ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 29 мар 2024, 13:15

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу Пред.  1 ... 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43 ... 48  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 27 дек 2020, 23:12 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Stim писал(а):
Здравствуйте доктор!
Начал принимать Иксел и дошел до максимальной дозировки на 3й день. Да улучшения есть, идут, но это очень дорого! Можно ли чем усилить?
Принимаю 100мг утро и 200мг на ночь Карбамазепин, появляется сонливость, как подогнать дозу?
Другой нормотим не знаю у меня панкреатит.
усилить можно или ламотриджином, или кветиапином.
Карбамазепин наоборот снижает концентрацию всех остальных препаратов в крови.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 дек 2020, 23:13 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Richard писал(а):
Здравствуйте! На протяжении многих лет постоянно умеренно подавленное настроение, нежелание что-либо делать, апатия, раздражительность, иногда еще тревога вместе со всем этим. Нормальную жизнедеятельность вести удается – работать, учиться, следить за собой и т.д. – но без особого удовольствия, через силу и с раздражением. Временами бывают просветы. Несколько дней в месяц/в неделю, как правило, чувствую себя хорошо. Есть силы что-то делать, нет раздражительности, получается наслаждаться жизнью, вести день продуктивно. Гипомании нет, просто нормальное настроение. По анализам все в норме. Психиатр поставил диагноз дистимия. Сначала была циклотимия под вопросом, но т.к. нет гипоманий, циклотимию исключили. Назначено: эсциталопрам (10 мг) + ламотриджин (25 мг, доходя постепенно до 100 мг).

По вашему, нужен ли здесь нормотимик в схеме, если это не циклотимия? Спасибо!
Если нет данных за БАР, то можно обойтись без ламотриджина.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 дек 2020, 23:13 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
usha писал(а):
Здравствуйте. Хочу спросить про такую вещь как нервный кашель... Есть такое? Странные ощущения у меня. Хочется кашлять, постоянное ощущение в горле. Ничего не принимаю, иногда миасер, реже гидозепам. Ни насморка, ни температуры...Антигистаминные не помогают. Даже не знаю, что думать.
Спасибо за ответ.
Есть такое.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 дек 2020, 23:14 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vadim2020 писал(а):
Добрый вечер,доктор!
Жена полгода принимает симбалту 60 мг и 2 месяца лам 100 мг.
Последние дни беспокоит сильное сердцебиение, аж из груди выскакивает.
Проблем с сердцем никогда не было, в целом здоровый человек.
Насколько это опасно?
Как поступить в такой ситуации?
Сходить к кардиологу, чтобы он исключил проблемы с сердцем.
Дальше - к психотерапевту, организовать разговорную психотерапию.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 дек 2020, 23:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Апрелька писал(а):
У меня вопрос, а может за 2 месяца возникнуть толерантность к Ад?
напомню немножечко что я лечу сомат боли. После первого месяца приема велафакса у меня выросли крылья. Спокойствие и человеколюбие. Боли резко прекратились. Но Счастье длилось недолго, примерно недели три.
С каждым днём я стала замечать что по крупице я начинаю подпсиховывать, то тут, то там, могу прикрикнуть. И вот три дня назад чувствую что неприятные болевые ощущения вернулись процентов на 15%. И сегодня, о ужас, я разревелась просто вдрызг! Взахлёб! Слёзы градом, хотя до этого я прям чувствовала что разучилась плакать на веле.
доза у меня небольшая. 75мг. Значит ли, что нужно повышать? Или это пока качели?
К врачу только через три недели. Вот и штормит меня, от неизвестности и всего происходящего.
К слову сказать, побочки никуда не делись: тошнота, обильные КД, фиговое зрение, сюрреалистичные сны, постоянная сонливость, сухость во рту, нулевое либидо- все при мне. Плюс на днях добавилось ещё две - холодный пот по ночам и желудочные боли.
что делать?
Можно менять антидепрессант. Или повышать дозу.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 дек 2020, 23:16 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Stim писал(а):
Здравствуйте, доктор.
Упал на дозировку Иксела 50\50 от большей пошли побочки. Встал с дивана. Вытащит ли меня эта дозировка полностью?
Еще принимаю Карбамазепин 600мг\день.
Переживаю справиться ли ад, сколько надо ждать полного раскрытия?
На этой дозировке Иксела так и останусь пока.
А вот чувствую легкую раздражительность, гневливость, недовольство. Но все это в легкой форме. Стоит ли повышать дозу Карбамазепина?
Как я писал выше - карбамазепин снижает концентрацию других лекарств.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 дек 2020, 23:18 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Мира87 писал(а):
Добрый день, полтора года назад назначили 10 мг, при диагнозе тревожное расстройство. Заходила очень тяжело: тахикардия, бессонница, тремор очень болел желудок, похудела на 23 килограмма. Раз в неделю или две происходил так называемый "откат": накатывала тревога, скакало давление, дрожь в руках и внутри,тошнота не проходила совсем. Через пол года, я испугалась,что совсем перестану есть (мне уже и не хотелось) и самовольно перешла на дозировку 0,05. Стало лучше с ЖКТ, но почему- то "откады" в виде тревоги все время.
ЖКТ обследовала полностью, не значительные проблемы пролечила. Так как тревога присутствует, прошу ПТ поменять препарат на противотревожный, он против.
Не знаю, как правильно поступить. И пить дальше его, тревога накрывает, и бросать не знаю как правильно. Думаю отмена будет такая же как и на начало приема. Не смогла зайти на Золофт, Адепресс с Сульперидом дали такую реакцию, неделю лежала, молнии ловила, не АД - Эглонил, Грандаксин вызывают раздражение сильное, агрессию во-время приема.
Сейчас две недели пью Бринтелликс 0,25, чувствую себя паршиво, головные боли, учащенное сердцебиение, слабость, тревога. Стоит мне их бросать или пока не поздно вернуться на терапевтическую дозу?
Я так и не понял, что такое Вам назначали раньше в дозе 10 мг.

Думаю, что Вам стоит попробовать нормотимики.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 дек 2020, 20:09 
Не в сети

Зарегистрирован: 24 дек 2020, 20:42
Сообщения: 17
Здравствуйте Доктор! У меня несколько очень серьезных хронических заболеваний было выявлено в 2018 году. На фоне сильных переживаний постоянно что то происходит. То ноги откажут, постоянные спазмы сосудов шеи с вызовами скорой, тошнота, головокружения, постоянный сильнейший писк в голове, постоянная компрессия головы. Ночью не сплю нормально. При засыпании как будто теряю ориентацию и меня куда то уносит, поэтому не могу уснуть или просыпаюсь посреди ночи от того что куда то улетаю. Стоит начать немного давать физ нагрузку ку через неделю-две что нибудь да произойдет и я бросаю. Кроме этого у меня ибс, гипертония 3 ст. Кооме этого в 2019 поставили стенд в миокард, удалили грыжу позвоночную( месяца три почти не вставал от боли), мучает постоянный хондроз( в шее тоже две грыжи и две протрузии). Ну вот примерно так. Пол года назад невролог прописала сертралин и беладонну но я пить не стал тк прочитал что сертралин оказывает побочное действие на печень а у меня хронический гепатит В. Этой осенью уже кардиолог прописала эсциталопрам и атаракс. Я пил неделю 1/4 элицеи в 12.00 и 1/2 атаракса. Ну и на ночь тоже 1/2 атаракса. Через неделю перешел на 1/2 элицеи и продолжал принимать атаракс. Но все дело в том что года полтора уже я просыпаюсь в боле менее нормальном состоянии а к обеду усиливаются сдавливание головы, боли в пояснице и резко ужудшается состояние при смене положения тела в пространстве, я ложусь спать на два три часа и просыпаюсь со страшным писком в голове и остаток вечера я как будто какой то скрюченый весь. И так ежедневно. Так вот. Когда в 12.00 принимаю эсциталопрам то мои ощущения усиливаются, сильней давит голову, сильней еще звенит и усиливаются головокружения. Я падаю и засыпаю. Один раз даже испытал самую настоящую па. Врач скорой даже оплеухамм приводил в чувство. По совету форумчан поехал в Челябинск в психоневрол.диспансер на консультацию. Психотерапевт выслушал и сказал еще ьри дня пить по 1/2 и потом сразу принимать целую таблетку и вместо атаракса назначил фенозепам по 1/2 утром и вечером. Я еще забыл ему сказать что прочитав инструкцию к эсциталопраму посмотрел свои холтеры и там во всех присутствует удлинение QT( не постоянно а где на два часа, в другом холтере на пять, есть поменьше) и у меня вопрос. Я как то побаиваюсь идти на целую таблетку. Пожалуйста посоветуйте что делать в моей ситуации а то впереди праздники и уже ни к какому врачу я попасть не смогу!!!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 дек 2020, 13:01 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 июн 2019, 18:32
Сообщения: 335
Пол: Мужской
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, могут ли антидепрессанты, являться причиной возникновения артрита?

__________________________________
Циталопрам 10 мг
Миртазапин 30 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 дек 2020, 01:12 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 ноя 2020, 20:19
Сообщения: 8
Дивисенко писал(а):
Evpasa писал(а):
Здравствуйте, доктор. На протяжении последних 4 лет у меня очень сильные страхи заражения, загрязнений, болезней. Ежедневно, практически без перерывов я ощущаю страх, тревогу разного уровня, вплоть до сильных приступов паники. А также постоянно есть навязчивые мысли, связанные с этими страхами. Ничего дома делать не могу, даже обычные бытовые дела стали проблемой из-за страхов. Не могу думать ни о чём, кроме страхов. Спать не могу, сон всего 2-3 часа. Рано утром просыпаюсь в страхе. Из-за страхов я уже несколько лет не выхожу из дома и никто посторонний не может прийти к нам домой. А сейчас, в связи с коронавирусом, появились новые страхи, а старые обострились ещё сильнее. Мне ставили диагнозы: тревожно-фобическое расстройство, ГТР, ОКР, депрессия.

Скажите, пожалуйста, у меня есть Сертралин (Стимулотон) и Пароксетин (Паксил) что в такой ситуации лучше пить Сертралин или Пароксетин, с учётом состояния и возраста (мне 58 лет, женщина)? Что из них более эффективно при сильном круглосуточном страхе, тревоге и панических атаках?

И скажите ещё, пожалуйста, может ли здесь помочь Венлафаксин? Он же влияет и на норадреналин, а это ведь при тревоге, страхах и панических атаках плохо?

И ещё, не знаю как зайти на антидепрессант. К сожалению, нет возможности получить транквилизатор для прикрытия антидепрессанта. У нас (я живу в Беларуси) они все строго учётные, по особым рецептам, под личную подпись пациента, а так как я не выхожу из дома, то и попасть к врачу очно не могу. Из безрецептурных у нас только Ноофен и Адаптол. Что бы вы посоветовали?

Ещё у меня есть Кветиапин (Кетилепт) 25мг. Как вы считаете, стоит ли его включать в схему лечения? Может ли он быть прикрытием вместо транквилизатора? Если стоит, то как и в какой дозировке? И как он должен действовать в плане сна и тревоги - сразу или у него накопительный эффект?

Могут ли использоваться в дополнение к основному антидепрессанту для снятия тревоги, страха и для сна другие антидепрессанты, такие как амитриптилин, миртазапин? И как они должны действовать в плане тревоги страха и сна - сразу или постепенно?

Извините, что сразу столько вопросов. Ответьте, пожалуйста.
Сертралин лучше всего. Начать с 12,5 мг, медленно нарастить до 50 мг и ждать эффекта 2 недели.
Кветиапин можно на ночь 6-12-25 мг
Наверное, адаптол лучше чем ноофен, но ни то ни другое не является хорошим транквилизатором.
Здравствуйте, доктор. Посоветуйте, пожалуйста. Я сейчас принимаю Стимулотон. У меня очень сильные круглосуточные тревога и страх ещё больше обострились при приёме антидепрессанта. У меня не было транквилизатора. Адаптол и Ноофен совсем не помогали. Сейчас возможно получится выписать транквилизатор.

Посоветуйте, пожалуйста, какой транквилизатор лучше попробовать в моём случае, для прикрытия антидепрессанта, снятия очень сильных тревоги и страха, приступов паники. Какой транквилизатор лучше по эффективности и качеству с учётом производителя?
У нас в Минске в аптеках продают Алпразолам (Золомакс, Латвия), Диазепам (Релиум, Польша), Феназепам (Арпазепам, Армения), Лоразепам (Лорафен, Польша), Оксазепам (Тазепам, Польша), Элениум (Польша). Что бы вы посоветовали? Мне 58 лет, женщина.

И что бы вы сказали про Алпразолам (Золомакс), он вроде бы считается хороший препарат и эффективный по тревоге и страху? Какое ваше мнение об этом препарате?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 дек 2020, 10:47 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 729
Доброго времени суток!
С наступающим Новым Годом!
Подскажите пожалуйста.
Принимаю 5 месяцев велаксин, остановился на дозировке 150. На ночь принимаю для сна Миасер 15 мг уже полтора года. Есть желание его отменить.
Как вы считаете, стоит ли это делать ?
Если да, то я так понимаю надо постепенно снижать дозу?
Надо ли чем-то прикрываться?
Если после отмены будет плохой сон, имеет ли смысл принимать кветиапин?
Лечу тревогу, вел ее частично купирует, периодически бывает.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 янв 2021, 21:14 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 янв 2021, 13:10
Сообщения: 9
Откуда: Беларусь,Минск
Пол: Женский
Добрый всем!
Очень хотелось бы услышать мнение докторов и может кто сталкивался с таким!Вкратце..
Началось всё более 2хлет назад с онемение конечностей и потери координации движения,потом одышка,невнимательность,ком ,чёткость зрения,хруст суставов,всё кроме боли.Перебрав всех врачей дошла до психотерапевта.диагноз тревожное растройства.Пила стимулатон+энкорат не подошол была куча ужасных побочек,сменили на ладисан вот уже пью 6 месяцев всё наладилось и стало лучше.Неделю назад опять очень сильно стали неметь конечности и нарушилась координация,появилась предпаническое состояние и очень хрустеть стали все суставы ,вот прям все даже шея и внизу позвоночника.Врач невролог поставил диагноз расстройства вегетативной системы и дополнил адаптолом,психотерапевт добавила флюанаксол.Что пить ,кого слушать???Устала уже от всего этого,,!!
Подскажите что не так,почему не могу выйти на стабильность ,это уже на всю жизнь?всем спасибо кто ответит.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 янв 2021, 20:54 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 янв 2021, 22:33
Сообщения: 55
вообщем все началось с употребления психоактивных веществ до 20 лет был абсолютно здоров. первую депрессию успешно вылечил миртазапином и эглонилом. постепенно сошел с препаратов и спококойно жил в ремиссии. затем в 22 года начался "ад" . первая мания первый психоз. вообщем вкратце за 9 лет побывал в психушках раз 10. последний раз лежал в отделении неврозов где лечил депрессию. был назначен миртазапин, литий и венлафаксин. на ночь пью 50 мг клозапина. вышел из больницы в более меннее нормальном состоянии. потом у меня случились проблемы в личной жизни. я сильно нервничал пил пиво 4 дня, употреблял баклосан. в итоге испортил схему - перестала действовать. сменил врача. та отменила модитен депо. был литий в дозах 600 300 150. в итоге был вообще отменен. анафранил 100 мг. реагила 1.5 мг этоксидол 2 таб. мексидол 3 таб. кветиапин на ночь 200 и клозапин на ночь 50 мг.уже прошло 2 месяца с тех пор но врач меня не слушает и не хочет менять основной антидепрессант. да и вообще не реагирует что мне плохо и лучше за все это время не становилось. хочу сменить схему, но не знаю с чего начать. помогает фенибут и нанотропил. сразу снимают все мои проблемы. но я не могу торчать на них всю жизнь. диагноз бар с психозами

__________________________________
всё меняется


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 янв 2021, 17:21 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 дек 2020, 13:02
Сообщения: 10
Дивисенко, Я так и не понял, что такое Вам назначали раньше в дозе 10 мг.



Извините, был назначен препарат Бринтелликс 10 мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 05:30 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 11 янв 2021, 22:06
Сообщения: 142
Здравствуйте!
Может ли быть такое, что препарат раскрывает свое действие на 3-4 месяц с начала приема?
Конкретная ситуация:
Эсцилопрам 10мг, 1.5 месяца кроме хороших снов не дал результата, прыгнув на 20 мг и подождав еще 2 недели было решено его отменить.
Мог ли препарат "раскрыться" через, допустим, месяц? Или это очень маловероятно и я правильно сменил его на другой СИОЗС (Сертралин)?
Диагноз - ТДР.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 10:41 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 окт 2017, 13:30
Сообщения: 2770
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Такой вопрос в последнее время волнует. Я вожу машину, проблем с реакцией и сонливостью нету, оасности для других участников движения не представляю. Но на постоянной основе принимаю антидепрессанты и имею диагноз депрессия. На учете не стою. Вопрос, могут ли лишить прав за употребление антидепрессантов или из-за самого наличия диагноза депрессия. То есть если допустим возьмут у меня тест, он покажет наличие антидепрессантов в крови, но я обьясню что болею депрессией и лекарства выписанны врачом и принимая их я себя чувствую хорошо, то проблем не будет, тоесть не нахожусь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ? У меня скоро закончатся права и надо получать новые а там сдавать анализ надо крови и мочи.

__________________________________
схема:
венлафаксин 375+ миртазапин (45-60)
литий 1800 мг
Триптофан 500 утром и 50 вечером
начинаю чувствовать жизнь после многолетней депресии


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 15:33 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Alexe писал(а):
Здравствуйте Доктор! У меня несколько очень серьезных хронических заболеваний было выявлено в 2018 году. На фоне сильных переживаний постоянно что то происходит. То ноги откажут, постоянные спазмы сосудов шеи с вызовами скорой, тошнота, головокружения, постоянный сильнейший писк в голове, постоянная компрессия головы. Ночью не сплю нормально. При засыпании как будто теряю ориентацию и меня куда то уносит, поэтому не могу уснуть или просыпаюсь посреди ночи от того что куда то улетаю. Стоит начать немного давать физ нагрузку ку через неделю-две что нибудь да произойдет и я бросаю. Кроме этого у меня ибс, гипертония 3 ст. Кооме этого в 2019 поставили стенд в миокард, удалили грыжу позвоночную( месяца три почти не вставал от боли), мучает постоянный хондроз( в шее тоже две грыжи и две протрузии). Ну вот примерно так. Пол года назад невролог прописала сертралин и беладонну но я пить не стал тк прочитал что сертралин оказывает побочное действие на печень а у меня хронический гепатит В. Этой осенью уже кардиолог прописала эсциталопрам и атаракс. Я пил неделю 1/4 элицеи в 12.00 и 1/2 атаракса. Ну и на ночь тоже 1/2 атаракса. Через неделю перешел на 1/2 элицеи и продолжал принимать атаракс. Но все дело в том что года полтора уже я просыпаюсь в боле менее нормальном состоянии а к обеду усиливаются сдавливание головы, боли в пояснице и резко ужудшается состояние при смене положения тела в пространстве, я ложусь спать на два три часа и просыпаюсь со страшным писком в голове и остаток вечера я как будто какой то скрюченый весь. И так ежедневно. Так вот. Когда в 12.00 принимаю эсциталопрам то мои ощущения усиливаются, сильней давит голову, сильней еще звенит и усиливаются головокружения. Я падаю и засыпаю. Один раз даже испытал самую настоящую па. Врач скорой даже оплеухамм приводил в чувство. По совету форумчан поехал в Челябинск в психоневрол.диспансер на консультацию. Психотерапевт выслушал и сказал еще ьри дня пить по 1/2 и потом сразу принимать целую таблетку и вместо атаракса назначил фенозепам по 1/2 утром и вечером. Я еще забыл ему сказать что прочитав инструкцию к эсциталопраму посмотрел свои холтеры и там во всех присутствует удлинение QT( не постоянно а где на два часа, в другом холтере на пять, есть поменьше) и у меня вопрос. Я как то побаиваюсь идти на целую таблетку. Пожалуйста посоветуйте что делать в моей ситуации а то впереди праздники и уже ни к какому врачу я попасть не смогу!!!
Атаракс Вам не нужно пить совсем. Лучше феназепам.
Эсциталопрам - тоже не надо, лучше Сертралин (золофт)
Не надо бояться побочек на печень. Это крайне редкая побочка, за всю свою практику я не разу такого не видел.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 15:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Evpasa писал(а):
Дивисенко писал(а):
Evpasa писал(а):
Здравствуйте, доктор. На протяжении последних 4 лет у меня очень сильные страхи заражения, загрязнений, болезней. Ежедневно, практически без перерывов я ощущаю страх, тревогу разного уровня, вплоть до сильных приступов паники. А также постоянно есть навязчивые мысли, связанные с этими страхами. Ничего дома делать не могу, даже обычные бытовые дела стали проблемой из-за страхов. Не могу думать ни о чём, кроме страхов. Спать не могу, сон всего 2-3 часа. Рано утром просыпаюсь в страхе. Из-за страхов я уже несколько лет не выхожу из дома и никто посторонний не может прийти к нам домой. А сейчас, в связи с коронавирусом, появились новые страхи, а старые обострились ещё сильнее. Мне ставили диагнозы: тревожно-фобическое расстройство, ГТР, ОКР, депрессия.

Скажите, пожалуйста, у меня есть Сертралин (Стимулотон) и Пароксетин (Паксил) что в такой ситуации лучше пить Сертралин или Пароксетин, с учётом состояния и возраста (мне 58 лет, женщина)? Что из них более эффективно при сильном круглосуточном страхе, тревоге и панических атаках?

И скажите ещё, пожалуйста, может ли здесь помочь Венлафаксин? Он же влияет и на норадреналин, а это ведь при тревоге, страхах и панических атаках плохо?

И ещё, не знаю как зайти на антидепрессант. К сожалению, нет возможности получить транквилизатор для прикрытия антидепрессанта. У нас (я живу в Беларуси) они все строго учётные, по особым рецептам, под личную подпись пациента, а так как я не выхожу из дома, то и попасть к врачу очно не могу. Из безрецептурных у нас только Ноофен и Адаптол. Что бы вы посоветовали?

Ещё у меня есть Кветиапин (Кетилепт) 25мг. Как вы считаете, стоит ли его включать в схему лечения? Может ли он быть прикрытием вместо транквилизатора? Если стоит, то как и в какой дозировке? И как он должен действовать в плане сна и тревоги - сразу или у него накопительный эффект?

Могут ли использоваться в дополнение к основному антидепрессанту для снятия тревоги, страха и для сна другие антидепрессанты, такие как амитриптилин, миртазапин? И как они должны действовать в плане тревоги страха и сна - сразу или постепенно?

Извините, что сразу столько вопросов. Ответьте, пожалуйста.
Сертралин лучше всего. Начать с 12,5 мг, медленно нарастить до 50 мг и ждать эффекта 2 недели.
Кветиапин можно на ночь 6-12-25 мг
Наверное, адаптол лучше чем ноофен, но ни то ни другое не является хорошим транквилизатором.
Здравствуйте, доктор. Посоветуйте, пожалуйста. Я сейчас принимаю Стимулотон. У меня очень сильные круглосуточные тревога и страх ещё больше обострились при приёме антидепрессанта. У меня не было транквилизатора. Адаптол и Ноофен совсем не помогали. Сейчас возможно получится выписать транквилизатор.

Посоветуйте, пожалуйста, какой транквилизатор лучше попробовать в моём случае, для прикрытия антидепрессанта, снятия очень сильных тревоги и страха, приступов паники. Какой транквилизатор лучше по эффективности и качеству с учётом производителя?
У нас в Минске в аптеках продают Алпразолам (Золомакс, Латвия), Диазепам (Релиум, Польша), Феназепам (Арпазепам, Армения), Лоразепам (Лорафен, Польша), Оксазепам (Тазепам, Польша), Элениум (Польша). Что бы вы посоветовали? Мне 58 лет, женщина.

И что бы вы сказали про Алпразолам (Золомакс), он вроде бы считается хороший препарат и эффективный по тревоге и страху? Какое ваше мнение об этом препарате?
Лоразепам или диазепам.
Но Вам нельзя использовать бензодиазепин долго. И лучше его использовать не регулярно, а по потребности.
Когда подействует сертралин - транквилизатор перестанет быть нужным.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 15:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Gold_fish писал(а):
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, могут ли антидепрессанты, являться причиной возникновения артрита?
Нет. Не могут.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 15:37 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vadim2020 писал(а):
Доброго времени суток!
С наступающим Новым Годом!
Подскажите пожалуйста.
Принимаю 5 месяцев велаксин, остановился на дозировке 150. На ночь принимаю для сна Миасер 15 мг уже полтора года. Есть желание его отменить.
Как вы считаете, стоит ли это делать ?
Если да, то я так понимаю надо постепенно снижать дозу?
Надо ли чем-то прикрываться?
Если после отмены будет плохой сон, имеет ли смысл принимать кветиапин?
Лечу тревогу, вел ее частично купирует, периодически бывает.
Не нужно сейчас менять схему.
Нужно подключить психотерапию.
Когда на фоне психотерапии и таблеток наступит полная ремиссия, через полгода-год можно будет очень медленно сойти с таблеток.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 15:39 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Olga 77 писал(а):
Добрый всем!
Очень хотелось бы услышать мнение докторов и может кто сталкивался с таким!Вкратце..
Началось всё более 2хлет назад с онемение конечностей и потери координации движения,потом одышка,невнимательность,ком ,чёткость зрения,хруст суставов,всё кроме боли.Перебрав всех врачей дошла до психотерапевта.диагноз тревожное растройства.Пила стимулатон+энкорат не подошол была куча ужасных побочек,сменили на ладисан вот уже пью 6 месяцев всё наладилось и стало лучше.Неделю назад опять очень сильно стали неметь конечности и нарушилась координация,появилась предпаническое состояние и очень хрустеть стали все суставы ,вот прям все даже шея и внизу позвоночника.Врач невролог поставил диагноз расстройства вегетативной системы и дополнил адаптолом,психотерапевт добавила флюанаксол.Что пить ,кого слушать???Устала уже от всего этого,,!!
Подскажите что не так,почему не могу выйти на стабильность ,это уже на всю жизнь?всем спасибо кто ответит.
Какая доза стимулотона не подошла?
Как долго эту дозу пили?
Психотерапия была?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 15:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Rumdym писал(а):
вообщем все началось с употребления психоактивных веществ до 20 лет был абсолютно здоров. первую депрессию успешно вылечил миртазапином и эглонилом. постепенно сошел с препаратов и спококойно жил в ремиссии. затем в 22 года начался "ад" . первая мания первый психоз. вообщем вкратце за 9 лет побывал в психушках раз 10. последний раз лежал в отделении неврозов где лечил депрессию. был назначен миртазапин, литий и венлафаксин. на ночь пью 50 мг клозапина. вышел из больницы в более меннее нормальном состоянии. потом у меня случились проблемы в личной жизни. я сильно нервничал пил пиво 4 дня, употреблял баклосан. в итоге испортил схему - перестала действовать. сменил врача. та отменила модитен депо. был литий в дозах 600 300 150. в итоге был вообще отменен. анафранил 100 мг. реагила 1.5 мг этоксидол 2 таб. мексидол 3 таб. кветиапин на ночь 200 и клозапин на ночь 50 мг.уже прошло 2 месяца с тех пор но врач меня не слушает и не хочет менять основной антидепрессант. да и вообще не реагирует что мне плохо и лучше за все это время не становилось. хочу сменить схему, но не знаю с чего начать. помогает фенибут и нанотропил. сразу снимают все мои проблемы. но я не могу торчать на них всю жизнь. диагноз бар с психозами
Основной препарат должен быть нормотимик.
Литий, вальпроат, карбамазепин.
Плюс антипсихотик.
Схему заочно никто Вам не распишет.
Ищите врача, Которому будете доверять
Если напишете город, наверное, смогу кото-то рекомендовать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 15:42 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Мира87 писал(а):
Дивисенко, Я так и не понял, что такое Вам назначали раньше в дозе 10 мг.



Извините, был назначен препарат Бринтелликс 10 мг.
Бринтелликс работает при депрессии и не работает при тревоге.
Меняйте препарат. Ищите другого врача.
Организуйте себе разговорную психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 15:42 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
yaroslav111 писал(а):
Здравствуйте!
Может ли быть такое, что препарат раскрывает свое действие на 3-4 месяц с начала приема?
Конкретная ситуация:
Эсцилопрам 10мг, 1.5 месяца кроме хороших снов не дал результата, прыгнув на 20 мг и подождав еще 2 недели было решено его отменить.
Мог ли препарат "раскрыться" через, допустим, месяц? Или это очень маловероятно и я правильно сменил его на другой СИОЗС (Сертралин)?
Диагноз - ТДР.
Если не раскрылся через 2 недели, то и ждать больше не надо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 15:45 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dmitry333 писал(а):
Такой вопрос в последнее время волнует. Я вожу машину, проблем с реакцией и сонливостью нету, оасности для других участников движения не представляю. Но на постоянной основе принимаю антидепрессанты и имею диагноз депрессия. На учете не стою. Вопрос, могут ли лишить прав за употребление антидепрессантов или из-за самого наличия диагноза депрессия. То есть если допустим возьмут у меня тест, он покажет наличие антидепрессантов в крови, но я обьясню что болею депрессией и лекарства выписанны врачом и принимая их я себя чувствую хорошо, то проблем не будет, тоесть не нахожусь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ? У меня скоро закончатся права и надо получать новые а там сдавать анализ надо крови и мочи.
Гаишникам и врачам на мед. осмотрах нельзя говорить о принимаемых лекарствах.
В обычных тестах мочи антидепрессанты не определяются.

Но небольшие проблемы с ПНД поиметь можно. Если нужна справка из ПНД, а Вы скажете, что пьёте АД - придётся доказывать, что Вы не верблюд, идти на врачебную комиссию. Обычно всё проходит хорошо.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 19:23 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 729
Дивисенко писал(а):
Dmitry333 писал(а):
Такой вопрос в последнее время волнует. Я вожу машину, проблем с реакцией и сонливостью нету, оасности для других участников движения не представляю. Но на постоянной основе принимаю антидепрессанты и имею диагноз депрессия. На учете не стою. Вопрос, могут ли лишить прав за употребление антидепрессантов или из-за самого наличия диагноза депрессия. То есть если допустим возьмут у меня тест, он покажет наличие антидепрессантов в крови, но я обьясню что болею депрессией и лекарства выписанны врачом и принимая их я себя чувствую хорошо, то проблем не будет, тоесть не нахожусь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ? У меня скоро закончатся права и надо получать новые а там сдавать анализ надо крови и мочи.
Гаишникам и врачам на мед. осмотрах нельзя говорить о принимаемых лекарствах.
В обычных тестах мочи антидепрессанты не определяются.

Но небольшие проблемы с ПНД поиметь можно. Если нужна справка из ПНД, а Вы скажете, что пьёте АД - придётся доказывать, что Вы не верблюд, идти на врачебную комиссию. Обычно всё проходит хорошо.
А как быть если тест на опиойды покажет + при приеме велаксина?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 янв 2021, 22:47 
Не в сети

Зарегистрирован: 11 ноя 2020, 20:19
Сообщения: 8
Дивисенко писал(а):
Evpasa писал(а):
Здравствуйте, доктор. Посоветуйте, пожалуйста. Я сейчас принимаю Стимулотон. У меня очень сильные круглосуточные тревога и страх ещё больше обострились при приёме антидепрессанта. У меня не было транквилизатора. Адаптол и Ноофен совсем не помогали. Сейчас возможно получится выписать транквилизатор.

Посоветуйте, пожалуйста, какой транквилизатор лучше попробовать в моём случае, для прикрытия антидепрессанта, снятия очень сильных тревоги и страха, приступов паники. Какой транквилизатор лучше по эффективности и качеству с учётом производителя?
У нас в Минске в аптеках продают Алпразолам (Золомакс, Латвия), Диазепам (Релиум, Польша), Феназепам (Арпазепам, Армения), Лоразепам (Лорафен, Польша), Оксазепам (Тазепам, Польша), Элениум (Польша). Что бы вы посоветовали? Мне 58 лет, женщина.

И что бы вы сказали про Алпразолам (Золомакс), он вроде бы считается хороший препарат и эффективный по тревоге и страху? Какое ваше мнение об этом препарате?
Лоразепам или диазепам.
Но Вам нельзя использовать бензодиазепин долго. И лучше его использовать не регулярно, а по потребности.
Когда подействует сертралин - транквилизатор перестанет быть нужным.
Спасибо, доктор. Вы написали, что нельзя использовать транквилизатор долго, лучше по потребности. Я и сама очень боюсь принимать транквилизаторы долго, очень боюсь зависимости. Насколько я знаю, любой транквилизатор может вызвать зависимость, но некоторые вызывают зависимость быстрее и сильнее, а некоторые не так быстро.

В связи с этим, скажите, пожалуйста, какие из транквилизаторов безопаснее принимать курсом (может коротким) для прикрытия антидепрессанта и при круглосуточных очень сильных страхе и тревоге, а какие разово, ситуативно при приступах паники, в плане эффективности и скорости развития зависимости? И сколько дней можно безопасно принимать? Какие из них одновременно с одной стороны более эффективны, а с другой медленнее вызывают зависимость, такое оптимальное соотношение?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 янв 2021, 05:10 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 янв 2021, 22:33
Сообщения: 55
Дивисенко писал(а):
Rumdym писал(а):
вообщем все началось с употребления психоактивных веществ до 20 лет был абсолютно здоров. первую депрессию успешно вылечил миртазапином и эглонилом. постепенно сошел с препаратов и спококойно жил в ремиссии. затем в 22 года начался "ад" . первая мания первый психоз. вообщем вкратце за 9 лет побывал в психушках раз 10. последний раз лежал в отделении неврозов где лечил депрессию. был назначен миртазапин, литий и венлафаксин. на ночь пью 50 мг клозапина. вышел из больницы в более меннее нормальном состоянии. потом у меня случились проблемы в личной жизни. я сильно нервничал пил пиво 4 дня, употреблял баклосан. в итоге испортил схему - перестала действовать. сменил врача. та отменила модитен депо. был литий в дозах 600 300 150. в итоге был вообще отменен. анафранил 100 мг. реагила 1.5 мг этоксидол 2 таб. мексидол 3 таб. кветиапин на ночь 200 и клозапин на ночь 50 мг.уже прошло 2 месяца с тех пор но врач меня не слушает и не хочет менять основной антидепрессант. да и вообще не реагирует что мне плохо и лучше за все это время не становилось. хочу сменить схему, но не знаю с чего начать. помогает фенибут и нанотропил. сразу снимают все мои проблемы. но я не могу торчать на них всю жизнь. диагноз бар с психозами
Основной препарат должен быть нормотимик.
Литий, вальпроат, карбамазепин.
Плюс антипсихотик.
Схему заочно никто Вам не распишет.
Ищите врача, Которому будете доверять
Если напишете город, наверное, смогу кото-то рекомендовать.

спасибо

__________________________________
всё меняется


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 янв 2021, 20:19 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2015, 17:10
Сообщения: 192
Здравствуйте, доктор! У меня один короткий вопрос. Я болею БАР1, пью Сейзар и на ночь Атаракс. Гипомании у меня редкость поэтому он них ничего не пью. Обычно к сентябрю и к февралю я попадаю в ПНД с приступом маниакального психоза. Приближается это время и я стою перед дилеммой: пропить ли мне этот месяц зипрексу 5мг или целый месяц ходить и лечиться уколами и витаминами амбулаторно, то есть посещать, но на ночь не оставаться. Что посоветуете? Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 янв 2021, 22:17 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 11 янв 2021, 22:06
Сообщения: 142
Здравствуйте, Как понять, что есть проблема не только с работой Серотониновых нейромедиаторов, но и с Норадреналиновыми?
Какие есть симптомы, характерные именно для Н. нейронов? (ох, и желательно чтобы можно было их дифференцировать с Сер. нейронами, не запутаться в них).


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 янв 2021, 16:25 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 янв 2021, 13:10
Сообщения: 9
Откуда: Беларусь,Минск
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Olga 77 писал(а):
Добрый всем!
Очень хотелось бы услышать мнение докторов и может кто сталкивался с таким!Вкратце..
Началось всё более 2хлет назад с онемение конечностей и потери координации движения,потом одышка,невнимательность,ком ,чёткость зрения,хруст суставов,всё кроме боли.Перебрав всех врачей дошла до психотерапевта.диагноз тревожное растройства.Пила стимулатон+энкорат не подошол была куча ужасных побочек,сменили на ладисан вот уже пью 6 месяцев всё наладилось и стало лучше.Неделю назад опять очень сильно стали неметь конечности и нарушилась координация,появилась предпаническое состояние и очень хрустеть стали все суставы ,вот прям все даже шея и внизу позвоночника.Врач невролог поставил диагноз расстройства вегетативной системы и дополнил адаптолом,психотерапевт добавила флюанаксол.Что пить ,кого слушать???Устала уже от всего этого,,!!
Подскажите что не так,почему не могу выйти на стабильность ,это уже на всю жизнь?всем спасибо кто ответит.
Какая доза стимулотона не подошла?
Как долго эту дозу пили?
Психотерапия была?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Стимулотон пила пол года,доза была 1таблетка(50мг),ужасные побочки :боязнь замкнутых пространств,полная опатия,раздражительность,ноги ватные,одышка.На ладисане на втором месяце всё наладилось.,пью 2 таблетки,доза 50 мг.Анализы все в норме,сдаю каждый год.Психотерапии не было.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 янв 2021, 20:04 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 мар 2019, 14:30
Сообщения: 2084
Откуда: Казахстан, Алма-Ата
Пол: Мужской
Доктор, Добрый день!
Принимал Амитриптилин в дозировке 150мг во первых, стал плохо помогать не справлялся и побочные эффекты стали ужасны очень, сложно сходить в туалет слабительные не помогают. А по маленькому вообще хоть катетер вставляй мочевой полный а сходить не могу. Думаю уходить с амитриптилина уменьшил дозу до 50 с побочками стало немного легче а состояние ухудшилось.
Перепробовал до этого уже и не подошли Эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин. Что посоветуете попробовать применить после амитриптилина ?

__________________________________
Тревожно-депрессивное расстройство,
Дробышев поставил подозрение на Бар
Мирт 15мг, Элицея 15мг
Моя история

Все наладится.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 янв 2021, 15:10 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 июл 2020, 00:02
Сообщения: 210
Пол: Мужской
Здравствуйте
в общем я пил амитриптилин 25мг 3 дня,потом неделю ничего не пил,последние 2 дня пил миртазапин 15мг,но т.к. он мне от бессонницы совсем не помогает хочу все таки вернуться на амитриптилин,вопрос такой,можно ли с сегодняшнего дня на ночь начать пить 25 мг амитриптилина?(миртазапин последний раз пил вчера вечером в 21.00)?не будет никакого взаимодействия?не будет серотонинового синдрома?

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2021, 14:07 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vadim2020 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Dmitry333 писал(а):
Такой вопрос в последнее время волнует. Я вожу машину, проблем с реакцией и сонливостью нету, оасности для других участников движения не представляю. Но на постоянной основе принимаю антидепрессанты и имею диагноз депрессия. На учете не стою. Вопрос, могут ли лишить прав за употребление антидепрессантов или из-за самого наличия диагноза депрессия. То есть если допустим возьмут у меня тест, он покажет наличие антидепрессантов в крови, но я обьясню что болею депрессией и лекарства выписанны врачом и принимая их я себя чувствую хорошо, то проблем не будет, тоесть не нахожусь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ? У меня скоро закончатся права и надо получать новые а там сдавать анализ надо крови и мочи.
Гаишникам и врачам на мед. осмотрах нельзя говорить о принимаемых лекарствах.
В обычных тестах мочи антидепрессанты не определяются.

Но небольшие проблемы с ПНД поиметь можно. Если нужна справка из ПНД, а Вы скажете, что пьёте АД - придётся доказывать, что Вы не верблюд, идти на врачебную комиссию. Обычно всё проходит хорошо.
А как быть если тест на опиойды покажет + при приеме велаксина?
Скажете, что Вам нужен не экспресс тест, а повторный, более точный тест. Это метод газовой и/или жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии. Такой порядок действий прописан в Приложении №1 к приказу МЗ РФ от 30,06,2016 г. №441н.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2021, 14:08 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Evpasa писал(а):
Дивисенко писал(а):
Evpasa писал(а):
Здравствуйте, доктор. Посоветуйте, пожалуйста. Я сейчас принимаю Стимулотон. У меня очень сильные круглосуточные тревога и страх ещё больше обострились при приёме антидепрессанта. У меня не было транквилизатора. Адаптол и Ноофен совсем не помогали. Сейчас возможно получится выписать транквилизатор.

Посоветуйте, пожалуйста, какой транквилизатор лучше попробовать в моём случае, для прикрытия антидепрессанта, снятия очень сильных тревоги и страха, приступов паники. Какой транквилизатор лучше по эффективности и качеству с учётом производителя?
У нас в Минске в аптеках продают Алпразолам (Золомакс, Латвия), Диазепам (Релиум, Польша), Феназепам (Арпазепам, Армения), Лоразепам (Лорафен, Польша), Оксазепам (Тазепам, Польша), Элениум (Польша). Что бы вы посоветовали? Мне 58 лет, женщина.

И что бы вы сказали про Алпразолам (Золомакс), он вроде бы считается хороший препарат и эффективный по тревоге и страху? Какое ваше мнение об этом препарате?
Лоразепам или диазепам.
Но Вам нельзя использовать бензодиазепин долго. И лучше его использовать не регулярно, а по потребности.
Когда подействует сертралин - транквилизатор перестанет быть нужным.
Спасибо, доктор. Вы написали, что нельзя использовать транквилизатор долго, лучше по потребности. Я и сама очень боюсь принимать транквилизаторы долго, очень боюсь зависимости. Насколько я знаю, любой транквилизатор может вызвать зависимость, но некоторые вызывают зависимость быстрее и сильнее, а некоторые не так быстро.

В связи с этим, скажите, пожалуйста, какие из транквилизаторов безопаснее принимать курсом (может коротким) для прикрытия антидепрессанта и при круглосуточных очень сильных страхе и тревоге, а какие разово, ситуативно при приступах паники, в плане эффективности и скорости развития зависимости? И сколько дней можно безопасно принимать? Какие из них одновременно с одной стороны более эффективны, а с другой медленнее вызывают зависимость, такое оптимальное соотношение?
Стрезам - хороший транквилизатор. Не вызывает зависимости. 4-5 недель можно принимать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2021, 14:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дина писал(а):
Здравствуйте, доктор! У меня один короткий вопрос. Я болею БАР1, пью Сейзар и на ночь Атаракс. Гипомании у меня редкость поэтому он них ничего не пью. Обычно к сентябрю и к февралю я попадаю в ПНД с приступом маниакального психоза. Приближается это время и я стою перед дилеммой: пропить ли мне этот месяц зипрексу 5мг или целый месяц ходить и лечиться уколами и витаминами амбулаторно, то есть посещать, но на ночь не оставаться. Что посоветуете? Спасибо.
Чтобы предотвратить маниакальный психоз - нужно постоянно пить нормотимик. Или хотя бы эпизодически принимать антипсихотик к нормотимическим действием. Оланзапин - подойдёт.

Витамины - ничего не лечат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2021, 14:13 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Olga 77 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Olga 77 писал(а):
Добрый всем!
Очень хотелось бы услышать мнение докторов и может кто сталкивался с таким!Вкратце..
Началось всё более 2хлет назад с онемение конечностей и потери координации движения,потом одышка,невнимательность,ком ,чёткость зрения,хруст суставов,всё кроме боли.Перебрав всех врачей дошла до психотерапевта.диагноз тревожное растройства.Пила стимулатон+энкорат не подошол была куча ужасных побочек,сменили на ладисан вот уже пью 6 месяцев всё наладилось и стало лучше.Неделю назад опять очень сильно стали неметь конечности и нарушилась координация,появилась предпаническое состояние и очень хрустеть стали все суставы ,вот прям все даже шея и внизу позвоночника.Врач невролог поставил диагноз расстройства вегетативной системы и дополнил адаптолом,психотерапевт добавила флюанаксол.Что пить ,кого слушать???Устала уже от всего этого,,!!
Подскажите что не так,почему не могу выйти на стабильность ,это уже на всю жизнь?всем спасибо кто ответит.
Какая доза стимулотона не подошла?
Как долго эту дозу пили?
Психотерапия была?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Стимулотон пила пол года,доза была 1таблетка(50мг),ужасные побочки :боязнь замкнутых пространств,полная опатия,раздражительность,ноги ватные,одышка.На ладисане на втором месяце всё наладилось.,пью 2 таблетки,доза 50 мг.Анализы все в норме,сдаю каждый год.Психотерапии не было.
Если ладисан подходит - и хорошо.
Организуйте себе разговорную психотерапию.
И сдайте анализы.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2021, 14:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
vyacheslavtravel писал(а):
Доктор, Добрый день!
Принимал Амитриптилин в дозировке 150мг во первых, стал плохо помогать не справлялся и побочные эффекты стали ужасны очень, сложно сходить в туалет слабительные не помогают. А по маленькому вообще хоть катетер вставляй мочевой полный а сходить не могу. Думаю уходить с амитриптилина уменьшил дозу до 50 с побочками стало немного легче а состояние ухудшилось.
Перепробовал до этого уже и не подошли Эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин. Что посоветуете попробовать применить после амитриптилина ?
Любые схемы препаратов нужно использовать с врачом.
Можно подумать про сочетание венлафаксин+миртазапин. (Или иксел+миртазапин, дулоксетин+миртазапин). Также можно аугментировать антидепрессант нормотимиком или атипичным антипсихотиком.
И обязательно начать психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 янв 2021, 14:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Antoxa73 писал(а):
Здравствуйте
в общем я пил амитриптилин 25мг 3 дня,потом неделю ничего не пил,последние 2 дня пил миртазапин 15мг,но т.к. он мне от бессонницы совсем не помогает хочу все таки вернуться на амитриптилин,вопрос такой,можно ли с сегодняшнего дня на ночь начать пить 25 мг амитриптилина?(миртазапин последний раз пил вчера вечером в 21.00)?не будет никакого взаимодействия?не будет серотонинового синдрома?
Не будет серотонинового синдрома.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 янв 2021, 15:24 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 янв 2021, 14:39
Сообщения: 3
Здравствуйте. Осенью 2019 года сильно похудел (отсутствие аппетита, 2-3 раза стул после пробуждения, частые ночные походы в туалет по маленькому, в течении дня, скакала температура тела, чувство нехватки воздуха).
Естественно похудение отнес к своему основному хроническому заболеванию Болезнь Крона, диагноз поставлен в 2012. Осенью 2019 прошел полное обследование в НИИ Гастроэнтерологии, обследование подтвердило полную ремиссию.
В дальнейшем полное обследование всего. Ничего серьезного не выявили.
После НИИ Гастроэнтерологии практически сразу обратился к своему лечащему врачу Гастроэнтерологу у которого наблюдался с 2012 г, посмотрев все исследования, анализы, доктор предположил что моё состояние связано с тревожностью и назначил в минимальной дозе Каликсту 15 мг (миртозапин)
Через месяц после начала приема как будто новая жизнь, восстановил вес, ушли урчания бурчания в ЖКТ, прибавка веса около 8 кг, нормализовался стул, раз в день после пробуждения, прекратились ночные походы в туалет по маленькому, перестала скакать температура тела в течении дня, пропало чувство нехватки воздуха, как будто разжалась пружина в организме.
За рецептом обратился в местную поликлинику к неврологу, тестировании подтвердило наличие тревожности. Депрессии под ?

С ноября 2019, пол года принимал миртазапин 15 мг, далее 2 месяца по 30 мг, далее еще пол года 15мг и в конце 2020 плавно ушёл от препарата. Препарат по собственным ощущениям подошел на 100%.
В начале 2021 года чувствую симптомы по не многу возвращаются.

Вопрос, можно ли возобновить прием миртазапина и сколько на нём можно сидеть?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 янв 2021, 01:09 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 окт 2020, 18:41
Сообщения: 45
Здравствуйте, доктор.
Диагноз ПРЛ
Антидепрессанты вообще ни какие не идут
На ламиктале пошли улучшения, стало хорошо и на 50мг получил бессонницу. В начале ее убирал Кветиапин 50мг, а сегодня и 100 не справляется.
На мой взгляд варианты такие:
1.Корректировать дозу Ламотриджина
2. Менять на Литий или Дэпакин
3. Оставлять Кветиапин\оланзапин на нчь в кчестве нормотимика в минимальной дозе

психотерапией начал заниматься в группе по М. Линехер - так же есть улучшения

Какое ваше мнение?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 31 янв 2021, 22:04 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 янв 2021, 23:23
Сообщения: 1
Уважаемый Сергей Иванович,не могли бы Вы подсказать хорошего психиатра или психотерапевта в г. Волгограде? Разные психотерапевты ставили мне разные диагнозы,лечение так и не подобрали. С уважением, Михаил5657.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2021, 14:53 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 18 апр 2018, 18:12
Сообщения: 1112
Откуда: Москва
Пол: Женский
Здравствуйте доктор. Очень нуждаюсь в совете.
Я давно (уже три года) принимаю Венлафаксин. В начале осени я забеременела и у меня начались сильнейшие соматические проявления (чихание по сто раз (не преуменьшаю), сильная слезоточивость, насморк такой, что рекой. Два месяца лежала пластом.
У меня бывают такие "приступы" и спасал Атаракс (половинки хватало на два три дня, чтобы сбить приступ), но при беременности прочитала, что он очень токсичен для плода, поэтому строго настрого не принимала его.
Беременность окончилась печально: пришлось прерывать, так как на первом скрининге обнаружилось генетическое заболевание.

После чистки, когда были перепады гормонов, у меня были такие же приступы и я уже не боялась принимать Атаракс.
Но в мае мы планируем подсадку эмбриона (они хранятся в криоконсервации) и я очень хочу выносить эту беременность до конца.
Понятно, что это адское чихание со слезами и соплями можно перенести, но, возможно, это не очень полезно и для плода, это встряска и мое эмоциональное состояние. Кажется, такая мелочь, но эти два месяца еле перенесла.

Может быть есть какой-то препарат, которые, как пишут в инструкциях "если польза превышает риск, то ....". Я прочла про Тералиджен. Что этот антипсихотик подавляет приступы кашля и аллергические реакции, насколько я поняла, может ли он быть безопаснее,чем Атаракс, стоит ли его опробовать заранее перед подсадкой эмбриона. Может ли он помочь в моём случае?
Может быть существует еще какой-то препарат?
(Кветиапин мне категорически не подходит...он наоборот полностью перекрывает нос и я от него падаю в сон и полностью разбита, даже от крошечной дозы, если Тералиджен чем-то схож, может он тогда тоже не подойдёт?)

Приём Венлафаксина я сохраняю...хоть этого не одобряют, но я не вижу выхода для себя... принимала его в минимальной дозе 37,5. Он блокирует все мои сердечные "выпады" (у меня ПМК, с регургитацией 2 ст), без него мне очень сложно. Кардиолог сказал, что все мои психосоматические проблемы из-за сердца. Получается, это хроническая зависимость от АД. Насколько я могу понять...

Извините за много текста. Благодарю за совет. :love_n:

__________________________________
Велаксин 37, 5 мг.
Магний В6.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 фев 2021, 20:26 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 окт 2020, 18:41
Сообщения: 45
Перешел на кветиапин 100мг утром и 50мг*2р\д Ламиктала. Форсировал лам. Бывает утром приму и 75мг лама, а вечером 25мг, Кветиапин бывает 100мг, а бывает и 125мг. Сколько потребуется времени что бы схема заработала и ушли побочки?
На близких начал сильно раздражаться, стараюсь не разговаривать.
Я вообще мало с кем общаюсь, ни хочу ни скем разговаривать, интереса нет. Алкоголь не употребляю 13мес.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Dim4ik писал(а):
Здравствуйте. Осенью 2019 года сильно похудел (отсутствие аппетита, 2-3 раза стул после пробуждения, частые ночные походы в туалет по маленькому, в течении дня, скакала температура тела, чувство нехватки воздуха).
Естественно похудение отнес к своему основному хроническому заболеванию Болезнь Крона, диагноз поставлен в 2012. Осенью 2019 прошел полное обследование в НИИ Гастроэнтерологии, обследование подтвердило полную ремиссию.
В дальнейшем полное обследование всего. Ничего серьезного не выявили.
После НИИ Гастроэнтерологии практически сразу обратился к своему лечащему врачу Гастроэнтерологу у которого наблюдался с 2012 г, посмотрев все исследования, анализы, доктор предположил что моё состояние связано с тревожностью и назначил в минимальной дозе Каликсту 15 мг (миртозапин)
Через месяц после начала приема как будто новая жизнь, восстановил вес, ушли урчания бурчания в ЖКТ, прибавка веса около 8 кг, нормализовался стул, раз в день после пробуждения, прекратились ночные походы в туалет по маленькому, перестала скакать температура тела в течении дня, пропало чувство нехватки воздуха, как будто разжалась пружина в организме.
За рецептом обратился в местную поликлинику к неврологу, тестировании подтвердило наличие тревожности. Депрессии под ?

С ноября 2019, пол года принимал миртазапин 15 мг, далее 2 месяца по 30 мг, далее еще пол года 15мг и в конце 2020 плавно ушёл от препарата. Препарат по собственным ощущениям подошел на 100%.
В начале 2021 года чувствую симптомы по не многу возвращаются.

Вопрос, можно ли возобновить прием миртазапина и сколько на нём можно сидеть?
Нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Нужно возобновить приём миртазапина. На миртазапине можно сидеть годами.
И нужна регулярная разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:20 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Stim писал(а):
Здравствуйте, доктор.
Диагноз ПРЛ
Антидепрессанты вообще ни какие не идут
На ламиктале пошли улучшения, стало хорошо и на 50мг получил бессонницу. В начале ее убирал Кветиапин 50мг, а сегодня и 100 не справляется.
На мой взгляд варианты такие:
1.Корректировать дозу Ламотриджина
2. Менять на Литий или Дэпакин
3. Оставлять Кветиапин\оланзапин на нчь в кчестве нормотимика в минимальной дозе

психотерапией начал заниматься в группе по М. Линехер - так же есть улучшения

Какое ваше мнение?
Если чистое ПРЛ (пограничное расстройство личности), то основное - это психотерапия.

Если про лекарства - то третий вариант - предпочтительнее.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:26 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Алиша писал(а):
Здравствуйте доктор. Очень нуждаюсь в совете.
Я давно (уже три года) принимаю Венлафаксин. В начале осени я забеременела и у меня начались сильнейшие соматические проявления (чихание по сто раз (не преуменьшаю), сильная слезоточивость, насморк такой, что рекой. Два месяца лежала пластом.
У меня бывают такие "приступы" и спасал Атаракс (половинки хватало на два три дня, чтобы сбить приступ), но при беременности прочитала, что он очень токсичен для плода, поэтому строго настрого не принимала его.
Беременность окончилась печально: пришлось прерывать, так как на первом скрининге обнаружилось генетическое заболевание.

После чистки, когда были перепады гормонов, у меня были такие же приступы и я уже не боялась принимать Атаракс.
Но в мае мы планируем подсадку эмбриона (они хранятся в криоконсервации) и я очень хочу выносить эту беременность до конца.
Понятно, что это адское чихание со слезами и соплями можно перенести, но, возможно, это не очень полезно и для плода, это встряска и мое эмоциональное состояние. Кажется, такая мелочь, но эти два месяца еле перенесла.

Может быть есть какой-то препарат, которые, как пишут в инструкциях "если польза превышает риск, то ....". Я прочла про Тералиджен. Что этот антипсихотик подавляет приступы кашля и аллергические реакции, насколько я поняла, может ли он быть безопаснее,чем Атаракс, стоит ли его опробовать заранее перед подсадкой эмбриона. Может ли он помочь в моём случае?
Может быть существует еще какой-то препарат?
(Кветиапин мне категорически не подходит...он наоборот полностью перекрывает нос и я от него падаю в сон и полностью разбита, даже от крошечной дозы, если Тералиджен чем-то схож, может он тогда тоже не подойдёт?)

Приём Венлафаксина я сохраняю...хоть этого не одобряют, но я не вижу выхода для себя... принимала его в минимальной дозе 37,5. Он блокирует все мои сердечные "выпады" (у меня ПМК, с регургитацией 2 ст), без него мне очень сложно. Кардиолог сказал, что все мои психосоматические проблемы из-за сердца. Получается, это хроническая зависимость от АД. Насколько я могу понять...

Извините за много текста. Благодарю за совет. :love_n:
Ни один транквилизатор формально нельзя. Можете написать на babyrisk.ru и спросить совета.
А вот венлафаксин - можно! Используйте венлафаксин в лечебной дозе.
Плюс нужна разговорная психотерапия.
И коррекция железодефицита и гипотиреоза если есть. Нужно смотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:27 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Михаил5657 писал(а):
Уважаемый Сергей Иванович,не могли бы Вы подсказать хорошего психиатра или психотерапевта в г. Волгограде? Разные психотерапевты ставили мне разные диагнозы,лечение так и не подобрали. С уважением, Михаил5657.
Отправил ЛС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 фев 2021, 12:30 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Stim писал(а):
Перешел на кветиапин 100мг утром и 50мг*2р\д Ламиктала. Форсировал лам. Бывает утром приму и 75мг лама, а вечером 25мг, Кветиапин бывает 100мг, а бывает и 125мг. Сколько потребуется времени что бы схема заработала и ушли побочки?
На близких начал сильно раздражаться, стараюсь не разговаривать.
Я вообще мало с кем общаюсь, ни хочу ни скем разговаривать, интереса нет. Алкоголь не употребляю 13мес.
Нужно смотреть в течение недели. Если за неделю не стало хорошо, дозы нужно поднимать дальше.
Ламотриджин нужно поднимать очень-очень медленно. Увеличивать суточную дозу на 12 мг, каждую неделю, но не чаще.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 фев 2021, 19:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 июн 2019, 18:32
Сообщения: 335
Пол: Мужской
Здравствуйте доктор. Дело в том, что у меня от хлорпротексина ломит мышцы на всём теле. Не принимаю его уже больше месяца , а это не проходит.. Диклофенак полностью купирует эту симптоматику на время...
Это точно от хлорпротексина...т.к. пару лет назад принимал его до появления такой же побочки , но прекратив , побочка сразу ушла...
Сейчас же принимал длительно,т.к. он помогал спать ... купировал побочки диклофенаком ...но в итоге слез , а побочка не проходит...
Что нибудь посоветуете? Даже со стула встать проблема, мышцы так болят..
Мне 32 года.

__________________________________
Циталопрам 10 мг
Миртазапин 30 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 фев 2021, 13:21 
Не в сети

Зарегистрирован: 22 окт 2020, 18:41
Сообщения: 45
Здравствуйте, Сергей Иванович.
Диагноз ПРЛ.
Комфортные для меня дозировки ламотриджина 50мг утром и 75мг на ночь + Кветиапин 200мг. Улучшения хорошие, выровнялась самооценка, прошла тревога, жвачка мыслей. Единственное за что волнуюсь так это за дозировки, они мне кажутся большими на мой взгляд. ПРобовал снизить на ночь ламиктал и не могу уснуть. Засыпаю только на 75мг Ламиктала и 200мг Кветиапина.
Психотерапией продолжаю заниматься.
Все так и оставить?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 фев 2021, 16:08 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 янв 2021, 13:10
Сообщения: 9
Откуда: Беларусь,Минск
Пол: Женский
Доброго дня доктор.
Сдала по Вашему совету анализ на ферритин,показал 26,железо 29.Скажите,может ли это влиять на такие симптомы как у меня.Я Вам выше писала что немеют руки,ноги ,координация нарушена,ноги ватные,упадок сил,чёткость зрения.Может ли это быть связана с пониженым ферритином.Какими препаратами лучше поднять с быстрым эффектом.Так как мучаюсь этим уже больше двух лет.Анализ на витамин д тоже низкий 16.Можно ли совместить приём двух препаратов что бы повысить показатели.спасибо)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 фев 2021, 23:00 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 янв 2021, 13:10
Сообщения: 9
Откуда: Беларусь,Минск
Пол: Женский
Olga 77 писал(а):
Доброго дня доктор.
Сдала по Вашему совету анализ на ферритин,показал 26,железо 19.Скажите,может ли это влиять на такие симптомы как у меня.Я Вам выше писала что немеют руки,ноги ,координация нарушена,ноги ватные,упадок сил,чёткость зрения.Может ли это быть связана с пониженым ферритином.Какими препаратами лучше поднять с быстрым эффектом.Так как мучаюсь этим уже больше двух лет.Анализ на витамин д тоже низкий 16.Можно ли совместить приём двух препаратов .спасибо)
Побывала у врача эндокринолога,выписал аквадэтрим при нехватке витамина Д и мальтафер для железа.Согласны ли Вы с таким назначением или препарат железа стоит пропить другой.спасибо!


Последний раз редактировалось Olga 77 08 фев 2021, 23:04, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 фев 2021, 09:18 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 авг 2014, 21:16
Сообщения: 8123
Откуда: Россия
Пол: Женский
Здравствуйте доктор! Страдаю шизотипическим расстройством.6лет пила кветиапин. По части шизы сейчас все хорошо. Сейчас депрессия с агорой и бессонницей.нейролептик отменили,сплю 3,4 часа за ночь. Выписали ципралекс,сон вообще пропал. Скажите,со временем ципралекс способен восстановить сон? Есть феназепам.но это на пару недель. Сколько по времени можно вообще его пить? Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 фев 2021, 16:05 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 янв 2018, 14:30
Сообщения: 1145
Откуда: Финляндия
Пол: Женский
Здравствуйте, Сергей Иванович!

Ситуация моя близка к отчаянной, потому как в Финляндии, где живу, с психиатрической помощью все очень сложно. Помогите, пожалуйста!
Диагноз мой БАР 2го типа, быстроцикличный. Текущая схема: литий 1800, ламиктал 200 мг. При концентрации лития 0,88 схема не держит: периодически депрессии, субдепрессии фоном.

Симптом депрессий у меня по сути один: сильно снижена работоспособность, вернее ее почти нет - поставить тарелку в посудомойку невыполнимая миссия. При этом настроение нормальное, т.е. серотонина всегда достаточно. Не редко стала появляться дисфория - смешаное состояние.

Если можно, посмотрите хотя бы и поверхностно мои анализы: последние и полгода назад сделанные и прокомментируйте, пожалуйста. Они и без перевода читаемы, надеюсь. Почему последний раз не проверялся Д витамин, который был очень низкий прошлый раз летом и я пропила курс его и железо 117 было и тоже не назначили проверку, мне не понятно. Зато назначили Сердечный микрофильм - не уверена как перевести корректно. Его не прошла, в четверг иду к врачу и попрошу железо, Д витамин и если назначит то пройду.


Что еще попросить из анализов? Что можно сделать со схемой? Буду благодарна за идеи. От докторов ничего не жду. Эта схема - моя идея полностью и это первое что заработало за 6 лет, хоть и не полностью. Спасибо!

8.2.2021 13:22 P -Kalium 3.7 mmol/l 3.3-4.9 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Kalsium 2.49 mmol/l 2.15-2.51 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Kreatiniini 63 umol/l 50-90 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Natrium 138 mmol/l 137-145 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Tyreotropiini 2.33 mU/l 0.5-4 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 Pt-GFRe 101 ml/min/1.73 m2 >83 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 S -Litium 0.88 mmol/l 0.4-1.2 Normaali arvo

________________________
Вот предыдущие анализы от 12.6.20

B -Erytrosyytit 3.83 E12/l
B -Erytrosyytit, tilavuusosuus 36 %
B -Hemoglobiini 112 g/l
B -Trombosyytit 316 E9/l

E -Erytrosyytit, keskitilavuus 93 fl
E -Hemoglobiini, keskimassa 29 pg
E -Hemoglobiini, keskimassakonsentraatio 315 g/l
E -RDW 13 %

fB-Leukosyytit 5.2 E9/l
fP-Kolesteroli 5.1 mmol/l
fP-kolesteroli, high density lipoproteiinit 1.75 mmol/l
fP-kolesteroli, low density lipoproteiinit 2.8 mmol/l
P -Alaniiniaminotransferaasi 19 U/l

P -Aspartaattiaminotransferaasi 15 U/l
P -Bilirubiini 16 umol/l
P -Tyroksiini, vapaa 13 pmol/l
Pt-GFReEPI 101 ml/min/1.73 m2

S -B12-vitamiini, transkobalamiini II:een sitoutunut >146 pmol/l
S -Ca-Ion 1.27 mmol/l/pH7.4
S -Ca-IonA 1.26 mmol/l
S -D-vitamiini-25-OH 34 nmol/l
S -pH 7.42

Спасибо!

__________________________________
- Ты решила свою проблему?
- Да.
- И как решила?
- Я решила, что это не проблема,


БАР2, быстроцикличный

Литий 1800 мг
Ламиктал 200 мг
Лес 3ч в день минимум


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 13:31 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Olga 77 писал(а):
Доброго дня доктор.
Сдала по Вашему совету анализ на ферритин,показал 26,железо 29.Скажите,может ли это влиять на такие симптомы как у меня.Я Вам выше писала что немеют руки,ноги ,координация нарушена,ноги ватные,упадок сил,чёткость зрения.Может ли это быть связана с пониженым ферритином.Какими препаратами лучше поднять с быстрым эффектом.Так как мучаюсь этим уже больше двух лет.Анализ на витамин д тоже низкий 16.Можно ли совместить приём двух препаратов что бы повысить показатели.спасибо)
Ферритин нужно поднимать до 50 как минимум. Пейте солгар джентл айрон или сидерал форте.
И принимайте витамин D. Любой.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 13:32 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Olga 77 писал(а):
Olga 77 писал(а):
Доброго дня доктор.
Сдала по Вашему совету анализ на ферритин,показал 26,железо 19.Скажите,может ли это влиять на такие симптомы как у меня.Я Вам выше писала что немеют руки,ноги ,координация нарушена,ноги ватные,упадок сил,чёткость зрения.Может ли это быть связана с пониженым ферритином.Какими препаратами лучше поднять с быстрым эффектом.Так как мучаюсь этим уже больше двух лет.Анализ на витамин д тоже низкий 16.Можно ли совместить приём двух препаратов .спасибо)
Побывала у врача эндокринолога,выписал аквадэтрим при нехватке витамина Д и мальтафер для железа.Согласны ли Вы с таким назначением или препарат железа стоит пропить другой.спасибо!
Витамин D - без разницы, все хорошие.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 13:33 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Вита писал(а):
Здравствуйте доктор! Страдаю шизотипическим расстройством.6лет пила кветиапин. По части шизы сейчас все хорошо. Сейчас депрессия с агорой и бессонницей.нейролептик отменили,сплю 3,4 часа за ночь. Выписали ципралекс,сон вообще пропал. Скажите,со временем ципралекс способен восстановить сон? Есть феназепам.но это на пару недель. Сколько по времени можно вообще его пить? Спасибо.
Лучше вернуть нейролептик на ночь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 13:54 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vursuvuori писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович!

Ситуация моя близка к отчаянной, потому как в Финляндии, где живу, с психиатрической помощью все очень сложно. Помогите, пожалуйста!
Диагноз мой БАР 2го типа, быстроцикличный. Текущая схема: литий 1800, ламиктал 200 мг. При концентрации лития 0,88 схема не держит: периодически депрессии, субдепрессии фоном.

Симптом депрессий у меня по сути один: сильно снижена работоспособность, вернее ее почти нет - поставить тарелку в посудомойку невыполнимая миссия. При этом настроение нормальное, т.е. серотонина всегда достаточно. Не редко стала появляться дисфория - смешаное состояние.

Если можно, посмотрите хотя бы и поверхностно мои анализы: последние и полгода назад сделанные и прокомментируйте, пожалуйста. Они и без перевода читаемы, надеюсь. Почему последний раз не проверялся Д витамин, который был очень низкий прошлый раз летом и я пропила курс его и железо 117 было и тоже не назначили проверку, мне не понятно. Зато назначили Сердечный микрофильм - не уверена как перевести корректно. Его не прошла, в четверг иду к врачу и попрошу железо, Д витамин и если назначит то пройду.


Что еще попросить из анализов? Что можно сделать со схемой? Буду благодарна за идеи. От докторов ничего не жду. Эта схема - моя идея полностью и это первое что заработало за 6 лет, хоть и не полностью. Спасибо!

8.2.2021 13:22 P -Kalium 3.7 mmol/l 3.3-4.9 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Kalsium 2.49 mmol/l 2.15-2.51 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Kreatiniini 63 umol/l 50-90 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Natrium 138 mmol/l 137-145 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 P -Tyreotropiini 2.33 mU/l 0.5-4 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 Pt-GFRe 101 ml/min/1.73 m2 >83 Normaali arvo
8.2.2021 13:22 S -Litium 0.88 mmol/l 0.4-1.2 Normaali arvo

________________________
Вот предыдущие анализы от 12.6.20

B -Erytrosyytit 3.83 E12/l
B -Erytrosyytit, tilavuusosuus 36 %
B -Hemoglobiini 112 g/l
B -Trombosyytit 316 E9/l

E -Erytrosyytit, keskitilavuus 93 fl
E -Hemoglobiini, keskimassa 29 pg
E -Hemoglobiini, keskimassakonsentraatio 315 g/l
E -RDW 13 %

fB-Leukosyytit 5.2 E9/l
fP-Kolesteroli 5.1 mmol/l
fP-kolesteroli, high density lipoproteiinit 1.75 mmol/l
fP-kolesteroli, low density lipoproteiinit 2.8 mmol/l
P -Alaniiniaminotransferaasi 19 U/l

P -Aspartaattiaminotransferaasi 15 U/l
P -Bilirubiini 16 umol/l
P -Tyroksiini, vapaa 13 pmol/l
Pt-GFReEPI 101 ml/min/1.73 m2

S -B12-vitamiini, transkobalamiini II:een sitoutunut >146 pmol/l
S -Ca-Ion 1.27 mmol/l/pH7.4
S -Ca-IonA 1.26 mmol/l
S -D-vitamiini-25-OH 34 nmol/l
S -pH 7.42

Спасибо!
Можно поднимать литий
И нужно медленно поднимать ламотриджин

Не увидел анализ ферритин. Ферритин должен быть более 50
Если пьёте литий - нужно регулярно делать ОАК, паратгормон и креатинин

Можно добавить дофаминовый АД (бупропион) или норадреналиновый АД (иксел) чтобы активность повысить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 фев 2021, 17:09 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 янв 2018, 14:30
Сообщения: 1145
Откуда: Финляндия
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Можно поднимать литий
И нужно медленно поднимать ламотриджин

Не увидел анализ ферритин. Ферритин должен быть более 50
Если пьёте литий - нужно регулярно делать ОАК, паратгормон и креатинин

Можно добавить дофаминовый АД (бупропион) или норадреналиновый АД (иксел) чтобы активность повысить.
Спасибо Вам огромное Сергей Иванович, за ответ!
Не подскажете как в международном варианте называются ОАК, паратгормон?
И если бупропион не работал, но давал сильную дисфорию, то какие АД еще можно попробовать, кроме Иксела? Все СИОЗС были как мел.
И насколько поднять литий? До 2100 мг? А ламиктал до 400?
Спасибо Вам!

__________________________________
- Ты решила свою проблему?
- Да.
- И как решила?
- Я решила, что это не проблема,


БАР2, быстроцикличный

Литий 1800 мг
Ламиктал 200 мг
Лес 3ч в день минимум


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу Пред.  1 ... 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43 ... 48  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot], Riki, serg17630 и гости: 267


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика