ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 16 апр 2024, 13:43

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2865 ]  На страницу Пред.  1 ... 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 ... 48  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 22:48 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Max Damage79 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Max Damage79 писал(а):
Добрый день! ОКР с 7 лет с 20 присоединилась агорафобия и пан атаки. Принимал ципралекс, симбалту, бринтелликс последнее что лирика. Что предпочтительно сейчас выбрать : Золофт или Феварин
Золофт
Подскажите пожалуйста 4 дня принимал сначала феварин по 50, затем день перерыв, начал золофт 50 мг, пролшо 3 дня психиатр поднял сразу дозу до 100 мг. Как вы считаете не слишком ли быстрое повышение? Может надо было хотя бы посидеть несколько дней на 75 мг?
Учитывая долгий срок болезни - можно и 100 мг золофта.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 22:52 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
George писал(а):
Уважаемый доктор Денисенко
Много лет назад по совету психиатра я освоил аутогенную тренировку по Шульцу. Я научился довольно быстро расслаблять мышцы тела. Находиться в таком состоянии было весьма приятно. Но к сожалению, какого-либо положительного воздействия на мою дистимию от пребывание ежедневно в этом состоянии не было. Например, ощущение усталости, не связанное с какой-либо нагрузкой, никогда аутогенной тренировкой преодолеть не удавалось. На дистимию (она была без тревоги) пребывание регулярно и длительно никак влияло. Интересно, что способность погружаться в расслабленное состоянии сохранилось после длительного перерыва. Время от времени в санаториях участвовал в групповых сеансах, которые проводили психотерапевты, вводя в расслабленное состояние пациентов. Толку тоже не было. Иногда я слушал аудиозаписи таких сеансов без какого-либо эффекта.
Только антидепрессанты купировали дистимическое состояние. Причем даже при медленном снижении их дозы я через месяц возвращался в прежнее болезненное состояние.
Медикаментозное лечение я принимаю.Но речь не о нем.
Мой вопрос заключается в том можно ли извлечь пользу от моего умения входить в состояние релаксации для достижения хотя бы временного улучшения своего состояния.
Вам нужно двигаться дальше. Посещать разговорную психотерапию - групповую или индивидуальную.
Если скажете Ваш город, наверное, смогу посоветовать специалиста.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 22:53 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 авг 2014, 14:31
Сообщения: 5883
Пол: Женский
Дивисенко, здравствуйте.
Можно ли принимать рисперидон (2 мг) при заболеваниях сердца? Есть снэны (3 шт) и дренаж (кажется так переводится операция, когда вырезанными венами из рук и ног "ремонтируют" сердце)
Заранее спасибо

__________________________________
С 2014 квет 100мг/сутки(50 лонг, +50 на ночь)
с 02.2018 лам. 100мг
Арипипразол с 20.02.24 7,5 мг всего
Метформин 3000мг,Л-Тироксин
Железо,витамины ,Омега 3 и т.д. и т п.


Доехала нормально, целую! Твоя крыша…


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 22:58 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Alvaro писал(а):
Доброго дня. Подскажите пожалуйста препараты схемы для отмены бензодиазепинов курсом 3 месяца в дозе 40-60(гидазепам).

Больше 5 дней не выдерживаю, пробовал несколько раз, похудел до 54кг(180см) истощен морально физически. на 4-5 день просто нет сна начинаю бредить от истощения. Еду насильно засовываю но такие были наплывы тревоги что постоянно болит желудок, еда еле лезит и проблемы со стулом ничего не выходит без вспомогательных средств. Если начать принимать препарат назад то все по немногу приходит в норму за пару недель. Но желудок все равно уже постоянно дискомфорт получает.

Благодарю за ответ, если будут какие либо мысли.
Нужен седативный АД (например, миртазапин) + антипсихотик кветиапин.
Всё это нужно делать под конролем очного врача.
И ещё нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 22:58 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 21 фев 2020, 21:49
Сообщения: 54
Откуда: Спб
Пол: Женский
Доктор,добрый вечер!
У меня такой вопрос,буду очень благодарна за ответ)
4 года назад мне поставили ГТР,мне тогда было безумно плохо,плакала постоянно,боялась всего и тд
Начала пить Золофт и Респолепт
Ходила на психотерапию каждую неделю
И вот прошло 4 года,да даже больше,5 наверное
Сейчас принимаю уже 50 мл Золофта и больше ничего,это ,как говорит мой врач та доза что меня держит))Максимальная была 125 мл ,которая дала эффект
Психотерапия очень мне помогла,но сейчас почему то я чувствую что стою на месте(

Вопрос у меня такой)
Как понять,что врач мне и дальше может помогать?с чем может быть связано это чувство стояния на месте в КПТ?Не тот врач?
На данный момент есть некоторые симптомы, ком в горле,и какой то странный страх пить ЛС!
Хотя мне сказали что доза в 50 мл вообще не имеет смысла приема...Так ли это?

__________________________________
Золофт 50 мл

Верю в себя и психотерапию)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 23:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Диванный монстр писал(а):
доктор здравствуйте , у меня циркуляторное заболевание без его уточнения . пью 200сейзар, 300кветиапин , после стресса кветиапин перестал работать . я перестал спать , мало ем , ьревога и страх сильно выраженны . чем можно заменить кветиапин , что бы я сохранил работу , и соответственно вид. нужен мягкий "заход" . минимум побочек .прошу совета
Сейчас нет такого диагноза. Это может быть ШАР (шизо-аффективное расстройство).
В зависимости от диагноза может быть разное лечение.
Сейчас Вам стоит добавить дозу кветиапина под контролем очного врача.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 23:00 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
lyolik писал(а):
Дивисенко, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, имеет ли место быть одновременный приём ламотриджина и окскарбазепина.
Встречали ли вы такую комбинацию в своей практике? Если да, то прокомментируйте.
Наверное, бывает и такое. Я лично такого не встречал.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 23:02 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Евгений1978 писал(а):
Уважаемые форумчане и доктора прошу вас дать совет, как лучше быть?? Не могу залечить гастрит, Даже перестал пить Литий, но пью Кветиксол на ночь 50. Ситуация такая
Все соблюдаю, кушаю по времени точному, только отварное, телятина курица яйца гречка овсянка карт.пюре, ну вообщем ничего лишнего вообще. Курс сегодня 11 дней антибиотиков и еще 3 дня Денол, Пробиотики, но боли не прекращаются точнее ноет, вот ноет желудок и все, я так понимаю кислота на гастрит идет, а он не заживает. Уже просто не знаю, если и после Хеликобактера не пройдет, то что делать?? Я завел собаку в декабре и вот как-то это время началось, я уже думаю на собаку Аллергия, что гистаминовый рецептор стимулирует желчный сок постоянно, мне все говорят, что это бред полный. Вначале лечения доктор сказал лечим Гастрит, Хеликобктер +++ ерунда, он есть у всех и забудь про него, я пил 2 раза Контралок и 3 раза Мукоген(диета+кисель льна) и УРА все начало проходить, я на радостях доктору Чивас привез, пропил 15 дней и начал дозы уменьшать и через 3 дня СНОВА нытье и боли, диарея, доктор говорит Хеликобактер не при чем!! Начал разных мнение собирать, на приемы и все говорят надо лечить ХП в любом случае, На данный момент 2 месяца на строгой диете, 11 день лечения ХП, живот ноет. Неужели ПСИХИКА дает знать таким способом, похудел на 8 килограмм, раньше - 1 кг это праздник был!!!! И меня это все сильно беспокоит. Дайте дельны совет, а может кто-то сталкивался с таким, такие же проблемы, симптомы, мучения. До этого 8 месяцев пил Саротен(амитриптилин), с июня не пью уже. Психиатр мой говорит Женя лечи Хеликобакер, вот заканчиваю. И как-то замкнутый круг, от этого еще неприятней на душе. Все остальные анализы в норме, но это было до лечения ХБ правда))) Еще угнетает, что знакомые говорят, что лечили гастрит 6-8 месяцев и Хеликобаткер лечили и все до лампочки.
Спасибо за совет.
Добавьте антидепрессант. Или верните амитриптилин, или венлафаксин. Под контролем очного психиатра.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Плюс обязательно нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 23:05 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
vadim240283 писал(а):
И подскажите пожалуйста:
Миасер 15 мг на ночь нормальное назначение и долго ли его принимать? Есть ли смысл заменить на что-то, к примеру кветиапин?
Напомню:
Пока принимаю стимулотон 75, миасер 15 на ночь, флюанксол 1 мг
Смотря что лечите.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 23:06 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
NN12 писал(а):
Дивисенко писал(а):
NN12 писал(а):
Здраствуйте .,


- полиморфное расстройство без ... , 6 лет принимаю нейролептики сначала инвега , последний год априпразол . За это время произошла очень очень сильная деградация личности, которая сильно бьёт по социализации( и коммуникабельностью), обучаемости.., и она продолжается есть побочные эффекты в виде головной боли(от этого все проблемы) и проблемами со сном ...(за прошедшие 6 лет удалось один раз "втереть очки" врачам и они списали меня с таблеток(инвега) ,но это оказалось вообще катастрофой. Пришлось принимать их опять. Сейчас кроме них ещё антидепрессанты сертролин.)

Вопрос нормально ли это всё и когда это законьчится и законьчится ли вообще.? Как вообще происходит лечение в таких случаях?
Имеет ли это всё удовлетворительный конец?

(Мне говорят что эти проблемы хронические и что проблемы эмоционално-интеллектуальной сферы корректируются впроцессе социализации, общения с другими людьми. Последнее сделать в моём положении очень сложно т.к. побочные еффекты зашли очень далеко.)
Здравствуйте.
Вам нужно найти врача психиатра, который будет подбирать атипичные антипсихотики, которые затормозят процесс деградации (нарастание негативной симптоматики)
Ещё можно найти психотерапевтическую группу людей с похожими проблемами.
Я знаю такие группы только в Москве.
В каком городе Вы живёте?

Здравствуйте,

Я принимаю арипипразол(абилифай) как было с ошибкой написано в первом сообщении, но они всего лишь тормозят(- замедляют) увеличение побочных эффектов, а не убирают эту проблему впринципе., Я принимаю арипипразол больше года и проблемы с социализацией и обучаемостью всё равно ухудшаются ,но не так быстро как это было с инвега. С этим можно что-то сделать?
Про группы тоже слышал, подумаю об этом. Что Вы думаете про когнитивно- поведенческую терапию. Она может помочь с обострёнными проблемами в социализации?

Спасибо.
Лучше группы для пациентов с похожими заболеваниями.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 23:09 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Лабрадор писал(а):
Дублирую тему сюда.

Всем теплый привет. На форуме я впервые :)

22 года отроду.

История моя началась примерно 2.5 месяца назад. Я первый раз пришел к психиатру, рассказал о своих проблемах (тревожное расстройство, окр, депрессивные нотки), он поставил мне невроз, выписав Паксил и Рисполепт. По началу, было все достаточно хорошо, но спустя около двух месяцев начался сущий ад: огромные проблемы с засыпанием, усиление тревоги/па, лютый тремор, невозможно было куда-то себя деть и самое главное – отсутствие удовольствия от какой-либо деятельности + провокация депрессии.

Мне отменили Паксил, выписали Элицею (по 20 мг в день) и в дальнейшем я пошел к другому психиатру, который поставил мне тревожно-депрессивное расстройство. Плюс он отменил мне Рисполепт и назначил Триттико (1/3 в день) + Флюанксол (1 мг в день).

Но осталась проблема: вместо полноценных эмоций (а прошел уже почти месяц после отмены Паксила) ко мне вернулось все в каком-то приглушенном монотонном состоянии. Т.е. спектр положительных эмоций на данный момент практически отсутствует, негативные преобладают, когда они есть, но в основном я чувствую нечто нейтральное. Я утратил смысл в 99% вещах, просто он отключился после "бэд-трипа" от Паксила, мне почти нечем жить. Если бы мне сейчас поставили какой-нибудь смертельный диагноз – я бы был этому только рад, вот настолько все плохо.

До этой истории все было совсем иным и гораздо более благоприятным, хоть и АД внесли свои нужные корректировки и в некоторых вещах мне стало легче.

Вопросы:


1) Что вообще произошло? Я впервые сталкиваюсь с таким эффектом, неужели может быть такая сильная побочка? Было ли подобное у кого-нибудь?
2) Должно ли по логике все (яркость эмоций) вернуться спустя время? Ведь препарат имеет свойство выветриваться.
3) Может ли другой АД (в настоящий момент Элицея) вытеснить это состояние своим эффектом? Т.е. если он положительно сработает, получается клин клином вышибет (моя теория).
4) В наихудшем случае, если это состояние остается со мной, что мне стоит предпринять, чтобы вернуть эмоции?

Буду рад любой поддержке и ответам, потому что находиться в таком плачевном состоянии всего в 22 года это очень тяжело и одиноко.

Спасибо.
1. Нужен точный диагноз. Сходите к хорошему психиатру, если напишете город, наверное, смогу подсказать.
2. Да.
3. Если это депрессия - то да, должно пройти.
4. Пока нет диагноза - сложно давать какие-либо прогнозы.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 фев 2020, 23:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Бейлис писал(а):
Здравствуйте!
Нужна помощь врача.
У меня Бар я в ремиссии и долго стабильна на депакине и трифтазине.
А вот мужу поставили мозаичную психопатию и назначили карбамазепин.
Который он то пьёт то нет.
Он не понимает что болен, не отдаёт отчёт что с ним моя жизнь это болото из оскорблений, вспышек ярости и редких моментов покоя.
Можете рассказать о мозаичной психопатии?
Моя врач говорит прекращать отношения так как он доводит меня до срывов.
Про мозаичную психопатию не расскажу. В интернете полно информации.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 фев 2020, 12:29 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 732
Дивисенко писал(а):
Смотря что лечите.
Дивисенко писал(а):
vadim240283 писал(а):
И подскажите пожалуйста:
Миасер 15 мг на ночь нормальное назначение и долго ли его принимать? Есть ли смысл заменить на что-то, к примеру кветиапин?
Напомню:
Пока принимаю стимулотон 75, миасер 15 на ночь, флюанксол 1 мг
Смотря что лечите.
Лечу паническое расстройство.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 фев 2020, 11:29 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 фев 2017, 01:40
Сообщения: 300
Откуда: Оттуда
Пол: Женский
Здравствуйте. Прошу совета, потому что у меня какой-то сложный случай.

3 года принимала Кветиапин в монотерапии, поменяла с прописанного мне Эглонила, чтобы не было проблем с пролактином. Причина приема - попытка выйти в ремисссию, потому что после больницы у меня оставались тревожные и аффективные нарушения.
Принимала на ночь 100-200 мг, в основном 100-150, выше 150 мг было много побочных.

Первые два года приема все было относительно хорошо, побочные эффекты были классические - тахикардия, ортостатическая гипотензия, беспокойные ноги, гипергликемия. Через два года приема появился странный побочный эффект - я иногда под действием препарата реагировала на звуки - казались громкими и неприятными. Самые обычные звуки, которые, как фон, и на которые обычно не обращаешь внимания - карканье ворон, проезжающие машины и т.д. Мой первый вопрос - с чем может быть связан такой побочный эффект, дают ли его нейролептики?
Так как этот эффект был не очень часто, только после приема, а когда я просыпалась, то все было хорошо, я продолжила принимать Кветиапин.

Еще через год я стала плохо переносить препарат - через 40-60 мин от приема начинались тахикардия под 170, паника. Сильно поднималось давление, помню верхние границы 150 были, нижние не помню. Такое состояние длилось по 2 часа, мешало спать, проходило постепенно само, препаратов, которые могли бы мне помочь, у меня под рукой не было. Валокордин не помогал.
Я приняла решение снижать дозировку, на момент начала непереносимости у меня была ~ 100 мг. Снижение не помогало, мне по-прежнему было очень плохо почти каждый раз (как-то через раз, через ночь). Снижала очень быстро, почти каждые три дня на ~ 10 мг. Когда я дошла до 50 мг - мне стало утром очень плохо - начались какие-то неприятные волны по телу и в голове, заканчивающиеся приступом тошноты - я такое чувствовала в больнице, когда меня резко сняли с препаратов. Потом затошнило уже очень сильно на постоянной основе, поднялась температура под 38, очень сильно трясло. Тогда я приняла решение вообще отменить препарат. Но тк я боялась бросить одним днем 50 мг, я продержалась на препарате еще 10 дней, боясь, что может стать еще хуже, и постепенно дошла до 25 мг где-то, после чего бросила , потому что состояние уже и так было совсем плохим. Я, наверное, не буду здесь его подробно описывать, тк частично оно уже прошло, но остаются:

- повышенная чувствительность к резким раздражителям, особенно к звукам. Необязательно громким, звук может быть обычным, но резким - и я очень остро на них реагирую. А также к резким мельканиям перед глазами - я как будто чувствую все резкие звуки и резкие мелькания кожей и нервами, очень неприятно все резкое "бьет по мозгам". Например, мне может стать плохо, если резко зазвонит телефон, кто-то резко заговорит или ко мне неожиданно подбежит кот - после чего у меня начинаются неприятные ощущения в голове и очень сильный психофизический дискомфорт. Состояние не фоновое, а приступами, особенно усиливается, когда плохо посплю и устану. Началось на снижении дозировки.
- боли в руках и ногах. Но болят не сами руки-ноги, а идет от ЦНС, я это чувствую. Кетонал боли не снимает. Феназепам тоже. Тоже пришло со снижением дозировки.


Может ли это все быть связано с отменой препарата, то есть быть синдромом отмены или это какие-то поздние побочные эффекты, вред от препарата? Бывает ли такое от нейролептиков? И чем можно помочь себе?
Бросила прием Кветиапина 18 января, меня пугает, что до сих пор я не пришла в норму.
Травм головы у меня не было, органических поражений тоже.
Мое заболевание таких ощущений никогда не давало, с ним не связываю.

Буду очень признательна за консультацию и советы.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 фев 2020, 12:39 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
vadim240283 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Смотря что лечите.
Дивисенко писал(а):
vadim240283 писал(а):
И подскажите пожалуйста:
Миасер 15 мг на ночь нормальное назначение и долго ли его принимать? Есть ли смысл заменить на что-то, к примеру кветиапин?
Напомню:
Пока принимаю стимулотон 75, миасер 15 на ночь, флюанксол 1 мг
Смотря что лечите.
Лечу паническое расстройство.
Если сон плохой - то можно пить миасер. Если хороший - то нет смысла.
Флюанксол тоже не нужен при паническом расстройстве.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 фев 2020, 12:57 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 янв 2020, 17:26
Сообщения: 1
Здравствуйте, мне 23 года. Описываемые симптомы начались примерно 1-1,5 года назад без видимой причины и сохраняются на данный момент, меняется лишь их выраженность.
Утренняя и дневная усталость, сонливость; невозможность выспаться вне зависимости от продолжительности сна (при пробуждении часто головная боль в лобной области); снижение памяти и работоспособности, интереса к разного рода деятельности и общению с людьми; почти нет настроения - хорошего или плохого; пропало либидо; низкое давление ( (90-95)/(60-65)), сниженный аппетит. По вечерам самочувствие немного лучше, есть работоспособность, но во время отхода ко сну не хочется спать.
Пару месяцев назад к этим симптомам добавились ломота в мышцах, суставах коленей и локтей. За эти 2 месяца набрал 3-4 лишних кг, хотя раньше вес был стабильный. Так же, около месяца назад в течение 4 дней воспалились шейные лимфоузлы (без повышения температуры и других проявлений инфекции) и ненадолго охрип голос.
Помогите разобраться, есть ли какие-то органические нарушения или же нужна консультация психиатра.Спасибо.
Прикладываю результаты недавних анализов.
нажмите, чтобы увидеть
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 фев 2020, 13:07 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 май 2019, 10:45
Сообщения: 6046
Откуда: Украина/Львов
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Нужен седативный АД (например, миртазапин) + антипсихотик кветиапин.
Всё это нужно делать под конролем очного врача.
И ещё нужна разговорная психотерапия.
Благодарю.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 фев 2020, 13:23 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Долорес писал(а):
Здравствуйте. Прошу совета, потому что у меня какой-то сложный случай.

3 года принимала Кветиапин в монотерапии, поменяла с прописанного мне Эглонила, чтобы не было проблем с пролактином. Причина приема - попытка выйти в ремисссию, потому что после больницы у меня оставались тревожные и аффективные нарушения.
Принимала на ночь 100-200 мг, в основном 100-150, выше 150 мг было много побочных.

Первые два года приема все было относительно хорошо, побочные эффекты были классические - тахикардия, ортостатическая гипотензия, беспокойные ноги, гипергликемия. Через два года приема появился странный побочный эффект - я иногда под действием препарата реагировала на звуки - казались громкими и неприятными. Самые обычные звуки, которые, как фон, и на которые обычно не обращаешь внимания - карканье ворон, проезжающие машины и т.д. Мой первый вопрос - с чем может быть связан такой побочный эффект, дают ли его нейролептики?
Так как этот эффект был не очень часто, только после приема, а когда я просыпалась, то все было хорошо, я продолжила принимать Кветиапин.

Еще через год я стала плохо переносить препарат - через 40-60 мин от приема начинались тахикардия под 170, паника. Сильно поднималось давление, помню верхние границы 150 были, нижние не помню. Такое состояние длилось по 2 часа, мешало спать, проходило постепенно само, препаратов, которые могли бы мне помочь, у меня под рукой не было. Валокордин не помогал.
Я приняла решение снижать дозировку, на момент начала непереносимости у меня была ~ 100 мг. Снижение не помогало, мне по-прежнему было очень плохо почти каждый раз (как-то через раз, через ночь). Снижала очень быстро, почти каждые три дня на ~ 10 мг. Когда я дошла до 50 мг - мне стало утром очень плохо - начались какие-то неприятные волны по телу и в голове, заканчивающиеся приступом тошноты - я такое чувствовала в больнице, когда меня резко сняли с препаратов. Потом затошнило уже очень сильно на постоянной основе, поднялась температура под 38, очень сильно трясло. Тогда я приняла решение вообще отменить препарат. Но тк я боялась бросить одним днем 50 мг, я продержалась на препарате еще 10 дней, боясь, что может стать еще хуже, и постепенно дошла до 25 мг где-то, после чего бросила , потому что состояние уже и так было совсем плохим. Я, наверное, не буду здесь его подробно описывать, тк частично оно уже прошло, но остаются:

- повышенная чувствительность к резким раздражителям, особенно к звукам. Необязательно громким, звук может быть обычным, но резким - и я очень остро на них реагирую. А также к резким мельканиям перед глазами - я как будто чувствую все резкие звуки и резкие мелькания кожей и нервами, очень неприятно все резкое "бьет по мозгам". Например, мне может стать плохо, если резко зазвонит телефон, кто-то резко заговорит или ко мне неожиданно подбежит кот - после чего у меня начинаются неприятные ощущения в голове и очень сильный психофизический дискомфорт. Состояние не фоновое, а приступами, особенно усиливается, когда плохо посплю и устану. Началось на снижении дозировки.
- боли в руках и ногах. Но болят не сами руки-ноги, а идет от ЦНС, я это чувствую. Кетонал боли не снимает. Феназепам тоже. Тоже пришло со снижением дозировки.


Может ли это все быть связано с отменой препарата, то есть быть синдромом отмены или это какие-то поздние побочные эффекты, вред от препарата? Бывает ли такое от нейролептиков? И чем можно помочь себе?
Бросила прием Кветиапина 18 января, меня пугает, что до сих пор я не пришла в норму.
Травм головы у меня не было, органических поражений тоже.
Мое заболевание таких ощущений никогда не давало, с ним не связываю.

Буду очень признательна за консультацию и советы.
Может быть что угодно.
Вам сейчас нужен транквилизатор, бензодиазепин или стрезам или габапентин. И под его прикрытием нужно антидепрессант начинать пить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 фев 2020, 14:09 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
sickomode писал(а):
Здравствуйте, мне 23 года. Описываемые симптомы начались примерно 1-1,5 года назад без видимой причины и сохраняются на данный момент, меняется лишь их выраженность.
Утренняя и дневная усталость, сонливость; невозможность выспаться вне зависимости от продолжительности сна (при пробуждении часто головная боль в лобной области); снижение памяти и работоспособности, интереса к разного рода деятельности и общению с людьми; почти нет настроения - хорошего или плохого; пропало либидо; низкое давление ( (90-95)/(60-65)), сниженный аппетит. По вечерам самочувствие немного лучше, есть работоспособность, но во время отхода ко сну не хочется спать.
Пару месяцев назад к этим симптомам добавились ломота в мышцах, суставах коленей и локтей. За эти 2 месяца набрал 3-4 лишних кг, хотя раньше вес был стабильный. Так же, около месяца назад в течение 4 дней воспалились шейные лимфоузлы (без повышения температуры и других проявлений инфекции) и ненадолго охрип голос.
Помогите разобраться, есть ли какие-то органические нарушения или же нужна консультация психиатра.Спасибо.
Прикладываю результаты недавних анализов.
нажмите, чтобы увидеть
Изображение
Анализы хорошие.
Нужно посетить психиатра или врача психотерапевта.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 фев 2020, 14:15 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 732
Дивисенко писал(а):
vadim240283 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Смотря что лечите.
Дивисенко писал(а):
vadim240283 писал(а):
И подскажите пожалуйста:
Миасер 15 мг на ночь нормальное назначение и долго ли его принимать? Есть ли смысл заменить на что-то, к примеру кветиапин?
Напомню:
Пока принимаю стимулотон 75, миасер 15 на ночь, флюанксол 1 мг
Смотря что лечите.
Лечу паническое расстройство.
Если сон плохой - то можно пить миасер. Если хороший - то нет смысла.
Флюанксол тоже не нужен при паническом расстройстве.
Спасибо


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 фев 2020, 15:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 05 фев 2020, 14:45
Сообщения: 13
Дивисенко писал(а):
annachka писал(а):
ferritine 26 ng/ml 57 pmol/l

hemoglobine 12,9 g/DL

tsh 1,534
Вообще остальное как бы в рамках то есть в норме
Ферритин должен быть более 50 нг/мл
Пора принимать Сидерал форте или Солгар дженл айрон и через 2-3 месяца сделать повторно ферритин, вдруг у Вас железо через ЖКТ не усваивается.
Спасибо большое за ответ скажите почему ферритин так важен ?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 фев 2020, 17:32 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 фев 2020, 12:01
Сообщения: 28
Добрый день. Подскажите, насколько опасен при беременности клофранил?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 фев 2020, 17:02 
Не в сети

Зарегистрирован: 24 фев 2020, 23:48
Сообщения: 104
Здравствуйте доктор,у меня такой вопрос,была депрессия,занимаюсь с психотерапевтом 8 месяцев,осталась сильная тревожность,если подключить антидепрессанты ,может я пойду к выздоровлению быстрей.И второй вопрос если ферритин 3,5, могло ли это быть предпосылкой для депрессии Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 фев 2020, 10:02 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 29 мар 2018, 12:58
Сообщения: 347
Откуда: Украина
Пол: Женский
Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента.
Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться. Циклотимия. Принимаю в комплексном лечения ламотриджин с декабря 2019 года, то есть уже три месяца. Наращивание шло прекрасно - медленно и плавно дошла до 100 мг. Боялась кожных реакция, но обходилось до сих пор. Неделю назад приобрела растительную мазь от растяжений и ушибов, использовала ее на обеих руках и на второй день на местах нанесения и чуть выше начался зуд, потом пошла мелкая кожная сыпь. Третий день принимаю антигистаминный препарат и смазываю руки гормональным кремом от зуда. Точек стало меньше, но окончательно сыпь не прошла. Я ОЧЕНЬ надеюсь, что это была реакция на мазь и ламотриджин здесь ни при чем. Как мне удостовериться в этом, какую дальнейшую тактику избрать? Помогите, пожалуйста, ламотриджин оказался для меня просто спасением.

__________________________________
Флюанксол 0,5 мг
Эсциталопрам 20мг
Ламотриджин 125 мг
Кветиапин 120мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 фев 2020, 12:54 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 мар 2016, 18:22
Сообщения: 164
Откуда: Россия
Пол: Мужской
Здравствуйте доктор. Принимаю 10мг эсцитама и 15мг миасера.Заболел межреберной невролгией, доктор прописал найз и доларен. Возможно ли совмещать эти препараты с антидепресантами?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 фев 2020, 20:09 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 732
Здравствуйте доктор. Нужна Ваша рекомендация хорошего психиатра . Харьков.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 фев 2020, 21:14 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
annachka писал(а):
Дивисенко писал(а):
annachka писал(а):
ferritine 26 ng/ml 57 pmol/l

hemoglobine 12,9 g/DL

tsh 1,534
Вообще остальное как бы в рамках то есть в норме
Ферритин должен быть более 50 нг/мл
Пора принимать Сидерал форте или Солгар дженл айрон и через 2-3 месяца сделать повторно ферритин, вдруг у Вас железо через ЖКТ не усваивается.
Спасибо большое за ответ скажите почему ферритин так важен ?
Это самый чувствительный маркер на железодефицит. А железодефицит усугубляет депрессию и тревогу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 фев 2020, 21:16 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Зина писал(а):
Здравствуйте доктор,у меня такой вопрос,была депрессия,занимаюсь с психотерапевтом 8 месяцев,осталась сильная тревожность,если подключить антидепрессанты ,может я пойду к выздоровлению быстрей.И второй вопрос если ферритин 3,5, могло ли это быть предпосылкой для депрессии Спасибо.
Ферритин нужно повышать до 50 как минимум.
Вам лучше сейчас использовать внутривенные иньекции.
АД-ы подключить можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 фев 2020, 21:17 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Lannaya писал(а):
Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента.
Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться. Циклотимия. Принимаю в комплексном лечения ламотриджин с декабря 2019 года, то есть уже три месяца. Наращивание шло прекрасно - медленно и плавно дошла до 100 мг. Боялась кожных реакция, но обходилось до сих пор. Неделю назад приобрела растительную мазь от растяжений и ушибов, использовала ее на обеих руках и на второй день на местах нанесения и чуть выше начался зуд, потом пошла мелкая кожная сыпь. Третий день принимаю антигистаминный препарат и смазываю руки гормональным кремом от зуда. Точек стало меньше, но окончательно сыпь не прошла. Я ОЧЕНЬ надеюсь, что это была реакция на мазь и ламотриджин здесь ни при чем. Как мне удостовериться в этом, какую дальнейшую тактику избрать? Помогите, пожалуйста, ламотриджин оказался для меня просто спасением.
Когда было последнее повышение ламотриджина?
Если давно, то это реакция на растительную мазь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 фев 2020, 21:18 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
TIMOFEI писал(а):
Здравствуйте доктор. Принимаю 10мг эсцитама и 15мг миасера.Заболел межреберной невролгией, доктор прописал найз и доларен. Возможно ли совмещать эти препараты с антидепресантами?
Можно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 фев 2020, 21:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
vadim240283 писал(а):
Здравствуйте доктор. Нужна Ваша рекомендация хорошего психиатра . Харьков.
Врачи:
Якущенко Игорь Алексеевич - больше всего данных

Про этих докторов - мало данных:
Сазонов Сергей
Зеленская из 3 ПБ

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 фев 2020, 21:30 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 732
Дивисенко писал(а):
Врачи:
Якущенко Игорь Алексеевич - больше всего данных

Про этих докторов - мало данных:
Сазонов Сергей
Зеленская из 3 ПБ
Спасибо!
А к нему частным образом можно? Он вроде по эпилепсии больше, и в психбольнице,и я хочу чтоб никаких упоминаний про мое лечение не было.А то мало ли что. Я думал частника хорошего найти,чтоб у него наблюдаться. Проблема не большая-паника, тревога,депрессия.
А про Жигайло Виталия что-то можете сказать? Отзывов много в инете.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 фев 2020, 22:33 
Не в сети

Зарегистрирован: 24 фев 2020, 23:48
Сообщения: 104
Дивисенко писал(а):
Зина писал(а):
Здравствуйте доктор,у меня такой вопрос,была депрессия,занимаюсь с психотерапевтом 8 месяцев,осталась сильная тревожность,если подключить антидепрессанты ,может я пойду к выздоровлению быстрей.И второй вопрос если ферритин 3,5, могло ли это быть предпосылкой для депрессии Спасибо.
Ферритин нужно повышать до 50 как минимум.
Вам лучше сейчас использовать внутривенные иньекции.
АД-ы подключить можно.
Спасибо большое,доктор ,за консультацию.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 мар 2020, 12:15 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 фев 2020, 12:01
Сообщения: 28
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, это нормально, что в первый раз при заходе на клофранил из полочек была только сонливость. А в это раз, с минимально возможной дозировки в 1/4 таблетки и тошнота, и шатание, и усиление тревоги, и т.д. В первый раз хорошо помог. А теперь волнуюсь, если захожу совсем по-разному, так может быть он и не поможет вовсе?
П.с. и повторю вопрос, ибо мучает. Насколько всё-таки опасно применение этого препарата при беременности.
Заранее спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 мар 2020, 17:30 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 фев 2017, 01:40
Сообщения: 300
Откуда: Оттуда
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Может быть что угодно.
Вам сейчас нужен транквилизатор, бензодиазепин или стрезам или габапентин. И под его прикрытием нужно антидепрессант начинать пить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

Спасибо большое за ответ! Действительно Феназепам немного помогает.
Габапентин и Стрезам - они нерецептурные препараты?

ОАК норма, но чуть снижен Гемоглобин (119). Ферритин/Сывороточное железо - немного снижены тоже
Сегодня мне одна врач сказала, что показатели ферритина и пр никак не влияют на экстрапирамидные побочные эффекты - насколько же я знаю, все наоборот?

Насколько в таком состояние правомерно назначение стимулирующих НЛ? Апатиии и абулии у меня нет.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 мар 2020, 20:30 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 мар 2020, 20:12
Сообщения: 6
Здравствуйте! 7 лет назад я обратился в Интернет-амбулаторию д-ра Горбатова, т.к. проживаю в маленьком городке Сибири, специалистов нужного уровня у нас попросту нет. После длительного общения с доктором, он мне поставил диагноз: "тревожное депрессивное расстройство". Путем подбора дозы принимал все эти 7 лет следующие АД каждое утро: Эсциталопрам 20мг.+ Венлафаксин 75мг. Состояние стабилизировалось, тревожность ушла, я вернулся к своей работе и к нормальной жизни в целом, за что я очень благодарен доктору. Сейчас его амбулатория закрыта, видимо доктору уже сложно принимать такое кол-во пациентов в силу его возраста. Но когда она еще работала, я успел задать вопрос , по какой схеме в случае чего, производить снижение дозы АД и в последствии - отмену препаратов.
Рекомендация по отмене была такова: "Вначале полностью прекратите приём венлафаксина и через 4 недели, после того, как вы адаптируетесь к прекращению лечения им, начнёте подбор поддерживающей для вас дозы эсциталопрама по следующей схеме: 20/15 через день - 14 дней, 15 мг ежедневно - 14 дней,15/10 мг через день - 14 дней, 10 мг ежедневно - 14 дней, 10/5 мг через день - 14 дней, 5 мг ежедневно -- 14 дней, 5/2.5 мг через день - 14 дней, 2.5 мг ежедневно - 14 дней. Вашей задачей будет остановиться и продолжить приём той из всех протестированных вами доз эсциталопарма, на которой у вас сохранится приемлемое душевное состояние в течение последующих 1.1.5 лет."
В конце 2019 года я решил снижать дозу по этой схеме. Сначала убрал Венлафаксин, далее, постепенно дошел до 15 мг. Элицеи по схеме. Все было нормально до момента, пока не снизил дозу до 10 мг. Элицеи. В данный момент, я уже как 10 дней на 10 мг., состояние не однозначное: периодами появляется тревожность, давит в груди, бывает нехватка воздуха, иногда аритмия, вялость. Настроение переменчивое, не сказать, что я постоянно испытываю тревожность, но что-то поменялось, это факт, немного угасли интересы в своей сфере деятельности, появилась некая неуверенность.
Вопрос таков: Может это все нормально в процессе снижения дозы и это временно? Или может влияет весенний период, потому и состояние стало таким? Что можете посоветовать в данной ситуации? Перетерпеть весеннее обострение и оставаться на 10 мг .? Или повышать дозу снова?
Не думал, что спустя 7 летний курс, будет так не просто завязать с приемом АД, может еще не время? Жду Вашего совета. Заранее благодарен!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 мар 2020, 15:43 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 июн 2018, 11:06
Сообщения: 6230
Откуда: Украина
Пол: Женский
Tiger писал(а):
Сейчас его амбулатория закрыта, видимо доктору уже сложно принимать такое кол-во пациентов в силу его возраста.
Ничего себе! Как жаль.
Простите, доктор, за флуд.

__________________________________
Обо мне Тревожно-депрессивное нечто. EvvaDvoikina

Ципралекс 15 мг
.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 мар 2020, 17:00 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 сен 2018, 15:22
Сообщения: 416
Откуда: Город на Неве
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько оправдано добавление к СИОЗС( Золофт) нормотимика (ламиктал) при тревожном расстройстве, агорафобии, с навязчивыми мыслями?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 03 мар 2020, 19:17 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 732
Добрый вечер. Доктор ,скажите пожалуйста, в каких случаях к золофту добавляют ламотриждин?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 мар 2020, 12:13 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 мар 2020, 20:12
Сообщения: 6
Друзья, а тут доктор вообще отвечает? Как часто он тут бывает?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 мар 2020, 12:17 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 июл 2019, 09:17
Сообщения: 8123
Tiger писал(а):
Друзья, а тут доктор вообще отвечает? Как часто он тут бывает?

По ощущениям один-два раза в неделю бывает.

__________________________________
Иногда отвечаю с задержкой!
непреходящая усталость, сонливость, апатия, ангедония

велаксин 225, квет 50
(не подошли) ламотриджин, флу, бринт, кломипрамин, буспирон, пароксетин, мапротилин, эсциталопрам, велаксин, дулоксетин, сертралин


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 мар 2020, 19:12 
Не в сети

Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:53
Сообщения: 98
Добрый вечер!хочу задать вопрос,надеюсь на ответ)У меня тревожно-депрессивное расстройство уже около трёх лет.Много всего было из препаратов..,но у меня огромная проблема...побочки !!!Вот начала я пить Кветиапин и вылезла аллергия ,виде отёков и крапивницы,отменили,затем назначили Венлафаксин и как только я дошла до дозы 37,5 у меня опять ШОК и аллергия,отеки ,тяжело дышать и т.д.Аллерголог сказал,что это побочный эффект.Вообщем в чем вопрос.Могу ли я к Венлафаксину 37,5 попробовать добавить например Эсциталопрам 5 мг.Возможна ли такая комбинация.Венлаксин больше поднять не могу ,но он мне неплохо помогает но конечно не дотягивает.Мой врач настаивает на психотерапии(((...я говорю,что мне встать трудно,а он морозится!Так можно попробовать добавить или может какой другой АД ,который неплохо переносится но не ТЦА с ними не получилось тоже?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 01:07 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 окт 2018, 23:07
Сообщения: 270
Добрый день. Можно ли принимать флуоксетин, если есть острые волны в голове и спайки. Был эпилептический припадок - с потерей сознания и судорогами. В инструкции к препарату, в противопоказаниях, что-то написано про эпилепсию и судорожность. Доза 20мг в день(пока что). Припадок был давно - более 10 лет назад

__________________________________
Органическое рас. личности в виде апато-абулического синдрома, психопатизация личности, интеллектуально-мнестическое снижение, другие умеренно-выраженные психические расстройств

Амитриптилин
Азалептол
Остальное по ситуации


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:00 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 732
Доктор, помогите пожалуйста советом.

Ситуация следующая- принимаю дозировку стимулотона 100 мг уже 9 дней, из которых первые 6 дней было хорошее приятное состояние, настроение, мотивация. Как будто слегка приятно подпирало. Кстати такое же состояние было на пятой и шестой неделе при дозировке 50. Потом резко ушло в серую апатию.
В общей сложности на препарате 2,5месяца.

Но уже 3 дня у меня отвратительное состояние-настроение плохое, апатия, ничего не хочется. Сегодня еще и тревога подключилась, и немного даже агрессия( хотелось покупателей послать, но контолируемо все).

Дополнительно принимаю эутирокс 50, миасер 15 на ночь.
Лечу тдр, пр.

Вопросы

1. Что это ? Откат ? Или проявляется бар? Его мне не ставили. Просто состояние прыгает.

2, Что делать? Терпеть или корректировать дозировку?

3,Схему надо корректировать, или пока рано об этом говорить?

Моя основная Жалоба на сегодня это плохое настроение которое ухудшилось три дня назад.
Хочу добавить. Час назад принял 1 мг флюанксола ( который мне врач назначал, но от которого я потом отказался) и мне немного полегчало, настроение стало лучше.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:24 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vadim2020 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Врачи:
Якущенко Игорь Алексеевич - больше всего данных

Про этих докторов - мало данных:
Сазонов Сергей
Зеленская из 3 ПБ
Спасибо!
А к нему частным образом можно? Он вроде по эпилепсии больше, и в психбольнице,и я хочу чтоб никаких упоминаний про мое лечение не было.А то мало ли что. Я думал частника хорошего найти,чтоб у него наблюдаться. Проблема не большая-паника, тревога,депрессия.
А про Жигайло Виталия что-то можете сказать? Отзывов много в инете.
Ничего не знаю. Ни с кем не знаком. Все вопросы по поводу приёма лучше задать врачу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:26 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ночька писал(а):
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, это нормально, что в первый раз при заходе на клофранил из полочек была только сонливость. А в это раз, с минимально возможной дозировки в 1/4 таблетки и тошнота, и шатание, и усиление тревоги, и т.д. В первый раз хорошо помог. А теперь волнуюсь, если захожу совсем по-разному, так может быть он и не поможет вовсе?
П.с. и повторю вопрос, ибо мучает. Насколько всё-таки опасно применение этого препарата при беременности.
Заранее спасибо!
Если клофранил сейчас даёт побочки - используйте другой препарат.
Про безопасность клофранила при беременности ничего не знаю. Можете спросить на babyrisk.ru

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:27 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Долорес писал(а):
Дивисенко писал(а):
Может быть что угодно.
Вам сейчас нужен транквилизатор, бензодиазепин или стрезам или габапентин. И под его прикрытием нужно антидепрессант начинать пить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна разговорная психотерапия.

Спасибо большое за ответ! Действительно Феназепам немного помогает.
Габапентин и Стрезам - они нерецептурные препараты?

ОАК норма, но чуть снижен Гемоглобин (119). Ферритин/Сывороточное железо - немного снижены тоже
Сегодня мне одна врач сказала, что показатели ферритина и пр никак не влияют на экстрапирамидные побочные эффекты - насколько же я знаю, все наоборот?

Насколько в таком состояние правомерно назначение стимулирующих НЛ? Апатиии и абулии у меня нет.
Габапентин и стрезам - где-то по 107 рецептам, где-то без рецепта.
ферритин какие цифры точно? должен быть более 50

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:28 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Tiger писал(а):
Здравствуйте! 7 лет назад я обратился в Интернет-амбулаторию д-ра Горбатова, т.к. проживаю в маленьком городке Сибири, специалистов нужного уровня у нас попросту нет. После длительного общения с доктором, он мне поставил диагноз: "тревожное депрессивное расстройство". Путем подбора дозы принимал все эти 7 лет следующие АД каждое утро: Эсциталопрам 20мг.+ Венлафаксин 75мг. Состояние стабилизировалось, тревожность ушла, я вернулся к своей работе и к нормальной жизни в целом, за что я очень благодарен доктору. Сейчас его амбулатория закрыта, видимо доктору уже сложно принимать такое кол-во пациентов в силу его возраста. Но когда она еще работала, я успел задать вопрос , по какой схеме в случае чего, производить снижение дозы АД и в последствии - отмену препаратов.
Рекомендация по отмене была такова: "Вначале полностью прекратите приём венлафаксина и через 4 недели, после того, как вы адаптируетесь к прекращению лечения им, начнёте подбор поддерживающей для вас дозы эсциталопрама по следующей схеме: 20/15 через день - 14 дней, 15 мг ежедневно - 14 дней,15/10 мг через день - 14 дней, 10 мг ежедневно - 14 дней, 10/5 мг через день - 14 дней, 5 мг ежедневно -- 14 дней, 5/2.5 мг через день - 14 дней, 2.5 мг ежедневно - 14 дней. Вашей задачей будет остановиться и продолжить приём той из всех протестированных вами доз эсциталопарма, на которой у вас сохранится приемлемое душевное состояние в течение последующих 1.1.5 лет."
В конце 2019 года я решил снижать дозу по этой схеме. Сначала убрал Венлафаксин, далее, постепенно дошел до 15 мг. Элицеи по схеме. Все было нормально до момента, пока не снизил дозу до 10 мг. Элицеи. В данный момент, я уже как 10 дней на 10 мг., состояние не однозначное: периодами появляется тревожность, давит в груди, бывает нехватка воздуха, иногда аритмия, вялость. Настроение переменчивое, не сказать, что я постоянно испытываю тревожность, но что-то поменялось, это факт, немного угасли интересы в своей сфере деятельности, появилась некая неуверенность.
Вопрос таков: Может это все нормально в процессе снижения дозы и это временно? Или может влияет весенний период, потому и состояние стало таким? Что можете посоветовать в данной ситуации? Перетерпеть весеннее обострение и оставаться на 10 мг .? Или повышать дозу снова?
Не думал, что спустя 7 летний курс, будет так не просто завязать с приемом АД, может еще не время? Жду Вашего совета. Заранее благодарен!
Верните элицею на 15 мг до лета. Летом попробуете убрать.
Но убирать нужно на фоне разговорной психотерапии.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:29 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Max Damage79 писал(а):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько оправдано добавление к СИОЗС( Золофт) нормотимика (ламиктал) при тревожном расстройстве, агорафобии, с навязчивыми мыслями?
Если максимальные или субмаксимальные дозы золофта не помогают, то тогда можно добавлять ламотриджин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:30 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vadim2020 писал(а):
Добрый вечер. Доктор ,скажите пожалуйста, в каких случаях к золофту добавляют ламотриждин?
Если максимальные или субмаксимальные дозы не работают.
Или если есть дереализация или депресонализация.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Tessa писал(а):
Tiger писал(а):
Друзья, а тут доктор вообще отвечает? Как часто он тут бывает?

По ощущениям один-два раза в неделю бывает.
Именно так. Можно посмотреть по датам моих ответов.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:45 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Anechka@ писал(а):
Добрый вечер!хочу задать вопрос,надеюсь на ответ)У меня тревожно-депрессивное расстройство уже около трёх лет.Много всего было из препаратов..,но у меня огромная проблема...побочки !!!Вот начала я пить Кветиапин и вылезла аллергия ,виде отёков и крапивницы,отменили,затем назначили Венлафаксин и как только я дошла до дозы 37,5 у меня опять ШОК и аллергия,отеки ,тяжело дышать и т.д.Аллерголог сказал,что это побочный эффект.Вообщем в чем вопрос.Могу ли я к Венлафаксину 37,5 попробовать добавить например Эсциталопрам 5 мг.Возможна ли такая комбинация.Венлаксин больше поднять не могу ,но он мне неплохо помогает но конечно не дотягивает.Мой врач настаивает на психотерапии(((...я говорю,что мне встать трудно,а он морозится!Так можно попробовать добавить или может какой другой АД ,который неплохо переносится но не ТЦА с ними не получилось тоже?
Можно и эсциталопрам.
Можно и бринтелликс или миртазапин
Или нормотимики

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:46 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
И. Каралюс писал(а):
Добрый день. Можно ли принимать флуоксетин, если есть острые волны в голове и спайки. Был эпилептический припадок - с потерей сознания и судорогами. В инструкции к препарату, в противопоказаниях, что-то написано про эпилепсию и судорожность. Доза 20мг в день(пока что). Припадок был давно - более 10 лет назад
Можно
Но начинать с малых доз (5 мг) и медленно повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 18:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1529
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Vadim2020 писал(а):
Доктор, помогите пожалуйста советом.

Ситуация следующая- принимаю дозировку стимулотона 100 мг уже 9 дней, из которых первые 6 дней было хорошее приятное состояние, настроение, мотивация. Как будто слегка приятно подпирало. Кстати такое же состояние было на пятой и шестой неделе при дозировке 50. Потом резко ушло в серую апатию.
В общей сложности на препарате 2,5месяца.

Но уже 3 дня у меня отвратительное состояние-настроение плохое, апатия, ничего не хочется. Сегодня еще и тревога подключилась, и немного даже агрессия( хотелось покупателей послать, но контолируемо все).

Дополнительно принимаю эутирокс 50, миасер 15 на ночь.
Лечу тдр, пр.

Вопросы

1. Что это ? Откат ? Или проявляется бар? Его мне не ставили. Просто состояние прыгает.

2, Что делать? Терпеть или корректировать дозировку?

3,Схему надо корректировать, или пока рано об этом говорить?

Моя основная Жалоба на сегодня это плохое настроение которое ухудшилось три дня назад.
Хочу добавить. Час назад принял 1 мг флюанксола ( который мне врач назначал, но от которого я потом отказался) и мне немного полегчало, настроение стало лучше.

1. это откат.
2. Стимулотон нужно медленно повышать. Макс доза - 200-250 мг.
3. см. п. 2

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 19:14 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 732
Дивисенко писал(а):
Vadim2020 писал(а):
Доктор, помогите пожалуйста советом.

Ситуация следующая- принимаю дозировку стимулотона 100 мг уже 9 дней, из которых первые 6 дней было хорошее приятное состояние, настроение, мотивация. Как будто слегка приятно подпирало. Кстати такое же состояние было на пятой и шестой неделе при дозировке 50. Потом резко ушло в серую апатию.
В общей сложности на препарате 2,5месяца.

Но уже 3 дня у меня отвратительное состояние-настроение плохое, апатия, ничего не хочется. Сегодня еще и тревога подключилась, и немного даже агрессия( хотелось покупателей послать, но контолируемо все).

Дополнительно принимаю эутирокс 50, миасер 15 на ночь.
Лечу тдр, пр.

Вопросы

1. Что это ? Откат ? Или проявляется бар? Его мне не ставили. Просто состояние прыгает.

2, Что делать? Терпеть или корректировать дозировку?

3,Схему надо корректировать, или пока рано об этом говорить?

Моя основная Жалоба на сегодня это плохое настроение которое ухудшилось три дня назад.
Хочу добавить. Час назад принял 1 мг флюанксола ( который мне врач назначал, но от которого я потом отказался) и мне немного полегчало, настроение стало лучше.

1. это откат.
2. Стимулотон нужно медленно повышать. Макс доза - 200-250 мг.
3. см. п. 2
Спасибо! Скажите пожалуйста, с каким темпом повышать? И как понять что доза моя?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 мар 2020, 20:05 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 мар 2020, 20:12
Сообщения: 6
Дивисенко писал(а):
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Доктор, спасибо за ответ! А на что могут влиять показатели этих анализов в моей ситуации? Хочу понять.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 мар 2020, 13:28 
Не в сети

Зарегистрирован: 19 фев 2020, 03:22
Сообщения: 14
Подскажите я на 33 неделе беременности, стоит ли мне заходить на золофт и как правильно это делать или можно дотянуть на чем нибудь другом?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2020, 17:24 
Не в сети

Зарегистрирован: 24 июн 2016, 16:27
Сообщения: 89
Здравствуйте Доктор! Прошу помочь разобраться в моей ситуации.
С детства был тревожным ребенком, но это меня сильно не беспокоило. Подростком нашел способ успокаиваться - алкоголь. Еще и марихуану добавил. Естественно - это меня привело в наркологический диспансер с белой горячкой. Выйдя оттуда, через три дня вернулись все страхи, ПА, депрессия,голоса в голове.( я писал Вам пару лет назад - вы предположили, что это - органическое поражение ГМ в результате делирия ). В этом состоянии остаюсь по сей день. Сейчас мне 47. Похоже у меня ( со слов врачей) тревожно - депрессивное расстройство. Все 20 лет спасал только феназепам. Принимал его раз в неделю в дозировке 1-1,5 мл. Но последние два года наблюдаю необходимость увеличения дозировки до 2,5-3 мл.В особых случаях - до 4 мл., за один прием( так -же, раз в неделю примерно). Меньше уже не помогает. Иначе начинают посещать депрессивные мысли, страхи и т. п.. Пробовал пить АД-ы, но так и не провел ни одного полноценного лечения ( не видел улучшений). Понимаю, что лечиться необходимо. Иначе скоро феназепам горстями пить буду.Пробовал держаться пару недель без него - бесполезно! Ни сна, ни минуты спокойствия. Скажите - с чего начать? С каких лекарств? Как начать уменьшать феназепам? Благодарю за ответ!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 мар 2020, 22:11 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 дек 2019, 19:37
Сообщения: 732
Доброго времени суток. Доктор , подскажите пожалуйста-

принимаю уже 12 дней стимулотон 100 мг(до этого 2 месяца 50 мги 1 неделю 75 мг) и миасер на ночь 15 мг. Утром 50 мг эутирокс.

Больше ничего, ничем не прикрываюсь.

Жалобы следующие- тревога, давит голова, настроение неважное.

Принял 1 мг флюанксола- через час отпустило, тревога ушла, настрой хороший боевой.

Я так понимаю что флю не вариант.

Вопрос- как быть?

1. продолжать принимать стимулотон и ждать раскрытия?

2.или принимать флюанксол и стимулотон?

3.или что-то вместо флюанксола будет оптимальнее?

Какую на Ваш взгляд выстроить схему?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 мар 2020, 04:12 
Не в сети

Зарегистрирован: 19 фев 2020, 03:22
Сообщения: 14
Здравствуйте доктор,У меня 33 неделя беременности Я раньше ни когда не принимала АД и вообще ни каких таблеток, с 26 недели после стресса нахожусь в ужасной депрессии, постоянные тревога страх бессонница, хочу исчезнуть из этого мира психотерапевт назначила золофт 50 мг. Я выпила 1 таб и было мне очень плохо, я испугалась и больше не пью! Подскажите стоит ли сейчас заново начинать пить золофт и как правильно это делать, мне ещё 6 недель ходить а сил уже нет, а мне ещё как то рожать надо, может что то другое посоветуете? Ферритин у меня 31 ТТГ 0.7


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2865 ]  На страницу Пред.  1 ... 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 ... 48  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Araya, ketamine 2, massaraksh, Tsar и гости: 71


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика