ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 29 мар 2024, 02:04

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу Пред.  1 ... 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20 ... 48  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 06 янв 2019, 22:37 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Oksana_77 писал(а):
Здравствуйте! Я писала что принимаю феварин по 1/6 части от 50 мг. при беременности. Вы ответили что ничего в этом страшного нет. Но я начала переживать. Можно ли как-то, чем-то нейтрализовать действие таблеток?
Не нужно ничего нейтрализовывать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 янв 2019, 22:37 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Oksana_77 писал(а):
И можно ли поправиться от такой дозы?
Нет.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 янв 2019, 22:38 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Irisha1989 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Здравствуйте.
Совершенно ничего страшного нет.
Обычную дозу препрарата примете после операции.
Флуоксетин не нужно принимать два раза в день. У него очень большой период полувыведения. он принимается всегда один раз в день, если переносимость хорошая.
Большое спасибо, переношу его очень хорошо, могу ли я отменить вечерний приём препарата?
Нужно не отменять приём препарата, а принимать всю дозу за один приём. Хоть утром, хоть в обед, хоть вечером.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 янв 2019, 22:39 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Nattami писал(а):
Добрый День,

Такой вопрос, хочу перейти с диазепама (сейчас доза 5 мг/день) на Атаракс или Стрезам. Посоветуйте, что лучше. На атаракс отклик хороший, но вызывает небольшую головную боль и бессонницу, стрезам не пробывала. Этифоксин (Стрезам) достать в Австралии проще, чем атаракс.

С уважением.
Стрезам более мягкий, чем атаракс.
По какому поводу Вы сидите на диазепаме?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 янв 2019, 22:40 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Байден писал(а):
С Наступившим Новым Годом, Вас Уважаемый Доктор Дивисенко!
Подскажите пожалуйста, моя схема
Пароксетин 20 мг
Седалит 600 мг
Трилептал 600 мг
Кветиапин 50 мг на ночь
И недавно был добавлен арипипразол в дозе 3,75 мг.
Это привело к повышению давления сначала, когда давление удалось понизить, но я заметил что температура моя стала 37º. И вообще чувствуется некий дискомфорт в голове, именно в физическом плане. При этом ощущаю положительное влияние на симптомы своего расстройства(тдр).
Вопрос: температура это нормально? Или это признак чего то более опасного? И как быть в этой ситуации.
Спасибо Вам огромное за то, что помогаете людям!
Это нормальная температура.
Железодефицит исключили?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 янв 2019, 22:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
mozg писал(а):
Добрый день!

Диагноз условный тревожно-депрессивное расстройство с преобладанием тревоги бОльшим.

Началось все с панических атак после стресса, потом добавилась тревога, сниженное настроение.
6 месяцев пил эсциталопрам 10мг + 100мг ламотриджин, терапия, помогало на процентов 50. Добавили симбалту 30, стало сильно лучше. ПА стали реже и короче, не ставили в ступор. В целом состояние было на 80-90 процентов. Но были и побочки - ускоренность иногда, сильно потел, снижение либидо.
Спустя месяцев 6 стал снижать постепенно, снижение эсциталопрама даже на 5мг прошло плохо, потому первой убрал симбалту, потом по 5 мг в месяц снижал уже эсциталопрам. Снижение было +- по состоянию, спустя 3-4 недели после каждого становилось стабильно хорошо, поэтому снижал дальше. Когда убрал полностью, было уже сложнее в плане отмены. Без паник, но сильная долга слабость.
После остался на 150мг ламотриджина пол года. Состояние было уже хуже, но постепенно научился с ним работать и стало лучше.

Сейчас ламотриджин довели до 250, терапия продолжается. Состояние в целом неплохое (процентов на 70-80), могу общаться, передвигаться, получаю удовольствие, делаю дела, но периодически бывают приступы долгие тревоги тоскливой, несильной, но противной - раз в несколько дней, когда я по разным причинам не успеваю их отработать, плюс витает все равно часто мысль, что все вдруг вернется. Вопрос в том, что динамика улучшения остановилась. У меня не было полного излечения на эсциталопраме (но было чуть лучше и бодрее, чем сейчас), плюс побочные эффекты, ну и лишний препарат в схеме. С другой стороны я слышал мнение, что надо стараться доводить до максимальной ремиссии (в разумных пределах), не допускать хронизации.

Я не могу решить, надо ли упираться и пытаться бороться самому или все-таки пытаться возвратить эсциталопрам?

Спасибо!
Лучше довести до максимальной ремиссии. Психотерапия есть? Железодефицит? Гипотиреоз?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 янв 2019, 22:45 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
milka005 писал(а):
Здравствуйте, доктор. 4,5 месяца назад родила второго ребёнка, все было хорошо, в семье все хорошо, на эмоциональном плане не было проблем, да конечно чувство усталости и недосыпание было, но как-то старалась не предавать этому значения. После родов ко мне стали цепляться различные вирусные болячки, все сопровождалось высокой температурой, упадком сил. Три недели назад мы с семьёй переехали в другой город, на прошлом месте остались мои друзья, знакомые, коллеги, в общем вся привычная жизнь. С этим переездом я опять заболела, но самое страшное - меня стали посещать мрачные мысли. Мне стало страшно что я какая-то вся больная, уже не молодая, что возможно у меня какие-то скрытые страшные болезни от которых я могу умереть в молодом возрасте, каждый день я с этими мыслями просыпаюсь и в течении дня они у меня в голове сидят. От такого состояния не хочется ничего делать, ни с кем общаться, уход за детьми проходит в режиме "автомат", часто стала зависать и погружаться куда-то в себя, кружится голова и чувство усталости просто огромное, нет аппетита. Ни с того ни с сего жутко начинает колотиться сердце и становится страшно за свою жизнь, календарь убрала потому что смотрю на него и думаю "а завтра может не наступить", на машине ездить боюсь, и вот такая канетель уже 3 недели. Оак сдала, биохимию сдала - все норма, гормон щитовитки сдала - анализ через 10 дней только будет. Психиатр поставил тревогу и депрессию, назначил паксил по схеме 1 неделя - по 10, 2 и 3 неделя - по 20, а там решать повышать или нет. Две недели болит в области сердца, по УЗИ без патологии, невролог назначила карбамазепин по 100 - 2 раза, кетонал и витамины группы б. Пока ничего не принимала, третитий день перевожу ребёнка с грудного на смесь. Доктор, как считаете, диагноз психиатра и схема лечения верные? И можно ли совмещать паксил и карбамазепин?
Лучше начните принимать сертралин и атаракс и не нужно будет переводить ребёнка на смесь, оставьте ГВ. Сайт e-lactancia.org Вам в помощь.
Из анализов обязательно сдайте ферритин, должен быть более 50.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 янв 2019, 22:46 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
ellka писал(а):
Дивисенко, добрый день! хотела спросить. Препараты азафен и каликсту пью с начала 2016г. Лечу рекуррентную демрессию. Последние две недели начала чесаться. Аллергия, на что, выявить не могу. Скажите, гипотетически если я 3 года пью одни и те же препараты и дозировки, может быть не дай бог аллергия на эти мои препараты, какая нибудь накопительная... Очень боюсь этого... препараты подходят, вообще не хочу их менять или отменять...
На что-то другое чешетесь... Сходите к хорошему дерматологу, скорее всего, аллергия контактная.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 янв 2019, 23:54 
Не в сети

Зарегистрирован: 10 окт 2014, 12:08
Сообщения: 408
Здравствуйте. Доктор, подскажите, пожалуйста, может ли Дулоксетин оказывать неблагоприятное влияние на почки? Симбалта стоит очень дорого и я с конца лета перешла на Дулоксетин Канон. Примерно с того же времени начались боли в боках. Температуры нет, воспаления нет, а ноющие боли не проходят. Ощущение, что жидкость не выводится из организма. Может всё же лучше принимать оригинальный препарат? Заранее благодарю за ответ!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 янв 2019, 19:17 
Не в сети

Зарегистрирован: 29 дек 2018, 21:15
Сообщения: 60
Дивисенко писал(а):
mozg писал(а):
Добрый день!

Диагноз условный тревожно-депрессивное расстройство с преобладанием тревоги бОльшим.

Сейчас ламотриджин довели до 250, терапия продолжается. Состояние в целом неплохое (процентов на 70-80), могу общаться, передвигаться, получаю удовольствие, делаю дела, но периодически бывают приступы долгие тревоги тоскливой, несильной, но противной - раз в несколько дней, когда я по разным причинам не успеваю их отработать, плюс витает все равно часто мысль, что все вдруг вернется. Вопрос в том, что динамика улучшения остановилась. У меня не было полного излечения на эсциталопраме (но было чуть лучше и бодрее, чем сейчас), плюс побочные эффекты, ну и лишний препарат в схеме.

Я не могу решить, надо ли упираться и пытаться бороться самому или все-таки пытаться возвратить эсциталопрам?

Спасибо!
Лучше довести до максимальной ремиссии. Психотерапия есть? Железодефицит? Гипотиреоз?

Спасибо! Терапия есть. Все анализы хорошие, выше минимума заметно.

Т.е. стоит попробовать вернуть Эсциталопрам? Оставлять ли при этом Ламотриджин (250)? Чуть снизить?

Как долго ориентировочно стоит принимать потом АДы после ремиссии до попытки снижения (учитывая, что это повторный эпизод)? 2-3-5 лет?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 янв 2019, 09:16 
Не в сети

Зарегистрирован: 05 июл 2018, 11:14
Сообщения: 40
Может ли быть поздно обратиться ко врачу психотерапевту, если страх давно и можно ли восстановить жизнь, если тяжело жить?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 янв 2019, 18:38 
Не в сети

Зарегистрирован: 29 дек 2018, 21:15
Сообщения: 60
mozg писал(а):
Дивисенко писал(а):
Добрый день!

Диагноз условный тревожно-депрессивное расстройство с преобладанием тревоги бОльшим.

Сейчас ламотриджин довели до 250, терапия продолжается. Состояние в целом неплохое (процентов на 70-80), могу общаться, передвигаться, получаю удовольствие, делаю дела, но периодически бывают приступы долгие тревоги тоскливой, несильной, но противной - раз в несколько дней, когда я по разным причинам не успеваю их отработать, плюс витает все равно часто мысль, что все вдруг вернется. Вопрос в том, что динамика улучшения остановилась. У меня не было полного излечения на эсциталопраме (но было чуть лучше и бодрее, чем сейчас), плюс побочные эффекты, ну и лишний препарат в схеме.

Я не могу решить, надо ли упираться и пытаться бороться самому или все-таки пытаться возвратить эсциталопрам?

Спасибо!
Лучше довести до максимальной ремиссии. Психотерапия есть? Железодефицит? Гипотиреоз?

Спасибо! Терапия есть. Все анализы хорошие, выше минимума заметно.

Т.е. стоит попробовать вернуть Эсциталопрам или Симбалту? Оставлять ли при этом Ламотриджин (250)? Чуть снизить?
Улучшение произошло только при добавлении Симбалты 30мг к 20мг Эсциталопрама, но при отмене ее позже, состояние и на 15-10мг Эсциталопрама было ничего (но похуже).

Как долго ориентировочно стоит принимать потом АДы после ремиссии до попытки снижения (учитывая, что это повторный эпизод)? 2-3-5 лет?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 янв 2019, 10:00 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 янв 2019, 04:24
Сообщения: 8
Пол: Женский
Здравствуйте!
У меня диагноз на сегодняший день F60.7
Но астения очень сильная. Настолько, что я не с чем не спавляюсь, большую часть времени провожу в кровати. Месяцами ни с кем не общаюсь. Хобби и интересов нет. Так же у меня сильная апатия и есть абулия, которую я не могу перебороть.

Я болею с детства, но тогда этого не поняли. Стало хуже 12 лет назад. Сейчас мне 31 год. Работать не могу совсем. У меня так же гиперсомния и заторможенность сильная. Нарушенны когнитивные функции сильно. Бывают затмения в голове. Кроме слабости сильной часто чувствую сильные недомогания.
Это у меня уже третий диагноз. Первый был шизотипическое расстройство личности. Второй предварительный- гебефреническая шизофрения. Третий- астеник. Периодически у меня бывают депрессии.

Сейчас пью 15 день Дулоксетин 60 мг и арипипразол сначала месяц пила 5 мг, но меня начало прибивать немного, сейчас опустила до 2,5 мг. Пока действия не чувствую.

Забыла написать что раньше принимала:
Кветиапин, Бетамакс, еще какой- то нейролептик на дневном стационаре (тогда не спросила). Транквилизатор гидазепам, спитамин, рестфул, антиконвульсант забыла название)- это когда я доходила до сильных стрессов и страха из- за жизненных проблем и из- за того что не могла терпеть свою болезнь уже, а лечение мне не помогало. Венлафаксин, флуоксетин, пароксин. Жень- шень, родиола розовая, лимонник китайский, пантокрин, витаминно- минеральные комплексы, , кофе, леводопу 3 таблетки в день из семи с половиной возможных по инструкции, селегилин в дозировке по ниструкции, проноран. D- аспарагиновую кислоту, лецитин. глутаминовую кислоту (и L- глютамин), глицин (и диметилглицын), Может еще что- то забыла, не знаю. ноотропил. Ничего из этого мне не помогло совсем.

Через месяц скорее всего лягу на дообследование и уточнение диагноза.

Я думаю что мне поставят простую форму шизофрении. Я много про это читала. Большенство совпадает с моими симптомами.

Вот так астеник может превратится в шизофреника, когда перестает со всем справлятся и астения становится очень сильной :-(

Подскажите пожалуйста схемы лечения, которые я еще не пила и которые хоть немного могли бы помочь. Заранее спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2019, 11:10 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 окт 2018, 11:25
Сообщения: 527
Откуда: Московская область
Пол: Женский
Здравствуйте, доктор!Чем или какими препаратами можно уменьшить нервные тики(моргание глаз, шмыгание носом)? Моргание было уже давно,но не часто.Участились с депрессией.Врач написала астено-депрессивное состояние.Принимаю Элицею четвертый месяц,но 5 мг,повышаю, только хуже.В общем хорошо себя чувствую,много чего ушло,но вот астения ещё осталось.Хотелось бы попробовать бупропион,и понизить Элицею до 2,5 мг,чтобы не было аноргазми.Что на это скажете?Но моя врач говорит,что не знакома с этим препаратом.Еще принимаю триттико 25 мг для сна,без него очень плохо сплю,т.к.элицея нарушила сон.

__________________________________
Астено-депрессивное состояние


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2019, 14:32 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ольчик писал(а):
Здравствуйте. Доктор, подскажите, пожалуйста, может ли Дулоксетин оказывать неблагоприятное влияние на почки? Симбалта стоит очень дорого и я с конца лета перешла на Дулоксетин Канон. Примерно с того же времени начались боли в боках. Температуры нет, воспаления нет, а ноющие боли не проходят. Ощущение, что жидкость не выводится из организма. Может всё же лучше принимать оригинальный препарат? Заранее благодарю за ответ!
Разницы нет.
Сходите к терапевту, можно сдать ОАМ и сделать узи почек.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2019, 14:33 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
mozg писал(а):
Дивисенко писал(а):
Лучше довести до максимальной ремиссии. Психотерапия есть? Железодефицит? Гипотиреоз?

Спасибо! Терапия есть. Все анализы хорошие, выше минимума заметно.

Т.е. стоит попробовать вернуть Эсциталопрам? Оставлять ли при этом Ламотриджин (250)? Чуть снизить?

Как долго ориентировочно стоит принимать потом АДы после ремиссии до попытки снижения (учитывая, что это повторный эпизод)? 2-3-5 лет?
Железодефицита нет - если ферритин более 40-50
Верните эсциталопрам и оставьте ламотриджин.
АД+НТ принимать 2-3 года. И заниматься психотерапией.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2019, 14:34 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Oksana_77 писал(а):
Может ли быть поздно обратиться ко врачу психотерапевту, если страх давно и можно ли восстановить жизнь, если тяжело жить?
К психотерапевту никогда не поздно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2019, 14:37 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Эфект бабочки писал(а):
Здравствуйте!
У меня диагноз на сегодняший день F60.7
Но астения очень сильная. Настолько, что я не с чем не спавляюсь, большую часть времени провожу в кровати. Месяцами ни с кем не общаюсь. Хобби и интересов нет. Так же у меня сильная апатия и есть абулия, которую я не могу перебороть.

Я болею с детства, но тогда этого не поняли. Стало хуже 12 лет назад. Сейчас мне 31 год. Работать не могу совсем. У меня так же гиперсомния и заторможенность сильная. Нарушенны когнитивные функции сильно. Бывают затмения в голове. Кроме слабости сильной часто чувствую сильные недомогания.
Это у меня уже третий диагноз. Первый был шизотипическое расстройство личности. Второй предварительный- гебефреническая шизофрения. Третий- астеник. Периодически у меня бывают депрессии.

Сейчас пью 15 день Дулоксетин 60 мг и арипипразол сначала месяц пила 5 мг, но меня начало прибивать немного, сейчас опустила до 2,5 мг. Пока действия не чувствую.

Забыла написать что раньше принимала:
Кветиапин, Бетамакс, еще какой- то нейролептик на дневном стационаре (тогда не спросила). Транквилизатор гидазепам, спитамин, рестфул, антиконвульсант забыла название)- это когда я доходила до сильных стрессов и страха из- за жизненных проблем и из- за того что не могла терпеть свою болезнь уже, а лечение мне не помогало. Венлафаксин, флуоксетин, пароксин. Жень- шень, родиола розовая, лимонник китайский, пантокрин, витаминно- минеральные комплексы, , кофе, леводопу 3 таблетки в день из семи с половиной возможных по инструкции, селегилин в дозировке по ниструкции, проноран. D- аспарагиновую кислоту, лецитин. глутаминовую кислоту (и L- глютамин), глицин (и диметилглицын), Может еще что- то забыла, не знаю. ноотропил. Ничего из этого мне не помогло совсем.

Через месяц скорее всего лягу на дообследование и уточнение диагноза.

Я думаю что мне поставят простую форму шизофрении. Я много про это читала. Большенство совпадает с моими симптомами.

Вот так астеник может превратится в шизофреника, когда перестает со всем справлятся и астения становится очень сильной :-(

Подскажите пожалуйста схемы лечения, которые я еще не пила и которые хоть немного могли бы помочь. Заранее спасибо!
Нужны высокие дозы антидепрессанта активизирующий нейролептик, например, амисульпирид.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2019, 14:39 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Лиля писал(а):
Здравствуйте, доктор!Чем или какими препаратами можно уменьшить нервные тики(моргание глаз, шмыгание носом)? Моргание было уже давно,но не часто.Участились с депрессией.Врач написала астено-депрессивное состояние.Принимаю Элицею четвертый месяц,но 5 мг,повышаю, только хуже.В общем хорошо себя чувствую,много чего ушло,но вот астения ещё осталось.Хотелось бы попробовать бупропион,и понизить Элицею до 2,5 мг,чтобы не было аноргазми.Что на это скажете?Но моя врач говорит,что не знакома с этим препаратом.Еще принимаю триттико 25 мг для сна,без него очень плохо сплю,т.к.элицея нарушила сон.
Подбирайте антидепрессант, который Вам подойдёт.
Элицея, видимо, не подходит.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2019, 14:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 10 окт 2014, 12:08
Сообщения: 408
Дивисенко писал(а):
Ольчик писал(а):
Здравствуйте. Доктор, подскажите, пожалуйста, может ли Дулоксетин оказывать неблагоприятное влияние на почки? Симбалта стоит очень дорого и я с конца лета перешла на Дулоксетин Канон. Примерно с того же времени начались боли в боках. Температуры нет, воспаления нет, а ноющие боли не проходят. Ощущение, что жидкость не выводится из организма. Может всё же лучше принимать оригинальный препарат? Заранее благодарю за ответ!
Разницы нет.
Сходите к терапевту, можно сдать ОАМ и сделать узи почек.
Поняла, спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2019, 16:35 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 окт 2018, 11:25
Сообщения: 527
Откуда: Московская область
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Лиля писал(а):
Здравствуйте, доктор!Чем или какими препаратами можно уменьшить нервные тики(моргание глаз, шмыгание носом)? Моргание было уже давно,но не часто.Участились с депрессией.Врач написала астено-депрессивное состояние.Принимаю Элицею четвертый месяц,но 5 мг,повышаю, только хуже.В общем хорошо себя чувствую,много чего ушло,но вот астения ещё осталось.Хотелось бы попробовать бупропион,и понизить Элицею до 2,5 мг,чтобы не было аноргазми.Что на это скажете?Но моя врач говорит,что не знакома с этим препаратом.Еще принимаю триттико 25 мг для сна,без него очень плохо сплю,т.к.элицея нарушила сон.
Подбирайте антидепрессант, который Вам подойдёт.
Элицея, видимо, не подходит.
Извините, почему не подходит? Депрессия прошла, навязчивые мысли ушли,появился интерес к жизни.Какого класса тогда мне подбирать антидепрессант?
Доктор, может я не правильно выразилась, КОГДА повышаю, состояние хуже, поэтому оставила 5мг, на ней комфортно себя чувствую.
Беспокоят тики,чем их лечить???

__________________________________
Астено-депрессивное состояние


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2019, 17:14 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:51
Сообщения: 582
Добрый день. Подскажите, в каком направлении мне думать дальше!
Велаксин принимаю с Июня 2018 года.
В дозировке 300 мг с 1 декабря 2018 года.
В дозировке 375 мг с 8 января 2019 года.
Беспокоит очень тяжелая голова, снижение памяти.
Симптомы АД сохраняются: гнев, тревога, реже - сильная грусть.
Может быть, что СИОЗС подойдет лучше, чем СИОЗСН? Что нужно пробовать на себе - понимаю. Но чисто теоретически это возможно? (т.к. вроде СИОЗСН априори считается сильнее, чем СИОЗС)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 янв 2019, 02:50 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 янв 2019, 04:24
Сообщения: 8
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Нужны высокие дозы антидепрессанта активизирующий нейролептик, например, амисульпирид.
Доктор, спасибо большое!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 янв 2019, 04:43 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 янв 2019, 03:00
Сообщения: 4
Здравствуйте! Надеюсь, что пишу в правильной теме. Такой вопрос - если возникла резистентность к флуоксетину, насколько эффективным может быть стимулотон(сертралин)? Флуоксетин принимала почти год в форме Продепа. Последние пару месяцев стала замечать постепенное ухудшение, пока не стало ясно, что он просто перестал помогать. Повышение дозировки никакого эффекта вообще не дало. Во то возник вопрос о возможной замене стимулотоном.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 янв 2019, 18:50 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Лиля писал(а):
Дивисенко писал(а):
Лиля писал(а):
Здравствуйте, доктор!Чем или какими препаратами можно уменьшить нервные тики(моргание глаз, шмыгание носом)? Моргание было уже давно,но не часто.Участились с депрессией.Врач написала астено-депрессивное состояние.Принимаю Элицею четвертый месяц,но 5 мг,повышаю, только хуже.В общем хорошо себя чувствую,много чего ушло,но вот астения ещё осталось.Хотелось бы попробовать бупропион,и понизить Элицею до 2,5 мг,чтобы не было аноргазми.Что на это скажете?Но моя врач говорит,что не знакома с этим препаратом.Еще принимаю триттико 25 мг для сна,без него очень плохо сплю,т.к.элицея нарушила сон.
Подбирайте антидепрессант, который Вам подойдёт.
Элицея, видимо, не подходит.
Извините, почему не подходит? Депрессия прошла, навязчивые мысли ушли,появился интерес к жизни.Какого класса тогда мне подбирать антидепрессант?
Доктор, может я не правильно выразилась, КОГДА повышаю, состояние хуже, поэтому оставила 5мг, на ней комфортно себя чувствую.
Беспокоят тики,чем их лечить???
Сочетание 5 мг эсциталопрама и 25 мг триттико может работать.

Если тики мешают, то можно триттико повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 янв 2019, 18:51 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Gilmour писал(а):
Добрый день. Подскажите, в каком направлении мне думать дальше!
Велаксин принимаю с Июня 2018 года.
В дозировке 300 мг с 1 декабря 2018 года.
В дозировке 375 мг с 8 января 2019 года.
Беспокоит очень тяжелая голова, снижение памяти.
Симптомы АД сохраняются: гнев, тревога, реже - сильная грусть.
Может быть, что СИОЗС подойдет лучше, чем СИОЗСН? Что нужно пробовать на себе - понимаю. Но чисто теоретически это возможно? (т.к. вроде СИОЗСН априори считается сильнее, чем СИОЗС)
Лучше добавить ламотриджин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 янв 2019, 18:54 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Hanna писал(а):
Здравствуйте! Надеюсь, что пишу в правильной теме. Такой вопрос - если возникла резистентность к флуоксетину, насколько эффективным может быть стимулотон(сертралин)? Флуоксетин принимала почти год в форме Продепа. Последние пару месяцев стала замечать постепенное ухудшение, пока не стало ясно, что он просто перестал помогать. Повышение дозировки никакого эффекта вообще не дало. Во то возник вопрос о возможной замене стимулотоном.
до какой дозы флуоксетин повышали?
Если до 80 мг, то да, нужно менять антидепрессант или добавлять нормотимик.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 янв 2019, 22:02 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 окт 2018, 11:25
Сообщения: 527
Откуда: Московская область
Пол: Женский
Дивисенко, доктор, спасибо,что ответили!!!

__________________________________
Астено-депрессивное состояние


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 янв 2019, 15:36 
Не в сети

Зарегистрирован: 17 янв 2019, 15:09
Сообщения: 46
Здравствуйте!Обратилась к психологу-он посоветовал обратиться к психотерапевту.Хотелось бы получить предварительное мнение психотерапевтов по ситуации и насколько все серьезно-стоит ли поднимать вопрос очного посещения психотерапевта-сомневаюсь,что муж пойдет.Муж периодически мне и дочери(12 лет) ставит ультиматумы, например,если не сделаешь что-то, я не буду с тобой разговаривать и действительно не разговаривает от 3 дней до недели.Один случай был после очередного ультиматума когда начали общаться, как бы в шутку схватил меня за горло и начал душить, я его также взяла за горло и давила наверно также с силой пока он не сказал-мне же больно. На следующий день после того случая я хрипела, что-то видимо пережал, ко врачу не обращалась, синяков не было. В 4 летнем возрасте дочери муж ее обидел-она не захотела что-то делать и играла с пеналом, который он ей подарил. Он подошел, выхватил пенал и разорвал его на ее глазах.
Обсуждать когда в чем то он виноват спокойно не может - реагирует очень бурно, бросает вещи с силой,может громко кричать.
В прошлом году в его семье был суицид-его кузен (сын сестры его матери) из-за ссоры с девушкой перерезал себе горло-это как то может передаваться по генам? В виде например той же агрессии..?Во что теоретически может вылиться это состояние,если его не отправлять ко врачу ?
Благодарю.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 янв 2019, 15:41 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:51
Сообщения: 582
Дивисенко писал(а):
Gilmour писал(а):
Добрый день. Подскажите, в каком направлении мне думать дальше!
Велаксин принимаю с Июня 2018 года.
В дозировке 300 мг с 1 декабря 2018 года.
В дозировке 375 мг с 8 января 2019 года.
Беспокоит очень тяжелая голова, снижение памяти.
Симптомы АД сохраняются: гнев, тревога, реже - сильная грусть.
Может быть, что СИОЗС подойдет лучше, чем СИОЗСН? Что нужно пробовать на себе - понимаю. Но чисто теоретически это возможно? (т.к. вроде СИОЗСН априори считается сильнее, чем СИОЗС)
Лучше добавить ламотриджин.
У меня в схеме есть Ламотриджин 100 мг. + Атенолол 50 от вегетатики.
Вопрос в том, возможно ли, что СИОЗС поможет больше, чем СИОЗСН. Или СИОЗСН априори сильнее чем СИОЗС?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 янв 2019, 17:01 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 май 2018, 07:42
Сообщения: 2
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если назначенный врачём антидепрессант мне не помогает ( принимаю больше 1,5 месяцев), можно ли его просто перестать принимать или нужно так же постепенно снижать дозу? Просто к врачу на прием только через две недели, а мне не только лучше не становится , а местами даже и хуже : нарушился сон, раздражение, апатия, тоска... Диагноз атипичная депрессия. Препарат Золофт.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2019, 15:34 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
lara20 писал(а):
Здравствуйте!Обратилась к психологу-он посоветовал обратиться к психотерапевту.Хотелось бы получить предварительное мнение психотерапевтов по ситуации и насколько все серьезно-стоит ли поднимать вопрос очного посещения психотерапевта-сомневаюсь,что муж пойдет.Муж периодически мне и дочери(12 лет) ставит ультиматумы, например,если не сделаешь что-то, я не буду с тобой разговаривать и действительно не разговаривает от 3 дней до недели.Один случай был после очередного ультиматума когда начали общаться, как бы в шутку схватил меня за горло и начал душить, я его также взяла за горло и давила наверно также с силой пока он не сказал-мне же больно. На следующий день после того случая я хрипела, что-то видимо пережал, ко врачу не обращалась, синяков не было. В 4 летнем возрасте дочери муж ее обидел-она не захотела что-то делать и играла с пеналом, который он ей подарил. Он подошел, выхватил пенал и разорвал его на ее глазах.
Обсуждать когда в чем то он виноват спокойно не может - реагирует очень бурно, бросает вещи с силой,может громко кричать.
В прошлом году в его семье был суицид-его кузен (сын сестры его матери) из-за ссоры с девушкой перерезал себе горло-это как то может передаваться по генам? В виде например той же агрессии..?Во что теоретически может вылиться это состояние,если его не отправлять ко врачу ?
Благодарю.
Здравствуйте.
Теоретически вылиться может во что угодно, а может и не вылиться. Время покажет. Агрессивность может передаваться по генам.
Такие люди к врачу не хотят идти.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2019, 15:34 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Gilmour писал(а):
Дивисенко писал(а):
Gilmour писал(а):
Добрый день. Подскажите, в каком направлении мне думать дальше!
Велаксин принимаю с Июня 2018 года.
В дозировке 300 мг с 1 декабря 2018 года.
В дозировке 375 мг с 8 января 2019 года.
Беспокоит очень тяжелая голова, снижение памяти.
Симптомы АД сохраняются: гнев, тревога, реже - сильная грусть.
Может быть, что СИОЗС подойдет лучше, чем СИОЗСН? Что нужно пробовать на себе - понимаю. Но чисто теоретически это возможно? (т.к. вроде СИОЗСН априори считается сильнее, чем СИОЗС)
Лучше добавить ламотриджин.
У меня в схеме есть Ламотриджин 100 мг. + Атенолол 50 от вегетатики.
Вопрос в том, возможно ли, что СИОЗС поможет больше, чем СИОЗСН. Или СИОЗСН априори сильнее чем СИОЗС?
Можно поднять ламотриджин.
ИОЗСН, в целом, сильнее, чем СИОЗС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2019, 15:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
galya2205 писал(а):
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если назначенный врачём антидепрессант мне не помогает ( принимаю больше 1,5 месяцев), можно ли его просто перестать принимать или нужно так же постепенно снижать дозу? Просто к врачу на прием только через две недели, а мне не только лучше не становится , а местами даже и хуже : нарушился сон, раздражение, апатия, тоска... Диагноз атипичная депрессия. Препарат Золофт.
Нужно постепенно поднимать дозу до максимальной. Минимальная лечебная доза у золофта 50 мг, максимальная - 200 мг.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2019, 17:39 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 окт 2018, 05:17
Сообщения: 47
Откуда: Новосибирск
Пол: Женский
Дивисенко, здравствуйте, Сергей Иванович.
Психиатр поставила мне избегающее расстройство личности, декомпенсация. Декомпенсация по её мнению выражалась в депрессии и тревоге. С начала декабря я уволилась с работы и просто лежала, не могла встать с кровати.
В конечном итоге, врач сказала, что депрессии она у меня не видит. Тут я с ней не согласна, ну да, Бог с ней.
Помимо того, что я ощущаю себя ошибкой и не вижу смысла жизни, самая насущная сейчас проблема для меня - это синдром месси. Я не могу разобрать завалы, я не убираюсь. Поэтому на первом приёме врач решила назначить мне золофт + ламиктал + спитомин или атаракс. Сказала, что на такой схеме я буду летать и даже смогу водить машину (хорошо, что я не вожу). Дальше она порекомендовала пройти психологическую диагностику, которая якобы поможет ей утвердиться в диагнозе. Я прошла. И вот вчера она назначила мне наращивать золофт по схеме до 125 и принимать спитомин по 1/2 таблетке утром и в 22 ч. А ламиктала, сказала, не будет.
Сегодня утром я приняла по половинке обеих таблеток, сходила погулять, а в 2 часа дня появилась сильная сонливость и расслабление мышц. Это очень неприятно (я выхожу на работу и в таком состоянии я работать не смогу), дальше сдавливало затылок.
Я в растерянности и пока решила вообще ничего не принимать, а спитомин и вовсе убрать насовсем.
Сергей Иванович, может быть мне нужен ламиктал?
Многие годы я самолечилась паксилом (я медсестра), доза всегда была 20, старалась выдерживать курсы минимум 9 месяцев. Два раза точно помню, что как только появлялись мысли уволиться и засесть дома, я начинала принимать паксил (адекватным курсом). Этой же осенью, когда меня стали разъедать мысли об увольнении, надоело далеко ездить, не хватало сил, я терпела, но принимать паксил не хотела, всё-таки на нем я овощ, хоть и живу потихоньку. Вот и уволилась со второго раза и залегла дома, а дальше случился просто пик ангедонии и желание повеситься в лесу на сосне, что и привело к поиску и обращению к врачу.
Гормоны щитовидной железы у меня в норме. Мне 38 лет.
А вот с ферритином беда, в сентябре он был 16 (единственный раз сдавала), это логично, ведь я была вегетарианкой 16 лет, исключая птицу и все мясо. Сейчас принимаю умное железо Нэйчес баунти, понимаю, что толку не будет.
Спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 янв 2019, 23:08 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 янв 2019, 22:28
Сообщения: 9
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Цитата:
Разницы нет.
Прошу прощения, Вы подразумевали что в Симбалте и Дулоксетине Канон действующее вещество одно и то же или что препараты идентичны по действенности (то есть биоэквивалентны)?
И если оба раза да- то это из Вашего опыта перевода пациентов с Симбалты на Дулоксетин Канон разницы никакой?
ЗЫ: сам назначаю Симбалту крайне редко. Продукция же Канон обычно не радует. Поэтому информация о том что Каноновский Дулоксетин соответствует Симбалте мне лично будет очень полезной


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2019, 02:28 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 янв 2019, 03:00
Сообщения: 4
Дивисенко писал(а):
Hanna писал(а):
Здравствуйте! Надеюсь, что пишу в правильной теме. Такой вопрос - если возникла резистентность к флуоксетину, насколько эффективным может быть стимулотон(сертралин)? Флуоксетин принимала почти год в форме Продепа. Последние пару месяцев стала замечать постепенное ухудшение, пока не стало ясно, что он просто перестал помогать. Повышение дозировки никакого эффекта вообще не дало. Во то возник вопрос о возможной замене стимулотоном.
до какой дозы флуоксетин повышали?
Если до 80 мг, то да, нужно менять антидепрессант или добавлять нормотимик.

Да, повышала до 80 мг, разницы не было. Видимо за год привыкла к нему. А какой нормотимик может подойти? Года два назад принимала месяцев 5-6 ламотрин, была очень сильная сыпь.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 янв 2019, 11:48 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:51
Сообщения: 582
Дивисенко писал(а):
galya2205 писал(а):
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если назначенный врачём антидепрессант мне не помогает ( принимаю больше 1,5 месяцев), можно ли его просто перестать принимать или нужно так же постепенно снижать дозу? Просто к врачу на прием только через две недели, а мне не только лучше не становится , а местами даже и хуже : нарушился сон, раздражение, апатия, тоска... Диагноз атипичная депрессия. Препарат Золофт.
Нужно постепенно поднимать дозу до максимальной. Минимальная лечебная доза у золофта 50 мг, максимальная - 200 мг.
Благодарю Вас за ответ!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2019, 21:15 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 ноя 2018, 14:06
Сообщения: 45
Можно ли пить янтарную кислоту с золофтом ?

__________________________________
Arketis (Paroxetin ) - 10mg
________________________________
Психосоматическое расстройство , депрессия, тревожное расстройство


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2019, 12:31 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 окт 2018, 15:18
Сообщения: 1205
Пол: Женский
Добрый день. Диагноз: тревожная депрессия с синдромом дереализации. АД не пью.

Пытаюсь поднять железо, но уже 3 года движение медленное, по разным причинам.

Сейчас ферритин: 10, был 2, гемоглобин 135, мсv 84, железо в сыворотке 6 (при норме от 9), обнаружилась пониженная фолиевая 2 при норме (3-17) и вит Д 18 (при норме от 30 до 50).
Скажите, пожалуйста, доктор , могут ли эти недостатки влиять на течение депрессии и дереала и стоит ли с ними разбираться в первую очередь или это самообман и восполнение дефицитов существенных улучшений не даст?

Нужно ли сдавать дополнительно В12?

Спасибо.

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство.
Синдром дереализации - деперсонализации.




Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2019, 18:57 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дарья81 писал(а):
Дивисенко, здравствуйте, Сергей Иванович.
Психиатр поставила мне избегающее расстройство личности, декомпенсация. Декомпенсация по её мнению выражалась в депрессии и тревоге. С начала декабря я уволилась с работы и просто лежала, не могла встать с кровати.
В конечном итоге, врач сказала, что депрессии она у меня не видит. Тут я с ней не согласна, ну да, Бог с ней.
Помимо того, что я ощущаю себя ошибкой и не вижу смысла жизни, самая насущная сейчас проблема для меня - это синдром месси. Я не могу разобрать завалы, я не убираюсь. Поэтому на первом приёме врач решила назначить мне золофт + ламиктал + спитомин или атаракс. Сказала, что на такой схеме я буду летать и даже смогу водить машину (хорошо, что я не вожу). Дальше она порекомендовала пройти психологическую диагностику, которая якобы поможет ей утвердиться в диагнозе. Я прошла. И вот вчера она назначила мне наращивать золофт по схеме до 125 и принимать спитомин по 1/2 таблетке утром и в 22 ч. А ламиктала, сказала, не будет.
Сегодня утром я приняла по половинке обеих таблеток, сходила погулять, а в 2 часа дня появилась сильная сонливость и расслабление мышц. Это очень неприятно (я выхожу на работу и в таком состоянии я работать не смогу), дальше сдавливало затылок.
Я в растерянности и пока решила вообще ничего не принимать, а спитомин и вовсе убрать насовсем.
Сергей Иванович, может быть мне нужен ламиктал?
Многие годы я самолечилась паксилом (я медсестра), доза всегда была 20, старалась выдерживать курсы минимум 9 месяцев. Два раза точно помню, что как только появлялись мысли уволиться и засесть дома, я начинала принимать паксил (адекватным курсом). Этой же осенью, когда меня стали разъедать мысли об увольнении, надоело далеко ездить, не хватало сил, я терпела, но принимать паксил не хотела, всё-таки на нем я овощ, хоть и живу потихоньку. Вот и уволилась со второго раза и залегла дома, а дальше случился просто пик ангедонии и желание повеситься в лесу на сосне, что и привело к поиску и обращению к врачу.
Гормоны щитовидной железы у меня в норме. Мне 38 лет.
А вот с ферритином беда, в сентябре он был 16 (единственный раз сдавала), это логично, ведь я была вегетарианкой 16 лет, исключая птицу и все мясо. Сейчас принимаю умное железо Нэйчес баунти, понимаю, что толку не будет.
Спасибо!
Если ферритин 16 то лучше сделать курс внутривенного железа. Феринджект или другие внутривенные препараты. Ферритин нужен не менее 80
ТТГ какой? 25-OH (вит D) не делали?
Я бы пока ламиктал не назначал. Нужно золофт постепенно довести до 100 мг, потом посмотреть. Каждую неделю можно добавлять по 25 мг. Максимальная доза золофта 200 мг в сутки. Если 200 мг не будут работать, тогда можно присоединить ламотриджин.
Гипоманиакальных симптомов или эпизодов у Вас никогда не было?

И ещё обязательно начать разговорную психотерапию. Нужны контакты?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2019, 19:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
doctor.kean писал(а):
Цитата:
Разницы нет.
Прошу прощения, Вы подразумевали что в Симбалте и Дулоксетине Канон действующее вещество одно и то же или что препараты идентичны по действенности (то есть биоэквивалентны)?
И если оба раза да- то это из Вашего опыта перевода пациентов с Симбалты на Дулоксетин Канон разницы никакой?
ЗЫ: сам назначаю Симбалту крайне редко. Продукция же Канон обычно не радует. Поэтому информация о том что Каноновский Дулоксетин соответствует Симбалте мне лично будет очень полезной
Я очень редко назначаю дулоксетин и симбалту. И никого не переводил. Но видел людей с хорошим эффектом от дулоксетина.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2019, 19:01 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Hanna писал(а):
Дивисенко писал(а):
Hanna писал(а):
Здравствуйте! Надеюсь, что пишу в правильной теме. Такой вопрос - если возникла резистентность к флуоксетину, насколько эффективным может быть стимулотон(сертралин)? Флуоксетин принимала почти год в форме Продепа. Последние пару месяцев стала замечать постепенное ухудшение, пока не стало ясно, что он просто перестал помогать. Повышение дозировки никакого эффекта вообще не дало. Во то возник вопрос о возможной замене стимулотоном.
до какой дозы флуоксетин повышали?
Если до 80 мг, то да, нужно менять антидепрессант или добавлять нормотимик.

Да, повышала до 80 мг, разницы не было. Видимо за год привыкла к нему. А какой нормотимик может подойти? Года два назад принимала месяцев 5-6 ламотрин, была очень сильная сыпь.
Значит, нужно добавлять вальпроат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2019, 19:01 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Red_moon_see писал(а):
Можно ли пить янтарную кислоту с золофтом ?
Можно, но не нужно. Это плацебо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2019, 19:02 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Leraaa писал(а):
Добрый день. Диагноз: тревожная депрессия с синдромом дереализации. АД не пью.

Пытаюсь поднять железо, но уже 3 года движение медленное, по разным причинам.

Сейчас ферритин: 10, был 2, гемоглобин 135, мсv 84, железо в сыворотке 6 (при норме от 9), обнаружилась пониженная фолиевая 2 при норме (3-17) и вит Д 18 (при норме от 30 до 50).
Скажите, пожалуйста, доктор , могут ли эти недостатки влиять на течение депрессии и дереала и стоит ли с ними разбираться в первую очередь или это самообман и восполнение дефицитов существенных улучшений не даст?

Нужно ли сдавать дополнительно В12?

Спасибо.
Железо нужно поднимать внутривенными препаратами.
Витамин B12 сдать нужно.
Психотерапию и/или антидепрессант я бы добавил.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 янв 2019, 19:08 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 окт 2018, 15:18
Сообщения: 1205
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Железо нужно поднимать внутривенными препаратами.
Витамин B12 сдать нужно.
Психотерапию и/или антидепрессант я бы добавил.
СПасибо за ответ. Железо Венофер пытались капать, не пошло, были боли со стороны сердца.
В 12 сдам. Психотерапия была 2 года. Сейчас перерыв.
Я правильно поняла, что все дефициты нужно восполнить?
Какой бы вы порекомендовали АД при выраженной тревоге, депрессии и дереализации?

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство.
Синдром дереализации - деперсонализации.




Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 янв 2019, 14:34 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 апр 2016, 18:04
Сообщения: 72
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Здравствуйте. Безопасно ли сочетать 300-600 мг лития и 600 мг трилептал? Меня беспокоит запись в инструкции к трилепталу о возможном усилении нейротоксичности. Помимо этого пью ципралекс 10 мг и бупропиона 150 мг. Спасибо за ответ.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 янв 2019, 14:35 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 апр 2016, 18:04
Сообщения: 72
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Здравствуйте. Безопасно ли сочетать 300-600 мг лития и 600 мг трилептал? Меня беспокоит запись в инструкции к трилепталу о возможном усилении нейротоксичности. Помимо этого пью ципралекс 10 мг и бупропиона 150 мг. Спасибо за ответ.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 янв 2019, 01:17 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 янв 2019, 03:00
Сообщения: 4
Если до 80 мг, то да, нужно менять антидепрессант или добавлять нормотимик.[/quote]

Да, повышала до 80 мг, разницы не было. Видимо за год привыкла к нему. А какой нормотимик может подойти? Года два назад принимала месяцев 5-6 ламотрин, была очень сильная сыпь.[/quote]
Значит, нужно добавлять вальпроат.[/quote]
Огромное спасибо вам за совет, доктор! Буду пробовать.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 янв 2019, 21:05 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Leraaa писал(а):
Дивисенко писал(а):
Железо нужно поднимать внутривенными препаратами.
Витамин B12 сдать нужно.
Психотерапию и/или антидепрессант я бы добавил.
СПасибо за ответ. Железо Венофер пытались капать, не пошло, были боли со стороны сердца.
В 12 сдам. Психотерапия была 2 года. Сейчас перерыв.
Я правильно поняла, что все дефициты нужно восполнить?
Какой бы вы порекомендовали АД при выраженной тревоге, депрессии и дереализации?
Все дефициты нужно восполнить.
Боли со стороны сердца - это странное противопоказание для венофера.
АД - любой современный. Лучшие - сертралин, эсциталопрам, венлафаксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 янв 2019, 21:06 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Matrix писал(а):
Здравствуйте. Безопасно ли сочетать 300-600 мг лития и 600 мг трилептал? Меня беспокоит запись в инструкции к трилепталу о возможном усилении нейротоксичности. Помимо этого пью ципралекс 10 мг и бупропиона 150 мг. Спасибо за ответ.
Нормальное сочетание.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 янв 2019, 21:15 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 апр 2016, 18:04
Сообщения: 72
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Matrix писал(а):
Здравствуйте. Безопасно ли сочетать 300-600 мг лития и 600 мг трилептал? Меня беспокоит запись в инструкции к трилепталу о возможном усилении нейротоксичности. Помимо этого пью ципралекс 10 мг и бупропиона 150 мг. Спасибо за ответ.
Нормальное сочетание.
Большое спасибо за ответ, но ситуация немного переменилась и вместо лития стал пить депакин 300 мг. Можете прокомментировать такое сочетание. Извиняюсь за несколько вопросов...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2019, 06:23 
Не в сети
Аватара пользователя
Забанен(а)

Зарегистрирован: 20 дек 2017, 21:44
Сообщения: 1273
Здравствуйте, скажите, возможно ли совмещение двух сиозс, если например у меня не получается повысить паксил до 30мг из-за побочек, но отказываться полностью от препарата не хочется, а вместо повышения добавить 10 мг эсциталопрам или 50 мг флувоксамин. Или добавлять можно только сиозсн?
Спасибо

__________________________________
Друг мой, друг мой,
Я очень и очень болен.
Сам не знаю, откуда взялась эта боль.
То ли ветер свистит
Над пустым и безлюдным полем,
То ль, как рощу в сентябрь,
Осыпает мозги алкоголь


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 фев 2019, 22:04 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Matrix писал(а):
Дивисенко писал(а):
Matrix писал(а):
Здравствуйте. Безопасно ли сочетать 300-600 мг лития и 600 мг трилептал? Меня беспокоит запись в инструкции к трилепталу о возможном усилении нейротоксичности. Помимо этого пью ципралекс 10 мг и бупропиона 150 мг. Спасибо за ответ.
Нормальное сочетание.
Большое спасибо за ответ, но ситуация немного переменилась и вместо лития стал пить депакин 300 мг. Можете прокомментировать такое сочетание. Извиняюсь за несколько вопросов...
300 мг депакина - очень малая доза. Ни о чём.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 фев 2019, 22:06 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Байден писал(а):
Здравствуйте, скажите, возможно ли совмещение двух сиозс, если например у меня не получается повысить паксил до 30мг из-за побочек, но отказываться полностью от препарата не хочется, а вместо повышения добавить 10 мг эсциталопрам или 50 мг флувоксамин. Или добавлять можно только сиозсн?
Спасибо
Смысла нет добавлять СИОЗС к СИОЗСу.
Добавляйте миртазапин или тразодон или ИОЗСН. Или ламотриджин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 фев 2019, 23:21 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 авг 2018, 12:38
Сообщения: 384
Здравствуйте.
У меня к вам два вопроса.
Я лечусь по схеме, которая у меня в подписи. Подымал эсциталопрам плавно, на дозе 20 мг 1,5 месяца. Из позитива: прекратились ранние пробуждения от тревоги, стал более внимательный. Но ремиссии полной нет. По началу вроде было лучше, а теперь тревога усилилась днем, может начаться от какого-то повода, я даже могу начинать ходить назад-вперед. Такое впечатление, что меня держит только прегабалин. Приходиться его чаще принимать, хотя я избегаю всячески, потому что боюсь, что к прегабалину разовьется толерантность. Но, когда принимаю прегабалин, намного лучше себя чувствую - появляется спокойствие. Мой ПТ говорит, что надо еще подождать и посидеть на эсциталопраме.
Хотелось бы услышать ваше мнение.
И второе. Я заметил за собой такую неприятную особенность. У меня часто ошибки в суждение. Например, я могу сказать, что 2 больше 5 или чем больше спрос тем дешевле товар. Это ошибки, которы в речи появляются, то есть я думаю по-другому, но в речи дается неправильный ответ. Является ли это симптомом СДВГ?

__________________________________
эсциталопрам утром - 20 мг (с 15.12.18), 30 мг с (9.02.19), с 1.04.19 ухожу с ципры на 20 мг
с 10.04.2019 венлафаксин 37,5 2 раза в день, с 24.04 75 мг 2 раза в день.
прегабалин 150 мг на ночь и утром 150 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 фев 2019, 05:07 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 апр 2017, 15:08
Сообщения: 55
Откуда: Украина Запорожье
Пол: Мужской
Здравствуйте Сергей Иванович. Подскажите, какая группа антидеприсантов больше всего подходит при тревожном расстройстве?Депрессия отсутствует; только тревога. И если подходит СИОЗС, то какой лучше - эсциталопрам или сертралин?
Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 фев 2019, 18:56 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 сен 2017, 11:51
Сообщения: 582
Сергей Иванович, здравствуйте. :thank_you:
_
Сейчас нахожусь на схеме: 300 мг Венлафаксина и 200 мг Ламотриджина.
Хочу снизить Венлафаксин до 225 мг и добавить 25 или 50 мг Иксела.
Причины:
1) Растил Венлафаксин до 375 мг и находился на этой дозировке месяц. До этого месяц был на 300 мг... Стимуляция очень слабая: нет энергии, апатичен.
2) Помню, когда ранее пил в моно Иксел, начиная с 100 мг, чувствовал выраженную стимуляцию. :fan: Но отменил по определенным причинам...
_
Продублирую мысль ...Хочу снизить Венлафаксин до 225 мг и добавить 25 или 50 мг Иксела.
Как считаете, это комбо имеет право на жизнь?
Заранее спасибо!

(Миртазапин добавлять не хочу - прибавка веса, гистаминоблокада)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 фев 2019, 23:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
OmonRa писал(а):
Здравствуйте.
У меня к вам два вопроса.
Я лечусь по схеме, которая у меня в подписи. Подымал эсциталопрам плавно, на дозе 20 мг 1,5 месяца. Из позитива: прекратились ранние пробуждения от тревоги, стал более внимательный. Но ремиссии полной нет. По началу вроде было лучше, а теперь тревога усилилась днем, может начаться от какого-то повода, я даже могу начинать ходить назад-вперед. Такое впечатление, что меня держит только прегабалин. Приходиться его чаще принимать, хотя я избегаю всячески, потому что боюсь, что к прегабалину разовьется толерантность. Но, когда принимаю прегабалин, намного лучше себя чувствую - появляется спокойствие. Мой ПТ говорит, что надо еще подождать и посидеть на эсциталопраме.
Хотелось бы услышать ваше мнение.
И второе. Я заметил за собой такую неприятную особенность. У меня часто ошибки в суждение. Например, я могу сказать, что 2 больше 5 или чем больше спрос тем дешевле товар. Это ошибки, которы в речи появляются, то есть я думаю по-другому, но в речи дается неправильный ответ. Является ли это симптомом СДВГ?
Я бы уже стал поднимать дальше эсциталопрам.
Про ошибки в речи - не нужно переживать. диагноз СДВГ не ставится по такому симптому.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 фев 2019, 23:16 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dimasss1979 писал(а):
Здравствуйте Сергей Иванович. Подскажите, какая группа антидеприсантов больше всего подходит при тревожном расстройстве?Депрессия отсутствует; только тревога. И если подходит СИОЗС, то какой лучше - эсциталопрам или сертралин?
Спасибо.
Я лично больше люблю сертралин. Они, практически эквивалентны по эффективности и переносимости.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу Пред.  1 ... 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20 ... 48  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Yandex [bot] и гости: 252


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика