Медицинские вопросы врачам нашего форума.

15 мг эсциталопрама - мало. Можно было увеличивать до 20 и до 25 и до 30.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Увы, не знаю. Никогда не назначал их вместе. Попробуйте, напишите.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Да, конечно. Очень важная часть лечения депрессии - проработка внутренних психологических конфликтов через разговорную психотерапию. Может быть врач - не психотерапевт. Найдите психотерапевта, это несложно. В каком городе Вы живёте?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте подскажите, пью ципрамил с мая 2016 года в дозе 40 мг и тебантин 300 мг на ночь, стала появляться тревога, возбуждение, раннее пробуждение, что это весеннее обострение или ципрамил перестает действовать. У меня тревожно-депрессивное растройство

Здравствуйте! около года назад у меня был тиреотоксикоз, сейчас уже более полугода гормоны в норме(бывали и ниже нормы), принимаю тирозол. ТТГ выравнивается, последние анализы в марте 2017 ТТГ 1,7(норма 0,4-4,0). параллельно был поставлен диагноз тревожно-фобическое растройство. Было сильное беспокойство, тремор, раздражительность, тахикардия. С нормализацией гормонов физически стала чувствовать себя лучше, практически прошла тахикардия и тремор, тревога стала меньше. Но сейчас беспокоит сильная астения. Т.е. физические силы есть, но все же нет сил и желания что-то делать. Утром после пробуждения около часа лежу в кровати, нет сил и желания вставать. Любые дела вызывают напряжение, все приходится делать через силу. Прием транквилизаторов облегчает эти симптомы, появляются силы, делаю домашние дела. Вопрос: мое состояние связано с гормонами или есть психические проблемы, которые также нужно лечить?

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

также беспокоит бессонница

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

Добрый вечер.у меня диагноз тревожно депрессивное расстройство,болею давно,лечиться начала 2 года назад,назначил врач сначала эйсипи,принимала 10г,6 месяцев,затем в течении 3месяцев отменяла,через 2 месяца после отмены случился рецидив,тот же врач назначила вновь 10 эйсипи,но по сравнению с первым курсом лечения состояние мое было на троечку и много полочек в виде головокружения,рези в глазах ,я перешла по ее совету на ленуксин ,пила полгода,затем вновь стала снижать,ушла на 5г,состояние было срочным,но так случилось,что в течении 5 дней был перерыв в приеме ленуксина,когда возобновила прием 5г ,то резко стало плохо,а именно сильная слабость,апатия и сонливость.я почитала форум и решила,что нужно поднять снова дозу до 10 и попить год,но при подеме дозы усилилась сонливость и апатия,терпела месяц,потом,почииав форум Горбатова решила снизить до 7,5 г прием препарата,стало днем самочуствие лучше,ушла практически сонливость,но в процессе засыпания стали происходить подергивания то руки,то ноги,то все тело,это очень неприятно. У меня вопрос-что это такое?это реакция на снижение дозы или какой то симптом болзни ,и что делать в плане лечения. К врачу ходить не хочу,так как разочаровалась в ее профессионализме.

Да, скорее всего это весеннее обострение. Можно увеличить дозу циталопрама до 50 или 60 мг.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ну, раз транквилизатор помогает - значит проблема от головы, т.е. от психики. И её нужно лечить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Тем более.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужно соматическое обследование: ОАК, ТТГ, ферритин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, благодарю за ответ

__________________________________
эсциталопрам - 0 мг

Здравствуйте уважаемый доктор, Я лечу депрессию пю мирт 30 на ночь, и врач добавил венлаксор 37,5 два раза в день, как начала пить венлаксор сразу же пропал аппетит, ничего не могу есть целый день, только вечером когда выпю мирт могу через час более менее покушать, что делать, боюсь пока раскроется венлаксин помру с голоду, может митр поднять или пить днем его, спасибо за ответ

А зачем врач добавил венлафаксин? Может быть, нужно не венлафаксин, а другое лекарство?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте, подскажите что это за состояние и при какой болезни может быть такой симптом, мне становиться плохо от некоторых звуков, немеет шея, а потом как будто напрягается, и еще как будто челюсть сводит, через минуту проходит, но может повториться через некоторое время и без этого звука если я вспоминаю об этом, подскажите может ли это быть симптомом эпилепсии?

__________________________________
Принимаю сейчас:
75мг Сертралин
Карведилол 3.25 мг

Уважаемый доктор, вы спрашиваете почему мой доктор назначил мне венфлаксор, я незнаю почему он так решил, я жаловалась на апатию и лень, на то что нет у меня енергии, вот он и назначил венлаксор 37.5 два раза в день, у меня и так был плохой аппетит, а после приема венлаксора совсем пропал, правда вечером после принятой тяблетки мирта через час полтора могу немного поесть, я наверно одна на этом форуме постоянно ною что не могу есть, мне кажется я умру не от депрессии а от голода, спасибо за ответ

Психопатия. Неврастения.

Крайне маловероятно. Если хотите исключить эпи - нужно делать сперва обычную ЭЭГ, а потом - ночной видеомониторинг сна.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пусть врач уберёт венлафаксин, и назначит другой препарат. Диагноз шизотипического расстройства точно исключили?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Доктор, подскажите, если опять произошёл откат, первый раз я вам писала выше, сейчас опять. Пью амик 25мг, может стоит повысить. Не могу понять почему мой врач отказывается его повышать. Если я буду пью маленькую дозу толлерантность не появится к препарату. Ответьте пожалуйста?

__________________________________
Всё будет хорошо!
Элицея с 05.12.2020 второй заход!

у меня вопрос как узнат по каким симптоммам что доза АД для вас велика ? дело в том что я долгое время била на дозе 150 били переодически спади маленкие но тут случился спад и ми с врачом решили поднят дозу я на Золофте надо сказат что до етого для меня поднятия дози не состовляло вообше труда небило никаких побочек и почти сразу бил ефект а сеичас подняла 175 тревога прет голова как в аквариуме вообше хою как зомби и меня ето пугает моэт доза болшая моэт попробиват вернутся на 150 ???

К антидепрессантам нет толерантности. 25 мг - очень низкая доза.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

150 и 175 мг - это Золофт?
Может быть, золофт Вам не подходит. Или нужно к нему добавить нормотимик. Какой диагноз врачи ставят?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Как это нет толерантности ?поясните пожалуйста

Ну, мне проще дать ссылку на википедию. Что такое толерантность. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0 ... %B8%D1%8F)
А Вы мне на слово поверьте, пожалуйста, что к АДам толерантность не развивается.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Резистентность и толерантность одно и тоже?почему некоторым перестают помогать ады?как мне сертралин?

Здравствуйте, Сергей Иванович! Подскажите, пожалуйста. Методом проб и ошибок была подобрана следующая удачная схема лечения (тревожно-депрессивное расстройство):
Эсциталопрам 15 мг
Топирамат 100 мг
Кветиапин 50 мг
Топирамат подключён, т.к. имелась проблема компульсивного переедания, и он эту проблему решил и выровнял настроение.
Но недавно на одном медицинском форуме я прочитала следующее:
Это цитата 2015 года.
Возможно появились новые исследования и сочетание топирамата и эсциталопрама всё таки не опасно? Нет ли у Вас информации по этому поводу? Уж очень хороша была схема.
Я пытаюсь переходить на сертралин, но самочувствие так себе. От хорошего состояния, которое было на прежней схеме не осталось и следа...
Заранее большое спасибо.

__________________________________
ПТСР, ТДР, аддиктивное расстройство, астения.
Прегабалин
Арипипразол
Десвенлафаксин

Резистентность и толерантность - разные вещи. Толерантность - когда организм учится снижать эффект препарата.
Резистентность - более сложные механизмы. В самом простом виде сертралин перестаёт помогать из-за усиления невроза. Нужно подключать психотерапию, увеличивать дозу сертралина, подключать нормотимики или нейролептики.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Какой у Вас возраст?
Доза эсциталопрама средняя, топирамата - низкая.
Сделайте ЭКГ, если не будет значимого увеличения интервала QT - можно не волноваться.


PS: откуда эта цитата?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Благодарю за ответ, Сергей Иванович! Очень рада, что не всё безнадёжно, и, вероятно, можно не волноваться. ЭКГ сделаю. Мне 34 года.
Это слова доктора Джорджа Горбатова, увидела эту цитату в его интернет амбулатории.
P.S. Вы не могли бы порекомендовать оптимальную дозировку топирамата? Переносимость его у меня хорошая. Даже память почти не страдает.

__________________________________
ПТСР, ТДР, аддиктивное расстройство, астения.
Прегабалин
Арипипразол
Десвенлафаксин

Если Вам помогает 100 мг топирмата, значит, для Вас это оптимальная доза.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Большое спасибо!

__________________________________
ПТСР, ТДР, аддиктивное расстройство, астения.
Прегабалин
Арипипразол
Десвенлафаксин

Дивисенко, Сергей Иванович, подскажите, как называется это состояние? Нарушен сон. Но не в одном каком-то виде, а постоянно меняющемся. Рано уснул, рано проснулся, поздно уснул, поздно проснулся, всю ночь не сплю, потом рано утром засыпаю и просыпаюсь часов через 6-8. Эти фазы меняются постоянно и я не в силах их контролировать.

Кроме нарушения сна есть ещё что-то? Депрессивные симптомы есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Тревожность повышенная, мнительность есть. Депрессии нет.

Сложно ставить диагноз через интернет. Давайте назовём Ваше состояние тревожным расстройством.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, действительно ли кветиапин обладает сильным СО? Читал, что его со очень сильно бьёт по ночному сну, усиливая бессонницу.
И у какого препарата сильнее со: у кветиапина или эглонила?

А что такое СО?
У кветиапина есть выраженный снотворный эффект.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Извиняюсь, не уточнил: со - Синдром Отмены. На просторах рунета часто встречаю такую аббревиатуру.

Здравствуйте, ищу помощ в следующем вопросе. У меня развилась толерантность к антидепресантам из за частой смены антидепресантов, и те препараты, которые год назад на меня хорошо действовали, сейчас не даёт почти ни какого эфекта. Часто менял препараты потому, что не знал как правельно лечиться, и врач мой тоже не знал, думали, когда недельный эфект прерывается, это значит плохой антидепресант, а недавно выяснил, что надо было просто продолжать приём. Кто ни будь знает как устранить это привыкание организма к антидепресантов? Если можно, раскажите принцып, механизм этой Толерантности, это очень важно для меня. Врачи не вселили в них уверенность, если надо, раскажу, что спросите.

Здравствуйте,доктор! Ответьте пожалуйста, связана ли моя ситуация с депрессией? Уже 3 мес постоянно каждый день болит живот вверху в области эпигастрии,сдавала ОАК,биохимию,яйцеглист,копрограмму,УЗИ брюшной.полости норма,Фгдс диагноз гастрит,рефлюкс,гастроэнтеролог поставил диагноз дискинезия ж.пузыря и путей,СРК.Обезболивпющие ношпа,мотилуим,париет,омез,альмагель не помогают. В декабре я перенесла сильнейший стресс после меня забрали в больницу и все было в норме до января,потом ещё пару стресс после которых живот болит неумолкая+часто тошнит,похудела на 5 кг,вешу 46.5 кг. На неделю я уехала в отпуск,ела все что хотела и пиццу и жаренное соленое,и живот меня совершенно небеспокоил...подумала ну все славо богу отпуск помог...2 дня назад я вернулась и опять,сильнее начал болеть живот,не могу даже смотреть на еду,полная апатия,страшно боюсь что это никогда не закончится,не могу и не хочу что то делать,просто лежу на кровати и думаю только о животе,когда он перестанет болеть

Да, СРК - это психосоматическое заболевание. Помимо "кишечных" таблеток нужны антидепрессант плюс разговорная психотерапия.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Отменяйте кветиапин медленно, и всё будет хорошо. Можно ещё прикрываться чем-либо, нормотимиком или антидепрессантом.

Сравнивать СО кветиапина и эглонила - не возьмусь.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте. Подскажите, есть ли какое-то сходство между бупропионом и рисперидоном в плане стимулирующего эффекта? Оба вызывают очень похожую тяжесть в груди, только первый легко переносимую и неизменно действующую, а второй крайне непереносимую и толчками и тревогами самого разного характера; при этой "тяжести" я чувствую себя намного лучше. Когда-то рисперидон помог, но принимал по необходимости терпя, не подозревая даже, что таблетка такие страдания может вызвать. Поэтому, так важно узнать что-то о его стимулирующем действии.
И еще.
У меня ангедония/астения, но с тревогой. Что интересно, ее можно лечить как стимулирующим, так и седативным действиями медикаментов; при том первое обычно дает намного более спокойное состояние, а второе бывает гораздо реже и всегда малопродолжительно. Создается впечатление, что тревога эта от большого недостатка деятельности(при сильной боли и малые дела невыполнимы), а стим.эффект подменяет ее как может и от этого спокойно. Кроме того, действие, например, миртазапина очень хорошо проявляется и намного чаще с связи с бупропионом, чем в моно, т.е. это обязано скорее тому, что для серотонина нужна предварительно стимулирующая работа, чем тому, что они усиливают друг друга.(есть и другие признаки этого)
И еще, возможно знаете. Почему замечательно помогавший иксел мог перестать через месяц помогать(финансов не было) и при втором заходе вместо стимуляции стал давать крайне сильную расслабленность, намного большую чем миртазапин. Опять таки, это тоже хорошим состоянием для меня было, я мог взяться за любое дело(только полное ко всему безразличие не особо способствует этому), но лишь на короткое время, все остальное время лишняя и неприятная седация.
Спасибо за внимание!

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, дистимия - это самостоятельный диагноз или, скорее, симптом?
Может ли она "перерасти" в БАР, в возрасте 30 лет?

__________________________________
в ожидании ЭСТ, и мне немножко страшно
ADHD, major treatment-resistant depression, anxiety
and good old panic attacks with or without dpdr

Здравствуйте Сергей Иванович! имеется вопрос - ответьте пожалуйста: после серьезного нервного срыва ( на почве затянувшегося стресса плюс была алкогольная интоксикация и белая горячка) так и остался в состоянии, очень похожем на глубокое похмелье ( подавленность, сильная нервозность, депрессия, ПА, быстрая утомляемость, отсутствие интереса к жизни). В этом состоянии нахожусь уже много лет. Бывают моменты небольшого "штиля", но тут что - то вновь, казалось бы без причины,навалилось: когда ложусь спать и немного расслабляюсь, появляются в голове безсвязные и бессмысленные отрывки каких то фраз ( такое было и раньше, но давненько прошло) и самое противное - появляются какие то "импульсы" в голове - очень резкий и мгновенный звук - как будто что-то упало с жутким грохотом, или реактивный самолет пролетел прямо возле уха ( выражаюсь образно) - я подскакиваю и несколько минут прихожу в себя после такого. Отвратительное ощущение - иногда даже спать ложиться боюсь из - за этого.
Что происходит - можете сказать? Я недавно поставил прививку от клещевого энцефалита - уж не знаю, может побочка из - за прививки какая? За ранее Вас благодарю!

Здравствуйте. Увы, не подскажу ни первое, ни второе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дистимия - самостоятельный диагноз, F31.1
Перерасти в БАР - может, если появятся очерченный гипоманиакальный или маниакальный эпизод.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Прививка от КЭ точно ни при чём. Скорее всего, это органическое поражение ГМ после делирия. Пусть Ваш врач назначит антидепрессант и нормотимик.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Большое спасибо за ответ!
Решил поставить внутримышечно Мильгамму - уже после третьего укола ожил!
У меня нет "своего" врача - у нас в регионе все печально- что с психиатрами, что с ПТ.
Если можно -еще вопрос: есть ли смысл пить нормотимики без АД? АД не принимаю из - за определенной побочки, с которой просто не могу смириться.

Здравствуйте, пью 1,5 года селектру 20мг (тревожное расстройство) , второй раз пытаюсь снизить дозу до 15мг и через неделю становится плохо (давит в груди, ком в горле, тяжело глотать и начинается паника). Подскажите пожалуйста, как долго ещё можно принимать селектру? Стоит ли пытаться снижать дозу? Боюсь каждый раз что после очередного поднятия дозы она перестанет действовать. То есть появится резистентность к селектре или к дозе 20мг. Можно ли так прыгать на антидепрессанте? Примерно раз в полгода, пробую снижать дозу и смотрю на реакцию.

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Здравствуйте. Скажите, "уплощенный/притупленный аффект", который есть в показаниях к рисперидону, чем-то лечиться еще? Он крайне эффективно помогает мне. А особенность моего заболевания именно в том, что долгое время чувства постепенно притуплялись до почти полного исчезновения.

У Вас есть психотерапия? Если нет - то организуйте себе долгосрочную регулярную разговорную психотерапию. И пробуйте снижать эсциталопрам только через полгода-год психотерапии.
И этот препарат можно принимать долго, годами.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

А чем Вас рисперидон не устраивает?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый вечер всем!)))) Я новенькая на форуме, и у меня вопрос к докторам. Я принимала паклил 1.5 года,максимальная доза была 40мг, ПА прошли,через месяца 4 снова поплохело,без ПА, но ощущение,что ещё чуть-чуть и случится ПА, слабость,нет тонуса, снова принимала год ( пол-года 10мг, пол-года 5мг)- сейчас прошло месяцев 8-слава Богу нет ПА,но снова нет сил и тонуса. Возможно ли обойтись без паксила,или теперь этот препарат для меня курсами на всю жизнь??? Депрессией не страдаю: веду свой бизнес,танцую танго,но сил снова нет ни на что....

Привет.
Сильная депрессия с периодическими суицидальными мыслями. Слезы, ужасная апатия, осознания того что я полное гавно. Не могу работать, боюсь на улице показываться. Когда приходиться, чувствую себя крайне дискомфортно. Но дело не в агорофобии, а в моем внешнем виде. Но это не относится к делу. Нужно что то делать, работать, а я валяюсь и рефлексирую. Когда то давно психиатр выписала коаксил, помогал. Пачки хватило. Но это было много лет назад. Пару лет назад, виписали стимулотон и сульпирид. Стимулотон лишь усиливал в итоге беспокойство и агрессию, которая от него у меня может иногда появиться, в силу каких то раздражителей. Другой крайностью было, усиление негативных моментов самое депрессии, что не есть хорошо. Сейчас не знаю что можно принимать, СИОЗы из за Стимулотона не хочу, как я поняла они все похожи по действию. Сульпирид был норм, но он сильно повышает пролактин. Важно. Принимала Депривит на экстракте зверобоя, немного помогал, самую малость, но оказалось что он нарушает метаболиз эстрогенов и повышает тестостерон, эти два момента не допустимы. Происходит это за счет ингибирования цитохрома P450. Та же самая ситуация с выписанным мне сегодня Санопаксом, там также есть влияние на этот цитохром. Собственно вопрос, что можно попринимать для поднятия настроения и боевого духа, уменьшения апатии и состояния трупа, уменьшения тревожности. Хотелось бы все в одном препарате. Вроде бы Сульпирид обладал всеми этими качествами. Препарат не должен клонить в сон, но и не должен мешать засыпанию как СИОЗы. Ну и конечно же он не должен повышать пролактин и хоть как то затрагивать вопросы связанные с гормонами, особенно понижать эстрогены-повышать тестостерон. Спасибо.

__________________________________
Лирика 150, венфлаксин 70. Кветирон 25-50. По надобности Глюталит 25. Ламотриджин 25.

Доброго времени суток. Подскажите, как длительно нужно ламотриджин (ламиктал) пить? Я уже 4 месяца принимаю, 2 из них по 200. Может ли ламотриджин вызывать нарушения сна?Долго засыпаю, просыпаюсь каждые 2 часа. Может сбавить до 11-150? Диагноз БАР, в основном депрессивные фазы. Из антидепресантов сейчас пью префаксин (венлафаксин)

Нужно пройти минимальное соматическое обследование: ТТГ, ОАК, ферритин (должен быть не менее 40)
Пить паксил можно можно долго, хоть всю жизнь. Но лучше пройти долгосрочный курс разговорной психотерапии. Это повышает шансы на полное выздоровление.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Смотрите в сторону АД ИОЗСН и/или нормотимиков. Лекарства должен выписать очный врач.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Бессонница может быть признаком гипомании или смешанного состояния.
Ламотриджин гипоманию не профилактирует. Можно что-то антиманиакальное назначить, например, кветиапин на ночь, или заменить ламотриджин на вальпроат.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)