Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста насчет обоснованности диагноза и лечения. Даже если диагноз обоснован. Ходил к психиатрам в городе, поставили мне бредовое расстройство. Прописали труксал 100+ солиан 200.

Жалобы были на острую тревогу появившуюся год назад, тяжелую бессонницу изза тревоги, и длительно текущее расстройство, дополнительные ощущаемые мною субъективно соматические проблемы.

Основной и первоначальной из которых было это проблемы постоянного мучительного напряжения и дискомфорта глаз. Уже 10 лет. Из диагноза соматаки глаз, реально подтверждены только сильная патологическая сухость глаз и небольшие ранки на роговице на этом фоне. Сухость глаз около нулевая от нормы. Т.е. проблема именно сухости реальна и непонятна офтальмологам, говорят что на Шогрена, аутоиммунное поражение желез, не похоже(примерно один-два из 30 врачей сказал Шогрена за все время). Капли мне состояния не облегчают ни по показаниям врачей ни по субъективным впечатлениям(обошел я за 10 лет больше 30 врачей и капал все возможные заместители слезы). По субъективным только ухудшают напряжение. Как и любой массаж вокруг глаз любая волосинка попавшая на роговицу и т.п. Создает впечатления будто мне сводит мышцы век вокруг глаз будто как струны за нервы тянут нижние веки к скулам и сами глаза напрягают будто их тисками сжимает от любого раздражения. Так же появилась на этом фоне деструкция стекловидного тела. Т.е. начал видеть"глюки", плавающие перед глазами, от полупрозрачных "пузырей" до черных "паутин". На что офтальмологии дали пояснение что это проблемы разрушения жидкости внутри глаза и тоже не могут пояснить от чего у меня оно началось. Травм у меня не было.

В целом это были основные жалобы. Плюс, услышав лечение, я переспрашивал насчет более современных препаратов и таких высоких доз со старта. Показывая не нарочно некий скептицизм и недоверие. Ну и в целом за годы, у меня выработался по врачам рефлекс недоверия и что желательно сто раз перепроверить перед лечением. Хоть и старался держать себя в руках и вести предметно разговор. Но моя озабоченность выписанным лечением и некое знание в области фармакологии явно не была им по душе.

Ранее я лечился при первом обострении у частной ПТ в клинике в городе. Выписывала мне при тех же жалобах золофт флюанскос гидазепам и лиривон.

Я понимаю что сказать чтото по форуму сложно, но насколько по вашему мнению по таким жалобам объективен может быть такой диагноз? И оправданность таких схем лечения, даже если вынести диагноз за скобки.

Никаких других поведенческих отклонений у меня никогда не было. Моя некая с натяжкой фобия врачей и фармакологии лишь выработанный годами и опытом рефлекс которого ранее небыло. Плюс усиленный тревожностью общей и измотанностью бессонницей. Плюс советы знакомых врачей о том что 90% врачей в нашей стране хотят в первую очередь не лечить, а зарабатывать. И чтобы я имел это ввиду.

Благодарю за ответ если будет такая возможность.

Меня диагноз сам нисколько не напрягает. Я был готов хоть шизофрению услышать, настолько я устал от своей проблемы с глазами и тревоги в последний год. Но это было очень неожиданно очень далеко от ожиданий просто по факту и вызвало много сомнений в их лечении. Хотя по их словам мне нужно расслабится пить что дали и я буду здоров мне станет намного лучше. Этовылечит якобы и глаза и нервы. Звучит это в их устах как манна небесная для меня, после стольких лет мучений, и последний год ада с тревогой и бессонницей. Я бы очень хотел просто начать пить что либо и вдруг стать обратно здоровым. И я просто эмоционально был готов начать принимать все и сразу. Но мозгами понимал, что чтото совсем не то и нужно еще хотя бы проконсультироваться у других врачей, как минимум по фармокологии. Не говоря про диагноз уже. Чем я и в процессе сейчас занимаюсь. И вот ваше мнение тоже будет весомым подспорьем. Возможно скорректирует дальнейший курс действий.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

Доброго времени суток, Сергей Иванович и остальные, незнакомые мне, но уважаемые доктора данной темы, у меня есть к вам несколько достаточно небольших вопросов, но сначала постараюсь, как смогу, полаконичней описать ситуацию:
С Ноября 2016 года прохожу медикаментозное лечение депрессии и социофобии /диагнозы варьировались от специалиста к специалисту - в том числе ставили тревожно-депрессивное расстройство, дистимию и затяжной депрессивный эпизод с явлением фармакорезистентности/
Переназначали много разных нейролептиков и антидепрессантов, дольше всего принимаю препарат
Финлепсин Ретард /Тева/ - сейчас 200 мг на ночь \от раздражительности и агрессии\ - с Мая 2017 года,
Венлафаксин Пролонгированный /Велаксин Эгис/ - сейчас 375 мг утром \от депрессии\, в такой дозировке с Мая 2019 года,
Кветиапин /Кетилепт Эгис/ - 100 мг на ночь \от бессонницы\, с Октября 2019-го года,
Витамин D /Рокальтрол/ - 0,50 мкг \тогда был выявлен его острый дефицит\, с Июля 2018 года,
Сульбутиамин /Энерион/ - 200 мг утром \от слабости, сонливости и утомляемости\, с Февраля 2020 года,
С щитовидной железой, другими органами и гормонами всё нормально.
Перепады настроения, раздражительность, тревога, суицидальные мысли и пр. психические симптомы стали нарастать с 6 лет - после первой ЧМТ, вторую получил, в 8 лет и третью в 22 года /не сохранились документы, поэтому диагнозы не могу назвать/
С 13 до 27 лет злоупотреблял алкоголем, что с 18 лет стало носить характер зависимости. С 21 до 27 лет имелась также и никотиновая зависимость. В этом же периоде эпизодически принимал каннабиноиды.
С 2015 года не употребляю никакие наркотики.
Вот первый вопрос: могут ли эти ЧМТ быть первичной причиной появления астении, которая затем без лечения переросла в тревожно-депрессивное заболевание, отягчившеся зависимостями?
Если так, то что кроме психотропных препаратов может помочь в лечении?
Если не так, то какова может быть стратегия лечения в такой ситуации?
Всем спасибо за внимание, всем добра

__________________________________
Никогда не поддавайтесь силе, никогда не поддавайтесь очевидно превосходящей мощи вашего противника.

Дивисенко, здравствуйте,ув .доктор!Дело в том,что аллергия началась с Кветиапина доза была 75 мг,что он мог мне нарушить.?????Теперь сыпет и на Велоксин и Эсциталопрам и даже на неврологические препараты не АД.До этого все было норм ,пью АД уже три года.

Сформулируйте свой вопрос коротко и чётко...
Пока единственный вопрос, который я увидел: возможен ли такой диагноз?
Ответ: да, возможен.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1. Могут.
2. Психотерапия.
3. см. п. 2
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Увы. Я не разбираюсь в аллергии.
Нужно искать хорошего аллерголога.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день. В последние дни, неделю, уже повторно появляются следующие симптомы: ужасно раздражающий, непрекращающийся металический звон в ушах. В одном ухе. А точнее это помимо звона похоже на резонанс от окружающего звука, который ударяет в перепонку противным звоном. Не возможно нормально спать так как все время в ухе шум! Это крайне гнетуще действует на мою и так расшатанную психику. В данный момент принимаю венфлаксин, уже 2 месяца. До этого был эсциталопрам, таких симптомов не было. На вэнфлаксине это уже второй раз, в первый все длилось два дня и пропало, а сейчас уже с неделю это продолжается и не каких тенденций к тому что это исчезнет-нет. Что делать? Помогите пожалуйста.

__________________________________
Лирика 150, венфлаксин 70. Кветирон 25-50. По надобности Глюталит 25. Ламотриджин 25.

Дивисенко,
Здравствуйте, как бы вы прокомментировали прием дапоксетина, типа прилиджи или его дженериков для решения проблемы преждевременного семяизвержения (коитус длиной 2-3 минутой я считаю маловто, меня подвергают остракизму из тех кто знает)?
Какие теоретически могут быть долгосрочные эффекты на здоровье при регулярном его приеме?

И нужен ли рецепт врача для его покупки, и врач какой специализации может это сделать?

Спасибо

Добрый вечер,доктор!
Подскажите попожалуйста:
-я принимаю стимулотон уже 3 месяца, последние 3 недели по 100 мг. Настроение периодически хорошее,последние дни не очень. Так же на ночь принимаю миасер 15 мг.
1.Последние дни это откат?
2.Пока нет смысла поднимать дозировку?или что-то добавлять?
3.Мне все время пить миасер, или лучше попробовать от него отходить?или постепенно уменьшать?
4.Мне кажется что стимулотон не раскрывается, не может в этом ему мешать миасер?
Лечу паническое и тревожно-депрессивное расстроиство.

Добрый вечер!Слета пытаюсь справиться с тревожным расстройством,Грандаксин,сульпирид,атаракс.Симптомы уходили,все было замечательно по месяцу..два...Но возвращались.Врач назначил азафен.Прямо через неделю на начальной дозе 75 все стало просто изумительно и также изумительно держалось еще неделю.А потом снова тревога.В общей сложности принимаю азафен почти месяц.дозу нарастила до 125.Сегодня тревога вообще сильная..в голове каша..думаю только о своем состоянии,отвлечься не могу..Когда совсем невтерпеж-выпиваю пол таблетки феназепама.Вопрос-стоит ли уже думать о смене препарата,или он не успел раскрыться за это время?

Здравствуйте!
Как я писал уже выше, больше 7 лет принимал АД, лечился от тревожной депрессии. За все время у меня было столько "приколов" со стороны вегетатики, что думал, уже и удивляться нечему, Однако! Недели две назад, у меня возник один очень гадкий и достающий симптом в вечернее время. Обычно возникает часа за 2 до ночного сна, иногда не дает уснуть, заставляя встать, пройтись, сделать растяжку мышц тазобедренных суставов и ног. Описать это ощущение очень сложно, но я попробую. Это не боль, а скорее такое ощущение напряженности в левой ноге, которое не дает спокойно лежать. Ложишься, вроде и спать хочется, но через минут 10 понимаешь, что уснуть не удается, потому что в левой ноге начинает возникать какое то неприятное ощущения напряженности внутри, которое можно снять только если начать напрягать мышцы ноги, всяко выгибать её... Если же постараться перетерпеть это состояние, то нервная система как бы встает на дыбы! Прям заставляет совершить эти действия, иначе напряженность не снять. В итоге: встаю, хожу по квартире, могу даже упражнения сделать какие-нибудь, ложишься и незаметно засыпаешь. Спишь до утра нормально, днем тоже такое не беспокоит, даже когда днем есть возможность поспать, засыпаешь и такого нет. Все это происходит именно перед ночным сном! Очень гадкое и не приятное состояние, которое просто нервирует.
Может, это временное ощущение, которое возникло на фоне отмены/снижения дозы с 20 мг. селектры до 10 мг. и полная отмена 75 мг. венлафаксина ретард? У меня конечно есть кое-какие проблемы от постоянной сидячей работы за компом в районе поясницы, отдающие тянущие мышечные боли, идущие в ноги от ягодиц, но тут не только тянущие ощущения, а еще и на фоне этого, возбуждение нервной системы, когда пытаешься перетерпеть это неловкое чувство в ноге.
Уважаемый Доктор, как считаете, что это такое? Описал, как смог, надеюсь, что поймете. Какие будут рекомендации по этому поводу? Спасибо!

Насколько я понимаю, что звон начался через 1,5 месяца после приёма венлафаксина. Значит, венлафаксин здесь ни при чём. Может быть, его доза недостаточна. Нужно сходить к ЛОРу. Если это диагноз тиннитус - то нужно будет добавлять нейролептик, увеличивать дозу венлафаксина.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дапоксетин принимать можно.
Проблем со здоровьем быть не должно. Принимают его эпизодически, только перед половым актом.
Про рецепт - не подскажу. Смотря в какой стране Вы живёте.
В России ни один врач рецепт на незарегестрированный препарат не выпишет. В России это опасно, посмотрите дело Дарьи Беляевой о Бупропионе, когда полицейские ловят абы кого ради "палок".

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1. Скорее всего, да.
2. Если откат дольше 2-х недель, то можно дозу повышать.
3. Пока откат - миасер убирать не надо.
4. Нет.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Все эти препараты - такое себе.
Лучше нормальный антидепрессант СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) или ИОЗСН. Плюс нормальный транквилизатор коротким курсом.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно нужна психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Похоже на синдром беспокойных ног. Это к неврологу.
Может быть недостаток железа и магния.
Обязательно нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо за ответ!Анализы в норме.Буду еще какое-то время принимать азафен.Не бросать же на полдороги..Стоит,наверное,дать ему шанс хотя бы еще месяц,раз уж начала..если не поможет-буду думать с врачом о смене ад.Последую вашему совету.А нормальный транквилизатор-это какой?

Сергей Иванович, спасибо большое за ответ! Я тоже больше склоняюсь к этому варианту, но стал сомневаться, потому что это происходит с одной ногой, такое тоже бывает при СБН?
Да. кстати, уже купил Магний Б6, решил пропить, думаю, лишним не будет?
И позвольте, еще вопрос: Почему это гадкое состояние с неловкостью в ноге, возникает в один и тот же промежуток времени, примерно с 22:00 до 00:00? Обычно это происходит так: лежишь, смотришь вечером фильм и постепенно начинается это состояние. Ну а потом уже и не до сна, пока эта "ломка" не пройдет. Ведь утром и днем этого нет и в обед спокойно засыпаешь.

добрый день подскажите пожалуйста почему так тяжело поставить Бар2?
мне 28 лет , диагноз ТДР болею с 24 , первый епизод был в 15 лет ( сильная тривога ,па , дереализация) прошло само через год .
после родов когда мне назвали неправильный диагноз ( онкология) я сильно испугалась и в то время я начала болеть , тревога 24\7 , ПА и начала принимать золофт когда довела дозу до 100мг у меня появилась активация с утра , которая проходила до обеда , сон на этой дозе был плохой 4-5 дней(4-5 часов) но чувствовала я себя нормально , снизила до 75 мг и начало нормально спать, через год я начала пить ципралекс , на дозе 15 мг опять неприятная активация при которой я больше времени тратила на уборку , сон плохой но в тоже время чувствовала себя нормально , я написала про это дктору Горбатову он предположил что у меня БАР в ту же минуту я сильно испугалась , вся ночь была в сплошной ПА ,сразу утром я подзвонила ему на скайп , когда он увидел испуганое , заплаканое лицо он опроверг диагноз но я сразу сама опустила дозу до 10 мг , в первый же день начала спать по 7-8-9 часов , уже два года прошло а я до сих пор боюсь этого Бара , сейчас пью золофт 50 мг , активации нет , подскажите пожалуйста у меня Бар или такая реакция на препараты ?

Спасибо!

Я принимаю стимулотон уже 3 месяца, из них 100 мг 28 дней.

1. Мне оценивать эффект с момента поднятия дозы? то есть как пишут ответ в течении 6-8 недель, это в моем случае считать с момента выхода на последнюю дозировку или с момента самого начала?

2. Просто осталась фоновая тревога, какое-то напряжение . состояние не комфортное.
принял 1 мг флюанксола, стало легче через час.

3, Что делать? пить флюанксол или без него продолжать стимулотон? Или стимулотон повышать?

Добрый день.Принимала Велаксин 225 ,Ламиктал 100 и Сульпирид 200 на чем вышла в хорошую ремиссию.Это продлилось две недели после начали отменять Сульпирид и стало хуже.Сейчас не знаю что делать?У меня ГТР.Спасибо.

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.

Доброго времени суток!
Доктор, прошу совета:
Я по всем признакам усматриваю у себя социофобию. У меня при общении с людьми возникает сильный дискомфорт и напряжение, и я стараюсь максимально быстро закончить разговор . Мне не комфортно находиться в компаниях , поэтому я давно пристрастился к алкоголю и наркотикам, но с ними было покончено 10 лет назад.
Только сейчас читая этот форум я понял что у меня социофобия. До этого думал что это паническое расстройство. Хотя наверное это очень близко. Это всё тревожные расстройства.
Вопрос: Сиозс а именно золофт лечит эти состояния эффективно? Или есть более результативные схемы?

Здравствуйте, доктор.
Ситуация такая. Вошла в ремиссию на 10 мг ципралекса, но сон так и не восстановился за 4 месяца ( бессоннице года 3 примерно) . Пью для сна таблетки.

Стоит ли повысить преп в надежде, что сон может наладиться без помощи таблеток ?
Естественно, не хочу постоянно спать с помощью лекарств.
Спасибо.

__________________________________
Противоположность депрессии - не счастье,
а жизненные силы.©️
В ремиссии, летом гипоманит .
Клиническая депрессия без тревоги.
Инсомния,расстройство личности,астения,ангедония
Ципралекс с 26.11.19 10мг, для сна кветиапин 50мг.

Подскажите пожалуйста что за заболевание плохо соображаю, знаю как а сделать не могу, апатия, неясность и туман в голове, головные боли, плохая память что нибудь где нибудь положу и забываю,нечего не умею делать?

Ферритин больше 50?
нормальный транквилизатор это стрезам или бензодиазепины.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Бывает.
Идите (по видеосвязи) к грамотному неврологу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужна подробная консультация с психиатром. Активация и снижение сна при приёме АД могут быть признаком БАР2.
Найдите в сети опросник Альтмана, заполните его, как будто бы Вы в состоянии активации.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1. 7 дней после последнего повышения дозы.
2.
3. Если флюанксол помогает - хорошо. Принимайте его по потребности. Стимулотон повышать при недостаточном эффекте после 7 дней.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Верните сульпирид. Повышайте венлафаксин.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Да, сертралин хорошо лечит социофобию.
Более результативная схема это сертралин + психотерапия. Лучше всего групповая психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

А какие таблетки используете как снотворное?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сколько Вам лет?
Может быть депрессия, может быть пограничное расстройство личности, может быть и то и другое.
Идите к психиатру.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, мне док прописала квет 25мг-50мг ,лоразепам и золпидем по ситуации добавить.
Квет я пила постоянно 4 м4сяца , но он меня определённо седативитил на след день.
Золпидем ерунда на мою инсомнию, так досыпать утром помогал.
Сейчас перерыв сделала с кветом , сплю на лоразепаме неважно, но есть энергия наконец. На квесте ночном так не было.

Хочу спать без лекарств!
Вопрос только в том, стоит ли поднимать ципра.
Так как никаких дополнительных таблеток мне сейчас никто по телефону не выпишет. У нас карантин . Да и не хочу я еще таблеток.

Спасибо за ответ

__________________________________
Противоположность депрессии - не счастье,
а жизненные силы.©️
В ремиссии, летом гипоманит .
Клиническая депрессия без тревоги.
Инсомния,расстройство личности,астения,ангедония
Ципралекс с 26.11.19 10мг, для сна кветиапин 50мг.

32

Прошла 4 - норма ,но я уже сильно перепугалась ,что ж делать ? Бежать в ПНД?

У меня когда не принимаю Ад тоже так

не можете пожалуйста подсказать какое нибудь лечение меня такое состояние мучает с подросткового возраста,меня считают за дурачка,из-за этого не могу устроится на работу, а к психиатру я живу с бабушкой она меня не пускает,было чуть лучше, а стало хуже.Ещё у меня дисалгия и речь несколько смазанная,пэп.Недавно сдавал анализы крови,ттг нормальные.

Если хотите уйди с таблеток - нужна психотерапия.
Какой у Вас диагноз?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Тогда психиатр и психотерапевт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пора успокоиться. Если не получается самостоятельно - обратиться к психиатру, психотерапевту или психологу.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте очень нужна ваша консультация.После неудачно подобранной схемы лечения(Лечу тревогу и депрессию) Селектра+Амитриптилин+Алпразолам(сказали нужен что бы прикрывать побочки от Селектры.Отменили оба препарата, от Амитриптилина было сильное сердцебиение 120-140 отменили,тоже самое и с Селектрой отменили из за сильного сердцебиения.Я разочаровался в лечений И продолжал жить в ужасной тревоги которая пожирала меня изнутри изводила меня,весь мой мир рухнул.Решил я всё же взять себя в руки и пойти к другому ПТ.Назначил значит от мне Миртазапин(Каликсту) первые 6 дней по 15мг потом 30мг + Диазепам 5 мг и всё это на ночь.Начал я принимать эту схему первые Дни когда принимал по 15 мг Каликсту,состояние было немного овоща и как в тумане,но тревога не поверите ушла и снова чувстовал себя свободным человеком.На 5 день приема я понял что я привык к дозе 15 мг и проснувшись с утра проснулся тревогу и что она вернулась ко мне(Поднял дозу как по схеме лечения до 30 мг и вот лечусь по этой схеме около 2,5-3 недель.Что я чувствую на данный момент ужасную тревогу днём она меня съедает я не могу ни чего делать,только без конца курить сиграеты.Диазепам сам поднял до дозы 10 мг но не чувствую его вообще.Вообщем живу я в жуткой тревоге дожидаюсь вечера что бы принять Каликсту и уснуть ведь только там я чувствую себя спокойно а днём всё по новом.Пишу пост со слезами на глазах и какой то надеждой.Помогите советом что стоит поменять в лечений.я больше так не могу жить.

Если тревога сильная - можно подключать габапентин. Дозы от 600 мг в сутки. Лекарство должен назначить врач.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравсвуйте! Меня беспокоят навязчивые мысли такого характера: что если я ребёнку что то сделаю или себе или кому то из членов семьи. Что если потеряю рассудок. Что если я не ту таблетку выпила и т.д.У меня мощная схема лечения и все равно очень мучают меня эти мысли. Посоветуйте пожалуйста что делать. Всю зиму все было хорошо а с началом весны опять накрыло.

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг

Психотерапия есть?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Можно ещё поднимать дозы и обязательно организовать психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нет возможности на психотерапию. Спасибо.

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг

Добрый день товарищ врач. Хочу знать ваше мнение, касательно моего вопроса.

У меня ужасная ангедония, послеоперационная, операция была связана с гормональным фоном и теперь он у меня навсегда такой, так что это не временно. Апатия. Сильная депрессия. Часты мысли о суициде в силу отсутствия какого либо смысла в жизни вообще, и моей в частности.

Что бы не лежать куском говна и хоть что то делать и работать, на постоянной основе принимаю лирику 150 мг, однако чувствую что доза увеличивается, хоть и немного. Эсциталопрам, в дозе 5 или 10 мг в сутки. Или вместо эсциталопрама венфлаксин 37,5 мг в сутки. И так полтора года. Операция была сделана на новый год, этот. До этого было легче себя преодолевать и что то делать. После операции поняла что все окончено для меня. На ночь кветирон 25/аминазин.

Антидепрессанты (в частности все СИОЗы и им подобное) не поднимают настроение, не дают позитива и сил смотреть на все, и быть при этом в норме и что то достигать. Есть просто энергия и инородный негатив, который дают сами АДы. Негатив+негатив, хоть и есть сила выполнять что то по дому или работать, но чувствую что в таком темпе можно окончить все скверно.

Пробовала Аурорикс, чувствую себя под ним овощем и ничего не хочу делать. Не подходит.

Суть вопроса. Что вы можете посоветовать конкретно мне, с моей ситуацией принимать, для того что бы хоть как то позитивнее на все смотреть и мочь работать, не думая все время о смерти.

__________________________________
Лирика 150, венфлаксин 70. Кветирон 25-50. По надобности Глюталит 25. Ламотриджин 25.

Можно добавить нормотимики, например, вальпроат.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте,мне поставили диагноз невроз,уже больше года мучаюсь,сейчас начала принимать золофт,посмотрим как подействует(назначил врачь)У меня вопрос,меня очень тревожит то,что я постоянно как на иголках,как буд то вот вот что то произойдёт плохое,настолько себя выматывает,что просто голова разрывается,иногда даже такое чувство ,что как тупишь жестко((И дереал,и агорафобия,и страх инсульта,все это было,постоянно критикую то,что я говорю,думаю,делаю,и еще вечно ищу у себя всякие болячки,проверяю чтоб все было в норме ,в общем уже устала от этого всего..Это действительно невроз ??А то я уже боюсь,что у меня шиза,самое страшное,что я уже все прошла,асе анализы и подсознательно я понимаю,что это в голове,но все равно каждый раз как буд то перепроверяю точно ли или нет...Как буд то сама себе противоречу(если что,я ре разговариваю сама с собой или с кем то воображаемым)

Здравствуйте, нужен совет.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначение. Маме 81 год. Три месяца назад случился гипертонический криз и после этого началась депрессия. Не хотела не с кем общаться, угнетенное состояние, апатия, не чего не могла делать, не было не сил не желания. Обратились к психиатру. Поставлен диагноз депрессивный эпизод лёгкой степени. Лечение эсцитам 5 мг, бифрен 250 мг 2 р/день, гидазепам 0,02. Через неделю приема ситуация не изменилась. Новое назначение эсцитам 10.мг, бифрен 250 2 раза, гидазепам 0,02. Динамики нет, разве что мимика лица изменилась. Через неделю новое назначение эсцитам 15 мг. Динамика слабая, начала общаться, но себя чувствует больной и слабой. Ещё через неделю отмена эсцитам, назначен дюлок 30 мг, ничего не происходит. Ещё через неделю дюлок 60 мг в два приема. Начался сильный тремор рук и снова отмена препарата. Новое назначение эсцитам 15 мг, миасер 30 мг. Принимаем уже неделю. Я со стороны замечаю некоторые положительные изменения, но ...Всё делает через силу, ничему не радуется, чувствует себя больной. Извините, что так много написала. Что скажете? Почему схема не работает и как это исправить?

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста-не подошел препарат,азафен.Пила два месяца,последнюю неделю 200.Врач велел отменять и менять.Можно ли это сделать сразу или надо постепенно,как при наращивании,Менять будем на ципралекс.

Добрый день. К сожалению, в моём городе нет нормальных специалистов, у нас только врачи в пнд и 3 психотерапевта в частных клиниках на весь город.
Была у всех, у всех разные версии. Психотерапия пока не срослась ни с одним из местных психологов, а на Скайп терепаю пока нет возможности.
На Вас последняя надежда.
Хочу просто знать, хотя бы приблизительно, что это может быть за диагноз и правильно ли подобрано лечение.

Ниже опишу в кратце свою историю



Я с детства была очень "эмоциональным" ребенком, быстрые смены настроения, быстро менялось хорошее настроение на грусть или агрессию. Я раньше думала, что это я просто человек такой, но сейчас сомневаюсь.
Родители в разводе, с подросткового возраста начались очень сильные проблемы в отношениях с мамой (сейчас живу с ней ещё, мне 24). Очень часто с ней ссоримся, можно сказать, что я даже боюсь её. И в детстве почему-то боялась, хотя на деле, она очень хороший человек. Но мне кажется, что все наши ссоры из-за меня, что я очень ленивая и тд (по её словам), не очень ей помогаю, но я всё равно как бы не пыталась себя изменить в лучшую сторону - всё бестолку.
Где-то лет в 15-16 началась дикая усталость от всего, апатия. Опять сильные смены настроения, после каждой ссоры с мамой появлялось постоянное желание покончить с собой.
Первый селфхарм был ещё в детстве до школы, уже не помню причины, но меня тогда поругали и я перестала. Второй селфхарм был в 15 от сильного стресса, но тут скорее всего было больше для привлечения внимания.
Селфхарм, который начался сейчас, не могу оставить.

Изначально, обращалась в пнд из-за сильной тревоги, навязчивых мыслей. В добавок к этому: плохой сон лет 10 уже (часто просыпаюсь); постоянно страшные сны, где меня кто-то хочет убить или мне изменяет мой МЧ; дикая агрессия; очень-очень частые смены настроения, в основном от внешних триггеров; апатия; нежелание жить потому что не считаю, что смогу вообще чего-то добиться в этой жизни.

Ещё, моя одна из главных проблем, это постоянное чувство одиночества и из-за этого, я лет, наверное, с 12 "ищу" себе парня, если так можно сказать. В общем, у меня постоянные отношения и когда я в отношениях, то у меня очень сильная зависимость от партнёра. Вот сейчас, с МЧ вместе уже 6 лет, и меня вообще на части рвёт, если я не могу с ним пообщаться хоть день.
И самое убогое, что мой МЧ очень терпеливый человек и тд, но я иногда так себя отвратительно веду со своими сменами настроения и нытьем, что даже он не выдерживает и уже было несколько конфликтов на этой почве. Мне постоянно нужно слышать, что он меня любит и тд.
У меня постоянно чувство, что меня бросят, что мне изменяет, и что вообще меня вокруг все считают какой-то белой вороной, даже те, кто меня не знает

Друзей у меня нет, а если появляется возможность я кем-то начать "дружить" то я всегда начинаю избежать общения, в последний момент отказываюсь от встречи и тд.

В ПНД поставили "невроз", выписали ципралекс и триттико. От ципралекса отказалась, так как увидела инфу, что от него можно набрать вес, а у меня ужасные загоны по этому поводу. По этому сама перешла на золофт. У частника выпросила рецепт на золофт, частник поставила мне диагноз "депрессия".

Таблетки вроде чуть помогают, мысли навязчивые чуть поутихли, сон чуть наладился от триттико, в последнее время и сны чуть поугасли.
На фарме около 2х месяцев, золофт 75 мг, триттико 50 мг на ночь. По ситуации гидазепам, но в последние несколько недель по 40-60 мг в день, потому что опять накрывает тревогами + очень тянет причинить себе вред.


С утра настроение очень хорошее, а к вечеру накрывает дикой депрессией.

Общие анализы в норме, на гормоны ещё не успела сдать

Да, это невроз.
Нужен золофт + транквилизатор.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно организуйте себе разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте.
Эсциталопрам можно поднимать до 20 мг и даже больше.
Что с анализами?
КТ в сосудистом режиме нужно бы сделать, чтобы исключить инсульт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Лучше постепенно, за 4-7 дней.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день . Мне назначен был ламиктал в дозировке 100 мг (была сделана и ээг , там присутствовала эпи-активность и ещё ряд не совсем хороших изменений) . МРТ тоже делала ( там было выявлено несколько незначительных очагов ). Вообще я пришла к врачу, так как меня мучали панические атаки, тревожность, депрессия, головокружения, внутри головы была пульсация, апатия (не могла с кровати подняться и все время хотела спать ), агарофобия, раздражительность, не могла выносить громкие голоса и звуки, и много других сопутствующих факторов. Невролог поставит диагноз тревожно-депрессивное расстройство , а психотерапевт паническое расстройство . В общем пью ламиктал уже 3 месяца. Считаю что он мне помог, чувствую себя значительно лучше. Через месяц хочу отменять, но боюсь что всё это вернётся… Кроме ламиктала никакие препараты не принимаю. Хотела бы проконсультироваться, можно ли отменять ламиктал через 4 месяца после начала приема? Насколько есть риск, что все вернётся вновь? И как его лучше отменять, по какой схеме? Заранее благодарна за ответ!

золофт нужно повышать.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Помимо депрессии, у Вас, скорее всего ещё ПРЛ (пограничное расстройство личности)
Нужна длительная разговорная психотерапия, лучше ДБТ.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день!
Диагноз тревожно-депрессивное расстройство с приступами панических атак. В течение 2х недель принимаю паксил 20 мг, элглонил 100...50 мг (2 раза в день), 1/2 феназепама в момент обострений.
Вопрос: помимо психиатра, консультируюсь с неврологом на предмет лечения обострившегося шейного остеохондроза. Прописал уколы актовегин, мидокалм, таблетки мексидол и бетасерк. Можно ли совместно принимать указанные лекарства с препаратами, которые выписал психиатр. И в дальнейшем хочу посетить гастроэнтеролога на предмет выраженного хеликтобактериоза, который наверняка назначит антибиотики.
И принципиально,, какие препараты категорически нельзя принимать на время терапии с применением психофармы? Какие то может антибиотики, наверняка алкоголь...

Алкоголь точно запрещен, мне врач говорила. То есть вы либо пьете бухло, либо фарму. А если все вместе - то это денги на ветер (на лекарства)

__________________________________
Сонапакс - 25 мг
Сейзар -25 мг
Феназепам - 1 мг
Кветиаптин -600-900 мг
Миртазапин - 60 мг

Здравствуйте, мне поставили тревожно депресивное расстройство, ПА. Пью Флуоксетин, Атаракс, Магнерот. Я сменилась со своими симптомами, но последние время мучают перепады давления. 106/90,110/85, 100/77,120/80,136/95. Меня очень пугает разница между верхним и нижним давлением. До этого у кардиолога была, нарушение ритма. Экстасистолы, узи нормально. Я не знаю что делать.

Ну по алкоголю всё более менее понятно. Основной вопрос - можно ли принимать психофарму с препаратами невролога, которые в основном сосудорасширяющие, и какие лекарства категорически нельзя - может антибиотики, гормональные препараты.... табак