Вопросы Дмитрию и Анне

Можно и на месяц растянуть, можно и за пару дней. По самочувствию ориентируйтесь, если побочки типа дневной сонливости одолевать будут - значит стоит замедлить процесс наращивания.

Усиливает и значительно. Обычно. Но как будет конкретно у вас, всё индивидуально ведь.

Обычно он помогает не только со сном, но как будет конкретно у вас... не попробуете - не узнаете.

Да, а ещё усиление антидепрессивного эффекта, усиление либидо и прочее в таком духе. И да, кстати, усиление аппетита(очень часто, но не у всех, и тут как повезёт).

Конечно влияют. В основном положительно, естественно, но это при условии, что человеку они показаны.

Кстати, очень распространённая фобия, если вы этого боитесь, это уменьшает вероятность, что такое может случиться. У людей, у кого совсем тяжёлое психическое заболевание(допустим шизофрения) - они не боятся сойти с ума. Чем больше удельный вес тревоги в заболевании, тем менее вероятно развитие психоза.

Ну максимум, если гипотетически предположить, что у вас недиагностированный БАР2 (что вряд ли), можно заполучить гипоманию(когда антидепрессанты принимаются без нормотимиков), но это не страшно. Человек не теряет связи с реальностью и всё такое. Другое дело мания(без гипо), но это не про вас.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, здравствуйте. Я на данный момент принимаю паксил в дозе 30 мг. До этого был неудачный опыт перехода на бринтелликс, которой не дал абсолютно ничего хорошего. Я принимал лекарства от социофобии и панических атак, как вы считаете Виибрид в данном случаи уместен, учитывая негативный опыт с бринтелликсом?

leon88, бринтелликс провалился как препарат против тревоги. Т.е. против тревоги он вообще никакой. Виибрид в этом плане лучше. Вероятность на успех выше.

Кстати, а чем вам проверенные и надёжные СИОЗС и СИОЗСиН не по душе?

Тот же паксил при недостаточном эффекте можно поднимать вплоть до 60 мг/сут.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

В принципе по душе, если бы эффект был... а так одни разочарования. Велаксин и Симбалту пробован ранее, только хуже становилось. Пробовал и Ципралекс, но в сравнении с паксилом намного слабее бьет по тревоги. А цель перехода в целом, это вернуть либидо и нормальную эрекцию.
у

А для шз кветиапин тоже в дозировке 150-200мг?Я про то что для шз достаточно одного кветиапина и мирта.Просто когда пил кветиапин с миртом было получше чем без них!?Думаю это не значит что у меня шз?

Нет, у вас не ШЗ. Совершенно точно. Возможно у вас вот это:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=26&t=131

Не, там минимум 500-600, ниже смысла никакого. Доза может быть и равной 1 грамму и даже выше(эффективность и безопасность оценивалась в исследованиях, хотя и не очень крупных, но с двойным ослеплением).

Кветиапин+миртазапин без ничего другого могут хорошо сработать против депрессивной симптоматики, да и против тревожной тоже иногда(просто шансы на успех включение СИОЗС/СИОЗСиН в эту комбинацию повышаются в разы).

Всё же индивидуально. Я говорил выше про статистику, про то как у большинства. Но есть люди, которым для лечения тревожного расстройства хватит и миртазапина и/или кветиапина. Просто таких людей мало(в процентном отношении). При схеме миртазапин+кветиапин+ СИОЗС/СИОЗСиН процент ответивших на терапию гораздо больше... кажется я уже повторяюсь.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Добрый вечер Дима!Со своим лечением я разобралась с вами,хочу проконсультироваться у вас по поводу своего мужа.Ситуация такая...После разрыва с первой женой начал задыхаться,нехватка воздуха и ком в груди,долго бегал по врачам,искал причину...все анализы отличные!Психиатр приписал схему гидазепам и афабазол,пропил 3 месяца,помогло где то на пол года,потом эсцитам с флюанксолом-пил пол года,без результата,сейчас пьет пароксетин и гидазепам уже второй месяц...только отменяет гидазепам,пароксетин не действует вообще..пьет одну таблетку утром.Стоит ли его поднимать или что то другое нужно?спасибо за ответ.

__________________________________
БАР-2... быстротекущие фазы
кветерон 300 мл,ламотрин 400мл

Спасибо Дмитрий за ответ.Да при схеме мирт + кветиапин у меня есть положительные изменения, но немного.К СИОЗС у меня резистентность,вообще не срабатывают : эсцит в 20мг, пароксетин 40 мг, амитриптилин 200мг.Но стоит добавить феназепам,особенно в иънекциях(2-3мл)-все меняется,уходят все симптомы.Но если применять один феназепам без адов эффект не такой!?Раньше помогали обычные дозировки пароксетин 20мг без феназепама.Не знаете чем объяснить сей факт-что без феназепама не срабатывают ады разные и тца и СИОЗС?

Сроки терапии вы написали, но никакой информации по дозам. Нужны дозы всех перечисленных препаратов.

Астму точно исключили?

Да, больше похоже на психику, но соматику, при явном подозрении на неё, нужно исключать очень тщательно.

ТТГ? Когда-нибудь измерялось? Рост и вес. Возраст. Бывают ли, извиняюсь запоры? Точный стаж недуга в годах и месяцах.

Стаж непрерывного употребления гидазепама?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Ну это понятно, почти наверняка корень проблемы - тревога, по большей части всё прочее - следствие.

А СИОЗС употреблялись вместе с миртазапином и кветиапином или когда-то давно в моно?

Это вопрос или утверждение, я недопонял.

Нарастание резистентности. Часто это происходит независимо ни от чего, но чаще есть факторы, ускоряющие нарастание резистентности. Это может быть от излишних метаний из стороны в сторону с таблетками, преждевременных отмен и новых назначений после рецидива. А иногда, если у человека заболевание имеет фазовое течение(даже рекуррентная депрессия, допустим) и лечение идёт без нормотимиков. Может быть масса всяких факторов. Но сейчас что есть то есть, время назад не отматаешь, но из ошибок прошлого можно извлечь урок.

Например, если после достаточного по длительности курса терапии антидепрессантами и последующей отмене лекарств произошёл рецедив, если ещё к тому же ранний дебют и долгое течение заболевания, то терапия должна быть назначена пожизненно, а то ведь можно столкнуться с ещё более страшной резистентностью, при очередном обострении, после неумелой и слишком быстрой отмене препаратов или смене их, или изменении дозы или ещё от чего-то.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Когда вообще ничего помогать не будет. Хотя, я всё же сторонник мнения, что любую резистентность при должном противорезистентном подходе можно пробить.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

1.Гидазепам 0.2 3р.в день+афабазол по 1т.3 раза в день
2.эсцитам 10мл-увеличивал до 20мл,бифрен 1к.3р.в день,флюанксол 0.5млутром и обед,гедазепам 10мл утро,вечер-7дней,глицин...
3.гидазепам 3р в день по 0.2,пароксетин 20мл утро
вот эти схемы он пил,сейчас на последней..
ттг в норме,рост 184вес 94кг,30лет,запоры бывают крайне редко,стаж недуга где то года 3,5,из этих 3,5х не задыхался где то месяцев 10,отпустило без лекарств само!
Астму исключили,так как все лекарства,ингаляторы не помогли,был на гормонах и делали биопсию легкого,толку никакого
Ночью задышка проходит,спит хорошо,утром сразу же начинает закладывать.
Гидазепам принимал больше всего

в течении 3х месяцев по 0.2 3р.в день первый самый раз,тогда его отпустило где то на пол года.Такое ощущение,что ему помогает только гидазепам и все!Врач поставил самотоформное расстройство

__________________________________
БАР-2... быстротекущие фазы
кветерон 300 мл,ламотрин 400мл

Я прочитала в ветке по миразапину что от него вес растет,мне этого не хочется) с моими 50 кг.мне отлично.У кветиапина я не нашла такой побочки.Но прочла что вы пишете о дозе 150 мг.Как правильно ее ростить?

Давно в моно принимал пароксетин, он же был первым антидепрессантом.Помогал.пил периодически по 6 -11 месецев на протяжении 7 лет с перерывами в несколько месяцев. А в 12 году был сильный стресс и произошло обострение, но пароксетин уже не помогал(дозу увеличивал,)С 15 года начал пробовать другие СИОЗС, а также потенцирование миртом, кветиапином.Пил по 2 месяца эффект почти нулевой. Потом убрал СИОЗС, пил кветиапин и мирт 3 месяца- казалось не помогает, но при отмене понял что помогали состояние ухудшилось...

Дима здравствуйте,стала принимать миртазепин (в схеме Ципралекс15мг,миртазепин на ночь 15 мг(но 15 только вчера начала принимать )и триттико 50 мг(пока не убираю ,Вы мне так порекомендовали)и ламиктал 200мг (утром 100 и вечером)Так вот ,первые 2-3 дня от мирт на дозе 7.5 днем седалило ,но ночью мои подбрасывание при засыпании усилилились!вчера добавила 15 мг(вздрагиваю ночью постоянно,часто просыпаюсь (а такого раньше не было)и опять при засыпании дергаюсь,но засыпаю ,а раньше (до принимания мирта)засыпала ,но долго еще валялась!Днем седации уже нет,даже вчера на ночь 15 мг мирта выпила,хоть и подбрасывало всю ночь,но проснулась свежей,разбитость отсутсвует!то, что он как то работает это точно,но как то странно!Я конечно сравниваю с прошлым приемом его (5 лет назад)!Как же мне быть с этими усилившимися дерганиями,их точно дает мирт,может ципры меньше пить?может он ее действие усиливает? Всего мирт принимаю 5 Й день,понятно ,что еще рано о чем то судить,но очень боюсь ,чтобы эти дергания не перешли в что то более серьезное!!!!!!!

__________________________________
Если освободить проблему от эмоций - останется просто ситуация.
Принимаю:
Ламиктал 200мг

Здравствуйте. У меня тревожная депрессия. Тревога просто зашкаливает. Ничего вообще не помогает, даже фен. Я принимаю сертралин 200 мг, рисперидон 4 мг. В инструкциях написано что нельзя Ады и Нп принимать вместе с этанолом, но алкоголь мне позволяет хотябы на несколько часов почувствовать облегчение, передохнуть от болезни. А вопрос в следующем: возможен ли совместный прием ад и нп вместе с марихуаной, и какие могут быть последствия? Или что можно употребить чтобы хоть как то полегчало?

Здравствуйте! У меня такой вопрос - лечу тревожную депрессию, нахожусь на 5 мг ципралекса. Хочу перейти в целях похудания на флуоксетин временно. Как потом если что переходить с флуоксетина на ципралекс обратно - надо ли делать две недели перерыв, который я из-за болезни не смогу сделать или можно без перерывов сразу перейти на ципралекс обратно? Спрашиваю, потому что знаю что у флуоксетина большой период полувыведения, СС не возникнет если не делать перерыв?

__________________________________
Тревожное расстройство селектра 2.5мг Хлорпротиксен 100мг метформин пролонг 2000мг
2-1 мг алпразолама по ситуации

Дмитрий, спасибо за ответ!
Видимо уже "вдолбили в голову" что феназепам - это дорога в"дурку". Много раз слышал это от врачей. Поэтому у меня такое стремление избавиться от фена. Но раз я обратился к вам за помощью, значит уважаю ваш авторитет, и последую вашим рекомендациям.
По поводу того, что меня беспокоит - постараюсь без "воды" но в двух словах не объяснишь:
проблемы начались после нескольких лет нерегулярного употребления марихуаны ( между делом и про алкоголь не забывал). Началась ( а скорее, сильно обострилась) ипохондрия. Боялся, без видимых причин, за свое здоровье. Длительное время находился в постоянном стрессовом состоянии из- за этого. Снимал стресс алкоголем. В итоге, как говориться, "выстрелила" . Попал в наркодиспансер в состоянии "белой горячки". Меня прокапали несколько дней и состояние пришло в норму. но выводов я не сделал, и через месяц после 3-х дневного употребления алкоголя мне вновь стало плохо. Я уснул в добром здравии ( ведь был на веселе) а проснулся в каком то кошмаре: все тело буквально гудело, было состояние дикого страха. Всю ночь не мог уснуть, под утро появились голоса в голове ( безсвязные обрывки фраз). В наркологический диспансер смог попасть только через три дня. Но мне там уже ничем помочь не смогли. Я остался в этом состоянии уже навсегда.
В итоге первый год этого состояния я испытывал ПА почти каждый день, депрессия, травога, состояние, будто я в каком то бреду, какой то туман в голове. Будто все вокруг изменилось и стало серым и печальным. Мысли в голове - один негатив, постоянное пережевывание каких то неприятных ситуаций. Таблетка фена - и мне становилось легче.
Обратился в ПНД. диагноз по их мнению - невротическое расстройство, депрессивный психоз. Как такового лечения у меня не было. Не системно пытался пить АД. Все это произошло 18 лет назад. Сейчас мне 43.
Все это время жил от таблетки до таблетки (феназепам). Малейший стресс, конфликтная ситуация - и у меня как снежный ком собирается негатив, от которого выть хочется. Вновь тянулся к фену. Хотя бывало, я убеждал себя, что все что я думаю - это только мои мысли, и как то отпускало. Тем не менее, с этим я живу уже 18 лет. Но так хочется получать элементарную радость от жизни...
Что скажете, Дмитрий?

Дмитрий, добрый день!
По вашему совету я заменила финлепсин на трилептал, пью его 2-й день по 600.
Но я переживаю - прочитала где-то ваш комментарий, что он преимущественно на манию действует, а не на депрессию.
А у меня депрессия . Напомню, что принимаю: 150 велаксина, 100 кетилепта и теперь еще 600 трилептала.
Вели кет в такой дозе пью 18 день.
Динамика, на мой взгляд, не совсем удовлетворительная. Тк.о ремиссии не может быть и речи- я сравниваю с тем состоянием, которое у меня было в прошлом году: очень хорошее, спокойное, ровное настроение, живой интерес к происходящему, яркие эмоции. Сейчас и в помине этого нет. Может, у меня резистентность?
Что бы вы мне посоветовали? Может, скорректировать схему? Может, заменить АД, если вел не справляется? Или опять ждать?
Заранее спасибо за ответ

Oksana_Andreevna, я тоже пью Трилептал . Но пока только 375 мг. Он за два дня не действует, у него накопительный эффект. Но если честно, то как мне кажеться на депрессию он не слишком сильно влияет.

Dmitriy, хотелось бы услышать более развернутый ответ про Вилазодон, по возможности. Интересуют его наиболее частые побочки и точки приложения в отношении тревоги? И вот еще такой вопрос, если мне кроме как паксила, ничего не помогает, сможет ли его заменить вилазодон?

Dmitriy, то есть, лучше все-таки не принимать? Пока не успела еще спросить у своего врача, но после двух лет на ципралексе что-то я как-то торможу совсем. Не помню такого раньше... Прочитала в книге "Is it me or my meds" профессора Карпа, что, вроде как, можно мешать Ципралекс с Риталином. Но экспериментировать боюсь... Хочется соображать, как раньше, до депрессии и лечения. Вот и появляются мысли о подходящей фарме

__________________________________

венлафаксин 37,5/2 мг
ципрамил 20 мг

Риталин(метилфенидат) это не ноотроп, а психостимулятор.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Если побочек нет, то кветиапин можно повысить до 200, а венлафаксин до 225.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Здравствуйте, Дмитрий. 16 лет страдаю агорафобией и паническими атаками. Месяц назад началось обострение: появилась жуткая депрессия, усилились тревога и страх. Врач назначила утро и день по 1 таблетке амитриптилина, а на ночь капсулу саротена. Мне сказали, что мешать эти два препарата нельзя. Не знаю как быть. И еще есть ли вероятность, что эта схема сгладит мои страхи? Днем пью еще 1 мг флюанксола. СИОЗС не могу пить - побочки ужасные, нет сил их терпеть. Прикрываться не чем. Врач не выписывает транквилизаторы.

__________________________________
Ко мне можно на ты

Здравствуйте,Дмитрий! В пятницу была у своего врача,объяснила,что ленуксин не помогает.Ком в горле,напряжение в мышцах и депрессия (особенно по утрам) не проходят. Она предложила снижать постепенно ленуксин и сказала пить этаперазин по таблетке в день.А дальше будем переходить на венлафаксин.Хотелось бы услышать Ваше мнение насчет этаперазина..(особенно насчет пролактина). А венлафаксин боюсь, вообще, растревожит,пропадет сон и последний аппетит

повысила велаксин как раз до 225 три дня назад
кет пока не трогала
спасибо)

Ясно, спасибо. А что про риталин думаете?

__________________________________

венлафаксин 37,5/2 мг
ципрамил 20 мг

Дмитрий здравствуйте,по Вашей рекомендации сдала анализы,вот итог
Срб 1 (норм до 5)
Железо в сыворотке 9.16 (норм 5,83-34.5)
Трансферты 3.13 (норм 2.0-3.6)
Ферритин 8.45 (норм 13.0-150)
Только непойму железо в сыворотке норм,а ферритин занижен

__________________________________
Если освободить проблему от эмоций - останется просто ситуация.
Принимаю:
Ламиктал 200мг

Подскажите пожалуйста! Пью амитриптилин с 7 июля лесенкой поднимаю, сейчас пью 62,5 мг.Не скажу что совсем не помогло , да стало лучше, но головокружения и трясучка внутренняя так и осталась! Можно ли уже сделать вывод что это лекарство мне не совсем помогает или нужны месяцы лечения чтоб делать выводы. Амитриптилин повышает серотонин и норадреналин, последний как я прочла сужает сосуды и поднимает давление, а мне это совсем не надо , так как у меня и начилось всё с приступов со спазмами сосудов голова кружилась всё сжималось в голове состояние предобморочное, тахикардия( которая и сохраняется до сих пор) давление. Паксил мне не помог...стало только хуже...состояние отчаяния боюсь опять экспериментировать на себе как вспомню паксил...на амитриптилине хоть какое то спокойствие пришло...

__________________________________
Паксил 20/30+ тералиджен 5 мг
( в прошлом :Золофт 100
Вел 75мг(ретард)
Сермион 30)
Фен 0,25
Тревожное расстройство+ артроз позвоночника
Заболели мы не за месяц и выздоровление займёт тоже не месяц

Настя84,
Вообще амик давление понижает.

__________________________________
F25.2

Дмитрий, подскажите пожалуйста, миртизапин ещё не купила, у нас только на заказ в аптеке, завтра буду заказывать. Моё состояние порядком надоело, я решила (самостоятельно) понизить дозу селектры до 10 мг, а амитриптилин на ночь подняла до 25мг. В такой схеме 4 дня. И! Мне стало легче, напряжения м, засыпаю быстро. Сплю конечно так же по 11 часов. Аппетит появился. Может так пока и держать? Или это только первые дни будет? А можно ли с 10мг селектры пить 75мг амитриптилина? Или всё же лучше миртазапин? Честно, страшно менять препараты, так как может состояние сильно ухудшиться..

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Дмитрий, коротко спросить хочу. При БАРе второго типа бупропион противопоказан как бы, так как агонист дофамина или потихоньку можно? И вообще если есть основания полагать, что дофамина не хватает, т.е. внимание и концентрация оставляют желать лучшего, то какой препарат может лучше всего действовать на дофамин, но при этом не раскачать биполярку?

Дмитрий ,я убрала потихоньку триттико 50мг и ципралекс снизила до 10мг,мирт 22.5 (мирт пью дней 10)!но у меня всё равно сон очень прирывистый(думаю может это ципра не дает норм уснуть?может ее вовсе убрать?я ложусь в 21.00,а в 00.30 просыпаюсь и кручусь часа два как белка в колесе,правда потом засыпаю,но я встаю рано в 5.00-5.30,но это для меня норм,у меня ранняя работа)

__________________________________
Если освободить проблему от эмоций - останется просто ситуация.
Принимаю:
Ламиктал 200мг

С сегодняшнего дня ввожу уколы b 12

__________________________________
Если освободить проблему от эмоций - останется просто ситуация.
Принимаю:
Ламиктал 200мг

Дмитрий, у меня вопрос, а Трилептал и ламотриджин совместимы? Можно их вместе принимать? Хотела попробовать ламотриджин , но и Трилептал на хочу бросать, сейчас пью Трилептал 450 мг, чувствую не большие улучшения.

Да, совместимы, вообще без каких-либо проблем.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий скажите, как лучше заменять амик, постепенно вводить другой ад, уменьшая при этом амик. Или в начале убрать амик,а потом уже вводить другой ад?

__________________________________
Всё будет хорошо!
Элицея с 05.12.2020 второй заход!

Dmitriy, Спасибо большое за ответ!