Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Норма - от 50 нг/мл.
Не заморачивайтесь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день! Подскажите, как лечить гиперакузию по утрам (после того как проснулся резкие звуки типа вилкой по тарелке резонируют в ухе, барабанная перепонка напрягается в ответ и вибрирует) Проходит по прошествию дня, после того как побыл на улице или послушал громко музыку в колонках - слух будто адаптируется и резкие звуки уже не вызывают раздражение и вибрации в перепонке. Так же ночью в полной тишине, перед сном начинает звенеть в правом ухе, звук похож на неработающий по телевизору канал, когда на экране статичная картинка из разных цветных полос, так же присутствует высокий писк, я его не слышу, но ощущаю в голове. Похож на звук включения старого телевизора (около 17000 гц). Всего этого, напомню, нет днем-вечером, когда на слух есть определенная нагрузка в виде шума улицы/музыки.
Еще бывает резкий писк, ни с чем не связанный, буквально секунд на 5-6 с болевыми ощущениями к ухе, как будто контузило, через 10 секунд все возвращается в норму. Может быть в любое время суток, нерегулярно.

Все это идет на фоне панических атак (нерегулярны, но сильно), холодных ног, парестезий на лице, и повышенной общей тревожности. Пока ни чем не лечусь из препаратов, ничего не принимаю. Анализы (оак, ттг, ферритин и тд - все в норме, кроме 25-ОН витамина д у меня мало - 9.7 нг/мл) может ли низкий витамин д вызывать такие симптомы?

А ШАР может быть без бреда,галлюцинаций,но со шперрунгом?Спасибо.

Может быть. ШАР это между шизой и БАР.

__________________________________
Рисперидон 5 мг, венлафаксин 150 мг, реагила 4,5 мг, оксазепам 30-60 мг по ситуации, зопиклон 7,5 мг или 15 мг на ночь.

Наоборот наращиваю сейчас до рабочей 300мг. Сейчас также примерно через час после принятия клозапина, вместе с сонливостью появляется слабость, небольшая одышка, когда меняешь положение такое ощущение что упаду\потеряю сознание, качает. Это из-за понижения давления и можно употребить кофеин с адаптогенами? Спасибо

Доброго дня. Меня интересует можно ли примерно дать оценку уровня психотерапевта по лечению и адекватность/оптимальность терапии?

Меня мучает уже 10 лет сухость глаз(мне 31), был в одном глазу хронический кератит, и на этом фоне началась какаято неврология, короче говоря глаз меня изматывал толи спазмом толи зудом, глазные врачи только капли слезы выписывали, неврологи разводили руками, короче в один день я както зафиксировался на этом дискомфорте при засыпании и началась тревога при попытке заснуть. Какбудто выбрасывало с испугом. И так было 10 дней. Вообще спать не мог, адреналин лупил через три дня такого "сна" уже постоянно, на день пятый у меня начались, как я теперь понял - ПА, короче к 10 дню я уже думал что помру, это все дело всю дорогу както связанно было с глазом, кокойто неврологией и черт его знает что.

В общем попал я на прием к психотерапевту, и мне было назначено 0.02 гидазепам с 25мг золофтом утром, флюанксол 0,5 в обед, леривон 15мг+гидазепам0.02 на ночь. Вырубило на первый же день. Через месяц гидазепам0.02+золофт75 ,флюанксол 1мг, леривон 30 + атеракс на 14 дней по 25.

Это относительно хороший курс?

Я никогда ничего раньше не принимал, даже не курил и не пил. Тревожные состояния были, но редкие и не долгие. Понять по своим ощущениям как хорошо помогает оно или нет очень трудно. Так как чувствовал себя после этого стресса ужасно. Постепенно легчало, но сон был плохим, разбитым, хотелось досыпать в обед. Были ПА на ровном месте после которых очень хреново себя чувствовал. По прошествии 3 месяцев сейчас временно был вынужден по финансовым трудностям сойти с курса, снижал дозировки в течении месяца до нуля. Сон стал лучше. Но началась опять тревога без причины. Последним отменял гидазепам. Его могу пить дальше пока, но боюсь зависимости. К психотерапевту через неделю на прием.

По курсу и симптоматике можно примерно составить мнение о квалификации врача? Мне стоит ей полностью доверится и принимать все по ее режиму даже если придется лезть в долги? Или лечение можно подобрать лучше и стоит попробовать других врачей? Сейчас я пытаюсь золофт и леривон заказать в польше(сказала мне минимум по три пачки еще брать), там все это оказалось в три-четыре раза дешевле, знал бы я изначально что курс лечения такой длительный и дорогой и разницу в цене сразу бы там взял все на год вперед, а в украине это для меня в таком состоянии пока неподьемная сумма.

ЗЫ еще делал мрт головы. Нашли очаги глиоза сосудистого характера и атрофические изменение полушарий. Я кстати тогда принимал полные дозировки гдето на втором месяце, кроме гедозепама, и меня жутко тревога и ПА пробили после мрт когда начал копаться в своих диагнозах в интернете несколько дней, а неврологи внятного ничего не ответили. Хотя когда вернул гедозепам вроде полегчало тогда.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

Ферритин более 50?
Дефицит витамина Д нужно лечить обязательно.
Панические атаки нужно лечить обязательно, скорее всего гиперакузия - тоже проявление невроза.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Тут недавно с неврологом и офтальмологом консультировался, насчет сухости глаз и ощущения стянутости вокруг них. Мне намекнули что это может быть еще сфера психиатрии. Так капли заместители слезы мне не помогают(перепробовал несколько десятков)а только скорее усиливают напряжения. Слезы почти нет - 2-3 мм по ширмеру из 10-15мм нормы. И это уже когда замеряли в 23 года. Ощущения странные и кажется что четко физиологические, будто глаза постоянно натирают веки. Начались после недельной работы за кампом с невысыпанием и терпением дискомфорта в глазах. Может с чемто подобным сталкивались?

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

Благодарю,доктор,что ответили.
На сегодняшний момент я боюсь,что действительно ,что то нехорошее .Муж ,имея достойную шевелюру,обрился вчера на голо мне назло,т.к.я долгое время не могла его постричь.На счет парикмахерских слышать ничего хотел,хотел чтобы именно я его стригла.С Вашей точки зрения имеет место какое-либо расстройство или нарушение?

Здравствуйте, доктор. Болею депрессией с 2001 года. 9 лет на фенозепаме, потом 50 мг вытянули из этой ужасной ямы. Пила анафранил 8,5 лет, медикаментозная ремиссия. Потом перестал помогать. С декабря 2018 года обострение. Не могу никак выйти в ремиссию. Состояние очень тяжелое, не могу работать и т.д. эсциталопрам не пошел 20 мг. Сейчас уже месяц велаксин 150 мг ( на этой дозе неделю). После двух недель приема было недельное улучшение на 75 мг . Потом опять всё вернулось обратно. Скажите, может ли после такого долгого приема анафранила помочь велаксин или что то другое ( амитриптилин не переношу)?

Да, забыла добавить почему-то при приеме сератониновых антидепрессантов появилось сильное жжение кожи рук и груди, спины бывает. Что это? Жжение очень сильное терпеть очень трудно.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, дочь в депрессии к тому же забеременела. Можно ли продолжить принимать антидеприсанты и если да, то чем это чревато?

Опишу предысторию, по сути с большой вероятностью у меня всё так депрессия. До психиатра я не дошел поэтому диагноз считаем неподтвержденным.
Моё состояние облегчает прием комбинации из двух препаратов, причем именно комбинации, по отдельности нет реакции. Но если один из препаратов хоть как то используется психотерапевтами, то второй ну вообще не из этой оперы. Элтацин и Милдронат.
Можно ли как то определить механизм их действия в чем он заключается, почему это работает?

__________________________________
пил венфлаксин до 200мг., выпал в дикую апатию, перестал пить.
Сейчас пью Прозак.

Как этот шперунг у Вас проявляется?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Кофеин и адаптогены можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Флюанксол и леривон - лишнее. Я бы посоветовал организовать психотерапию, но с другим врачом или с психологом.
Еще важно посмотреть ОАК, ТТГ, ферритин (д.б. более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я не сталкивался.
Нужно проконсультироваться с ревматологом. Это может быть системное заболевание.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Заочно диагнозы не ставятся.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно и нужно поднимать дозу венлафаксина. 150 и 225 - это нормальные средние дозы. Нужно повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Непереносимость.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Смотря какие антидепрессанты. Самые изученные и безопасные: сертралин, эсциталопрам, венлафаксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Оба препарата работают как плацебо. Это работает, потому что у Вас хорошее самовнушение.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Благодарю за ответ. На глюкозу еще стоит проверять?

Если можно, еще очень остро волнующий вопрос, вдогонку. Сейчас ситуация такая, что беспокоит в основном опять очень плохой сон(но правда не так остро как было раньше, что вообще не мог заснуть), без приема гидазепама(неделю назад принимал 004г перед сном, выспался, и на протяжении недели сон ухудшался резко, уже до мучений прямо, вчера опять принял и опять лучше гораздо поспал). Поверхностный, частые просыпания, трудность в засыпании, повышение тревожности в течении ночных просыпаний. Плюс на фоне плохого сна общая тревожность. Как дневная(если есть силы то снимает на пару часов занятие спортом) так и ночная. С приемом гидазепама засыпаю в разы лучше. Пробовал пару дней лиривон по 1/4, действует не так хорошо, плюс целый день потом сонливит. Но без него и гидазепама совсем плохо.

Был недавно на приеме у этого врача(пока ищу еще по Вашему совету другого психолога), сказала принимать снова золофт по 50мг 8 месяцев, 0.5 флюанксола 5 месяцев(по ее словам, в общих чертах, как вспомогательный способ снятия излишней навязчивой тревожности), 1/4 леривона, 4 месяца(для улучшения сна без гидазепама). Отменять постепенно гидазепам, растягивая дни его приема(дозы у меня были системные(4 месяца) но минимальные 0.2, редко 0.4).

Сейчас меня в первую очередь остро волнуют проблемы со сном на фоне отмены гидазепама. Без гидазепама сон резко стремится к нулю. Как можно его качественно наладить? Лиривон я так понимаю, по вашему, не подходит для этой цели(он плох как сонник по Вашему?), чем его можно заменить? Это пожалуй сейчас самый критический пункт. С продолжением золофта, я так понимаю, Вы согласны. Мне было сказано наново начать его принимать, но я боюсь еще большего ухудшения сна и тревоги, так как без гидазепама и так очень плохо, если ничем не буду прикрываться.

Синдром Шегрена? Ок, спасибо.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

Здравствуйте!если можно проконсультируйте,пожалуйста.болею с 2015 года,после смерти мамы от онкологии.началось срк,дошло до растройств психики,тревоги.принимала почти все антидепрессанты.пока с ними на гидазепаме легчк,хатем слабость ,апатия,срк.сейчас принимаю эссобел 10 мг,эпилептал 100 мг.состояние на70 %.мучает ужасная потливость при ходьбе,когда что то делаю течет по всему телу.простуды,простудила поясницу,шею.еще тонус всех мышц спины.это побочки АД?может маленькая дозировка?или еще болезнь? Спасибо

ОК, спасибо, но спина то болеть перестает. ещё бы чем самовнушиться :(

__________________________________
пил венфлаксин до 200мг., выпал в дикую апатию, перестал пить.
Сейчас пью Прозак.

Здравствуйте! Сочетается ли эсциталопрам с лозартаном и амлодипином? Лозартан пью утром, амлодипин вечером, эсциталопрам планирую пить днем.

Здравствуйте! С конца 2017 года после стресса развилось тревожное расстройство. Почти год заходила на Ципралекс. Организм ослабленный, тяжело реагировал. Постепенно ушла бессонница, вернулся вес. Выше 5 мг поднять не смогла, обострилась тревога. Ципралекс по тревоге не дорабатывает. Самая большая проблема - спазмы. От них головокружение, неустойчивость при ходьбе. Астения. Пробовала - ламотриджин, стрезам, миасер - не пошли. Кветиапин на 3-й день вызвал сильный герпес, видимо, нарушил иммунитет (до этого герпеса не было года 3). Чем можно аугументировать Ципралекс, чтобы снять спазмы? Спасибо.

Дивисенко, Здравствуйте, доктор.
У меня такая проблема. Депрессией болею с 2004 года. Долго и упорно лечился все эти годы и, наконец, достиг ремиссии в 2012г. С тех пор нахожусь на поддерживающей дозе эсциталопрама-2,5мг и миртазапина-3,75мг.
До апреля 2019 года состояние было нормальным. А вот с середины апреля с.г. появилась физическая слабость. С утра встаю и уже чувствую ее. При ходьбе ноги не тянут, упадок сил, ничего не хочется делать , только лечь в кровать. Причем артериальное давление нормальное 115-125/65-75.
Как вы думаете, это связана с моей депрессией? Что делать с дозами АД, может стоит поднять их и на сколько? И вообще, связаны ли эти симптомы слабости с депрессией?
Буду премного благодарен за советы и рекомендации всем, кто имел дело с таким проявлением.
К сведению, мне 68 лет. Все нужные анализы ОАК и БАК в норме. Пропил недавно поливитаминный комплекс. Результат никакой. Слабость никуда не ушла.
Спасибо, жду комментариев и дельных советов.

__________________________________

Здравствуйте доктор. У меня вопрос по подбору препарата. Диагнозов у меня несколько.Неврастения, окр, ГТР, социофобия. Было перепробовано несколько препаратов:леривон, амитриптилин, кветиапин, тритико..
В итоге нашел для себя миртазапин. Начал спать и тревоги сильной больше нету, но тем не менее он один не дорабатывает..Напряжение всё равно имеется..
Я подключил к миртазапину эсциталопрам..И к 20му дню на дозе 15 мг, я чувствовал себя отлично!!Так не чувствовал себя лет 10 точно. Думаю , что очень скоро бы вышел в ремиссию. Но стали сильно выпадать волосы и я слез с него...
Сейчас напряжение снова вернулось и я думаю какой препарат добавлять...
Если от эсциталопрама было выпадение волос, то значит ли это , что и от других СИОЗС тоже будут выпадать?
Какой препарат можете порекомендовать?Спасибо.

__________________________________
Циталопрам 10 мг
Миртазапин 30 мг

Золофт 50 мг частенько не работает. Увеличивайте до 100-150-200 мг.
Чтобы наладить сон - хорош миртазапин или кветиапин. Утренняя сонливость проходит через несколько дней. Но дозы нужно подбирать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Это может быть что угодно.
Пишите сроки приёма и суточные дозы (в мг) лекарств, которые "не помогли"
Анализы нужны: ОАК, ТТГ, ферритин, 25-OH
Нужна психотерапия.
Эсобел 10 мг - доза начальная. Увеличивайте 15-20 мг и так далее. Эпилептал тоже можно будет увеличить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Организуйте себе разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сочетается.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Кветиапин не влияет на иммунитет, это совпадение.
5 мг ципралекса бессмысленно аугментировать. Другой антидепрессант используйте.
Если что - можно вальпроат использовать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужен ферритин (должен быть более 50) и 25-ОН и ТТГ.
И сходите к терапевту. УЗИ внутренних органов, КТ (рентген) грудной клетки.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Уверен, что это совпадение - выпадение волос и эсциталопрам.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте доктор. Очень нужен ваш совет.
Я принимаю Венлафаксин, срок приёма - год.
Сейчас уже второй месяц пью дозировку 75 мг. Недавно (две недели как) перешла на 37,5 мг.

Дело в том, что месяц назад я забеременела. На 4 неделе случился выкидыш.
Гинеколог сказал, что с таблетками это вообще не связано никак, так как этот срок передается только генетика. Плод от меня еще ничего не получает. То есть, выкидыш случился по каким-то генетическим отклонениям.

Сейчас гинеколог сказал, что я быстро восстановилась и могу пробовать беременеть с нового цикла.
Но у меня появились плохие сны и вообще сон ухудшился. Симптомы прошлого года не вернулись. Но тревожность явно выросла.
Я не знаю, как поступить. пить так, чисто психологически, 37.5 мг Венлафаксина. Или повысить дозировку до какого-то времени. Или вообще убрать.

Просто теперь я боюсь, как бы из-за беспокойства у меня не вернулось снова бесплодие или не случился повторный выкидыш. (Дело в том, что мне 36 лет и не было ни одной беременности, только вот после лечения Венлафаксином, а я вижу прямую связь теперь, получилось забеременеть. Никаких гинекологических болезней нет. Ну, кроме воспалительных процессов, которые тоже прошли на Венлафаксине...То есть, получается психосоматическое какое-то бесплодие...)

Заранее благодарю вас за ответ.

__________________________________
Велаксин 37, 5 мг.
Магний В6.

Венлафаксин разрешён при беременности и ГВ.
Сейчас хотя бы до 75 мг в сутки венлафаксин увеличьте.
И идите к психотерапевту, прорабатывать психологическую травму выкидыша.
И проверьте ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50) и 25-ОН

У Вас в подписи - трилептал. Его во время беременности Вы тоже принимали?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Благодарю за ответ!
Трилептал - принимала по 75мг утром и вечером. Но как узнала, то перестала, то есть, где-то на 2 неделе.
Он может быть опасен?

(По анализам - всё в норме. Кроме витамина Д. Понижен. Впервые его сдала, решила проверить)

__________________________________
Велаксин 37, 5 мг.
Магний В6.

Здравствуйте, доктор!
У меня АИТ (ТТГ - 6.45) и на его фоне, скорее всего, депрессия. Хотя к последней я склонна по жизни.

Депрессия, скорее всего, вызвана недостатком гормонов щитовидки. Пью элтероксин, когда гормоны наладятся, хочу поменять дозу АД или заменять на другие. Может, вернусь к амику, он действеннее.
2) Проверилась на серотонин - очень дорогой анализ, но один раз я решила его сдать. Норма - от 80 до 400 , у меня 60 на фоне приема антидепрессантов.
3) Ферритин и магний в норме.

Принимаю (кроме Elteroxin) : триттико ( 2/3 таблетки на ночь), утром ципролекс -1/2). Но со сном и настроением все равно плохо.
Присоединилась тахикардия. Это само по себе или м.б. из-за лекарств?

Что вы посоветуете?

До 2-х недель безопасно принимать любые препараты.
Венлафаксин можно ещё поднимать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Анализ на Серотонин - бессмысленен.
Ферритин - сколько именно? Должен быть более 50.
Ципралекс - минимальная лечебная доза 10 мг
Тахикардия может быть от чего угодно.
Психотерапия у Вас есть?
Эльтироксин - какая доза? И ТТГ на его фоне какой?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

L-Тироксин был долго 50 мкг и анализы были шикарные. Потом был сбой и назначили еще 12, 5 , а с середины июня принимаю по 75. Анализ на ТТГ рано сдавать, должно пройти хотя бы полтора месяца. Состояние удовлетворительное, еще месяц назад ходить не могла из-за слабости и развилась депрессия.

Ферритин, посмотрела, низковат- 19,6.Хотя вроде бы в референтных рамках.

Психотерапевты ( двое) от меня отказывались после 4-го 5-го сеанса. Написали медикаментозное назначения и отправили с богом. Я очень открыта и легко шла на контакт, так что не понимаю, зачем от меня ( и моих денег) отказываться.

Спасибо, что ответили.

Норма ферритина при пси- расстройствах - более 50!!!!
А Вы не спрашивали этих пси- почему они от Вас отказываются?
Очень странный феномен. Вы обсуждали правила и границы психотерапии?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте доктор Дивисенко.
Я пью 500 квета (400 лонга(200 в 12 00 и 200 в 16 00) и 100 нормального в 20 00)
И 100мг лама утром в 9 00.
Состояние сносно. Иногда хуже иногда лучше. Но тревога фоном всегда! Не много (и так бывает), но в основном средняя, терпимая. Могу очень редко расслабиться.
Вчера вечером, забыла выпить свой вечерний квет(100), уснуть было тяжко и проснуться так же. Но раскочавшись поняла, что спокойная и абсолютно без тревоги.
А может мне моя доза квета уже большая? Может стоит попробовать убрать его на эти 100 мг? Может именно обычный квет тревогу гонит.
Спасибо заранее
Дозу свою пью с 2014 года. Пила до 700 мг - грузил очень.

__________________________________
С 2014 квет.теперь только 50мг на ночь
с 02.2018 лам. 100мг
С 20.02.24 арипипразол 3,75 мг
С 8.11.24 сертралин.100мг
Л-Тироксин,метилфолат


Доехала нормально, целую! Твоя крыша…

Здравствуйте!
Хотела бы спросить вас: я не могу отделаться от мыслей о прошлом, зачем я так все сделала, зачем был такой психоз! Все время думаю что все могло бы быть по другому! Уже 2 года прошло с моего состояния. Сейчас состояние получше, т.к. я дома в декрете. Начала немного делать гимнастику. Но все равно депрессия и страх и мне стыдно жить из-за всего что произошло. Можно ли восстановиться и не вспоминать все плохое?

Здравствуйте!
Хотела бы спросить вас: я не могу отделаться от мыслей о прошлом, зачем я так все сделала, зачем был такой психоз! Все время думаю что все могло бы быть по другому! Уже 2 года прошло с моего состояния. Сейчас состояние получше, т.к. я дома в декрете. Начала немного делать гимнастику. Но все равно депрессия и страх и мне стыдно жить из-за всего что произошло. Можно ли восстановиться и не вспоминать все плохое?

А какой диагноз?
Попробуйте так... Может быть другой препарат для сна можно использовать, например, миртазапин.
Что с ферритином (должен быть более 50) и ТТГ и 25-ОН?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно подобрать лекарства и заниматься психотерапией.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, добрый день, доктор!
Подскажите, пожалуйста, пью симбалту 90 мг 6 дней, до этого 3.5 недели 60 мг, тревога так и не уходит, при увеличении дозы было ухудшение симптоматики.
Сколько длится это ухудшение при увеличении дозировки?
И как понять достаточность или слишком большая дозировка?
Может ли слишком большая дозировка увеличивать тревогу?
Или со временем рецепторы должны десенсетизироваться в любом случае?

__________________________________
ГТР с депрессией, 2 эпизод, ципралекс с 03.01.2019 15 мг
С 17. 05. 2019 кетилепт 200 мг на ночь,с 08.06.2019 ламиктал 200, c 21.06.2019 симбалта 60 мг, ципралекс отмена, с 10.10.2019 симбалта 120 мг
ГТР с депрессией. История Nadine29.

Спасибо большое Доктор.
Основное у меня БАР 1.
Завтра же сделаю анализы.
Вводить что то новое побаиваюсь т. К. Нет возможности сдать обязанности.

Знаю, что полный эффект от квета ждать долго, когда начинаешь его пить и заходить можно быстро.
А как с понижением дозы? По 25 мг за две недели? Или в моём случае, т. К. 400 мг ещё остаются, эти 100 мг нормального большой погоды и не делают?

__________________________________
С 2014 квет.теперь только 50мг на ночь
с 02.2018 лам. 100мг
С 20.02.24 арипипразол 3,75 мг
С 8.11.24 сертралин.100мг
Л-Тироксин,метилфолат


Доехала нормально, целую! Твоя крыша…

Добрый день! Очень прошу помощи. Сижу плачу, что делать не знаю.Врач прописала препараты я на них толстею, на работе уже спрашивают не беременная ли я, а была худышка, заменить не хочет препараты мой врач. Но самое главное вторую ночь не сплю, вертелась как веретено и всю трясло. В конце концов выпила все что было и заснула. Следующую ночь боюсь как огня.Не сплю и сильно толстая теперь, отчаяние у меня очень сильное. Врачу написала, но она проигнорировала, звонить мне запрещает, только писать.

Утро паксил 2табл, депакин 300. Ночь кветиапин 100, депакин 450, вальдоксан 25

ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!

Может посоветуете другого врача, правда у нынешней я 7 лет

Попробуйте ещё раз зайти на 120 мг. Если будет много побочек - значит, Вам не повезло и дулоксетин - не Ваш антидепрессант.
Второй вариант - аугментировать 90 мг дулоксетина приёмом другого препарата (ламотриджин, кветиапин и т.д.)
Какой ферритин и ТТГ и 25-OH?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

В Вашем случае 100 мг большой погоды не делает. Можно добавлять для устранения тревоги прегабалин или габапентин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Получите второе мнение, Обратитесь к другому врачу. И что Вы лечите? Психотерапия есть? Нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (д.б. >50), 25-OH.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какой город и какой у Вас диагноз?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какой город и какой у Вас диагноз


Утро паксил 2табл, депакин 300. Ночь кветиапин 100, депакин 450, вальдоксан 25
Замучилась, даже фенозипам не помогает, я его даже увеличила,и еще когда совсем не спиться целую дозу кветиапина добавила, верчусь кручусь как уж на сковороде
Живу в Москве

Диагноз БАР, не сплю без лекарств уже 7 лет

Заранее спасибо

Меняёте лечение.
Можно увеличивать паксил до 60, а депакин минимум до 1000 мг в сутки.
А вальдоксан можно заменить миртазапином.
Психотерапия есть? ОАК, ТТГ, ферритин (д.б.>50)?
Какой БАР? 1 или 2?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)