ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=22&t=1348 |
Страница 1 из 1 |
Автор: | лисичка [ 20 май 2014, 07:56 ] |
Заголовок сообщения: | История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство |
Здравствуйте, лечусь от тревожно-депрессивного расстройства. Принимаю 10 мг селектры и 225 мг венлафаксина ретард. На сегодняшний день состояние отвратительное, депрессия не отступает, особенно тяжело с утра, просто невыносимо, к вечеру состояние более менее стабилизируется, появляется раздражительность. Очень устала от себя, сил нет. Планирую (с доктором) подключить трилептал. Как Вы считаете, может ли трилептал усилить эффект антидепрессантов? Что посоветуете? Я очень измучилась, пожалуйста, помогите советом. |
Автор: | sindel [ 20 май 2014, 08:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
лисичка, Как долго принимаете препараты? |
Автор: | лисичка [ 20 май 2014, 09:35 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
принимаю длительно - год на 75 мг венлафаксина, затем обострение, сейчас месяц уже как наращиваю дозы. |
Автор: | Александр [ 20 май 2014, 11:27 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
А раздражительность к вечеру от препаратов появилась? или была и раньше но при приеме препаратов усилилась? |
Автор: | Dmitriy [ 21 май 2014, 14:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
1) Мне не очень понятна необходимость такой комбинации антидепрессантов. Если не считать иксела(милнаципрана), самого норадреналинового СИОЗСиН, то что венлафаксин, что дулоксетин и так действуют почти как СИОЗС, только на высоких дозах подключая(клинически значимо) некоторую(не очень сильную) способность ингибировать ОЗ норадреналина. То есть там соотношение аффинитета к переносчикам норадреналина и серотонина примерно 1/10. Поэтому лучше пить либо венлафаксин, либо дулоксетин, либо какой-то из СИОЗС. Замешивать их бессмысленно(масло масляное). Разве что комбинация СИОЗС + иксел может иметь разумное обоснование. ИМХО стоило бы бы оставаться на венлафаксине, просто увеличить его дозу с 225 мг/сут до 300-375. Далее... трилептал? Какая доза предпологается? И вообще, раньше или в настоящее время были хоть какие-то намёки на биполярность? Были например гипомании? Периоды чрезмерно приподнятого настроения(эйфории), уменьшение потребности во сне, увеличение работоспособности, либидо, скачки идей, ощущение что "море поколено" ? Кстати, опишите подробнее вашу раздражительность, о которой вы написали. Александр писал(а): А раздражительность к вечеру от препаратов появилась? или была и раньше но при приеме препаратов усилилась? sindel писал(а): лисичка, Как долго принимаете препараты? Всё нормально. Такие дополнительные вопросы, для того чтобы человек предоставил более подробную информацию, по-моему полезны.
|
Автор: | лисичка [ 21 май 2014, 15:40 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Да нет, намеков на биполярность не было. Попробую подробнее описать ситуацию. Сплю всегда нормально, даже днем бывает сонливость. Ощущение, "что море поколено" пожалуй нет, скорее, когда чувствую себя нормально (хочется жить, что-то делать, покупать, интересоваться, шутить) мне кажется, что я здоровый человек (хотя умом понимаю, что откат может быть и очень скоро). Например, вечером ложусь спать, эмоционально чувствую себя нормально (планирую что-то, мечтаю), а утром встаю через силу-депрессивные мысли, ничего не хочется, ощущение душевной пустоты, тревоги). Про раздражительность - я не конфликтую с домашними и коллегами, не веду себя агрессивно, но мне не хочется шутить, если ребенок или муж что-то сделал не так раздражаюсь, не знаю как это объяснить, наверное самое подходящее слово именно раздражают, хочется уйти в свою комнату, закрыться и чтобы никто не беспокоил и не трогал. Повышенное либидо - однозначно нет, скорее на фоне приема таблеток наоборот. Часто гоняю мысли о своей ненормальности, обиды на то, что так происходит, живу какой-то своей внутренней жизнью с поправкой на свою болезнь, никто кроме близких и не знает как мне бывает тяжело. Может быть стоит пояснить, что раньше в поисках выхода из ситуации невролог выписала мне алпрозалам, так вот на фоне половинки таблетки я чувствовала себя более менее нормально, вся негативная симптоматика на время уходила. Про трилептал - схема 0.5 вечер 7 дней, 0,5 утро-вечер-7 дней, 1 мг-утро 1мг-вечер. Цель добавления, как я понимаю не с подозрением на биполярность, а усиление антидепрессивного эффекта как стабилизатор настроения (поправьте, если ошибаюсь). Я сейчас очень измотана, никак не могу выйти из этого состояния. Голова тяжелая, как будто сейчас лопнет, шумит в висках. Вот как-то так, простите, что сумбурно. Спрашивайте, с удовольствием отвечу. Очень хочу разобраться и наконец-то достичь ремиссии. |
Автор: | лисичка [ 22 май 2014, 15:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Дмитрий, спасибо Вам большое, что откликнулись на мою просьбу. Вы уже с Вашими познаниями можете дать фору любому врачу, учитывая, что психиатрия у нас развита очень плохо и основная проблема больного ( этот путь и я прошла) невозможность найти хорошего врача, который выслушает, объяснит и успокоит пациента. Для нас - невротиков это очень важно доверие, контакт (врач-пациент) и понимание что с тобой происходит и какова стратегия лечения. Я решила, что буду принимать трилептал, раз я его купила, далее посмотрю как пойдут дела и деликатно озвучу врачу Ваше мнение, может будем что-то менять. Скажите, Дмитрий в Вашем окружении (друзья по переписке по поводу болезни) были ли девушки, желающие и успешно выносившие беременность на фоне психофармы? В инете очень скудная информация на этот счет. Спасибо еще раз. |
Автор: | Dmitriy [ 22 май 2014, 16:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
лисичка, А какая доза трилептала хоть планируется? Ориентировочно. |
Автор: | лисичка [ 22 май 2014, 21:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
Дмитрий, трилептал по схеме 0.5 мг-7 дней, 0,5 мг 2 раза в день 7 дней, 1мг -2 раза в день. Я понимаю что нормотимик можно отменить одномоментно не так как АД, правильно? А я было уже отчаялась, что не стать мне матерью во второй раз. В интернете в основном пишут, что на АД беременеть нельзя. Куда идти и какие врачи должны наблюдать меня, если я забеременею на психофарме? Приду в нашу консультацию, признаюсь врачу, даже не представляю чего там начнется и без того больную психику накрутят так, что плохо станет. А имеет ли значения для риска развития проблем у плода доза принимаемого Ада? Где бы найти адекватную медицинскую помощь в этом случае? Думаю этим вопросом задаются многие женщины, принимающие лекарства. Еще раз спасибо Вам. |
Автор: | лисичка [ 23 май 2014, 21:35 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию! |
спасибо, Дмитрий, Вы все толково разъяснили насчет беременности. Ну вот у меня вопрос, что делать беременной, придя в нашу совковую женскую консультацию - скрыть факт приема психофармы? или признаться, но боюсь неадекватной реакции врача. Трилептал у меня в форме суспензии, во флаконе 100 мл, 60мг в мл. |
Автор: | Dmitriy [ 30 дек 2014, 13:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство |
лисичка, действительно похоже на униполярную депрессию + что-то тревожное. Ваш опыт с алпразоламом намекает что тревога таки первична, а деперссия вторична лисичка, Трилептал странный выбор потенцирования. Он почти не обладает антидепрессивным эффектом(обладает, но весьма слабым) и не обладает эффектом противотревожных(опять же, разве что очень слабеньким). Стабилизировать настроение(и одновременно с этим потенцировать АД) лучше чем-то другим, чем-то обладающим мощным противотревожным и/или антидепрессивным эффектом. Это кветиапин(минимум 150 мг/сут), литий(300-900 мг/сут, при дозах выше 300 замер концентрации в крови), ламотриджин( около 200 мг/сут). Так же для потенцирования венлафаксина можно добавить миртазапин(ремерон), миансерин(леривон), тразодон(триттико). Можно так же в схему включить(на долгую перспективу) небензодиазепиновые транки: стрезам(этифоксин), лирика(прегабалин), атаракс(если будет кветиапин, то не надо - "или или"), и т.п. |
Автор: | Dmitriy [ 30 дек 2014, 13:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство |
лисичка, да, многие беременели и рожали на психофарме. И среди знакомых много, да и по факту есть статистика что таких в мире миллионы и миллионы. В этом отношении например антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСиН относительно безопасны. А вот трилептал не очень, риски для здоровья будущего ребёнка всё же достаточно значимы. |
Автор: | Dmitriy [ 30 дек 2014, 13:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство |
лисичка писал(а): Дмитрий, трилептал по схеме 0.5 мг-7 дней, 0,5 мг 2 раза в день 7 дней, 1мг -2 раза в день. Вы что-то путаете. Трилептал бывает в 150мг таблетках, и 600мг таблетках. Такие крошечные дозы никогда не используются.лисичка писал(а): В интернете в основном пишут, что на АД беременеть нельзя. Это всё фобии по большей части. Можно. Иногда с оговорками, но в целом скорее можно, чем нельзя.
|
Автор: | Kern Bloms [ 30 дек 2014, 13:31 ] |
Заголовок сообщения: | Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство |
лисичка, скажите, а как началась болезнь, если вам не лень ответить? На чем вышли в ремиссию в самое первое возникновение и на каких дозах? Стоп. Что за некропостинг, Дмитрий? |
Автор: | sindel [ 30 дек 2014, 13:35 ] |
Заголовок сообщения: | Re: История Лисички. Тревожно-депрессивное расстройство |
Kern Bloms, Это старые темы. переношу в соответствующие разделы. |
Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |