Здравствуйте!Обратилась к психологу-он посоветовал обратиться к психотерапевту.Хотелось бы получить предварительное мнение психотерапевтов по ситуации и насколько все серьезно-стоит ли поднимать вопрос очного посещения психотерапевта-сомневаюсь,что муж пойдет.Муж периодически мне и дочери(12 лет) ставит ультиматумы, например,если не сделаешь что-то, я не буду с тобой разговаривать и действительно не разговаривает от 3 дней до недели.Один случай был после очередного ультиматума когда начали общаться, как бы в шутку схватил меня за горло и начал душить, я его также взяла за горло и давила наверно также с силой пока он не сказал-мне же больно. На следующий день после того случая я хрипела, что-то видимо пережал, ко врачу не обращалась, синяков не было. В 4 летнем возрасте дочери муж ее обидел-она не захотела что-то делать и играла с пеналом, который он ей подарил. Он подошел, выхватил пенал и разорвал его на ее глазах.
Обсуждать когда в чем то он виноват спокойно не может - реагирует очень бурно, бросает вещи с силой,может громко кричать.
В прошлом году в его семье был суицид-его кузен (сын сестры его матери) из-за ссоры с девушкой перерезал себе горло-это как то может передаваться по генам? В виде например той же агрессии..?Во что теоретически может вылиться это состояние,если его не отправлять ко врачу ?
Благодарю.

У меня в схеме есть Ламотриджин 100 мг. + Атенолол 50 от вегетатики.
Вопрос в том, возможно ли, что СИОЗС поможет больше, чем СИОЗСН. Или СИОЗСН априори сильнее чем СИОЗС?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если назначенный врачём антидепрессант мне не помогает ( принимаю больше 1,5 месяцев), можно ли его просто перестать принимать или нужно так же постепенно снижать дозу? Просто к врачу на прием только через две недели, а мне не только лучше не становится , а местами даже и хуже : нарушился сон, раздражение, апатия, тоска... Диагноз атипичная депрессия. Препарат Золофт.

Разницы нет.

до какой дозы флуоксетин повышали?
Если до 80 мг, то да, нужно менять антидепрессант или добавлять нормотимик.

Нужно постепенно поднимать дозу до максимальной. Минимальная лечебная доза у золофта 50 мг, максимальная - 200 мг.

Дивисенко, здравствуйте, Сергей Иванович.
Психиатр поставила мне избегающее расстройство личности, декомпенсация. Декомпенсация по её мнению выражалась в депрессии и тревоге. С начала декабря я уволилась с работы и просто лежала, не могла встать с кровати.
В конечном итоге, врач сказала, что депрессии она у меня не видит. Тут я с ней не согласна, ну да, Бог с ней.
Помимо того, что я ощущаю себя ошибкой и не вижу смысла жизни, самая насущная сейчас проблема для меня - это синдром месси. Я не могу разобрать завалы, я не убираюсь. Поэтому на первом приёме врач решила назначить мне золофт + ламиктал + спитомин или атаракс. Сказала, что на такой схеме я буду летать и даже смогу водить машину (хорошо, что я не вожу). Дальше она порекомендовала пройти психологическую диагностику, которая якобы поможет ей утвердиться в диагнозе. Я прошла. И вот вчера она назначила мне наращивать золофт по схеме до 125 и принимать спитомин по 1/2 таблетке утром и в 22 ч. А ламиктала, сказала, не будет.
Сегодня утром я приняла по половинке обеих таблеток, сходила погулять, а в 2 часа дня появилась сильная сонливость и расслабление мышц. Это очень неприятно (я выхожу на работу и в таком состоянии я работать не смогу), дальше сдавливало затылок.
Я в растерянности и пока решила вообще ничего не принимать, а спитомин и вовсе убрать насовсем.
Сергей Иванович, может быть мне нужен ламиктал?
Многие годы я самолечилась паксилом (я медсестра), доза всегда была 20, старалась выдерживать курсы минимум 9 месяцев. Два раза точно помню, что как только появлялись мысли уволиться и засесть дома, я начинала принимать паксил (адекватным курсом). Этой же осенью, когда меня стали разъедать мысли об увольнении, надоело далеко ездить, не хватало сил, я терпела, но принимать паксил не хотела, всё-таки на нем я овощ, хоть и живу потихоньку. Вот и уволилась со второго раза и залегла дома, а дальше случился просто пик ангедонии и желание повеситься в лесу на сосне, что и привело к поиску и обращению к врачу.
Гормоны щитовидной железы у меня в норме. Мне 38 лет.
А вот с ферритином беда, в сентябре он был 16 (единственный раз сдавала), это логично, ведь я была вегетарианкой 16 лет, исключая птицу и все мясо. Сейчас принимаю умное железо Нэйчес баунти, понимаю, что толку не будет.
Спасибо!

Прошу прощения, Вы подразумевали что в Симбалте и Дулоксетине Канон действующее вещество одно и то же или что препараты идентичны по действенности (то есть биоэквивалентны)?
И если оба раза да- то это из Вашего опыта перевода пациентов с Симбалты на Дулоксетин Канон разницы никакой?
ЗЫ: сам назначаю Симбалту крайне редко. Продукция же Канон обычно не радует. Поэтому информация о том что Каноновский Дулоксетин соответствует Симбалте мне лично будет очень полезной

Да, повышала до 80 мг, разницы не было. Видимо за год привыкла к нему. А какой нормотимик может подойти? Года два назад принимала месяцев 5-6 ламотрин, была очень сильная сыпь.

Можно ли пить янтарную кислоту с золофтом ?

Добрый день. Диагноз: тревожная депрессия с синдромом дереализации. АД не пью.

Пытаюсь поднять железо, но уже 3 года движение медленное, по разным причинам.

Сейчас ферритин: 10, был 2, гемоглобин 135, мсv 84, железо в сыворотке 6 (при норме от 9), обнаружилась пониженная фолиевая 2 при норме (3-17) и вит Д 18 (при норме от 30 до 50).
Скажите, пожалуйста, доктор , могут ли эти недостатки влиять на течение депрессии и дереала и стоит ли с ними разбираться в первую очередь или это самообман и восполнение дефицитов существенных улучшений не даст?

Нужно ли сдавать дополнительно В12?

Спасибо.

Железо нужно поднимать внутривенными препаратами.
Витамин B12 сдать нужно.
Психотерапию и/или антидепрессант я бы добавил.

СПасибо за ответ. Железо Венофер пытались капать, не пошло, были боли со стороны сердца.
В 12 сдам. Психотерапия была 2 года. Сейчас перерыв.
Я правильно поняла, что все дефициты нужно восполнить?
Какой бы вы порекомендовали АД при выраженной тревоге, депрессии и дереализации?

Здравствуйте. Безопасно ли сочетать 300-600 мг лития и 600 мг трилептал? Меня беспокоит запись в инструкции к трилепталу о возможном усилении нейротоксичности. Помимо этого пью ципралекс 10 мг и бупропиона 150 мг. Спасибо за ответ.

Нормальное сочетание.

Большое спасибо за ответ, но ситуация немного переменилась и вместо лития стал пить депакин 300 мг. Можете прокомментировать такое сочетание. Извиняюсь за несколько вопросов...

Здравствуйте, скажите, возможно ли совмещение двух сиозс, если например у меня не получается повысить паксил до 30мг из-за побочек, но отказываться полностью от препарата не хочется, а вместо повышения добавить 10 мг эсциталопрам или 50 мг флувоксамин. Или добавлять можно только сиозсн?
Спасибо

Здравствуйте.
У меня к вам два вопроса.
Я лечусь по схеме, которая у меня в подписи. Подымал эсциталопрам плавно, на дозе 20 мг 1,5 месяца. Из позитива: прекратились ранние пробуждения от тревоги, стал более внимательный. Но ремиссии полной нет. По началу вроде было лучше, а теперь тревога усилилась днем, может начаться от какого-то повода, я даже могу начинать ходить назад-вперед. Такое впечатление, что меня держит только прегабалин. Приходиться его чаще принимать, хотя я избегаю всячески, потому что боюсь, что к прегабалину разовьется толерантность. Но, когда принимаю прегабалин, намного лучше себя чувствую - появляется спокойствие. Мой ПТ говорит, что надо еще подождать и посидеть на эсциталопраме.
Хотелось бы услышать ваше мнение.
И второе. Я заметил за собой такую неприятную особенность. У меня часто ошибки в суждение. Например, я могу сказать, что 2 больше 5 или чем больше спрос тем дешевле товар. Это ошибки, которы в речи появляются, то есть я думаю по-другому, но в речи дается неправильный ответ. Является ли это симптомом СДВГ?

Здравствуйте Сергей Иванович. Подскажите, какая группа антидеприсантов больше всего подходит при тревожном расстройстве?Депрессия отсутствует; только тревога. И если подходит СИОЗС, то какой лучше - эсциталопрам или сертралин?
Спасибо.

Сергей Иванович, здравствуйте.
_
Сейчас нахожусь на схеме: 300 мг Венлафаксина и 200 мг Ламотриджина.
Хочу снизить Венлафаксин до 225 мг и добавить 25 или 50 мг Иксела.
Причины:
1) Растил Венлафаксин до 375 мг и находился на этой дозировке месяц. До этого месяц был на 300 мг... Стимуляция очень слабая: нет энергии, апатичен.
2) Помню, когда ранее пил в моно Иксел, начиная с 100 мг, чувствовал выраженную стимуляцию. Но отменил по определенным причинам...
_
Продублирую мысль ...Хочу снизить Венлафаксин до 225 мг и добавить 25 или 50 мг Иксела.
Как считаете, это комбо имеет право на жизнь?
Заранее спасибо!

(Миртазапин добавлять не хочу - прибавка веса, гистаминоблокада)

А почему Вы отменили иксел?

Я бы уже стал поднимать дальше эсциталопрам.
Про ошибки в речи - не нужно переживать. диагноз СДВГ не ставится по такому симптому.

Спасибо за ответ!
Две основные причины.
Не перетерпел норадреналиновые побочки: "тянуло" в паху, трудности при мочеиспускании. (При заходе на большие дозы Вела такое тоже было, но потерпел и прошло.).
И второе - сильно "штырил". А на тот момент я не знал, что можно включить в схему нормотимик, слабый транк, или малую дозу СИОЗС для сбалансированного эффекта АД-терапии. И врач просто перевел на Феварин.
_
До какой дозы Вы бы рекомендовали понизить Вел, чтобы осторожно подключить Иксел?
Мне видится 225. Если ниже - то Вел, становится почти СИОЗС, и тогда из СИОЗС есть более дешевые и селективные препараты.

До скольки его можно подымать? 20 мг по инструкции максимальная. Я

Диагноз ГТР.
2 раза лечилась ципралексом. В первый раз безлекарственная ремиссия - 3 года.
Во второй раз пила около 3-х лет, сошла по своей глупости, решила бороться сама без АД.
2 месяца все было хорошо. Сейчас откат. Тяжелейшие приступы ПА по 1,5-2,5 часа, вечером угнетенное состояние, дурные мысли, тоска.
Сейчас принимаю бифрен - 3 раза в день по таблетке. Мой ПТ предлагает снова ципралекс.
Есть ли смысл в третий раз заходить на него? Или может есть другой вариант АД, убрать тревогу и ПА?
И если заходить на ципралекс, как будет действовать бифрен? Не усилит ли он побочки ципралекса?

Здравствуйте доктор, лечу тривожную депрессию, год принимала пароксетин 30, через год постепенно на протяжении пол года начала снижать дозу, дошла до 10 через день, потом 10 через два дня, чувствовала себя отлично. Но начались праздники и както стала совсем забивать когда пила когда не пила пароксин, пока меня не накрило. Или СО или болезнь вернулась не знаю, но умирала просто, начала постепенно поднимать дозу уже четвертая неделя идет пью 30, утром 20, и на ночь 10. Правда 30 пью только 5 дней. Утром 20 пью с крошкой гидозепама, постепенно хочу убрать гидоз. но не могу тревога сильная. Утром после принятого парокс., плохо,тревога, то холодно то жарко, практически лежу целий день, вечером отпускает немного, нет апетита. Бивают дни вроде отпустило, нет тривоги, могу кушать по дому чтото делать, но потом назад откат. Подскажите просить врача сменить препарат может парокс уже не помагает, или ждать и поднимать дозу. Болею первий раз из препаратов принимала миртаз и венлас, гдето 2 мес, потом пароксини стало очень хорошо жить, а теперь вот так. Спасибо за ответ

До скольки его можно подымать? 20 мг по инструкции максимальная.
Можно до 30 мг

Сделайте так.

Через какое время ожидать отклик на лечение? И что предпринимать если его не будет?

Здравствуйте уважаемые доктора. Я уже год страдаю ОКР. Началось всё с того, что после 10-ти лет успешного и безаварийного вождения (ездил как по городу так и по России) начал выискивать на своем автомобиле мелкие царапины, начали возникать мысли, что я кого-то зацепил и уехал, начал запоями смотреть видео со своего регистратора. И если хотя бы день не посмотрю видео и не проверю каждый сантиметр автомобиля, то мне казалось, что случится что-то страшное. Начал по 50 раз проверять выключена ли вода и газ в доме.
Обратился к психотерапевту, он мне выписал сертралин по 50 мг ежедневно, после двух месяцев приема препарата, не изменилось практически ничего. После сертралина начали появляться навязчивости по поводу "А не зацеплю я кого-нибудь дверью при выходе из квартры или офиса? А вдруг зацеплю? А вдруг этот человек упадет и разобьет себе что-нибудь?" Открвал и закрывал двери по нескольку раз проверяя, что на площадке пусто. Потом началась боязнь лестниц, я боялся пройти и зацепить кого-то. Много раз ходил по лестницам проверяя, что никого там нет. От машины пришлось отказаться. Затем принимал лекарства по следующим схемам:
- Феварин 150 мг. 1 месяц - ничего не почувствовал
- Анафранил 100-150 мг + Оланзапин 5 мг. 3 месяца - навязчивости только обострились, чуть ли не спал возле входной двери вместе со своим псом.
- Анафранил 100-150 мг.+ Трифтазин 2 месяца - не помогло + пришлось пить бипериден, чтобы убрать акатизию.
- Венлафаксин 150 мг + Оланзапин 5 мг. некоторые компульсии ушли.
- Венлафаксин 375 мг + Оланзапин 10 мг ушли практически все компульсии, но мыслей стало в голове в два раза больше и они стали намного мучительней, появились контрастные навязчивости, откладываю подальше все ножи, шнуры для зарядки и т.д., стал бояться ходить по магазинам в страхе потерять контроль в общественном месте, такие мысли беспокоят меня до сих пор.От оланзапина пришлось отказаться т.к. набор в весе +12 кг. Затем сменили венлафаксин на 100 мг. Мелипрамина + Флюанксол 10 мг (на этой схеме было постоянное угнетенное настроение). Сейчас пью мелипрамин 100 мг.+ галоперидол пока 10 капель в сутки. Уважаемые доктора, помогите пожалуйста, может есть какие-нибудь другие действенные схемы лечения? Очень на вас надеюсь.

Здравствуйте. Буду рад совету, завтра топаю в пнд, надо подобрать нейролептик или новую дозу уже назначенного.

Пью бупропион, 150 мг в сутки, у меня шизоидное рл с выраженной ангедонией. Ад помогает, я начинаю спать нормальное количество часов, а не по 12-15 суммарно за сутки, можно приступать к занятию без особых усилий над собой.

Но есть проблема. Без нейролептика он плохо на меня действует. Импульсивность нарастает, соображаю хуже, как бы оглушённое состояние.
До этого выпивал 50 мг эглонила, где-то неделю всё было идеально, полный дзен и выполнение своих дел, сейчас держать перестал совершенно.

Что в пнд просить-то? Увеличивать дозу эглонила ближе к антипсихотической или нужно выбрать что-то помощней?

Через неделю. Если не сработает - добавляйте нормотимик или нейролептик.

Может ли тревожная хроническая депрессия перерасти в эндогенную?
Депрессия длится уже 8-ой год, началась после сильных стрессов и потрясений. Были только курсы антидепрессантов, после курсов возвращалось обратно через некоторое время состояние. Где то недавно вычитал, что со временем тревожно-депрессивная перерастает в эндогенную, и без пожизненной фармакологии никак. Возможно такое?

Здравствуйте! На форуме первый раз, поэтому может быть не в тему, но надеюсь на помощь все же. Долго не буду описывать свою историю, но вообщем в США мне поставили adaptational disorder (по-русски не знаю как точно, надеюсь поймете). Начали с Клоназепама (по убывающей 3 недели 1мг, 0,5 и в конце 0,25) и эсциталопрам (1 неделю 5мг и потом 10). Так получилось, что по ошибке одну ночь не приняла клоназепам и началась у меня бессонница - послле этого врач прописал еще Миртазапин на ночь 7,5 мг (пью вторую неделю). С врачом могу пока связаться только по имейл, и пока жду его ответа. В пятницу 15го февраля приняла последнюю дозу клоназепама, а во вторник началась небольшая температура, штормило чуть чуть, сегодня в среду опять штормит, но более усиленно. Вопрос: неужели это от клоназепама такое, и как долго это продлится?

Добрый день ув. Доктора. Хотела посоветоваться, как правильно закончить приём АД Эсцитилопрама. В связи с постоянными оч. сильными стрессами был поставлен диагноз невроз. Лечилась у невролога Ксанаксом в дозе 0,5, мг. Было время, когда он помагал, но,Ксанакс часто вызывал сонливость, семейный врач решила назначить АД. В дозировке 10мг (1таб с утра) +4 часть Ксанакса на ночь. Принимала 6 месяцев Эсциталопрам и вот пришло время заканчивать приём, поскольку тревожность прошла, ВСД по гипертонич.типу тоже, нету излишней мнительности, переживаний по мелочам,спркойная реакция на стресс. Семейный доктор назначила один день принимать 1 таб АД, в другой день не принимать и так до конца упаковок. У меня их две то есть на два месяца ещё. Когда стала так снижать дозу, то обострилась внутренняя необоснованная тревога, руки дрожат, в пот кидает, жарко, сны яркие реалистичные, давят виски, шея. Есть спондилез в анамнезе.
Посоветуйте, как правильно снизить дозировку с ращетом на то, что у меня ещё в наличии 2 упаковки по 28 таблеток. Спасибо зарание

Здравствуйте Дивисенко,.
Моя проблема связана с употреблением амфетамина и опиойдов на протяжении 7 лет в общем, после прекращения употребления, началась жуткая диперсонализация, апатия, депрессия, тревога, бессоница.
Нарколог назначил 150 или 300 мг бупропиона, 200 мг сульпирида утром и в обед, 300 мг кветиапина утром 100 мг перед сном 200 мг, прегабалин 150 мг утром, 0,5 мг алпразолама утром.
На сколько эта адекватная схема? Чувствую себя на 70% лучше, чем было до схемы.

Вам рано отменять эсциталопрам. Ксанакс Вы сейчас не принимаете? Если принимаете - нужно отменить.
Эсциталопрам нужно отменять только на фоне разговорной психотерапии. Психотерапия у Вас есть?
Ещё нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50)

К сожалению меня пока не направили к психотерапевту или психиатру, да и нету у нас в маленьком городке таких специалистов. Психиатр только в поликлинике. Так что о психотерапии можно только мечтать. Поэтому время от времени, когда было плохо от мужа скандалов, рукоприкладства, семейный врач назначала мне Ксанакс от сильных переживаний. .Но, поскольку я спала от него постоянно,семейная сказала попробуем АД. Пол года я попринимала и и врач сказала раз все самочувствие наладилось, то надо заканчивать принимать АД
Диагноз тоже неуточненый - тревожность, неврозоподобное состояние.
Из анализов только назначили кровь на глюкозу, холестерин. В данный момент возобновила приём Эсциталопрама 10мг раз в день. Ксанакс не принимаю. Как вы считаете сколько времени ещё надо попринимать АД для закрепления эффекта?

Добрый День, я написала в тему кому сейчас плохо, но хочу спросить совета у вас.
Подскажите что делать, 7ый день на эсциталопраме. До сегодняшнего дня из побочек было жуткая сонливость и как пыльным мешком по голове ударили + жжение кожи, шея, спина, основание черепа. Вчера вечером было вполне не плохо.

Сегодня прямо с утра, тревога достаточно сильная, выпила четвертинку феназепама - 0.25 мг. Через час меня ударила ПА, причем не моя обычная (я их ещё помню), эта была агрессивная быстрая - до пика дошла я опомниться не успела, с жаром. Приняла ещё четвертинку фена, пошла лежать, начала засыпать, тут резко вторая такая же, ещё с легким онемением рук. Я половину фена под язык положила, обычно я больше 5 мг диазепама не принимала, их вполне хватало (это примерно 0.5мг. феназепама). Начала звонить в больницу, изложила текущему врачу ситуацию и спросила что делать. Она сказала, ждать если не отпустит ехать в любую больницу или вызывать неотложку. На счет медикаментов предложила на выбор 4!! варианта.

1) Повысить эсциталопрам до 5
2) Повысить мирт до 15
3) Ждать
4) Отменить эсциталопрам

Какой вариант вам больше нравится так и делайте - это её слова. Я в прострации. На данный момент уже 1 мг. феназепама в организме, а всё равно мне худо, ПА не повторились, но ощущение на грани.
Помогите пожалуйста советом, врач больницы как я поняла мне в этом не помощник.

Был так же неудачный опыт приема циталопрама месяц, за месяц вышла на дозу в 15 мг. и закончилось все скорой помощью с сильнейшими ПА и судорогой в ноге. Доза прикрытия диазепама тогда дошла до 25-30 мг и не справлялась. циталопрам после скорой мне тогда постепенно отменили.