Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Ой, сразу не врубилась вы врач-психотерапевт?
А можно форумчанам задавать вам вопросы?..

Ну да, я врач психотерапевт. Задавать вопросы можно. Однако, здесь есть Дмитрий http://psy-ru.org/memberlist.php?mode=viewprofile&u=2, который очень хорошо разбирается в медицине. Я даже сомневаюсь, что могу сказать что-то большее, чем он.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, Читала Вас на другом ресурсе, всем тут известном Очень рада, что Вы теперь и у нас есть

__________________________________
Если судьба свела Вас со мной, значит пришло время платить за свои грехи!
Многое мне в жизни возможно, но не всё полезно. Апостол Павел
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6

Дивисенко, вы это не пропадайте, вы нам очень нужны

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.

Да, согласен. По психотерапии - уже ветка создана, спасибо Вам.
По лекарствам - я буду иногда участвовать в этой ветке http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Отвечу здесь: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=14&t=2004

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, здравствуйте!

Мне делали давно в 2002 году энцефалограмму головного мозга. По результатам врач сказала, что у меня внутричерепное давление и какие-то очаговые поражения мозга. Когда я спросил у другого врача по поводу этих поражений, то мне ответили, что у меня быть такого не может и дескать "техника несовершенна".

Сейчас у меня, уже лет 10 как постоянные мышечные спазмы, особенно верхней части спины и подвздошной области. Иногда бывают также ног, особенно в районе ахиллова сухожилия и рук. Изредка лица - вокруг носа. Один раз даже был сильный спазм правого глаза. 2 дня не мог открыть глаз, текли слезы и полопались глазные сосуды.

У меня тревожное расстройство. Интенсивность моих мышечных спазмов зависит от эмоционального состояния. В хорошем, спокойном настроении сила спазмов заметно снижается(полностью они не проходят никогда). Хорошо помогают упражения на расслабление, спокойная гимнастика с растяжкой и особенно контрастный душ(долго вожу по телу струей то горячей, то ледяной воды). Пью Паксил по пол. таблетки -10 мг/сутки. Вкупе с упражнениями и обливаниями помогает еще чуть больше.

Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл мне сделать повторную энцефалограмму, или МРТ, или какое-то другое обследование -искать эти гипотетические поражения или какие-то другие аномалии моего несчастного мозга?

__________________________________

В этой теме оффтопить не надо.
Ответил здесь: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=14&t= ... 50#p350550

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здесь можно задать вопрос. На вопросы будет отвечать любой присутствующий на нашем форуме дипломированный врач-психиатр.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Здравствуйте,уважаемые доктора! Я новый человек на форуме. Хочу получить рекомендации по схеме лечения депрессии. Депрессия длится приблизительно 2, 5 года. С апреля/мая месяца начала принимать амитриптилин (Никомед). Дозировку наращивала очень медленно из-за побочных реакций ( начала с 1/4 табл 25 мг, и поднимала по 1/4 - 1/2 каждые 2\3 недели). В данный момент доза составляет 150 мг в сутки (делю на 2 приема в вечернее время). На фоне приема препарата практически исчезли головные боли, вегетативные кризы (очень сильные!), наладился сон, появилась бодрость в течение дня, значительно снизилось проявление ГАМП (очень важный для меня момент). Что касается именно депрессии: было значительное облегчение в течение примерно трех недель (почти нормальное!) на дозе 100мг. Затем ОНО вернулось, добавила еще 50 мг. Состояние пока существенно не меняется. Как быть дальше: еще нарастить дозу, либо же необходимо добавить еще какой-то препарат? Можно ли поколоть гептрал в/м ( в самом начале депрессии, а она тогда была намного тяжелее, нежели сейчас), меня гептрал вывел в 100% ремиссию в мае 2014 года (после 25 уколов). Через 5 недель депрессия вернулась буквально за секунду... Больше гептрал так ощутимо не помог. В последний раз колола его 2 года назад.
Еще постоянно в течение двух лет принимаю омегу 3 ( исходя из 2000 мг ЭПК в сутки); год принимаю фолиевую кислоту, недавно добавила еще магний.
Рост 166 см, вес 53-54 кг. С детства очень мнительна, метеозависима, в транспорте укачивает (если за рулем сама - то нет)). В голове постоянная мыслительная "жвачка". Было очень сильное ОКР много лет, но прошло без лечения после сильного положительно стресса (можно ли так выразиться?)) Вынуждена по мед.показаниям принимать ОК (Димия). Эпизоды депрессии были и раньше, но были кратковременными и проходили сами. Именно эта депрессия началась во время длительного лечения большими дозами антибиотиков.
Заранее благодарна за советы и рекомендации!

Dmitriy, огромное Вам спасибо.
У меня тоже вопрос.Если ты сидишь на антидепрессанте, но при этом бодро и много плачешь, может быть, он не совсем идет? И почему врач не добавляет транк. Вот сегодня добавила фенозепам - и можно жить.Но антидепрессант все равно вызывает сомнения...иначе давно бы было лучше?.....

__________________________________
Не принимай решения, когда ты сердишься. Не давай обещаний, когда ты счастлив.

При диагнозе БАР со слабо выраженной манией обязательно ли принимать нормотимики? Если да, то карбамазипин это лучше чем ничего, или лучше ничего чем карбамазипин. И про конвулекс хотела бы узнать(эффективность, дозировка).
У меня сейчас затяжная фаза депрессии, длится с марта. Принимаю симбалту и тизирцин. Состояние очень аппатичное, все как во сне, из положительного - прошла сильная тревога и я теперь не лежу весь день, правда и делаю очень мало, в основном сижу за компом в игрушках. Может отменить тизирцин? Я его принимаю 1/4 на ночь?

Здравствуйте.
150 мг амитриптилина - доза небольшая. Если Вы хорошо переносите его - дозу можно повышать. Если не очень - нужно добавлять какой-либо нормотимик (Ламотриджин, вальпроат).
Гептрал - ненадёжный, не надо его.
Можно и нужно разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Транки нужны только для недолгого или эпизодического приёма. Если Вы много плачете вне психотерапии - то, скорее всего, антидепрессант работает не полностью и нужно дозу увеличивать. Или подключать психотерапию, чтобы осознавать о чём именно Вы плачете.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если есть Дз БАР, то нормотимик очень желателен. Я люблю вальпроат или ламотриджин.
Сейчас при апатии тизерцин можно и убрать. И какая доза симбалты?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко, Симбалты 60 мг, сейчас добавила конвулекс 600мг. Я, к сожалению, дорогие препараты не могу себе позволить, принимаю то, что дают по бесплатным рецептам, я на инвалидности. Буду побывать отменять тизерцин... Спасибо.

Доза кветиапина при БАР 1 - 700 мг(400мг пролонга днём и 300мг на ночь). Состояние на троечку. Мания- психоз летом 2014.Последняя ,не сильная депра была этим летом. Пью квет два года . Жить до конца жизни на этой дозе? Пробовать уменьшать? Когда подойдёт время,если не сейчас?

__________________________________
С 2014 квет.теперь только 50мг на ночь
с 02.2018 лам. 100мг
С 20.02.24 арипипразол 3,75 мг
С 8.11.24 сертралин.100мг
Л-Тироксин,метилфолат


Доехала нормально, целую! Твоя крыша…

Поискала в интернете. сейзар вроде более доступен. Это из той же группы?

Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,если Ципралекс (в моно)перестал помогать через 2 года(привыкание,резистентность???)в дозе 7,5 мг. От Венлафаксина норадреналиновая гиперактивация на 75 -отменили. Остается Дулоксетин(Симбалта)-не будет ли от нее на дозе 30 мг такой же норадреналиновой гиперактивации. Заранее спасибо.

Есть более дешёвый аналог симбалты: дулоксетин-канон. Дулоксетин можно повышать до 120 мг
Конвулекс при недостаточном эффекте тоже можно будет повышать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пробовать отменять можно будет только через год полной ремиссии. И это минимум. Сейчас задача выйти в полную ремиссию. Заняться психотерапией, добавить нормотимик можно и нужно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сейзар - это ламотриджин.
Конвулекс - это вальпроат.
Они разные, но оба нормотимики.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

А почему ципралекс не повысить до 10 мг или выше?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сергей Иванович большое спасибо за ответ!
Амитриптилин переношу не так чтобы очень хорошо, но пока относительно терпимо. Попробую повысить немного, посмотрю, будут ли побочки нарастать (больше всего беспокоит какое-то странное ощущение инородного тела в гортани).
Скажите пожалуйста, какая доза амитриптилина является, скажем так, максимально допустимой при амбулаторном приеме?

Спасибо за ответ.
Вот что-то про нормотимик я не допоняла.Кветиапин же и есть нормотимик. Вы советуете ещё один добавить?

__________________________________
С 2014 квет.теперь только 50мг на ночь
с 02.2018 лам. 100мг
С 20.02.24 арипипразол 3,75 мг
С 8.11.24 сертралин.100мг
Л-Тироксин,метилфолат


Доехала нормально, целую! Твоя крыша…

Здравствуйте доктор!
Хочу попросить Вас скорректировать мою схему. Мой диагноз: тревожно депрессивный синдром у акцентуированной личности и ПА, уже 3 года. Раньше, 3 года назад, принимал пароксетин 40 мг, ПА ушли, но так же ушло и либидо, и появилось "овощное", тупое состояние. Через 6 мес. прекратил прием из-за вышеназванных причин. Два года жил более менее без лекарств на психотерапии, но ПА приходили раз в 2 недели. Сейчас принимаю бринтелликс 10 мг уже 2,5 мес. Депрессия ушла, но осталась тревога и ПА иногда (реже чем было). Причем тревога усилилась с началом применения бринтелликса. Пытался залезть на 15 мг, получил обмороки в первый же день повышения дозы. Так же появились проблемы со сном и осталась тревога. Вернулся обратно на 10 мг. Сейчас принимаю утром бринтелликс 10 мг и перед сном атаракс 25 мг и мелаксен 3 мг, помогает, но не очень. Так же от атаракса появилась горечь во рту после еды. Прошу Вас помочь с коррекцией существующей схемы.

__________________________________
Тревожно депрессивный синдром + ПА
Эсциталопрам 10 мг

Повышала,до 10 ,через 2 недели серот.синдром жуткий,а ПА как были,так и остались,даже усилились,При СС феназепам не помогал,а делал даже хуже. Было жуткое состояние. Причем я не знаю,что это было и как это назвать-но даже на дозе в 7,5 в один день по нарастающей начались жуткие ПА,что пришлось даже бросить работу.

Здравствуйте, доктор!
Очень нужна Ваша рекомендация.
Мне 55 лет. Год принимаю эстрогены (ЗГТ). (Назначили после резких скачков давления и повышенных гормонов ФСГ и ЛГ.)
8 лет ИБС (мерцательная аритмия: фибрилляция предсердий пароксизмальная форма) За это время было всего 5 приступов.
Постоянно синусовая аритмия. Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. (Делала Холтер).
ЧСС в покое меняется от 40 до 120 в течение суток.
Никакие антиаритмики по совету аритмолога не принимаю, только кардиомагнил на ночь.
После последнего приступа мерцательной аритмии появилась кардиофобия.
Врач на скорой сказал, что могу помереть внезапно.
Теперь после каждой экстрасистолы, которую я хорошо чувствую, наступает резкая слабость и начинается тахикардия. Тут же накатывает страх смерти.
Иногда страх наступает просто на ровном месте.
Тахикардия возникает и сразу после завтрака.
Часто бывает внутренняя дрожь и тремор рук.
Голова кружится уже 1,5 года.
Последние 3 недели еще и головная боль в области висков и лба, которая не снимается пенталгином и т.п.
На МРТ органических поражений головного мозга нет.
Неделю назад сдавала гормоны:
ТТГ 1,48 (норма 0.35-4,94)
Т3 2,7 (1,71- 3,71)
Т4 0,92 (0,7 – 1,48)
Кардиолог сказал, что нужно уходить с эстрогенов и подключать антидепрессанты.
Невролог согласилась с антидепрессантами.
Пошла на прием к психотерапевту в ПНД.
Она сказала, что у меня невроз и выписала адепресс 20 мг утром и феназепам ½ таблетки на ночь.
Есть страх перед новыми таблетками, очень боюсь навредить сердцу – вызвать мерцалку.
Пока ходила по врачам, простудилась. Температура не повышена, но сильный насморк, головная боль, разбитость. Вторые сутки постоянная внутренняя дрожь. Страшно боюсь сердечного приступа.
А теперь собственно вопрос.
Можно ли одновременно уменьшая ежедневную дозу эстрогенов (с них нужно уходить постепенно), начать принимать АД и все это на фоне ОРЗ (ОРВИ)?

Дивисенко, спасибо вам за ответ. У нас нет дулоксетин-канон. Врач выписала амитриптилин 75мг в день и ломотиджин 25мг

Здравствуйте! Будьте добры,помогите разобраться в состоянии, я не совсем понимаю что со мной, принимаю это за дереал,вероятно я ошибаюсь.
Было это 3 раза, 1-й в 15 лет, шла по коридору, все поплыло, все... не могла нормально жить,думала сойду с ума, все заторможенное, как в замедленном кадре что ли,перевожу взгляд при повороте головы, смотрю,а картинка приходит позже,в общем то напоминает головокружение, но не оно смотрю на все, в голове как вата и в то же время тяжесть, а когда еду в машине то легче. Месяца через 3 все прошло.
2-й через год после родов,буквально месяц заторможенности+тахикардия,паника,через месяц отпустило.
3-й-так же поплыло,пол года состояние заторможенности, все какое то не такое,вроде оно,но не оно(не знаю как объяснить),именно это состояние меня пугает,когда на все смотришь,а оно все вокруг какое то медленное . Сейчас лечусь, но иногда приходит это страшное состояние заторможенности и как я только его начинаю ощущать начинается ПА, беру себя в руки,успокаиваюсь+фен и вроде отпускает. Но что это за состояние,подскажите?

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром

300 мг в сутки. Если сможете такую дозу переносить без существенных побочных эффектов.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Кветиапин - это нейролептик с нормотимическим эффектом.
Чистые нормотимики это: Вальпроат, Ламотриджин, Карбамазепин, Окскарбазепин, Литий. Можно что-то из них добавлять. Литий - в крайнем случае.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Как минимум - дозу бринтелликса можно повышать.
И психотерапия должна быть регулярной.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Значит, пора переходить на нормотимики.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно. Но лучше дождаться пока ОРВИ пройдёт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

На тревогу похоже.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко,
Да? Именно ощущение тревоги приходит после того как состояние заторможенности появляется.
До-я чувствую себя нормально, потом хлоп-поплыло и все...тревога,паника,истерика...
Т.е. на дереал-ию и персон-ию это не похоже?

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром

А еще на фоне всего этого у меня диагностировали ДППГ https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0 ... 0%B8%D0%B5
на фоне невроза может развиться ДППГ? Я их боюсь до ужаса

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром

Пока Сергея Ивановича нет, напишу вам кое что. Тревога - это понятие очень обширное. Она бывает атипичной, маскированной, соматизированной (всякие СРК, некоторые виды хронической боли и прочее). Она бывает психической, вегетативной, двигательной, etc.

Деперсонализация и дереализация(то что у вас) - почти всегда являются следствием тревоги или же даже проявлением самой тревоги.

Часто люди пишут "у меня нет тревоги", но от куда вы можете знать? Классическая психическая тревога (которая проявляется в виде тревожно-фобических мыслей и психоэмоционального напряжения, или ощущения надвигающейся катастрофы) - это далеко не все возможные вариации проявления тревоги. Тревога может скрываться за огромным множеством масок.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Спасибо за информацию.
Т.е. я не путаю, дереал-я и депер-ия у меня есть, вероятно, как следствие тревоги,так?

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром

Психотерапия у меня регулярная, доктор. Пробовал повышать дозу до 15мг, выбрасывает обратно тревога как пружиной и бессоница наступает такая что по потолку готов бегать ночь и не одну. Как залезть на 15мг бринтелликса не понимаю, транками прикрываюсь 1 мг Феназепама не помогает, выше дозу фена задирать?

__________________________________
Тревожно депрессивный синдром + ПА
Эсциталопрам 10 мг

ДППГ - отдельное заболевание, невроз его не провоцирует. Если Вы легко пугаетесь - оно Вас может напугать, то есть усилить невроз.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Да, дереал и деперсонализация - одни из типичных проявлений тревоги.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Значит, Вам не подходит Бринтелликс.
Нужно подбирать другой АД или нормотимик.
Что уже ели из АД?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Сергей Иванович, спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, если я никогда раньше не принимала АД, нормально ли в качестве первого препарата назначение адепресса? Это не очень тяжелая артиллерия для начала? (Очень боюсь побочек: усиления тревоги, головокружения, тахикардии и т.п.)

Амитриптилин- пошел, но отменили из-за побочек.
Флуоксетин-не пошел, усиливал тревогу.
Пароксетин- пошел, либидо не стало.
Может добавить какой нибудь нормотимик к 10мг Бринтелликса, чем АД менять?

__________________________________
Тревожно депрессивный синдром + ПА
Эсциталопрам 10 мг

Добрый день. Пожалуйста, прокомментируйте, терапию рекуррентной депрессии венлафаксином 150 плюс тегретол 700. Чувствую себя так себе, делать ничего не хочу, лежу весь день. На чем выбираться? Что-то можно добавить? Может вен еще 75? Спасибо.

__________________________________
Не принимай решения, когда ты сердишься. Не давай обещаний, когда ты счастлив.

Нормально.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Зачем огород городить?
У Вас не было многих нормальных АД.
Сертралин, Венлафаксин, Миртазапин и т.д.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Дивисенко,
ДД! Скажите пож-та,возможна ли замена феназепама на стрезам? Пью фен по необходимости, а хотела бы пропить курс без последствий таких как привыкание. Читала, что стрезам как раз такой препарат.

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром

Дивисенко, тоже жду Вашего ответа)

__________________________________
Не принимай решения, когда ты сердишься. Не давай обещаний, когда ты счастлив.

Добрый день. Я новый человек на форуме. Хотел бы задать вопрос врачам. У меня депрессия с высоким уровнем тревоги. Уже много лет принимаю антидепрессанты. Последняя схема сероквель 200 мг, велаксин 300 мг, ремерон 45 мг, фенибут 1500 мг. С переходом на неё возникла проблема - гиперконус жевательных мышц. Может ли это быть полочкой велаксина? Можно ли его заменить на бринтелликс? Если да, то как перейти, чтобы не было синдрома отмены?

Добрый день. Доктор дело в том что я пью ципралекс и у меня по ночам появился синдром беспокойных ног Это от ципралекса? Как это скорректировать? Добавить какой то препарат? Или поменять ципралекс на другой?

Здравствуйте, уважаемый Доктор

Было у меня такое в жизни - навязчивые страхи, ПА, фобии, все началось одномоментно, сам я пытался справляться с помощью корвалола, днем было более-менее, ночью страхи усиливались. Длилось это три недели пока не приехала теща. Днем я ее встретил тещу, было все в норме, ну почти. Вечером опять накрыл страх, она дала мне 0,25 мг феназепама, мне не помогло, решила она, что мозг у меня закипел, мол надо выспаться несколько дней, я как раз отпуск взял, ну думаю хорошо, дала мне азалептин 25 мг (у нее отец болеет). Вообщем время шло мне практически не легчало, и того 3 недели три раза в день она меня "кормила" азалептином, по 25 мг. Спал я хорошо, вот только когда поехал домой и пошел по врачам, и решил одномоментно отказаться от азалептина пришла стойкая бессонница. И того прошло месяц и 10 дней, сна так и нет, засыпаю под зопиклон, просыпаюсь часов в 4-5 и маюсь в кровати до 8. Сейчас принимаю эсциталопрам идет 5-ы день (10 мг) прикрываюсь апразоламом. Буду рад советам.

Bari, врачей на форуме нет сейчас. Я бы ответил, да не в этой теме. Создайте свою тему в историях и там отвечу.

__________________________________
Думаю за прошедший год многое поменялось и меня среди пациентов можно назвать номером один по знаниям и применением на практике
Roman Bekker (rbekker1@gmail.com)
ты прав

интересует причина набора веса при приеме антидепрессантов
- увеличение аппетита (количества потребления пищи)?
- гормональные изменения, замедление метаболизма?

Если хотите пропить курс - пейте антидепрессант.
Стрезам - недостаточно надёжный препарат. В лучшем случае, успокаивает, пока Вы его принимаете и всё. Ну, и про психотерапию не забывайте.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Венлафаксин, конечно, нужно повышать.
Но зачем нужен тегретол, если депрессия рекуррентная? При РД достаточно одного антидепрессанта, без присоединения нормотимика. Кто Вам назначал Тегретол и зачем? Диагноз БАР Вам точно не ставили? Что с ОАК, ТТГ и ферритином?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

ГиперТонус?
Такая побочка бывает не на антидепрессант, а на нейролептик. Однако, доза кветиапина - низкая, чтобы дать такую побочку. Почему Вы считаете, что это побочка именно Венлафаксина?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)