Вопросы Дмитрию и Анне

Спасибо! Запишу названия, спрошу у врача.
А ТТГ я сдавала в конце апреля, был в норме - стоит повторить или за 1,5 месяца вряд ли что-то изменилось?

А поконкретнее. Напишите тут точное число. И ещё T4 свободный(с нормой по бланку).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Ololo, осторожно с ламикталом,сразу 50 мг-многовато(Дмитрий подтвердит).Я выводила сыпь 3 недели!сейчас бы советовала начинать с 12.5.ИМХо,конечно.Извини,Дмитрий.

__________________________________
Резистентная депрессия. Дистимия. Стаж 9 лет.Ремиссия-а что это?

Кто жизнью бит,тот большего добьется.Пуд соли съевший выше ценит мед.Кто слезы лил,тот искренней смеется,кто умирал,тот знает,что живет..(Омар Хайям)

И первая схема и вторая вызывает много вопросов. Почему такие микроскопические дозы для взрослого человека? Эти дозы окончательные или начальные(с планированием их постепенно потом повышать) ?

И да, в целях безопасности, если ламиктал(ламотриджин) никогда ранее не принимался, то начинать надо с 12,5-25 мг/сут.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

ПТ в нии психиатрии говорил, что у меня повышенная чувствительность к препаратам.
Например, тут где-то обсуждался бензадиазепиновый тест. Там человеку дают 5мг и более феназепама. Я же испытал эйфорию на уколе 1мг фена. Видимо, тревога у меня первична.

ПТ из кризисного отделения ГКБ 20 предлагал монотерапию кветиапина. Из-за майских праздников я не мог к ним лечь сразу. Поэтому принимал кветиапин по 50мг на ночь. Прочитал твои посты про него, посмотрел на график. Врачи из ГКБ 20 хотели выводить на прием 300-400 мг в день. Когда показал им график и стал обсуждать, получил "что самый умный что ли?" По итогу лег в нии психиатрии.

Там тут же отменили сероквель и начали давать амик микродозами. Плюс кололи/капали феназепам. Вроде, тревога ушла, депрессия тоже.

ПТ из нии выписал меня вообще на половинках амитриптилина, я его самостоятельно поднял до целой таблетки утром и вечером.

ПТ, найденный "на воле" по рекомендации друзей почему-то тоже начала про кветиапин, замену трилептала на ламиктал и снижение амитриптилина.

В общем, я и сам в растерянности. К кому ни иду - все на субдозы сажают.
Правда, адскую депрессию с сумцидальными мыслями на СИОЗС феварин и паксил я ловил еще на дозе полтаблетки в первые же дни приёма. Возникала неимоверная тошнота, апатия, тоска, бессоница длиной в неделю. Транки не помогали это прикрыть.

У меня диагноз, вроде, тревожно-депрессивныйэпизод на фоне органических изменений мозга. Под этим ПТ понимали сотрясение 20летней давности и небольшие изменения "вероятно сосудистого генеза" на МРТ.

Ololo, Классическая схема подбора психофармы при большинстве заболеваний такова:

Сначала назначается небольшая доза, а потом она постепенно увеличивается(в течении нескольких дней или нескольких недель). Делается это чаще всего для минимизации риска возникновения побочек и минимизации их выраженности.

Я просто не очень понимаю, то что вы там пишете - это планы врача по окончательной дозировке или именно что начальная, которая потом скорее всего будет повышаться ?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, не поверишь! Из МНИИП меня выписали на схеме:
Амитриптилин 12,5/0/0/12,5
Трилептал 75/0/0/75
Тералиджен 1,25/0/1,25/1,25
Феназепам при атаках или сильной тревоге
Через месяц добавить пантогам (!)

И это была ВСЯ (!) схема, которую мне назначили. Более того, когда я через неделю звякнул врачу и сказал, что у меня атака, мне предложил утреннюю дозу амитриптилина сократить в два раза!

Я очень на них надеялся и думал, что уж в НИИ-то точно самые сведующие врачи на острие прогресса.

Новый ПТ не очень оценил схему, амитриптилин ему не нравится. Но пока предлагает его оставить в тех же дозах (по 25мг утром и вечером). Заменить трилептал на ламиктал, вплоть до терапевтических доз; тералиджен поменять на сероквель, пока в субдозах (полтаблетки 25мг).

Каждый новый врач рисует новые схемы, которые почему-то не сходятся с мнением в этом сообществе. Постоянно кучи препаратов и все в субдозах.

За исключением пункта номер 4 полная хрень. Пантогам в топку, а остальные препараты в нерабочих дозах, которые стоит растить в разы.

Смена тералиджена на сероквель - хорошее решение.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

20 апреля - ТТГ 1,13 (0,35-4,00), Т4св 0,96 (0,60-1,76), Т3св 2,74 (2,50-3,90).

Дима, по-твоему амитриптилин с сероквелем хорошо сочитаются?
Врач пока предлагает мне начать с полтаблетки 25мг сегодняшней ночью.
То есть мой прием сегодня:
Амитриптилин 25/0/0/25
Трилептал 75/0/0/75
Сероквель 0/0/0/12,5

В будущем, я так понимаю, будем наращивать сероквель и менять трилептал на ламиктал с последующим наращиванием последнего. Что будет с амитриптилином пока не ясно :/

Да, вполне сочетаются.

Доза сероквеля в итоге должна быть не меньше 100.
Доза амитриптилина не меньше 75.
Ламотриджин - 200-250.

Трилептал нормальные дозы начинаются от 600 и выше (всё в сутки).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Это не просто норма, фактически это идеал.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Пообщался с ПТ. Он говорит, что его цель - монотерапия ламикталом, если не выйдет - добавление сероквеля в субдозах.
Я реально уже не понимаю где искать "нормального врача"? :(

Ololo, при лечении тревожного расстройства, наличие в схеме антидепрессанта, увеличивающего количество серотонина в синаптической щели обязательно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

А миртазапин относится к антидепрессантам, увеличивающим количество серотонина в синаптической щели?

Не совсем. Вернее он это делает, но сильно опосредованно.

Вот что подходит: СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА(не все, но такие как амитриптилин, кломипрамин, имипрамин), ИМАО.

Хотя бывает что и миртазапин кому-то помогает именно от тревоги, как единственный антидепрессант в схеме.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, подскажите, а как вообще правильно амитриптилин принимать?
Я вот пью его и трилептал в 10 утра и в 10 вечера. И у меня каждый день, в районе 2 часов дня наступает момент, когда меня вырубать прямо начинает. Особенно, если пообедать до этого. На работе это такое западло. Прямо вот залипаю, выключаюсь. Перетерпеть возможно, но потом до отхода ко сну режет глаза и зевота.

Обязательно ли разбивать прием амитриптилина на утро и вечер? Если обязательно, можно ли делать утреннюю дозу меньше, а вечером "добирать"? С другой стороны, может это трилептал так побочки выдает в виде сонливости дневной.

оффтопик
Дима, а как вы днем со всей своей схемой себя чувствуете? Работаете ли вы? Конечно, если очень лично, можно не отвечать!

У меня знакомая начала принимать миртазапин в связи с затяжным СРК, потерей веса - по крайней мере, это были главные видимые симптомы. При это ей помогают "гомеопатические" дозы - 5-7,5 мг на ночь. Но вот что получилось - при попытке отмены получает нарушение сна по полной программе, хотя до приёма препарата жалоб на сон не было. С чем такое может быть связано?

Ololo, Амитриптилин можно вообще однократно на ночь, а если и делить, то большую часть дозы на ночь, а утром и днём поменьше.

Ololo писал(а):

оффтопик Дима, а как вы днем со всей своей схемой себя чувствуете? Работаете ли вы? Конечно, если очень лично, можно не отвечать!

Для меня сейчас работа - этот форум, правда пока она приносит лишь расходы. Но когда-нибудь, через несколько лет, я тут повешу рекламу и будут капать какие-то деньги(+ у меня пенсия по инвалидности, + пока ещё родители помогают). Чувствую я себя неплохо, но не идеально, ремиссия процентов 70-80. Остаточная симптоматика в виде психической истощаемости. Но всякие ПА, тревога, навязчивости и т.п. - ушли почти полностью.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Пил месяц прам .вроде организм освоился.Прам закончился-перешел на Цита САНДОЗ.И сразу грохнуло-и стах и деприсняк.Вопрос-может цита сандос плохой дженерик или может чтото другое?

Дмитрий,а целесообразно поменять кетилепт на азалептин?Последний более седатирует,значит больше от тревоги,и дозу в разы меньше надо,четвертушку от не помню какой дозы.А кетилепт мне уже сотка не помогает почему-то значит надо увеличивать?
Пожалуйста,ответте на оба вопроса!

__________________________________
Резистентная депрессия. Дистимия. Стаж 9 лет.Ремиссия-а что это?

Кто жизнью бит,тот большего добьется.Пуд соли съевший выше ценит мед.Кто слезы лил,тот искренней смеется,кто умирал,тот знает,что живет..(Омар Хайям)

Азалептин(клозапин) опасный препарат. Его использование допустимо только при резистентных психозах. И ещё при Болезни Паркинсона в микродозах. Хотя да, маленькие дозы(допустим до 25 мг/сут) считаются вполне безопасными.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Циталопрам сандос ? В принципе такое бывает, когда качество разных дженериков, от разных производителей сильно различаются. Прам от Lannacher хороший, скорее всего по качеству он лучше.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дима,если на фоне приема Кветиапина(доза 200 мг) развилась нейтропения,препарат отменяют или можна попробовать снизить дозу?

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

А точно ли причина в кветиапине? Какая нейтропения, можно конкретные числа по анализу(не процентное, а абсолютное число нейтрофилов) ?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дима,ну просто больше не на что грешить
Абсолютное число в норме 2,24(1,56-6,13),а в процентах 38,7(44-72).
Также лимфоцитоз относительный 52(19-36),но лимфоцитоз у меня практически всегда вылазит.Уже обследовала все что могла.Говорят,что хр.токсоплазмоз.
А,и еще немного эозинофилы уменьшены 0,03(0,04-0,36)

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Нейтропения определяется по абсолютному количеству нейтрофилов в единице объёма крови. 2,24 это совершенно нормальный показатель.

А что насчёт абсолютного числа эозинофилов?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

0,5(0,5-5,0)-нижняя граница нормы

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Что ж это тогда такое? В ближайшее время ничем не болела.Герпес был месяца полтора назад.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Annet, главное смотреть не снижено ли абсолютное количество(в единице объёма) нейтрофилов и лейкоцитов. Снижение эозинофилов не столь страшно.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности