ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 90 из 99

Автор:  carlitozik [ 16 дек 2015, 18:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

У меня такой вопрос! Месяц сижу на 10 мг эсциталопрама. Мне и до этого особо хреново-то не было и сейчас как бы ничего не поменялось. То есть не могу сказать что мне стало лучше, скорее так же как было. Есть смысл еще посидеть на этой дозе? Или растить до 15-20 мг? Как я должен понять что есть эффект? Антидепрессант подходит тем, что почти нет побочек. (Лечу бессонницу, которая как врач считает является следствием депрессии. Для сна еще пью 150 мг кветиапина)

Автор:  Den [ 16 дек 2015, 23:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий здравствуйте. Я так понимаю вы из СПб? Что можете сказать о
1-институте мозга человека им. Бехтеревой
2-Психоневрологический интитут им. Бехтерева
Не обращались туда за помощью?

Автор:  Peter [ 17 дек 2015, 00:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Den писал(а):
1-институте мозга человека им. Бехтеревой
там душу в мозге ищут :crazy: :pardon:

Автор:  sindel [ 17 дек 2015, 01:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Peter, Прошу в этой ветке обходиться без флуда и шуток! Пожалуйста!!!

Автор:  РусланВ [ 17 дек 2015, 08:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

sadness is rebellion писал(а):
Пью месяц с лишним квентиакс (300мг)…в пнд, диазноз говорить не захотели
Квентиакс (кветиапин) в таких дозах (начальная) начинают давать при психозах.
carlitozik писал(а):
Лечу бессонницу, которая как врач считает является следствием депрессии. Для сна еще пью 150 мг кветиапина
Кветиапина, как сонник точно не подходит, но для резистентной депры – самый раз. Нужно время, чтобы действие АД+НЛ развернулось: обычно недели две и больше.

Автор:  Немо [ 17 дек 2015, 12:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, здравствуйте.
Прошу Вас дать экспертное мнение по моим гипотезам и схеме приема лекарств. Надеюсь на Вашу теоретическую и практическую базу знаний по психофарме.
У меня генерализованная социофобия коморбидно с ИРЛ (избегающее расстройство личности), возможно вторичная депрессия из-за социофобии.
СИОЗС не помогли, в т.ч. и новый Бринтелликс.
СИОЗСиН (велаксин, симбалта) помогли чуть-чуть и то в небольших дозировках, но до ремиссии конечно далеко.
На сайте драгс.ком многим при социофобии помогли паксил и золофт, также эффективны при социофобии ципралекс, ципрамил. Но мне кажется, что людям помогло потому, что у них простая форма социофобии (например, кто-то боится кушать в присутствии других людей и т.д.) плюс у них нет ИРЛ.
В некоторых статьях указывается, что у 76% людей с социофобией также имеется и ИРЛ. А ИРЛ лечить очень сложно, поэтому не всем помогают СИОЗС и СИОЗСиН.
Прочитав литературу и отзывы людей на форумах в т.ч. зарубежных увидел, что при социофобии помогают Аурорикс (моклобемид), Нардил (фенелзин). Нардил по отзывам лучше.
Аурорикс действует на МАО-А и с дозировки 300 мг действует на 30% МАО-В (при социофобии рекомендуют принимать 600 мг Аурорикса в сутки).
Нардил действует на МАО-В, насчет МАО-А не знаю, может зависит от дозировки. В целом Нардил лучше при социофобии, наверное, из-за сильного влияния на МАО-В. Дозировки при социофобии разные где-то от 45 до 75 мг в сутки.
Дмитрий, у меня вопрос насчет вот такой схемы приема:
Понятно, что Аурорикс принимается моно.
Нардил тоже принимается моно.
А вот допустим можно ли использовать такую схему Симбалта (дулоксетин) 30 мг+Юмекс (селегилин) 5-10 мг.
Или схема: Симбалта 30 мг + Азилект (разагилин) 0,25 мг до 1 мг.
Вроде селегилин в дозировке 5-10 мг – это МАО-В, и разагилин в дозировке до 1 мг МАО-В. А Симбалта это серотонин и норадреналин.
Как думаете, что эффективней по МАО-В: селегилин или разагилин. Единственное видел данные, что на разагилине по сравнению с плацебо заболеваемость раком повысилась в 2,5 раза (это при том, что участвовало в испытаниях всего 1000 человек). Как то что-то опасно Азилект принимать.
Спасибо.

Автор:  sadness is rebellion [ 17 дек 2015, 12:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

РусланВ писал(а):
sadness is rebellion писал(а):
Пью месяц с лишним квентиакс (300мг)…в пнд, диазноз говорить не захотели
Квентиакс (кветиапин) в таких дозах (начальная) начинают давать при психозах.
Но такового не было. Я на первом приеме у психиатра жаловался на апатию и нежелание жить. Мне сказали ложиться в пнд. На мои слова о том, что я уже 2 месяца принимаю по 375мг венлафаксина в день, мне ничего не ответили. Просто отменили прием и стали давать кветиапин и вальпроеву кислоту. С врачом за месяц почти не общался. Не знаю, от чего меня там лечили, но стало только хуже.

Автор:  Дикость [ 17 дек 2015, 13:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Здравствуйте, пью селектру 2 недели по целой таблетке, всё прошло, тревога тоже, ком в горле прошёл. Остались некоторые неприятные ощущения в горле. Это тоже пройдёт или нет?(((

Автор:  Vivien [ 17 дек 2015, 13:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, комбинация флуоксетин 20 мг+миртазапин 15 мг+арип 20 мг-нормально или если нет подкорректируйте.пожалуйста!

Автор:  Milk [ 17 дек 2015, 13:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дикость писал(а):
Это тоже пройдёт или нет?(((
Пройдет, всему свое время, тем более2 недели это очень и очень мало по продолжительности. Ждите и верьте!Эсперты простите, хотелось поддержать

Автор:  krakozyabr [ 17 дек 2015, 14:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Nikon писал(а):
Добрый вечер Дмитрий,

Скажите, пожалуйста, какая причина того что я чтобы понять один обзац из газеты его должен прочесть раз пять, и то чувствую что мозги сильно напрягаются? Депрессия? Литий? Другое?
Литий в крови 0,35

Спасибо!
Концентрация лития в крови очень низкая, при БАР2 нужно минимум 0,6 ммоль/л.
Причиной вашего состояния конечно может быть депрессия, но возможен такой эффект и от лирики. До начала ее приема как вы себя чувствовали?

Автор:  krakozyabr [ 17 дек 2015, 14:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

leontyeva писал(а):
Перерыла весь инет так и не нашла информации. ПТ посоветовала сдать ферритин, результат 18, нашла только, что железодефицит может давать апатию и депрессивное состояние, а вот бессонницу нет ?
Не напрямую. Бессонница может быть следствием маскированной депрессии.

Начинайте терапию препаратами железа. Через три месяца контроль ферритина, результат желательно чтобы был > 80.

Автор:  krakozyabr [ 17 дек 2015, 14:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

carlitozik писал(а):
У меня такой вопрос! Месяц сижу на 10 мг эсциталопрама. Мне и до этого особо хреново-то не было и сейчас как бы ничего не поменялось. То есть не могу сказать что мне стало лучше, скорее так же как было. Есть смысл еще посидеть на этой дозе? Или растить до 15-20 мг? Как я должен понять что есть эффект? Антидепрессант подходит тем, что почти нет побочек. (Лечу бессонницу, которая как врач считает является следствием депрессии. Для сна еще пью 150 мг кветиапина)
Ну а как дела с бессонницей? Тоже ничего не поменялось?

Автор:  krakozyabr [ 17 дек 2015, 15:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Немо писал(а):
СИОЗСиН (велаксин, симбалта) помогли чуть-чуть и то в небольших дозировках, но до ремиссии конечно далеко
А бОльшие дозировки принимали? Если да, то как это на вас повлияло?
Немо писал(а):
А вот допустим можно ли использовать такую схему Симбалта (дулоксетин) 30 мг+Юмекс (селегилин) 5-10 мг.
Или схема: Симбалта 30 мг + Азилект (разагилин) 0,25 мг до 1 мг.
Неплохие схемы. Имеют право на жизнь.
Немо писал(а):
Как думаете, что эффективней по МАО-В: селегилин или разагилин.
И то,и то эффективно. Разагилин хорош тем, что в отличии от селегилина, имеет более предсказуемую фармакокинетику и не оставляет после себя кучу амфетаминоподобных метаболитов (а это может значительно ухудшать переносимость). Его главный недостаток - цена, на данный момент разагилин не имеет дженериков, только оригинальный препарат.

Автор:  krakozyabr [ 17 дек 2015, 15:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дикость писал(а):
Здравствуйте, пью селектру 2 недели по целой таблетке, всё прошло, тревога тоже, ком в горле прошёл. Остались некоторые неприятные ощущения в горле. Это тоже пройдёт или нет?(((
Скорее всего это тоже пройдет, просто нужно еще подождать.

Автор:  krakozyabr [ 17 дек 2015, 15:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Vivien писал(а):
Dmitriy, комбинация флуоксетин 20 мг+миртазапин 15 мг+арип 20 мг-нормально или если нет подкорректируйте.пожалуйста!
Если лечим депрессию, то флуоксетина и миртазапина слишком мало ( 40 + 30 минимум), а арипа слишком много (нужно 5-10 мг).

Автор:  Немо [ 17 дек 2015, 18:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr писал(а):
Немо писал(а):
СИОЗСиН (велаксин, симбалта) помогли чуть-чуть и то в небольших дозировках, но до ремиссии конечно далеко
А бОльшие дозировки принимали? Если да, то как это на вас повлияло?
Немо писал(а):
А вот допустим можно ли использовать такую схему Симбалта (дулоксетин) 30 мг+Юмекс (селегилин) 5-10 мг.
Или схема: Симбалта 30 мг + Азилект (разагилин) 0,25 мг до 1 мг.
Неплохие схемы. Имеют право на жизнь.
Немо писал(а):
Как думаете, что эффективней по МАО-В: селегилин или разагилин.
И то,и то эффективно. Разагилин хорош тем, что в отличии от селегилина, имеет более предсказуемую фармакокинетику и не оставляет после себя кучу амфетаминоподобных метаболитов (а это может значительно ухудшать переносимость). Его главный недостаток - цена, на данный момент разагилин не имеет дженериков, только оригинальный препарат.
Спасибо за ответ.
Велаксин дошел до 225 мг - очень сильная тревога, даже транки не помогали.
Симбалта 60 мг дней 12 выдержал, тревога перла, феназепам слабо помогал.
Велаксин чуть-чуть помогал в дозировке 37,5 мг. Симбалта в дозировке 30 мг.
Думаю, попробую схему Симбалта+Азилект.

Автор:  Виkka [ 17 дек 2015, 22:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

добрый вечер!что вы можете сказать о таком диагнозе как самотаформное расстройство?

Автор:  Дикость [ 18 дек 2015, 04:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr писал(а):
Дикость писал(а):
Здравствуйте, пью селектру 2 недели по целой таблетке, всё прошло, тревога тоже, ком в горле прошёл. Остались некоторые неприятные ощущения в горле. Это тоже пройдёт или нет?(((
Скорее всего это тоже пройдет, просто нужно еще подождать.
Спасибо!!!!

Автор:  Vivien [ 18 дек 2015, 13:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr, спасибо большое! :rose:

Автор:  Nikon [ 18 дек 2015, 14:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr писал(а):
Nikon писал(а):
Добрый вечер Дмитрий,

Скажите, пожалуйста, какая причина того что я чтобы понять один обзац из газеты его должен прочесть раз пять, и то чувствую что мозги сильно напрягаются? Депрессия? Литий? Другое?
Литий в крови 0,35

Спасибо!
Концентрация лития в крови очень низкая, при БАР2 нужно минимум 0,6 ммоль/л.
Причиной вашего состояния конечно может быть депрессия, но возможен такой эффект и от лирики. До начала ее приема как вы себя чувствовали?

Спасибо!
До лирики тупил но не так как сейчас.
Когда начал пить лирику ничего не изменилось.
А вот когда добавил литий цитуация сильно ухудшилась, притупил как следует, депрессия сильно ухудшилась, всё совсем серое, постоянно хочу спать. Очень плохо его переношу. Не вынесу увеличения лития. Ещё и тревога, ситуация тупиковая (((

Автор:  carlitozik [ 18 дек 2015, 14:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr писал(а):
carlitozik писал(а):
У меня такой вопрос! Месяц сижу на 10 мг эсциталопрама. Мне и до этого особо хреново-то не было и сейчас как бы ничего не поменялось. То есть не могу сказать что мне стало лучше, скорее так же как было. Есть смысл еще посидеть на этой дозе? Или растить до 15-20 мг? Как я должен понять что есть эффект? Антидепрессант подходит тем, что почти нет побочек. (Лечу бессонницу, которая как врач считает является следствием депрессии. Для сна еще пью 150 мг кветиапина)
Ну а как дела с бессонницей? Тоже ничего не поменялось?

Наверное нет, сложно сказать. Я же не пробовал отменить тот же кветиапин. Пью себе лекарства потихоньку и сплю. Может мне начать уменьшать дозу кветиапина? хотя я и так не слишком круто на нем сплю. Просто я пожаловался врачу что ципралекс на настроение не влияет, на сон вообще не знаю влияет ли он. Но есть ли смысл растить дозу до 15-20 мг?

Автор:  Anetka [ 18 дек 2015, 18:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Уважаемые эксперты, как вы считаете, сколько можно принимать кодеина с 10 мг диазепама в сутки, 25 мг сертролина. 10-20 мг можно? Это вообще совместимо?
Мне врач сказала лучше не надо, но если надо, (как обезболивающее например, или от кашля), что не принимать в этот день, диазепам, или сертралин?
Можно ли парацетамол с сертралином и диазепамом?
Подскажите пожалуйста.

Автор:  krakozyabr [ 18 дек 2015, 20:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Цитата:
Можно ли парацетамол с сертралином и диазепамом?
Можно.
С кодеином тоже можно, но следует учитывать, что при совместном применении кодеина с диазепамом может увеличиваться сонливость и в целом общая заторможенность.

Автор:  Anetka [ 18 дек 2015, 22:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

krakozyabr писал(а):
С кодеином тоже можно, но следует учитывать, что при совместном применении кодеина с диазепамом может увеличиваться сонливость и в целом общая заторможенность.
спасибо, значит можно если что.

Автор:  Александр [ 18 дек 2015, 23:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Эксперты, хелп. В кратчайший срок нужно быть в здравом уме и трезвой памяти. Бросил резко венлафаксин, т.к. хотел с хваленого "ракетного топлива" на пароксетин перейти (субъективно он мне вкуснее казался). Сейчас дилема: сидеть ровно на топливе хоть с какой-то более менее ремиссией (попробовать вел например нарастить до 300) или переходить на рексетин (в дозе 30 он меня в прошлый раз в гипоманию без нормотомиков выкинул а с венлом и миртом ее и близко нет, вывод - пароксетин мощнее). Если переходить, то как мне сделать это с наименьшими потерями.

Автор:  Владимир [ 19 дек 2015, 02:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Владимир писал(а):
Дивисенко писал(а):
Владимир, похоже у Вас не было нормотимиков, и клинически Состояние похоже на БАР2. БАР2 Вам психиатры исключали?
Про БАР никто мне не говорил, но в самом начале мне назначали финлепсин "попробовать". Сам я замечал некую циркадность в возникновении приступов. Габапентин пью третий день - приступы затруднения вдоха стали чаще. И под ложечкой стало чаще болеть. Наш районный психиатр, замученная посетителями, желающими получить инвалидность, мне предоставляет самому выбирать лекарства: "Это же Ваш организм" и, с улыбкой: "подпишу любой рецепт".
Посоветуйте мне что принимать, пожалуйста.
Господа эксперты, Габапентнин и Финлепсин ( он же нормотимик) вызвали у меня такое же тикозное расстройство, как у меня было в ПНД, когда потребность откашляться возникала почти постоянно. Я тогда пил Тиаприд. Вышел - бросил - стало лучше. И Габапентин и Финлепсин в сон клонят очень сильно, но всё равно просыпаюсь от нехватки воздуха. Приступы стали чаще - через три - четыре часа. Может это поможет вам с советом мне? Бросил пить и тот и другой. Самое эффективное, что у меня было - блокаторы NMDA: Страттера и Мемантин. Когда принимал их, потребность в ингаляциях снизилась до 1-2 в сутки. Я бы и продолжал их пить, но не работают больше!

Автор:  Dmitriy [ 19 дек 2015, 12:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Александр писал(а):
в дозе 30 он меня в прошлый раз в гипоманию без нормотомиков выкинул а с венлом и миртом ее и близко нет, вывод - пароксетин мощнее
Нет, это неправильный вывод. Смена фазы это явление во многом вероятностное(типа повезёт/не повезёт), нельзя из-за одного такого наблюдения делать такие выводы. Тем более вы сами пишите что то было без нормотимиков.

Но раз вы венлафаксин уже бросили, то теперь можно добавить и СИОЗС, раз уж очень хочется (хотя у меня очень большие сомнения в целесообразности такой замены).

Александр писал(а):
В кратчайший срок нужно быть в здравом уме и трезвой памяти
В кратчайший срок не получится, антидепрессанты раскрываются медленно.



Я вот смотрю на вашу дозу и думаю. Если у вас БАР, и была гипомания и такая куча препаратов... почему всего 1 антиманик в такой скромной дозе (вы мерили концентрацию лития? для вас она должна быть не менее 0,8 до приёма утренней таблетки).

Мне кажетстя в этом направлении нужно работать, растить литий или добавлять второй антиманик.

Автор:  Dmitriy [ 19 дек 2015, 12:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Владимир, ваше состояние с дыханием скорее всего как минимум отчасти имеет психосоматическую природу. А это значит лечиться нужно транквилизаторами, серотонинергическими антидепрессантами и, конечно, же нормотимиками

Это может быть противотревожная доза кветиапина(150-200) + хорошая доза лития(900 минимум, если у вас конечно нет почечной недостаточности), вальпроатов(1500 минимум) или трилептала(1200 минимум)

Автор:  Dmitriy [ 19 дек 2015, 13:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

carlitozik С вашим врачом я согласен (вернее считаю, что то что он вам сказал имеет высокую вероятность на действительное положение вещей, но не 100% конечно). Вот вы пишите, что хорошо переносите эсциталопрам, это тоже ценить нужно, более высокие дозы возможно переносились бы не так хорошо.

Есть вариант: поднять эсциталопрам и посмотреть на переносимость. Если что, в крайнем случае можно будет обратно до 10 откатить.

Ещё можно дополнительный гипнотик в случае чего добавить. Допустим вальдоксан(мелитор) в дополнение в кветиапину на ночь.

Кстати, вот это всё вы юзаете:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=18&t=92
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=19&t=274
???

Автор:  carlitozik [ 19 дек 2015, 15:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, спасибо! Для меня было бы уже достижением уменьшить дозу кветиапина до 100 мг, а лучше отменить полностью и спать на одном только эсциталопраме (10,15 или 20 мг сути не меняет). Сплю я по 10 часов, правда ложусь поздновато.

Автор:  Елена 76 [ 19 дек 2015, 18:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий,подскажите,можно ли принимать дюфалак при приеме пароксетина,я вот нашла только это:
Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в снижении pH в толстой кишке, ЛС, высвобождение которых зависит от pH в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.

Автор:  Владимир [ 20 дек 2015, 01:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Владимир, ваше состояние с дыханием скорее всего как минимум отчасти имеет психосоматическую природу. А это значит лечиться нужно транквилизаторами, серотонинергическими антидепрессантами и, конечно, же нормотимиками

Это может быть противотревожная доза кветиапина(150-200) + хорошая доза лития(900 минимум, если у вас конечно нет почечной недостаточности), вальпроатов(1500 минимум) или трилептала(1200 минимум)
Dmitriy, ну я же перечислял АД, которыми меня лечили: Рексетин, Велаксин, Сертралин, Пиразидол,, Триттико, Амитриптилин, Ципралекс (остальные уже забыл названия). Азафен. Ну, разве они не серотонинергические?
У меня просто обратиться к врачу не получается - районная психиатр, замученная более тяжёлыми пациентами, предлагает мне "любой рецепт выписать - Ваше тело - Ваше дело", зав.кафедрой психиатрии и клинической психологии 5 мес меня по программе пользовала Ципралексом с нейролептиками, а потом отказалась, сказав, что у меня толерантность на все психофармпрепараты. Вы бы конкретно указали препараты. Нормотимики ( Габапентин, который Вы советовали, и Финлепсин) мне участили приступы. А с приёма вальпроевой кислоты у меня и начались бронхоспазмы! Вы писали по ламотриджин - его-то как хорошо в тему?

Автор:  Немо [ 21 дек 2015, 13:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Уважаемые эксперты, прошу совета.
Принимаю утром симбалту. Сегодня купил Азилект (разагилин) - МАО-Б. Период полувыведения всего 2 часа. В какое время лучше принимать Азилект? В инструкции написано один раз в сутки.

И еще вопрос где-то читал, что нужно Азилект принимать начиная с 0,25 мг и не больше 1-2 мг. Т.е. принимать с малых дозировок чтобы не пропустить терапевтическое окно. Что думаете, уважаемые эксперты?
Спасибо.

Автор:  Dmitriy [ 21 дек 2015, 13:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Немо писал(а):
В инструкции написано один раз в сутки.
Попробуйте для начала утром, но если такой приём будет сонливить, перекиньте на ночь. Т.е. можно и так и так.

А среднетерапевтическая доза для депрессивных пациентов, как мне кажется, это как раз ~ 1 мг/сут.

Автор:  Dmitriy [ 21 дек 2015, 14:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Владимир, судя по всему у вас сейчас уже резистентность развивась. Но всё равно нужно принимать СИОЗС/СИОЗСиН, ну, либо ТЦА.. Другое дело что одновременно с этим нужно принимать нормотимики-антиманики, иначе схема и не заработает. Да и вообще, нужно потенцирование. Схема должна состоять из нескольких препаратов.

Как вариант: Кветиапин(150-200), венлафаксин(225-300), миртазапин(30), вальпроевая кислота(1500), ламотриджин(200). + феназепам(2-5) и стрезам(200-600).

Автор:  Dmitriy [ 21 дек 2015, 14:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

carlitozik писал(а):
Для меня было бы уже достижением уменьшить дозу кветиапина до 100 мг, а лучше отменить полностью и спать на одном только эсциталопраме (10,15 или 20 мг сути не меняет)
Зачем? Какой смысл? Почему такое сильное желание у вас непременно избавиться от кветиапина. От него у вас куча побочек?

Если помогает, пейте его дальше, в чём тут проблема?

Автор:  Немо [ 21 дек 2015, 14:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Немо писал(а):
В инструкции написано один раз в сутки.
Попробуйте для начала утром, но если такой приём будет сонливить, перекиньте на ночь. Т.е. можно и так и так.

А среднетерапевтическая доза для депрессивных пациентов, как мне кажется, это как раз ~ 1 мг/сут.
Дмитрий, спасибо.

Автор:  Dmitriy [ 21 дек 2015, 14:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Елена 76 писал(а):
Дмитрий,подскажите,можно ли принимать дюфалак при приеме пароксетина,я вот нашла только это:
Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в снижении pH в толстой кишке, ЛС, высвобождение которых зависит от pH в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.
Можно. Там говориться о том, что дюфалак может мешать высвобождению препаратов пролонгированного действия(замедленного высвобождения). Типа симбалты или сероквель пролонг. Обычный пароксетин, доступный у нас - он не пролонгированный.

Автор:  Lucho [ 21 дек 2015, 16:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Доброго дня всем! Моя история здесь http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=2 ... 75#p335375. Вкратце если: нахожусь в разобранном состоянии больше 10 лет. Свое состояние опишу как уныние, меланхолия, социопатия, неуверенность. К специалистам обращался - безрезультатно...
Прошу помочь мне советом, как дальше быть? Нужна ли мне фарма? Где найти хорошего специалиста по моим проблемам
Спасибо.

Автор:  Hender [ 21 дек 2015, 18:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Скажите пожалуйста!
А заложенность носа на кветиапине, это от чего?

Автор:  carlitozik [ 21 дек 2015, 18:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
carlitozik писал(а):
Для меня было бы уже достижением уменьшить дозу кветиапина до 100 мг, а лучше отменить полностью и спать на одном только эсциталопраме (10,15 или 20 мг сути не меняет)
Зачем? Какой смысл? Почему такое сильное желание у вас непременно избавиться от кветиапина. От него у вас куча побочек?

Если помогает, пейте его дальше, в чём тут проблема?

Да, помогает. Если не пью, то и сна нет. А эсциталопрам якобы призван избавить меня от этого недуга раз и навсегда, если конечно причина депрессия. Понимаете, просто кветиапин можно пить вечно, а толку то? надо же бороться с причиной, а не симптомами. Или я не прав?

Автор:  Dmitriy [ 21 дек 2015, 18:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Hender писал(а):
Скажите пожалуйста!
А заложенность носа на кветиапине, это от чего?
Блокирование переферических(не находящихся в ЦНС или миокарде) альфа-1-адренорецепторов. А именно в носу.

Кстати капли действуют противоположным образом. Стимулируют эти самые альфа-1 в носу. Действуют как антагонист по обратному принципу действия.

Автор:  Dmitriy [ 21 дек 2015, 18:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

carlitozik писал(а):
Или я не прав?
Вы не правы. Если проблема решена на 100% и переносимость препарата идеальная, то зачем что-то мудрить? Эсциталопрам кстати тоже чаще всего лечит только пока его принимаешь. Ну... по крайней мере если мы говорим о хронической(затянувшейся, многолетней) и эндогенной проблеме. А не о чём-то временно нахлынувшем, невротическом(результат стресса, переутомления и т.п.).

Автор:  Dmitriy [ 21 дек 2015, 18:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Lucho, вечером почитаю вашу историю повнимательнее и отвечу.

Автор:  Елена 76 [ 21 дек 2015, 19:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий,спасибо за ответ.Еще хочу поинтересоваться по поводу ламотриджина,везде пишут,что он принимается при БАР или реккурентной депрессии,а если это непрерывное депрессивное расстройство или атипичное,допустим с тревожной симптоматикой,то показан ламотриджин? И можно ли его пить просто для потенциирования АД?

Автор:  Dmitriy [ 21 дек 2015, 20:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Елена 76 писал(а):
а если это непрерывное депрессивное расстройство или атипичное,допустим с тревожной симптоматикой,то показан ламотриджин? И можно ли его пить просто для потенциирования АД?
Можно, особенно если упор идёт в симптоматику типа апатии, астении, ангедонии, когнитивных нарушений(проблемы с памятью и концентрацией внимание), быстрая истощаемость.

Но ламотриджин так же может быть полезен и при ОКР, а так же при деперсонализации и дереализации.

Автор:  Viteoss [ 22 дек 2015, 10:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, здравствуйте! Хотел бы узнать, от чего может быть такая реакция на бринтелликс, что ноги и руки стали просто ледяные и влажные? Чувствуется некий озноб всего тела.

Автор:  lyolik [ 22 дек 2015, 10:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, неделя вортиоксетин - 5 мг, миртазапин - 11,25 мг(вчера миртазапин - 15 мг) - сон ухудшился. Что посоветуешь делать? Ждать или..?

Автор:  lyolik [ 22 дек 2015, 11:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

вортиоксетинщики заплакали :-)

Автор:  marusa [ 22 дек 2015, 14:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

lyolik писал(а):
вортиоксетинщики заплакали :-)
offtop: Препарат то до конца не изучен. Походу вы есть те люди, которые на себе проверяют его действие. Будущие поколения скажут вам спасибо :16p:

Автор:  lyolik [ 22 дек 2015, 15:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

marusa писал(а):
offtop: Походу вы есть те люди, которые на себе проверяют его действие.
offtop: Походу Лундбек уже проводил исследования на n-тысячах респондентов
marusa писал(а):
offtop:Будущие поколения скажут вам спасибо
offtop: на наших могилках? :-)

Автор:  carlitozik [ 22 дек 2015, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, а похолодание конечностей, подергивание в разных частях тела это следствие чего? пью NATEO D и Магний Б6, но симптомы не исчезли.

Автор:  Дикость [ 23 дек 2015, 07:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Здравствуйте, месяц в общем пью селектру. На ночь 1 табл амитриптилина. Почти три недели пью селектру по целой таблетке. Дело в том что в последние четыре дня начала усиливаться опять тревога(то что я и лечу) и появляться ком в горле. С каждым днём сильнее. Подскажите нужно ли убрать амитриптилин. Что добавить? Может селектру повышать? Стрессы были за последнюю неделю. Дети болеют. Может они повлияли? Я ещё табл растворяю, проглотить целую не могу, это может повлиять на лечение?

Автор:  Дикость [ 23 дек 2015, 13:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Простите 2 недели по целой таблетке селектры.

Автор:  Владимир [ 24 дек 2015, 15:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy писал(а):
Владимир, судя по всему у вас сейчас уже резистентность развивась. Но всё равно нужно принимать СИОЗС/СИОЗСиН, ну, либо ТЦА.. Другое дело что одновременно с этим нужно принимать нормотимики-антиманики, иначе схема и не заработает. Да и вообще, нужно потенцирование. Схема должна состоять из нескольких препаратов.

Как вариант: Кветиапин(150-200), венлафаксин(225-300), миртазапин(30), вальпроевая кислота(1500), ламотриджин(200). + феназепам(2-5) и стрезам(200-600).
Dmitriy, моя врач – психиатр не признала у меня БАР. Сказала, что мои колебания самочувствия характерны для вегето-сосудистых дистоний. Но, Ламиктал выписала, сказав, что он тоже блокирует глутаминовую кислоту, как и Мемантин – пробуйте. Нейролептики отказалась ( «у Вас странная реакция на них). «Адов Вы перепробовали – Вам мало?» Попробуйте Ламиктал и феназепам. Я 2 дня пил по 25 мг Ламиктала. В первый день ещё ничего. А во второй – я выпил в 19.00, а к 23.00 стало сильно печь под ложечкой. Ночью – частые приступы удушья. И к утру боль и жжение в подложечной области и в бронхах слились в одну боль внутри . Утром я позвонил врачу – феназепам мне не помогал. Она порекомендовала выпить сразу две табл. Фенибута. Я ещё и корвалол выпил ( от себя). Боль утихла. Удушье я опять снял ингаляторами и опять сульфокамфокаином! И осталась тоска и отчаяние: что же я так и не вырвусь? С приёма Депакина у меня, как раз и начались бронхоспазмы. Так, что и вальпроевую надо исключить. Посоветуйте, что делать.

Автор:  Den [ 24 дек 2015, 15:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий здравствуйте. Я так понимаю вы из СПб? Что можете сказать о
1-институте мозга человека им. Бехтеревой
2-Психоневрологический интитут им. Бехтерева
Не обращались туда за помощью?

Автор:  Владимир [ 24 дек 2015, 19:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Dmitriy, а вот я нашёл топирамат ( http://www.mif-ua.com/archive/article/18403). Он не сможет заменить мне ламотриджин? В аптеках нашего города он есть...

Автор:  George [ 24 дек 2015, 21:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Дмитрий, Анна
gde_hvost писал про буспирон
Цитата:
Странный препарат. Принимаю сублингвально по 5 мг 4 раза в день. Снимает чувство тревоги и дает всплеск активности (может даже выгнать на улицу). Длиться эффект не более 1,5-2 часов.
Как Вы считаете, можно ли иногда принимать буспирон сублингвально, чтобы привести себя в форму (поднять общий тонус) на 1,5-2 часа, если это срочно необходимо, находясь в субдепрессивном состоянии? Какие здесь могут быть "подводные камни"?

Автор:  Немо [ 25 дек 2015, 07:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы нашим экспертам

Уважаемые, эксперты.
Прошу высказать ваше мнение.
От Бринтелликса у меня сильное вздутие живота, без Бринта вздутия нет. Значит - это действие самого вещества или входящих в состав таблетки компонентов.
Я вот думаю, что если взять капсулу Лоперамида (они кишечнорастворимые, т.е. растворяются в кишечнике), высыпать из них содержимое и засунуть туда мою дозировку Бринта. Таким образом Бринт не будет действовать на желудок плохо, а всасывание будет в кишечнике (наверное, лучше если это будет в тонком кишечнике?).
Что думаете по этому поводу? Может быть вы можете посоветовать мне какие-нибудь другие капсулы, которые растворяются в тонком кишечнике?

Второй вариант: закатывать дозировку Бринта в хлебный мякиш. Может быть он тоже будет всасываться не в желудке, а в тонком кишечнике.
Что думаете по этому варианту?.
Спасибо.

Страница 90 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/