ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 28 мар 2024, 18:01

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу Пред.  1 ... 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33 ... 48  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:36 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ersicchi писал(а):
Здравствуйте. В общем до этого пил флуоксетин 20мг (озон) в течении 5 недель. Препарат очень неплохо помог, но появились выраженные симптомы апатии и ангедонии, которые в целом и до начала лечения присутствовали, но не до такой уж степени, когда постель стала чуть ли не постоянным местом нахождения. Плюс инсомния от флуоксетина никак не хотела проходить, а снижение дозировки приводило к откату и не работала, хоть некоторые побочные симптовы редуцировались (кроме инсомнии, которая держалась очень долго).
Сейчас две (точнее почти 3) недели как не пью флуоксетин и сон вернулся в норму. Я перешёл на 5мг эсциталопрама (Элицея пр-во КRKA (Словения), побочные эффекты, мягкие и в целом на 6 дне препарат переносится довольно хорошо, но на 5 дне появилась инсомния что не очень меня радует, хоть и ожидаемо.

Поэтому варианты следующие:
1) подключить анксиолитик (в моём случае это феназепам), но это плохой вариант потому что со мной он работает очень плохо и я его очень часто употреблял в последнее время.
2) Подключить оланзапин в дозировке 1.25-2.5мг. Но дело в том что я хотел бы побыть на монотерапии АД как можно дольше (5мг в течении 2 или 4 недель), затем подключить оланзапин позднее при необходимости. Поэтому задаюсь вопросом стоит ли подключать нейролептик так рано?
3) Какой-нибудь снотворный препарат, как вариант донормил, пол-таблетки вполне неплохо работает, но хотелось бы более долгоиграющий вариант если это возможно.

Также отдельный вопрос по поводу того что если вдруг инсомния в течении долгого лечения (месяц к примеру) от препарата не уйдет, стоит ли крыть эту побочку дальше при условии что препарат (АД) работает хорошо или лучше перейти к тактике смены на другой иной ад?

Благодарю за то что вы это прочитали. И заранее благодарю за вашу помощь и совет, она будет очень полезной.

Лучше кветиапин на ночь. Или оланзапин на ночь. Лишнего веса нет?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:39 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
bonbonaqua писал(а):
Здравствуйте. У меня такая проблема - в последние несколько месяцев у меня навязчивые мысли, голос в голове, который говорит делать что-то (например, проверить дверь, закрыта ли она, или выключил ли я чайник, закрыл ли окно, и так по несколько раз). Я не могу контролировать эти мысли. Голос говорит, что если я не сделаю что-то определенное, случится что-то плохое. Он говорит, и я могу ему в голове ответить, чтобы он перестал, чтобы замолчал. Также неоднократно замечал за собой панические атаки, навязчивые мысли, я сам себе приказываю и ставлю ультиматумы. Но я думаю, не могу же я сам это делать, приказывать, говорить плохие вещи? Панические атаки и такие мысли у меня были и раньше, но они почти сразу же проходили, а то, что я испытываю сейчас, не проходит уже вот как месяца два.

Иногда эти мысли не покидают меня по несколько часов. У меня очень много страшных мыслей - я не могу сформулировать их физически. Я начал очень сильно бояться всего - везде вижу опасность по несколько раз в день, вижу угрозу даже от собственной матери для меня и моей девушки. Свою девушку ревную ко всему - например, представляю, что я умираю, а она находит другого, и меня разрывает на части от злобы от этого. В последнее время стало все раздражать, срываюсь на близких, хотя повода на это, казалось бы, нет.

Пожалуйста, помогите, что мне делать? Я боюсь, что не смогу записаться к психотерапевту сейчас, во время самоизоляции, потому что на въездах в город и в самом городе стоят патрули, и, насколько я знаю, сейчас уважительная причина, чтобы выйти из дома - это только экстренная медицинская помощь. Живу в Ростовской области. Как хоть немного можно облегчить свое состояние без посещения врача?
Голос в голове звучит?
Сейчас можно получить онлайн консультацию врача. Лучше бы получить эту консультацию как можно скорее.
В Ростове можно обратиться к Любимовой Надежде Сергеевне. Легко найдётся поиском. При случае - сможете посетить очно. Ваша ситуация подпадает под неотложную медицинскую помощь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:43 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дина писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович! Страдаю шизоаффективным расстройством с депрессией вкупе. Употребляю ламиктал в монотерапии. (Собираюсь также принимать один из современных нейролептико, пока не определилась с каким именно. Спрашивать у врача- назначают устаревшие галоперидолы или рисполепты, с кучей побочек. Но вопрос не в этом. Вначале ламиктал помогал при маленьких дозировках, сейчас при 150 мг не помогает, я так понимаю, нужно увеличивать до терапевтической дозы, а это может быть от 200 мг и выше. Соответственно, и цена на этот препарат растет, а он не из дешевых. Хотела Вас спросить, возможно ли сочетание ламиктала с еще одним препаратом, возможно, АД для достижения терапевтического эффекта за меньшую стоимость этих двух препаратов. К нашему врачу бесполезно обращаться, потому ищу совета у Вас. Спасибо!
1. Можно использовать дженерики ламотриджина. Они стоят в два-три раза дешевле. И можно доводить до 400 мг в сутки ламотриджина. Только очень медленно, чтобы избежать кожных реакций.
2. У Вас точно ШАР? Не БАР? Какие признаки именно ШАР есть?
3. Можно добавить антипсихотик (НЛ) и/или антидепрессант. Один из лучших АП - кветиапин. Один из лучших АД - сертралин.
И обязательно организуйте разговорную психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:45 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Никуся писал(а):
здравствуйте, Сергей Иванович!
Я из тех безответственных, кто забеременел на фоне приёма нескольких препаратов. Так вышло. Не могла предположить, что с моими гинекологическими проблемами это случится . Беременность первая , ребёнка решили сохранить. У меня бессонница не фоне пережитого стресса. Принимаю препараты с конца 2016 г. Сейчас это кветирон 200, миасер 30 , неогабин был 150, сейчас удалось снизить до 75 мг ,больше снизить, к сожалению, не получается + вита-мелатонин. Мой психиатр сразу сказала категоричное нет, ничего нельзя. И что лучше оставлять ребёнка на свой страх и риск.Генетик сказала, что неогабин надо убрать категорически, остальные 2 можно оставить. Но кветирон за месяц до родов отменить.Стараюсь не нервничать и сохранять спокойствие, но всё равно страх за ребёнка просто жуть. До скриннинга еще месяц.Сейчас срок 6 недель. Самочувствие отличное.Но я сама по себе мнительная, ранимая. Тяжело переношу стрессы.Гинеколог добавила на пару недель магне б6.Может вы что-то посоветуете? Я из Киева.
Напишите сюда: http://babyrisk.ru/
Кветирон можно повысить. Может быть, это поможет при отмене неогабина.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 14:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ya.Vera писал(а):
Кстати, тут был вопрос алкоголя и лекарств.
Грешна, три дня подряд беру по бутылочке пива и сразу же с лекарствами сладко засыпаю.
До этого после принятия оных могла не спать 1-2.
Заканчивайте с алкоголем.
Лучше поднять дозы лекарств.
И организовать психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 17:05 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 июл 2019, 13:53
Сообщения: 22
Здравствуйте Сергей Иванович!
Вопрос такой: за какое время до беоеменности нужно отменять прием антидепрессантов? Я пила Золофт 100 мг. с ноября 2019 г., сейчас пью Серенату по 50 мг.Начала пить Серенату по 50 мг, т.к. пока не могла купить АД, чтобы хватило до следующего перечисления денег. Чувствую себя нормально на этом кол-ве. Можно ли продолжать поинимать 50 мг. или вернуться опять на 100 мг. ?
Но как-то страшно совсем отменять, вдруг вернется состояние ужасных ПА и страха, из которых я вышла. Конечно бывают сожаления о прошлом и страхи, но не так как раньше. Я сейчас в декрете, дочке скоро год. М.б. заботы по хозяйству и о дочке тоже помогли, т.к. я постоянно думаю о том что надо сделать, а вечером уже с ног валюсь.
И еще у меня как-то начали неметь иногда пальцы рук по утрам. Что не хватает в организме, если такая проблема?
И не хочется говорить об этом, но я начала немного курить...( уже как 2,5 месяца. Раньше я курила, в 30 лет, потом бросила, а вот сейчас опять... У меня муж курит, наверное из-за этого какой-то толчок был...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 29 апр 2020, 19:31 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 апр 2020, 18:42
Сообщения: 87
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Ersicchi писал(а):
Здравствуйте. В общем до этого пил флуоксетин 20мг (озон) в течении 5 недель. Препарат очень неплохо помог, но появились выраженные симптомы апатии и ангедонии, которые в целом и до начала лечения присутствовали, но не до такой уж степени, когда постель стала чуть ли не постоянным местом нахождения. Плюс инсомния от флуоксетина никак не хотела проходить, а снижение дозировки приводило к откату и не работала, хоть некоторые побочные симптовы редуцировались (кроме инсомнии, которая держалась очень долго).
Сейчас две (точнее почти 3) недели как не пью флуоксетин и сон вернулся в норму. Я перешёл на 5мг эсциталопрама (Элицея пр-во КRKA (Словения), побочные эффекты, мягкие и в целом на 6 дне препарат переносится довольно хорошо, но на 5 дне появилась инсомния что не очень меня радует, хоть и ожидаемо.

Поэтому варианты следующие:
1) подключить анксиолитик (в моём случае это феназепам), но это плохой вариант потому что со мной он работает очень плохо и я его очень часто употреблял в последнее время.
2) Подключить оланзапин в дозировке 1.25-2.5мг. Но дело в том что я хотел бы побыть на монотерапии АД как можно дольше (5мг в течении 2 или 4 недель), затем подключить оланзапин позднее при необходимости. Поэтому задаюсь вопросом стоит ли подключать нейролептик так рано?
3) Какой-нибудь снотворный препарат, как вариант донормил, пол-таблетки вполне неплохо работает, но хотелось бы более долгоиграющий вариант если это возможно.

Также отдельный вопрос по поводу того что если вдруг инсомния в течении долгого лечения (месяц к примеру) от препарата не уйдет, стоит ли крыть эту побочку дальше при условии что препарат (АД) работает хорошо или лучше перейти к тактике смены на другой иной ад?

Благодарю за то что вы это прочитали. И заранее благодарю за вашу помощь и совет, она будет очень полезной.

Лучше кветиапин на ночь. Или оланзапин на ночь. Лишнего веса нет?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Спасибо за ваши ответ и ещё раз здравстуйте!

1)Лишний вес есть, ожирение 1й степени (давние последствия клофранила, которые медленно уходят, хотя стоит отметить что склонность к полноте была всю мою жизнь), но во время приема оланзапина планируется сесть на диету, заняться доп активностью, контролировать питание. Сахар в норме, сахарным диабетом не болею. Из вредных привычек только курение. Сам оланзапин планируется использоваться как можно длительный период, преимущественно в кач-ве нормотимика (в совместной терапии с эсциталопрамом если на то потребуется случай).
К сожалению понимаю что это возможно не очень удачный вариант, но он ближайший который был доступен в короткое время. По возможности ищу более безопасную альтернативу или может быть замена на миртазапин.
2) К сожалению свежими анализами крови и прочего не располагаю, но рад был бы краткой сводке для чего они нужны и нужно ли их делать обязательно или есть альтернатива итд итп?

Также был бы рад вашему совету, мнению и дополнительным замечаниям по поводу лекарств и прочего.

:120n: Заранее благодарю за то, что вы это прочитали и высказали своё мнение. Это будет мне полезной информации для последующих шагов к более успешному лечению. :184m:

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг

Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 апр 2020, 20:30 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 ноя 2019, 23:01
Сообщения: 1111
Пол: Женский
Здравсвуйте доктор! Хочу попросить совета! У меня гипергидроз всего тела( патологически сильная потливость). Может можете посоветовать какие то методы или препараты от этого недуга.

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 30 апр 2020, 23:14 
Не в сети

Зарегистрирован: 30 апр 2020, 22:07
Сообщения: 1
Здравствуйте, дело в том, что я не знаю точно, что со мной происходит.


Я ничего не чувствую. Не в смысле что прям ничего, но я ничего не испытываю к родным, я не знаю чего хочу, не могу себя контролировать(в том смысле, что могу встать и пойти куда-то, не знаю куда, это не контролируемо, я не хочу, но встаю, подхожу к стене, стою секунд 5 и возвращаюсь. Не могу встать, дёргаюсь, могу что-то бубнить под нос (в данный момент пишу, насильно удерживаю себя на месте, и дрожу, а сижу вплотную к работающей батареи) могу начать улыбаться ни с того не с сего, и строить другие выражения лица)

Я совсем не понимаю ситуаций, мне всегда нужно чёткое объяснение, если его нет, я по долгу пытаюсь понять ситуацию сама. Во многих острых моментах в фильме я либо просто сижу со своим стандартным лицом, либо встаю и ухожу как в описанных ранее ситуациях.

Всегда есть чувство, что мир проходит мимо, время буд-то останавливается для меня, но течёт для других, я буд-то смотрю на себя от третьего лица, буд-то фильм смотрю. Все чувства буд-то притуплены, заморожены. Чувствую себя куклой, машиной, часть спектакля на чьей-то сцене. Я не понимаю, мои ли это руки или ноги, порой просыпаюсь, смотрю на руку и пугаюсь, так как чувство, что она чужая.

Из-за того что я не испытываю эмоций, мне тяжело найти общий язык с людьми. Я не понимаю, что они чувствуют, даже если открыто говорят мне это. Мне кажется, что я себя сильно накручиваю, но другие тоже это замечают.

Раньше я этого не замечала, каждый день школа, уроки, но вот дистанционное обучение и я начинаю это всё видеть. У меня есть что-то в роде провалов в памяти, я всегда сваливала на невнимательность, но если так подумать, когда я слушаю я слушаю крайне внимательно и всё запоминаю, но когда я что-то делаю, мозг буд-то выключается, буд-то я не я. У меня нет аппетита и жажды, если ем, еда как пресная, я часто перебарщиваю со специями что бы хоть как-то поесть.

Заранее предугадывая, скажу не преувеличивая, что я пережила то, что далеко не каждый сможет.

Я далеко не из тех, кто накручивает себя выдумывая бредни. Прежде чем писать всё это сюда, я долго думала.

Как Вы думаете, что это может быть? Стоит ли мне обращаться куда-то? (Я живу в Мурманске).
Спасибо, что выслушали.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 май 2020, 12:33 
Не в сети

Зарегистрирован: 04 май 2020, 17:32
Сообщения: 31
Здравствуйте.

У меня была долгая история стрессов ,мне 56 ,я пережила бандитов,кражи автомобилей ,потерю бизнеса и переезд в другую страниу ,где с нуля опять... В разные периоды приходилось использовать разные приёмы расслабления от алкоголя до таблеток. И теперь я перед дверью ,что каждую ночь я составляют горсть бадов и таблеток чтоб немного поспать ,но просыпаюсь каждые три часа ,беру новую таблетку ещё на три часа. Я устала от этого бесконечного круга,с чего начать выход из него?

Я живу в Норвегии ,а до того в России там при бессоннице принимала :диазипам ,феназипам ,донормил и алкоголь. Это до 40 лет ,стойкое просыпание в 3 ночи при всех этих продуктах но я засыпала . сейчас в Норвегии все строго по рецептам ,выписали гидроксизин одну ночь спала потом жуткие сердцебиения ,потом ещё несколько препаратов в т ч кветиапин ,просыпаюсь в три ,а теперь и икаждые 2 часа . утром разбитая ,пот и слабость.Врач сказал пробуй спать сама и дал больничный . Самостоятельно не засыпаю вообще. Врач говорит что все анализы хорошие ,есть гипертония и нестабильный сахар. Работаю главным бухгалтером .


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 май 2020, 14:13 
Не в сети

Зарегистрирован: 05 май 2020, 10:18
Сообщения: 86
Помогите!!!
Прошу помощи , не знаю куда обращаться что делать...
Моя история...
Мне 29 лет.
Началось все с того что выкурил сигарету и сразу щимило в груди и становилось не хорошо, голова кружилась и сердце билиось как ненормальное, выбегал на свежий воздух становилось лучше ( курить бросил не курю 8 месяцев ).
Потом такие же ощущения стали появляться при физических нагрузках... то есть бегаю на элипсе и чувствую себя не хорошо , кружиться голова сердце стучит и нужно резко выйти на улицу...
В итоге в области сердце стало ощущаться какая та слабость, дискомфорт...
И в итоге просто при ходьбе стало становиться плохо... буквально не мог пройти и 30 метров из машины... слабость , кружиться голова шаткая походка...в итоге назад в машину и сижу...
Стал много сидеть и лежать , так как при ходьбе все время становилось плохо...
Поехал делать узи сердца и там женщина которая делала сказала что сердце мол как то не так сокращается и мне стало еще больше не по себе...
В итоге уехал домой , вызвал скорую и меня забрали ... жаловался им что нереально болит сердце и они поставив нестабильный стенокардии увезли меня в 36 больницу г.Москвы.
Там сделав мне экг , узи сердца , узи почек , рентген, и кучу анализов кровь моча , выписали домой поставив диагноз ВСД.
В итоге решил я сам обследоваться дальше... пошел в платную см клинику.
Поездки для меня тогда стали суши адом... я стал чувствовать нехватку воздуха , сердцебиение и ходить совсем не мог... перебежками от дивана до дивана...
Там сделал экг в покои , экг сразу после 30 приседаний , узи сердца 2 раза , тредмил тест , гастроскопию , кт грудной клетки , МРТ головы , осмотр глазного дна ,суточный холтер , узи сосудов шеи , узи щитовидки , сдал все анализы какие они назначили в т.ч. гормоны ...
Из найденного пролапс на сердце 3 мм и небольшая гипертония левого желудочка кардиологи (3 разных ) сказали что это вобще ерунда... немного извиты сосуды шеи ( тоже сказали ерунда ) ... нашли алергический синисут хронический с кислой в пазухах 1мм на 1мм ... протрузии шейного отдела , грудного и небольшую грыжу в поясничном...
Но лучше мне не становилось ,ходить я совсем не мог... появились Панические Атаки ... потные ладошки , страх смерти и вызов скорых...
Решил заниматься , а не лежать... ходить через силу...
Не смотря ни на что... в итоге иду иду , становиться плохо , я иду специально разгоняя себя что б было еще хуже и бац , меня как будто током по груди бьёт с ощущением удушья и сразу сердце начинает колоться как бешеное...
В итоге купил себе пульсикометр мерить пульс ...
На нем заметил что утром пока лежу пульс 60 сажусь 80 стою 120... особенно утром ... к вечеру пульс стоя нормализуеться до 90-100...
Ходил к психотерапевту... прописала амиптриптилин , таблетку перед сном... выпил половинку... через час было так плохо думал умру , всего трясло пульс был 180 , не мог дышать... вызывал скорую....
Пил так же атаракс , тералиджен от них у меня во мне сердце стучало как ненормальное пульс 140 просыпался... а днём постоянные экстрасистолы ( замирало сердце ) ...
Прочитал кучу всего... вроде ПА ушли , а когда приходят я научился с ними справляться...стал по утрам делать зарядку лёгкую так как пол года почти только лежал... стал ходить по квартире и больше сидеть...
Пока в один из дней ,весь день было плохо , кружилась голова , шаткость походки , неприятные ощущения в левой груди... как будто она онемела и что то там мешается... вызвал скорую...
Они как всегда поверили давление ( 120 на 80 ) , сделали экг и хотели уже уезжать ... а я им говорю давайте стоя снимим... мне же стоя плоха ... встал и пульс на экг с 70 ( только лежа делал ) показал 150....
Хотя на самом экг они сказали все нормально , ритм синусовый , только тахикардия есть... и повезли в больницу ...
В больнице сделали экг лежа , холтер на сутки , анализы , эхо сердца и все... сказали здоров...
Правда прописали бисопрол по 2.5 м 2 раза и карбазепимампо 50 м 4 раза...
Но вот пошел я из больницы и опять чувствую плохо не дойду...даже уже не нервничал ибо надоело... спокойно по 50 метров с передышками дошёл до дороги , там вызвал такси и приехал домой...
Сплю хорошо , иногда темпир 37.1 и держится дней по 5 , живот стал урчать оч сильно...
Кололи курсом Мексидол мильдронат и октавеген по 5 мп внутривенно...было в разы лучше...
В итоге я просто даже не знаю куда мне идти к какому врачу и что делать... везде ставят всд... а я по факту даже не могу за продуктами в магазин себе сходить (( помогите советом...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 май 2020, 18:33 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ollga писал(а):
Здравствуйте Сергей Иванович!
Вопрос такой: за какое время до беоеменности нужно отменять прием антидепрессантов? Я пила Золофт 100 мг. с ноября 2019 г., сейчас пью Серенату по 50 мг.Начала пить Серенату по 50 мг, т.к. пока не могла купить АД, чтобы хватило до следующего перечисления денег. Чувствую себя нормально на этом кол-ве. Можно ли продолжать поинимать 50 мг. или вернуться опять на 100 мг. ?
Но как-то страшно совсем отменять, вдруг вернется состояние ужасных ПА и страха, из которых я вышла. Конечно бывают сожаления о прошлом и страхи, но не так как раньше. Я сейчас в декрете, дочке скоро год. М.б. заботы по хозяйству и о дочке тоже помогли, т.к. я постоянно думаю о том что надо сделать, а вечером уже с ног валюсь.
И еще у меня как-то начали неметь иногда пальцы рук по утрам. Что не хватает в организме, если такая проблема?
И не хочется говорить об этом, но я начала немного курить...( уже как 2,5 месяца. Раньше я курила, в 30 лет, потом бросила, а вот сейчас опять... У меня муж курит, наверное из-за этого какой-то толчок был...
Если страшно отменять - не отменяйте. Сертралин можно при Б и ГВ. Подробнее расскажут на babyrisk.ru
Нужно организовать разговорную психотерапию. Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 май 2020, 18:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ersicchi писал(а):
Дивисенко писал(а):
Ersicchi писал(а):
Здравствуйте. В общем до этого пил флуоксетин 20мг (озон) в течении 5 недель. Препарат очень неплохо помог, но появились выраженные симптомы апатии и ангедонии, которые в целом и до начала лечения присутствовали, но не до такой уж степени, когда постель стала чуть ли не постоянным местом нахождения. Плюс инсомния от флуоксетина никак не хотела проходить, а снижение дозировки приводило к откату и не работала, хоть некоторые побочные симптовы редуцировались (кроме инсомнии, которая держалась очень долго).
Сейчас две (точнее почти 3) недели как не пью флуоксетин и сон вернулся в норму. Я перешёл на 5мг эсциталопрама (Элицея пр-во КRKA (Словения), побочные эффекты, мягкие и в целом на 6 дне препарат переносится довольно хорошо, но на 5 дне появилась инсомния что не очень меня радует, хоть и ожидаемо.

Поэтому варианты следующие:
1) подключить анксиолитик (в моём случае это феназепам), но это плохой вариант потому что со мной он работает очень плохо и я его очень часто употреблял в последнее время.
2) Подключить оланзапин в дозировке 1.25-2.5мг. Но дело в том что я хотел бы побыть на монотерапии АД как можно дольше (5мг в течении 2 или 4 недель), затем подключить оланзапин позднее при необходимости. Поэтому задаюсь вопросом стоит ли подключать нейролептик так рано?
3) Какой-нибудь снотворный препарат, как вариант донормил, пол-таблетки вполне неплохо работает, но хотелось бы более долгоиграющий вариант если это возможно.

Также отдельный вопрос по поводу того что если вдруг инсомния в течении долгого лечения (месяц к примеру) от препарата не уйдет, стоит ли крыть эту побочку дальше при условии что препарат (АД) работает хорошо или лучше перейти к тактике смены на другой иной ад?

Благодарю за то что вы это прочитали. И заранее благодарю за вашу помощь и совет, она будет очень полезной.

Лучше кветиапин на ночь. Или оланзапин на ночь. Лишнего веса нет?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Спасибо за ваши ответ и ещё раз здравстуйте!

1)Лишний вес есть, ожирение 1й степени (давние последствия клофранила, которые медленно уходят, хотя стоит отметить что склонность к полноте была всю мою жизнь), но во время приема оланзапина планируется сесть на диету, заняться доп активностью, контролировать питание. Сахар в норме, сахарным диабетом не болею. Из вредных привычек только курение. Сам оланзапин планируется использоваться как можно длительный период, преимущественно в кач-ве нормотимика (в совместной терапии с эсциталопрамом если на то потребуется случай).
К сожалению понимаю что это возможно не очень удачный вариант, но он ближайший который был доступен в короткое время. По возможности ищу более безопасную альтернативу или может быть замена на миртазапин.
2) К сожалению свежими анализами крови и прочего не располагаю, но рад был бы краткой сводке для чего они нужны и нужно ли их делать обязательно или есть альтернатива итд итп?

Также был бы рад вашему совету, мнению и дополнительным замечаниям по поводу лекарств и прочего.

:120n: Заранее благодарю за то, что вы это прочитали и высказали своё мнение. Это будет мне полезной информации для последующих шагов к более успешному лечению. :184m:
Кветиапин лучше оланзапина с точки зрения лишнего веса. А как нормотимики они одинаковы.
Анализы - вещь хорошая. Нужны, чтобы исключить железодефицит и гипотиреоз.
Лишний вес нужно бороть физкультурой и ограничением углеводов.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 май 2020, 18:42 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Natasa писал(а):
Здравсвуйте доктор! Хочу попросить совета! У меня гипергидроз всего тела( патологически сильная потливость). Может можете посоветовать какие то методы или препараты от этого недуга.
Лекарств вижу кучу.
Нужно присоединить разговорную психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 май 2020, 18:51 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Pirog писал(а):
Здравствуйте, дело в том, что я не знаю точно, что со мной происходит.


Я ничего не чувствую. Не в смысле что прям ничего, но я ничего не испытываю к родным, я не знаю чего хочу, не могу себя контролировать(в том смысле, что могу встать и пойти куда-то, не знаю куда, это не контролируемо, я не хочу, но встаю, подхожу к стене, стою секунд 5 и возвращаюсь. Не могу встать, дёргаюсь, могу что-то бубнить под нос (в данный момент пишу, насильно удерживаю себя на месте, и дрожу, а сижу вплотную к работающей батареи) могу начать улыбаться ни с того не с сего, и строить другие выражения лица)

Я совсем не понимаю ситуаций, мне всегда нужно чёткое объяснение, если его нет, я по долгу пытаюсь понять ситуацию сама. Во многих острых моментах в фильме я либо просто сижу со своим стандартным лицом, либо встаю и ухожу как в описанных ранее ситуациях.

Всегда есть чувство, что мир проходит мимо, время буд-то останавливается для меня, но течёт для других, я буд-то смотрю на себя от третьего лица, буд-то фильм смотрю. Все чувства буд-то притуплены, заморожены. Чувствую себя куклой, машиной, часть спектакля на чьей-то сцене. Я не понимаю, мои ли это руки или ноги, порой просыпаюсь, смотрю на руку и пугаюсь, так как чувство, что она чужая.

Из-за того что я не испытываю эмоций, мне тяжело найти общий язык с людьми. Я не понимаю, что они чувствуют, даже если открыто говорят мне это. Мне кажется, что я себя сильно накручиваю, но другие тоже это замечают.

Раньше я этого не замечала, каждый день школа, уроки, но вот дистанционное обучение и я начинаю это всё видеть. У меня есть что-то в роде провалов в памяти, я всегда сваливала на невнимательность, но если так подумать, когда я слушаю я слушаю крайне внимательно и всё запоминаю, но когда я что-то делаю, мозг буд-то выключается, буд-то я не я. У меня нет аппетита и жажды, если ем, еда как пресная, я часто перебарщиваю со специями что бы хоть как-то поесть.

Заранее предугадывая, скажу не преувеличивая, что я пережила то, что далеко не каждый сможет.

Я далеко не из тех, кто накручивает себя выдумывая бредни. Прежде чем писать всё это сюда, я долго думала.

Как Вы думаете, что это может быть? Стоит ли мне обращаться куда-то? (Я живу в Мурманске).
Спасибо, что выслушали.
Здравствуйте.
У Вас может быть пограничное расстройство личности или синдром Аспергера.
Про эти состояния можно почитать много где.
Хорошо написано об этом на batenka.ru
https://batenka.ru/resource/med/bpd/
https://batenka.ru/resource/med/autism/

Обращаться нужно обязательно. К врачу психотерапевту или к психологу психотерапевту.
Сейчас - эпидемия, поэтому пока нужно получить помощь онлайн.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 май 2020, 18:53 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марго1962 писал(а):
Здравствуйте.

У меня была долгая история стрессов ,мне 56 ,я пережила бандитов,кражи автомобилей ,потерю бизнеса и переезд в другую страниу ,где с нуля опять... В разные периоды приходилось использовать разные приёмы расслабления от алкоголя до таблеток. И теперь я перед дверью ,что каждую ночь я составляют горсть бадов и таблеток чтоб немного поспать ,но просыпаюсь каждые три часа ,беру новую таблетку ещё на три часа. Я устала от этого бесконечного круга,с чего начать выход из него?

Я живу в Норвегии ,а до того в России там при бессоннице принимала :диазипам ,феназипам ,донормил и алкоголь. Это до 40 лет ,стойкое просыпание в 3 ночи при всех этих продуктах но я засыпала . сейчас в Норвегии все строго по рецептам ,выписали гидроксизин одну ночь спала потом жуткие сердцебиения ,потом ещё несколько препаратов в т ч кветиапин ,просыпаюсь в три ,а теперь и икаждые 2 часа . утром разбитая ,пот и слабость.Врач сказал пробуй спать сама и дал больничный . Самостоятельно не засыпаю вообще. Врач говорит что все анализы хорошие ,есть гипертония и нестабильный сахар. Работаю главным бухгалтером .
Нужно сочетание кветиапин + миртазапин.
Сейчас доза кветиапина какая?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте себе разговорную психотерапию. Она сильно повышает шансы на хороший сон без таблеток.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 май 2020, 18:56 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Twosir писал(а):
Помогите!!!
Прошу помощи , не знаю куда обращаться что делать...
Моя история...
Мне 29 лет.
Началось все с того что выкурил сигарету и сразу щимило в груди и становилось не хорошо, голова кружилась и сердце билиось как ненормальное, выбегал на свежий воздух становилось лучше ( курить бросил не курю 8 месяцев ).
Потом такие же ощущения стали появляться при физических нагрузках... то есть бегаю на элипсе и чувствую себя не хорошо , кружиться голова сердце стучит и нужно резко выйти на улицу...
В итоге в области сердце стало ощущаться какая та слабость, дискомфорт...
И в итоге просто при ходьбе стало становиться плохо... буквально не мог пройти и 30 метров из машины... слабость , кружиться голова шаткая походка...в итоге назад в машину и сижу...
Стал много сидеть и лежать , так как при ходьбе все время становилось плохо...
Поехал делать узи сердца и там женщина которая делала сказала что сердце мол как то не так сокращается и мне стало еще больше не по себе...
В итоге уехал домой , вызвал скорую и меня забрали ... жаловался им что нереально болит сердце и они поставив нестабильный стенокардии увезли меня в 36 больницу г.Москвы.
Там сделав мне экг , узи сердца , узи почек , рентген, и кучу анализов кровь моча , выписали домой поставив диагноз ВСД.
В итоге решил я сам обследоваться дальше... пошел в платную см клинику.
Поездки для меня тогда стали суши адом... я стал чувствовать нехватку воздуха , сердцебиение и ходить совсем не мог... перебежками от дивана до дивана...
Там сделал экг в покои , экг сразу после 30 приседаний , узи сердца 2 раза , тредмил тест , гастроскопию , кт грудной клетки , МРТ головы , осмотр глазного дна ,суточный холтер , узи сосудов шеи , узи щитовидки , сдал все анализы какие они назначили в т.ч. гормоны ...
Из найденного пролапс на сердце 3 мм и небольшая гипертония левого желудочка кардиологи (3 разных ) сказали что это вобще ерунда... немного извиты сосуды шеи ( тоже сказали ерунда ) ... нашли алергический синисут хронический с кислой в пазухах 1мм на 1мм ... протрузии шейного отдела , грудного и небольшую грыжу в поясничном...
Но лучше мне не становилось ,ходить я совсем не мог... появились Панические Атаки ... потные ладошки , страх смерти и вызов скорых...
Решил заниматься , а не лежать... ходить через силу...
Не смотря ни на что... в итоге иду иду , становиться плохо , я иду специально разгоняя себя что б было еще хуже и бац , меня как будто током по груди бьёт с ощущением удушья и сразу сердце начинает колоться как бешеное...
В итоге купил себе пульсикометр мерить пульс ...
На нем заметил что утром пока лежу пульс 60 сажусь 80 стою 120... особенно утром ... к вечеру пульс стоя нормализуеться до 90-100...
Ходил к психотерапевту... прописала амиптриптилин , таблетку перед сном... выпил половинку... через час было так плохо думал умру , всего трясло пульс был 180 , не мог дышать... вызывал скорую....
Пил так же атаракс , тералиджен от них у меня во мне сердце стучало как ненормальное пульс 140 просыпался... а днём постоянные экстрасистолы ( замирало сердце ) ...
Прочитал кучу всего... вроде ПА ушли , а когда приходят я научился с ними справляться...стал по утрам делать зарядку лёгкую так как пол года почти только лежал... стал ходить по квартире и больше сидеть...
Пока в один из дней ,весь день было плохо , кружилась голова , шаткость походки , неприятные ощущения в левой груди... как будто она онемела и что то там мешается... вызвал скорую...
Они как всегда поверили давление ( 120 на 80 ) , сделали экг и хотели уже уезжать ... а я им говорю давайте стоя снимим... мне же стоя плоха ... встал и пульс на экг с 70 ( только лежа делал ) показал 150....
Хотя на самом экг они сказали все нормально , ритм синусовый , только тахикардия есть... и повезли в больницу ...
В больнице сделали экг лежа , холтер на сутки , анализы , эхо сердца и все... сказали здоров...
Правда прописали бисопрол по 2.5 м 2 раза и карбазепимампо 50 м 4 раза...
Но вот пошел я из больницы и опять чувствую плохо не дойду...даже уже не нервничал ибо надоело... спокойно по 50 метров с передышками дошёл до дороги , там вызвал такси и приехал домой...
Сплю хорошо , иногда темпир 37.1 и держится дней по 5 , живот стал урчать оч сильно...
Кололи курсом Мексидол мильдронат и октавеген по 5 мп внутривенно...было в разы лучше...
В итоге я просто даже не знаю куда мне идти к какому врачу и что делать... везде ставят всд... а я по факту даже не могу за продуктами в магазин себе сходить (( помогите советом...
Что-то Вас лечат через задницу.
Вы описываете банальное паническое расстройство.
Стандартное лечение: антидепрессант СИОЗС + транквилизатор. Когда полегчает (через 2-3 недели) - начать разговорную психотерапию.
Можете позвонить мне, телефон в профиле.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 май 2020, 19:14 
Не в сети

Зарегистрирован: 04 май 2020, 17:32
Сообщения: 31
Дивисенко писал(а):
Марго1962 писал(а):
Здравствуйте.

У меня была долгая история стрессов ,мне 56 ,я пережила бандитов,кражи автомобилей ,потерю бизнеса и переезд в другую страниу ,где с нуля опять... В разные периоды приходилось использовать разные приёмы расслабления от алкоголя до таблеток. И теперь я перед дверью ,что каждую ночь я составляют горсть бадов и таблеток чтоб немного поспать ,но просыпаюсь каждые три часа ,беру новую таблетку ещё на три часа. Я устала от этого бесконечного круга,с чего начать выход из него?

Я живу в Норвегии ,а до того в России там при бессоннице принимала :диазипам ,феназипам ,донормил и алкоголь. Это до 40 лет ,стойкое просыпание в 3 ночи при всех этих продуктах но я засыпала . сейчас в Норвегии все строго по рецептам ,выписали гидроксизин одну ночь спала потом жуткие сердцебиения ,потом ещё несколько препаратов в т ч кветиапин ,просыпаюсь в три ,а теперь и икаждые 2 часа . утром разбитая ,пот и слабость.Врач сказал пробуй спать сама и дал больничный . Самостоятельно не засыпаю вообще. Врач говорит что все анализы хорошие ,есть гипертония и нестабильный сахар. Работаю главным бухгалтером .
Нужно сочетание кветиапин + миртазапин.
Сейчас доза кветиапина какая?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте себе разговорную психотерапию. Она сильно повышает шансы на хороший сон без таблеток.
Квертепин переношу очень плохо ,бессонница ,пот и усталость.начинала с двух таблеток ,сна не было ,после 5 таблеток я с постели не поднялась.Еритроциты 4.63, лейкоциты 5.7 , тромбоциты 245, феритинин 124, TSH 1,34


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 май 2020, 09:38 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 апр 2020, 09:09
Сообщения: 330
Пол: Женский
здравствуйте, я пью 280 венлафаксина и 7.5 миртазапина (диагноз депрессия) , последние несколько дней у меня странное состояние, я сплю не очень хорошо, часто просыпаюсь за ночь, но засыпаю быстро довольно обратно, на утро чувствую себя энергично, но какая-то бесполезная эта энергия, не продуктивная. Что это может быть? надо что-то менять или пройдет?

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 май 2020, 10:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 май 2020, 10:43
Сообщения: 51
Здравствуйте! Совместим ли арипипразол (арилентал) с эсциталопрамом (эссобел), поскольку в инструкции указано что оба препарата удлиняют интервал QT?
Также в связи с карантином нет возможности связаться с доктором, поэтому спрашиваю здесь. С декабря депрессия до сих пор, принимаю моно 5 мг арилентала (арипипразол), немного акатизия иногда бывает, депрессия стала очень сильной (уже май, то есть депрессия пол года), с трудом выполняю домашние обязанности, пропал аппетит, плаксивость, апатичное, вялое состояние, стоит ли наращивать несмотря на акатизию арипипразол в моно или добавить еще эсциталопрам? В связке они не могут давать серотониновый синдром (поскольку арип вроде как воздействует на серотониновые рецепторы)? В анамнезе у меня тяжелый заход на любой СИОЗС (около 7 препаратов пробовала), иногда с потерей сознания, высоким давлением, ажитацией и т.д.
Что посоветуете в этом случае (поскольку нет возможности посетить врача)?
Диагноз: прл, бар 2 (гипомании длятся несколько часов или дней обычно, гипоманий давно не было, в основном депрессивная фаза).
Заранее благодарна за ответ!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 май 2020, 11:17 
Не в сети

Зарегистрирован: 05 май 2020, 19:59
Сообщения: 3
Дмитрий приветствую, подскажите пожалуйста что можно предпринять

М. 28 лет

На протяжении года испытываю преждевременную эякуляцию, после нескольких приемов Дапоксетина (и было все хорошо в полне с эрекцией и длительностью полового акта) (СИОЗС) на протяжении 4 месяцев сохраняется полная потеря либидо и эрекции, в том числе ночных, утренних и дневных, во время полового акта эрекция на 30-40%, оргазм стерый.
Дополнительные жалобы, часто: холодные и потные конечности, повышенное потоотделение, учащенное серцебиение в т.ч. с утра как проснусь, плохой сон - просыпаюсь по 3-4 раза за ночь, апатия, потеря концентрации и внимания, отсутствие интереса к вещам и к работе.

Прошел 100500 андрологов и эндокринологов, все половые гормоны в норме, инфекций нет, щитовидная железа и простата в норме, кровоток половых органов в норме, пробовали стимулировать тестостерон и разогнали до +200% к норме, эффекта НИКАКОГО. Эстрадиол и пролактин там где нужно.
Уровень Серотонина в крови: 38 нг/мл, при норме 70-270 нг/мл

Пил Триттико 150мг 2,5 месяца, - никакого эффекта.

Принимаю параллельно: Витамин D 10.000 (анализ показал 25, при норме от 30 до 80), Мультивитамины, Цинк, Омега3, DHEA

Невролог назначила: Буспирон - 15-20мг в день, 10 дней + Миртазапин - 30-45мг, 2 месяца.

Подскажите, нормальная ли схема?
Что стоит еще добавить?

У меня на примете:
1. Добавить 5HTP?
2. Добавить GABA?
3. Добавить немного Йохимбина? В соло он мне не помогал совсем никак
4. Оставить Триттико перед сном 1/3?
5. Что можете подсказать по поводу Вальдоксана?
6. Венлафаксин?

Мне нужно побыстрее выкарбкаться из этой ситуации, сейчас не помогают даже виагры с левитрами


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 май 2020, 17:37 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2015, 17:10
Сообщения: 192
Здравствуйте, Сергей Иванович! У меня одно из аффективных расстройств, точно не знаю какое, так как врачи говорят разное. Были психозы, лежала в ПНД, случались гипомании и депрессии. В данный момент мой вопрос в следующем. Я принимаю для сна феназепам в дозе 1 мг. Пью его месяц, чтобы не возникло привыкания и не надо было бросать либо поднимать дозу. После этого , то есть через месяц, пью аминазин+мелатонин. Так вот феназепам как снотворное меня вполне устраивает. А вот аминазин, который является нейролептиком и плохо действует на сон в дозе 25мг, а больше поднимать его не хочется, препарат нелегкий, чем можно заменить? Врач рекомендует азалептин, но для меня это неприемлимо, т.к. это сильный препарат с кучей побочек или мелаксен, который на меня слабо действует. Можете посоветовать несколько препаратов(на случай если некоторых не будет в моем городе) которые были бы похожи на действие феназепама, давали бы сон и легкое пробуждение. И как долго я могу принимать феназепам без сильных последствий для организма? Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 май 2020, 09:29 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 139
Здравствуйте, Сергей Иванович. Подскажите мне пожалуйста 2 вопроса.
1) Я сейчас принимаю Каликсту 15 мг, где-то около 2х месяцев. Лечу бессонницу, сон более менее с 22 до 3 утра, а потом поверхностный с пробуждениями и во время пробуждений бегаю в туалет по маленькому. Чем лучше сон, тем меньше бегаю. Как будто нарушение мочеиспускания. До этого принимал Триттико 2 месяца и так же бегал по ночам в туалет. Может ли это быть побочка на антидепрессанты и что можно с этим сделать? Лекарство от простатита принимал всяких и долго, сейчас уже второй месяц принимаю Алфупрост МР, но ситуация не изменилась.
2) Мне мой врач невролог прописал таблетки по моей основной болезни, диагноз Спиноцеребелляная атаксия поздняя форма ( G11.2 ) Кавинтон Форте 10 мг 1 т. 3 раза в день после еды и Бетасерк 24 мг 1 т 2раза в день п/еды 2 Месяца. Совместимы ли эти препараты с Каликстой и не ухудшат ли они мне сон. Когда мне прописывали эти таблетки я ещё не пил антидепрессанты. Связи с моим вр. неврологом в данный момент нет.
Заранее благодарю.
С уважением, Сергей, возраст 57 лет.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 07 май 2020, 13:16 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 май 2020, 11:10
Сообщения: 5
Добрый день! У меня уже больше года астеническая депрессия на фоне очень длительного стресса на работе - постоянная сонливость, отсутствие бодрости, энергии, вялость, апатия, соответственно нет ни на что сил. Сначала были и когнитивные нарушения, заторможенность, но с этим удолось справиться. Сколько бы ни спала, бодрости нет, сейчас не работаю, стресса нет. Более полугода пила пиразидол, помог процентов на 40 в лучшем случае. Сейчас перехожу на мелипрамин, он заметно даёт бодрость даже от 1/4 таблетки. Суть вопроса в том что иногда когда совсем не могу заснуть, пью феназепам. И о чудо - утром есть бодрость даже без антидепрессанта. Соответственно, есть очевидно проблема в качестве сна. Фенозепам все время пить не будешь, иначе возникнет привыкание. Каким образом ещё можно улучшить качество сна? Есть ли ещё какие то препараты, не вызывающие привыкания? Афобазол, глицин, ново пассит такого эффекта не дают. В целом проблемы с засыпанием то и нет, ночью в большинстве случаев не просыпаюсь, но сон не дает бодрость утром, как будто и не спала. Тревожности нет.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 май 2020, 15:01 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 мар 2020, 00:30
Сообщения: 1866
Пол: Женский
Здравствуйте!Скажите,может ли тревога проявляться в виде сжатия головы,головокружения,дальше начинается дереал,я даже как-то тело свое плохо чувствую..Очень пугают такие состояния.Раньше я просто чувствовала тревогу и все..а теперь вот эти все ощущения,а страха вроде как и нет..Только потом,когда я уже всего вот этого бояться начинаю..Просто раньше приступы у меня начинались именно с паники и со страха и было ясно-тревога и панический приступ)),а теперь как-то наоборот и я уже ничего не понимаю.Лечилась от тревожного расстройства,пила грандаксин,сульперид,расстройство с прошлого лета,были успехи на месяц два.потом все возвращалось.Теперь все эти таблетки бросила,пятый день принимаю элицею,иногда-атаракс,когда такие приступы-феназепам 0.1
Я все правильно делаю?Тревожное расстройство может проявляться так,как я написала?А то уже не понимаю,что лечить..


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 май 2020, 16:50 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марго1962 писал(а):
Дивисенко писал(а):
Марго1962 писал(а):
Здравствуйте.

У меня была долгая история стрессов ,мне 56 ,я пережила бандитов,кражи автомобилей ,потерю бизнеса и переезд в другую страниу ,где с нуля опять... В разные периоды приходилось использовать разные приёмы расслабления от алкоголя до таблеток. И теперь я перед дверью ,что каждую ночь я составляют горсть бадов и таблеток чтоб немного поспать ,но просыпаюсь каждые три часа ,беру новую таблетку ещё на три часа. Я устала от этого бесконечного круга,с чего начать выход из него?

Я живу в Норвегии ,а до того в России там при бессоннице принимала :диазипам ,феназипам ,донормил и алкоголь. Это до 40 лет ,стойкое просыпание в 3 ночи при всех этих продуктах но я засыпала . сейчас в Норвегии все строго по рецептам ,выписали гидроксизин одну ночь спала потом жуткие сердцебиения ,потом ещё несколько препаратов в т ч кветиапин ,просыпаюсь в три ,а теперь и икаждые 2 часа . утром разбитая ,пот и слабость.Врач сказал пробуй спать сама и дал больничный . Самостоятельно не засыпаю вообще. Врач говорит что все анализы хорошие ,есть гипертония и нестабильный сахар. Работаю главным бухгалтером .
Нужно сочетание кветиапин + миртазапин.
Сейчас доза кветиапина какая?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте себе разговорную психотерапию. Она сильно повышает шансы на хороший сон без таблеток.
Квертепин переношу очень плохо ,бессонница ,пот и усталость.начинала с двух таблеток ,сна не было ,после 5 таблеток я с постели не поднялась.Еритроциты 4.63, лейкоциты 5.7 , тромбоциты 245, феритинин 124, TSH 1,34
Доза кветиапина какая в миллиграммах была когда Вы не спали и когда Вы с постели не поднялись?
Когда Вы с постели не поднялись - Вы спали?
Что с психотерапией?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 май 2020, 16:54 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kirich писал(а):
здравствуйте, я пью 280 венлафаксина и 7.5 миртазапина (диагноз депрессия) , последние несколько дней у меня странное состояние, я сплю не очень хорошо, часто просыпаюсь за ночь, но засыпаю быстро довольно обратно, на утро чувствую себя энергично, но какая-то бесполезная эта энергия, не продуктивная. Что это может быть? надо что-то менять или пройдет?
Крайне мало о себе информации даёте.
Доза венлафаксина - очень странная. Или 300 мг или 225 мг или 262,5 мг
Кто назначил такую дозу и такое сочетание? Зачем и почему?
Как долго Вы пьёте это сочетание?
Когда началась "непродуктивная энергия"?
Какой у Вас диагноз? Диагноз БАР2 или БАР1 кто-либо Вам ставил когда-либо?

Надо бы убрать миртазапин. Или снижать дозу венлафаксина. Или ещё что-то делать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 май 2020, 17:02 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
personal_forest писал(а):
Здравствуйте! Совместим ли арипипразол (арилентал) с эсциталопрамом (эссобел), поскольку в инструкции указано что оба препарата удлиняют интервал QT?
Также в связи с карантином нет возможности связаться с доктором, поэтому спрашиваю здесь. С декабря депрессия до сих пор, принимаю моно 5 мг арилентала (арипипразол), немного акатизия иногда бывает, депрессия стала очень сильной (уже май, то есть депрессия пол года), с трудом выполняю домашние обязанности, пропал аппетит, плаксивость, апатичное, вялое состояние, стоит ли наращивать несмотря на акатизию арипипразол в моно или добавить еще эсциталопрам? В связке они не могут давать серотониновый синдром (поскольку арип вроде как воздействует на серотониновые рецепторы)? В анамнезе у меня тяжелый заход на любой СИОЗС (около 7 препаратов пробовала), иногда с потерей сознания, высоким давлением, ажитацией и т.д.
Что посоветуете в этом случае (поскольку нет возможности посетить врача)?
Диагноз: прл, бар 2 (гипомании длятся несколько часов или дней обычно, гипоманий давно не было, в основном депрессивная фаза).
Заранее благодарна за ответ!
Если не было проблем с сердцем - можно принимать. При возможности - сделайте ЭКГ, посмотрите на QT.
Арипипразол Вам не нужен. Вам нужен нормотимик. Вальпроат, например + эсциталопрам.
Ещё - психотерапия.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Доза эсциталопрама какая?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 май 2020, 17:06 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Craftman100 писал(а):
Дмитрий приветствую, подскажите пожалуйста что можно предпринять

М. 28 лет

На протяжении года испытываю преждевременную эякуляцию, после нескольких приемов Дапоксетина (и было все хорошо в полне с эрекцией и длительностью полового акта) (СИОЗС) на протяжении 4 месяцев сохраняется полная потеря либидо и эрекции, в том числе ночных, утренних и дневных, во время полового акта эрекция на 30-40%, оргазм стерый.
Дополнительные жалобы, часто: холодные и потные конечности, повышенное потоотделение, учащенное серцебиение в т.ч. с утра как проснусь, плохой сон - просыпаюсь по 3-4 раза за ночь, апатия, потеря концентрации и внимания, отсутствие интереса к вещам и к работе.

Прошел 100500 андрологов и эндокринологов, все половые гормоны в норме, инфекций нет, щитовидная железа и простата в норме, кровоток половых органов в норме, пробовали стимулировать тестостерон и разогнали до +200% к норме, эффекта НИКАКОГО. Эстрадиол и пролактин там где нужно.
Уровень Серотонина в крови: 38 нг/мл, при норме 70-270 нг/мл

Пил Триттико 150мг 2,5 месяца, - никакого эффекта.

Принимаю параллельно: Витамин D 10.000 (анализ показал 25, при норме от 30 до 80), Мультивитамины, Цинк, Омега3, DHEA

Невролог назначила: Буспирон - 15-20мг в день, 10 дней + Миртазапин - 30-45мг, 2 месяца.

Подскажите, нормальная ли схема?
Что стоит еще добавить?

У меня на примете:
1. Добавить 5HTP?
2. Добавить GABA?
3. Добавить немного Йохимбина? В соло он мне не помогал совсем никак
4. Оставить Триттико перед сном 1/3?
5. Что можете подсказать по поводу Вальдоксана?
6. Венлафаксин?

Мне нужно побыстрее выкарбкаться из этой ситуации, сейчас не помогают даже виагры с левитрами
Дмитрий сейчас сюда не заходит.
А почему Вас лечит невролог? Психиатры Вас видели? Если да - то какой диагноз? Если нет - то пора к психиатру, хотя бы онлайн.
Я бы увеличил дозу миртазапина и/или триттико.
Йохимбин, Вальдоксан и венлафаксин - скорее всего не сработают.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 май 2020, 17:07 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дина писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович! У меня одно из аффективных расстройств, точно не знаю какое, так как врачи говорят разное. Были психозы, лежала в ПНД, случались гипомании и депрессии. В данный момент мой вопрос в следующем. Я принимаю для сна феназепам в дозе 1 мг. Пью его месяц, чтобы не возникло привыкания и не надо было бросать либо поднимать дозу. После этого , то есть через месяц, пью аминазин+мелатонин. Так вот феназепам как снотворное меня вполне устраивает. А вот аминазин, который является нейролептиком и плохо действует на сон в дозе 25мг, а больше поднимать его не хочется, препарат нелегкий, чем можно заменить? Врач рекомендует азалептин, но для меня это неприемлимо, т.к. это сильный препарат с кучей побочек или мелаксен, который на меня слабо действует. Можете посоветовать несколько препаратов(на случай если некоторых не будет в моем городе) которые были бы похожи на действие феназепама, давали бы сон и легкое пробуждение. И как долго я могу принимать феназепам без сильных последствий для организма? Спасибо.
Лучше для сна миртазапин и/или кветиапин.
Лёгкое пробуждение будет, но не сразу, через 2-3 недели.
Азалептин как снотворное - не нужно совсем. Никогда.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 май 2020, 17:10 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Сергей Муром писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович. Подскажите мне пожалуйста 2 вопроса.
1) Я сейчас принимаю Каликсту 15 мг, где-то около 2х месяцев. Лечу бессонницу, сон более менее с 22 до 3 утра, а потом поверхностный с пробуждениями и во время пробуждений бегаю в туалет по маленькому. Чем лучше сон, тем меньше бегаю. Как будто нарушение мочеиспускания. До этого принимал Триттико 2 месяца и так же бегал по ночам в туалет. Может ли это быть побочка на антидепрессанты и что можно с этим сделать? Лекарство от простатита принимал всяких и долго, сейчас уже второй месяц принимаю Алфупрост МР, но ситуация не изменилась.
2) Мне мой врач невролог прописал таблетки по моей основной болезни, диагноз Спиноцеребелляная атаксия поздняя форма ( G11.2 ) Кавинтон Форте 10 мг 1 т. 3 раза в день после еды и Бетасерк 24 мг 1 т 2раза в день п/еды 2 Месяца. Совместимы ли эти препараты с Каликстой и не ухудшат ли они мне сон. Когда мне прописывали эти таблетки я ещё не пил антидепрессанты. Связи с моим вр. неврологом в данный момент нет.
Заранее благодарю.
С уважением, Сергей, возраст 57 лет.
Кавинтон и бетасерк - плацебо.
с каликстой - скорее всего совместимы.
Каликсту можно увеличить.
И организовать разговорную психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 май 2020, 17:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Andorra писал(а):
Добрый день! У меня уже больше года астеническая депрессия на фоне очень длительного стресса на работе - постоянная сонливость, отсутствие бодрости, энергии, вялость, апатия, соответственно нет ни на что сил. Сначала были и когнитивные нарушения, заторможенность, но с этим удолось справиться. Сколько бы ни спала, бодрости нет, сейчас не работаю, стресса нет. Более полугода пила пиразидол, помог процентов на 40 в лучшем случае. Сейчас перехожу на мелипрамин, он заметно даёт бодрость даже от 1/4 таблетки. Суть вопроса в том что иногда когда совсем не могу заснуть, пью феназепам. И о чудо - утром есть бодрость даже без антидепрессанта. Соответственно, есть очевидно проблема в качестве сна. Фенозепам все время пить не будешь, иначе возникнет привыкание. Каким образом ещё можно улучшить качество сна? Есть ли ещё какие то препараты, не вызывающие привыкания? Афобазол, глицин, ново пассит такого эффекта не дают. В целом проблемы с засыпанием то и нет, ночью в большинстве случаев не просыпаюсь, но сон не дает бодрость утром, как будто и не спала. Тревожности нет.
На ночь, в качестве снотворного можно миртазапин или кветиапин.
Но лучше бы подобрать антидепрессант, чтобы он депрессию вылечил, и тогда будет и сон хороший.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И организовать разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 май 2020, 17:14 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Taisija писал(а):
Здравствуйте!Скажите,может ли тревога проявляться в виде сжатия головы,головокружения,дальше начинается дереал,я даже как-то тело свое плохо чувствую..Очень пугают такие состояния.Раньше я просто чувствовала тревогу и все..а теперь вот эти все ощущения,а страха вроде как и нет..Только потом,когда я уже всего вот этого бояться начинаю..Просто раньше приступы у меня начинались именно с паники и со страха и было ясно-тревога и панический приступ)),а теперь как-то наоборот и я уже ничего не понимаю.Лечилась от тревожного расстройства,пила грандаксин,сульперид,расстройство с прошлого лета,были успехи на месяц два.потом все возвращалось.Теперь все эти таблетки бросила,пятый день принимаю элицею,иногда-атаракс,когда такие приступы-феназепам 0.1
Я все правильно делаю?Тревожное расстройство может проявляться так,как я написала?А то уже не понимаю,что лечить..
Да, так тревога тоже проявляется.
Грандаксин и сульпирид - так себе в качестве лечения тревоги.
Элицея должна сработать. Через 2 недели от начала приёма 10 мг должен эффект появиться. Если не появится - тогда дозу повышать. Может быть, потребуется присоединить ламотриджин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 май 2020, 17:42 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 дек 2019, 14:48
Сообщения: 139
Дивисенко писал(а):
Сергей Муром писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович. Подскажите мне пожалуйста 2 вопроса.
1) Я сейчас принимаю Каликсту 15 мг, где-то около 2х месяцев. Лечу бессонницу, сон более менее с 22 до 3 утра, а потом поверхностный с пробуждениями и во время пробуждений бегаю в туалет по маленькому. Чем лучше сон, тем меньше бегаю. Как будто нарушение мочеиспускания. До этого принимал Триттико 2 месяца и так же бегал по ночам в туалет. Может ли это быть побочка на антидепрессанты и что можно с этим сделать? Лекарство от простатита принимал всяких и долго, сейчас уже второй месяц принимаю Алфупрост МР, но ситуация не изменилась.
2) Мне мой врач невролог прописал таблетки по моей основной болезни, диагноз Спиноцеребелляная атаксия поздняя форма ( G11.2 ) Кавинтон Форте 10 мг 1 т. 3 раза в день после еды и Бетасерк 24 мг 1 т 2раза в день п/еды 2 Месяца. Совместимы ли эти препараты с Каликстой и не ухудшат ли они мне сон. Когда мне прописывали эти таблетки я ещё не пил антидепрессанты. Связи с моим вр. неврологом в данный момент нет.
Заранее благодарю.
С уважением, Сергей, возраст 57 лет.
Кавинтон и бетасерк - плацебо.
с каликстой - скорее всего совместимы.
Каликсту можно увеличить.
И организовать разговорную психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Кавинтон и бетасерк - плацебо.
Значит их нет смысла пить при моей неврологии?
Если так, то, что посоветуете?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 май 2020, 13:22 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 апр 2020, 18:42
Сообщения: 87
Пол: Мужской
Здравствуйте Доктор! В общем ситуация такая. Пью Элицея (пр-во KRKA Словения) (8 дней по 5 мг и 13 дней по 10мг) побочек нет от слова совсем как собственно и выраженного эффекта, но я и не спешу никуда, так что готов подождать да и хуже не становится после того как с флуоксетина перепрыгнул. С другой стороны сходил недавно на консультацию к психиатру и мне выписали кветиапин на 100мг и врач мол сказал что в моем случае это будет основной препарат :10n: Также сказала что попьешь мол 10 дней по 50мг и если не будет улучшений то прыгаешь на 100мг и.... это всё... Про повышение или понижение дозировки АД ничего не сказала.. Пью квет уже 2й день на ночь, пока что всё хорошо, естественно дневная сонливость, но это я так понимаю нормально. Параллельно пью комплекс витаминов Компливит по две таблетки в день. Проблем со сном не имею. На жор пока не напирает, даже наоборот с эсциталопрама чуть меньше кушать иногда хочется.

Мне бы хотелось узнать стоит ли повышать квет так быстро, если тут некоторые говорят что эффект месяцами ждут. И ещё не понимаю что теперь с эсциталопрамом делать, как понять работает или нет, ибо препарата теперь не один, а два. Ну и ещё хотелось бы узнать потенцирует ли как-то квет эсциталопрам или наоборот итд. В общем немного запутался и не хватает информации. Заранее благодарю за ответ. :120n:

PS: Вообще я так понимаю тут самая оптимальная дозировка это 100мг квета, поэтому подумал через 8 дней перейти на неё и сидеть так - Эсциталопрам 10мг, Квет 100 как можно дольше. Но сейчас в раздумьях, врач слишком скуден на информацию оказался :unknow:

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг

Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 май 2020, 16:57 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 май 2020, 10:43
Сообщения: 51
Дивисенко писал(а):
personal_forest писал(а):
Здравствуйте! Совместим ли арипипразол (арилентал) с эсциталопрамом (эссобел), поскольку в инструкции указано что оба препарата удлиняют интервал QT?
Также в связи с карантином нет возможности связаться с доктором, поэтому спрашиваю здесь. С декабря депрессия до сих пор, принимаю моно 5 мг арилентала (арипипразол), немного акатизия иногда бывает, депрессия стала очень сильной (уже май, то есть депрессия пол года), с трудом выполняю домашние обязанности, пропал аппетит, плаксивость, апатичное, вялое состояние, стоит ли наращивать несмотря на акатизию арипипразол в моно или добавить еще эсциталопрам? В связке они не могут давать серотониновый синдром (поскольку арип вроде как воздействует на серотониновые рецепторы)? В анамнезе у меня тяжелый заход на любой СИОЗС (около 7 препаратов пробовала), иногда с потерей сознания, высоким давлением, ажитацией и т.д.
Что посоветуете в этом случае (поскольку нет возможности посетить врача)?
Диагноз: прл, бар 2 (гипомании длятся несколько часов или дней обычно, гипоманий давно не было, в основном депрессивная фаза).
Заранее благодарна за ответ!
Если не было проблем с сердцем - можно принимать. При возможности - сделайте ЭКГ, посмотрите на QT.
Арипипразол Вам не нужен. Вам нужен нормотимик. Вальпроат, например + эсциталопрам.
Ещё - психотерапия.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Доза эсциталопрама какая?

Арипразол не могу убрать - у меня соматомоформное болевое расстройство, и только он мне снимает боли (даже прегабалин не помогал).
Из нормотимиков все перепробовала, в т.ч. вальпроат - никакого результата абсолюто не было;
ТТГ в норме.
Дозу Ципралекса наращиваю постепенно, по итогу хочу выйти в 10 мг.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 май 2020, 11:13 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 апр 2020, 18:42
Сообщения: 87
Пол: Мужской
Ersicchi писал(а):
Здравствуйте Доктор! В общем ситуация такая. Пью Элицея (пр-во KRKA Словения) (8 дней по 5 мг и 13 дней по 10мг) побочек нет от слова совсем как собственно и выраженного эффекта, но я и не спешу никуда, так что готов подождать да и хуже не становится после того как с флуоксетина перепрыгнул. С другой стороны сходил недавно на консультацию к психиатру и мне выписали кветиапин на 100мг и врач мол сказал что в моем случае это будет основной препарат :10n: Также сказала что попьешь мол 10 дней по 50мг и если не будет улучшений то прыгаешь на 100мг и.... это всё... Про повышение или понижение дозировки АД ничего не сказала.. Пью квет уже 2й день на ночь, пока что всё хорошо, естественно дневная сонливость, но это я так понимаю нормально. Параллельно пью комплекс витаминов Компливит по две таблетки в день. Проблем со сном не имею. На жор пока не напирает, даже наоборот с эсциталопрама чуть меньше кушать иногда хочется.

Мне бы хотелось узнать стоит ли повышать квет так быстро, если тут некоторые говорят что эффект месяцами ждут. И ещё не понимаю что теперь с эсциталопрамом делать, как понять работает или нет, ибо препарата теперь не один, а два. Ну и ещё хотелось бы узнать потенцирует ли как-то квет эсциталопрам или наоборот итд. В общем немного запутался и не хватает информации. Заранее благодарю за ответ. :120n:

PS: Вообще я так понимаю тут самая оптимальная дозировка это 100мг квета, поэтому подумал через 8 дней перейти на неё и сидеть так - Эсциталопрам 10мг, Квет 100 как можно дольше. Но сейчас в раздумьях, врач слишком скуден на информацию оказался :unknow:

Стоит добавить что пью кветиапин на ночь, со временем и при более высоких дозировках я так понимаю этот эффект седации пропадает, либо надо пить за несколько часов до сна, потому что заметил что седация проходит за пару часов после пробуждения. Проблем со сном не имею.

И ещё один вопрос, если седация уйдёт, то стоит ли перейти на утренний/дневной прием кветиапина или тут нет разницы в какое время пить, но главное сделать это в течении суток (как я понял со слов моего врача когда она сказала что если вдруг пропущу основное время приема итд)?

Заранее искренне благодарю за любую информацию, касательно моих вопросов. Большое спасибо что на них отвечаете.

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг

Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 май 2020, 12:29 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 май 2020, 10:08
Сообщения: 14
Доброго дня, помогите советом! Началась бессонница , засыпаю к 2-3 часам ночи, сон как мне кажется поверхностный не высыпаюсь , началось все это от перегруза информации по нынедействующей инфекции, ещё у меня двое маленьких детей, супруг в продолжительной командировке, по совету невролога принимаю вальдаксан 25 по, курсом на 3 недели и феназепам в очень редких случаях. Подскажите сон может сам наладиться? Или мне уже к психиатру пора??? Какое лечение мне нужно начать как долго и когда восстановиться сон?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 май 2020, 17:11 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Сергей Муром писал(а):
Дивисенко писал(а):
Сергей Муром писал(а):
Здравствуйте, Сергей Иванович. Подскажите мне пожалуйста 2 вопроса.
1) Я сейчас принимаю Каликсту 15 мг, где-то около 2х месяцев. Лечу бессонницу, сон более менее с 22 до 3 утра, а потом поверхностный с пробуждениями и во время пробуждений бегаю в туалет по маленькому. Чем лучше сон, тем меньше бегаю. Как будто нарушение мочеиспускания. До этого принимал Триттико 2 месяца и так же бегал по ночам в туалет. Может ли это быть побочка на антидепрессанты и что можно с этим сделать? Лекарство от простатита принимал всяких и долго, сейчас уже второй месяц принимаю Алфупрост МР, но ситуация не изменилась.
2) Мне мой врач невролог прописал таблетки по моей основной болезни, диагноз Спиноцеребелляная атаксия поздняя форма ( G11.2 ) Кавинтон Форте 10 мг 1 т. 3 раза в день после еды и Бетасерк 24 мг 1 т 2раза в день п/еды 2 Месяца. Совместимы ли эти препараты с Каликстой и не ухудшат ли они мне сон. Когда мне прописывали эти таблетки я ещё не пил антидепрессанты. Связи с моим вр. неврологом в данный момент нет.
Заранее благодарю.
С уважением, Сергей, возраст 57 лет.
Кавинтон и бетасерк - плацебо.
с каликстой - скорее всего совместимы.
Каликсту можно увеличить.
И организовать разговорную психотерапию.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Кавинтон и бетасерк - плацебо.
Значит их нет смысла пить при моей неврологии?
Если так, то, что посоветуете?
Есть ли смысл пить плацебо? Это очень сложный философский вопрос. Каждый сам на него отвечает.
Что пить при Вашей неврологии я не знаю. Я не невролог. Обратитесь к хорошему неврологу, который обязательно придерживается EBM (Evidence Based Medicine) и не назначает фуфломицины и плацебо. Сейчас, во время эпидемии лучше избегать очных консультаций. Сперва лучше получить консультацию онлайн. Если нужны рекомендации неврологов - поспрашивайте на форуме. Или я, наверное, кого-то могу посоветовать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 май 2020, 17:14 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ersicchi писал(а):
Здравствуйте Доктор! В общем ситуация такая. Пью Элицея (пр-во KRKA Словения) (8 дней по 5 мг и 13 дней по 10мг) побочек нет от слова совсем как собственно и выраженного эффекта, но я и не спешу никуда, так что готов подождать да и хуже не становится после того как с флуоксетина перепрыгнул. С другой стороны сходил недавно на консультацию к психиатру и мне выписали кветиапин на 100мг и врач мол сказал что в моем случае это будет основной препарат :10n: Также сказала что попьешь мол 10 дней по 50мг и если не будет улучшений то прыгаешь на 100мг и.... это всё... Про повышение или понижение дозировки АД ничего не сказала.. Пью квет уже 2й день на ночь, пока что всё хорошо, естественно дневная сонливость, но это я так понимаю нормально. Параллельно пью комплекс витаминов Компливит по две таблетки в день. Проблем со сном не имею. На жор пока не напирает, даже наоборот с эсциталопрама чуть меньше кушать иногда хочется.

Мне бы хотелось узнать стоит ли повышать квет так быстро, если тут некоторые говорят что эффект месяцами ждут. И ещё не понимаю что теперь с эсциталопрамом делать, как понять работает или нет, ибо препарата теперь не один, а два. Ну и ещё хотелось бы узнать потенцирует ли как-то квет эсциталопрам или наоборот итд. В общем немного запутался и не хватает информации. Заранее благодарю за ответ. :120n:

PS: Вообще я так понимаю тут самая оптимальная дозировка это 100мг квета, поэтому подумал через 8 дней перейти на неё и сидеть так - Эсциталопрам 10мг, Квет 100 как можно дольше. Но сейчас в раздумьях, врач слишком скуден на информацию оказался :unknow:
Квет потенциирует эсциталопрам.
А какого эффекта Вы ждёте ещё?
Психотерапия есть?
Ферритин и ТТГ какие?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 май 2020, 17:15 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
personal_forest писал(а):
Дивисенко писал(а):
personal_forest писал(а):
Здравствуйте! Совместим ли арипипразол (арилентал) с эсциталопрамом (эссобел), поскольку в инструкции указано что оба препарата удлиняют интервал QT?
Также в связи с карантином нет возможности связаться с доктором, поэтому спрашиваю здесь. С декабря депрессия до сих пор, принимаю моно 5 мг арилентала (арипипразол), немного акатизия иногда бывает, депрессия стала очень сильной (уже май, то есть депрессия пол года), с трудом выполняю домашние обязанности, пропал аппетит, плаксивость, апатичное, вялое состояние, стоит ли наращивать несмотря на акатизию арипипразол в моно или добавить еще эсциталопрам? В связке они не могут давать серотониновый синдром (поскольку арип вроде как воздействует на серотониновые рецепторы)? В анамнезе у меня тяжелый заход на любой СИОЗС (около 7 препаратов пробовала), иногда с потерей сознания, высоким давлением, ажитацией и т.д.
Что посоветуете в этом случае (поскольку нет возможности посетить врача)?
Диагноз: прл, бар 2 (гипомании длятся несколько часов или дней обычно, гипоманий давно не было, в основном депрессивная фаза).
Заранее благодарна за ответ!
Если не было проблем с сердцем - можно принимать. При возможности - сделайте ЭКГ, посмотрите на QT.
Арипипразол Вам не нужен. Вам нужен нормотимик. Вальпроат, например + эсциталопрам.
Ещё - психотерапия.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Доза эсциталопрама какая?

Арипразол не могу убрать - у меня соматомоформное болевое расстройство, и только он мне снимает боли (даже прегабалин не помогал).
Из нормотимиков все перепробовала, в т.ч. вальпроат - никакого результата абсолюто не было;
ТТГ в норме.
Дозу Ципралекса наращиваю постепенно, по итогу хочу выйти в 10 мг.
Нужен ферритин.
какая доза вальпроата была?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 май 2020, 17:17 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ersicchi писал(а):
Ersicchi писал(а):
Здравствуйте Доктор! В общем ситуация такая. Пью Элицея (пр-во KRKA Словения) (8 дней по 5 мг и 13 дней по 10мг) побочек нет от слова совсем как собственно и выраженного эффекта, но я и не спешу никуда, так что готов подождать да и хуже не становится после того как с флуоксетина перепрыгнул. С другой стороны сходил недавно на консультацию к психиатру и мне выписали кветиапин на 100мг и врач мол сказал что в моем случае это будет основной препарат :10n: Также сказала что попьешь мол 10 дней по 50мг и если не будет улучшений то прыгаешь на 100мг и.... это всё... Про повышение или понижение дозировки АД ничего не сказала.. Пью квет уже 2й день на ночь, пока что всё хорошо, естественно дневная сонливость, но это я так понимаю нормально. Параллельно пью комплекс витаминов Компливит по две таблетки в день. Проблем со сном не имею. На жор пока не напирает, даже наоборот с эсциталопрама чуть меньше кушать иногда хочется.

Мне бы хотелось узнать стоит ли повышать квет так быстро, если тут некоторые говорят что эффект месяцами ждут. И ещё не понимаю что теперь с эсциталопрамом делать, как понять работает или нет, ибо препарата теперь не один, а два. Ну и ещё хотелось бы узнать потенцирует ли как-то квет эсциталопрам или наоборот итд. В общем немного запутался и не хватает информации. Заранее благодарю за ответ. :120n:

PS: Вообще я так понимаю тут самая оптимальная дозировка это 100мг квета, поэтому подумал через 8 дней перейти на неё и сидеть так - Эсциталопрам 10мг, Квет 100 как можно дольше. Но сейчас в раздумьях, врач слишком скуден на информацию оказался :unknow:

Стоит добавить что пью кветиапин на ночь, со временем и при более высоких дозировках я так понимаю этот эффект седации пропадает, либо надо пить за несколько часов до сна, потому что заметил что седация проходит за пару часов после пробуждения. Проблем со сном не имею.

И ещё один вопрос, если седация уйдёт, то стоит ли перейти на утренний/дневной прием кветиапина или тут нет разницы в какое время пить, но главное сделать это в течении суток (как я понял со слов моего врача когда она сказала что если вдруг пропущу основное время приема итд)?

Заранее искренне благодарю за любую информацию, касательно моих вопросов. Большое спасибо что на них отвечаете.
Утренняя сонливость должна пройти. Чем раньше вечером будете принимать кветиапин, тем быстрее исчезнет утренняя сонливость.
Кветиапин НЕ-пролонг лучше пить вечером. Кветиапин пролонг - в любое время суток.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 май 2020, 17:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Simonatut писал(а):
Доброго дня, помогите советом! Началась бессонница , засыпаю к 2-3 часам ночи, сон как мне кажется поверхностный не высыпаюсь , началось все это от перегруза информации по нынедействующей инфекции, ещё у меня двое маленьких детей, супруг в продолжительной командировке, по совету невролога принимаю вальдаксан 25 по, курсом на 3 недели и феназепам в очень редких случаях. Подскажите сон может сам наладиться? Или мне уже к психиатру пора??? Какое лечение мне нужно начать как долго и когда восстановиться сон?
Пора к психиатру или к психотерапевту.
Вальдоксан может помочь как снотворное, но как антидепрессант он никакой.
Есть более надёжные препараты со снотворным эффектом, например, кветиапин, триттико, миртазапин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И желательно организовать разговорную психотерапию.
Если Ваша бессонница длится более 2-х недель, то стоит подумать об антидепрессанте СИОЗС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 май 2020, 23:07 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 май 2020, 17:36
Сообщения: 7
Всем добрый вечер! Очень нуждаюсь в вашем совете! Беременность, примерно 4 недели. Узнала дня 3 назад, до этого принимала велаксин в капсулах 300 мг, и один раз за беременность феназепам 1 мг. Резко отменила велаксин как узнала у беременности, со мной сейчас жесть что происходит. Отмена очень жесткая, мало того, что кружится голова, судороги и не пойму что я и где я, так я ещё и ору и реву в голос без остановки, тревога - не то слово, горевание повышенное, суицидальные мысли. Пришлось сегодня выпить опять 300 велаксин и феназепам. Стоит вопрос об аборте, потому что выносить ребёнка без лекарств я не могу. Из окна выйду уже через неделю. И работать не могу, ничего не могу, даже голову от подушки оторвать. Что делать??? Делать аборт и долечиваться? Но не факт, что потом опять не начнется (((( или оставлять беременность на препаратах? Но после всех этих истерик и таблеток ребёнок не получится аутистом или с другими пороками? Посоветоваться не с кем кроме вас ((( беременность первая, 28 лет.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 май 2020, 09:16 
Не в сети

Зарегистрирован: 09 май 2020, 10:46
Сообщения: 63
Здравствуйте, доктор. Беременность 6-7 недель. Принимаю эсциталопрам 10мг. Возможно ли дальнейшее применение и перед родами обязательно отменять нужно? Или отменять нужно препарат? У меня депрессивно-тревожное расстройство. Спасибо


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 09:45 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 апр 2020, 09:09
Сообщения: 330
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Kirich писал(а):
здравствуйте, я пью 280 венлафаксина и 7.5 миртазапина (диагноз депрессия) , последние несколько дней у меня странное состояние, я сплю не очень хорошо, часто просыпаюсь за ночь, но засыпаю быстро довольно обратно, на утро чувствую себя энергично, но какая-то бесполезная эта энергия, не продуктивная. Что это может быть? надо что-то менять или пройдет?
Крайне мало о себе информации даёте.
Доза венлафаксина - очень странная. Или 300 мг или 225 мг или 262,5 мг
Кто назначил такую дозу и такое сочетание? Зачем и почему?
Как долго Вы пьёте это сочетание?
Когда началась "непродуктивная энергия"?
Какой у Вас диагноз? Диагноз БАР2 или БАР1 кто-либо Вам ставил когда-либо?

Надо бы убрать миртазапин. Или снижать дозу венлафаксина. Или ещё что-то делать.


здравствуйте, у меня бессонница от венлафаксина, потому миртазапин назначили, а доза такая получилась,ибо пила 3 раза в день таблетку 75мг с четвертинкой, подбирали по ощущениям, поднять миртазапин выше не могла из-за побочек. энергия прошла, когда убрала четвертинку в третий прием. вот сейчас пью262.5 венлафаксина(93.75+93.75+75 и 7.5 миртазапина), вроде, все хорошо пока что. диагноз-депрессия, лечучь у психиатра. но у меня часто происходит сбой, все хорошо, а потом вылезает что-нибудь, вот бессонница от венлафаксина вылезла только через 2 месяца приема. изначально пила селекрту,помогла ,когда добралась до 20мг, месяц было все великолепно, а потом пришла апатия, за ней тревога вылезла.поменяли на венлафаксин, пила его 2 месяца в дозе 150, все было хорошо, а потом вылезла депрессия и бессонница, добавили мирт, но депрессия не проходила, пока не подняла венлафаксин выше.все это время я бесполезна, ибо работать не могу, потому что уже не верю ,что ремиссия будет долго, в ремиссии я бываю месяц-два, а потом какой-то сбой и идет корректировка . (лечусь полтора года). как-то попала к психологу при психатре в самом начале(у меня была дикая тревога, начиналась социофобия, не могла садиться уже ни в какой транспорт), она меня по тестам каким-то час минимум гоняла, вот она заподозрила у меня бар 2, но психиатр отмахнулась от нее и решила ,что у меня гтр.но я там не лечилась дальше, мне нужен был рецепт на феназепам, было это до того, как начала лечиться у того, врача,что и сейчас меня ведет(она поставила депрессию мне). спасибо за внимание к моему вопросу.

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 16:29 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 апр 2020, 18:42
Сообщения: 87
Пол: Мужской
Дивисенко писал(а):
Ersicchi писал(а):
Здравствуйте Доктор! В общем ситуация такая. Пью Элицея (пр-во KRKA Словения) (8 дней по 5 мг и 13 дней по 10мг) побочек нет от слова совсем как собственно и выраженного эффекта, но я и не спешу никуда, так что готов подождать да и хуже не становится после того как с флуоксетина перепрыгнул. С другой стороны сходил недавно на консультацию к психиатру и мне выписали кветиапин на 100мг и врач мол сказал что в моем случае это будет основной препарат :10n: Также сказала что попьешь мол 10 дней по 50мг и если не будет улучшений то прыгаешь на 100мг и.... это всё... Про повышение или понижение дозировки АД ничего не сказала.. Пью квет уже 2й день на ночь, пока что всё хорошо, естественно дневная сонливость, но это я так понимаю нормально. Параллельно пью комплекс витаминов Компливит по две таблетки в день. Проблем со сном не имею. На жор пока не напирает, даже наоборот с эсциталопрама чуть меньше кушать иногда хочется.

Мне бы хотелось узнать стоит ли повышать квет так быстро, если тут некоторые говорят что эффект месяцами ждут. И ещё не понимаю что теперь с эсциталопрамом делать, как понять работает или нет, ибо препарата теперь не один, а два. Ну и ещё хотелось бы узнать потенцирует ли как-то квет эсциталопрам или наоборот итд. В общем немного запутался и не хватает информации. Заранее благодарю за ответ. :120n:

PS: Вообще я так понимаю тут самая оптимальная дозировка это 100мг квета, поэтому подумал через 8 дней перейти на неё и сидеть так - Эсциталопрам 10мг, Квет 100 как можно дольше. Но сейчас в раздумьях, врач слишком скуден на информацию оказался :unknow:
Квет потенциирует эсциталопрам.
А какого эффекта Вы ждёте ещё?
Психотерапия есть?
Ферритин и ТТГ какие?


И снова здравствуйте.

Ферритин - 180 мкг/л TTГ - 0.813 мЕд/л

Какого эффекта жду? Хотелось бы более противотревожного эффекта ибо сейчас его явно не хватает, также есть проблемы со вспышками гнева (сейчас держусь и ситуация лучше стала за последние полгода) но всёравно импульсивность присутствует. Есть фобии, некоторые фобии на которые психоэмоциональные реакции очень острые в виде тревоги или паники (начинаю теряться в ситуации), может даже не совсем правильно называть это фобиями, а лучше назвать определенными ситуациями в повседневной жизни. Также присутствует небольшая апатия, которую я бы хотел чутка расшевелить. Также очень выражено избегание ответственных, острых психоэмоциональных и прочих ситуаций, даже порой когда тревоги выраженной нет, но всё равно как привычка уже, но в последнем случае фарма и психотерапия, может быть какая-нибудь адаптация, потихоньку, неспеша. В целом настрой на позитивный исход. :yes:

Психотерапии нет. Хороших специалистов у нас нет в городе, также как и лишних средств на них. Для психотерапии я думаю ещё чуть-чуть рано, ибо не чувствую улучшения состояния хотя бы до какого-нибудь минимума ну или действия препаратов, но в дальнейшем планируется самостоятельная психотерапия по учебникам, коих на этом форуме предостаточно. В целом я стараюсь даже как-то сам себя немного тормозить и контролировать, прислушиваться к другим людям, немного или полностью вовлекаться в процесс, оправдывать ожидания, что в целом положительно воспринимается моим окружением, я думаю что это уже неплохое начало.

Спасибо за то что отвечаете! :120n:

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг

Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг


Последний раз редактировалось Ersicchi 15 май 2020, 17:35, всего редактировалось 4 раз(а).

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 17:03 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 фев 2015, 17:10
Сообщения: 192
Здравствуйте, Доктор! Это правда, что в случае с ламикталом нужно сначала найти свою терапевтическую дозу, постепенно увеличивая и когда она обнаружится и будет все оптимально, постепенно снижать до поддерживающей. А поддерживающая -это та, на которой остается нужный терапевтический эффект и не падает.? Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 17:42 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Yana92 писал(а):
Всем добрый вечер! Очень нуждаюсь в вашем совете! Беременность, примерно 4 недели. Узнала дня 3 назад, до этого принимала велаксин в капсулах 300 мг, и один раз за беременность феназепам 1 мг. Резко отменила велаксин как узнала у беременности, со мной сейчас жесть что происходит. Отмена очень жесткая, мало того, что кружится голова, судороги и не пойму что я и где я, так я ещё и ору и реву в голос без остановки, тревога - не то слово, горевание повышенное, суицидальные мысли. Пришлось сегодня выпить опять 300 велаксин и феназепам. Стоит вопрос об аборте, потому что выносить ребёнка без лекарств я не могу. Из окна выйду уже через неделю. И работать не могу, ничего не могу, даже голову от подушки оторвать. Что делать??? Делать аборт и долечиваться? Но не факт, что потом опять не начнется (((( или оставлять беременность на препаратах? Но после всех этих истерик и таблеток ребёнок не получится аутистом или с другими пороками? Посоветоваться не с кем кроме вас ((( беременность первая, 28 лет.
Сходите на сайт babyrisk.ru
Венлафаксин безопасен при беременности и ГВ, его лучше оставить в прежней дозе. Феназепам надо полностью отменить.
И надо бы начать психотерапию.
Желательно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 17:44 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марико писал(а):
Здравствуйте, доктор. Беременность 6-7 недель. Принимаю эсциталопрам 10мг. Возможно ли дальнейшее применение и перед родами обязательно отменять нужно? Или отменять нужно препарат? У меня депрессивно-тревожное расстройство. Спасибо
Сайт babyrisk.ru
Эсциталопрам отменять не нужно. Он совместим с беременностью и ГВ.
Если чувствуете себя хорошо, то можно очень медленно и постепено его отменить, лучше это делать на фоне психотерапии.
Ещё желательно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 17:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kirich писал(а):
Дивисенко писал(а):
Kirich писал(а):
здравствуйте, я пью 280 венлафаксина и 7.5 миртазапина (диагноз депрессия) , последние несколько дней у меня странное состояние, я сплю не очень хорошо, часто просыпаюсь за ночь, но засыпаю быстро довольно обратно, на утро чувствую себя энергично, но какая-то бесполезная эта энергия, не продуктивная. Что это может быть? надо что-то менять или пройдет?
Крайне мало о себе информации даёте.
Доза венлафаксина - очень странная. Или 300 мг или 225 мг или 262,5 мг
Кто назначил такую дозу и такое сочетание? Зачем и почему?
Как долго Вы пьёте это сочетание?
Когда началась "непродуктивная энергия"?
Какой у Вас диагноз? Диагноз БАР2 или БАР1 кто-либо Вам ставил когда-либо?

Надо бы убрать миртазапин. Или снижать дозу венлафаксина. Или ещё что-то делать.


здравствуйте, у меня бессонница от венлафаксина, потому миртазапин назначили, а доза такая получилась,ибо пила 3 раза в день таблетку 75мг с четвертинкой, подбирали по ощущениям, поднять миртазапин выше не могла из-за побочек. энергия прошла, когда убрала четвертинку в третий прием. вот сейчас пью262.5 венлафаксина(93.75+93.75+75 и 7.5 миртазапина), вроде, все хорошо пока что. диагноз-депрессия, лечучь у психиатра. но у меня часто происходит сбой, все хорошо, а потом вылезает что-нибудь, вот бессонница от венлафаксина вылезла только через 2 месяца приема. изначально пила селекрту,помогла ,когда добралась до 20мг, месяц было все великолепно, а потом пришла апатия, за ней тревога вылезла.поменяли на венлафаксин, пила его 2 месяца в дозе 150, все было хорошо, а потом вылезла депрессия и бессонница, добавили мирт, но депрессия не проходила, пока не подняла венлафаксин выше.все это время я бесполезна, ибо работать не могу, потому что уже не верю ,что ремиссия будет долго, в ремиссии я бываю месяц-два, а потом какой-то сбой и идет корректировка . (лечусь полтора года). как-то попала к психологу при психатре в самом начале(у меня была дикая тревога, начиналась социофобия, не могла садиться уже ни в какой транспорт), она меня по тестам каким-то час минимум гоняла, вот она заподозрила у меня бар 2, но психиатр отмахнулась от нее и решила ,что у меня гтр.но я там не лечилась дальше, мне нужен был рецепт на феназепам, было это до того, как начала лечиться у того, врача,что и сейчас меня ведет(она поставила депрессию мне). спасибо за внимание к моему вопросу.
Я бы на Вашем месте получил консультацию другого психиатра. Вполне возможно, что у Вас БАР2.
Надо бы добавить нормотимик и/или антипсихотик с НТ (нормотимическим) эффектом - кветиапин или оланзапин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужно организовать разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 18:01 
Не в сети

Зарегистрирован: 09 май 2020, 10:46
Сообщения: 63
Дивисенко писал(а):
Марико писал(а):
Здравствуйте, доктор. Беременность 6-7 недель. Принимаю эсциталопрам 10мг. Возможно ли дальнейшее применение и перед родами обязательно отменять нужно? Или отменять нужно препарат? У меня депрессивно-тревожное расстройство. Спасибо
Сайт babyrisk.ru
Эсциталопрам отменять не нужно. Он совместим с беременностью и ГВ.
Если чувствуете себя хорошо, то можно очень медленно и постепено его отменить, лучше это делать на фоне психотерапии.
Ещё желательно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Спасибо большое!!!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 18:03 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ersicchi писал(а):

И снова здравствуйте.

Ферритин - 180 мкг/л TTГ - 0.813 мЕд/л

Какого эффекта жду? Хотелось бы более противотревожного эффекта ибо сейчас его явно не хватает, также есть проблемы со вспышками гнева (сейчас держусь и ситуация лучше стала за последние полгода) но всёравно импульсивность присутствует. Есть фобии, некоторые фобии на которые психоэмоциональные реакции очень острые в виде тревоги или паники (начинаю теряться в ситуации), может даже не совсем правильно называть это фобиями, а лучше назвать определенными ситуациями в повседневной жизни. Также присутствует небольшая апатия, которую я бы хотел чутка расшевелить. Также очень выражено избегание ответственных, острых психоэмоциональных и прочих ситуаций, даже порой когда тревоги выраженной нет, но всё равно как привычка уже, но в последнем случае фарма и психотерапия, может быть какая-нибудь адаптация, потихоньку, неспеша. В целом настрой на позитивный исход. :yes:

Психотерапии нет. Хороших специалистов у нас нет в городе, также как и лишних средств на них. Для психотерапии я думаю ещё чуть-чуть рано, ибо не чувствую улучшения состояния хотя бы до какого-нибудь минимума ну или действия препаратов, но в дальнейшем планируется самостоятельная психотерапия по учебникам, коих на этом форуме предостаточно. В целом я стараюсь даже как-то сам себя немного тормозить и контролировать, прислушиваться к другим людям, немного или полностью вовлекаться в процесс, оправдывать ожидания, что в целом положительно воспринимается моим окружением, я думаю что это уже неплохое начало.

Спасибо за то что отвечаете! :120n:

Эсциталопрам можно увеличивать до 20 и даже до 30 мг.
Кветиапин можно увеличивать до 200 и более.
Психотерапию нужно обязательно. Без неё - никак. Найдите начинающего психотерапевта, занимайтесь онлайн.
В ВШЭ можно найти ПТ недорого. Специалиста, который недавно закончил ВШЭ.
Без психотерапии - Вам совсем нельзя.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 18:04 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1516
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Дина писал(а):
Здравствуйте, Доктор! Это правда, что в случае с ламикталом нужно сначала найти свою терапевтическую дозу, постепенно увеличивая и когда она обнаружится и будет все оптимально, постепенно снижать до поддерживающей. А поддерживающая -это та, на которой остается нужный терапевтический эффект и не падает.? Спасибо.
Нужно медленно повышать, и оставаться на той дозе, которая дала эффект.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 20:01 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 апр 2020, 09:09
Сообщения: 330
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Я бы на Вашем месте получил консультацию другого психиатра. Вполне возможно, что у Вас БАР2.
Надо бы добавить нормотимик и/или антипсихотик с НТ (нормотимическим) эффектом - кветиапин или оланзапин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужно организовать разговорную психотерапию.

Спасибо, Сергей Иванович. анализы в норме.я почти с начала своего лечения на "самолечении" , все,что мне могла предложить мой психиатр-это лечь в больницу(она практикует на более тяжелых болезнях психики, врач из бесплатной поликлиники, больше никого не оказалось в зоне пешей доступности, а я не могла садиться в любой транспорт), убедившись,что я не злоупотребляю лекарствами,то она полностью положилась на мою самооценку своего состояния.но спустя некоторое время меня начало смущать,что таблетки сначала очень хорошо помогают, а потом я опускаюсь в эмоциональное дно. я себе представляла лечение несколько иначе. пробовала еще обратиться к психиатру, когда мой врач был вне зоны доступа, она тоже поставила мне "классическую депрессию" , при ней же случился сильный спад в депрессию, кроме больницы она мне тоже не могла ничего предложить.я теперь в растерянности.. даже не знаю чего я жду. есть подозрения,что тоже у себя вижу бар, а если врач не согласен,то это отталкивает меня от него. как-то все так

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 май 2020, 22:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 апр 2020, 19:20
Сообщения: 96
Здравствуйте. Подскажите как быть в моей ситуации. После сильного стресса в феврале начались проблемы с самочуствием(всд) . ПТ назначил золофт 100 мл и 1/2 алпразолама 3 р. в день. Пила так месяц, потом начались побочки в виде головной боли и болей в ногах. Врач заменил золофт на амитриптилин, но я не смогла и двух дней его пить, было тяжело дышать на нем в первый час после приёма. Осталась на одном алпразоламе в количестве 1/4т 2 р. в день и 2 месяца все было хорошо, самочувствие ровное, пробовала отменить алп, но СО через неделю и я опять на нем. А сейчас уже неделю все чаще в течении дня появляются моменты депресивного состояния(безнадега и тоска накатывает волнами) Думаю возвращаться на золофт. Вопрос: какую подобрать дозировку? И стоит ли вообще пробовать на него заходить? У меня есть анемия точно, встаю с корточек и все темнеет перед глазами и кружится. И скорее всех нехватка магния, тк тахикардия уже перешла за 100 ударов(раньше уже бывала тахикардия вылечивала препаратами магния)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 май 2020, 09:26 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 май 2020, 09:51
Сообщения: 7
Всем здравствуйте! с ноября месяца я мучаюсь бессонницей. Засыпаю всегда хорошо, но просыпаюсь ночью и не могу уснуть. В общей сложности мой сон составлял 4-5 часов в сутки. Пробовала и фенибут, и мелаксен все бестолку. В конце февраля пошла к психотерапевту и мне назначили атаракс. По 1/2 или 1/4 на ночь, сказали дня 3-4 пить, потом перерыв столько же, потом можно опять. Я так и делала, с атараксом спала, но потом снова перестала. Тогда мне назначили вальдоксан по 1 т перед сном и атаракс 2 нед. Но вот уже 3й месяц я никак не могу перестать пить атаракс. С ним так сладко спится. Я стала пить по целой и так мне хорошо. Но ведь это не дело жить на таблетках. Взяла себя в руки, начала снижать, несколько дней по 3/4, потом 1/2 И 1/4. И когда я должна была уже совсем бросить, моя бессонница вернулась. Опять не спала дня 3, так плохо, что я опять начала пить по целой. Вальдоксан пью 2й месяц. Атаракс если в общей сложности, то 3-3.5 мес. А если рассматривать что пью без перерыва, то 1,5-2 мес. Сейчас самоизоляция, к врачу не попаду. Подскажите, пожалуйста, как быть. Но без сна я не могу, ребенок маленький, ведь ему нужна адекватная и выспавшаяся мама. Я переживаю, что это слишком длительный прием, это так? Вдруг я потом вообще без него не смогу даже засыпать. Хотя, повторюсь, засыпаю я и без таблеток хорошо. Проблема именно что просыпаюсь и не могу уснуть ночью


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 май 2020, 12:02 
Не в сети

Зарегистрирован: 06 май 2020, 10:43
Сообщения: 51
Дивисенко писал(а):
Нужен ферритин.
какая доза вальпроата была?

Ферритин после карантина обязательно сдам.
Дозу вальпроевой не помню.
Еще такой вопрос, арипразол пью в дозе 5 мг уже около 4-х месяцев (изначально назначался против соматоформных болей и апатичной депрессии).
За все это время апатия, ангедония и тягостное душевное состояние от отсутствия интереса к окружающему стала еще больше. Может ли арипразол такое давать (или это проявления депрессии?) и если с него сойти, его нужно постепенно снижать, то есть может ли быть синдром отмены?
И какая минимальная рабочая доза эсциталопрама? учитывая что у меня нелегкая переносимость СИОЗов (сейчас принимаю 2,5, постепенно наращивая и все равно вылезают побочки).
Спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 май 2020, 23:15 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 май 2020, 18:47
Сообщения: 368
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, на 18-й день приема должны быть улучшения после приема Стимулотона (сертралин)? Тревога сильная ушла, а вот настроение так и не появляется. Депрессия... хочется лежать целыми днями и ничего не делать. Может, еще виной тому беременность ( 7 недель)?
Принимаю стимулотон 50 мг и кветиапин 25 мг

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 май 2020, 23:52 
Не в сети

Зарегистрирован: 17 май 2020, 23:09
Сообщения: 20
Пол: Женский
Доктор, здравствуйте! Мне сейчас 43 года. Паническими атаками страдаю с 8 лет. Большой период жизни злоупотреблять алкоголем. Больше 5 лет забыла о нем. Но психическое состояние ужасное. депрессия, панические атаки, раздражает все вокруг. Лет 5 назад появилось напряжение в челюсти, так с ним и жила, вроде привыкла.
После Нового года проснулась и ощутила ком в горле, который не проходит до сих пор, напряжены мышцы горла, спины, груди. Трудно дышать. Ночью просыпаюсь от того, что не дышу, долго не могу раздышаться , после чего бешено начинает биться сердце.
Жизнь превратилась в ад. Покоя нет днем и и ночью. Пошла к неврологу. Выписал Циталопрам утром 10 мг, феназепам по ситуации, Тералиджен полтаблетки на ночь, сирдалуд 1 мг 2 раза в день. Циталоараи начала пить по 5 мг, после него тахикардия, давление повышается, тяжесть в голове, лицо горит огнем. На фоне этих симптомов начинается паника. Помогает фегазепам. Такая же реакция на тералиджен. Как мне увеличивать дозу до 10 мг, если такие симптомы страшные, и нужен ли Тералиджен в этом случае? Тахикардия это нлрмальнл при приеме АД? Раньше никогда такие таблетки не принимала. Уже хочу все это бросить. Но и вылечиться тоже хочу, жить полноценной жизнью. Заранее спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2855 ]  На страницу Пред.  1 ... 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33 ... 48  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: avin, HBx1989, Григори, Svetlyachok и гости: 229


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика