Рандомизированное контролируемое исследованиеСпать
. 2022 12 дек;45(12):zsac251.
doi: 10.1093/sleep/zsac251.
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы предотвращает и облегчает суицидальные мысли: ремиссия бессонницы является суицидолитическим механизмомДэвид Калмбах 1 , Филип Ченг 1 , Брайан К. Ахмедани 2 , Эдвард Л. Петерсон 3 4 , Энтони Н. Реффи 1 , Чэвон Сагон 1 , Грейс М. Сеймур 1 , Мелисса К Руприч 1 , Кристофер Л. Дрейк 1
Принадлежности
Принадлежности
1
Центр исследований и расстройств сна Томаса Рота, Система здравоохранения Генри Форда, Детройт, Мичиган, США.
2
Центр исследований в области политики здравоохранения и служб здравоохранения, Система здравоохранения Генри Форда, Детройт, Мичиган, США.
3
Департамент общественного здравоохранения, Система здравоохранения Генри Форда, Детройт, Мичиган, США.
4
Департамент эпидемиологии, Система здравоохранения Генри Форда, Детройт, Мичиган, США.
PMID: 36242607 PMCID: ЧВК9742891 (доступно на 2023-10-15) дои: 10.1093/сон / зсак251
Абстрактный
Цели исследования: Бессонница связана с повышенным уровнем суицидальных мыслей и поведения. Новые данные свидетельствуют о том, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBTI) может уменьшить суицидальные мысли (SI). Однако роль цифровой терапии как в облегчении, так и в профилактике СИ остается неясной, а механизмы лечения, способствующие снижению СИ, четко не определены..
Методы: В общей сложности 658 взрослых с расстройством бессонницы из 5-го издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам были включены в одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивалась эффективность цифрового CBTI по сравнению с контролем внимания. Исходы оценивались до лечения, после лечения и через 1 год наблюдения..
Полученные результаты: До лечения SI поддерживали 126 пациентов (распространенность 19,1%). Среди пациентов с исходным SI пациенты с CBTI сообщили о более низких показателях SI после лечения (30,0% против 54,5%, p = 0,005) и через 1 год наблюдения (29,6% против 46,8%, p = 0,042) по сравнению с контрольной группой. Анализ PRODCLIN показал, что половина суицидолитических эффектов CBTI была опосредована ремиссией бессонницы. Среди тех, у кого не было исходного SI, CBTI не предотвратил напрямую новое начало SI. Тем не менее, пациенты с ремиссией бессонницы сообщили о более низкой частоте новых случаев SI после лечения по сравнению с пациентами без ремиссии (1,5% против 6,5%, p = 0,009). Медиационный анализ подтвердил значительный косвенный эффект, заключающийся в том, что CBTI увеличивал вероятность ремиссии бессонницы, что было связано с профилактикой SI (αβ = -3,20, 95% ДИ = -5,74 до -0.87).
Вывод: Цифровая CBTI уменьшает симптомы бессонницы, что способствует облегчению и профилактике SI. Для пациентов, не склонных к суициду, цифровая CBTI может служить высокодоступной монотерапией для улучшения сна, тем самым снижая риск SI. Для суицидальных пациентов цифровая CBTI может быть назначена в качестве дополнительного лечения для поддержки основного вмешательства, более непосредственно нацеленного на суицидогенные мысли..
Ключевые слова: СВТ-И; ЦБТИ; депрессия; цифровое здоровье; электронное здравоохранение; профилактика; спать; самоубийство.
© Автор (ы) 2022 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества исследования сна. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, напишите по электронной почте:
journals.permissions@oup.com.
Депрессия, Бессонница, Тревожные р-ва Статьи PubMed (перевод\статистика)