ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 18 сен 2021, 14:08

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2660 ]  На страницу Пред.  1 ... 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 ... 45  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 11:20 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
НаталиОд писал(а):
И за меня.
Стрессы валятся просто со всех сторон и понимаю, что уже проваливаюсь в депрессию. Плакать ни с того, ни с сего, позавчера проспала тупо почти 36 часов непрерывно.
Раздражительность есть, но где раньше все бы летало, сейчас просто тихо плачу, поэтому ламотриджин боюсь снижать. Вспышек гнева нет.
Состояние - спать и плакать, лежки нет, сонливости нет, просто, если дать мне спать, то я и буду спать. Активность средненькая, но у меня уже давно активность на уровне убрать в доме, приготовить, постирать - самые страшные вещи.
Гидазепам 0.5 2 таблетки не берет.
Врач прописал прегабалин 150 курсом на 2 недели.
Вопрос, как бы активность повысить хоть до уборки дома?
И что вы думаете по поводу прегабалина на 2 недели?
Прегабалин мне кажется странным назначением, Вы же тревогу не описываете.
Сейчас это всё на фоне Дулоксетина 120 мг в сутки? Можно ламотриджин поднимать. Или даже дулоксетин ещё поднимать.
Нужна психотерапия.
Анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 11:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Анастасия Ф писал(а):
Здравствуйте, доктор! Болею ТДР больше 4-х лет, лечилась с переменным успехом у разных врачей и сейчас пью 35мг эсциталопрама и 20мг пароксетина. Полной ремиссии не наблюдается - любой стресс приводит к возвращению тревоги и ПА, спасаюсь гидазепамом. Последнее назначение моего врача - добавить к эситалопраму и пароксетину венлафаксин в форме таблеток. Принимать венлафаксин так и не начала, потому что мне кажется, что три антидепрессанта - это какой-то перебор и можно и до серотонинового синдрома долечиться. Из нейролептиков пила труксал, сонапакс и кветиапин, но от всех было плохо и их отменяли. Пожалуйста, прокомментируйте мое лечение и можно ли пить столько антидепрессантов одновременно. Может, убрать пароксетин и начать пить эсциталопрам с венлафаксином?
Нет смысла сочетать пароксетин и эсциталопрам.
Переходите на СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран). Причем нужно один АД использовать, и поднимать дозы до максимальных. В крайнем случае можно использовать "калифорнийское ракетное топливо".
Обязательно начните психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 12:10 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
mknew писал(а):
Добрый вечер.
Посоветуйте или выскажите, пожалуйста, своё мнение.
Интересует вопрос: какой антидепрессант меньше всего даёт активность и возбуждение? Какой лучше сработает на гипоманию и потушит эту лишнюю активность? Успокоит, но не будет отводить? Может были у Вас примеры.
Я по себе заметила, что очень напряжена и постоянно активна, возбудима. Нет расслабления вообще.
И понимаю, что ад мне таки нужен, который поможет отвлечься от плохих мыслей (страхи,фобии и т.дъ), но не будет давать стимулирующего эффекта.
А также, чтобы не поправляться от него. А то за год уже дальше некуда толстеть(((
Заранее благодарю за ответ.
Если АД дают Вам гипоманию, то у Вас БАР2. И нельзя использовать просто антидепрессанты, обязательно нужно использовать нормотимики. Стандартный нормотимик - депакин. 600 мг - мало. Нужно 1000 и более.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 12:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
НаталиОд писал(а):
НаталиОд писал(а):
И за меня.
Стрессы валятся просто со всех сторон и понимаю, что уже проваливаюсь в депрессию. Плакать ни с того, ни с сего, позавчера проспала тупо почти 36 часов непрерывно.
Раздражительность есть, но где раньше все бы летало, сейчас просто тихо плачу, поэтому ламотриджин боюсь снижать. Вспышек гнева нет.
Состояние - спать и плакать, лежки нет, сонливости нет, просто, если дать мне спать, то я и буду спать. Активность средненькая, но у меня уже давно активность на уровне убрать в доме, приготовить, постирать - самые страшные вещи.
Гидазепам 0.5 2 таблетки не берет.
Врач прописал прегабалин 150 курсом на 2 недели.
Вопрос, как бы активность повысить хоть до уборки дома?
И что вы думаете по поводу прегабалина на 2 недели?
И еще вопрос, может ли развиться гипомания на лирике 150 в сутки через 2 дня приёма?
Принимаю 2 дня и проявилась необычная активность.
прегабалин не вызывает гипоманию. Она может появляться сама по себе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 12:23 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 янв 2014, 20:09
Сообщения: 1223
Дивисенко писал(а):
(страхи,фобии и т.дъ), но не будет давать стимулирующего эффекта.
А также, чтобы не поправляться от него. А то за год уже дальше некуда толстеть(((
Заранее благодарю за ответ.
Если АД дают Вам гипоманию, то у Вас БАР2.

А страхи, фобии могут присутствовать в качестве маркера БАР2?
Обычно это ведь относят к депрессивным проявлениям и лечат серотониновыми АД?..


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 12:29 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
liryka писал(а):
Здравствуйте. Хотелось бы узнать ваше мнение, получить совет и рекомендацию.

Все началось в начале 2016 года.
Депресия вызванная на фоне развода з предыдущем мужем.
3 месеца пила Ципрамил и Миасер.
После этого вроде все прошло.

10.2017 снова началась тревога, вернулась депресия
Сидела на
Пароксин
Тиаприлан
Элифор
Миртазапин (При его принимании начались проблемы с речью. Сначала голось стал слабым и писклявым,иногда вовсе не было возмозности раслышаь слова, спрошной набор звуков. Часто к вечеру голос приходил в норму. В течении для мог менятся с одног состояния в другое, без каких нибудь видимых причин, начинала предложение нормально, заканчивала уже неразборчиво.)
Адажио
Магний В6
Бустирон
Лирика
Мелитор
Эглонил
Финлепсин
Арипризол
Гидазепам
Валидол (1-2 пачки в день)
Это те препараты которые пила достаточно долго.

Вроде лечение помогало, то было лучше то хуже.
Но в целом терпимо.
До января 2019 я и не подозревал что она сидит на таблетках.
С января это уже было сильно заметно, состояние ее резко ухудшилось.

В декабре 2019 стало очень плохо.
Ради експеримента решили изменить обстановку, взяли путевки в египет.
Вылет из другого города.
Уже в поезде ей стало лучше, вернулась к обычному состоянию.
В египте чувствовала себе довольно хорошо первые 4 дня.
Решили на некоторое время переехать в другой город.
После такого решение за следуючие 4 дня состояние с каждым днем ухудшалось и остается до сих пор.
Постоянно волнуется обо всем, тревожат разные страхи
На сколько я понял она себя своими мыслями привела к такому состоянию.
Это не первый раз происходит.

Начала пить с 30.12.19 Эсциталопрам.
Лирику продолжает принимать уже месяцев 8-9.

Если раньше ее настроение было разным то сейчас она похожа на ребенка 4-6 лет .
Не может остаться одна.
За время лечения очень привязалась к своей маме, без которой не представляет свою жизнь.
Часто появляется страх что от нее откажутся(поведение как у ребенка)
Все реакции притупленные, координация немного нарушена. Ничего не хочет, на все вопросы отвечает не знаю, не помню, не хочу.
Сидит и раскрашивает рисунки.
Перестала следить за своим внешним видом.
С апетитом вроде все нормально.
Ночью очень плохо спит, по несколько раз просыпается и курит а потом не может заснуть.
Постоянно пьет Сонмил, Корвалкапс и другие похожие снотворные но они практически не помогают.
Можно еще много примеров навести, если нужно еще что то написать что поможет то напишите.

Последние время очень сильно курит, по несколько сигарет подряд.
Если пытаешься ей помешать в этом, становится очень агресивной и злой.

С голосом большая проблема, до часов 16-18 трудно разобрать что она говорит.
Вечером становится лучше.
10.01 и 11.01 вечером примерно с 22 часов голос частично начал возвращается.
Говорит что чувствуется нормально, и я вижу что ее состояние становится более нормальным, но не до конца. Утром снова плохо.

Но в целом все очень плохо. Обращались к разным докторам, никто не может сказать чем вызвано именно такое состояние.
Медикаменты не помогают.
Адекватного психолога который мог бы помочь тоже не нашли.
Думаем уже о госпитализации, но она категорически против больницы.
Нужна госпитализация. Или хороший врач. В каком городе Вы живёте? Нужны рекомендации?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 12:29 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
vyacheslavtravel писал(а):
Здравствуйте!
Посоветуйте Пожалуйста, на Венлафаксине я уже месяца три, при повышении дозы АД становится легче на неделю ,потом опять откат к прежнему плохому состоянию. Опять повысил и снова первую неделю хорошо потом опять плохо.
Менять препарат или повысить дозу в инструкции 225мг это максимум, хотя народ пьет и больше. Сейчас я пошел на дозу 300мг . Если эффекта не будет могу ли я подключить миртазапин к своей схеме в небольшой дозировке ?
Максимум венлафаксина - 375 и даже 450 мг в сутки.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 13:12 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 янв 2020, 01:46
Сообщения: 3
Врач выписал:
Бифрен (фенибут) утром и в обед
Гидазепам 3 раза в день
Атаракс - утром и в обед половинка, и вечером целая
Кветиксол (Кветиапин) 25 на ночь
И эсцеталопрам 10 на 5 месяцев по одной утром

Вопрос: меня пугает кветиксол и его необходимость, что скажите ?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 16:07 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 янв 2020, 15:29
Сообщения: 1
Добрый день! Интересует вопрос об антидепрессантах при длительной депрессии с признаками Избегающего Расстройства Личности.
Проходила курс психотерапии с ад Золофт в течении месяца-двух (+-), затем самовольно забросила сеансы психотерапии (устала доказывать, что не принимаю наркотические в-ва, врач не верил, плюс к этому отпугнули его "обвинения" (обоснованные, но подавляющие меня ещё сильнее) - типичный симптом ИРЛ) и приём Золофта (без психотерапевта рецепт не получить).
Сейчас решила снова начать приём (спустя год), так как понимаю, что сама уже не выберусь и наблюдаю стабильное ухудшение своего состояния без лечения.
При приёме Золофта никаких побочных не проявлялось, но и ремиссии не заметила (потому что забросила приём).
Теперь есть возможность купить без рецепта, принимать буду по схеме того психиатра. Но на тот период времени у меня диагностировали только депрессию (длительностью около двух лет), о симптомах ИРЛ я не упомянала (лишь о нежелании к общению).
Потому интересует вопрос о применении Золофта для лечения ИРЛ, помимо депрессии: возможно ли это?
Или следует использовать другие препараты?
Может, Флуоксетин лучше подойдёт для этих целей (в связи с лучшей стимуляцией по сравнению Золофтом)?
Возвращение к психотерапии не рассматриваю, сейчас она лишь усугубит положение (любое общение, тем более о негативе, неизбежно погружает меня в суицидальные/глубоко депрессивные настроения), на данный момент имею возможность лишь медикаментозно лечиться.


Последний раз редактировалось Ju1ia 26 янв 2020, 18:01, всего редактировалось 2 раз(а).

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 16:18 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 авг 2018, 10:27
Сообщения: 303
Откуда: Одесса
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
НаталиОд писал(а):
И за меня.
Стрессы валятся просто со всех сторон и понимаю, что уже проваливаюсь в депрессию. Плакать ни с того, ни с сего, позавчера проспала тупо почти 36 часов непрерывно.
Раздражительность есть, но где раньше все бы летало, сейчас просто тихо плачу, поэтому ламотриджин боюсь снижать. Вспышек гнева нет.
Состояние - спать и плакать, лежки нет, сонливости нет, просто, если дать мне спать, то я и буду спать. Активность средненькая, но у меня уже давно активность на уровне убрать в доме, приготовить, постирать - самые страшные вещи.
Гидазепам 0.5 2 таблетки не берет.
Врач прописал прегабалин 150 курсом на 2 недели.
Вопрос, как бы активность повысить хоть до уборки дома?
И что вы думаете по поводу прегабалина на 2 недели?
Прегабалин мне кажется странным назначением, Вы же тревогу не описываете.
Сейчас это всё на фоне Дулоксетина 120 мг в сутки? Можно ламотриджин поднимать. Или даже дулоксетин ещё поднимать.
Нужна психотерапия.
Анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Спасибо огромное за ответ.
нет, тревоги нет. Но стало лучше. Ушла раздражительность ,появилась активность, все-таки, адекватная, открылись глаза,что я была на краю глубокой депрессии.
Да, на дулоксетине 120.
Ламотриджин поднимала до 200,эффекта не было.
Дулоксетин на 12.5 можно было бы поднять?
А ламотриджин?
ттг конролирую регулярно, оак в норме, ферритин проверю, спасибо
Заранее благодарна!

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
БАР 2
Клофранил 75 + 50
Ламотриджин 350 + на ночь 50
Кветиапин на ночь 300
Лирика 225---150
ко мне на "ты"


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 16:29 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 авг 2018, 10:27
Сообщения: 303
Откуда: Одесса
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
НаталиОд писал(а):
здравствуйте!
Вопрос о муже, у него тревожно-депрессивное расстройство (мой диагноз) с суицид склонностями на фоне аутоиммунного тиреоидита, характера и стрессов хронических...но то такое...у кого их нет.
Обращались к врачу моему лечащему - флуксен 10 - эффект был, но нужно было держать под контролем....упустили тот момент, сейчас не пьет.
Недавно попала к психиатру местной тетке, показалась весьма вменяемой, предложила кветиапин по половине от 25 мг 3 раза в день. Что скажете? Активность нормальная, основные симптомы - агрессивно-депрессивно-тревожное состояние, вспышки гнева, отсутствие самокритики. Плюс он еще глубочайшая сова, с утра вообще не поднимешь, раньше 2 очень редко ложится.
Гипотиреоз компенсированный
Можно и кветиапин. Но лучше сочетание кветиапин + антидепрессант. И психотерапия нужна.
Спасибо за ответ.
С чего бы вы посоветовали начать, венлафаксин, дулоксетин? И кветиапин в такой дозировке 12.5 3 раза в день?

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
БАР 2
Клофранил 75 + 50
Ламотриджин 350 + на ночь 50
Кветиапин на ночь 300
Лирика 225---150
ко мне на "ты"


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2020, 17:32 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 мар 2019, 14:30
Сообщения: 2084
Откуда: Казахстан, Алма-Ата
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Максимум венлафаксина - 375 и даже 450 мг в сутки.
Здравствуйте !
Могу ли я подключить миртазапин к своей схеме в небольшой дозировке ?

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 15мг, Элицея 15мг
Моя история

Все наладится.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 янв 2020, 11:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Roman4ever писал(а):
Врач выписал:
Бифрен (фенибут) утром и в обед
Гидазепам 3 раза в день
Атаракс - утром и в обед половинка, и вечером целая
Кветиксол (Кветиапин) 25 на ночь
И эсцеталопрам 10 на 5 месяцев по одной утром

Вопрос: меня пугает кветиксол и его необходимость, что скажите ?
Что именно пугает?

Или Вы доверяете Вашему врачу или не доверяете.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 янв 2020, 11:08 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ju1ia писал(а):
Добрый день! Интересует вопрос об антидепрессантах при длительной депрессии с признаками Избегающего Расстройства Личности.
Проходила курс психотерапии с ад Золофт в течении месяца-двух (+-), затем самовольно забросила сеансы психотерапии (устала доказывать, что не принимаю наркотические в-ва, врач не верил, плюс к этому отпугнули его "обвинения" (обоснованные, но подавляющие меня ещё сильнее) - типичный симптом ИРЛ) и приём Золофта (без психотерапевта рецепт не получить).
Сейчас решила снова начать приём (спустя год), так как понимаю, что сама уже не выберусь и наблюдаю стабильное ухудшение своего состояния без лечения.
При приёме Золофта никаких побочных не проявлялось, но и ремиссии не заметила (потому что забросила приём).
Теперь есть возможность купить без рецепта, принимать буду по схеме того психиатра. Но на тот период времени у меня диагностировали только депрессию (длительностью около двух лет), о симптомах ИРЛ я не упомянала (лишь о нежелании к общению).
Потому интересует вопрос о применении Золофта для лечения ИРЛ, помимо депрессии: возможно ли это?
Или следует использовать другие препараты?
Может, Флуоксетин лучше подойдёт для этих целей (в связи с лучшей стимуляцией по сравнению Золофтом)?
Возвращение к психотерапии не рассматриваю, сейчас она лишь усугубит положение (любое общение, тем более о негативе, неизбежно погружает меня в суицидальные/глубоко депрессивные настроения), на данный момент имею возможность лишь медикаментозно лечиться.
1.
Цитата:
применении Золофта для лечения ИРЛ, помимо депрессии: возможно ли это?
Возможно.

При расстройстве личности таблеток мало. Нужна психотерапия обязательно! Ищите хорошего психотерапевта.
Кстати, статью перепостил про плохих психотерапевтов Вопросы врачу-психотерапевту Дивисенко С.И. (на тему психотерапии)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 янв 2020, 11:09 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
НаталиОд писал(а):
Дивисенко писал(а):
НаталиОд писал(а):
И за меня.
Стрессы валятся просто со всех сторон и понимаю, что уже проваливаюсь в депрессию. Плакать ни с того, ни с сего, позавчера проспала тупо почти 36 часов непрерывно.
Раздражительность есть, но где раньше все бы летало, сейчас просто тихо плачу, поэтому ламотриджин боюсь снижать. Вспышек гнева нет.
Состояние - спать и плакать, лежки нет, сонливости нет, просто, если дать мне спать, то я и буду спать. Активность средненькая, но у меня уже давно активность на уровне убрать в доме, приготовить, постирать - самые страшные вещи.
Гидазепам 0.5 2 таблетки не берет.
Врач прописал прегабалин 150 курсом на 2 недели.
Вопрос, как бы активность повысить хоть до уборки дома?
И что вы думаете по поводу прегабалина на 2 недели?
Прегабалин мне кажется странным назначением, Вы же тревогу не описываете.
Сейчас это всё на фоне Дулоксетина 120 мг в сутки? Можно ламотриджин поднимать. Или даже дулоксетин ещё поднимать.
Нужна психотерапия.
Анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Спасибо огромное за ответ.
нет, тревоги нет. Но стало лучше. Ушла раздражительность ,появилась активность, все-таки, адекватная, открылись глаза,что я была на краю глубокой депрессии.
Да, на дулоксетине 120.
Ламотриджин поднимала до 200,эффекта не было.
Дулоксетин на 12.5 можно было бы поднять?
А ламотриджин?
ттг конролирую регулярно, оак в норме, ферритин проверю, спасибо
Заранее благодарна!
Ламотриджин можно до 300 поднимать.
К дулоксетину можно микродозами добавлять миртазапин.
и обязательно нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 янв 2020, 11:10 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
НаталиОд писал(а):
Дивисенко писал(а):
НаталиОд писал(а):
здравствуйте!
Вопрос о муже, у него тревожно-депрессивное расстройство (мой диагноз) с суицид склонностями на фоне аутоиммунного тиреоидита, характера и стрессов хронических...но то такое...у кого их нет.
Обращались к врачу моему лечащему - флуксен 10 - эффект был, но нужно было держать под контролем....упустили тот момент, сейчас не пьет.
Недавно попала к психиатру местной тетке, показалась весьма вменяемой, предложила кветиапин по половине от 25 мг 3 раза в день. Что скажете? Активность нормальная, основные симптомы - агрессивно-депрессивно-тревожное состояние, вспышки гнева, отсутствие самокритики. Плюс он еще глубочайшая сова, с утра вообще не поднимешь, раньше 2 очень редко ложится.
Гипотиреоз компенсированный
Можно и кветиапин. Но лучше сочетание кветиапин + антидепрессант. И психотерапия нужна.
Спасибо за ответ.
С чего бы вы посоветовали начать, венлафаксин, дулоксетин? И кветиапин в такой дозировке 12.5 3 раза в день?
Пусть к врачу сходит. В Одессе есть хорошие врачи. Напишите мне в личку, дам контакты.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 янв 2020, 11:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
vyacheslavtravel писал(а):
Дивисенко писал(а):
Максимум венлафаксина - 375 и даже 450 мг в сутки.
Здравствуйте !
Могу ли я подключить миртазапин к своей схеме в небольшой дозировке ?
Да, получится калифорнийское ракетное топливо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 янв 2020, 12:55 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 янв 2020, 01:46
Сообщения: 3
Дивисенко писал(а):
Что именно пугает?

Или Вы доверяете Вашему врачу или не доверяете.
Доверяю. Но в аннотации к атаракс написано что нельзя его смешивать как бы с эсциталопрамом

Плюс не могу понять зачем мне нейролептик в этом всем )))


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 янв 2020, 17:07 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 дек 2019, 12:28
Сообщения: 39
Откуда: Краснодар
Пол: Женский
Добрый день.
Депрессия + тревога. После полуторамесячного безрезультатного приема бринтелликса мне назначен велаксин капсулы 300 мг, заласта 1/4 от 5 мг. В прошлом эпизоде вышла в ремиссию на велаксине 225 мг. Принимаю по назначению 12 дней. Заметны некоторые положительные изменения типа перестала лежать весь день, чаще вторая половина дня проходит заметно лучше первой, чуть легче стало вставать утром, несколько активизировалась деятельность бытовая и по работе (работаю удаленно). Но все равно еще тяжело, достают тревожные и суицидальные мысли, требуется усилие для деятельности.
Пожалуйста, подскажите, как скоро от велаксина можно ожидать существенного улучшения?

__________________________________
Депрессия, 5-ый эпизод
велаксин - 300 мг, заласта - 2,5 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 янв 2020, 17:30 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 29 дек 2019, 13:50
Сообщения: 2141
Откуда: РФ
Пол: Мужской
Flyiris,
Следите за уровнем сахара.
Т.е. регулярное питание.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 янв 2020, 18:19 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 дек 2019, 12:28
Сообщения: 39
Откуда: Краснодар
Пол: Женский
Шломи, спасибо, но есть не хочется абсолютно. Так как лекарство надо пить во время еды, утром просто насильно впихиваю в себя банан и могу до вечера не есть. :(

__________________________________
Депрессия, 5-ый эпизод
велаксин - 300 мг, заласта - 2,5 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 янв 2020, 12:49 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Roman4ever писал(а):
Дивисенко писал(а):
Что именно пугает?

Или Вы доверяете Вашему врачу или не доверяете.
Доверяю. Но в аннотации к атаракс написано что нельзя его смешивать как бы с эсциталопрамом

Плюс не могу понять зачем мне нейролептик в этом всем )))
Атаракс нельзя вместе с эсциталопрамом.
Про "зачем нейролептик" - не знаю, увы. Лучше спросить врача, который его назначил.
Или получить второе мнение другого врача.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 янв 2020, 12:50 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Flyiris писал(а):
Добрый день.
Депрессия + тревога. После полуторамесячного безрезультатного приема бринтелликса мне назначен велаксин капсулы 300 мг, заласта 1/4 от 5 мг. В прошлом эпизоде вышла в ремиссию на велаксине 225 мг. Принимаю по назначению 12 дней. Заметны некоторые положительные изменения типа перестала лежать весь день, чаще вторая половина дня проходит заметно лучше первой, чуть легче стало вставать утром, несколько активизировалась деятельность бытовая и по работе (работаю удаленно). Но все равно еще тяжело, достают тревожные и суицидальные мысли, требуется усилие для деятельности.
Пожалуйста, подскажите, как скоро от велаксина можно ожидать существенного улучшения?
Если 12 дней на этой дозе и эффект недостаточный - пора дозу повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 янв 2020, 13:23 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 янв 2020, 16:51
Сообщения: 255
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Женский
Здравствуйте! Была у психотерапевта, еле говорила, всё время плакала, слабость, апатия, очень высокий пульс, тревожность, сна нет совсем. Так продолжалось месяц. До этого просто года два были депрессивные состояния, но относительно слабые, просто отсутствовал вкус к жизни, всё на автомате, но могла работать и пр.
Мне прописали антидепрессант Золофт и на ночь транквилизатор Атаракс. Я всё купила по рецепту. Но еще не принимала. Так как через день у меня начались месячные, и видимо из-за гормональной встряски состояние изменилось в лучшую сторону, где-то на 60% прошла тревожность, я могу говорить без слез. Работать полноценно не могу, только немного механических действий. Слабость, апатия, еще есть. Пульс повышен большую часть времени, но сильно зашкаливает только пару раз в день. Сон с 1/4 с донормила. Пью чай зверобоя каждый день, эффекта не ощущаю, но пью. В целом терпимо, но далеко не нормально.

У меня вопрос, можно ли сильно уменьшить ту дозу, что мне прописали (Золофт 50 первые две недели, потом по 100). Потому что сейчас состояние лучше, и возможно нужна доза на много меньше. Так как я боюсь побочек в виде тревожности и сильной расторможенности, отсутствию сна, а атаракс будет сильно усыплять меня. Получается либо я буду гиперактивна и тревожна, либо сонная. Плюс у меня творческая работа, а те кто сидят на дозах 50-100 говорят что с творчеством попрощались. Я так не смогу зарабатывать, я художник.
А хочется просто позитивного спокойного активного состояния, нужно много работать, так как месяц была не в состоянии. Пока что не могу снова дойти до врача.
Можно ли пробовать начать первые две недели золофт например 12,5 (1/4 от начальной дозы). А потом по 25 пить, вместо 50 и 100 как назначили. Может быть атаракс и не понадобится. Может быть кто то пробовал.
Спасибо!

__________________________________
Золофт
50мг с 11.02.20
100мг с 13.03
50мг с 20.07
25мг с 28.08-27.09
Атаракс (1 месяц каждый. далее изредко до июня. после не принимаю.)
Фенибут (3т/день с марта до июня. далее иногда на ночь 1-0,5 т)
С конца сентября 2020 г ремиссия)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 янв 2020, 18:13 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 янв 2020, 08:07
Сообщения: 85
Уважаемый доктор, читала на форуме, что лечение депрессии амитриптилином начинается с терапевтической дозы 150 мг. На дозе 20-20-20 у меня со временем ухудшился сон и начала пробиваться депрессия я увеличила до 20-20-40. Сон возвратился,стало лучше самочувствие. Нужно ли мне повышать амитриптилин при моем диагнозе дальше до 150? Будет ли сон на этой дозе?

__________________________________
ТДР Амик 175 с фев.20г. ,Метформин с дек.20 г.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 янв 2020, 18:28 
Не в сети

Зарегистрирован: 27 дек 2019, 12:19
Сообщения: 98
Пол: Мужской
Уважаемый доктор, я лечусь у ПТ анонимно, но теперь мне предстоит полостная операция под интубационным наркозом. Я принимаю Флуоксетин в минимальной дозировке 20мг и габапентин на ночь - в дозировке 600-900мг. Нужно ли мне сообщить об этом анестезиологу перед операцией? Не хотелось бы отражать это в истории болезни.

__________________________________
Флуоксетин 80
Габапентин 1500
F31.1


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 янв 2020, 20:32 
Не в сети

Зарегистрирован: 27 янв 2020, 18:20
Сообщения: 20
Здравствуйте, мне поставлен диагноз ВСД смешанного типа с вестибулярным компонентом, астено-депрессивный синдром. Психогенное головокружение. Мучает шаткость, неустойчивость, размытость зрения, состояние опьянения или укачанности. Напряжение в голове и теле. Назначен бринтелликс 10 мг. На год под прикрытием феназепама. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 янв 2020, 22:32 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 янв 2020, 01:46
Сообщения: 3
Дивисенко писал(а):
Атаракс нельзя вместе с эсциталопрамом.
Совсем нельзя? А то уже сколько принимаю, проблем с побочками нет.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2020, 15:16 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 янв 2020, 14:01
Сообщения: 12
Откуда: Україна
Дивисенко писал(а):
Нужна госпитализация. Или хороший врач. В каком городе Вы живёте? Нужны рекомендации?

Рекомендации нужны. Город Львов.
А как насчет каких нибудь анализов, нужно что то проверять что даст какую то дополнительную информации о текущем состоянии?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2020, 17:16 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Alla1990 писал(а):
Здравствуйте! Была у психотерапевта, еле говорила, всё время плакала, слабость, апатия, очень высокий пульс, тревожность, сна нет совсем. Так продолжалось месяц. До этого просто года два были депрессивные состояния, но относительно слабые, просто отсутствовал вкус к жизни, всё на автомате, но могла работать и пр.
Мне прописали антидепрессант Золофт и на ночь транквилизатор Атаракс. Я всё купила по рецепту. Но еще не принимала. Так как через день у меня начались месячные, и видимо из-за гормональной встряски состояние изменилось в лучшую сторону, где-то на 60% прошла тревожность, я могу говорить без слез. Работать полноценно не могу, только немного механических действий. Слабость, апатия, еще есть. Пульс повышен большую часть времени, но сильно зашкаливает только пару раз в день. Сон с 1/4 с донормила. Пью чай зверобоя каждый день, эффекта не ощущаю, но пью. В целом терпимо, но далеко не нормально.

У меня вопрос, можно ли сильно уменьшить ту дозу, что мне прописали (Золофт 50 первые две недели, потом по 100). Потому что сейчас состояние лучше, и возможно нужна доза на много меньше. Так как я боюсь побочек в виде тревожности и сильной расторможенности, отсутствию сна, а атаракс будет сильно усыплять меня. Получается либо я буду гиперактивна и тревожна, либо сонная. Плюс у меня творческая работа, а те кто сидят на дозах 50-100 говорят что с творчеством попрощались. Я так не смогу зарабатывать, я художник.
А хочется просто позитивного спокойного активного состояния, нужно много работать, так как месяц была не в состоянии. Пока что не могу снова дойти до врача.
Можно ли пробовать начать первые две недели золофт например 12,5 (1/4 от начальной дозы). А потом по 25 пить, вместо 50 и 100 как назначили. Может быть атаракс и не понадобится. Может быть кто то пробовал.
Спасибо!
Не надо пить зверобой и всякие другие травки. Они непредсказуемы.
Минимальная лечебная доза золофта 50 мг. Начать нужно с 12,5 мг и постепенно дойти до 50 мг. Эффект от 50 мг нужно оценить через 14 дней. При недостаточном эффекте - медленно повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2020, 17:17 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Витта писал(а):
Уважаемый доктор, читала на форуме, что лечение депрессии амитриптилином начинается с терапевтической дозы 150 мг. На дозе 20-20-20 у меня со временем ухудшился сон и начала пробиваться депрессия я увеличила до 20-20-40. Сон возвратился,стало лучше самочувствие. Нужно ли мне повышать амитриптилин при моем диагнозе дальше до 150? Будет ли сон на этой дозе?
Если Вам помогает 80 мг, то можно и не повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2020, 17:17 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Andrey19 писал(а):
Уважаемый доктор, я лечусь у ПТ анонимно, но теперь мне предстоит полостная операция под интубационным наркозом. Я принимаю Флуоксетин в минимальной дозировке 20мг и габапентин на ночь - в дозировке 600-900мг. Нужно ли мне сообщить об этом анестезиологу перед операцией? Не хотелось бы отражать это в истории болезни.
Анестезиологу сообщить нужно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2020, 17:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Туся прекрасная писал(а):
Здравствуйте, мне поставлен диагноз ВСД смешанного типа с вестибулярным компонентом, астено-депрессивный синдром. Психогенное головокружение. Мучает шаткость, неустойчивость, размытость зрения, состояние опьянения или укачанности. Напряжение в голове и теле. Назначен бринтелликс 10 мг. На год под прикрытием феназепама. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения.
Стандарт лечения - это СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) + ламотриджин + психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2020, 17:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Roman4ever писал(а):
Дивисенко писал(а):
Атаракс нельзя вместе с эсциталопрамом.
Совсем нельзя? А то уже сколько принимаю, проблем с побочками нет.
Совсем нельзя. Но если готовы рисковать своим здоровьем - то можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2020, 17:20 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
liryka писал(а):
Дивисенко писал(а):
Нужна госпитализация. Или хороший врач. В каком городе Вы живёте? Нужны рекомендации?

Рекомендации нужны. Город Львов.
А как насчет каких нибудь анализов, нужно что то проверять что даст какую то дополнительную информации о текущем состоянии?
Анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Во Львове поищите Владимира Николаевича Караваева.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2020, 22:08 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 фев 2020, 21:50
Сообщения: 1
Здравствуйте.
Принимаю анафранил 150мг, хлорпротексен 50 мг

Недавно плавно слез с анафранила и заменил его миртазапином(30мг). Через неделю после начала приема стал плохо себя чувствовать. Появилось головокружение, резкие пульсации в голове, резкие выбросы пота, постоянное ощущение того, что я вот-вот потеряю сознание. Скажите, часто ли бывают у людей подобные реакции на препараты и как долго ждать выведения лекарства из организма, как облегчить симптомы? Не принимаю миртазапин уже двое суток, состояние не улучшается.
Летом была подобная реакция на золофт, но там я потерял сознание и очнулся только в машине скорой помощи.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 фев 2020, 09:05 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 139
Здравствуйте доктор. У меня сильная бессонница, уже несколько месяцев. От неё в самом начале 2 раза была ПА и лёгкая тревога иногда. Обратился к врачу, врач выписал от ПА феназепам дней 5, по 1 т на ночь. Пропил ПА больше не было, но тревога иногда была. Выписали Кветиапин сначала 1т через неделю 2т на ночь. Спал почему то плохо, сам добавил Триптофан. Квет. и Трипт. пил где то месяц, сон был плохой. Потом врач предложил попить 3-4 недели Имован, сон был тоже слишком короткий. Сейчас пью Триттико 100 мг + Атаракс 1т 25 мг + Мелатонин 3мг, всё на ночь. Сон 1 ночь есть 2-3 нету с чем связано отсутствие сна не пойму. Врач сказал поднять Триттико до 150 мг, Атаракс 2 т., если ситуация не улучшится в течении 2х недель всё отменяй и переходи на Миртазапин 15 мг на ночь, через 2 недели 30 мг на ночь. Скажите доктор, что Вы думаете об этом и даст ли мне сон Миртазапин в моно. Сейчас ПА нет, тревоги нет,настроение нормальное, плохое когда не удаётся уснуть. Депрессии не чувствую, если только, что потеря интереса к хобби и иногда лёгкая раздражительность, но это может от недосыпа. Очень жду Вашего ответа - совета. За ранее большое Вам спасибо.

Ps Предполжительно бессонница случилась на фоне принятия ноотропных лекарств, от неврологии примерно 8-9 шт за 3 месяца. Половина из них с побочькой бессонница.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 фев 2020, 13:08 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Костя писал(а):
Здравствуйте.
Принимаю анафранил 150мг, хлорпротексен 50 мг

Недавно плавно слез с анафранила и заменил его миртазапином(30мг). Через неделю после начала приема стал плохо себя чувствовать. Появилось головокружение, резкие пульсации в голове, резкие выбросы пота, постоянное ощущение того, что я вот-вот потеряю сознание. Скажите, часто ли бывают у людей подобные реакции на препараты и как долго ждать выведения лекарства из организма, как облегчить симптомы? Не принимаю миртазапин уже двое суток, состояние не улучшается.
Летом была подобная реакция на золофт, но там я потерял сознание и очнулся только в машине скорой помощи.
Нужно временно использовать бензодиазепины.
И сходите к хорошему психиатру, пусть назначит другой антидепрессант.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 фев 2020, 13:28 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Сергей Муром писал(а):
Здравствуйте доктор. У меня сильная бессонница, уже несколько месяцев. От неё в самом начале 2 раза была ПА и лёгкая тревога иногда. Обратился к врачу, врач выписал от ПА феназепам дней 5, по 1 т на ночь. Пропил ПА больше не было, но тревога иногда была. Выписали Кветиапин сначала 1т через неделю 2т на ночь. Спал почему то плохо, сам добавил Триптофан. Квет. и Трипт. пил где то месяц, сон был плохой. Потом врач предложил попить 3-4 недели Имован, сон был тоже слишком короткий. Сейчас пью Триттико 100 мг + Атаракс 1т 25 мг + Мелатонин 3мг, всё на ночь. Сон 1 ночь есть 2-3 нету с чем связано отсутствие сна не пойму. Врач сказал поднять Триттико до 150 мг, Атаракс 2 т., если ситуация не улучшится в течении 2х недель всё отменяй и переходи на Миртазапин 15 мг на ночь, через 2 недели 30 мг на ночь. Скажите доктор, что Вы думаете об этом и даст ли мне сон Миртазапин в моно. Сейчас ПА нет, тревоги нет,настроение нормальное, плохое когда не удаётся уснуть. Депрессии не чувствую, если только, что потеря интереса к хобби и иногда лёгкая раздражительность, но это может от недосыпа. Очень жду Вашего ответа - совета. За ранее большое Вам спасибо.

Ps Предполжительно бессонница случилась на фоне принятия ноотропных лекарств, от неврологии примерно 8-9 шт за 3 месяца. Половина из них с побочькой бессонница.
Ноотропы - зло.
Повышайте миртазапин уже сейчас до 15 мг.
Сколько Вам лет? У Вас никогда не было гипоманиакальных состояний? Врач исключил БАР2?
Психотерапия есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 фев 2020, 14:12 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 139
Дивисенко писал(а):
Сергей Муром писал(а):
Здравствуйте доктор. У меня сильная бессонница, уже несколько месяцев.

Ps Предполжительно бессонница случилась на фоне принятия ноотропных лекарств, от неврологии примерно 8-9 шт за 3 месяца. Половина из них с побочькой бессонница.
Ноотропы - зло.
Повышайте миртазапин уже сейчас до 15 мг.
Сколько Вам лет? У Вас никогда не было гипоманиакальных состояний? Врач исключил БАР2?
Психотерапия есть?

Мне 56 лет. Гипоманиакальных состояний? Даже ни знаю, что это такое. Психиатр к которому я обратился с бессонницей и лёгкой тревогой, сначала сказала нет у вас ни кокой депрессии и выписала кветиапин на ночь для сна. И только потом, когда он не помог, порекомендовала Триттико. Сначала моно. Но есть депрессия или нет ,так и не озвучила. Насчет БАР тоже ничего не знаю. Психотерапии нет. Проживаю в Муроме, у нас наверное нет нормального. У психиатра принимался в Москве, т.к. прописан в Москве.

Вы предполагаете, что Триттико+Атаракс не поможет?
Миртазапин я ещё не покупал.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 фев 2020, 18:23 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 29 мар 2018, 12:58
Сообщения: 19
Откуда: Украина
Пол: Женский
Здравствуйте, доктор! В рамках циклотимии принимаю: венлафаксин - 75мг утром, ламотриджин - 100 мг днем, кветиапин 200 мг на ночь. Основные сейчас жалобы: долгое засыпание, поверхностный сон, сновидения или тревожные, или кошмарные каждую ночь.До начала приема ламотриджина, который принимаю уже 2 месяца, для нормального сна мне было достаточно 100 мг кветиапина на ночь, теперь со сном проблема даже на 200 мг. Где-то читала, что ламотриджин может уменьшать содержание кветиапина до 50%. Есть ли действительно такая связь и что можно предпринять? Не хотелось бы уменьшать ламотриджин - у меня на нем выровнялось настроение, и наращивать кветиапин тоже бы не хотелось. Как оптимально подкорректировать схему с наименьшими потерями? Спасибо Вам.

__________________________________
Циклотимия
Венлафаксин
Кветиксол


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 фев 2020, 08:50 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 янв 2020, 08:07
Сообщения: 85
Сергей Иванович, здравствуйте. Мне очень понравилась переведенная вами статья "Как распознать плохого психотерапевта" Спасибо за ценную информацию :thank_you: Очень нужен Ваш совет: У меня ночью при засыпании происходят вздрагивания мышц в разных местах , от которых я просыпаюсь. Приходится несколько раз просыпаться и засыпать снова.Очень изматывает физически и страх появился что не усну нормально. Они впервые появились еще до лечения во время депрессии. После назначенного лечения их не было, а теперь вот снова. Как мне избавиться от этих вздрагиваний? Заранее благодарю.

__________________________________
ТДР Амик 175 с фев.20г. ,Метформин с дек.20 г.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 фев 2020, 16:50 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Сергей Муром писал(а):
Дивисенко писал(а):
Сергей Муром писал(а):
Здравствуйте доктор. У меня сильная бессонница, уже несколько месяцев.

Ps Предполжительно бессонница случилась на фоне принятия ноотропных лекарств, от неврологии примерно 8-9 шт за 3 месяца. Половина из них с побочькой бессонница.
Ноотропы - зло.
Повышайте миртазапин уже сейчас до 15 мг.
Сколько Вам лет? У Вас никогда не было гипоманиакальных состояний? Врач исключил БАР2?
Психотерапия есть?

Мне 56 лет. Гипоманиакальных состояний? Даже ни знаю, что это такое. Психиатр к которому я обратился с бессонницей и лёгкой тревогой, сначала сказала нет у вас ни кокой депрессии и выписала кветиапин на ночь для сна. И только потом, когда он не помог, порекомендовала Триттико. Сначала моно. Но есть депрессия или нет ,так и не озвучила. Насчет БАР тоже ничего не знаю. Психотерапии нет. Проживаю в Муроме, у нас наверное нет нормального. У психиатра принимался в Москве, т.к. прописан в Москве.

Вы предполагаете, что Триттико+Атаракс не поможет?
Миртазапин я ещё не покупал.
Почитайте что такое гипомании и БАР2, найдите в интернете шкалу Альтмана.
Лучше бы на Миртазапин перейти. Психотерапию нужно организовать, хотя бы через Skype

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 фев 2020, 17:04 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lannaya писал(а):
Здравствуйте, доктор! В рамках циклотимии принимаю: венлафаксин - 75мг утром, ламотриджин - 100 мг днем, кветиапин 200 мг на ночь. Основные сейчас жалобы: долгое засыпание, поверхностный сон, сновидения или тревожные, или кошмарные каждую ночь.До начала приема ламотриджина, который принимаю уже 2 месяца, для нормального сна мне было достаточно 100 мг кветиапина на ночь, теперь со сном проблема даже на 200 мг. Где-то читала, что ламотриджин может уменьшать содержание кветиапина до 50%. Есть ли действительно такая связь и что можно предпринять? Не хотелось бы уменьшать ламотриджин - у меня на нем выровнялось настроение, и наращивать кветиапин тоже бы не хотелось. Как оптимально подкорректировать схему с наименьшими потерями? Спасибо Вам.
Можно наращивать и кветиапин и венлафаксин и ламотриджин. Дозы низкие. Особенно у венлафаксина низкая доза.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 фев 2020, 17:04 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Витта писал(а):
Сергей Иванович, здравствуйте. Мне очень понравилась переведенная вами статья "Как распознать плохого психотерапевта" Спасибо за ценную информацию :thank_you: Очень нужен Ваш совет: У меня ночью при засыпании происходят вздрагивания мышц в разных местах , от которых я просыпаюсь. Приходится несколько раз просыпаться и засыпать снова.Очень изматывает физически и страх появился что не усну нормально. Они впервые появились еще до лечения во время депрессии. После назначенного лечения их не было, а теперь вот снова. Как мне избавиться от этих вздрагиваний? Заранее благодарю.
Проверить ферритин и ТТГ.
Повышать дозы лекарств и заняться психотерапией.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 фев 2020, 16:30 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 июн 2019, 16:14
Сообщения: 5
Пол: Женский
Здравствуйте, Сергей Иванович. У меня тревожно-депрессивное расстройство. Пила Стимулотон (Сертралин) 50 мг в день больше 6 месяцев. Нужного эффекта не было. Сменила врача. Сейчас пью Стимулотон 100 мг. в день и на ночь Амитриптилин от 25 мг четвертинку. Врач сказала, что если четвертинку не почувствую - пить половину от 25 мг.
Вопросы: 1) не опасно ли пить Стимулотон 100 мг + половину от 25 мг. Амитриптилина? В плане, что они оба антидепрессанты, не будет ли передозировки или еще чего-то?

2) Стимулотон в этой дозе я пью уже около 2 недель. Улучшений нет. Последние недели сильная апатия, часто весь день лежу в постели. Нет сил и мотивации. Не вижу смысла жить. Означает ли это, что Стимулотон в этой дозе на меня не действует и надо менять препарат или нужно в новой дозе принимать несколько месяцев, чтобы сделать вывод? (на психотерапию хожу, если что:))
3) данные препараты как-то влияют на гормональный фон у женщин? Если я пойду сдавать анализы на гормоны во время лечения, будут ли они искажены таблетками?
Простите, что так много. Заранее благодарю за ответы.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 фев 2020, 20:59 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 139
Дивисенко писал(а):
Сергей Муром писал(а):

Почитайте что такое гипомании и БАР2, найдите в интернете шкалу Альтмана.
Лучше бы на Миртазапин перейти. Психотерапию нужно организовать, хотя бы через Skype

Здравствуйте доктор. Почитал про гипоманию и БАР2 и ничего общего с моим состоянием не нашёл. Прошёл тест на депрессию показало, что у меня лёгкая, максимум средняя депрессия и то, я думаю она из за бессонницы. Так как Триттико и атаракс не дают мне нормального сна, буду переходить на Миртазапин. Только обьясните пожалуйста, как правильно отменить триттико и атаракс и начать принимать миртазаин. Большое спасибо за ответ.

ps.
Триттико принимаю 100 мг. где то 35 дней, атаракс дей 12 по 1 т. и дней 5 по 2 т.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 фев 2020, 02:36 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 янв 2020, 18:58
Сообщения: 216
Пол: Женский
Здравствуйте.
Циклотимия с преобладанием депрессии и тревоги.
Очень плохой сон либо бессонница.
Нормальна ли будет схема: стимулотон 50 мг + Атаракс (первые 1-2 недели) + триттико на ночь?
Или что лучше пить для сна?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 фев 2020, 20:43 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 дек 2018, 17:48
Сообщения: 2021
Откуда: Украина
Пол: Женский
Добрый вечер.
Почитала тему про лишний вес, про препараты и гормоны, а также про ферритин.
Скажите, пожалуйста, анализы таковы:
ТТГ 1,04
Т3- 3,57
Т4- 0,991
Ферритин не сдавала.
Вес растёт в геометрической прогрессии. Ремиссии нет. От веса ещё большая тоска и неудовлетворенность. Силы воли вообще не хватает взяться за себя( Только жру и жру((( а жрать уже некуда(((
Могут ли такие показатели гормонов влиять на мое состояние?
Какие будут Ваши рекомендации?
Врача нормального никак не могу найти(
Уже устала...
Плюс ПМС страшный... Будто с ума схожу... :gore:

__________________________________
«Так будет не всегда»
С 2.07 - флуоксетин 20 мг, с 14.08 - флуоксетин 30 мг
Оксапин 300+300
с 30.04 - эголанза 2,5 мг
Mknew.Моя история


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 фев 2020, 19:56 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 янв 2020, 18:58
Сообщения: 216
Пол: Женский
TritOosha писал(а):
Здравствуйте.
Циклотимия с преобладанием депрессии и тревоги.
Очень плохой сон либо бессонница.
Нормальна ли будет схема: стимулотон 50 мг + Атаракс (первые 1-2 недели) + триттико на ночь?
Или что лучше пить для сна?

Не могу удалить сообщение, по этому дополню его.
Циклотимия развилась на фоне принятия ципралекса. Перехожу на стимулотон, потому что от ципралекса были боли неясного характера.
Больше конечно тревожное состояние и апатия, нет сил что-либо делать и тд.
На фоне приема ципралекса стали проявляться вспышки настроения, прям очень сильного настроения, прям хотелось идти на улицу и общаться с прохожими, хотя общаться с кем-либо для меня вообще проблема и никогда нет желания. Был дикий прилив сил, могу вылизать начисто всю квартиру или наготовить на неделю вперёд. Такое состояние длится пару часов, а потом резко сменяется апатией и обессиленностью, опять не хочется жить.
Сон неспокойный уже больше 10 лет (часто просыпаюсь).
Что можно было бы ещё добавить в схему к стимулотону?
Триттико помогает уснуть, но сон с ним поверхностный, как будто и не спала.

(Изначально ставили ТДР, рекуретная депрессия)

Заранее спасибо


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2020, 16:18 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 мар 2016, 14:17
Сообщения: 7423
Откуда: Эстония, Таллин
Пол: Мужской
Доброго времени суток Сергей Иванович, у меня вопрос, я принимаю вортиоксетин, но собираюсь переходить на венлафаесин, у первого период полувыведения 66 часов, в сколько дней нужно сдеть паузу?

__________________________________
Argofan Zentiva SR 3755 mg, Mirtazapin 60 mg, Fluanxol Lundbeck 3 mg
Pregabalin Zentiva 600 mg, Diazepeks Grindex 5 mg.

offtop: Болею: наркомания,тревожно депрессивное расстройство, возможно биполярное расстройство.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2020, 20:11 
Не в сети

Зарегистрирован: 10 фев 2020, 18:53
Сообщения: 18
1)Добрый день всем, извиняюсь если такая тема уже была. История: были панические атаки и постоянная тревога, дереализация. Врач-психиатр выписал такое лечение: венлафаксин - до этого пил паксил, и он отлично помогал, но со временем сформировалась резистентность, вплоть до того что и 60 мг пароксетина ни действовали никак, (повышал до 375мг венлафаксина), сонапакс (на сонапакс перешел с арипипразола, т.к. арипипразол слабо действовал), феназепам, литий (я жаловался на переодические состояния мании, гипомании). Насколько по вашему это адекватная схема лечения?Пролечился я всем этим, вроде панические атаки прошли. Перестал пить препараты, резко оборвав прием (знаю что так делать нельзя). Целую неделю колбасило, жуткий синдром отмены был. То в жар, то в холод, тремор, головная боль, постоянные головокружения, тошнота и рвота, состояние непонятное, не ясно было то ли плакать, то ли смеяться, то ли наорать в гневе на кого-то, бессонница, диарея, можно еще долго продолжать. Прошло 2 недели. Сейчас синдром отмены почти сошел на нет. Но депрессия остается. Вопрос, к вам, уважаемые форумчане,: мог ли я заработать себе депрессию прекратив прием препаратов. Потому что до обращения к врачу меня беспокоила тревога и па, далее антидепрессанты, их отмена. И вот я вляпался в депрессию. Снова на антидепрессанты садиться не хочу, второй раз такой синдром отмены или синдром рикошета я не переживу. Восстановится ли мозг в плане настроения, нормальной работы медиаторов - серотонина, норадреналина, дофамина? И как ему можно помочь, чтобы ускорить этот процесс?
2)Раньше очень хорошо выручал меня паксил, но из-за того что часто смешивал его с алкоголем (курс лечения прерывать нельзя, ну а выпить то хочется), плюс часто его отменял, потом снова назначал, вообщем резистентность. Можно ли как то вернуть чувствительность организма к пароксетину. Может если год никаких препаратов не употреблять, то рецепторы почистятся и увеличат свою чувствительность и я снова смогу использовать пароксетин. Или это бред и резистентность это навсегда. Просто паксил помогал гораздо лучше всех остальных антидепрессантов ,а я их перепил не мало). Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2020, 21:31 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 29 дек 2019, 13:50
Сообщения: 2141
Откуда: РФ
Пол: Мужской
Господа,
Что пропить при абстинентном синдроме ?
Пил пивасик и вино сухое. Была гипертония и скакал сахар . Похудел на 10 кг. Аэробные нагрузки ( прогулки 5-10 км ежедневно). Стабилизировал . Давление 117/70/63.52 года. Работаю дома.
Решил снизить до минимума алко.
Осталась небольшая нервозность,тревожность и порой проблемы с засыпанием.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2020, 21:41 
Не в сети
Аватара пользователя
Предупреждения: 1

Зарегистрирован: 12 июл 2018, 00:11
Сообщения: 2990
Пол: Мужской
Шломи, Мы опять с тобой встретились.!
Могу тебе сказать ,что лучше 10 сеансов(каждый день) внутривенного вливания(лучше капельно) хороших доз Реланиума(диазепама) ничего нет.Но хрен .где можно сейчас это провести.Хотя,м.б где то и можно.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 фев 2020, 14:01 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Камилла писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович. У меня тревожно-депрессивное расстройство. Пила Стимулотон (Сертралин) 50 мг в день больше 6 месяцев. Нужного эффекта не было. Сменила врача. Сейчас пью Стимулотон 100 мг. в день и на ночь Амитриптилин от 25 мг четвертинку. Врач сказала, что если четвертинку не почувствую - пить половину от 25 мг.
Вопросы: 1) не опасно ли пить Стимулотон 100 мг + половину от 25 мг. Амитриптилина? В плане, что они оба антидепрессанты, не будет ли передозировки или еще чего-то?

2) Стимулотон в этой дозе я пью уже около 2 недель. Улучшений нет. Последние недели сильная апатия, часто весь день лежу в постели. Нет сил и мотивации. Не вижу смысла жить. Означает ли это, что Стимулотон в этой дозе на меня не действует и надо менять препарат или нужно в новой дозе принимать несколько месяцев, чтобы сделать вывод? (на психотерапию хожу, если что:))
3) данные препараты как-то влияют на гормональный фон у женщин? Если я пойду сдавать анализы на гормоны во время лечения, будут ли они искажены таблетками?
Простите, что так много. Заранее благодарю за ответы.
1. Не опасно. Но лучше пить не амитриптилин, а что-то другое. Например, миртазапин или кветиапин.
2. Стимулотон нужно увеличивать. Сперва до 150 мг, потом до 200 мг. Ждать 7-10 дней чтобы оценить эффект.
3. От стимулотона может повыситься пролактин. Но это бывает очень редко. И Зачем Вам сдавать анализы на гормоны? Это не имеет смысла.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 фев 2020, 14:09 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Сергей Муром писал(а):
Дивисенко писал(а):
Сергей Муром писал(а):

Почитайте что такое гипомании и БАР2, найдите в интернете шкалу Альтмана.
Лучше бы на Миртазапин перейти. Психотерапию нужно организовать, хотя бы через Skype

Здравствуйте доктор. Почитал про гипоманию и БАР2 и ничего общего с моим состоянием не нашёл. Прошёл тест на депрессию показало, что у меня лёгкая, максимум средняя депрессия и то, я думаю она из за бессонницы. Так как Триттико и атаракс не дают мне нормального сна, буду переходить на Миртазапин. Только обьясните пожалуйста, как правильно отменить триттико и атаракс и начать принимать миртазаин. Большое спасибо за ответ.

ps.
Триттико принимаю 100 мг. где то 35 дней, атаракс дей 12 по 1 т. и дней 5 по 2 т.
Хорошо, что нет гипомании.
Лучше бы смену лекарств производить под контролем очного врача.
Обычная практика - убирать по 1/3 таблетки триттико каждые 3-5 дней. Атаракс убирать каждые 3-5 дней по 1/4 таблетки.
И одновременно начать с 1/4 таблетки миртазапина и увеличивать дозу каждые 5-7 дней на 1/4 таблетки.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 фев 2020, 14:09 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
TritOosha писал(а):
Здравствуйте.
Циклотимия с преобладанием депрессии и тревоги.
Очень плохой сон либо бессонница.
Нормальна ли будет схема: стимулотон 50 мг + Атаракс (первые 1-2 недели) + триттико на ночь?
Или что лучше пить для сна?
Схема нормальная.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 фев 2020, 14:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
mknew писал(а):
Добрый вечер.
Почитала тему про лишний вес, про препараты и гормоны, а также про ферритин.
Скажите, пожалуйста, анализы таковы:
ТТГ 1,04
Т3- 3,57
Т4- 0,991
Ферритин не сдавала.
Вес растёт в геометрической прогрессии. Ремиссии нет. От веса ещё большая тоска и неудовлетворенность. Силы воли вообще не хватает взяться за себя( Только жру и жру((( а жрать уже некуда(((
Могут ли такие показатели гормонов влиять на мое состояние?
Какие будут Ваши рекомендации?
Врача нормального никак не могу найти(
Уже устала...
Плюс ПМС страшный... Будто с ума схожу... :gore:
Сперва нужно достичь лекарственной ремиссии. Потом браться за контроль пищевого поведения.
ферритин нужен.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 фев 2020, 14:12 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
TritOosha писал(а):
TritOosha писал(а):
Здравствуйте.
Циклотимия с преобладанием депрессии и тревоги.
Очень плохой сон либо бессонница.
Нормальна ли будет схема: стимулотон 50 мг + Атаракс (первые 1-2 недели) + триттико на ночь?
Или что лучше пить для сна?

Не могу удалить сообщение, по этому дополню его.
Циклотимия развилась на фоне принятия ципралекса. Перехожу на стимулотон, потому что от ципралекса были боли неясного характера.
Больше конечно тревожное состояние и апатия, нет сил что-либо делать и тд.
На фоне приема ципралекса стали проявляться вспышки настроения, прям очень сильного настроения, прям хотелось идти на улицу и общаться с прохожими, хотя общаться с кем-либо для меня вообще проблема и никогда нет желания. Был дикий прилив сил, могу вылизать начисто всю квартиру или наготовить на неделю вперёд. Такое состояние длится пару часов, а потом резко сменяется апатией и обессиленностью, опять не хочется жить.
Сон неспокойный уже больше 10 лет (часто просыпаюсь).
Что можно было бы ещё добавить в схему к стимулотону?
Триттико помогает уснуть, но сон с ним поверхностный, как будто и не спала.

(Изначально ставили ТДР, рекуретная депрессия)

Заранее спасибо
Тогда триттико нужно заменить миртазапином.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 фев 2020, 14:12 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1430
Откуда: Москва
Пол: Мужской
alekz.2020 писал(а):
Доброго времени суток Сергей Иванович, у меня вопрос, я принимаю вортиоксетин, но собираюсь переходить на венлафаесин, у первого период полувыведения 66 часов, в сколько дней нужно сдеть паузу?
Пауза не нужна.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2660 ]  На страницу Пред.  1 ... 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 ... 45  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot], Сима, Natasa и гости: 18


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика