ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.)
Текущее время: 18 май 2021, 04:42

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2553 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 64  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 10:31 
Не в сети
в пути
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07 июн 2015, 19:13
Сообщения: 1516
Ой, сразу не врубилась :10n: вы врач-психотерапевт?
А можно форумчанам задавать вам вопросы?..


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 10:50 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Таша писал(а):
Ой, сразу не врубилась :10n: вы врач-психотерапевт?
А можно форумчанам задавать вам вопросы?..
Ну да, я врач психотерапевт. Задавать вопросы можно. Однако, здесь есть Дмитрий http://psy-ru.org/memberlist.php?mode=viewprofile&u=2, который очень хорошо разбирается в медицине. Я даже сомневаюсь, что могу сказать что-то большее, чем он.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 15:32 
Не в сети
Супермодератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 29 янв 2014, 02:18
Сообщения: 9713
Откуда: 25 RUS
Пол: Женский
Дивисенко, Читала Вас на другом ресурсе, всем тут известном :sarc: Очень рада, что Вы теперь и у нас есть :33n:

__________________________________
Если судьба свела Вас со мной, значит пришло время платить за свои грехи!
Многое мне в жизни возможно, но не всё полезно. Апостол Павел
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 26 окт 2015, 20:41 
Не в сети
золушка
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22
Сообщения: 7361
Откуда: Україна
Пол: Женский
Дивисенко, вы это не пропадайте, вы нам очень нужны :yes:

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !

Клофранил 200 мг, Оланзапин 5 мг, Метформин ? ТДР


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 окт 2015, 21:25 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 дек 2013, 23:07
Сообщения: 14791
Откуда: Norge
Пол: Женский
Гммм, может создать отдельную ветку, где можно задавать вопросы доктору Дивисенко? А то вопрос Магди в этой ветке немного не уместен!

__________________________________
Правила форума !!!

— Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.



Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 окт 2015, 14:29 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
asberg21 писал(а):
Гммм, может создать отдельную ветку, где можно задавать вопросы доктору Дивисенко? А то вопрос Магди в этой ветке немного не уместен!
Да, согласен. По психотерапии - уже ветка создана, спасибо Вам.
По лекарствам - я буду иногда участвовать в этой ветке http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 окт 2015, 14:58 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Magdi писал(а):
Доктор, как вы относитесь к гипнотическому внушению при ранних пробуждениях на фоне ГТР? Первое обострение ( на фоне семейных проблем) купировано рексетином 20 мг в течении полутора лет. Второй эпизод через полгода ( смерть отца). Так вот с 2013 года сначала рексетин довела до 40 мг, все равно пробуждения в 5 утра, подключила кветиапин от 25 мг до 150 мг в течении года ( спала как положено, но при малейшем стрессе приходилось повышать дозу, больше 150 не стала и сошла с него) с сентября золофт, довела до 200 мг - похоже было на гипоманию, регулярные пробуждения, сейчас 100 мг стало лучше, но ранние пробуждерия нерегулярные но есть. Кстати кроме них меня ничего больше не беспокоит, тиреоидные гормоны в норме, вес в норме, (дофаминовый тип реакции у меня по жизни)
Такое впечатление, что кто в мозгах пинает меня ровно в 5 утра и весь день хожу разбитая.
Можно эту штуку гипнозом добить?
Миртазапин, амик, тритико тоже пробовала
Отвечу здесь: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=14&t=2004

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 11 дек 2015, 04:51 
Не в сети
хулиган
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 сен 2015, 21:03
Сообщения: 3331
Откуда: от верблюда
Дивисенко, здравствуйте!

Мне делали давно в 2002 году энцефалограмму головного мозга. По результатам врач сказала, что у меня внутричерепное давление и какие-то очаговые поражения мозга. Когда я спросил у другого врача по поводу этих поражений, то мне ответили, что у меня быть такого не может и дескать "техника несовершенна".

Сейчас у меня, уже лет 10 как постоянные мышечные спазмы, особенно верхней части спины и подвздошной области. Иногда бывают также ног, особенно в районе ахиллова сухожилия и рук. Изредка лица - вокруг носа. Один раз даже был сильный спазм правого глаза. 2 дня не мог открыть глаз, текли слезы и полопались глазные сосуды.

У меня тревожное расстройство. Интенсивность моих мышечных спазмов зависит от эмоционального состояния. В хорошем, спокойном настроении сила спазмов заметно снижается(полностью они не проходят никогда). Хорошо помогают упражения на расслабление, спокойная гимнастика с растяжкой и особенно контрастный душ(долго вожу по телу струей то горячей, то ледяной воды). Пью Паксил по пол. таблетки -10 мг/сутки. Вкупе с упражнениями и обливаниями помогает еще чуть больше.

Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл мне сделать повторную энцефалограмму, или МРТ, или какое-то другое обследование -искать эти гипотетические поражения или какие-то другие аномалии моего несчастного мозга?

__________________________________
:bis:


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 апр 2016, 17:22 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Бубух писал(а):
Дивисенко, здравствуйте!

Мне делали давно в 2002 году энцефалограмму головного мозга. По результатам врач сказала, что у меня внутричерепное давление и какие-то очаговые поражения мозга. Когда я спросил у другого врача по поводу этих поражений, то мне ответили, что у меня быть такого не может и дескать "техника несовершенна".

Сейчас у меня, уже лет 10 как постоянные мышечные спазмы, особенно верхней части спины и подвздошной области. Иногда бывают также ног, особенно в районе ахиллова сухожилия и рук. Изредка лица - вокруг носа. Один раз даже был сильный спазм правого глаза. 2 дня не мог открыть глаз, текли слезы и полопались глазные сосуды.

У меня тревожное расстройство. Интенсивность моих мышечных спазмов зависит от эмоционального состояния. В хорошем, спокойном настроении сила спазмов заметно снижается(полностью они не проходят никогда). Хорошо помогают упражения на расслабление, спокойная гимнастика с растяжкой и особенно контрастный душ(долго вожу по телу струей то горячей, то ледяной воды). Пью Паксил по пол. таблетки -10 мг/сутки. Вкупе с упражнениями и обливаниями помогает еще чуть больше.

Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл мне сделать повторную энцефалограмму, или МРТ, или какое-то другое обследование -искать эти гипотетические поражения или какие-то другие аномалии моего несчастного мозга?
В этой теме оффтопить не надо.
Ответил здесь: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=14&t= ... 50#p350550

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 ноя 2016, 00:28 
Не в сети
Администратор, Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 8483
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Здесь можно задать вопрос. На вопросы будет отвечать любой присутствующий на нашем форуме дипломированный врач-психиатр.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 ноя 2016, 01:49 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 янв 2016, 04:26
Сообщения: 381
Здравствуйте,уважаемые доктора! Я новый человек на форуме. Хочу получить рекомендации по схеме лечения депрессии. Депрессия длится приблизительно 2, 5 года. С апреля/мая месяца начала принимать амитриптилин (Никомед). Дозировку наращивала очень медленно из-за побочных реакций ( начала с 1/4 табл 25 мг, и поднимала по 1/4 - 1/2 каждые 2\3 недели). В данный момент доза составляет 150 мг в сутки (делю на 2 приема в вечернее время). На фоне приема препарата практически исчезли головные боли, вегетативные кризы (очень сильные!), наладился сон, появилась бодрость в течение дня, значительно снизилось проявление ГАМП (очень важный для меня момент). Что касается именно депрессии: было значительное облегчение в течение примерно трех недель (почти нормальное!) на дозе 100мг. Затем ОНО вернулось, добавила еще 50 мг. Состояние пока существенно не меняется. Как быть дальше: еще нарастить дозу, либо же необходимо добавить еще какой-то препарат? Можно ли поколоть гептрал в/м ( в самом начале депрессии, а она тогда была намного тяжелее, нежели сейчас), меня гептрал вывел в 100% ремиссию в мае 2014 года (после 25 уколов). Через 5 недель депрессия вернулась буквально за секунду... Больше гептрал так ощутимо не помог. В последний раз колола его 2 года назад.
Еще постоянно в течение двух лет принимаю омегу 3 ( исходя из 2000 мг ЭПК в сутки); год принимаю фолиевую кислоту, недавно добавила еще магний.
Рост 166 см, вес 53-54 кг. С детства очень мнительна, метеозависима, в транспорте укачивает (если за рулем сама - то нет)). В голове постоянная мыслительная "жвачка". Было очень сильное ОКР много лет, но прошло без лечения после сильного положительно стресса (можно ли так выразиться?)) Вынуждена по мед.показаниям принимать ОК (Димия). Эпизоды депрессии были и раньше, но были кратковременными и проходили сами. Именно эта депрессия началась во время длительного лечения большими дозами антибиотиков.
Заранее благодарна за советы и рекомендации!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 ноя 2016, 13:25 
Не в сети

Зарегистрирован: 08 ноя 2014, 12:57
Сообщения: 307
Откуда: из осени
Пол: Женский
Dmitriy, :friends: огромное Вам спасибо.
У меня тоже вопрос.Если ты сидишь на антидепрессанте, но при этом бодро и много плачешь, может быть, он не совсем идет? И почему врач не добавляет транк. Вот сегодня добавила фенозепам - и можно жить.Но антидепрессант все равно вызывает сомнения...иначе давно бы было лучше?.....

__________________________________
Не принимай решения, когда ты сердишься. Не давай обещаний, когда ты счастлив.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 14 ноя 2016, 14:14 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 ноя 2016, 16:30
Сообщения: 216
Откуда: Казахстан
Пол: Женский
При диагнозе БАР со слабо выраженной манией обязательно ли принимать нормотимики? Если да, то карбамазипин это лучше чем ничего, или лучше ничего чем карбамазипин. И про конвулекс хотела бы узнать(эффективность, дозировка).
У меня сейчас затяжная фаза депрессии, длится с марта. Принимаю симбалту и тизирцин. Состояние очень аппатичное, все как во сне, из положительного - прошла сильная тревога и я теперь не лежу весь день, правда и делаю очень мало, в основном сижу за компом в игрушках. Может отменить тизирцин? Я его принимаю 1/4 на ночь?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 ноя 2016, 16:48 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марилара писал(а):
Здравствуйте,уважаемые доктора! Я новый человек на форуме. Хочу получить рекомендации по схеме лечения депрессии. Депрессия длится приблизительно 2, 5 года. С апреля/мая месяца начала принимать амитриптилин (Никомед). Дозировку наращивала очень медленно из-за побочных реакций ( начала с 1/4 табл 25 мг, и поднимала по 1/4 - 1/2 каждые 2\3 недели). В данный момент доза составляет 150 мг в сутки (делю на 2 приема в вечернее время). На фоне приема препарата практически исчезли головные боли, вегетативные кризы (очень сильные!), наладился сон, появилась бодрость в течение дня, значительно снизилось проявление ГАМП (очень важный для меня момент). Что касается именно депрессии: было значительное облегчение в течение примерно трех недель (почти нормальное!) на дозе 100мг. Затем ОНО вернулось, добавила еще 50 мг. Состояние пока существенно не меняется. Как быть дальше: еще нарастить дозу, либо же необходимо добавить еще какой-то препарат? Можно ли поколоть гептрал в/м ( в самом начале депрессии, а она тогда была намного тяжелее, нежели сейчас), меня гептрал вывел в 100% ремиссию в мае 2014 года (после 25 уколов). Через 5 недель депрессия вернулась буквально за секунду... Больше гептрал так ощутимо не помог. В последний раз колола его 2 года назад.
Еще постоянно в течение двух лет принимаю омегу 3 ( исходя из 2000 мг ЭПК в сутки); год принимаю фолиевую кислоту, недавно добавила еще магний.
Рост 166 см, вес 53-54 кг. С детства очень мнительна, метеозависима, в транспорте укачивает (если за рулем сама - то нет)). В голове постоянная мыслительная "жвачка". Было очень сильное ОКР много лет, но прошло без лечения после сильного положительно стресса (можно ли так выразиться?)) Вынуждена по мед.показаниям принимать ОК (Димия). Эпизоды депрессии были и раньше, но были кратковременными и проходили сами. Именно эта депрессия началась во время длительного лечения большими дозами антибиотиков.
Заранее благодарна за советы и рекомендации!
Здравствуйте.
150 мг амитриптилина - доза небольшая. Если Вы хорошо переносите его - дозу можно повышать. Если не очень - нужно добавлять какой-либо нормотимик (Ламотриджин, вальпроат).
Гептрал - ненадёжный, не надо его.
Можно и нужно разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 ноя 2016, 16:50 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Нежная писал(а):
Dmitriy, :friends: огромное Вам спасибо.
У меня тоже вопрос.Если ты сидишь на антидепрессанте, но при этом бодро и много плачешь, может быть, он не совсем идет? И почему врач не добавляет транк. Вот сегодня добавила фенозепам - и можно жить.Но антидепрессант все равно вызывает сомнения...иначе давно бы было лучше?.....
Транки нужны только для недолгого или эпизодического приёма. Если Вы много плачете вне психотерапии - то, скорее всего, антидепрессант работает не полностью и нужно дозу увеличивать. Или подключать психотерапию, чтобы осознавать о чём именно Вы плачете.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 ноя 2016, 16:52 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
imiya писал(а):
При диагнозе БАР со слабо выраженной манией обязательно ли принимать нормотимики? Если да, то карбамазипин это лучше чем ничего, или лучше ничего чем карбамазипин. И про конвулекс хотела бы узнать(эффективность, дозировка).
У меня сейчас затяжная фаза депрессии, длится с марта. Принимаю симбалту и тизирцин. Состояние очень аппатичное, все как во сне, из положительного - прошла сильная тревога и я теперь не лежу весь день, правда и делаю очень мало, в основном сижу за компом в игрушках. Может отменить тизирцин? Я его принимаю 1/4 на ночь?
Если есть Дз БАР, то нормотимик очень желателен. Я люблю вальпроат или ламотриджин.
Сейчас при апатии тизерцин можно и убрать. И какая доза симбалты?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 17 ноя 2016, 17:49 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 ноя 2016, 16:30
Сообщения: 216
Откуда: Казахстан
Пол: Женский
Дивисенко, Симбалты 60 мг, сейчас добавила конвулекс 600мг. Я, к сожалению, дорогие препараты не могу себе позволить, принимаю то, что дают по бесплатным рецептам, я на инвалидности. Буду побывать отменять тизерцин... Спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 ноя 2016, 01:22 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 авг 2014, 14:31
Сообщения: 5375
Пол: Женский
Доза кветиапина при БАР 1 - 700 мг(400мг пролонга днём и 300мг на ночь). Состояние на троечку. Мания- психоз летом 2014.Последняя ,не сильная депра была этим летом. Пью квет два года . Жить до конца жизни на этой дозе? Пробовать уменьшать? Когда подойдёт время,если не сейчас?

__________________________________
С 2014 квет
450мг/сутки(200×2 лонг, +50 обыкновенный, на ночь. 2.03.21 -50 )
с 02.2018 лам.(100мг с 03.19)
Метформин 3000мг,Л-Тироксин
Железо,витамины и т.д. и т п.
В еде необходимость отпала..

Доехала нормально, целую! Твоя крыша…


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 ноя 2016, 12:44 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 ноя 2016, 16:30
Сообщения: 216
Откуда: Казахстан
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
imiya писал(а):
При диагнозе БАР со слабо выраженной манией обязательно ли принимать нормотимики? Если да, то карбамазипин это лучше чем ничего, или лучше ничего чем карбамазипин. И про конвулекс хотела бы узнать(эффективность, дозировка).
У меня сейчас затяжная фаза депрессии, длится с марта. Принимаю симбалту и тизирцин. Состояние очень аппатичное, все как во сне, из положительного - прошла сильная тревога и я теперь не лежу весь день, правда и делаю очень мало, в основном сижу за компом в игрушках. Может отменить тизирцин? Я его принимаю 1/4 на ночь?
Если есть Дз БАР, то нормотимик очень желателен. Я люблю вальпроат или ламотриджин.
Сейчас при апатии тизерцин можно и убрать. И какая доза симбалты?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
Поискала в интернете. сейзар вроде более доступен. Это из той же группы?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 20 ноя 2016, 11:13 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 окт 2016, 13:18
Сообщения: 1108
Пол: Женский
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,если Ципралекс (в моно)перестал помогать через 2 года(привыкание,резистентность???)в дозе 7,5 мг. От Венлафаксина норадреналиновая гиперактивация на 75 -отменили. Остается Дулоксетин(Симбалта)-не будет ли от нее на дозе 30 мг такой же норадреналиновой гиперактивации. Заранее спасибо.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 ноя 2016, 21:16 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
imiya писал(а):
Дивисенко, Симбалты 60 мг, сейчас добавила конвулекс 600мг. Я, к сожалению, дорогие препараты не могу себе позволить, принимаю то, что дают по бесплатным рецептам, я на инвалидности. Буду побывать отменять тизерцин... Спасибо.
Есть более дешёвый аналог симбалты: дулоксетин-канон. Дулоксетин можно повышать до 120 мг
Конвулекс при недостаточном эффекте тоже можно будет повышать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 ноя 2016, 21:18 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ика писал(а):
Доза кветиапина при БАР 1 - 700 мг(400мг пролонга днём и 300мг на ночь). Состояние на троечку. Мания- психоз летом 2014.Последняя ,не сильная депра была этим летом. Пью квет два года . Жить до конца жизни на этой дозе? Пробовать уменьшать? Когда подойдёт время,если не сейчас?
Пробовать отменять можно будет только через год полной ремиссии. И это минимум. Сейчас задача выйти в полную ремиссию. Заняться психотерапией, добавить нормотимик можно и нужно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 ноя 2016, 21:19 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
imiya писал(а):
Дивисенко писал(а):
imiya писал(а):
При диагнозе БАР со слабо выраженной манией обязательно ли принимать нормотимики? Если да, то карбамазипин это лучше чем ничего, или лучше ничего чем карбамазипин. И про конвулекс хотела бы узнать(эффективность, дозировка).
У меня сейчас затяжная фаза депрессии, длится с марта. Принимаю симбалту и тизирцин. Состояние очень аппатичное, все как во сне, из положительного - прошла сильная тревога и я теперь не лежу весь день, правда и делаю очень мало, в основном сижу за компом в игрушках. Может отменить тизирцин? Я его принимаю 1/4 на ночь?
Если есть Дз БАР, то нормотимик очень желателен. Я люблю вальпроат или ламотриджин.
Сейчас при апатии тизерцин можно и убрать. И какая доза симбалты?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
Поискала в интернете. сейзар вроде более доступен. Это из той же группы?
Сейзар - это ламотриджин.
Конвулекс - это вальпроат.
Они разные, но оба нормотимики.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 ноя 2016, 21:20 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
IRISCHA писал(а):
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,если Ципралекс (в моно)перестал помогать через 2 года(привыкание,резистентность???)в дозе 7,5 мг. От Венлафаксина норадреналиновая гиперактивация на 75 -отменили. Остается Дулоксетин(Симбалта)-не будет ли от нее на дозе 30 мг такой же норадреналиновой гиперактивации. Заранее спасибо.
А почему ципралекс не повысить до 10 мг или выше?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 ноя 2016, 00:41 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 янв 2016, 04:26
Сообщения: 381
Дивисенко писал(а):
150 мг амитриптилина - доза небольшая. Если Вы хорошо переносите его - дозу можно повышать. Если не очень - нужно добавлять какой-либо нормотимик (Ламотриджин, вальпроат).
Гептрал - ненадёжный, не надо его.
Можно и нужно разговорную психотерапию.
Сергей Иванович большое спасибо за ответ!
Амитриптилин переношу не так чтобы очень хорошо, но пока относительно терпимо. Попробую повысить немного, посмотрю, будут ли побочки нарастать (больше всего беспокоит какое-то странное ощущение инородного тела в гортани).
Скажите пожалуйста, какая доза амитриптилина является, скажем так, максимально допустимой при амбулаторном приеме?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 ноя 2016, 01:16 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 авг 2014, 14:31
Сообщения: 5375
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Ика писал(а):
Доза кветиапина при БАР 1 - 700 мг(400мг пролонга днём и 300мг на ночь). Состояние на троечку. Мания- психоз летом 2014.Последняя ,не сильная депра была этим летом. Пью квет два года . Жить до конца жизни на этой дозе? Пробовать уменьшать? Когда подойдёт время,если не сейчас?
Пробовать отменять можно будет только через год полной ремиссии. И это минимум. Сейчас задача выйти в полную ремиссию. Заняться психотерапией, добавить нормотимик можно и нужно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо за ответ.
Вот что-то про нормотимик я не допоняла.Кветиапин же и есть нормотимик. Вы советуете ещё один добавить?

__________________________________
С 2014 квет
450мг/сутки(200×2 лонг, +50 обыкновенный, на ночь. 2.03.21 -50 )
с 02.2018 лам.(100мг с 03.19)
Метформин 3000мг,Л-Тироксин
Железо,витамины и т.д. и т п.
В еде необходимость отпала..

Доехала нормально, целую! Твоя крыша…


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 ноя 2016, 11:15 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 окт 2016, 09:59
Сообщения: 92
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Здравствуйте доктор!
Хочу попросить Вас скорректировать мою схему. Мой диагноз: тревожно депрессивный синдром у акцентуированной личности и ПА, уже 3 года. Раньше, 3 года назад, принимал пароксетин 40 мг, ПА ушли, но так же ушло и либидо, и появилось "овощное", тупое состояние. Через 6 мес. прекратил прием из-за вышеназванных причин. Два года жил более менее без лекарств на психотерапии, но ПА приходили раз в 2 недели. Сейчас принимаю бринтелликс 10 мг уже 2,5 мес. Депрессия ушла, но осталась тревога и ПА иногда (реже чем было). Причем тревога усилилась с началом применения бринтелликса. Пытался залезть на 15 мг, получил обмороки в первый же день повышения дозы. Так же появились проблемы со сном и осталась тревога. Вернулся обратно на 10 мг. Сейчас принимаю утром бринтелликс 10 мг и перед сном атаракс 25 мг и мелаксен 3 мг, помогает, но не очень. Так же от атаракса появилась горечь во рту после еды. Прошу Вас помочь с коррекцией существующей схемы.

__________________________________
Тревожно депрессивный синдром + ПА
Эсциталопрам 10 мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 ноя 2016, 11:35 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 окт 2016, 13:18
Сообщения: 1108
Пол: Женский
Дивисенко писал(а):
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,если Ципралекс (в моно)перестал помогать через 2 года(привыкание,резистентность???)в дозе 7,5 мг. От Венлафаксина норадреналиновая гиперактивация на 75 -отменили. Остается Дулоксетин(Симбалта)-не будет ли от нее на дозе 30 мг такой же норадреналиновой гиперактивации. Заранее спасибо.

А почему ципралекс не повысить до 10 мг или выше?

Повышала,до 10 ,через 2 недели серот.синдром жуткий,а ПА как были,так и остались,даже усилились,При СС феназепам не помогал,а делал даже хуже. Было жуткое состояние. Причем я не знаю,что это было и как это назвать-но даже на дозе в 7,5 в один день по нарастающей начались жуткие ПА,что пришлось даже бросить работу.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 ноя 2016, 10:37 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 ноя 2016, 08:48
Сообщения: 5
Пол: Женский
Здравствуйте, доктор!
Очень нужна Ваша рекомендация.
Мне 55 лет. Год принимаю эстрогены (ЗГТ). (Назначили после резких скачков давления и повышенных гормонов ФСГ и ЛГ.)
8 лет ИБС (мерцательная аритмия: фибрилляция предсердий пароксизмальная форма) За это время было всего 5 приступов.
Постоянно синусовая аритмия. Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. (Делала Холтер).
ЧСС в покое меняется от 40 до 120 в течение суток.
Никакие антиаритмики по совету аритмолога не принимаю, только кардиомагнил на ночь.
После последнего приступа мерцательной аритмии появилась кардиофобия.
Врач на скорой сказал, что могу помереть внезапно.
Теперь после каждой экстрасистолы, которую я хорошо чувствую, наступает резкая слабость и начинается тахикардия. Тут же накатывает страх смерти.
Иногда страх наступает просто на ровном месте.
Тахикардия возникает и сразу после завтрака.
Часто бывает внутренняя дрожь и тремор рук.
Голова кружится уже 1,5 года.
Последние 3 недели еще и головная боль в области висков и лба, которая не снимается пенталгином и т.п.
На МРТ органических поражений головного мозга нет.
Неделю назад сдавала гормоны:
ТТГ 1,48 (норма 0.35-4,94)
Т3 2,7 (1,71- 3,71)
Т4 0,92 (0,7 – 1,48)
Кардиолог сказал, что нужно уходить с эстрогенов и подключать антидепрессанты.
Невролог согласилась с антидепрессантами.
Пошла на прием к психотерапевту в ПНД.
Она сказала, что у меня невроз и выписала адепресс 20 мг утром и феназепам ½ таблетки на ночь.
Есть страх перед новыми таблетками, очень боюсь навредить сердцу – вызвать мерцалку.
Пока ходила по врачам, простудилась. Температура не повышена, но сильный насморк, головная боль, разбитость. Вторые сутки постоянная внутренняя дрожь. Страшно боюсь сердечного приступа.
А теперь собственно вопрос.
Можно ли одновременно уменьшая ежедневную дозу эстрогенов (с них нужно уходить постепенно), начать принимать АД и все это на фоне ОРЗ (ОРВИ)?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 ноя 2016, 10:43 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 ноя 2016, 16:30
Сообщения: 216
Откуда: Казахстан
Пол: Женский
Дивисенко, спасибо вам за ответ. У нас нет дулоксетин-канон. Врач выписала амитриптилин 75мг в день и ломотиджин 25мг


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 13:49 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2016, 12:02
Сообщения: 146
Откуда: из прошлого
Пол: Женский
Здравствуйте! Будьте добры,помогите разобраться в состоянии, я не совсем понимаю что со мной, принимаю это за дереал,вероятно я ошибаюсь.
Было это 3 раза, 1-й в 15 лет, шла по коридору, все поплыло, все... не могла нормально жить,думала сойду с ума, все заторможенное, как в замедленном кадре что ли,перевожу взгляд при повороте головы, смотрю,а картинка приходит позже,в общем то напоминает головокружение, но не оно смотрю на все, в голове как вата и в то же время тяжесть, а когда еду в машине то легче. Месяца через 3 все прошло.
2-й через год после родов,буквально месяц заторможенности+тахикардия,паника,через месяц отпустило.
3-й-так же поплыло,пол года состояние заторможенности, все какое то не такое,вроде оно,но не оно(не знаю как объяснить),именно это состояние меня пугает,когда на все смотришь,а оно все вокруг какое то медленное :gore: . Сейчас лечусь, но иногда приходит это страшное состояние заторможенности и как я только его начинаю ощущать начинается ПА, беру себя в руки,успокаиваюсь+фен и вроде отпускает. Но что это за состояние,подскажите?

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:35 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марилара писал(а):
Скажите пожалуйста, какая доза амитриптилина является, скажем так, максимально допустимой при амбулаторном приеме?
300 мг в сутки. Если сможете такую дозу переносить без существенных побочных эффектов.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:38 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Ика писал(а):
Дивисенко писал(а):
Ика писал(а):
Доза кветиапина при БАР 1 - 700 мг(400мг пролонга днём и 300мг на ночь). Состояние на троечку. Мания- психоз летом 2014.Последняя ,не сильная депра была этим летом. Пью квет два года . Жить до конца жизни на этой дозе? Пробовать уменьшать? Когда подойдёт время,если не сейчас?
Пробовать отменять можно будет только через год полной ремиссии. И это минимум. Сейчас задача выйти в полную ремиссию. Заняться психотерапией, добавить нормотимик можно и нужно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо за ответ.
Вот что-то про нормотимик я не допоняла.Кветиапин же и есть нормотимик. Вы советуете ещё один добавить?
Кветиапин - это нейролептик с нормотимическим эффектом.
Чистые нормотимики это: Вальпроат, Ламотриджин, Карбамазепин, Окскарбазепин, Литий. Можно что-то из них добавлять. Литий - в крайнем случае.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:41 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Kera писал(а):
Здравствуйте доктор!
Хочу попросить Вас скорректировать мою схему. Мой диагноз: тревожно депрессивный синдром у акцентуированной личности и ПА, уже 3 года. Раньше, 3 года назад, принимал пароксетин 40 мг, ПА ушли, но так же ушло и либидо, и появилось "овощное", тупое состояние. Через 6 мес. прекратил прием из-за вышеназванных причин. Два года жил более менее без лекарств на психотерапии, но ПА приходили раз в 2 недели. Сейчас принимаю бринтелликс 10 мг уже 2,5 мес. Депрессия ушла, но осталась тревога и ПА иногда (реже чем было). Причем тревога усилилась с началом применения бринтелликса. Пытался залезть на 15 мг, получил обмороки в первый же день повышения дозы. Так же появились проблемы со сном и осталась тревога. Вернулся обратно на 10 мг. Сейчас принимаю утром бринтелликс 10 мг и перед сном атаракс 25 мг и мелаксен 3 мг, помогает, но не очень. Так же от атаракса появилась горечь во рту после еды. Прошу Вас помочь с коррекцией существующей схемы.
Как минимум - дозу бринтелликса можно повышать.
И психотерапия должна быть регулярной.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:44 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
IRISCHA писал(а):
Дивисенко писал(а):
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,если Ципралекс (в моно)перестал помогать через 2 года(привыкание,резистентность???)в дозе 7,5 мг. От Венлафаксина норадреналиновая гиперактивация на 75 -отменили. Остается Дулоксетин(Симбалта)-не будет ли от нее на дозе 30 мг такой же норадреналиновой гиперактивации. Заранее спасибо.

А почему ципралекс не повысить до 10 мг или выше?

Повышала,до 10 ,через 2 недели серот.синдром жуткий,а ПА как были,так и остались,даже усилились,При СС феназепам не помогал,а делал даже хуже. Было жуткое состояние. Причем я не знаю,что это было и как это назвать-но даже на дозе в 7,5 в один день по нарастающей начались жуткие ПА,что пришлось даже бросить работу.
Значит, пора переходить на нормотимики.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:46 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Марьяша писал(а):
Здравствуйте, доктор!
Очень нужна Ваша рекомендация.
Мне 55 лет. Год принимаю эстрогены (ЗГТ). (Назначили после резких скачков давления и повышенных гормонов ФСГ и ЛГ.)
8 лет ИБС (мерцательная аритмия: фибрилляция предсердий пароксизмальная форма) За это время было всего 5 приступов.
Постоянно синусовая аритмия. Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. (Делала Холтер).
ЧСС в покое меняется от 40 до 120 в течение суток.
Никакие антиаритмики по совету аритмолога не принимаю, только кардиомагнил на ночь.
После последнего приступа мерцательной аритмии появилась кардиофобия.
Врач на скорой сказал, что могу помереть внезапно.
Теперь после каждой экстрасистолы, которую я хорошо чувствую, наступает резкая слабость и начинается тахикардия. Тут же накатывает страх смерти.
Иногда страх наступает просто на ровном месте.
Тахикардия возникает и сразу после завтрака.
Часто бывает внутренняя дрожь и тремор рук.
Голова кружится уже 1,5 года.
Последние 3 недели еще и головная боль в области висков и лба, которая не снимается пенталгином и т.п.
На МРТ органических поражений головного мозга нет.
Неделю назад сдавала гормоны:
ТТГ 1,48 (норма 0.35-4,94)
Т3 2,7 (1,71- 3,71)
Т4 0,92 (0,7 – 1,48)
Кардиолог сказал, что нужно уходить с эстрогенов и подключать антидепрессанты.
Невролог согласилась с антидепрессантами.
Пошла на прием к психотерапевту в ПНД.
Она сказала, что у меня невроз и выписала адепресс 20 мг утром и феназепам ½ таблетки на ночь.
Есть страх перед новыми таблетками, очень боюсь навредить сердцу – вызвать мерцалку.
Пока ходила по врачам, простудилась. Температура не повышена, но сильный насморк, головная боль, разбитость. Вторые сутки постоянная внутренняя дрожь. Страшно боюсь сердечного приступа.
А теперь собственно вопрос.
Можно ли одновременно уменьшая ежедневную дозу эстрогенов (с них нужно уходить постепенно), начать принимать АД и все это на фоне ОРЗ (ОРВИ)?
Можно. Но лучше дождаться пока ОРВИ пройдёт.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 27 ноя 2016, 19:47 
Не в сети
Врач
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015, 12:52
Сообщения: 1376
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Унесенная вермутом писал(а):
Здравствуйте! Будьте добры,помогите разобраться в состоянии, я не совсем понимаю что со мной, принимаю это за дереал,вероятно я ошибаюсь.
Было это 3 раза, 1-й в 15 лет, шла по коридору, все поплыло, все... не могла нормально жить,думала сойду с ума, все заторможенное, как в замедленном кадре что ли,перевожу взгляд при повороте головы, смотрю,а картинка приходит позже,в общем то напоминает головокружение, но не оно смотрю на все, в голове как вата и в то же время тяжесть, а когда еду в машине то легче. Месяца через 3 все прошло.
2-й через год после родов,буквально месяц заторможенности+тахикардия,паника,через месяц отпустило.
3-й-так же поплыло,пол года состояние заторможенности, все какое то не такое,вроде оно,но не оно(не знаю как объяснить),именно это состояние меня пугает,когда на все смотришь,а оно все вокруг какое то медленное :gore: . Сейчас лечусь, но иногда приходит это страшное состояние заторможенности и как я только его начинаю ощущать начинается ПА, беру себя в руки,успокаиваюсь+фен и вроде отпускает. Но что это за состояние,подскажите?
На тревогу похоже.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 ноя 2016, 05:24 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2016, 12:02
Сообщения: 146
Откуда: из прошлого
Пол: Женский
Дивисенко,
Да? :shok: Именно ощущение тревоги приходит после того как состояние заторможенности появляется.
До-я чувствую себя нормально, потом хлоп-поплыло и все...тревога,паника,истерика... :gore:
Т.е. на дереал-ию и персон-ию это не похоже?

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 ноя 2016, 05:27 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2016, 12:02
Сообщения: 146
Откуда: из прошлого
Пол: Женский
А еще на фоне всего этого у меня диагностировали ДППГ https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0 ... 0%B8%D0%B5
на фоне невроза может развиться ДППГ? Я их боюсь до ужаса :facepalm:

__________________________________
"Знаешь,Кот, в жизни реально много моментов,ради которых стоит жить. Но между этими моментами хочется подохнуть несколько раз подряд."

Астено-депрессивный синдром


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 28 ноя 2016, 11:46 
Не в сети
Администратор, Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02
Сообщения: 8483
Откуда: Санкт-Петербург
Пол: Мужской
Унесенная вермутом писал(а):
Именно ощущение тревоги приходит после того
Пока Сергея Ивановича нет, напишу вам кое что. Тревога - это понятие очень обширное. Она бывает атипичной, маскированной, соматизированной (всякие СРК, некоторые виды хронической боли и прочее). Она бывает психической, вегетативной, двигательной, etc.

Деперсонализация и дереализация(то что у вас) - почти всегда являются следствием тревоги или же даже проявлением самой тревоги.

Часто люди пишут "у меня нет тревоги", но от куда вы можете знать? Классическая психическая тревога (которая проявляется в виде тревожно-фобических мыслей и психоэмоционального напряжения, или ощущения надвигающейся катастрофы) - это далеко не все возможные вариации проявления тревоги. Тревога может скрываться за огромным множеством масок.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2553 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 64  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 19


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика