ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 29 мар 2024, 19:02

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу Пред.  1 ... 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 ... 48  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 10 дек 2019, 17:46 
Не в сети

Зарегистрирован: 20 июл 2018, 11:07
Сообщения: 1758
Дивисенко,
Здравствуйте, доктор. Подскажите можно ли беременеть на симбалте, и нужно ли тогда срижать дозировку (с 60 до 30)?

__________________________________
смешанная депрессия, навязчивые мысли, cенестопатия - ремиссия
транилципромин 60, триптофан 3000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2019, 12:15 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 мар 2019, 15:58
Сообщения: 682
bearklake, поддерживаю вопрос про симбалту, или переход с неё на более изученный АД для беременности

__________________________________
ГТР с депрессией, 2 эпизод, ципралекс с 03.01.2019 15 мг
С 17. 05. 2019 кетилепт 200 мг на ночь,с 08.06.2019 ламиктал 200, c 21.06.2019 симбалта 60 мг, ципралекс отмена, с 10.10.2019 симбалта 120 мг
ГТР с депрессией. История Nadine29.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2019, 19:49 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Nadine29 писал(а):
Дивисенко, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, было ли в вашей практике такое, что женщина, желающая забеременеть переходила на более изученные антидепрессанты- например золофт.

Есть в планах беременность-но сейчас я вышла в ремиссию на симбалте, она мало изучена в вопросах беременности и ГВ.
А пить мне долго - года 2, а возраст уже поджимает.
Думала, можно ли через год стабильного состояния перейти на более слабый АД для поддержки состояния и беременности на нем.
Да, через год стабильной ремиссии можно перейти с симбалты на золофт или на венлафаксин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2019, 19:49 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kolya1985 писал(а):
Здравствуйте доктор, такой вопрос - имею депрессивно-тревожное расстройство. Ходил к врачу, врач прописал - флуоксетин 20мг, одну таблетку в день. Кветирон - 25 мг, перед сном, как снотворное. И Гидазепам 20 мг при тревоге.
Скажите эти препараты совместимы, а главное безопасны при одновременном приеме?
Совместимы и безопасны.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2019, 19:54 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
bearklake писал(а):
Дивисенко,
Здравствуйте, доктор. Подскажите можно ли беременеть на симбалте, и нужно ли тогда снижать дозировку (с 60 до 30)?
По симбалте мало исследований.
Я бы перешёл на венлафаксин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2019, 19:55 
Не в сети

Зарегистрирован: 20 июл 2018, 11:07
Сообщения: 1758
Дивисенко писал(а):
По симбалте мало исследований.
Я бы перешёл на венлафаксин.
На веле к сожалению побочек много вылазит.

__________________________________
смешанная депрессия, навязчивые мысли, cенестопатия - ремиссия
транилципромин 60, триптофан 3000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 дек 2019, 09:05 
Не в сети

Зарегистрирован: 20 июл 2018, 11:07
Сообщения: 1758
Дивисенко писал(а):
По симбалте мало исследований.
Я бы перешёл на венлафаксин.
А если сиозс? Паксил, например.

__________________________________
смешанная депрессия, навязчивые мысли, cенестопатия - ремиссия
транилципромин 60, триптофан 3000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 дек 2019, 10:28 
Не в сети

Зарегистрирован: 20 окт 2018, 14:44
Сообщения: 265
Дивисенко, Здравствуйте, доктор!
Скажите,пожалуйста,какой антидепрессант лучше выбрать пожилому человеку от депрессии и панических атак?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 дек 2019, 10:53 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 29 мар 2018, 12:58
Сообщения: 291
Откуда: Украина
Пол: Женский
Здравствуйте! Вопрос о совместимости препаратов назначенной схемы (лечим реккурентную депрессию): венлафаксин 75 + кветиапин 100 + ламотриджин (25 с наращиванием до 100). В описании ламотриджин обладает свойствами ингибитора аминооксидазы, а ингибиторы моноаминооксидазы нельзя совмещать с антидепрессантами, в частности группы СИОЗН. Правильно ли я понимаю, что пить такую схемы небезопасно? Или здесь какие-то другие механизмы? Спасибо.

__________________________________
Эсциталопрам 15мг
Ламотриджин 100 мг
Кветиксол 150мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 дек 2019, 12:28 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 ноя 2019, 16:17
Сообщения: 173
Откуда: Люберцы
Пол: Женский
Здравствуйте! :thank_you:
У меня 5 лет была схема венлафаксин+флюанксол+эсциатлопрам+ламитор, которая работала на "отлично". В марте 2019 я по большой глупости с нее сошла. Становилось все хуже, пока в ноябре не пропал сон. Стала пить пока только один венлафаксин, который немного успокоил и добавил сна, но ночи 2-3 раза в неделю бывают бессонные и общее состояние плохое, апатия, безволие, нежелание что-либо делать и навязчивые мысли. Хочу возобновить полную схему и пока она заработает принимать для сна кветиапин. Как вы считаете, не будет ли он лишним или лучше спасаться малыми дозами феназепама пока?
Мой диагноз "затяжная атипичная депрессия" и еще синдром пароксизмальных состояний.

__________________________________
Возможно, жизнь оказалась не той партией, на которую мы надеялись. Но пока мы здесь, мы можем танцевать
Со мной можно на ты


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 дек 2019, 18:35 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 авг 2014, 21:16
Сообщения: 8123
Откуда: Россия
Пол: Женский
Здравствуйте!я с14года пью кветиапин.обычно 200-300мг на ночь.переодичеки он перестает меня седативить.я делаю перерв на феназепаме и с новым возвращением на кветиапин,он опять начинает работать.вот сейчас опять перестал кветиапин усыплять,слетел сон. Феназепа уже не берет.что вы можете посоветовать?пробовала другие нейролептики седатики,работают так же.или вообще пару дней.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 дек 2019, 09:57 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 авг 2014, 21:16
Сообщения: 8123
Откуда: Россия
Пол: Женский
Доктор,здравствуйте!как сойти с феназепама чтобы не ухудшился сон?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 дек 2019, 14:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
bearklake писал(а):
Дивисенко писал(а):
По симбалте мало исследований.
Я бы перешёл на венлафаксин.
А если сиозс? Паксил, например.
Самые безопасные при беременности - сертралин и эсциталопрам. Паксил тоже подойдёт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 дек 2019, 14:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Renata писал(а):
Дивисенко, Здравствуйте, доктор!
Скажите,пожалуйста,какой антидепрессант лучше выбрать пожилому человеку от депрессии и панических атак?
Сертралин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 дек 2019, 14:48 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lannaya писал(а):
Здравствуйте! Вопрос о совместимости препаратов назначенной схемы (лечим реккурентную депрессию): венлафаксин 75 + кветиапин 100 + ламотриджин (25 с наращиванием до 100). В описании ламотриджин обладает свойствами ингибитора аминооксидазы, а ингибиторы моноаминооксидазы нельзя совмещать с антидепрессантами, в частности группы СИОЗН. Правильно ли я понимаю, что пить такую схемы небезопасно? Или здесь какие-то другие механизмы? Спасибо.
Ламотриджин не является ИМАО.
Схема нормальная.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 дек 2019, 14:49 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
idjjely писал(а):
Здравствуйте! :thank_you:
У меня 5 лет была схема венлафаксин+флюанксол+эсциатлопрам+ламитор, которая работала на "отлично". В марте 2019 я по большой глупости с нее сошла. Становилось все хуже, пока в ноябре не пропал сон. Стала пить пока только один венлафаксин, который немного успокоил и добавил сна, но ночи 2-3 раза в неделю бывают бессонные и общее состояние плохое, апатия, безволие, нежелание что-либо делать и навязчивые мысли. Хочу возобновить полную схему и пока она заработает принимать для сна кветиапин. Как вы считаете, не будет ли он лишним или лучше спасаться малыми дозами феназепама пока?
Мой диагноз "затяжная атипичная депрессия" и еще синдром пароксизмальных состояний.
Верните схему. Кветиапин - лучше, чем феназепам.
Обязательно начните психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 дек 2019, 14:50 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Вита писал(а):
Здравствуйте!я с14года пью кветиапин.обычно 200-300мг на ночь.переодичеки он перестает меня седативить.я делаю перерв на феназепаме и с новым возвращением на кветиапин,он опять начинает работать.вот сейчас опять перестал кветиапин усыплять,слетел сон. Феназепа уже не берет.что вы можете посоветовать?пробовала другие нейролептики седатики,работают так же.или вообще пару дней.
Миртазапин?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 дек 2019, 14:51 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Вита писал(а):
Доктор,здравствуйте!как сойти с феназепама чтобы не ухудшился сон?
Кветиапин, миртазапин, габапентин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 дек 2019, 15:18 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 29 мар 2018, 12:58
Сообщения: 291
Откуда: Украина
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Lannaya писал(а):
Здравствуйте! Вопрос о совместимости препаратов назначенной схемы (лечим реккурентную депрессию): венлафаксин 75 + кветиапин 100 + ламотриджин (25 с наращиванием до 100). В описании ламотриджин обладает свойствами ингибитора аминооксидазы, а ингибиторы моноаминооксидазы нельзя совмещать с антидепрессантами, в частности группы СИОЗН. Правильно ли я понимаю, что пить такую схемы небезопасно? Или здесь какие-то другие механизмы? Спасибо.
Ламотриджин не является ИМАО.
Схема нормальная.

Можно еще вопрос: если наметится улучшение на минимально эффективной дозе ламотриджина, можна ли на ней остаться или необходимо обязательное наращивание до средне терапевтической дозы? Спасибо.

__________________________________
Эсциталопрам 15мг
Ламотриджин 100 мг
Кветиксол 150мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2019, 17:26 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 дек 2019, 12:28
Сообщения: 39
Откуда: Краснодар
Пол: Женский
Доктор, здравствуйте. У меня пятый по счету депрессивный эпизод. Психиатр назначила бринтелликс, уже вышла на 20 мг, плюс заласта 2,5 мг. Через 18 дней наблюдаю, что симптомы тяжелых утренних вставаний, тревоги, суицидальных мыслей, подавленности, ночной потливости и пр. как будто слегка придавлены, но присутствуют и сильно достают. Врач добавила по 15 мг миртазапин на ночь. Пока только 4 дня пью его. Следующий визит - через 4 недели.
По такой динамике симптомов уже можно сделать вывод о бринтелликсе, помогает ли он?
Буду благодарна за ответ.

__________________________________
Депрессия, 5-ый эпизод
велаксин - 300 мг, заласта - 2,5 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 дек 2019, 22:35 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 дек 2018, 17:48
Сообщения: 2030
Откуда: Украина
Пол: Женский
Дивисенко, огромное спасибо, что Вы не забываете о нас и помогаете советом и делитесь опытом.
У меня такой вопрос: состояние хорошее: работаю нормально, днём все нормально. Но к вечеру прихожу домой уставшая, что с ног валюсь. А вот психологически такое напряжение и вообще нет расслабления мозгу(((
Пришлось убрать из схемы таки дулоксетин - склонял к гипо-биполярности.
Вообще переживаю, что мне никакие Ады не подходят и грусть одолевает. Ведь без дулоксетина общее психологическое состояние ухудшилось (тревожность небольшая, беспокойство, па и страхи небольшие даже вернулись).
Врач упорно ставит ГТР и лишь склонность к полярности на фоне приема дулоксетина. Прыгаем с таблеток на таблетки, а полной ремиссии не ощущаю вообще :gore: Уже руки опускаются... Хожу как зомби. Но силы и желание работать есть, дела все делаю охотно. Настроение портится только тогда, когда не высплюсь или из-за жизненных неурядиц на работе. Не могу сказать, что есть скачки в настроении.
Идеально себя чувствовала на депакин хроно 300мг утром в моно. Но врач его отменил из-за высоких показателей АЛТ и АСТ.
Теоретически по своему состоянию я понимаю , что мне надо: снятие тревожности и напряжения, возможность расслабления и отдых для НС и психики. И крепкий сон.И тогда бы я была самая счастливая.
Но какие препараты могут в этом помочь?
Вы не могли бы посоветовать что-то?

__________________________________
«Так будет не всегда»
С 2.07 - флуоксетин 20 мг, с 14.08 - флуоксетин 30 мг
Оксапин 300+300
с 30.04 - эголанза 2,5 мг
Mknew.Моя история


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 дек 2019, 19:58 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lannaya писал(а):
Дивисенко писал(а):
Lannaya писал(а):
Здравствуйте! Вопрос о совместимости препаратов назначенной схемы (лечим реккурентную депрессию): венлафаксин 75 + кветиапин 100 + ламотриджин (25 с наращиванием до 100). В описании ламотриджин обладает свойствами ингибитора аминооксидазы, а ингибиторы моноаминооксидазы нельзя совмещать с антидепрессантами, в частности группы СИОЗН. Правильно ли я понимаю, что пить такую схемы небезопасно? Или здесь какие-то другие механизмы? Спасибо.
Ламотриджин не является ИМАО.
Схема нормальная.

Можно еще вопрос: если наметится улучшение на минимально эффективной дозе ламотриджина, можна ли на ней остаться или необходимо обязательное наращивание до средне терапевтической дозы? Спасибо.
Можно остаться.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 дек 2019, 19:59 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Flyiris писал(а):
Доктор, здравствуйте. У меня пятый по счету депрессивный эпизод. Психиатр назначила бринтелликс, уже вышла на 20 мг, плюс заласта 2,5 мг. Через 18 дней наблюдаю, что симптомы тяжелых утренних вставаний, тревоги, суицидальных мыслей, подавленности, ночной потливости и пр. как будто слегка придавлены, но присутствуют и сильно достают. Врач добавила по 15 мг миртазапин на ночь. Пока только 4 дня пью его. Следующий визит - через 4 недели.
По такой динамике симптомов уже можно сделать вывод о бринтелликсе, помогает ли он?
Буду благодарна за ответ.
я бы подождал максимум ещё неделю, если не будет достаточного эффекта - надо менять АД под контролем врача.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 дек 2019, 20:03 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
mknew писал(а):
Дивисенко, огромное спасибо, что Вы не забываете о нас и помогаете советом и делитесь опытом.
У меня такой вопрос: состояние хорошее: работаю нормально, днём все нормально. Но к вечеру прихожу домой уставшая, что с ног валюсь. А вот психологически такое напряжение и вообще нет расслабления мозгу(((
Пришлось убрать из схемы таки дулоксетин - склонял к гипо-биполярности.
Вообще переживаю, что мне никакие Ады не подходят и грусть одолевает. Ведь без дулоксетина общее психологическое состояние ухудшилось (тревожность небольшая, беспокойство, па и страхи небольшие даже вернулись).
Врач упорно ставит ГТР и лишь склонность к полярности на фоне приема дулоксетина. Прыгаем с таблеток на таблетки, а полной ремиссии не ощущаю вообще :gore: Уже руки опускаются... Хожу как зомби. Но силы и желание работать есть, дела все делаю охотно. Настроение портится только тогда, когда не высплюсь или из-за жизненных неурядиц на работе. Не могу сказать, что есть скачки в настроении.
Идеально себя чувствовала на депакин хроно 300мг утром в моно. Но врач его отменил из-за высоких показателей АЛТ и АСТ.
Теоретически по своему состоянию я понимаю , что мне надо: снятие тревожности и напряжения, возможность расслабления и отдых для НС и психики. И крепкий сон.И тогда бы я была самая счастливая.
Но какие препараты могут в этом помочь?
Вы не могли бы посоветовать что-то?
Вам нужен нормотимик. ВЫ уверены, что из-за депакина АЛТ повышается? От дулоксетина это вероятнее.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 дек 2019, 21:08 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 дек 2018, 17:48
Сообщения: 2030
Откуда: Украина
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Вам нужен нормотимик. ВЫ уверены, что из-за депакина АЛТ повышается? От дулоксетина это вероятнее.
Я уже ни в чем не уверена... :gore: Может и от дулоксетина - его я пропила 5 месяцев. До его приема - в июне все показатели были в норме.
Предпочтение какому нормотимику Вы бы отдали? Если учесть что при приеме дулоксетина появилась склонность к полярности ( излишней активности).
Пила финлепсин - туплю от него и как в коконе-никаких эмоций.
Сейчас пью конвулекс ретард 300 мг /2 раза в день, но толка ноль.
Депакин хорошо пошёл. Но сна не было ...
Спасибо огромное за помощь.
Кстати хорошо было от прегабалина. Но боюсь привыкания (((

__________________________________
«Так будет не всегда»
С 2.07 - флуоксетин 20 мг, с 14.08 - флуоксетин 30 мг
Оксапин 300+300
с 30.04 - эголанза 2,5 мг
Mknew.Моя история


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 дек 2019, 21:48 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 139
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, совместимы ли препараты Тритико и Карбамазепин на ночь. И Тритико и Кветиапин, у меня что то легкой депрессии и отсутствие сна. Спасибо.


____________________________
Диагноз. Спиноцеребеллярная атаксия. поздняя форма.(G11.2) , легкая депрессия, отсутствие сна.

Тритико 50 мг. на ночь.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 дек 2019, 00:02 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 дек 2018, 17:48
Сообщения: 2030
Откуда: Украина
Пол: Женский
Добрый вечер, доктор.
Мой врач сегодня настоятельно порекомендовал вернуться на финлепсин.
Обязательно пить нормотимик утром и в обед, чтобы к вечеру моя НС была спокойней и не разгонялась выше нормы.
Объяснил, что в меру своего активного и эмоционального характера, моя НС после перенесённых стрессов уже не умеет тормозить сама. И ей нужно помогать.
Поэтому он выбрал вот такой приём лекарств.
Утро и обед финлепсин по 50 мг.
Плюс вечером финлепсин 100 мг, атаракс 25 мг и конвулекс 300 мг ( я правда не понимаю зачем он ещё в схеме).
Если будет совсем тяжко, то к вечерним таблеткам пить ещё амитриптилин 25 мг
Что думаете?

__________________________________
«Так будет не всегда»
С 2.07 - флуоксетин 20 мг, с 14.08 - флуоксетин 30 мг
Оксапин 300+300
с 30.04 - эголанза 2,5 мг
Mknew.Моя история


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 дек 2019, 16:08 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 дек 2019, 17:29
Сообщения: 21
Доктор, добрый день.
Диагноз ТДР (возможно депрессивный эпизод БАР).
Хочу посоветоваться по поводу кветирона.
У меня первичная тревога, а за ней депрессия подтянулась.
Пила на ночь 100 кветирона, и часа в два-три дня прям ощутимо накрывает (тремор, тахикардия, навязчивые мысли) - ещё 50 пила. Но как-то не очень помогало, не все симптомы убирались.
Сейчас третий день пробую утром и вечером по 100. Вот хорошо заходит, тревожности нет фактически.
Но и мыслей позитивных нет - все так же ничего не хочется и не интересует. Равнодушие ко всему полное.
И вот думаю, может, попробовать поднять до 300? Тогда должен сработать ад-эффект? И тревожность вроде на том же уровне, что и на 200 должна остаться?
Врач прописала симоду. Но думаю, если одним кветироном получится обойтись, это ж лучше будет? Никаких полочек не ощущаю, ттт. Может, он еще не раскрылся (пью 10 дней)? Попадалась информация, что он и больше месяца может развивать терапевтический эффект.
Или оставаться на 150-200 кветирона и подключать всё-таки симоду?
Велика ли вероятность того, что монотерапия кветиапином сработает?
Я понимаю, что у всех все работает по-разному, но все-таки. Не хочется терять времени - если нужен АД, то уже и начинать. Но, с другой стороны, я могу потерпеть эту апатию еще, если есть возможность, что квет раскроется и заработает. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 дек 2019, 21:39 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 139
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, совместимы ли препараты на ночь. Тритико и Кветиапин, у меня что то легкой депрессии и отсутствие сна. Если совместим то в каких дозах лучше, если нет то в моно терапии какой из них лучше оставить. Большое спасибо.


____________________________
Диагноз. Спиноцеребеллярная атаксия. поздняя форма.(G11.2) , легкая депрессия, отсутствие сна.

Тритико 50 мг. на ночь. Увеличу до 150мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 09:12 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 139
Dmitriy писал(а):
Здесь можно задать вопрос. На вопросы будет отвечать любой присутствующий на нашем форуме дипломированный врач-психиатр.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, совместимы ли препараты на ночь. Тритико и Кветиапин, у меня что то легкой депрессии и отсутствие сна. Если совместим то в каких дозах лучше, если нет то в моно терапии какой из них лучше оставить. Большое спасибо.


____________________________
Диагноз. Спиноцеребеллярная атаксия. поздняя форма.(G11.2) , легкая депрессия, отсутствие сна.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 13:28 
Не в сети

Зарегистрирован: 29 мар 2015, 13:56
Сообщения: 7052
Пол: Мужской
Дивисенко, здравствуйте доктор!
Скажите пожалуйста в каких случаях назначают кветиапин пролонг, а в каких обычный, чем они отличаются?

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 16:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
mknew писал(а):
Дивисенко писал(а):
Вам нужен нормотимик. ВЫ уверены, что из-за депакина АЛТ повышается? От дулоксетина это вероятнее.
Я уже ни в чем не уверена... :gore: Может и от дулоксетина - его я пропила 5 месяцев. До его приема - в июне все показатели были в норме.
Предпочтение какому нормотимику Вы бы отдали? Если учесть что при приеме дулоксетина появилась склонность к полярности ( излишней активности).
Пила финлепсин - туплю от него и как в коконе-никаких эмоций.
Сейчас пью конвулекс ретард 300 мг /2 раза в день, но толка ноль.
Депакин хорошо пошёл. Но сна не было ...
Спасибо огромное за помощь.
Кстати хорошо было от прегабалина. Но боюсь привыкания (((
Депакин и конвулекс - это одно и то же. Нормальная доза - от 1000 мг в сутки.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 16:42 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Сергей Муром писал(а):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, совместимы ли препараты Тритико и Карбамазепин на ночь. И Тритико и Кветиапин, у меня что то легкой депрессии и отсутствие сна. Спасибо.


____________________________
Диагноз. Спиноцеребеллярная атаксия. поздняя форма.(G11.2) , легкая депрессия, отсутствие сна.

Тритико 50 мг. на ночь.
А зачем карбамазепин? Триттико достаточно. Или Триттико + СИОЗС.
+ психотерапия.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 16:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
mknew писал(а):
Добрый вечер, доктор.
Мой врач сегодня настоятельно порекомендовал вернуться на финлепсин.
Обязательно пить нормотимик утром и в обед, чтобы к вечеру моя НС была спокойней и не разгонялась выше нормы.
Объяснил, что в меру своего активного и эмоционального характера, моя НС после перенесённых стрессов уже не умеет тормозить сама. И ей нужно помогать.
Поэтому он выбрал вот такой приём лекарств.
Утро и обед финлепсин по 50 мг.
Плюс вечером финлепсин 100 мг, атаракс 25 мг и конвулекс 300 мг ( я правда не понимаю зачем он ещё в схеме).
Если будет совсем тяжко, то к вечерним таблеткам пить ещё амитриптилин 25 мг
Что думаете?
Я тоже не понимаю такую схему.
Думаю, что стоит сходить к другому врачу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 17:26 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Solo писал(а):
Доктор, добрый день.
Диагноз ТДР (возможно депрессивный эпизод БАР).
Хочу посоветоваться по поводу кветирона.
У меня первичная тревога, а за ней депрессия подтянулась.
Пила на ночь 100 кветирона, и часа в два-три дня прям ощутимо накрывает (тремор, тахикардия, навязчивые мысли) - ещё 50 пила. Но как-то не очень помогало, не все симптомы убирались.
Сейчас третий день пробую утром и вечером по 100. Вот хорошо заходит, тревожности нет фактически.
Но и мыслей позитивных нет - все так же ничего не хочется и не интересует. Равнодушие ко всему полное.
И вот думаю, может, попробовать поднять до 300? Тогда должен сработать ад-эффект? И тревожность вроде на том же уровне, что и на 200 должна остаться?
Врач прописала симоду. Но думаю, если одним кветироном получится обойтись, это ж лучше будет? Никаких полочек не ощущаю, ттт. Может, он еще не раскрылся (пью 10 дней)? Попадалась информация, что он и больше месяца может развивать терапевтический эффект.
Или оставаться на 150-200 кветирона и подключать всё-таки симоду?
Велика ли вероятность того, что монотерапия кветиапином сработает?
Я понимаю, что у всех все работает по-разному, но все-таки. Не хочется терять времени - если нужен АД, то уже и начинать. Но, с другой стороны, я могу потерпеть эту апатию еще, если есть возможность, что квет раскроется и заработает. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Спасибо.
Я бы назначил антидепрессант, но не симоду, а из группы СИОЗС (сертралин или эсциталопрам)
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 17:27 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Сергей Муром писал(а):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, совместимы ли препараты на ночь. Тритико и Кветиапин, у меня что то легкой депрессии и отсутствие сна. Если совместим то в каких дозах лучше, если нет то в моно терапии какой из них лучше оставить. Большое спасибо.


____________________________
Диагноз. Спиноцеребеллярная атаксия. поздняя форма.(G11.2) , легкая депрессия, отсутствие сна.

Тритико 50 мг. на ночь. Увеличу до 150мг
Совместимы. Дозы должен очный врач подобрать.
Я бы назначил кветиапин в очень низкой дозе + АД СИОЗС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 17:29 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
lyolik писал(а):
Дивисенко, здравствуйте доктор!
Скажите пожалуйста в каких случаях назначают кветиапин пролонг, а в каких обычный, чем они отличаются?
Пролонг можно принимать один раз в день, он нужен, когда действие препарата нужно постоянно в течение суток.
Если нужен снотворный эффект препарата - то нужен обычный препарат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 17:47 
Не в сети

Зарегистрирован: 29 мар 2015, 13:56
Сообщения: 7052
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Если нужен снотворный эффект препарата - то нужен обычный препарат.
3-ий раз хочу на него зайти и мне плохо, внутренности болят. состяние дурное. А всего 12,5мг. Тревогу хорошо снимает. Как сонник работает противоположно - активирует после приёма. Думаю надо отменять.
Но на чём вообще спать? Что пить противотревожное?..

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 дек 2019, 17:49 
Не в сети

Зарегистрирован: 16 ноя 2018, 19:23
Сообщения: 3588
Сергей Иванович, здравствуйте!
С начала 2019 принимаю 20мг Эсциталопрама утром и 30мг Миртазапина на ночь.
Эта схема вывела меня в ремиссию ( ТДР и ОКР).
Побочки были только при подъеме на эти дозы. Сейчас все в порядке.

Подскажите, как долго можно находится на такой схеме?

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
можно на ты.
С 2019 до окт.2020 была ремиссия; позже тоже два года ремиссии;
С августа 2023 принимал четвертый курс: Миртазапин 15 и Финлепсин 100 на ночь - сон наладить и все будет ОК;
сечас только Финлепсин - 200-300 мг/сут.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 дек 2019, 02:40 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 ноя 2019, 23:01
Сообщения: 1111
Пол: Женский
Здравсвуйте доктор! Скажите пожалуйста как лечить деперсонализацию(притупление чувств и эмоций), психическую анестезию? Была продолжительная сильная тревога, а потом в один миг я проснулась без тревоги но и без чувств и эмоций.

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 дек 2019, 15:07 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
lyolik писал(а):
Дивисенко писал(а):
Если нужен снотворный эффект препарата - то нужен обычный препарат.
3-ий раз хочу на него зайти и мне плохо, внутренности болят. состяние дурное. А всего 12,5мг. Тревогу хорошо снимает. Как сонник работает противоположно - активирует после приёма. Думаю надо отменять.
Но на чём вообще спать? Что пить противотревожное?..
Вот и пейте кветиапин как противотревожное.
Как снотворное можно пробовать оланзапин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 дек 2019, 15:08 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Nomen писал(а):
Сергей Иванович, здравствуйте!
С начала 2019 принимаю 20мг Эсциталопрама утром и 30мг Миртазапина на ночь.
Эта схема вывела меня в ремиссию ( ТДР и ОКР).
Побочки были только при подъеме на эти дозы. Сейчас все в порядке.

Подскажите, как долго можно находится на такой схеме?
Годами.
И нужно психотерапию подключить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 дек 2019, 15:09 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Natasa писал(а):
Здравсвуйте доктор! Скажите пожалуйста как лечить деперсонализацию(притупление чувств и эмоций), психическую анестезию? Была продолжительная сильная тревога, а потом в один миг я проснулась без тревоги но и без чувств и эмоций.
АД СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) + ламотриджин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 дек 2019, 10:18 
Не в сети

Зарегистрирован: 16 ноя 2018, 19:23
Сообщения: 3588
Дивисенко писал(а):
Nomen писал(а):
Сергей Иванович, здравствуйте!
С начала 2019 принимаю 20мг Эсциталопрама утром и 30мг Миртазапина на ночь.
Эта схема вывела меня в ремиссию ( ТДР и ОКР).
Побочки были только при подъеме на эти дозы. Сейчас все в порядке.

Подскажите, как долго можно находится на такой схеме?
Годами.
И нужно психотерапию подключить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Сергей Иванович, огромное Вам спасибо!

А не подскажите , в каком направлении психотерапию подключать? На что делать упор?
Или с чего начинать, с каких тем и проработок?
Я люблю делать из мухи слона, и на этой почве могут развиваться паранойяльные страхи и настроения.
Также часто тревожусь обо всём.
Хотя понимаю, что и так все хорошо ( если не считать того, что мы все умрем).

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
можно на ты.
С 2019 до окт.2020 была ремиссия; позже тоже два года ремиссии;
С августа 2023 принимал четвертый курс: Миртазапин 15 и Финлепсин 100 на ночь - сон наладить и все будет ОК;
сечас только Финлепсин - 200-300 мг/сут.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 дек 2019, 13:04 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 окт 2019, 23:39
Сообщения: 23
здравствуйте доктор . 2 врача ставят 2 диагноза , это циклотимия и униполярная депрессия .
лечение сейчас : Ламотриджин 200мг / 2 раза в день и кветиапин 125мг . 100мг на ночь и 25 мгв обед
( переходы фаз перестал чувствовать как таковые , настроение ровное , не хорошее и не плохое .
есть остаточные симптомы( апатия , быстрая утомляемость , нет мотивации , не испытываю практически положительных эмоций , оцениваю свое состояние как 60% от 100% ремиссии.
я переехал с доктором связь потерял .
дайте совет , что может хотя бы немного улучшить состояние . вме же еще тяжеловато работать и т.д
спасибо


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 дек 2019, 22:08 
Не в сети

Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:37
Сообщения: 248
Добрый день Доктор! Скажите пожалуйста из-за Холикабатера нашли у меня Гастрит, сейчас его лечу, на диете и все варенное, но пью Литий и на ночь Квет 50. Мой доктор сказал пить дальше, но я что0тио на счет Сидалита боюсь, 900 в день не сделает гастриту хуже, могу я смело пить дальше при повреждении желудка??????? Очень хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 дек 2019, 16:59 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Nomen писал(а):
Дивисенко писал(а):
Nomen писал(а):
Сергей Иванович, здравствуйте!
С начала 2019 принимаю 20мг Эсциталопрама утром и 30мг Миртазапина на ночь.
Эта схема вывела меня в ремиссию ( ТДР и ОКР).
Побочки были только при подъеме на эти дозы. Сейчас все в порядке.

Подскажите, как долго можно находится на такой схеме?
Годами.
И нужно психотерапию подключить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Сергей Иванович, огромное Вам спасибо!

А не подскажите , в каком направлении психотерапию подключать? На что делать упор?
Или с чего начинать, с каких тем и проработок?
Я люблю делать из мухи слона, и на этой почве могут развиваться паранойяльные страхи и настроения.
Также часто тревожусь обо всём.
Хотя понимаю, что и так все хорошо ( если не считать того, что мы все умрем).
Просто приходите к психотерапевту и с ним говорите обо всём. Лечат не методики, лечат отношения. Нужны рекомендации? В каком городе Вы живёте?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 дек 2019, 17:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Диванный монстр писал(а):
здравствуйте доктор . 2 врача ставят 2 диагноза , это циклотимия и униполярная депрессия .
лечение сейчас : Ламотриджин 200мг / 2 раза в день и кветиапин 125мг . 100мг на ночь и 25 мгв обед
( переходы фаз перестал чувствовать как таковые , настроение ровное , не хорошее и не плохое .
есть остаточные симптомы( апатия , быстрая утомляемость , нет мотивации , не испытываю практически положительных эмоций , оцениваю свое состояние как 60% от 100% ремиссии.
я переехал с доктором связь потерял .
дайте совет , что может хотя бы немного улучшить состояние . вме же еще тяжеловато работать и т.д
спасибо
Антидепрессант можно подключить. Если Вы не в России - можно даже бупропион.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 дек 2019, 17:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Евгений1978 писал(а):
Добрый день Доктор! Скажите пожалуйста из-за Холикабатера нашли у меня Гастрит, сейчас его лечу, на диете и все варенное, но пью Литий и на ночь Квет 50. Мой доктор сказал пить дальше, но я что0тио на счет Сидалита боюсь, 900 в день не сделает гастриту хуже, могу я смело пить дальше при повреждении желудка??????? Очень хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо
Не бойтесь седалита. Просто после еды его принимайте.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 янв 2020, 11:33 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 29 мар 2018, 12:58
Сообщения: 291
Откуда: Украина
Пол: Женский
Lannaya писал(а):
Здравствуйте! Вопрос о совместимости препаратов назначенной схемы (лечим реккурентную депрессию): венлафаксин 75 + кветиапин 100 + ламотриджин (25 с наращиванием до 100). В описании ламотриджин обладает свойствами ингибитора аминооксидазы, а ингибиторы моноаминооксидазы нельзя совмещать с антидепрессантами, в частности группы СИОЗН. Правильно ли я понимаю, что пить такую схемы небезопасно? Или здесь какие-то другие механизмы? Спасибо.
Хотелось бы еще спросить, можноли что то подкорректировать в моей схеме, если присутствуют навязчивые мысли? И еще читала, что ламотриджин уменьшает содержание кветиапина на 50% . Так ли это и нужнл ли при этом увеличить дозу кветиапина? Спасибо

__________________________________
Эсциталопрам 15мг
Ламотриджин 100 мг
Кветиксол 150мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 янв 2020, 14:43 
Не в сети

Зарегистрирован: 16 ноя 2018, 19:23
Сообщения: 3588
Дивисенко писал(а):
Просто приходите к психотерапевту и с ним говорите обо всём. Лечат не методики, лечат отношения. Нужны рекомендации? В каком городе Вы живёте?
Сергей Иванович, благодарю за подсказку!
С Новым Годом Вас!

На счет целительного влияния отношений я только недавно сам стал догадываться.
То есть, если я правильно понимаю, то именно в процессе своей социальной реализации я могу излечиваться?
А психотерапевт в верном направлении будет задавать ход этих отношений?

У меня есть аж три психотерапевта, с которыми я могу встретиться.
С одной могу хоть каждую субботу. Но именно механизм излечения был неясен.
Его суть в выявлении моих как бы неверных реакций и интерпретаций ( программ) во взаимоотношениях?

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
можно на ты.
С 2019 до окт.2020 была ремиссия; позже тоже два года ремиссии;
С августа 2023 принимал четвертый курс: Миртазапин 15 и Финлепсин 100 на ночь - сон наладить и все будет ОК;
сечас только Финлепсин - 200-300 мг/сут.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 янв 2020, 22:05 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lannaya писал(а):
Lannaya писал(а):
Здравствуйте! Вопрос о совместимости препаратов назначенной схемы (лечим реккурентную депрессию): венлафаксин 75 + кветиапин 100 + ламотриджин (25 с наращиванием до 100). В описании ламотриджин обладает свойствами ингибитора аминооксидазы, а ингибиторы моноаминооксидазы нельзя совмещать с антидепрессантами, в частности группы СИОЗН. Правильно ли я понимаю, что пить такую схемы небезопасно? Или здесь какие-то другие механизмы? Спасибо.
Хотелось бы еще спросить, можноли что то подкорректировать в моей схеме, если присутствуют навязчивые мысли? И еще читала, что ламотриджин уменьшает содержание кветиапина на 50% . Так ли это и нужнл ли при этом увеличить дозу кветиапина? Спасибо
Можно увеличивать дозу венлафаксина и/или кветиапина.
Ламотриджин НЕ уменьшает содержание кветиапина.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 янв 2020, 22:07 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Nomen писал(а):
Дивисенко писал(а):
Просто приходите к психотерапевту и с ним говорите обо всём. Лечат не методики, лечат отношения. Нужны рекомендации? В каком городе Вы живёте?
Сергей Иванович, благодарю за подсказку!
С Новым Годом Вас!

На счет целительного влияния отношений я только недавно сам стал догадываться.
То есть, если я правильно понимаю, то именно в процессе своей социальной реализации я могу излечиваться?
А психотерапевт в верном направлении будет задавать ход этих отношений?

У меня есть аж три психотерапевта, с которыми я могу встретиться.
С одной могу хоть каждую субботу. Но именно механизм излечения был неясен.
Его суть в выявлении моих как бы неверных реакций и интерпретаций ( программ) во взаимоотношениях?
Не нужно фантазировать как именно работает психотерапия, просто начните её. И я не могу здесь написать, так, как это получается у людей с писательским даром.
Если хочется понять подробнее, почитайте Ирвина Ялома и Джеймса Бьюдженталя.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 янв 2020, 22:09 
Не в сети

Зарегистрирован: 16 ноя 2018, 19:23
Сообщения: 3588
Дивисенко писал(а):
Не нужно фантазировать как именно работает психотерапия, просто начните её. И я не могу здесь написать, так, как это получается у людей с писательским даром.
Если хочется понять подробнее, почитайте Ирвина Ялома и Джеймса Бьюдженталя.
Благодарю вас!

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
можно на ты.
С 2019 до окт.2020 была ремиссия; позже тоже два года ремиссии;
С августа 2023 принимал четвертый курс: Миртазапин 15 и Финлепсин 100 на ночь - сон наладить и все будет ОК;
сечас только Финлепсин - 200-300 мг/сут.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 янв 2020, 04:25 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 янв 2020, 04:09
Сообщения: 2
Доктор, здравствуйте. У меня вопрос по большей части о том, чего мне в целом ждать и есть ли шанс на ремиссию после курса АД.

У меня история такая — первый раз познакомилась с АД в 18, после употребления марихуаны. Случилась сильная паническая атака, после которой дереал/депрессия держались месяцев 5. Почти прошли сами, но случился ряд стрессовых ситуаций, и симптомы усилились. Я тогда обратилась к психотерапевту, сеансы мне помогли, но остаточные ощущения дереала продолжились. Врач прописала мне Паксил по пол таблетки коротким курсом, и это действительно убрало все остаточные симптомы.
Первый депрессивный эпизод у меня случился в 19. Я уехала учиться в другую страну, вся семья и любимый человек оставались дома. Стресса было очень много, но я справлялась. А когда приехала на месяц в декабре, на фоне перемены часовых поясов я провалилась в жуткую депрессию. Не ела, не спала, рыдала и боялась, что схожу с ума. Обратилась к врачу, выписали 1,5 таблетки Паксила и 1/4 кветиапина 25 мг на ночь. Я пробыла на этой схеме месяца 4, потом плавно сошла под присмотром врача. Чувствовала себя нормально, а побочки уже стали очень напрягать Подобные состояния на меня через какое-то время снова накатывались, но и травмирующая ситуация никуда из жизни не уходила - я была одна, в нелюбимом вузе, в чужой стране.
Потом все наладилось, я вышла замуж и муж приехал ко мне, мы стали жить вместе и все было прекрасно. Собственно, 4 года я жила в прекрасном настроении, с эпизодическими ПА с которыми я научилась отлично справляться и они мне даже не досаждали.
Но этим летом повторился депрессивный эпизод, на этот раз на фоне ипохондрии. Я стала часто бегать в туалет, «нагуглить» у себя рак, боялась, потеряла сон и аппетит, а затем и снова провалилась в абсолютную депрессию с невозможностью вылезти из кровати, слезами и жуткой тревогой. Плюс всегда к депрессии легкий дереал подключатся, которого я тоже начинаю боятся. Обратилась к врачу; она сказала, что мои тревожно-депрессивные состояния транзиторные, быстро проходят с препаратами и прописала ципралекс 5мг на несколько месяцев. Ципралекс вытащил меня с самого дна всего за неделю, я вернулась к жизни, через две недели вообще забыла, что что-то было не так (хотя состояние было очень тяжелое). Я пропила его два месяца, мягко сошла в начале сентября. И все опять было прекрасно; без откатов, без тревоги и депрессии.

Нынешний эпизод начался две недели назад. Я плохо поспала одну ночь и стала бояться бессонницы; того, что бессонница за собой повлечёт снова это невыносимое состояние. Неделю пыталась отгонять от себя такие мысли, занималась спортом, работала, готовилась к праздникам. Но тревога, страх бессонницы и депрессии уже закрепились. И в итоге первого января я снова провалилась в яму, рыдала, тряслась. Как обычно тут же подключилась сильная депрессия, пропал аппетит, лёгкий дереал, лежу и ничего не хочу/не могу. Связалась с врачом и возобновила ципралекс.

Хотелось бы понимать, есть ли в моем случае шанс с помощью психотерапии избегать рецидивов безмедикаментозно? Я чувствительна к препаратам и даже такая доза ципралекса значительно приглушает мои чувства, даёт сексуальные нарушения. Плюс я все время думаю о том, как 4 года жила в абсолютной норме и не принимала даже ни одной таблетки успокоительного. Для меня главная цель - научится предотвращать такие состояния, ведь как минимум в последние два эпизода я себя буквально загнала сама тревогой и ипохондрией.
Извините за огромное сообщение и спасибо за внимание!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 янв 2020, 13:35 
Не в сети

Зарегистрирован: 10 янв 2020, 10:40
Сообщения: 8
Добрый день.У меня уже 7 лет тревога.На протяжении жизни,я сейчас только об это стал задумываться были тревожные приступы,в детстве когда отправляли в летний лагерь,хотел домой и плакал в связи с этим.Далее тревога проявлялась когда не везло с девушками,то есть не мог найти девушку был дотошным и каждый раз когда меня отшивали появлялась тревога,которая потом проходила и была не очень сильной.Где то в 2013 году у меня очень сильно начали болеть кишки,сильно пучило ,запоры по 7 дней,и просто адские боли кишок.Ходил по врачам ,ставили Болезнь Крона под вопросом,и так мучился не хотел в связи с этим жить,так как ничего не помогало и стало только хуже.До тех пор пока один врач гастроэнтеролог выписал мне Эглонил и уже на нем мне стало просто отлично, кишки перестали болеть и чувствовал себя здоровым человеком.Но после отмены эглонила все проблемы с кишками вернулись.Но тут я уже понял,что дело в психосоматике. Пропил еще раз эглонил опять стало хорошо.Со временем подключил спорт и все ушло,после многолетних страданий.Но в году 2015-2016 у меня просто появилась очень сильная тревога,я не знал,что делать и ходил во круг дома и курил одну сигарету за другой,пока не додумался сходить к врачу психотерапевту,тот проводил психотерапию,но толку не было,затем подключал фенибут,селанк,атаракс,но тревога не уходила,лучше становилось только вечером,ближе к ночи,а с утра все по новой.Затем выписал мне Паксил, дошел до 40 мг в день,стало отлично как раньше.Пил его месяца 3-4 ,к врачу ходить перестал,чувствовал себя отлично,пока в один день не решил сам себе его отменить,незнал тогда,что так нельзя.Стало естественно ужасно,тревога вновь вернулась,гасил ее дедушкиным феназепамом,и она отступила но иногда проявлялась,пошел к неврологу, мне сказали лечь в дневной стационар в отделении психотерапии,там давали эглонил и сертралин в маленьких дозах,тревога была незначительной но и не уходила,врач сказала перед выпиской ,что это у тебя такой характер и тут ничего не сделаешь ,после чего выписала.Так как тревога была не очень высокой я продолжал жить в нормальном русле ,но спустя какое то время она опять стала очень сильно и уже не отступала год примерно 2017.Начался мой путь по всем психотерапевтом города и в онлайне.Первый выписал тритико ,толку ноль.Второй выписал опять паксил,из за того что в тот раз он мне помог,тревогу он убрал но счастья или вообще радости от жизни я уже не чувствовал никакого,спустя пару месяцев решили с него слезть,врач сказал ложись в больницу тебе только там помогу,ложится я не стал,так как уже там был и помочь мне не смогли.След врач выписал цирпалекс,тревога выросла ,перестал пить. Прикрывался и атараксом,от которого не было толку и тералидженом,то же без толку и фенибутом,то же 0 эффекта.Решил что таблетки мне не помогут нашел Павла Федоренко в интернете(человек который вылечился от Невроза) работал по его методике которая как он говорил основывается на КПТ,стало постепенно лучше,но спустя 3 месяца работы над собой опять резко выросла тревога.Уже не мог ходить в спортзал,было страшно и противно заниматься,кое как работал,терпел ,приходил домой и ждал просто когда же я засну и хотябы ночью ни буду всего этого ощущать.Решил опять пойти к Психиатру,лучшему как мне сказали в нашем городе Казани,мне выписали кучу витаминов и Зоолофт с труксалом,от этого я не мог первые дни встать с кровать была сильная мышечная слабость,но тревога не уходила.Перестал пить,хотя врач говорила терпи,терпел 40 дней больше не мог и бросил пить.Тут еще началась плаксивость,начал плакать,общее состояние стало хуже.Пошел к след врачу уже к бесплатному Психиатру ,мне назначали феварин,пил долго 50 мг на ночь и прикрывался труксалом от которого было не возможно,что либо делать,так как была слабость.С феварином стало получше ,даже думал опять в зал записаться,но чувство противности и тревога все равно оставались.Иногда сильные иногда слабые.Пил так два месяца,врачу все обьяснил,на что она мне сказала,что я наркоман,раз мне не помогает ее лечение а тревогу снимает только феназепам.Ушел от нее .Решил попробовать что то новое,нашел гомеопата,тот выписал гомеопат.препараты .Попробовав 1 таблетку,мне вдруг стало очень хорошо,все негативные мысли ушли из головы ,либидо резко возросло ,заснул.С утра проснулся совершенно без сил,все мышцы ныли ,кое как встал с кровати,тревоги не было но сил не было то же,абсолютно.Днем появилась сильная агрессия,просто бросался на людей,после чего вернуласт тревога еще хуже прежней,котораяя даже феназепамом не гасилась.Врач отменил гомеопатию,но слабость с утра так и не ушла,плюс ко всему тревога стала сильнее и аппетит который и так был не ахти просто сошел на нет.Пошел опять к Психиатру ,та услышав меня сказала,что я сам себе все навыдумывал,назначала Велаксин,от которого я лез на стены от страха,бросил.Вот сейчас врач уже опять друго выписалы ноотропы(кортексин,еще что то) паксил на ночь 20 мг,феназепам при тревоге .Но толку опять нет.Так же пил еще много таблеток но названия всех уже и не вспомню.В итоге на сегодня нет сил,нет либидо,нет желания жить так,устал от всего уже,тревога выше крыши 24/7.Исхудал.Аппетита нет. Так же за все время проверил голову сделал МРТ,все норм.Сдал ТТГ Т4 Т3 ,год назад,идеальные показатели,сейчас сдал ТТГ 4,4 выписали пока йодомарин,если не поможет то выпишут еще и гормоны.Я просто уже не знаю что делать и с психологами параллельно работал толку нет,просто в отчаянии ,вечно уставший тревожный,потный и грустный.Что делать?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2020, 11:58 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 янв 2020, 18:58
Сообщения: 216
Пол: Женский
Добрый день.
Обратилась к врачу с дикой тревожностью, апатией ко всему почти. Постоянно не было настроения либо оно очень часто менялось от совершенно любых внешних причин (прим., могла дико радоваться увиденному котику/собачке, а через 2 минуты дико злиться, что впереди человек слишком медленно идёт). Была очень сильная ещё агрессия к тому же. Сон ужасный, просыпалась постоянно, утром вставала как овощ.
Были некоторые навязчивые мысли из-за которых тревога усиливалась со всеми вытекающими: тяжело дышать, трясёт, то в пот, то в холод кидало и тд.
Врач поспрашивала меня, дала тест "госпитальная шкала тревоги и депрессии". По шкале тревоги было 14, по шкале депрессии было 11.
Выписала: медопрам 2 недели 5 мг, потом 10 мг
Фенибут 250 мг 3 р/д
Триттико 50 мг на ночь
Ну и магне б6 антистресс как бонус

Сегодня 14 день приема лекарств

Понимаю, что ещё очень мало времени прошло, но очень надеялась на триттико, что буду лучше спать, но увы, сон почти такой же, может с минимальными совсем изменениями.
Тревожность вроде стала меньше, появился даже некий пофигизм, но она всё равно присутствует и я её постоянно чувствую. Перепады настроения всё такие же, но радует, что теперь не плачу по всяким пустякам.

Вот, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу правильности назначения

И, если можно, подскажите, что это может быть за диагноз. Потому что я растерялась тогда на приёме и не спросила, а идти на прием только через 2 недели.

Буду всем очень благодарна


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2020, 17:41 
Не в сети

Зарегистрирован: 09 янв 2020, 13:43
Сообщения: 188
Откуда: Киев
Пол: Женский
Добры вечер.Подскажите у меня ГТР и часто проблемы с температурой 37.2 когда пила Сульпирид 3 недели она падала ,сейчас опять.Сейчас лечусь Велаксином 75/1р.и Спитомином 5/3р.Но температура держится Может кто знает что с этим делать?

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2020, 18:02 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 июл 2018, 00:11
Сообщения: 5195
Пол: Мужской
Маша86, При фебрильной шизофрении,например,(шизофрения с высокой Темп.>38,препаратом первого ряда,являеться старинный АП -Аминазин.Может попробовать не большие дозы.Возможно и др. АП обладают подобными свойствами. Со специалистом советовались?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2020, 19:29 
Не в сети

Зарегистрирован: 09 янв 2020, 13:43
Сообщения: 188
Откуда: Киев
Пол: Женский
Alex. писал(а):
Маша86, При фебрильной шизофрении,например,(шизофрения с высокой Темп.>38,препаратом первого ряда,являеться старинный АП -Аминазин.Может попробовать не большие дозы.Возможно и др. АП обладают подобными свойствами. Со специалистом советовались?
Мой ПТ прописывала мне уколы ноотропных препаратов они помогали но со временем перестали:(

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу Пред.  1 ... 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 ... 48  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: &rey, HBx1989, ketamine 2, Григори, Tsar, Лайзочка и гости: 279


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика