Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Добрый день, доктор. Прошу у вас совета, Т. к, у своего психиатра я его не нахожу. Немного о себе: с самого детства, стеснительная, мнительная, всегда оглядываясь "а что скажут люди", обостренное чувство вины, самоедство,боязнь принять какое то решение. Началось в е в 2010 году, заболел желудок, ну болит и болит, врачи провели обследование, поставили гастрит, но лечение не помогало, пролежала в больнице, но боли не проходили, похудела до 43 при росте155, ничего не радовало, с утра до ночи копание в своих ощущениях, прибавилось тошнота, боли в животе, диарея. Врач в стационаре предположил депрессию, на что я возмутилась очень, как так уменя какая-то депрессия??? Не придал значения. После этого ещё 2 месяца шатания по врачам и сдачей анализов. Мама работала в ПНБ, в другой области, меня сдали врачам, провели лесение на дневном стационаре амитриптилин, эглонил, феназепам. Все мои боли и страхи ушли. Продержался эффект месяц. А потом все вернулось, и ещё год я боролась с болями в животе, плохим настроением и слезами. Потом отвлеклась работа. Все нормализовалось. В 2017 году пришлось сделать медаборт, очень переживала, вообщем через пару месяцев началось что то непонятное. Стали беспокоить частое мочеиспускание, без боли, потом прибавилось непонятное ощущение в плечах, руках и шее, как будто сковывало мышцы, при этом страх, паника, непонятное беспокойство. Такой приступ мог длится часа 2-3, мог и пол дня, потом все проходило и я становилась сама собой. Лечение от местного психиатра было азафен 6 табл, по надобности мезапам. Так я лечилась месяца 4, настроение было
Получше, но эти приступы были каждое утро, я просыпалась и через час все начиналось. И снова меня положили в ПНБ. Лечение было эглонил, амитриптилин и феназепам. Приступы прошли сразу, выписали меня и сказали пить амитриптилин и эглонил месяца два. Я постепенно снижала эти препараты и дошла до 1/4 амитриптилина на ночь, и 1/4 эглонила через день. Пропила 8месяцев и отменила в один день. Чере 5 месяцев началось непонятное состояние головокружение, тошнота, мутная голова, усталость слабость. Невролог назначил мексидол, актовегин в уколах, пирацетам. Стало лучше. Потом ребёнок сломал руку, и я понервничала хорошо. И началось, головокружение, тошнота, боль в затылке, мутная голова, тревожности. Невролог выписал амитриптилин по 1/2 2 раза в день. Но как то не очень на меня это подействовало. И как только началось сковывание мышц плеч, шеи, рук я пошла к психиатру. Поставил диагноз 40.8., сказал наращивать амик до трех табл, и смотреть по состоянию. Сейчас я принимаю амик 3 табл в день, тревожности немного снизилась, но не до конца. Психиатр сказал пить и ждать, должно пройти. А у меня с утра, опять головокружение, тревога, муть в глазах, чувство скованности плеч, шеи, после обеда отпускает и я нормальный человек. Подскажите, что со мной, очень боюсь сойти с ума, по вечерам думаю, вот ничего же не болит, не беспокоит, а с утра опять по новой.
Помогите, что добавить к схеме, или заменить на другой АД? И что вы можете сказать о диагноз, мне невролог сказал невроз, психиатр тревожное расстройство, а сама я уже и шизофрения на придумывал, и БАР, помогите разобраться!

Эффект есть какой-то на этой схеме?
Зачем три АД-а? И каждый из них в низких дозах. Нужно убрать или эсцтилопрам или амитриптилин и оставшийся растить до нормальных доз.
Я бы флюанксол заменил бы на более современный АП (антипсихотик)

Сейчас у меня эсциталопрам 10 мг, бупропион 300 мг,миртазапин 30 мг и оланзапин 7,5 мг, оланзапин только вчера начал принимать, сойдет ли такая схема лечения при моем недуге ? Некоторые эффекты есть, но очень слабые. Хотя Эсциталопрам я принимаю уже чуть больше месяца, бупропион около 3 недель, миртазапин чуть больше месяца и оланзапин второй день !

Дивисенко, можно ли эсциталопрам заменить на венлафаксин ? или все таки растить сам ципралекс ?

Здравствуйте, доктор! Сдала кровь на ттг и ферритин, ферритин оказался - 7.Остальное,гемоглобин -120,сыворот.железо в норме. Врачи наши говорят все нормально. Но я стала плохо себя чувствовать, слабость сильная, головокружение лёгкое, выпадение волос, ну и депрессия видимо возвращается. Стала сама принимать мальтофер. Стало уже немного лучше. Что вы посоветуете? Заменить препарат или сдать ещё какие то анализы?

Извините, ещё вопрос! Читала у вас про "звучание мыслей". Что то страшно стало. У меня вот тоже как бывает иногда:перед сном, когда сильно устала и был загруженный день, когда почти засыпаю, повторяются слова, речь,в основном которые были днём,как будто в полусне слышу. Глаза открываю, проходит. Что это? И вообще долгий стресс, депрессия могут привести к шизофрении. Почему боюсь, тётя болеет. А начиналось со стресса, после смерти мужа. В начале было сильное беспокойство, в душе говорила очень плохо, но к специалисту не попала, никто и не посоветовал. Дошло до того, что вынесла все вещи из квартиры 5 этажа. Теперь на каких то таблетках, уколы делают раз в месяц.

Дивисенко, здравствуйте. Сижу на амитриптилине 150мг в сутки.
Количество спермы уменьшилось в 3-4 раза и есть дискомфорт в области простаты.
Нормальное ли это явление на амитриптилине?
Или слезать с него?
Спасибо.

Если сможете заменить амитриптилин другим АД - замените. В первую очередь я бы рассматривал венлафаксин

Дивисенко, У меня , от Сиозс и Сиозн , выпадают волосы. А так бы я с радостью. На цитолопраме я выхожу в ремиссию..

Вы уже отвечали , что впервые слышите , чтоб на Сиозс выпадали волосы..
Алопеция , не редкая побочка , на данной группе препаратов.

Лечу я ГТР и социофобию, неврастению.
На амитриптилине более менее , но далеко от ремиссии.
Прохожу психотерапию.


Какая альтернатива может быть сиозс?

Дивисенко, доктор, спасибо вам большое за консультацию.
Скажите, пожалуйста, какой АД лучше выбрать при Астено-депрессивном состоянии, слабость, навязчивые мысли, временами тревога. Между Азафеном и Икселом. Более сильные не хочу принимать, тяжеловаты думаю для меня.

Извините, и совместим ли азафен с триттико?

Что такое эсциталопрам 0,25?
начать можно с 2,5 мг, это 1/4 таблетки и растить дозу до 10 мг.
Если будет к/с или преэклампсия - ничего страшного. Пейте и пейте.

Значит, нужно добавлять вальпроат.

Добрый вечер!
Я новичок и может не туда пишу, тогда извиняюсь. Если все правильно, помогите разобраться, пожалуйста. Молодой человек 24 года, тревожная депрессия и ПА, лежал в НЦПЗ, вышел не очень в хорошем состоянии. На препаратах эглонил 1т 3 раза, леривон 1/2 т 1 раз, мендилекс 1т 4 раза и зипрекса на ночь 1/2 т. Тревога за здоровье не ушла и сделал экг, результат qt520, замедление проводимости по правой ножке ручьев Гиса. Акцентирован левопредсердный компонент, снижение процессов реполяризации диффузного характера, левого желудочка. Сменили препараты золофт 50 мг 1раз, леривон 30 мг 1раз, тераледжен на ночь 50 м. Экг не изменилась. Подскажите ,пожалуйста, если кто знает, что с этим делать? Куда бежать? Это опасно?

Спасибо,я поняла, еще такой вопрос, Сейчас очень обострился срк,начал болеть живот и началась опять интоксикация, выпила за ночь литра 3 воды точно ,спала 1 час после того,как выпила атоксил,просто вырубило,проснулась от того,что хочу пить(((, ночь прошла ужасно,(это при том,что вчера напилась и метеоспазмила и бифиформа и анантавати.Утром сходила в туалет ,стул зеленый,с плохим запахом,сдала его на дисбактериоз сходила,резты будут в след.четверг. Утром на весах минус 700 грамм. Чувствую себя,как будто я умерла,голова трещит ,пульс 130, все тело чешеться от интоксикации ,в туалет задолбалась бегать, пью лежу регидрон и сегодня у меня жесткая диете( каши и вода. Получается,последний раз такое состояние было 11.09, две недели я восстанавливала кишечник препаратами и диетой ,и теперь опять все заново..Я нашла психотерапевта,он ставит мне посттравматическое тревожное расстройство, но сказал,что может назначить мне золофт ,начиная с 2,5 мг, но сначала она хочет,чтобы я проколола пикамилон, надеется,что он поможет. Я не знаю ,стоит ли ждать от пикамилона чуда,как Вы считаете? И еще вопрос-надо ли как-то восстанавливать кишечник до приема золофта или можно вместе с золофтом принимать бифиформ,энтероспазмил ? Спасибо за ответ заранее.
Я честно,уже бы начала золофт,но переживаю,что если ребенка не получиться кормить грудью,будет ли у него синдром отмены??

Всем доброго вечера!

У меня вопрос к специалистам. На протяжении 15 лет принимаю ципралекс, начинала с 2.5 мг и после нескольких серьезных стрессов вышла на 20 мг. На них нахожусь уже очень много лет.
После смерти отца к ципралекса был добавлен Велаксин в дозе 37,5 утро + 37,5 вечер с рекомендациями временного приема на 2 года.
Следом умерла мама, с внлаксина я не сошла после двух лет приема. Сошла только спустя 4 года.
Сейчас я только на 20 мг ципралекса, но я чувствую, что мне их мало (теперь уже после смерти моего четверолапого любимого друга).

Разговаривала с доктором, он сказал, что есть множество вариантов в моем случае. Начиная от вернуться обратно к велаксину и заканчивая сменить ципралекс на что то другое.

Временно прописал мне Лирику(но я пока не начала ее принимать)

Хотелось бы услышать ваше мнение, какие у меня есть варианты с таким долгим приемом ципралекса и бесконечными стрессами. Есть ли смысл возвращаться на Велаксин? Есть ли смысл полностью сменить ципралекс, если да, то чтобы вы порекомендовали?!

Ещё момент, после смерти мамы у меня обнаружили СКВ. Кроме ципралекса 20мг я ежедневно принимаю медрол 6 мг и плаквенил.

Что касается диагноза, начинала с панического расстройства, потом были пострессовое расстройство с не полной ремиссией.

Заранее спасибо.

Здравствуйте.
муж. 37 лет.
с детства мнительный и боязливый - пессимистичный, но при этом активный и коммуникабельный любящий повеселиться.
Чем старше становился тем боязливее -(на пример перестал летать на самолетах - последний раз 2007г)
От рака умирает младший братик -сильнейшие страдания. Через год начались панические атаки. С ними успешно справляюсь легкими не рецептурными успокоительными и собсвтенной волей, Чтение книг Курпатова и иже с ним.
Далее начинается сильнейшая ипохондрия страхи за свое здоровье по малейшему поводу бегу к врачам (Например, заболит горло еду делать кт, заболит голова еду делать мрт, раз в месяц сдача крови) подключается дереализация - все как во сне, далее начинается в 2010 году сонливость растущая с каждым годом. Антидепрессантами и транками не лечился, только корвалол, афобазол, тенотен, новопассит и куча всяких БАДов и ноотропов. (Несколько раз хороший эффект от сонливости на пару часов давал крепкий зеленый чай с имбирем и розмарином медом и лимоном - все в больших дозах)
Все это длится уже 11 лет, сейчас мне уже наплевать на ПА, страхи и ипохондрию, сейчас меня вызыает ооочень сильную тревогу и беспокойство мой очень очень очень сильна сонливость, она очень сильная и начинается после пробуждения (сон 8часов) и длится до вечера - иногда вечером полегче но сейчас уже и этого нет. Сонливость в течении дня сопровождается почти полным бессилием, нет энергии психической, трудно разговаривать с людьми, говорить по телефону, выполнять простые мыслительные действия очень психически тяжело, как буд-то сильно сильно утомлен - и так 24/7. Юоюсь вдруг это проявление какой то разновидности нарколепсии? еще 10 лет сижу каждый день на сосудосуживающих в нос, он как бы отекает и мне надо пшикнуть чтобы задышал -есть у меня теория вдруг это ночью я дышу плохо (просыпаюсь несколько раз чтобы пшыкнуть) и мозг типа плохо спит и все это хронически вот и сонливость?
уже не выдержал пошел 2 меся назад к психиатру, сказал пить паксил - яоткзался - боюсь. Сошлись на атараксе, из двуз недель употребления 1 шт утром и 1 шт вечером, только пару раз не было тревоги (тревога только из-за очень сильной сонливости) Сейчас уже 2 недели пью 1/8 леривона, изменения никаких -настраиваю себя на Паксил но очнь его боюсь вдруг он меня еще больше засонливит. Помогите пожалуйста! Я просто не могу жить обычной жизнью, что мн делать? в больницу опять же боюсь -у меня два меленьких ребенка (на которых я не трачу совсем времени из-за блезни) я понимаю что надо в больницу, но там же начнется мучительный подбор да и вообще меня больница будет угнетать сильно сильно.

Подскажите пожалуйста . Принимаю симбалту 2,5 мес , пробовала подбирать разные дозировки, пила несколько недель 30мг , потом перешла на 60 мг, больше 60 не повышала . Остановилась на схеме один день принимаю 30 на следущий 60 и так чередую. В такой схеме принимаю 2,5 недели. Капсулы у меня 60 мг , приходится делить и пересыпать в пустую капсулу он омепразола кишечнорастворимую. И так получается что 60 мг я пью в оригинальной капсуле а 30 мг капсула от омепразола. Проблема вот в чем , за это время уже второй раз возникает состояния как при отмене препарата, по разному их называют я это называю вспышки в голове ( такое было когда отменяла паксил) Я вот думаю с чем это может быть связано ? Или к дозировке привыкла и надо повышать ? Или может это из за капсулы от омепразола , может не так действует препарат ( как раз это случалось когда я пила 30мг из капсулы от омепразола)или может ещё что то другое?

Совсем недавно дней 5 назад у меня закончился амитриптилин , я пила на ночь 1/2 от 25 мг , с ним я норм спала. Щас сон пропал .Пробовала пить 0,5 феназепама но все равно прям крепко не сплю. Может отмена тоже как то повлияла на эти вспышки ?

Буду благодарна если что то подскажет в этой ситуации.

Дополню : заметила что эти вспышки как их называют ( я их и ушами ощущаю) появляются когда я двигаю глазами в разные стороны не поворачивая шеи.Еще плюс к этому появилась тошнота к обеду ( хотя сейчас питаюсь правильно). Ну и тревога фоном постоянно.

Здравствуйте, снова обращаюсь к вам по данному вопросу. По какой схеме в данном случае следует принимать вальпроат?