ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=22&t=1348		 Страница 1 из 1
Автор:  лисичка [ 20 май 2014, 07:56 ]
Заголовок сообщения:  История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство
Здравствуйте, лечусь от тревожно-депрессивного расстройства. Принимаю 10 мг селектры и 225 мг венлафаксина ретард. На сегодняшний день состояние отвратительное, депрессия не отступает, особенно тяжело с утра, просто невыносимо, к вечеру состояние более менее стабилизируется, появляется раздражительность. Очень устала от себя, сил нет. Планирую (с доктором) подключить трилептал. Как Вы считаете, может ли трилептал усилить эффект антидепрессантов? Что посоветуете? Я очень измучилась, пожалуйста, помогите советом.
Автор:  sindel [ 20 май 2014, 08:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
лисичка, Как долго принимаете препараты?
Автор:  лисичка [ 20 май 2014, 09:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
принимаю длительно - год на 75 мг венлафаксина, затем обострение, сейчас месяц уже как наращиваю дозы.
Автор:  Александр [ 20 май 2014, 11:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
А раздражительность к вечеру от препаратов появилась? или была и раньше но при приеме препаратов усилилась?
Автор:  Dmitriy [ 21 май 2014, 14:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
1) Мне не очень понятна необходимость такой комбинации антидепрессантов. Если не считать иксела(милнаципрана), самого норадреналинового СИОЗСиН, то что венлафаксин, что дулоксетин и так действуют почти как СИОЗС, только на высоких дозах подключая(клинически значимо) некоторую(не очень сильную) способность ингибировать ОЗ норадреналина. То есть там соотношение аффинитета к переносчикам норадреналина и серотонина примерно 1/10. Поэтому лучше пить либо венлафаксин, либо дулоксетин, либо какой-то из СИОЗС.

Замешивать их бессмысленно(масло масляное). Разве что комбинация СИОЗС + иксел может иметь разумное обоснование.

ИМХО стоило бы бы оставаться на венлафаксине, просто увеличить его дозу с 225 мг/сут до 300-375.

Далее... трилептал? Какая доза предпологается? И вообще, раньше или в настоящее время были хоть какие-то намёки на биполярность? Были например гипомании? Периоды чрезмерно приподнятого настроения(эйфории), уменьшение потребности во сне, увеличение работоспособности, либидо, скачки идей, ощущение что "море поколено" ?



Кстати, опишите подробнее вашу раздражительность, о которой вы написали.

Александр писал(а):
А раздражительность к вечеру от препаратов появилась? или была и раньше но при приеме препаратов усилилась?
sindel писал(а):
лисичка, Как долго принимаете препараты?
Всё нормально. Такие дополнительные вопросы, для того чтобы человек предоставил более подробную информацию, по-моему полезны.
Автор:  лисичка [ 21 май 2014, 15:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
Да нет, намеков на биполярность не было. Попробую подробнее описать ситуацию. Сплю всегда нормально, даже днем бывает сонливость. Ощущение, "что море поколено" пожалуй нет, скорее, когда чувствую себя нормально (хочется жить, что-то делать, покупать, интересоваться, шутить) мне кажется, что я здоровый человек (хотя умом понимаю, что откат может быть и очень скоро). Например, вечером ложусь спать, эмоционально чувствую себя нормально (планирую что-то, мечтаю), а утром встаю через силу-депрессивные мысли, ничего не хочется, ощущение душевной пустоты, тревоги).
Про раздражительность - я не конфликтую с домашними и коллегами, не веду себя агрессивно, но мне не хочется шутить, если ребенок или муж что-то сделал не так раздражаюсь, не знаю как это объяснить, наверное самое подходящее слово именно раздражают, хочется уйти в свою комнату, закрыться и чтобы никто не беспокоил и не трогал. Повышенное либидо - однозначно нет, скорее на фоне приема таблеток наоборот.
Часто гоняю мысли о своей ненормальности, обиды на то, что так происходит, живу какой-то своей внутренней жизнью с поправкой на свою болезнь, никто кроме близких и не знает как мне бывает тяжело.
Может быть стоит пояснить, что раньше в поисках выхода из ситуации невролог выписала мне алпрозалам, так вот на фоне половинки таблетки я чувствовала себя более менее нормально, вся негативная симптоматика на время уходила.
Про трилептал - схема 0.5 вечер 7 дней, 0,5 утро-вечер-7 дней, 1 мг-утро 1мг-вечер. Цель добавления, как я понимаю не с подозрением на биполярность, а усиление антидепрессивного эффекта как стабилизатор настроения (поправьте, если ошибаюсь).
Я сейчас очень измотана, никак не могу выйти из этого состояния.
Голова тяжелая, как будто сейчас лопнет, шумит в висках.
Вот как-то так, простите, что сумбурно. Спрашивайте, с удовольствием отвечу. Очень хочу разобраться и наконец-то достичь ремиссии.
Автор:  лисичка [ 22 май 2014, 15:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
Дмитрий, спасибо Вам большое, что откликнулись на мою просьбу. Вы уже с Вашими познаниями можете дать фору любому врачу, учитывая, что психиатрия у нас развита очень плохо и основная проблема больного ( этот путь и я прошла) невозможность найти хорошего врача, который выслушает, объяснит и успокоит пациента. Для нас - невротиков это очень важно доверие, контакт (врач-пациент) и понимание что с тобой происходит и какова стратегия лечения.
Я решила, что буду принимать трилептал, раз я его купила, далее посмотрю как пойдут дела и деликатно озвучу врачу Ваше мнение, может будем что-то менять.
Скажите, Дмитрий в Вашем окружении (друзья по переписке по поводу болезни) были ли девушки, желающие и успешно выносившие беременность на фоне психофармы? В инете очень скудная информация на этот счет.
Спасибо еще раз.
Автор:  Dmitriy [ 22 май 2014, 16:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
лисичка, А какая доза трилептала хоть планируется? Ориентировочно.
Автор:  лисичка [ 22 май 2014, 21:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
Дмитрий, трилептал по схеме 0.5 мг-7 дней, 0,5 мг 2 раза в день 7 дней, 1мг -2 раза в день.
Я понимаю что нормотимик можно отменить одномоментно не так как АД, правильно? А я было уже отчаялась, что не стать мне матерью во второй раз. В интернете в основном пишут, что на АД беременеть нельзя. Куда идти и какие врачи должны наблюдать меня, если я забеременею на психофарме? Приду в нашу консультацию, признаюсь врачу, даже не представляю чего там начнется и без того больную психику накрутят так, что плохо станет. А имеет ли значения для риска развития проблем у плода доза принимаемого Ада? Где бы найти адекватную медицинскую помощь в этом случае? Думаю этим вопросом задаются многие женщины, принимающие лекарства. Еще раз спасибо Вам.
Автор:  лисичка [ 23 май 2014, 21:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!
спасибо, Дмитрий, Вы все толково разъяснили насчет беременности. Ну вот у меня вопрос, что делать беременной, придя в нашу совковую женскую консультацию - скрыть факт приема психофармы? или признаться, но боюсь неадекватной реакции врача.
Трилептал у меня в форме суспензии, во флаконе 100 мл, 60мг в мл.
Автор:  Dmitriy [ 30 дек 2014, 13:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство
лисичка, действительно похоже на униполярную депрессию + что-то тревожное. Ваш опыт с алпразоламом намекает что тревога таки первична, а деперссия вторична
лисичка,
Трилептал странный выбор потенцирования. Он почти не обладает антидепрессивным эффектом(обладает, но весьма слабым) и не обладает эффектом противотревожных(опять же, разве что очень слабеньким).

Стабилизировать настроение(и одновременно с этим потенцировать АД) лучше чем-то другим, чем-то обладающим мощным противотревожным и/или антидепрессивным эффектом.

Это кветиапин(минимум 150 мг/сут), литий(300-900 мг/сут, при дозах выше 300 замер концентрации в крови), ламотриджин( около 200 мг/сут).

Так же для потенцирования венлафаксина можно добавить миртазапин(ремерон), миансерин(леривон), тразодон(триттико).

Можно так же в схему включить(на долгую перспективу) небензодиазепиновые транки: стрезам(этифоксин), лирика(прегабалин), атаракс(если будет кветиапин, то не надо - "или или"), и т.п.
Автор:  Dmitriy [ 30 дек 2014, 13:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство
лисичка, да, многие беременели и рожали на психофарме. И среди знакомых много, да и по факту есть статистика что таких в мире миллионы и миллионы. В этом отношении например антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСиН относительно безопасны. А вот трилептал не очень, риски для здоровья будущего ребёнка всё же достаточно значимы.
Автор:  Dmitriy [ 30 дек 2014, 13:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство
лисичка писал(а):
Дмитрий, трилептал по схеме 0.5 мг-7 дней, 0,5 мг 2 раза в день 7 дней, 1мг -2 раза в день.
Вы что-то путаете. Трилептал бывает в 150мг таблетках, и 600мг таблетках. Такие крошечные дозы никогда не используются.

лисичка писал(а):
В интернете в основном пишут, что на АД беременеть нельзя.
Это всё фобии по большей части. Можно. Иногда с оговорками, но в целом скорее можно, чем нельзя.
Автор:  Kern Bloms [ 30 дек 2014, 13:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство
лисичка, скажите, а как началась болезнь, если вам не лень ответить? На чем вышли в ремиссию в самое первое возникновение и на каких дозах?


Стоп. Что за некропостинг, Дмитрий? :10n:
Автор:  sindel [ 30 дек 2014, 13:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство
Kern Bloms, Это старые темы. переношу в соответствующие разделы.
Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/