принимал ципралекс, симбалту, бринтелликс последнее что лирика. Что предпочтительно сейчас выбрать : Золофт или Феварин