История болезни: 1. Переезд в Финляндию и начало симптомов (конец 2019): Через 2 месяца после переезда началась плаксивость, которая постепенно переросла в ухудшение состояния. К марту 2020 года появились скачки мыслей, жжение в ступнях, сон не более пары часов. К маю 2020 года симптомы усилились: затруднение речи, заторможенность, сильные боли и жжение по телу, электрические разряды. Уснуть стало невозможно — отключалась на пару часов чтобы уснуть. Мысли о суициде, когнитивные нарушения, головные боли, реакция на громкие звуки и световые вспышки. 2. Начало медикаментозного лечения: 11 мая 2020: Венлафлаксин 75 мг, затем 150 мг, назначен зопиклон на 10 дней. 1 августа 2020: Доза венлафлаксина увеличена до 225 мг, анализы не выявили ничего критического. Работа с психотерапевтом (КПТ). Конец 2020: Доза венлафлаксина увеличена до 300 мг — боль немного ушла, но многие симптомы остались. 3. Лечение продолжилось: Август 2021: Назначен кветиапин 25 мг для сна, венлафлаксин 300 мг. Ноябрь 2021: Миртазапин 30 мг и венлафлаксин 300 мг. Боль и тревога ушли на 2 месяца, но появились сильные боли в ногах. 4. Смена психиатра: Февраль 2022: Назначен прегабалин 75 мг, дал уменьшение боли. Постепенное увеличение дозировки до 450 мг., 5. Дополнительные препараты: Февраль-март 2022: Бупропион 150 мг, затем 300 мг. Миртазапин 30 мг и амитриптилин 10-20 мг. 6. Смена антидепрессантов: Июнь 2022: Эсциталопрам 10 мг, затем 20 мг, бупропион 300 мг/сут. Концентрация бупропиона проверена в сентябре — доза увеличена до 450 мг. В ноябре дозировка бупропиона снижена до 300 мг/сут из-за появления болей. После восстановления дозы до 450 мг боль уменьшилась. 7. Диагноз фибромиалгия: Декабрь 2022: Диагноз фибромиалгия поставлен ревматологом. Постепенное снижение дозы эсциталопрама. 8. Лечение в 2023 году: Январь 2023: Назначен дулоксетин 30 мг, затем увеличение дозировки до 120 мг. В начале 2024 года начата отмена дулоксетина, текущая доза 20 мг. Назначен бринтеликс 10 мг. 9. Текущее состояние (август 2024): бупропион 300 мг, бринтеликс 10 мг, прегабалин 600 мг, амитриптилин 20 мг. Изредка используется опамокс при приступах тревоги.
Продолжаются проблемы с когнитивными функциями, концентрацией и болями. Энергия на низком уровне, хотя с каждым годом наблюдается медленное улучшение.
|