Медицинские вопросы врачам нашего форума.

А сонливость от симоды или от миасера?
Я бы заменил миасер на миртазапин.

на каком?

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень надеюсь на ответ.
Мне 43 года. Несколько лет по нарастающей увеличивалась депрессия и сильная тревога при выходе из дома, выйти было просто невозможно – невротический кашель до рвоты и позывы в туалет. Обратилась к психиатру – направили в больницу, в отделение психосоматических расстройств. Диагностировали депрессивно-тревожное расстройство, назначили антидепрессанты Золофт, Триттико и Гидазепам, за полтора месяца стало хуже, добавились страхи и ухудшилось состояние здоровья, постепенно принимать их перестала по согласованию с врачом. Через два месяца обратилась к другому психиатру – назначили Миртазапин и Пароксин, пила полтора месяца, ходила как чумная, никаких положительных результатов не было, постепенно принимать перестала. Промучилась с тревогой еще полгода, депрессивное состояние усиливалось, делать ничего не могла. В январе обратилась к другому психиатру. Назначил антипсихотики Сульпирид и Сонопакс, через месяц добавил Риспаксол и Кветирон для сна, всё в малых дозах. На месяц вроде бы стало немного лучше, потом в мае случился сильный рецидив, было очень плохо, тревога такая, что вижу один выход – суицид. За два месяца врач назначил и отменил суммарно 8 препаратов, Адажио, Флюанксол, Солерон, Бифрен – ничего из этого не помогало.
Я в жутком состоянии, депрессия, не могу выйти из дома, частые мысли о самоубийстве, есть ничего не могу, ем очень редко, мало и через силу. Стали проявляться экстрапирамидальные реакции – трясет, неуемная дрожь и тремор. Сейчас постепенно перестала принимать все препараты. К этому врачу больше не обращалась, там меня просто послали и цены у него заоблачные.

Но проблема не решена. Тревога постоянная, проходит только к вечеру. Засыпать могу только если принять Кветирон. Не могу ничего делать, все бытовые дела даются крайне тяжело. Из-за этого работать тоже не могу, что и понятно. Есть не могу. Мучаюсь второй год и это невыносимо совершенно.

Пробовала медитации, мантры, вести дневник, физические упражнения, радости нет, поводов для радости много, а радости не испытываю совсем. Постоянно плохо себя чувствую.Слабость. Всё, что делаю – всё через силу, даже самое элементарное.

Что мне делать? Можно ли как-то помочь? Ко всем страхам добавился страх приема лекарств. Очень часто мысли о самоубийстве.

После отмены всех лекарств появилась трясучка - сложноконтролируемо сильно трясутся руки, ноги, всё тело, другие екстрапирамидальные реакции. Может ли это быть проявление болезни Паркинсона? или это так проявляется отмена лекарств и оно попустит?

Здравствуйте доктор. По результатам приема у психиатра поставлен шизотипическое растройство и еще что то невнятно сказал про органическое. Это было полтора года назад, по просьбе жены обратился к психиатру, из-за пропадания желаний, самоизоляции, раздражительности, падению либидо и не стандартное поведение, а также мысли о суициде, где принимал около года олназапин 5 мг и сертралин 50 мг. Сам чувствую падение памяти, трудно сконцентрироваться, повседневные задачи даются с трудом, как и работа, так она завязана на геометрических расчетах. Со временем улучшения не наблюдаю, иногда возникают просветы и на фоне терапии флюанксолом 0,5 вроде как тревога прошла. Однако отсутствие желаний, удовольствия, радости так и не появились, все кажется плоским и не знаешь зачем жить, держусь потому что просто надо так. Есть ли способы лечения анестетической депрессии, вернуть способность чувствовать?Какое лечение можно составить?
За гормональным фоном следим с урологом по поводу либидо, пока отклонений не выявили:
ТТГ 1.12 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
Эстрадиол 112 пмоль/л 40 - 161 пмоль/л
Тестостерон 13.56 нмоль/л 8.9 - 42.0 нмоль/л
ГСПГ 18.9 нмоль/л 16.2 - 68.5 нмоль/л
ФСГ 3.93 мМЕд/мл 0.95 - 11.95 мМЕд/мл
ЛГ 3.54 мМЕд/мл 1.14 - 8.75 мМЕд/мл
Кортизол 263 нмоль/л 79 - 535.7 нмоль/л
Пролактин 220 мЕд/л 73 - 407 мЕд/л.

доктор, добрый день. диагноз рекуррентная депрессия. 2,5 года сижу на анафраниле 175 мг. или 75 Ср пролонг. планирую беременность, знаю, что на анафраниле нельзя. уже несколько врачей отказались его сменить на препараты СИОЗС, т.к.я их перебрала около 10 и ничего не помогало. ведущий симптом тревога была, такая что на стены лезла и кричала. хотела заменить анафранил венлафаксином, но врач сказал что сильнее трицикликов ничего нет и отказался мне менять препарат. и уже не один врач, а заведующие отделением ПБ. читала что на велаксине вынашивают и рожают без проблем. что скажете по этому поводу?
заранее спасибо за ответ.

__________________________________
Анафранил СР 75
Трифтазин 15 мг
Циклодол
с 18.02.21 безболезненно перешла на:
75 мг амитриптилин
5 мг оланзапин
С 21.12.21-переход на:
75 мг амитриптилин
15 мг трифтазин
2 мг акинетон

Добрый день, доктор. Перешёл с симоды на велаксин, так как на симоде была сильная астения, апатия, просто жуть. Принимаю 2 дня уже велаксин, начал сразу со 150 мг. Состояние изменилось в лучшую сторону . Сразу же появилась активность, хорошее настроение. Но в то-же время какая то напряжённость, тревога, сон сбился.
Лечу тдр, паническое расстройство.
Подскажите пожалуйста:
1) это не слишком резкий заход со 150?
2) может откатить до 75? Если да, то капсулы можно делить?
3) для сна миасера 15 не хватает, сплю с 23 до 4-00. Может что-то другое для сна?
4) на этом форуме писали что израильский эффексор лучше по тревоге, это так?
У меня есть возможность его купить.
5) есть смысл с велаксина перейти на эффексор? Чтоб не так тревожило

Здравствуйте. 20 мая было обморочное состояние, онемели руки-губы (похоже на ПА). после постоянно наблюдается слабость, сонливость. со стороны невролога все в порядке. Терапевт изначально назначил Фенибут. Тревожность начала усиливаться на малой дозировке (2 т), при добавлении 0,5 сначала начало помогать, теперь уже нет. мучает дикая сонливость, невозможность ничего делать. Приступы тревоги с тахикардией, тряской рук , бросанием в жар-холод, обморочным состоянием. Участковый психиатр не расспросив даже ни о чем назначила Атаракс и Пароксетин +тест на личность. По рез-там теста "тревожно-мнительные черты личности, склонность к ипохондрии, депрессия средней тяжести". Я отказалась пить Атаракс и Пароксетин, особенно Пароксетин, тк 1)есть печальный опыт с Флуоксетином, тахикардия и дикие истерики 2)есть ужасный опыт близкого на Пароксетине. Атаракс боюсь пить, тк и так не могу существовать, все время сплю. 2 заход к другому уч.психиатру . Попросила Бринтелликс, тк прочитала, что это самый новый препарат с мин.побочками. Со скрипом выписал, тк даже не знает про него. сразу 10 мг, как пить утром или вечером - "сама разберешься, нагуглила же препарат". и тоже пить и Атаракс 0,5 на ночь и не прекращать Фенибут. Вопросы: 1) может стоить начать с 5 мг Бринтелликса, и как-то делить его сначала на четверть? я и так плохо себя чувствую, нужен ли Атаракс? 2) самый главный страх- словить побочки, тк нет ни малейшего контроля от врача , и мне нужно работать. я гипотоник и имею проблемы с поджелуд. и желчным . есть вариант лечь в стационар под контроль врачей, но там Бринт не будут давать . Как вы считаете, необходим ли стационар? тк там есть и физио, и беседы с психологом, а не монотерапия дома . 3)нужно ли прикрывать бринт каким-нибудь транком? фенибутом у меня как-то странно... очень. все утверждают,что это ноотроп и его можно сколько угодно годами пить и сколько угодно повышать-отменять) как повысила дозу до 2,5 сначала просто мучила сонливость один день. но вчера... это дичайшая сонливость, слабость , к вечеру состояние обморока. сон чрезвычайно крепкий, с яркими дурацкими снами. сон не особо принес улучшения и не знаю теперь, как на работу выходить к концу недели.

__________________________________
f41.2 . f45.

Здравстуйте, расскажите есть ли какой либо риск при приеме СИОЗС и СИОЗСИН любых групп соместно с ингибиторами протонного насоса типа омепразола/рабепрозола? Например перфорации желудка или кровотечения
спасибо

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, очень ли плохо менять антидепрессанты при беременности? Где-то с 3й недели беременности я пила Медопрам (эсциталопрам) недели 2, а потом врач сказал заменить на Стимулотон, потому что он безопаснее при беременности. Я волнуюсь, потому что заход на каждый препарат был очень тяжёлым - тревога, ходила как овощ, ничего не понимая.

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25

Milka20, сугубо ИМХО...

Лучше не дёргаться, меняя один СИОЗС на другой. Масло-масленное. Тем более в вашем положении. Доказательств безопасности при беременности сертралина на самом деле не больше (точнее не кардинально больше, если разница в доказательности и есть, она крошечная, хотя некоторые думают, что гигантская, пусть полистают пабмед сначала), чем у того препарата, который вы пьёте сейчас.

Тем более, если вам так тяжело даётся адаптация к чему-то новому.

Ещё раз ИМХО: Лучше остаться на эсциталопраме.


P.S. Я не врач, не заметил заголовка. Надеюсь вам ответит так же кто-то из врачей.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy,
Добрый день,. Перешёл с симоды на велаксин, так как на симоде была сильная астения, апатия, просто жуть. Принимаю 2 дня уже велаксин, начал сразу со 150 мг. Состояние изменилось в лучшую сторону . Сразу же появилась активность, хорошее настроение. Но в то-же время какая то напряжённость, тревога, сон сбился.
Лечу тдр, паническое расстройство.
Подскажите пожалуйста:
1) это не слишком резкий заход со 150?
2) может откатить до 75? Если да, то капсулы можно делить?
3) для сна миасера 15 не хватает, сплю с 23 до 4-00. Может что-то другое для сна?
4) на этом форуме писали что израильский эффексор лучше по тревоге, это так?
У меня есть возможность его купить.
5) есть смысл с велаксина перейти на эффексор? Чтоб не так тревожило

Спасибо за ответ. Это было 3 месяца назад) Дело в том, что мне всё-таки пришлось перейти на Стимулотон. Понимаю, что сейчас уже нет никакого смысла, но мне для себя интересно, влияет ли как-то такой переход на плод? Я эффекта от медопрама ещё не начала получать тогда, кроме побочек на заходе, эффект лечения уже был от стимулотона, но опять же, зашла на него с побочками. Вот мне интересно, влияют ли как-то побочки захода на малыша? ( я ходила как овощ и ничего не соображала, плюс тревога)

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25

Нужен нормотимик, например, вальпроат. Начинать с малых доз, постепенно увеличивать.
Напишите все АД, которые Вам не подошли.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Где Вы живёте?
В крайнем случае, можно будет сделать ЭСТ. Но это если вдруг вообще никакие лекарства не будут работать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я бы перешёл на венлафаксин или иксел. И дозы нужно повыше поднимать.
Флюанксол пока оставить.
И желательно психотерапию подключить.
Ещё нужно посмотреть анализы: ферритин (должен быть более 50), витамин Д.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я считаю, что анафранил слабее венлафаксина. Нужно дозы подбирать.
Какие АДы Вам не подходили?
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Психотерапия есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1. Ну, если готовы перетерпеть, то терпите 150 мг венлафаксина.
2. Капсулы делить можно. прочитайте в интернете, как это делать правильно
3. Миртазапин 15-30 мг. Или кветиапин.
4. Одинаковые они, если импортные.
5. Как хотите.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Бринтелликс работает при депрессии, но не очень работает при тревоге.
Я бы советовал сертралин, начинать с 12,5 мг и очень постепенно подинмать. Тогда никаких побочек не будет.
И прикрыться стрезамом 50-75-100 мг в сутки. И под рукой иметь бензодиазепиновый транквилизатор (феназепам, клоназепам, алпразолам) чтобы купировать тревогу если что.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
И обязательно начать разговорную психотерапию.
Стационар обычно не нужен.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Как долго Вы планируете принимать ИПП и АД?
Обычно ИПП принимают недолго, и тогда лекарственное взаимодействие невелико.
И ИПП снижают риск желудочных кровотечений.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я бы не стал менять.
Эсциталопрам тоже безопасен при беременности и ГВ.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Никто этот вопрос не исследовал.
Теоретически побочки не должны влиять.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

У меня от Золофта пошла тревога, хотя раньше не страдал. Пропил месяц 50мг но тревога не ушла и не уменьшилась. Прекрывался Трилепталом, феназепамом. Правильно ли я сделал что отменил препарат или надо было еще ждать? Как то сложилось мнение что Золофт очень агрессивный в плане побочек, или я ошибаюсь и все СИОЗС одинаково раскачивают тревогу? Просто не пойму мне не подошел препарат или я что-то не так делал.

__________________________________
Тревожно-фобическое, ипохондрическое, шизотипическое (неврозоподобное), негативка, ОКР
Флувоксамин 150 мг, Амисульприд 100 мг

Здравствуйте. Психиатр сказала что мои острые тревожные расстройства и острые выбросы сна связанны с атрофическими изменениями мозга и очагами глиоза. Прописала.

мемокс 10 мг 4 дня потом 2 раза в день.

депакин хроно 300 мг наноч

ципралекс 5мг с утра и 5мг наноч.

гидазепам 20мг. наноч.

Сказала что изза глиоза и атрофии фарма на мне может не работать нормально. Что нужно препараты для мозга принимать.

Для сна ничего не прописала. Бензу сильнее гидазепама отказалась выписывать. И сказала что в стационаре мне не дадут ничего сильнее гидазепама.Сказала пить с таких доз все.

Другой врач пт прописала пить наноч миасер15+ 20 гидазепам + прегабалин 75 вечер. Через 10 дней убрать гидазепам добавить на утро прегабалин 75 и так месяц. Потом добавлять сиозс.

Еще один психиатр ранее выписывал труксал 75+солиан 200. День пропил с утра казалось что умираю. Бросил.

Диагноз пока никто не ставил нормально. Сильное расстройство сна с тревогой, без мыслей, а именно вегетативные выбросы, особенно при сильной сонливости как после еды. Куча проблем с соматикой по ощущениям разваливаюсь и болит все. По осмотрам врачей, кроме мозга ничего острого. Гастрит, варикоцеле, протрузии и т.п. но ничего ужасного. Вес 55кг 180см ем нормально, но вес упал и стоит. Запутался совсем. Незнаю какая схема лучше или искать еще врачей. Или правда все от мозга и я безнадежен. Мне 33 года.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

Здравствуйте!
У меня ПРЛ, депрессия.
Сейчас принимаю 10 мг ципралекса уже 2 месяца и он не помогает, у меня все также плаксивость и депрессия, апатия и ангедония. Я ничего не делаю и целый день лежу в кровати.
Есть ли смысл поднимать Ципралекс до 15-20 мг или скорее всего он уже работать не будет?
У меня тяжелый заход на все серотониновые АД, ТЦА - нет результата, миансерин тоже.
Спасибо за ответ.

к сожалению, я была уже у 2х психиатров участковых и столкнулась только с безразличием и откровенным хамством, когда начала спрашивать (не просить ультимативно даже!) про Бринтелликс! я "такая умная, начиталась в интернете и лучше доктора знаю"(с), уже боюсь идти за сертралином... и тк ковид, психотерапия доступна только в стационаре. феназепам даже никто не выписывал... есть рецепт на атаракс. что сейчас имею : выраженной тревоги нет, но вегетатика прет . обморочные состояния (возможно нагнетаю уже сама себе), тахикардия, не купируется корвалолом. днем сонливость, ночью невозможность уснуть, при этом организм измучен и хочет спать. тошнота небольшая. ферритин 11,75, но так вышло, что сдан после м.цикла. если сейчас идти к эндокринологу, это опять затянется на месяц,а я уже еле ползаю(( вопрос, можно пить 0,4 атаракса на ночь, чтобы хотя бы спать? он вроде при аритмии не показан.

__________________________________
f41.2 . f45.

АД не подошли - Золофт, Триттико, Миртазапин, Пароксин. Ещё принимала Бифрен, Адаптол, Гидазепам - эфекта нет.
ТТГ сдавала - в норме.
Живу в Киеве. Сейчас состояние такое, что из дома не могу выйти дальше 200 метров, поэтом анализы сдать проблематично.
Трясучка временами проявляется больше или меньше, иногда прям очень сильно. Это может быть реакция на отмену нейролептиков? Ничего не принимаю уже неделю.

Здравствуйте! Первое мое сообщение на форуме, дебют! :) Подскажите, пожалуйста, при БАР1 рабочая от схема ламотриджин и арипразол? Сейчас принимаю вальпраком вес растёт очень быстро, не знаю поможет ли замена его на ламотриджин или это арипразол дает. Набрала уже 10кг с октября 2019 по июль 2020. Нет больше сил это терпеть, готова даже бросить все и разом, очень это бьет по самооценке и моей депрессии. По этой же причине отменили эсцитам, но вес не перестал расти.
Заранее благодарю за ответ!

__________________________________
Бар1
Арипразол 10
Вальпраком Хроно 900
(Ламотриджин не подошёл, аллергия)

Уважаемый доктор этого форума. Прошу совета по поводу схемы лечения. Была на приеме 24 июля. Вот схема: вальдоксан-1/2 т.за 2 часа до сна, каликста- 15 мг. за 1,5часа до сна, сероквель(100)- 1,5 т. за 1 час до сна, депакин Хроно(500)- 1/2 т. за 1 час до сна. Лечу безуспешно 20- летнию бессонницу. Что только со мной не было за эти годы ( депрессия, панические атаки, тревога, страх перед сном) и сколько всяких лекарств было перепробовано. Что- то помогало но временно. Очень хочу попасть к вам на прием. Будем в Москве в сентябре месяце. Прошу у вас совета. Мне 61 год. 20 лет на медикаментозном сне. Очень тяжело. Жизнь можно сказать прошла мимо. И все из- за банальной, длительной, нелеченной ж.д. анемии. Очень жду от вас ответа. Схема мне кажется странной очень.

И на этой схеме я не засыпаю. Лежу как тумане, а сна нет. После двух часов ночи принимаю 50 мг.кветиапина и 1/4 т. алпрозолама засыпаю на 3,4 часа не крепкого, тревожного сна. От депакина слабость в ногах весь день. Помогите!!!!!!

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать два разных бета-блокатора? Совместим ли метопролол с карведилолом, есть потребность принимать карведилол утром с ад, нужен его сосудорасширяющий эффект и по необходимости метопролол в течении дня..

Доктор, спасибо за ответ! пила золофт и ципралекс в минимальных дозировках, они настолько усиливали тревогу, что приходилось их бросать и в итоге с перехода золофта на ципралекс начался серотониновый синдром, так сказал врач. была дикая тревога, паника за паникой непрерывно до боли в груди, расстройство стула, отсутствие аппетита, помрачение сознания. в стационаре пила пароксетин 1 мес.максимальная дозировка, только сонливость была, и феварин в макс.дозировке месяц, эффекта никакого. и только с 1й капельницы анафранила стало сразу лучше.
анализы все в норме, кроме ферритина, он у меня всего 5, года 2 уже как.пила Мальтофер, но ферритин не растет, хотя гемоглобин нормальный.
психотерапии нет, была в больнице, но она не помогла, потому как тревога эндогенная.

__________________________________
Анафранил СР 75
Трифтазин 15 мг
Циклодол
с 18.02.21 безболезненно перешла на:
75 мг амитриптилин
5 мг оланзапин
С 21.12.21-переход на:
75 мг амитриптилин
15 мг трифтазин
2 мг акинетон

Здравствуйте. Пью Анафранил 100мг (три раза в день 50мг вечером) и Заласту 5 мг вечером (за 4-5 часов до сна). В подписи у меня указаны даты дозировок и как долго пью. Так вот сегодня очень легко вышел из себя, пошла чистая агрессия, это агрессия была не без причины, но нарастала как снежный ком и просто хотелось всё ломать крушить итд, хотя это всё в голове но по лицу и частичному поведению люди замечают что я какой-то не такой, резкий и грубый, а в голове прямо-таки целая вторая мировая война происходит в этот момент. В общем много чего плохого из-за агрессии представляю, вплоть до убийства, но понимаю что всё это в голове и далеко навряд ли зайдет.

Так вот, вопрос(ы) в следующем:

1) Если мы имеем такую агрессию то стоит ли ещё повысить дозы оланзапина?
2) Если я уже пью анафранил около 3х недель и плохой показатель по тревоге на 75мг, то стоит ли пробывать повышать и наблюдать дальше на 4й-5й неделе или тут не угадаешь?
3) Вопрос вытекает из второго, как быстро повышать дозы, если всё-таки можно ещё попробовать дождаться какого-нибудь эффекта, в основном интересует противотревожный.
4)Также мучает очень сильная тревога, но это скорее всего либо последствия отката и того что анафранил с оланзапином не работают, либо слишком низкие дозы, либо препараты сами провоцируют эту тревогу.. А вы как считаете?

Пояснение по поводу почему я так медленно поднимаю дозировку.Просто я не мог быстро повышать анафранил с 2-3 неделю, ибо были сильные побочные эффекты в виде аритмии и повышенного давления, головокружения итд, поэтому кардиолог выписал Небиволол 5мг и впринципе никаких проблем в дальнейшем не заметил на экг и вообще, кроме того что у меня хронический бронхит из-за курения.

Также анализ на гликированный гемоглобин в норме!

Заранее благодарю за ответы!

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг

Индивидуальная непереносимость.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Что такое глиоз? Как его обнаружили? В каком городе Вы живёте?
Нужно начинать с диагноза. И в первую очередь неврологи должны исключить или подтвердить свои диагнозы. В Москве знаю хороших неврологов.
Пишите город (страну), может быть получится найти хорошего врача в Вашем городе.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Эсциталопрам нужно поднимать и до 15 и до 20
Можно аугментировать его ламотриджином. Только нужно ламотриджин начинать с малых доз и медленно поднимать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я уже написал своё мнение.
Ферритин никак не зависит от месячного цикла.
Если ферритин такой низкий, лучше использовать капельницы с феринджектом или венофером. В Москве знаю врачей, которые могут рассчитать дозы препаратов. Может быть, можно и онлайн к ним обратиться.
Ищите врача психиатра, который проконсультирует Вас онлайн и будет вести Вас онлайн.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ну, многих антидепрессантов и нормотимиков Вы ещё не принимали.
Могу дать контакты хороших психиатров в Киеве. Напишите мне в личку.
Наверняка можно получить удалённую консультацию у них.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Вес может расти и от депакина и от арипразола
Ламотриджин - хорошая альтарнатива депакину, только его нужно очень медленно наращивать. И доводить минимум до 200 мг в сутки в два приёма. И если вдруг будет начинаться гипомания или мания, то нужно будет срочно принимать очень большие дозы нормотимических антипсихотиков (оланзапин, кветиапин, рисперидон).

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Кветиапин (сероквель) - очень маленькая доза. Можно поднимать.
Миратазапин (каликста) тоже маленькая.

Анемию нужно лечить капельницами. Феринджект или Венофер.
ТТГ какой?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Про бетаблокаторы - Вам надо кардиолога искать.
Кто Вам их назначал?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Феварин - какая доза максимальная?
Сегодня наплыв людей с анемией/железодефицитом.
Вы должны делать капельницы с фенофером или феринджектом.
Если не подходят СИОЗС, Вы должны пробовать ИОЗСН и/или нормотимики.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Повышайте дозы.
Пока дозы смешные.
Можно аугментировать ламотриджином. Начинать с малых доз. медленно повышать.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

У меня нет диагноза, есть мрт заключение, снимки, цифровая версия всего скана. На мрт заключение атрофические изменения коры и сосудистый глиоз поодинокие очаги. Год назад. Неврологи у нас только заключение читают, ниче не назначали только сосуды проверить, тогда небыло проблем с артериями. Говорили наблюдать и все, лечить психику дальше как лечил, я тогда на курсе фармы был золофт миасер флюанксол гидазепам. Нейрохирург через знакомых на кипре тоже смотрел снимки, ниче тоже не назначал просто спрашивали насколько плохо, и тогда сказал типо жить можно. Но психиатр последний, глав врач пнд, на это сказала мол жить то можно но как жить как будет действовать на меня фарма и т.п. и возмущалась что никто ничего не предпринял. Не назначали препараты для помощи мозгу и не брали в расчет при лечении моей тревоги и расстройства сна. И прописала все это.

Я со Львова Украина. Изза карантина не могу приехать пока ни в Москву к отцу ни в германию к деду в бонн. Могу врачу дистанционно цифровую версию мрт передать. Я запутался. Очень нужен сон просто уже башка плавится, как замыкает в голове, все постоянно крутится конечности немеют и куча всего прочего, просто умираю без сна. Форумчани советуют настойчиво начать ципралекс с малых доз и заедать горстями гидазепамом леванной прегабалином по нужде. А я уже измотан без сна и от прочей соматики и психики так что еле ползаю, устал от самодеятельности, хотел просто лечь в пнд стационар и чтобы мне помогли. У меня в городе только один пнд стационар и стационар психушки, но там вообще ад.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, влияет ли депрессия матери и приём антидепрессантов и нейролептиков, начиная с первого триместра на появление аутизма у ребёнка или каких-то других психических заболеваний? Принимаю стимулотон. Кветирон отменила во втором триместре.

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25

Уважаемый доктор, спасибо вам за внимание. дозу феварина не помню, давали в стационаре, врач сказал что максимальная.

У меня к вам последний вопрос. диагноз рекуррентная депрессия. основной симптом болезни это тревога. сейчас я бросила как месяц анафранил и 10 дней на велафаксе 75. симптомы болезни вернулись. это ощущается как сильная тревога в груди, желудке и под ребрами,
сильное чувство тоски,душевной боли, это состояние длится сутками и настолько сильное, что я хотела лечь в стационар. выпила для сна оланзапин 2.5 и все через час прошло.
Скажите пожалуйста, что это за патологические состояния, так проявляется депрессия? и почему не помогают сильные транквилизаторы как заломакс от такого состояния, а помог оланзапин и ещё его снимает эглонил?

__________________________________
Анафранил СР 75
Трифтазин 15 мг
Циклодол
с 18.02.21 безболезненно перешла на:
75 мг амитриптилин
5 мг оланзапин
С 21.12.21-переход на:
75 мг амитриптилин
15 мг трифтазин
2 мг акинетон

Извините, предыдущее сообщение неправильно процитировано.

__________________________________
Анафранил СР 75
Трифтазин 15 мг
Циклодол
с 18.02.21 безболезненно перешла на:
75 мг амитриптилин
5 мг оланзапин
С 21.12.21-переход на:
75 мг амитриптилин
15 мг трифтазин
2 мг акинетон

Здравствуйте, Сергей Иванович. Принимаю ламолеп в дозе 150 мг в течение 5 месяцев. Назначен от депрессии в рамках биполярного расстройства. Все было хорошо, депрессии нет. Но начались проблемы с ЖКТ. После приема - диарея, боль в желудке, рвота желчью однажды. У меня Синдром Жильбера и есть проблемы с поджелудочной. Что делать в этом случае? Можно ли минимизировать вред и побочные действия препарата или нужно прекращать прием и как быть тогда с депрессией? Спасибо.

Всем привет. Очень нужна помощь. До 25 лет своей жизни много чего перепробовал (сейчас мне 30) курил траву, амфетамины, экстази, трамадол, лирика, спайс, лсд, может ещё что уже позабыл.Вообщем лет 6 своей жизни потратил попусту. Завязал резко в 25 лет, после того как нашёл жену. Просто в один день все бросил, за исключением алкоголя. С 26 лет начались непонятные симптомы - начинается все с мурашков по голове, затем резкая слабость, потеря концентрации короче просто превращаюсь в какого то овоща, вечная тревога какая то при всем. Ходил к многим врачам но никто мне толком не помог. Последний врач психиатр вроде начал помогать - принимаю велаксин 75, тиоцетам, грандаксин. Но дело в том что после того как я все таки решился ей рассказать о том что я в прошлом плотно сидел на наркоте её смутило, она просто отказалась от меня))) как дальше быть не знаю.. .

Зарегистрирован: 08 мар 2020, 22:10
Сообщения: 6
Здравствуйте. Вечером первый день не выпила литий вечером,забыла. А на второй день не выпила,не было их,закончились,выпила только сегодня утром,когда муж принёс. Скажите может кто знает, ничего страшного? Дальше пить как и пила?

Всем привет! Меня зовут Александр, мне 39 лет.
с 2013 года - тревожность, нарушения сна, астения, головные боли. Периодически лечился с разным успехом. Последние годы таблетки не пил, терпел болезнь, но вот весной этого года совсем стало худо, выпил 10 таблеток паксила на пробу по пол-таблетки, не совсем понравилось, сошел на четверть и отменил.
но через несколько дней накрыло нечто непонятное. как будто ко мне кто-то вселился, я почувствовал в себе чужие мысли на разные темы, всякие откровения и тд . сначала было интересно и не сразу обратился за помощью , пока не начал вслух разговаривать сам с собой, а по ощущениям со мной стала разговаривать другая личность, которая надо мной то издевается, то командует, то проклинает.

Пошли разговоры вслух, как будто я говорю с другим человеком по телефону, но на деле это диалог сам с собой. естественно, эта другая личность диктует свое мнение, иногда запугивает и обманывает и тд, самое главное, что я это воспринимаю как чуждое, как что-то, вселившееся в мое сознание.

сон стал совсем плохим , мама увезла ко врачу, пазначили рисролепт+хлорпротексен на ночь. другая личность прошла за пару дней, а вот с рисполептом я не подружился. от него снились кошмары с очень реальными сценариями, почему-то стали слезиться и болеть глаза, страшная заторможенность и отупение. бросил Рисполепт, остался на хлорпротексене. месяц пропил, бросил, бессонница и голоса вернулись.
Профессор снова прописал рисполепт, пришлось пить 3 мг и мучиться. на мои просьбы сменить препапат - игнор. 3 недели пропил 3 мг, эффект НОЛЬ. разговариваю сам с собой как с чужой личностью, постоянно, никаких изменений. от рисполепта очень плохо, на дозе 4 пошли суицидные мысли.
бросил, позвонил своему бывшему лечащему врачу Полтораку в СПб, сказал есть хлорпротексен, мне хотя бы сон.
сказал пить сотню - 25-25-50 мг.
пью уже несколько дней. дикие кошмары с рисполепта прекратились, глаза стали меньше болеть. разговор сам с собой сократился до минимума, раньше целый день в одиночестве диалог был.
зато голоса эти ушли в мысли, и теперь периодически радио в голове, где всякие проклятия в мой адрес, пожелания лечиться галоперидолом , признания в ненависти и другие неприятные высказывания. просто как мысли, но не контролируемые мной.

вопрос - кто как думает, можно ли лечиться одним хлорпротексеном , поможет ли?

очень не хочу в местный ПНД, там уже бывал и плохо реагирую на многие препараты.

и что это вообще за напасть с весны, точный диагноз пока никто не поставил.

всем спасибо!

Сергей Иванович, здравствуйте! У меня два вопроса. Подскажите, могут ли побочки появляться не сразу, а через пол года приёма препарата. Пью арипразол, очень начали болеть суставы в ногах, покалывания, синдром неспокойных ног.
Подойдёт ли велаксин при бар1? Читаю, что он может активизировать сильно, не выведет ли от в манию? На данный момент уже в лёгкой депрессии. На данный момент отменили все АД(в связи с быстром набором веса).

__________________________________
Бар1
Арипразол 10
Вальпраком Хроно 900
(Ламотриджин не подошёл, аллергия)

Уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста можно ли принимать во время беременности плизил(пароксетин). Планируем с мужем беременность,но у меня тревожное расстройство с агорой и па,сейчас на фоне фармы тревоги,па и агоры практически нет(принимаю 40 мг)и эпизодически фенозепам, боюсь что не смогу выносить ребенка без фармы (на данный момент еще нет беременности)

Доктор, разрешите ещё вопрос. принимаю велафакс 75 всего 13 дней. на 6 день приема повысилась температура и не проходит до сих пор. сегодня она 37.5. может ли быть это серотониновый синдром? ранее от сиоз было очень плохо, так что не могла и 5 дней пропить, паника была за паникой, тошнота и понос. врач сам отменял лекарства. сейчас давление и пульс в норме. анализы нормальные

__________________________________
Анафранил СР 75
Трифтазин 15 мг
Циклодол
с 18.02.21 безболезненно перешла на:
75 мг амитриптилин
5 мг оланзапин
С 21.12.21-переход на:
75 мг амитриптилин
15 мг трифтазин
2 мг акинетон

Здравствуйте доктор В общем не могу я поднять выше дозы оланзапина и анафранила и нашёл что оптимальным будет мне принимать 100-125мг анафранила по схеме на день 2-1-2 или 2-1-1 или 2-2-0 итд, пока ещё не решил, буду наблюдать за своим состоянием, но на 3х таблетках за раз очень тяжело, иногда даже невыносимо, особенно если пить днём 3 по 25мг. По поводу оланзапина тоже самое, идёт обострение побочек выше 5мг и как-то идти дальше как-то не очень хочется. Поэтому интересуют некоторые вопросы.

Хочу добавить ламотриджин заместо оланзапина, так как ламотриджин в низких дозах (25-50мг) давал противотревожный эффект и вполне вероятно что замена оланзапина на ламотриджин будет более желаемым вариантом для меня, учитывая побочные эффекты оланзапина и набор массы тела и в целом побочные эффекты.

Поэтому вопрос в том, будет ли эта замена вполне хорошей, если учесть что оланзапин я вычеркну из схемы или всё-таки лучше оставить оланзапин и попробывать добавить ламотриджин?

Понятное дело, что тут не предсказать лучше или хуже, но просто хотелось бы понять, сильно ли мне так нужен нейролептик, особенно учитывая изначальную мою полноту (ожирение 1й степени). И в дальнейшем невозможность занятия физ-активностью из-за повышенного мышечного тонуса, быстрой усталости в качестве побочных эффектов препаратов итд итп. Ну и по моим субъективным ощущениям не вытягивает. Я знаю что доза небольшая, но поднимать тяжело.

Заранее благодарю вас за помощь

__________________________________
МКБ F60.6; F41.2;
С 06.12 Амитриптилин 50 мг
С 12.10-08.11 Дулоксетин 60мг
Анафранил 125мг, Оланзапин 5мг
Эсциталопрам 20мг, Кветиапин 200мг/50мг
Флуоксетин 20мг

Знаю во Львове врача психиатра. Караваев Владимир Николаевич. Обратитесь к нему.
МРТ-диск можно выложить на сайт ДК РМС forums.rusmedserv.com в разделе Неврология. Там специалисты неврологи посмотрят и скажут, если ли проблема.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не влияет.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ну, у антипсихотиков (нейролептиков: оланзапин, эглонил) есть противотревожный эффект.
Можно поднимать дозу венлафаксина. И можно принимать оланзапин регулярно.

И я сомневаюсь, что была максимальная доза феварина. Если Вы не помните цифры. Врачи частенько ошибаются в максимальных дозах.

Ко всем прочему нужно организовать разговорную психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

ок, спасибо.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

А когда начались проблемы с ЖКТ?
Вы абсолютно уверены, что эти проблемы связаны с ламотриджином? Как вариант, можно попробовать заменить ламолеп на оригинальный ламиктал.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

А в чём может быть помощь Вам? Медицинский вопрос у Вас есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пейте по обычному графику. У лития достаточно большой период полувыведения.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Ваша ситуация - не для лечения по интернету. Могу рекомендовать очных частных врачей психиатров в Питере. Если нужна такая рекомендация - пишите мне ЛС.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)