Вопросы Дмитрию и Анне

Dmitriy, спасибо! Для меня было бы уже достижением уменьшить дозу кветиапина до 100 мг, а лучше отменить полностью и спать на одном только эсциталопраме (10,15 или 20 мг сути не меняет). Сплю я по 10 часов, правда ложусь поздновато.

Дмитрий,подскажите,можно ли принимать дюфалак при приеме пароксетина,я вот нашла только это:
Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в снижении pH в толстой кишке, ЛС, высвобождение которых зависит от pH в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.

__________________________________
-Здравствуйте! Меня зовут Лена.
-Очень приятно!
-Это ненадолго.

Dmitriy, ну я же перечислял АД, которыми меня лечили: Рексетин, Велаксин, Сертралин, Пиразидол,, Триттико, Амитриптилин, Ципралекс (остальные уже забыл названия). Азафен. Ну, разве они не серотонинергические?
У меня просто обратиться к врачу не получается - районная психиатр, замученная более тяжёлыми пациентами, предлагает мне "любой рецепт выписать - Ваше тело - Ваше дело", зав.кафедрой психиатрии и клинической психологии 5 мес меня по программе пользовала Ципралексом с нейролептиками, а потом отказалась, сказав, что у меня толерантность на все психофармпрепараты. Вы бы конкретно указали препараты. Нормотимики ( Габапентин, который Вы советовали, и Финлепсин) мне участили приступы. А с приёма вальпроевой кислоты у меня и начались бронхоспазмы! Вы писали по ламотриджин - его-то как хорошо в тему?

Уважаемые эксперты, прошу совета.
Принимаю утром симбалту. Сегодня купил Азилект (разагилин) - МАО-Б. Период полувыведения всего 2 часа. В какое время лучше принимать Азилект? В инструкции написано один раз в сутки.

И еще вопрос где-то читал, что нужно Азилект принимать начиная с 0,25 мг и не больше 1-2 мг. Т.е. принимать с малых дозировок чтобы не пропустить терапевтическое окно. Что думаете, уважаемые эксперты?
Спасибо.

Попробуйте для начала утром, но если такой приём будет сонливить, перекиньте на ночь. Т.е. можно и так и так.

А среднетерапевтическая доза для депрессивных пациентов, как мне кажется, это как раз ~ 1 мг/сут.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Владимир, судя по всему у вас сейчас уже резистентность развивась. Но всё равно нужно принимать СИОЗС/СИОЗСиН, ну, либо ТЦА.. Другое дело что одновременно с этим нужно принимать нормотимики-антиманики, иначе схема и не заработает. Да и вообще, нужно потенцирование. Схема должна состоять из нескольких препаратов.

Как вариант: Кветиапин(150-200), венлафаксин(225-300), миртазапин(30), вальпроевая кислота(1500), ламотриджин(200). + феназепам(2-5) и стрезам(200-600).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Зачем? Какой смысл? Почему такое сильное желание у вас непременно избавиться от кветиапина. От него у вас куча побочек?

Если помогает, пейте его дальше, в чём тут проблема?

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, спасибо.

Можно. Там говориться о том, что дюфалак может мешать высвобождению препаратов пролонгированного действия(замедленного высвобождения). Типа симбалты или сероквель пролонг. Обычный пароксетин, доступный у нас - он не пролонгированный.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Доброго дня всем! Моя история здесь http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=2 ... 75#p335375. Вкратце если: нахожусь в разобранном состоянии больше 10 лет. Свое состояние опишу как уныние, меланхолия, социопатия, неуверенность. К специалистам обращался - безрезультатно...
Прошу помочь мне советом, как дальше быть? Нужна ли мне фарма? Где найти хорошего специалиста по моим проблемам
Спасибо.

Скажите пожалуйста!
А заложенность носа на кветиапине, это от чего?

__________________________________
БАР2. 400 мг кветиапина, 2 мг феназипама с 29.04.2017.
Отменил 400 мг кветиапина перед сном 19.12.2016: пил два года.

Да, помогает. Если не пью, то и сна нет. А эсциталопрам якобы призван избавить меня от этого недуга раз и навсегда, если конечно причина депрессия. Понимаете, просто кветиапин можно пить вечно, а толку то? надо же бороться с причиной, а не симптомами. Или я не прав?

Блокирование переферических(не находящихся в ЦНС или миокарде) альфа-1-адренорецепторов. А именно в носу.

Кстати капли действуют противоположным образом. Стимулируют эти самые альфа-1 в носу. Действуют как антагонист по обратному принципу действия.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Вы не правы. Если проблема решена на 100% и переносимость препарата идеальная, то зачем что-то мудрить? Эсциталопрам кстати тоже чаще всего лечит только пока его принимаешь. Ну... по крайней мере если мы говорим о хронической(затянувшейся, многолетней) и эндогенной проблеме. А не о чём-то временно нахлынувшем, невротическом(результат стресса, переутомления и т.п.).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Lucho, вечером почитаю вашу историю повнимательнее и отвечу.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий,спасибо за ответ.Еще хочу поинтересоваться по поводу ламотриджина,везде пишут,что он принимается при БАР или реккурентной депрессии,а если это непрерывное депрессивное расстройство или атипичное,допустим с тревожной симптоматикой,то показан ламотриджин? И можно ли его пить просто для потенциирования АД?

__________________________________
-Здравствуйте! Меня зовут Лена.
-Очень приятно!
-Это ненадолго.

Можно, особенно если упор идёт в симптоматику типа апатии, астении, ангедонии, когнитивных нарушений(проблемы с памятью и концентрацией внимание), быстрая истощаемость.

Но ламотриджин так же может быть полезен и при ОКР, а так же при деперсонализации и дереализации.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy, здравствуйте! Хотел бы узнать, от чего может быть такая реакция на бринтелликс, что ноги и руки стали просто ледяные и влажные? Чувствуется некий озноб всего тела.

__________________________________
Мы всегда там, где нас нет.. и нас нет там, где мы есть.

Dmitriy, неделя вортиоксетин - 5 мг, миртазапин - 11,25 мг(вчера миртазапин - 15 мг) - сон ухудшился. Что посоветуешь делать? Ждать или..?

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

вортиоксетинщики заплакали

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !

Клофранил 200 мг, Оланзапин 5 мг ТДР

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Dmitriy, а похолодание конечностей, подергивание в разных частях тела это следствие чего? пью NATEO D и Магний Б6, но симптомы не исчезли.

Здравствуйте, месяц в общем пью селектру. На ночь 1 табл амитриптилина. Почти три недели пью селектру по целой таблетке. Дело в том что в последние четыре дня начала усиливаться опять тревога(то что я и лечу) и появляться ком в горле. С каждым днём сильнее. Подскажите нужно ли убрать амитриптилин. Что добавить? Может селектру повышать? Стрессы были за последнюю неделю. Дети болеют. Может они повлияли? Я ещё табл растворяю, проглотить целую не могу, это может повлиять на лечение?

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Простите 2 недели по целой таблетке селектры.

__________________________________
20мг элицеи, 25мг амитриптилина на ночь
Тревожное расстройство

Dmitriy, моя врач – психиатр не признала у меня БАР. Сказала, что мои колебания самочувствия характерны для вегето-сосудистых дистоний. Но, Ламиктал выписала, сказав, что он тоже блокирует глутаминовую кислоту, как и Мемантин – пробуйте. Нейролептики отказалась ( «у Вас странная реакция на них). «Адов Вы перепробовали – Вам мало?» Попробуйте Ламиктал и феназепам. Я 2 дня пил по 25 мг Ламиктала. В первый день ещё ничего. А во второй – я выпил в 19.00, а к 23.00 стало сильно печь под ложечкой. Ночью – частые приступы удушья. И к утру боль и жжение в подложечной области и в бронхах слились в одну боль внутри . Утром я позвонил врачу – феназепам мне не помогал. Она порекомендовала выпить сразу две табл. Фенибута. Я ещё и корвалол выпил ( от себя). Боль утихла. Удушье я опять снял ингаляторами и опять сульфокамфокаином! И осталась тоска и отчаяние: что же я так и не вырвусь? С приёма Депакина у меня, как раз и начались бронхоспазмы. Так, что и вальпроевую надо исключить. Посоветуйте, что делать.

Дмитрий здравствуйте. Я так понимаю вы из СПб? Что можете сказать о
1-институте мозга человека им. Бехтеревой
2-Психоневрологический интитут им. Бехтерева
Не обращались туда за помощью?

Dmitriy, а вот я нашёл топирамат ( http://www.mif-ua.com/archive/article/18403). Он не сможет заменить мне ламотриджин? В аптеках нашего города он есть...

Дмитрий, Анна
gde_hvost писал про буспирон
Как Вы считаете, можно ли иногда принимать буспирон сублингвально, чтобы привести себя в форму (поднять общий тонус) на 1,5-2 часа, если это срочно необходимо, находясь в субдепрессивном состоянии? Какие здесь могут быть "подводные камни"?

Уважаемые, эксперты.
Прошу высказать ваше мнение.
От Бринтелликса у меня сильное вздутие живота, без Бринта вздутия нет. Значит - это действие самого вещества или входящих в состав таблетки компонентов.
Я вот думаю, что если взять капсулу Лоперамида (они кишечнорастворимые, т.е. растворяются в кишечнике), высыпать из них содержимое и засунуть туда мою дозировку Бринта. Таким образом Бринт не будет действовать на желудок плохо, а всасывание будет в кишечнике (наверное, лучше если это будет в тонком кишечнике?).
Что думаете по этому поводу? Может быть вы можете посоветовать мне какие-нибудь другие капсулы, которые растворяются в тонком кишечнике?

Второй вариант: закатывать дозировку Бринта в хлебный мякиш. Может быть он тоже будет всасываться не в желудке, а в тонком кишечнике.
Что думаете по этому варианту?.
Спасибо.

Дмитрий, Анна.
Какая минимальная и максимальная доза трилептала в сутки для БАР и как долго разворачивается эффект?

__________________________________
Кветиапин
Ламотриджин
Венлафаксин
Миртазапин

Минимальная 600 мг/сут. Максимальная 2400 мг/сут.

Антиманиакальный эффект разворачивается быстро, 1 месяц, обычно, иногда и быстрее (порой считанные дни).

Но полноценный нормотимический (замедление колебания аффективного "маятника") - долго, вплоть до полугода.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Дмитрий, у меня вопрос по Вашей схеме. Сколько по времени Вы пьете феназепам?
Может какое-то время стабильно, а какое-то по мере надобности?
Какие дозы были на протяжении всего употребления?
Есть ли от него у Вас какие-то побочки?
Я пью феназепам очень давно (более 10 лет), но не стабильно, хотя были период, когда я пила и стабильно в теч. года.
Последние лет 5 я пью очень часто, но не для сна, как раньше, а от тревоги и слез (ГТР), т.к. никакие из прописанных ад до конца не помогают.
Я не могу определить, действует ли на меня феназепам как-то отрицательно, или просто это болезнь.
Пью такие дозировки: иногда 1 мг помогает, иногда 2,5, иногда в придачу ко всему укол делаю (если плохо очень).
Чувство вины мучает меня, пить то его долго нельзя. Но был период, когда я пила его каждый день год или больше и сон восстановился, и я просто в какой-то момент забыла его пить. Ничего не было со мной.
Так может можно его пить без чувства вины?
Поэтому я все и расспрашиваю про Вас, зная, что пьете Вы его давно и примерно те дозы, что бывают и у меня.
Расскажите подробнее, какую роль феназепам играл и играет в вашем состоянии?
Заранее спасибо.

Галина

Про бензодиазепины на постоянной основе (буль то феназепам, дизазепам, клоназепам и т.п.).

Действие такое: когда начинаешь пить или только что повысил дозу - тревогу и всё что с ней связано как рукой снимает. Потом, со временем, развивается толерантность и эффект слабеет в разы. Когда снижаешь дозу - ещё хуже, возможен так называемый синдром рикошета. Отскок, то есть возвращение тревоги в увеличенном виде, но это временно.

Сейчас у меня феназепам не играет ключевой роли, т.к. много других более конструктивных препаратов, которые обладают хорошим долговременным эффектом, не слабеющим со временем (даже если брать ту же тревогу).

В идеале я бы дозу феназепама свёл к минимуму или убрал вообще (это не так просто из-за рикошета, описанного выше). Но в сложные моменты он мне очень здорово помогал. Нет ничего более мощного быстрого и надёжного против тревоги, чем бензодиазепины. Жаль, что они действуют не вечно и эффект со временем слабеет.

Главным образом бензодиазепины в наше время (для нашего контингента) имеют смысл для того чтобы облегчить период адаптации к антидепрессантам и прочим препаратам, которые на первых этапах могут обострять тревогу. После этого они обычно уже не нужны, но отменять их нужно очень осторожно, постепенно снижая дозу.

Кстати: есть такой транквилизатор с необычным механизмом действия - стрезам (этифоксин). Сам по себе он очень слабенький, но он очень здорово усиливает эффект бензодиазепинов. Таким образом при том же по силе эффекте снижается риск формирования толерантности и зависимости.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

George, если помогает, то можно. Хотя он на это и не особо то рассчитан, но по сути препарат то всё равно очень слабый, так что нет ничего страшного в подобных эксперементах.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Я думаю, что лучше обращаться в заведение номер 2.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Немо, Я не могу говорить об этом со 100% уверенностью, только предположу: мне кажется с местом всасывание это не связанно. Хотя... возможно я и ошибаюсь, можете попробовать на свой страх и риск то, что вы задумали, а потом расскажите о результате.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Топирамат очень гадкий препарат. От него очень серьёзные побочки на когнитивные способности (концентрация внимания, память и т.п.).

А ещё у него есть необычная побочка: он весьма значительно способствует снижению массы тела. Но вообще и как нормотимик и как антиконвульсант в 99% случаев ему можно найти замену. Собственно доказательная база по его нормотимическому эффекту вообще очень слабенькая. То есть при БАР его лучше вообще не принимать никогда (ну, может за исключением случаев, когда есть сопутствующее ожирение, которое не поддаётся ничему другому).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Запросто.Это плохо. У вас страх подавиться? Почему тогда вы не прикрываетесь бензодиазепинами? Это в вашей ситуации было бы очень кстати.
Это очень мало, рано для каких-либо выводов.

Напомните, какая доза амитриптилина у вас была изначально.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Миртазапин вернуть на ту дозу, где сон был лучше.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности