Lizaveta писал(а):
didiyana6 писал(а):
DryWine, конкретно из моих знакомых - это один человек, у которого после однократной дозы Сертралина пошла сильная дереализация и она год не проходила, пока моя знакомая не начала пить флуоксетин, и это ей тогда помогло :)
Вот видите, ей помог антидепрессант
К вопросу о том, что восстановление препарата вроде бы как должно помочь, но на самом деле так происходит не всегда, мягко говоря.
Исследование на Пабмед
нажмите, чтобы увидеть
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7768871/
Некоторые отрывки из статьи через интернет-переводчик:
"Можно выделить две основные фазы отмены. Среди психотропных препаратов острая абстиненция может длиться от 1 до 8 недель после полного прекращения приема препарата.
Острая абстиненция иногда переходит в затяжной абстинентный синдром (PWS), который длится гораздо дольше, от месяцев до лет. 19 , 20 , 22 Эти стойкие формы отмены также называются пост-острым абстинентным синдромом (PAWS), синдромом затяжной абстиненции, хронической/стойкой абстиненцией или стойким постабстинентным расстройством.
Как и в случае с другими психотропными препаратами, потенциал антидепрессантных СПВ заложен в фармакодинамических адаптациях и, возможно, необратимых нейрофизиологических изменениях после длительного воздействия препарата. 19 , 20 , 31 Эти процессы, включая подавление рецепторов и десенсибилизацию, лучше всего понимаются как физическая зависимость, 20 и также были включены в оппозиционную модель толерантности Фавой. 30 Таким образом, может потребоваться длительное время для повторной адаптации к отсутствию препарата после того, как развилась физическая зависимость (не путать с привыканием). 20 , 32
Некоторые пациенты могут выздоравливать спонтанно или после возобновления приема антидепрессанта, другим требуется гораздо больше времени: месяцы или годы.
Однако гипотетически длительное воздействие антидепрессанта может также вызывать постоянные нейрофизиологические изменения, сопоставимые с поздней дискинезией после длительного приема антипсихотиков, 33 с непрекращающимися хроническими симптомами отмены. 30 , 34 В любом случае нейрофизиология затяжной абстиненции изучена плохо.Давно известный в наркологической медицине и от бензодиазепинов, 20 , 31 затяжной отказ от антидепрессантов был признан только недавно. 35 Научная литература, основанная на отчетах о случаях, документирующих синдром отмены, до сих пор содержит только несколько исследований, качественно описывающих затяжной отказ, 19 , 20 , 35 , 36 и одно небольшое когортное исследование, включающее три случая СПВ. 37 Насколько нам известно, крупнейшее исследование, специально изучающее СПВ, включало всего семь отчетов о случаях. 38 То есть, до сих пор не было опубликовано количественного анализа проявления СПВ на основе строгих диагностических критериев. Учитывая значительное бремя тяжелой затяжной отмены антидепрессантов как для отдельного человека, так и для общества, 12 , 15 , 29 , 34 это создает значительный пробел в научной литературе. Таким образом, целью данного исследования было количественно изучить проявление СПВ от антидепрессантов в относительно большой выборке.
Наши результаты показывают, что антидепрессанты всех типов могут вызывать затяжную абстиненцию, потенциально длящуюся от нескольких месяцев до многих лет, как это наблюдалось для других психотропных препаратов.20 Хотя распределение случаев среди антидепрессантов, вероятно, связано с их популярностью, тот факт , что флуоксетин был замешан в 10 % нашей выборки, заслуживает упоминания, поскольку длительный период полувыведения препарата, как предполагалось, защищает от острых симптомов отмены.24 , 40 Но, как подозревали другие, 11 , 36 период полувыведения антидепрессанта, вероятно, не является основным фактором риска СПВ. Скорее, характеристики индивидуума могут быть более важными; Среди других потенциально предрасполагающих факторов предполагается длительное лечение лекарственными средствами, смена лекарств, резкое прекращение приема, неадекватное снижение дозы, предшествующие трудности с отменой или другие неблагоприятные лекарственные явления и физиологическая уязвимость. 20 , 23 , 30 , 41– 43 Из 69 наших испытуемых 77% сообщили о неудачах, связанных с приемом препаратов, в своей истории болезни, о резком прекращении приема препарата, о предыдущих неудачных попытках прекращения приема или о побочных реакциях на препарат или о возникновении симптомов отмены во время постепенного снижения дозы.
Поскольку синдром отмены антидепрессантов был так плохо изучен, в литературе по большей части ничего не говорится о его лечении. 35 , 39 Когда симптомы отмены возникают в острой фазе отмены антидепрессантов, возобновление приема препарата для их лечения рекомендуется во всей научной литературе и во многих инструкциях по применению антидепрессантов нового поколения. 11 , 13 , 23 , 28 , 44 Однако эта рекомендация не подкреплена контролируемыми данными, и некоторые авторы даже предположили, что возобновление приема препарата может быть пагубным и привести к более серьезной отмене. 39 , 45 Что наиболее важно, успех возобновления никогда не был задокументирован при затяжной отмене антидепрессантов, хотя уменьшение симптомов отмены путем возобновления является краеугольным камнем самолечения при рецидиве пост-острой зависимости. 46 , 47
Попытка возобновления, предпринятая примерно четвертью нашей исследуемой популяции, оказалась успешной менее чем у половины. За исключением восстановления, хотя половина субъектов пыталась лечиться другими препаратами, только двое достигли значительного успеха. Поскольку выборка была небольшой и селективной, результаты следует интерпретировать осторожно. Тем не менее, это наблюдение согласуется с Шуинаром и Шуинаром:
затяжная абстиненция, по-видимому, не очень поддается восстановлению или другому традиционному лечению препаратами. 35 Это повышает вероятность того, что ее можно ошибочно принять за «резистентное к лечению» психиатрическое состояние. 34