Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Дивисенко, добрый день!

Подскажите, пожалуйста, как часто нужно сдавать кровь на витамин D. Зимой был в районе 12, пропила курсом 3 месяца и сдала контрольный анализ - был больше 40. Сейчас осень уже, вот и думаю снова сдать.

__________________________________
Предположительно, БАР2: квет 200, лам 200, гидаз 50, ципра 0,5.
Медикаментозно контролируемая аденома гипофиза (пролактинома): достинекс 0,5 в неделю.

Можно пить эсциталопрам или (лучше) золофт (сертралин). Эти препараты разрешены при беременности и ГВ. И, если совсем прижмёт тревога, то можно очень низкие дозы транквилизаторов принимать (лоразепам или феназепам).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Достаточно один раз в год, если Вы принимаете профилактические дозы вит. D.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

здравствуйте доктор!
Диагноз:тревожно-депрессивный синдром на фоне или по причине раннего злоупотребления амфетаминами и опиоидами.
Но то же тревожно-депрессивное расстройство с навязчивыми сомнениями, социальной фобией и патологической ревностью
Лечение 150 мг бупропиона, 10 мг эсциталопрама,100 мг амитриптилина
3 мг флюанксол, 450 мг прегабалина.
Доктор, можете оценить данное назначения?

__________________________________

Можно пить эсциталопрам или (лучше) золофт (сертралин). Эти препараты разрешены при беременности и ГВ. И, если совсем прижмёт тревога, то можно очень низкие дозы транквилизаторов принимать (лоразепам или феназепам).[/quote]
Спасибо за ответ, скажите,а как их пить,в каких дозировках? Например ,если я начну эсциталопрам 0.25,этого хватит?Т.е. его я могу пить ,не прерывая, на кс.Если вдруг начнется преэклампсия и срочное кс, что днлать? Господи,как плохо,что нет врача очно...

Добрый день, доктор. Прошу у вас совета, Т. к, у своего психиатра я его не нахожу. Немного о себе: с самого детства, стеснительная, мнительная, всегда оглядываясь "а что скажут люди", обостренное чувство вины, самоедство,боязнь принять какое то решение. Началось в е в 2010 году, заболел желудок, ну болит и болит, врачи провели обследование, поставили гастрит, но лечение не помогало, пролежала в больнице, но боли не проходили, похудела до 43 при росте155, ничего не радовало, с утра до ночи копание в своих ощущениях, прибавилось тошнота, боли в животе, диарея. Врач в стационаре предположил депрессию, на что я возмутилась очень, как так уменя какая-то депрессия??? Не придал значения. После этого ещё 2 месяца шатания по врачам и сдачей анализов. Мама работала в ПНБ, в другой области, меня сдали врачам, провели лесение на дневном стационаре амитриптилин, эглонил, феназепам. Все мои боли и страхи ушли. Продержался эффект месяц. А потом все вернулось, и ещё год я боролась с болями в животе, плохим настроением и слезами. Потом отвлеклась работа. Все нормализовалось. В 2017 году пришлось сделать медаборт, очень переживала, вообщем через пару месяцев началось что то непонятное. Стали беспокоить частое мочеиспускание, без боли, потом прибавилось непонятное ощущение в плечах, руках и шее, как будто сковывало мышцы, при этом страх, паника, непонятное беспокойство. Такой приступ мог длится часа 2-3, мог и пол дня, потом все проходило и я становилась сама собой. Лечение от местного психиатра было азафен 6 табл, по надобности мезапам. Так я лечилась месяца 4, настроение было
Получше, но эти приступы были каждое утро, я просыпалась и через час все начиналось. И снова меня положили в ПНБ. Лечение было эглонил, амитриптилин и феназепам. Приступы прошли сразу, выписали меня и сказали пить амитриптилин и эглонил месяца два. Я постепенно снижала эти препараты и дошла до 1/4 амитриптилина на ночь, и 1/4 эглонила через день. Пропила 8месяцев и отменила в один день. Чере 5 месяцев началось непонятное состояние головокружение, тошнота, мутная голова, усталость слабость. Невролог назначил мексидол, актовегин в уколах, пирацетам. Стало лучше. Потом ребёнок сломал руку, и я понервничала хорошо. И началось, головокружение, тошнота, боль в затылке, мутная голова, тревожности. Невролог выписал амитриптилин по 1/2 2 раза в день. Но как то не очень на меня это подействовало. И как только началось сковывание мышц плеч, шеи, рук я пошла к психиатру. Поставил диагноз 40.8., сказал наращивать амик до трех табл, и смотреть по состоянию. Сейчас я принимаю амик 3 табл в день, тревожности немного снизилась, но не до конца. Психиатр сказал пить и ждать, должно пройти. А у меня с утра, опять головокружение, тревога, муть в глазах, чувство скованности плеч, шеи, после обеда отпускает и я нормальный человек. Подскажите, что со мной, очень боюсь сойти с ума, по вечерам думаю, вот ничего же не болит, не беспокоит, а с утра опять по новой.
Помогите, что добавить к схеме, или заменить на другой АД? И что вы можете сказать о диагноз, мне невролог сказал невроз, психиатр тревожное расстройство, а сама я уже и шизофрения на придумывал, и БАР, помогите разобраться!

дубль

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Эффект есть какой-то на этой схеме?
Зачем три АД-а? И каждый из них в низких дозах. Нужно убрать или эсцтилопрам или амитриптилин и оставшийся растить до нормальных доз.
Я бы флюанксол заменил бы на более современный АП (антипсихотик)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Что такое эсциталопрам 0,25?
начать можно с 2,5 мг, это 1/4 таблетки и растить дозу до 10 мг.
Если будет к/с или преэклампсия - ничего страшного. Пейте и пейте.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно заменить амитриптилин на современный АД (сертралин, эсциталопрам) и заняться психотерапией. Перове время можно прикрываться транквилизатором.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сейчас у меня эсциталопрам 10 мг, бупропион 300 мг,миртазапин 30 мг и оланзапин 7,5 мг, оланзапин только вчера начал принимать, сойдет ли такая схема лечения при моем недуге ? Некоторые эффекты есть, но очень слабые. Хотя Эсциталопрам я принимаю уже чуть больше месяца, бупропион около 3 недель, миртазапин чуть больше месяца и оланзапин второй день !

__________________________________

Дивисенко, можно ли эсциталопрам заменить на венлафаксин ? или все таки растить сам ципралекс ?

__________________________________

Здравствуйте, доктор! Сдала кровь на ттг и ферритин, ферритин оказался - 7.Остальное,гемоглобин -120,сыворот.железо в норме. Врачи наши говорят все нормально. Но я стала плохо себя чувствовать, слабость сильная, головокружение лёгкое, выпадение волос, ну и депрессия видимо возвращается. Стала сама принимать мальтофер. Стало уже немного лучше. Что вы посоветуете? Заменить препарат или сдать ещё какие то анализы?

__________________________________
Астено-депрессивное состояние

Извините, ещё вопрос! Читала у вас про "звучание мыслей". Что то страшно стало. У меня вот тоже как бывает иногда:перед сном, когда сильно устала и был загруженный день, когда почти засыпаю, повторяются слова, речь,в основном которые были днём,как будто в полусне слышу. Глаза открываю, проходит. Что это? И вообще долгий стресс, депрессия могут привести к шизофрении. Почему боюсь, тётя болеет. А начиналось со стресса, после смерти мужа. В начале было сильное беспокойство, в душе говорила очень плохо, но к специалисту не попала, никто и не посоветовал. Дошло до того, что вынесла все вещи из квартиры 5 этажа. Теперь на каких то таблетках, уколы делают раз в месяц.

__________________________________
Астено-депрессивное состояние

Дивисенко, здравствуйте. Сижу на амитриптилине 150мг в сутки.
Количество спермы уменьшилось в 3-4 раза и есть дискомфорт в области простаты.
Нормальное ли это явление на амитриптилине?
Или слезать с него?
Спасибо.

__________________________________
Циталопрам 10 мг
Миртазапин 30 мг

Нормальная схема.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пока растите эсциталопрам.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Норма ферритина - 50
Принимайте препараты железа (солгар джентл айрон или сидерал форте)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Перед сном - не считается.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если сможете заменить амитриптилин другим АД - замените. В первую очередь я бы рассматривал венлафаксин.
А что лечите? Психотерапия есть?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, У меня , от Сиозс и Сиозн , выпадают волосы. А так бы я с радостью. На цитолопраме я выхожу в ремиссию..

Вы уже отвечали , что впервые слышите , чтоб на Сиозс выпадали волосы..
Алопеция , не редкая побочка , на данной группе препаратов.

Лечу я ГТР и социофобию, неврастению.
На амитриптилине более менее , но далеко от ремиссии.
Прохожу психотерапию.


Какая альтернатива может быть сиозс?

__________________________________
Циталопрам 10 мг
Миртазапин 30 мг

Дивисенко, доктор, спасибо вам большое за консультацию.
Скажите, пожалуйста, какой АД лучше выбрать при Астено-депрессивном состоянии, слабость, навязчивые мысли, временами тревога. Между Азафеном и Икселом. Более сильные не хочу принимать, тяжеловаты думаю для меня.

__________________________________
Астено-депрессивное состояние

Извините, и совместим ли азафен с триттико?

__________________________________
Астено-депрессивное состояние

Пол - мужской.
Сколько Вам лет? О отца облысение было? В каком возрасте?
Альтернатива СИОЗС - бринтелликс.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Иксел более современный.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Совместим.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый вечер!
Я новичок и может не туда пишу, тогда извиняюсь. Если все правильно, помогите разобраться, пожалуйста. Молодой человек 24 года, тревожная депрессия и ПА, лежал в НЦПЗ, вышел не очень в хорошем состоянии. На препаратах эглонил 1т 3 раза, леривон 1/2 т 1 раз, мендилекс 1т 4 раза и зипрекса на ночь 1/2 т. Тревога за здоровье не ушла и сделал экг, результат qt520, замедление проводимости по правой ножке ручьев Гиса. Акцентирован левопредсердный компонент, снижение процессов реполяризации диффузного характера, левого желудочка. Сменили препараты золофт 50 мг 1раз, леривон 30 мг 1раз, тераледжен на ночь 50 м. Экг не изменилась. Подскажите ,пожалуйста, если кто знает, что с этим делать? Куда бежать? Это опасно?

Спасибо,я поняла, еще такой вопрос, Сейчас очень обострился срк,начал болеть живот и началась опять интоксикация, выпила за ночь литра 3 воды точно ,спала 1 час после того,как выпила атоксил,просто вырубило,проснулась от того,что хочу пить(((, ночь прошла ужасно,(это при том,что вчера напилась и метеоспазмила и бифиформа и анантавати.Утром сходила в туалет ,стул зеленый,с плохим запахом,сдала его на дисбактериоз сходила,резты будут в след.четверг. Утром на весах минус 700 грамм. Чувствую себя,как будто я умерла,голова трещит ,пульс 130, все тело чешеться от интоксикации ,в туалет задолбалась бегать, пью лежу регидрон и сегодня у меня жесткая диете( каши и вода. Получается,последний раз такое состояние было 11.09, две недели я восстанавливала кишечник препаратами и диетой ,и теперь опять все заново..Я нашла психотерапевта,он ставит мне посттравматическое тревожное расстройство, но сказал,что может назначить мне золофт ,начиная с 2,5 мг, но сначала она хочет,чтобы я проколола пикамилон, надеется,что он поможет. Я не знаю ,стоит ли ждать от пикамилона чуда,как Вы считаете? И еще вопрос-надо ли как-то восстанавливать кишечник до приема золофта или можно вместе с золофтом принимать бифиформ,энтероспазмил ? Спасибо за ответ заранее.
Я честно,уже бы начала золофт,но переживаю,что если ребенка не получиться кормить грудью,будет ли у него синдром отмены??

Всем доброго вечера!

У меня вопрос к специалистам. На протяжении 15 лет принимаю ципралекс, начинала с 2.5 мг и после нескольких серьезных стрессов вышла на 20 мг. На них нахожусь уже очень много лет.
После смерти отца к ципралекса был добавлен Велаксин в дозе 37,5 утро + 37,5 вечер с рекомендациями временного приема на 2 года.
Следом умерла мама, с внлаксина я не сошла после двух лет приема. Сошла только спустя 4 года.
Сейчас я только на 20 мг ципралекса, но я чувствую, что мне их мало (теперь уже после смерти моего четверолапого любимого друга).

Разговаривала с доктором, он сказал, что есть множество вариантов в моем случае. Начиная от вернуться обратно к велаксину и заканчивая сменить ципралекс на что то другое.

Временно прописал мне Лирику(но я пока не начала ее принимать)

Хотелось бы услышать ваше мнение, какие у меня есть варианты с таким долгим приемом ципралекса и бесконечными стрессами. Есть ли смысл возвращаться на Велаксин? Есть ли смысл полностью сменить ципралекс, если да, то чтобы вы порекомендовали?!

Ещё момент, после смерти мамы у меня обнаружили СКВ. Кроме ципралекса 20мг я ежедневно принимаю медрол 6 мг и плаквенил.

Что касается диагноза, начинала с панического расстройства, потом были пострессовое расстройство с не полной ремиссией.

Заранее спасибо.

Здравствуйте.
муж. 37 лет.
с детства мнительный и боязливый - пессимистичный, но при этом активный и коммуникабельный любящий повеселиться.
Чем старше становился тем боязливее -(на пример перестал летать на самолетах - последний раз 2007г)
От рака умирает младший братик -сильнейшие страдания. Через год начались панические атаки. С ними успешно справляюсь легкими не рецептурными успокоительными и собсвтенной волей, Чтение книг Курпатова и иже с ним.
Далее начинается сильнейшая ипохондрия страхи за свое здоровье по малейшему поводу бегу к врачам (Например, заболит горло еду делать кт, заболит голова еду делать мрт, раз в месяц сдача крови) подключается дереализация - все как во сне, далее начинается в 2010 году сонливость растущая с каждым годом. Антидепрессантами и транками не лечился, только корвалол, афобазол, тенотен, новопассит и куча всяких БАДов и ноотропов. (Несколько раз хороший эффект от сонливости на пару часов давал крепкий зеленый чай с имбирем и розмарином медом и лимоном - все в больших дозах)
Все это длится уже 11 лет, сейчас мне уже наплевать на ПА, страхи и ипохондрию, сейчас меня вызыает ооочень сильную тревогу и беспокойство мой очень очень очень сильна сонливость, она очень сильная и начинается после пробуждения (сон 8часов) и длится до вечера - иногда вечером полегче но сейчас уже и этого нет. Сонливость в течении дня сопровождается почти полным бессилием, нет энергии психической, трудно разговаривать с людьми, говорить по телефону, выполнять простые мыслительные действия очень психически тяжело, как буд-то сильно сильно утомлен - и так 24/7. Юоюсь вдруг это проявление какой то разновидности нарколепсии? еще 10 лет сижу каждый день на сосудосуживающих в нос, он как бы отекает и мне надо пшикнуть чтобы задышал -есть у меня теория вдруг это ночью я дышу плохо (просыпаюсь несколько раз чтобы пшыкнуть) и мозг типа плохо спит и все это хронически вот и сонливость?
уже не выдержал пошел 2 меся назад к психиатру, сказал пить паксил - яоткзался - боюсь. Сошлись на атараксе, из двуз недель употребления 1 шт утром и 1 шт вечером, только пару раз не было тревоги (тревога только из-за очень сильной сонливости) Сейчас уже 2 недели пью 1/8 леривона, изменения никаких -настраиваю себя на Паксил но очнь его боюсь вдруг он меня еще больше засонливит. Помогите пожалуйста! Я просто не могу жить обычной жизнью, что мн делать? в больницу опять же боюсь -у меня два меленьких ребенка (на которых я не трачу совсем времени из-за блезни) я понимаю что надо в больницу, но там же начнется мучительный подбор да и вообще меня больница будет угнетать сильно сильно.

Подскажите пожалуйста . Принимаю симбалту 2,5 мес , пробовала подбирать разные дозировки, пила несколько недель 30мг , потом перешла на 60 мг, больше 60 не повышала . Остановилась на схеме один день принимаю 30 на следущий 60 и так чередую. В такой схеме принимаю 2,5 недели. Капсулы у меня 60 мг , приходится делить и пересыпать в пустую капсулу он омепразола кишечнорастворимую. И так получается что 60 мг я пью в оригинальной капсуле а 30 мг капсула от омепразола. Проблема вот в чем , за это время уже второй раз возникает состояния как при отмене препарата, по разному их называют я это называю вспышки в голове ( такое было когда отменяла паксил) Я вот думаю с чем это может быть связано ? Или к дозировке привыкла и надо повышать ? Или может это из за капсулы от омепразола , может не так действует препарат ( как раз это случалось когда я пила 30мг из капсулы от омепразола)или может ещё что то другое?

Совсем недавно дней 5 назад у меня закончился амитриптилин , я пила на ночь 1/2 от 25 мг , с ним я норм спала. Щас сон пропал .Пробовала пить 0,5 феназепама но все равно прям крепко не сплю. Может отмена тоже как то повлияла на эти вспышки ?

Буду благодарна если что то подскажет в этой ситуации.

Дополню : заметила что эти вспышки как их называют ( я их и ушами ощущаю) появляются когда я двигаю глазами в разные стороны не поворачивая шеи.Еще плюс к этому появилась тошнота к обеду ( хотя сейчас питаюсь правильно). Ну и тревога фоном постоянно.

[/quote]
Здравствуйте, снова обращаюсь к вам по данному вопросу. По какой схеме в данном случае следует принимать вальпроат?

Чувсвтуете себя как? Сейчас эта схема помогает?

520 - это QT или QTc?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пикамилон, анантавати - пацебо. Диагноз на дисбактериоз - бессмысленен, т.к. такого понятия в цивилизованной медицине не существует и лечения не существует тоже. Наверное, у Вас банальные или ротавирус или пищевое отравление.
Бифиформ и энтероспазмил - тоже плацебо.
Если сейчас пьёте эсциталопрам, то не нужно менять его на золофт. Это похожие препараты.
Лучше озаботьтесь поиском психотерапевта.
И не помню, были ли анализы на ТТГ и ферритин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Психотерапия нужна.
Ферритин, ТТГ.
Можно перейти на венлафаксин полностью, на дозу 150 мг минимум.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужна психотерапия, на несколько лет.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Таблетки тоже нужны. Но уговаривать на таблетки Вас будет психотерапевт.
И с сосудосуживающих нужно уходить. Вам не кажется странным, что таблеток и больниц Вы боитесь, а сосудосуживающими злоупотребляете?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пейте по 60 мг дулоксетина ежедневно.
И организуйте психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Очный доктор должен всё назначить.
Обычно начинается с малых доз и за неделю доходит до 600-1000 мг

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте.
А правда что, если рецепт выписан в одном городе...то по этому рецепту купить препараты ,в другом городе нельзя?
Так ли это?Спасибо.

__________________________________
Циталопрам 10 мг
Миртазапин 30 мг

Дивисенко, благодарю за ответ. Ттг, т3, т4 в норме. Клинический анализ тоже. Ферритин 20. Железо 17.80. Но ни кто из врачей не обратил на это внимание. Перепробовала уже несколько антидепрессантов но ни как не могу выйти в состояние стабильности. Все равно тревога не проходит и физическое состояние желает лучшего. Может ли пониженный ферритин повлиять на тревожность ? . Уже на протяжении 3-х лет не могу выйти из этого состояния. Лечусь у врача. Мне 29.

Рецепты действуют на территории всей России.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ферритин должен быть более 50.
Тем не менее, антидепрессант нужно подбирать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какой у Вас диагноз?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если эффект недостаточен, то нужно менять препараты. Нужно поднимать дозу антидепрессанта и лития, может быть, добавлять ламотриджин к схеме.
Психотерапию нужно добавлять.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
В каком городе Вы живёте?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Волгодонск

Здравствуйте, всем ремиссии, помогите мне советом, знающие люди! Я 4 года лечу депрессию, как считали врачи моего города и я сам, недавно связался вк с Романом Беккером, рассказал свою историю, он мне сказал впервые что это деперсонализация основное. Вот у меня началось все: было паническое расстройство, после очередной панической атаки, появилась резко чувство дурноты и затошнило и резко появилось чувство душевной боли и отчаяния, притупились эмоции, зрение резко стало мутное очень, с нескольких метров не мог разглядеть лицо человека, мушки перед глазами, тоска была сильная загрудинная и за 4 года не один антидепрессант на оказал значительного действия, помогите советом пожалуйста, я читал что деперсонализация может возникать как защита в ответ на стресс? (P.s) чувства что тело не мое не было, беккер посоветовал ламотриджин, было очень большое улучшение (пью с дулоксетином) щас откат уже неделю, переживаю...

__________________________________
пройдет время, и выжженная до тла пустыня зарастет прекрасными цветами.

Здравствуйте, Доктор! Проблемы моей жены (моноголог от ее лица):
1. Проблема с проглатыванием пищи, воды, а иногда и слюны.
Впервые эта проблема появилась у меня зимой 2010 года. Обедая в кафе, вдруг не смогла проглотить глоток сока, потом слюну. Три месяца ела одни йогурты и жидкое пюре. Больше ничего не могла проглотить. Ощущение, что глотательный рефлекс не срабатывает, мышцы в горле сжимаются и глоток не происходит. Постоянно боюсь подавиться. На фоне этого начинался страх есть и глотать становилось еще сложнее. Таблетки только разжевываю, целиком не пью.
Обращалась к лору, брали мазки на флору, никаких патологий не обнаружили.
Чувства кома в горле нет, болезненных или дискомфортных ощущений при прохождении пищи по пищеводу нет.
Через 3 месяца мне стало легче, ела медленно, но глотала лучше и спокойнее.
Со временем все нормализовалось и вплоть до марта 2019 года сильного дискомфорта при приеме пищи я не испытывала. Иногда в общественном месте, в незнакомой компании могли появится трудности при проглатывании, но быстро проходили.
Последнее время снова появились трудности с приемом пищи и воды. Сначала периодически, на людях, теперь постоянно, в том числе дома, когда я ем одна. Симптомы аналогичны 2010 году.
Ем долго, чем дольше ем, тем сложнее глотать. Если делаю перерыв на полчаса и снова начинаю есть, то первые несколько глотков получается сделать нормально, потом снова становится трудно. Также как и раньше, боли или дискомфорта при проходе пищи по пищеводу не ощущаю. Просто не могу сделать глоток.
Кроме того, сейчас почти постоянно присутствует слизь в горле. При этом горло не болит, не воспалено, насморка нет.
2. Периодически по ночам я просыпаюсь от того, что не могу вдохнуть, с ощущением паники. Потом как бы насильно заставляю организм вдохнуть и все нормализуется. Примерно в 2014 году подобное уже было, продолжалось пару месяцев. Но тогда, в 2014 году я именно задыхалась ночью, то есть просыпалась и не могла вдохнуть несколько секунд. А сейчас вдохнуть могу, но как бы принуждаю организм, а делаю это не автоматически. Но такие случаи сейчас происходят не часто, раз в несколько дней пару месяцев назад. В данный момент прекратились.
3. Иногда появляется чувство тревоги, волнения без видимой существенной причины, из-за ерунды. А иногда начинаю испытывать чувство волнения, внутренней дрожи и совсем без причины.
4. Меня преследует мысль о смерти моих близких, я думаю об этом часто и не могу иногда переключится, начинаю переживать все сильней. А теперь, после возвращения проблемы с глотанием начала думать и о своей смерти.
5. В последние 3 года появился страх летать, хотя раньше я вообще не боялась полетов и чувствовала себя совершенно комфорта. Сейчас на взлете я близка к панической атаке, дыхание учащается, сознание мутнеет. Я могу плакать от страха во время взлета и ярко представляю картину как самолет падает вниз и разбивается.
6. Появились иногда перебои в сердцебиении. Есть ощущение, что сердце останавливается, а потом запускается вновь.
7. Иногда бывает учащенное мочеиспускание. Особенно, когда нужно ехать далеко и в транспорте нет туалета. Я начинаю об этом думать постоянно, как навязчивая идея и, естественно, начинаю хотеть.
8. Больше года мучают частые вздутия и боли в животе (кишечнике). На приеме у гастроэнтеролога никаких патологий не выявлено. Предположила, что это СИБР и прописала антибиотики (альфанормикс). Результата ноль.
По анализам (полгода назад):
- общий анализ крови – в норме;
- лор органы без патологий;
- ТТГ – 1.610 (реф. знач. 0.27-4.2);
- ферритин – 34.4 (реф. знач. 40-120). Принимаю препарат железа.

Обращалилсь к Горбатову. Назначил эсциталопром. Через месяц на 10 мг полегчало, но есть могла только уединено. На 15 мг уже периодами могу есть в общественных местах, но все равно очень далеко до идеала. На 20 мг изменений не было.
То ли от эсциталопрамом, то ли от болезни практически отсутствуют силы, тяга к интересам, апатия вообшем. В будни еле встаю. В выходные сплю по 14 часов и не высыпаюсь.
Потому через 4 месяца лечения эсциталопрамом решили с мужем перевести меня на венлафаксин. 1,5 месяца на 150 мг - эффект на 15 мг эсциталопрама. Сейчас неделю как повысили венлафаксин до 225 мг.
Ваше мнение доктор расти венлафансин дальше или переодить на другое (паксил, анафранил). Либо же добавить ламотриджин или кветиапин?

__________________________________
смешанная депрессия, навязчивые мысли, cенестопатия - ремиссия
транилципромин 60, триптофан 3000

Здравствуйте, принимал кветиапин на ночь и анафранил днем и через какое-то время пришлось работать в ночную смену, соответственно пришлось менять график применение лекарств, утром после работы 1 таблетку анафраниля и кветиапин, после сна еще 2 таблетки анафраниля, так вот спустя сколько то времени у меня была (я так предполагаю) отравление зтими самами таблетками, пожелтела кожа чучуть и левый глаз, также сохраняется спазм по левой части тела. Так как зтот спазм в начале был очень сильным пил всякие травы, билобил, альфа липоеваю кислоту, глутамин, витамин б3, но через какое-то время у меня появилась бессонница, начал спать по 3-4 часа, но при зтом спазмы уменшились и мне уже не так болело физически. Был у доктора выписал на сон тритико, пил по 1/3 таблетки, но заметил что даже от такой крохотной дозы у меня появляется всякие реакций на печень, так как у меня все еще есть спазмы и за чего печень не может прочистится + к зтому хорошенько ослабляет имуннитет, после чего легко славливаю простуду, потом кашель и опять сиропы, таблетки от кашля и так далее. Так вот не знаю что делать и как понимаю доктор мой, тоже особенно не заморачивается по поводу моего случия/здоровие, все таки я мучаюсь и хочется выйти из зтого полажание, жду вашего ответа

Здравствуйте! На Вашем форуме впервые. Моя история началась 5 лет назад, но лечение 21 августа 2018 года. Первый мой психиатр была молодая девушка, начала лечить парокситином (могу орфографически не правильно написать), принимала их, в итоге пропала возможность есть в том плане, что каждая попытка проглотить заканчивалась рвотой. Повысили пароксетин, госпитализировали в нпц имени Соловьева. Пролежала там две недели, за две недели повысили дозировку на +1 таблетку и добавили оланзапин. Вроде все шло неплохо, местами, т к. несколько раз во время госпитализации меня дико накрывало с любой мелочи (в данном случае это была вышивка, которую я делала в подарок подруге и запорола эту вышивку, из-за чего у меня появилась дикая ненависть к себе). В ответ я получала, что:"Скоро выписка, сразу появляются симптомы плохие и т.д.", хотя жалобы на них и так были на протяжении всей госпитализации. Выписали, психиатр назначила мне встречу с профессором, после чего мне прибавили ещё одну таблетку и респеридон. Вскоре, у меня дико начали отекать и болеть ноги, я не могла подолгу ходить, потому что была дикая боль в голенях, на это мне респеридон отменили не скоро. Пошла к психотерапевту по направлению психиатра, психотерапевт ответил, что я не готова и он вообще сейчас обязан мне вызвать наряд... Сменила психиатра, нашла по отзывам, все отзывались о ней очень положительно. В итоге меня перевели на амитриптилин, менделекс и тералиджен. Вскоре начались проблемы со зрением, снизили дозировку менделекса. Летом, мне сказала врач, что она вообще была обязана мне вызывать наряд (руки на лечение опустились, грешу пропуском приема лекарств и не знаю как снова заставить себя следить за приемом) Год уже лечусь таблетками на дозировках: амитриптилин 0,75; тералиджен 0,15; мендилекс 0,12. Продвижение абсолютно 0. Хочу спросить совет, стоит ли ходить дальше к этому психиатру, тупо для получения рецепта и заниматься самостоятельным повышением дозировок или же лучше сменить врача?

Доброго дня!
Сейчас принимаю такую схему: утром - энкорат 500, кветиапин 50, вечером - энкорат 500, кветиапин 50 и на ночь каликста 15 (с сегодняшнего дня 30). Диагнозом было БАР, однако, сбив скачки настроения, я полностью скатилась в депру.
Достаточно долго мучаюсь от раздражительности, агрессии и злости. От безысходности (не имея возможности все выплеснуть) могу плакать и прибегать к селфхарму.
Проблема в соматике или голове?
Мб стоит попить что-то успокоительное. Наткнулась на просторах форума на совет попить пустырник, Валериану и т.д.
В чем дело мб? Почему сильная агрессия и желание крушить и уничтожать все вокруг? Срываюсь даже на близких.
Спасибо заранее!

Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, совместим ли эсцилатопрам с Азафеном?

__________________________________
Астено-депрессивное состояние

Можно попробовать найти врача в Ростове-на-Дону.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какие дозы?
Почему переживаете? Почему дозы не повышаете?
Психотерапия есть?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какой препарат железа пьёте? Сколько дней? Какой сейчас ферритин? Витамин D3 какой сейчас?

Венлафаксин нужно растить или до 300-375 мг или пока эффекта не будет.
Если нет эффекта при 300 мг, можно ламотриджин добавлять.
И обязательно организовать психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

АСТ, АЛТ, ГГТ, Щелочная фосфатаза сдавали?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ни один врач не сможет помочь, если Вы нерегулярно принимаете таблетки.
Попробуйте найти другого амбулаторного врача психиатра.
Обязательно организуйте себе психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Селфхарм - это пограничное расстройство личности. Организуйте себе психотерапию, это само главное, без психотерапии никак.
Можно добавить антидепрессант ещё один или увеличить дозу каликсты.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

В принципе, совместим, но такое совмещение не имеет смысла.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо, т.е.не опасно такое сочетание?
Почему я так подумала, я уже раньше пила элицею, убрала симптомы депрессии, много чего плохого, даже на небольших дозировках, выше было хуже, но тем менее, к чему я это говорю, я бы добавила к элицее(в небольших дозировках), т. к. она убирает тревогу, навязчивые мысли, выравеивает как бы мозги , но слабость от неё, а Азафен мне дал активацию,но тревога проснулась, но зато сон нормальный, только с утра тревожность сильная. Может просто подождать пока Раскроется азафен, в начале было улучшение настроения, состояния, но как начала принимать три таблетки началось перевозбуждение и тревога, такая необычная, очень неприятная, даже испугалась. Пока принимаю на ночь клонозепам 0,5., сон хороший и тревогу держит днём, но иногда проскакивает неприятная такая. Что делать, не знаю, не знаю как правильно подобрать лечение.

__________________________________
Астено-депрессивное состояние

Спасибо, что ответили! Эндокринология полностью в норме. Анализы и пунктат показали полную норму. Поэтому, эндокринологию исключили полностью.